Tóm tắt Luận văn Thạc sĩ Tài chính Ngân hàng: Quản lý tài chính tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình

Luận văn tập trung đánh giá thực trạng công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới để từ đó đƣa ra những định hƣớng và giải pháp để hoàn thiện quản lý tài chính.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ / / HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA TRẦN THỊ QUỲNH ANH QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM CUBA ĐỒNG HỚI, TỈNH QUẢNG BÌNH Chun ngành: Tài – Ngân hàng Mã số: 60 34 02 01 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH – NGÂN HÀNG THỪA THIÊN HUẾ - NĂM 2019 Cơng trình hồn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Người hướng dẫn khoa học: TS PHẠM THỊ THANH VÂN Phản biện 1: Phản biện 2: Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Phịng họp … , Nhà - Hội trường bảo vệ luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Số:… - Đường…………… - Quận……………… TP……………… Thời gian: vào hồi …… …… tháng …… năm 2019 Có thể tìm hiểu luận văn Thư viện Học viện Hành Quốc gia trang Web Khoa Sau đại học, Học viện Hành Quốc gia PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Với quan điểm trên, Đảng Nhà nước ta có thay đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu Cơ chế quản lý tài gắn trách nhiệm, quyền lợi nghĩa vụ sử dụng nguồn lực Nhà nước, huy động nội lực để bù đắp nguồn ngân sách Nhà nước số lĩnh vực hoạt động nghiệp Xuất phát từ yêu cầu mà Nhà nước cho phép đơn vị tự chủ tài chính, tổ chức hoạt động nghiệp có thu, tự trang trải chi phí Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới đơn vị nghiệp có thu, Bộ trưởng Bộ Y tế cho phép thực tự chủ phần chi phí hoạt động kể từ tháng năm 2009 Hiện tại, nhằm thực theo lộ trình Bộ Y tế thực theo Nghị số 19-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017, Hội nghị lần thứ Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa XII, chuyển dần bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế địa phương quản lý; thực theo lộ trình đó, Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới có kế hoạch chuyển Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Bình quản lý vào năm 2020 đòi hỏi bệnh viện phải khẳng định vị tự chủ mặt tài Để hồn thành tốt nhiệm vụ giao, nâng cao hiệu chất lượng đáp ứng cho phát triển Bệnh viện tương lai địi hỏi cơng tác quản lý tài phải trọng Đây lý tác giả chọn đề tài: “Quản lý tài Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình” làm đề tài luận văn thạc sỹ, với mong muốn thơng qua việc nghiên cứu để tìm giải pháp hữu hiệu để kiểm soát tốt tình hình tài đơn vị, góp phần đẩy mạnh hoạt động Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình thời gian tới Tình hình nghiên cứu đề tài Từ Nghị định 43/2006/NĐ-CP tiếp sau Nghị định 16/2015/NĐ-CP Chính phủ đời, đơn vị hành nghiệp nói chung Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế nói riêng bước triển khai cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Đã có nhiều đề tài nghiên cứu tình hình thực cơng tác quản lý tài Bệnh viện Tuy nhiên, đặc thù Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới đơn vị tuyến cao tỉnh, công suất sử dụng giường bệnh cao Ngân sách nhà nước cấp lại theo tiêu giường bệnh Do Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới gặp nhiều khó tài để trì hoạt động Bệnh viện, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Trong giai đoạn nay, cơng tác quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới vấn đề cấp bách cần nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu chung: Luận văn tập trung đánh giá thực trạng công tác quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới để từ đưa định hướng giải pháp để hoàn thiện quản lý tài Mục tiêu cụ thể: - Hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn quản lý tài Bệnh viện cơng lập - Phân tích đánh giá thực trạng cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới giai đoạn 2015-2017; kết đạt được, mặt tồn nguyên nhân - Đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ tài Bệnh viện hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu: Là vấn đề liên quan đến hoạt động quản lý tài chính, chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm chế quản lý tài theo chế tự chủ tài Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam-Cu Ba Đồng Hới 4.2 Phạm vi nghiên cứu: Bao gồm phạm vi không gian, thời gian nội dung nghiên cứu Phạm vi không gian: Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam-Cu Ba Đồng Hới tỉnh Quảng Bình Phạm vi thời gian: Đề tài nghiên cứu tiêu số liệu tập trung năm từ năm 2015 đến năm 2017 đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện quản lý tài theo chế tự chủ tài thời gian tới Phƣơng pháp nghiên cứu 5.1 Phương pháp thu thập số liệu Nghiên cứu, tổng hợp, phân tích thơng tin từ Nghị định, giáo trình phương tiện thông tin đại chúng Thu thập, sử dụng liệu thứ cấp số liệu tài phận kế tốn tổng hợp phịng tài kế tốn Bệnh viện hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình 5.2 Phương pháp tổng hợp xử lý số liệu - Phương pháp thống kê mô tả: Là phương pháp sử dụng tiêu tổng hợp (số tuyệt đối, số tương đối, số bình quân) để mơ tả phân tích thực trạng quản lý tài Bệnh viện năm 2015-2017 - So sánh định lượng: So sánh liệu quản lý tài năm Từ thấy khác biệt trước sau thực giải pháp quản lý để có định hướng cho năm 5.3 Phƣơng pháp phân tích số liệu Phương pháp khái quát hóa, phương pháp thống kê, tổng hợp – phân tích, đối chiếu so sánh, nghiên cứu thực tiễn tài liệu khác có liên quan Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn - Làm sáng tỏ vấn đề lý luận quản lý tài Bệnh viện cơng lập - Đánh giá tình hình quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới, hạn chế, tồn cần khắc phục đưa giải pháp đề xuất nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu phần kết luận, kiến nghị Nội dung Luận văn gồm chương: Chương 1: Cơ sở lý luận quản lý tài bệnh viện công lập Chương 2: Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới Chương 3: Giải pháp hoàn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam-Cu Ba Đồng Hới CHƢƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 Khái quát chung bệnh viện công lập 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm bệnh viện công lập 1.1.1.1 Khái niệm Đơn vị nghiệp y tế công lập sở y tế công lập thuộc hệ thống y tế quốc dân Nhà nước thành lập đầu tư kinh phí sở vật chất, hoạt động chủ yếu nguồn NSNN khoản đóng góp phi vụ lợi nhằm cung cấp dịch vụ có chất lượng cao phục vụ cho nghiệp chăm sóc sức khỏe nhu cầu phát triển đất nước 1.1.1.2 Đặc điểm bệnh viện công lập Một là: Bệnh viện công lập tổ chức hoạt động theo nguyên tắc phục vụ xã hội, khơng mục đích kiếm lời Khơng hoạt động sản xuất kinh doanh mục tiêu lợi nhuận doanh nghiêp, để thực vai trò Nhà nước, Nhà nước tổ chức tài trợ cho hoạt động nghiệp để cung ứng sản phẩm, dịch vụ xã hội công cộng, hỗ trợ cho ngành, lĩnh vực kinh tế hoạt động bình thường Hai là: Sản phẩm bệnh viện công lập sảm phẩm mang lại lợi ích chung có tính bền vững gắn bó hữu với trình tạo cải vật chất giá trị tinh thần Sản phẩm, dịch vụ bệnh viện công lập chủ yếu giá trị tri thức, văn hoá, phát minh, sức khoẻ, đạo đức… có tính phục vụ khơng ngành, lĩnh vực định mà kho tiêu thụ sản phẩm thường có tác dụng lan toả, truyền tiếp, tác động đến toàn kinh tế quốc dân Sản phẩm “hàng hố cơng cộng” tác động đến người trí lực tạo điều kiện cho hoạt đông người, tác động đến đời sống người, đến trình tái sản xuất xã hội Ba là: Hoạt động nghiệp bệnh viện công lập gắn liền bị chi phối trương trình phát triển kinh tế xã hội Nhà nước Chính phủ thực mục tiêu, nhiệm vụ phát triển kinh tế, xã hội nên hoạt động có gắn liền với 1.1.2 Phân loại bệnh viện công lập Hệ thống khám chữa bệnh Việt Nam gồm có sở khám chữa bệnh cơng lập ngồi cơng lập tổ chức theo tuyến từ trung ương đến địa phương, kể bệnh viện, sở khám chữa bệnh y tế ngành khác như: Công an, quân đội, giao thông – vận tải, nông nghiệp Thực Nghị định số 25/CP ngày 23/5/1993 Chính phủ quy định tạm thời chế độ tiền lương cơng chức, viên chức hành chính, nghiệp lực lượng vũ trang, Bộ Y tế ban hành Thông tư số13/BYT- TT ngày 27/11/1993 hướng dẫn tạm thời việc xếp hạng đơn vị nghiệp y tế Sau có thoả thuận Bộ Nội vụ công văn số 364/BNV-TCBC ngày 27/02/2003 công văn số 2966/BNV-TCBC ngày 18/12/2003, Bộ Y tế hướng dẫn tiêu chuẩn xếp hạng bệnh viện theo quy định chung: 1.2 Quản lý tài bệnh viện cơng lập 1.2.1 Khái niệm Quản lý tài bệnh viện theo nghĩa rộng tác động liên tục có hướng đích, có tổ chức nhà quản lý bệnh viện lên đối tượng trình hoạt động tài bệnh viện nhằm xác định nguồn thu khoản chi, tiến hành thu chi theo pháp luật, nguyên tắc Nhà nước tài chính, đảm bảo kinh phí cho hoạt động bệnh viện 1.2.2 Mục tiêu quản lý tài bệnh viện công lập Hiệu thực tài kế tốn mục tiêu quan trọng quản lý tài bệnh viện Các yếu tố mục tiêu bao gồm: - Duy trì cán cân thu chi: điều kiện tiên bắt buộc quản lý tài bệnh viện tiêu chuẩn cho thành công chế quản lý – tiến tới hạch tốn chi phí - Bệnh viện phải cải thiện chất lượng thông qua số tiêu chuyên môn như: tỉ lệ tử vong, … 1.2.3 Nội dung quản lý tài bệnh viện công lập 1.2.3.1 Các nguồn thu bệnh viện cơng lập Các nguồn tài hình thành ngân sách bệnh viện quản lý thống theo chế độ kế tốn hành nghiệp bao gồm: Ngân sách nhà nước cấp hàng năm; thu viện phí bảo hiểm y tế, nguồn viện trợ nguồn thu khác 1.2.3.2 Các khoản chi bệnh viện công lập Các khoản chi bệnh viện: Trong bệnh viện khoản chi chia thành hai loại: khoản chi hoạt động thường xuyên khoản chi hoạt động khơng thường xun 1.2.4 Quy trình quản lý tài bệnh viện cơng lập 1.2.4.1 Lập dự toán thu chi Lập dự toán thu chi nguồn kinh phí bệnh viện thơng qua nghiệp vụ tài để cụ thể hóa định hướng phát triển, kế hoạch hoạt động ngắn hạn bệnh viện, sở tăng nguồn thu hợp pháp vững chắc, đảm bảo hoạt động thường xuyên bệnh viện, đồng thời bước củng cố nâng cấp sở vật chất bệnh viện, tập trung đầu tư mục tiêu ưu tiên nhằm đạt hiệu cao, hạn chế tối đa lãng phí tiêu cực, bước tính cơng sử dụng nguồn đầu tư cho bệnh viện 1.2.4.2 Thực dự tốn thu chi Thực dự tốn q trình sử dụng tổng hoà biện pháp kinh tế tài hành nhằm biến tiêu ghi kế hoạch thành thực Thực dự toán đắn tiền đề quan trọng để thực tiêu phát triển bệnh viện Tổ chức thực dự toán nhiệm vụ tất phòng, ban, phận đơn vị Do nội dung đặc biệt quan trọng cơng tác quản lý tài bệnh viện Việc thực dự toán diễn niên độ ngân sách, thường ngày 01/01 đến 31/12 hàng năm 1.2.4.3 Cơng tác tốn Cơng tác tốn khâu cuối q trình xác định thức nguồn thu nghiệp Đây trình phản ánh đầy đủ khoản thu vào báo cáo theo quy định biểu mẫu, thời gian, nội dung khoản thu Trên sở số liệu báo cáo tốn đánh giá hiệu phục vụ bệnh viện, đánh giá tình hình thực kế hoạch đồng thời rút ưu, khuyết điểm phận trình quản lý khai thác nguồn thu dịch vụ để làm sở cho việc quản lý chu kỳ tiếp theo, đặc biệt làm sở cho việc lập kế hoạch dự toán thu hoạt động nghiệp bệnh viện cho năm tới Muốn công tác toán tốt cần phải: 1.2.4.4 Thanh tra, kiểm tra, đánh giá Thanh tra, kiểm tra tài quản lý bệnh viện trình giám sát, đo lường, đánh giá việc thực kết thực hoạt động tài chính, từ đưa biện pháp điều chỉnh (nếu cần thiết) nhằm đảm bảo để hoạch tài bệnh viện thực đứng dự kiến Thanh tra, kiểm tra tài nội dung tất yếu q trình quản lý tài chính, q trình thực kế hoạch thu chi, lý khách quan chủ quan, dự kiến 1.2.5 Các công cụ quản lý tài bệnh viện cơng lập 1.2.5.1 Hệ thống sách pháp luật Nhà nước Bao gồm văn pháp luật liên quan đến quản lý tài bệnh viện Các văn pháp luật quy định điều kiện, chuẩn mực pháp lý cho hoạt động tài bệnh viện Hệ thống sách pháp luật Nhà nước thực theo hướng tạo điều kiện phát huy quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho bệnh viện, động lực nhằm nâng cao hiệu hoạt động quản lý tài Bệnh viện 1.2.5.2 Cơng tác kế hoạch Cơng cụ đóng vai trị quan trọng quản lý tài đơn vị, đảm bảo cho khoản thu chi tài bệnh viện đảm bảo Căn vào quy mô hoạt động, sở vật chất, hoạt động nghiệp hoạt động khác năm báo cáo để làm sở có sơ sở dự kiến năm kế hoạch cho bệnh viện Dựa vào số liệu chi cho người, chi nghiệp vụ chuyên mơn, chi quản lý hành chính, chi mua sắm, sữa chữa tài sản cố định…của năm báo cáo làm sở dự kiến năm kế hoạch 1.2.5.3 Quy chế chi tiêu nội Cơng cụ đóng vai trị quan trọng quản lý tài chính, đảm bảo khoản thu chi tài bệnh viện thực theo quy định Việc xây dựng quy chế chi tiêu nội nhằm quản lý sử dụng có hiệu nguồn lực tài Thơng qua quy chế chi tiêu nội thực quản lý tập trung, thống nguồn thu, trì khuyến khích mở rộng nguồn thu, đảm bảo chi tiêu thống toàn bệnh viện, thực chi tiêu hợp lý, tiết kiệm Xây dựng quy chế chi tiêu nội làm để cán viên chức đơn vị thực kho bạc nhà nước thực nhằm kiểm soát chi 1.2.5.4 Hạch toán, kế toán Hạch toán kế toán phần khơng thể thiếu quản lý tài Để ghi nhận, xử lý cung cấp thông tin đáp ứng nhu cầu sử dụng thông tin nhà quản lý, địi hỏi cơng tác ghi chép, tính tốn, phản ánh số liệu có, tình hình ln chuyển sử dụng tài sản, trình kết hoạt động sử dụng kinh phí đơn vị phải xác kịp thời 1.2.5.5 Hệ thống tra, kiểm tra Công cụ cho phép chủ động ngăn ngừa tượng tiêu cực tài hoạt động thu chi tài bệnh viện Đồng thời phát ngăn chặn hành vi sai trái, tiêu cực quản lý tài cần thực công tác tra, kiểm tra thường xuyên nhằm giúp bệnh viện quản lý sử dụng nguồn tài cách chặt chẽ, hiệu 1.3 Cơ chế tự chủ tài bệnh viện công lập 1.3.1 Khái niệm chế tự chủ tài Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp nói chung chế tự chủ đơn vị nghiệp y tế cơng lập nói riêng quy định Nghị định Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ Trong đơn vị nghiệp công lập trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm việc tạo lập sử dụng nguồn tài để thực nhiệm vụ lĩnh vực hoạt động Cơ chế tự chủ tài chế quản lý nhằm tăng cường quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị nghiệp có thu mặt hoạt động tài chính, tổ chức máy xếp lao động qua làm tăng chất lượng hoạt động cung cấp dịch vụ công đơn vị 1.3.2 Nội dung chế tự chủ tài bệnh viện công lập Nghị định 16/2015/NĐ-CP thể rõ mục tiêu đổi toàn diện đơn vị nghiệp công lập; đẩy mạnh việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị đồng thực nhiệm vụ, tổ chức máy, nhân tài Theo đó, đơn vị nghiệp y tế công lập đơn vị nghiệp tự bảo đảm toàn tự bảo đảm phần chi phí hoạt động cần tuân thủ theo chế quản lý nguồn thu chi sau: 1.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý tài bệnh viện công lập 1.4.1 Các yếu tố khách quan Thực đường lối, quan điểm Đảng đổi chế quản lý phương thức cung ứng dịch vụ công hướng tới mục tiêu chất lượng, công hiệu cung cấp dịch vụ cơng phù hợp với lộ trình cải cách hành Nhà nước điều kiện thực tế Việt Nam Trong thời gian qua, Chính phủ ban hành Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài ĐVSN sửa đổi, bổ sung Nghị định 1.4.2.3 Cơng tác kiểm tra, kiểm sốt tình hình tài đơn vị Trong q trình thực chế TCTC ngồi mặt tích cực cịn tồn sai sót khó tránh khỏi làm ảnh hưởng đến việc thực chế TCTC phạm vi chế độ, sách, quản lý thu chi tài chính, hạch tốn nhầm lẫn, sai sót nghiệp vụ…Vì cơng tác kiểm tra, kiểm sốt đơn vị điều cấp thiết Hệ thống kiểm tra, kiểm sốt tình hình tài đơn vị gồm kiểm sốt nội đơn vị kiểm sốt ngồi đơn vị kiểm tra Bộ ngành chủ quản, kiểm toán, tra, quan thuế,…Việc kiểm tra, kiểm soát phải tiến hành thường xuyên giúp cho đơn vị phát kịp thời sai sót có biện pháp khắc phục, xử lý, giúp cho việc sử dụng kinh phí tiết kiệm, hiệu quả, đóng góp vào việc thực tự chủ đơn vị 1.4.2.4 Trình độ phát triển sở vật chất kỹ thuật Khoa học công nghệ yếu tố quan trọng để nâng cao hiệu hoạt động đơn vị Ngày tiến nhanh chóng khoa học công nghệ, đặc biệt việc áp dụng công nghệ cao đại lĩnh vực khám chữa bệnh, chẩn đoán điều trị mở hội đại hóa, phát triển bệnh viện số lượng chất lượng Công nghệ thiết bị phù hợp định đến suất lao động, chất lượng dịch vụ, hiệu đào tạo giảm loại chi phí có liên quan Vì thế, phát triển khoa học công nghệ đơn vị nhân tố định tới phát triển ĐVSN nói chung ĐVSNCT nói riêng 1.4.2.5 Tổ chức máy, lực đội ngũ cán bộ, nhân viên đơn vị Công tác tổ chức máy, lực đội ngũ cán bộ, nhân viên đơn vị quan trọng Với máy gọn nhẹ, tổ chức tốt máy hoạt động, xác định rõ chức năng, nhiệm vụ phòng ban, phận, bố trí lao động hợp lý, tinh giản lao động thừa làm việc không hiệu quả, đội ngũ cán nhân viên có lực, nhanh nhẹn bố trí phù hợp với trình độ, lực góp phần nâng cao hiệu hoạt động đơn vị, thực tăng thu tiết kiệm chi 1.4.2.6 Văn hóa bệnh viện, mối quan hệ bệnh viện khách hàng Văn hoá bệnh viện, đặc biệt mối quan hệ bệnh viện với khách hàng Trong chế mới, mối quan hệ bệnh viện 10 bệnh nhân mối quan hệ người cung cấp dịch vụ khách hàng sử dụng dịch vụ Mối quan hệ trước hết phụ thuộc vào lực chuyên môn thái độ phục vụ đội ngũ y bác sĩ, nhân viên bệnh viện Khi cán nhân viên bệnh viện có quan hệ tốt với khách hàng mình, tạo uy tín bệnh viện trước xã hội, tạo khả xu hướng phát triển bệnh viện tương lai Với uy tín hoạt động khám chữa bệnh mình, bệnh viện tranh thủ giúp đỡ tổ chức quốc tế thông qua dự án viện trợ khơng hồn lại; liên doanh, liên kết, mở rộng hợp tác đầu tư nước Để xây dựng văn hoá bệnh viện theo hướng phục vụ khách hàng, bệnh viện cần có quy định cụ thể thái độ hành vi ứng xử, y đức chuyên môn cho đội ngũ y bác sĩ nhân viên bệnh viện, quan tâm đến cơng tác giáo dục có chế thưởng phạt nghiêm minh người vi phạm quy định 1.5 Bài học kinh nghiệm cho Bệnh viện công lập Việt Nam Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam- Cu Ba Đồng Hới tỉnh Quảng Bình Thứ nhất, Lập giám sát kế hoạch ngân sách: Đây khâu yếu hoạt động quản lý tài bệnh viện Trong chế tự chủ với khó khăn cơng tác quản lý tài bệnh viện cần phải lập giám sát kế hoạch ngân sách, nhằm nâng cao hiệu sử dụng ngân sách cách kiện toàn Thứ hai, Các bệnh viện cần lập kế hoạch chọn ưu tiên mua sắm, sửa chữa, bảo dưỡng định kỳ trang thiết bị máy móc; thực tốt cơng tác xã hội hóa y tế, liên doanh liên kết góp vốn để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ y tế Thứ ba, Lãnh đạo bệnh viện cần giao phận kế toán xây dựng giao tiêu kế hoạch viện phí, tiêu thu dịch vụ hàng năm; tổ chức tốt cơng tác thu viện phí dịch vụ, thực hành tiết kiệm chống lãng phí khoản chi tiêu ngân sách… Thứ tư, Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin với việc xây dựng phần mềm “Quản lý bệnh viện” phần mềm “Quản lý bệnh nhân” nhằm đáp ứng yêu cầu quản lý nghiệp vụ bệnh viện quản lý tốt hồ sơ hành chính, trình điều trị xét nghiệm bệnh nhân; tăng cường chất lượng thông tin bệnh viện 11 CHƢƠNG II: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI 2.1 Khái quát Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Bệnh viện Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - CuBa Đồng Hới nước Cộng hồ CuBa viện trợ, khởi cơng xây dựng ngày 19/5/1973 hoàn thành ngày 9/9/1981 Bệnh viện thành lập theo ñịnh số 838/1981/QĐ-BYT ngày 22/8/1981 Bộ Y tế Là Bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh, quy mô 462 giường bệnh với trang thiết bị đại 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – CuBa Đồng Hới bệnh viện đa khoa hạng I có chức nhiệm vụ chăm sóc, khám chữa bệnh, đào tạo nhân lực y tế, đạo tuyến, phòng chống dịch bệnh nghiên cứu khoa học, triển khai ứng dụng khoa học, công nghệ, kỹ thuật đại phục vụ nhân dân tỉnh khu vực lân cận từ nam Hà Tĩnh đến bắc Quảng Trị 2.1.3 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Cơ cấu tổ chức máy Bệnh viện gồm: Ban giám đốc (giám đốc 02 phó giám đốc) với 39 khoa, phịng trực thuộc Trong khối lâm sàng có 24 khoa, khối cận lâm sàng có khoa khối chức có phịng 2.1.4 Cơ cấu tổ chức chức năng, nhiệm vụ Phịng Tài chính- Kế tốn Phịng tài kế tốn có 30 cán bộ, 01 trưởng phịng tài kế tốn kiêm kế tốn trưởng điều hành mảng tài bệnh viện, phụ trách toàn hoạt động phịng, 01 phó phịng kiêm kế tốn tổng hợp 11 kế toán phụ trách kế toán thu chi ngân sách, kế toán toán, theo dõi tài sản, kho…16 kế tốn phụ trách tốn viện phí, bảo hiểm kiểm tra hồ sơ bệnh án, 01 thủ quỹ Phòng TCKT phòng nghiệp vụ chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc Bệnh viện chịu trách nhiệm trước Giám đốc tồn hoạt động tài kế toán Bệnh viện 2.2 Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – CuBa Đồng Hới 12 2.2.1 Cơng tác lập dự tốn thu chi Hàng năm, vào tình hình thực năm hành, nhiệm vụ năm kế hoạch, đơn vị lập kế hoạch số lượng, khối lượng dịch vụ nghiệp công tiến hành tổ chức lập dự toán thu chi đơn vị dựa tiêu: - Chỉ tiêu biên chế lao động gồm biên chế hợp đồng lao động - Giường bệnh: Giường bệnh kế hoạch, giường bệnh thực hiện, giường bệnh thực kê - Các tiêu chuyên môn như: Tổng số lần khám bệnh nội trú ngoại trú, tổng số ngày bệnh nhân điều trị ngoại trú, tổng số ngày bệnh nhân điều trị nội trú, tiêu khám chữa bệnh cho trẻ em dưỡi tuổi, tổng số phẫu thuật, thủ thuật, xét nghiệm cận lâm sàng Bệnh viện tiến hành lập dự toán thu chi từ nguồn sau: - Dự tốn thu chi từ phí lệ phí - Nguồn NSNN cấp Nhìn chung, cơng tác lập dự tốn thu chi bệnh viện mang tính chất tương đối, năm có phát sinh đột xuất ngồi dự tốn Bệnh viện tiến hành lập dự tốn để điều chỉnh cho phù hợp gửi lên Bộ Y tế 2.2.2 Thực dự toán 2.2.2.1 Thực trạng quản lý nguồn thu tài Nguồn tài Bệnh viện gồm nguồn kinh phí NSNN cấp, nguồn thu nghiệp y tế bệnh viện nguồn thu khác Ba nguồn cấu hợp lý thực tự chủ Nguồn tài bệnh viện nguồn kinh phí NSNN cấp nguồn thu nghiệp y tế, nguồn khác không đáng kể Để quản lý tốt nguồn thu bệnh viện phải lập dự tốn tốt tất khâu lập kế hoạch thu dựa tình hình thực nguồn thu năm trước; giám sát khoản thu; tổng hợp, đánh giá tình hình thực thu so với kế hoạch Nhìn chung cơng tác lập dự tốn thu - chi bệnh viện hàng năm tiến hành quy định Công tác lập kế hoạch thu chi tiến hành hàng năm, khoản chi tiến hành đồng thời lập kế hoạch thu Phịng Tài - Kế tốn tổ chức thảo luận kế hoạch thu - chi với phận; tổng hợp, cân đối nguồn tài chính; lập tổng kế hoạch thu - chi 13 bệnh viện trình Giám đốc định gửi đơn vị, quan chức theo quy định 2.2.2.2 Thực trạng quản lý khoản chi Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – CuBa Đồng Hới sử dụng khoản chi theo mục lục ngân sách nhà nước, nghị định 43/2006 nghị định 16/2015 Bệnh viện xây dựng quy chế chi tiêu nội hợp lý đáp ứng với chế độ Nhà nước quy định Do nguồn thu Bệnh viện để lại toàn theo quy định, cấu khoản chi tương ứng với nguồn thu Các khoản chi thực chặt chẽ, đầy đủ thủ tục theo quy chế chi tiêu nội đơn vị chế độ nhà nước quy định Nội dung chi chủ yếu Bệnh viện bao gồm nhóm chủ yếu sau: - Nhóm 1: Chi tốn cho cá nhân - Nhóm 2: Chi hàng hóa, dịch vụ - Nhóm 3: Các khoản chi khác - Nhóm 4: Chi hỗ trợ vốn cho doanh nghiệp, quỹ đầu tư vào tài sản: 2.2.3 Công tác toán Vào niên độ cuối năm kế toán, Bệnh viện hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới lập báo cáo kế tốn, báo cáo tài chính, bảng cân đối kế toán, báo cáo toán thu chi NSNN gửi quan quản lý cấp Bộ Y tế xét duyệt toán theo quy định hành Và hàng năm, sau hạch toán đầy đủ khoản chi phí, nộp thuế khoản nộp NSNN khác (nếu có) theo quy định, phần chênh lệch thu lớn chi thường xuyên (nếu có) sử dụng theo trình tự sau: 2.2.4 Cơng tác giám sát, tra, kiểm tra đánh giá Công tác kiểm tra nội dung quan trọng việc kiểm tra kết thực Bệnh viện theo chương trình kế hoạch hàng năm giao Cơng cụ kiểm tra sử dụng thời gian qua kiểm tra chặt chẽ Bệnh viện lên kế hoạch triển khai văn sách liên quan đến quản lý sử dụng nguồn ngân sách, viện phí, BHYT, biên kiểm tốn, trình độ, nghiệp vụ kinh nghiệm nhân viên phòng Kế hoạch tổng hợp phịng Tài Chính Kế tốn 14 Các khâu quy trình quản lý tài quản lý cách chặt chẽ như: Bảng kê chi phí khám chữa bệnh bệnh nhân điều trị nội trú, ngoại trú khoa phòng nhân viên Phòng TCKT kiểm tra chặt chẽ trước bệnh nhân tốn nhằm hạn chế tối đa sai sót Các khoản chi tốn có đủ chứng từ, chữ kí, định mức dự tốn quy chế chi tiêu nội đơn vị 2.3 Thực trạng sử dụng cơng cụ quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam- CuBa Đồng Hới 2.3.1 Hệ thống sách pháp luật nhà nước + Về thực nhiệm vụ bệnh viện thể chế hóa tất các hoạt động hình thức văn quy định chức năng, nhiệm vụ, trách nhiệm, quyền hạn, quan hệ lề lối làm việc bệnh viện + Về tài chính: bệnh viện góp vốn liên doanh, liên kết với tổ chức cá nhân nước để tổ chức hoạt động dịch vụ, vay vốn tổ chức tín dụng phép huy động vốn cán viên chức đơn vị để đầu tư mở rộng, nâng cao hoạt động nghiệp Đặc biệt bệnh viện toàn quyền định mức thu nhập tăng thêm cho cán viên chức năm sau thực trích lập quỹ theo quy định 2.3.2 Công tác kế hoạch Bệnh viện hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới thực lập kế hoạch thu chi tài hàng năm nhằm bảo đảm cho khoản thu chi tài đảm bảo Căn vào quy mô hoạt động, số lượng cán công nhân viên, số giường bệnh, sở vật chất hoạt động dịch vụ năm báo cáo bệnh viện dự kiến nguồn thu năm kế hoạch Hiện nay, bệnh viện thực xây dựng kế hoạch hàng năm sát với thực tế nhằm đảm bảo hoạt động thường xuyên thực tốt nhiệm vụ giao 2.3.3 Qui chế chi tiêu nội Hiện nay, bệnh viện thực xây dựng quy chế chi tiêu nội để huy động nguồn thu kiểm soát chi tiêu cho hiệu Nội dung quy chế quy định định mức, tiêu chuẩn khoản chi tiền lương, phụ cấp cho người lao động, định mức chi cho công tác quản lý, chi nghiệp vụ chuyên môn, chi mua sắm sửa chữa trích lập quỹ 15 Ngồi ra, bệnh viện xây dựng nhiều nội dung chi tiêu cụ thể khác quy chế chi tiêu nội theo quy định hành nhà nước 2.3.4 Hạch toán, kế tốn Cơng tác hạch tốn kế tốn bệnh viện đến hết năm 2017 thực theo Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC việc ban hành Chế độ kế tốn hành nghiệp Đồng thời bệnh viện nghiêm túc thực luật NSNN số 83/2015/QH13 ngày 26/6/2015 Quốc hội 2.3.5 Thanh tra, kiểm tra Hiện nay, công tác tra, kiểm tra bệnh viện thực thường xuyên đột xuất cụ thể sau: - Kiểm tra, tra thường xuyên: + Bệnh viện thành lập ban tra nhân dân có nhiệm vụ tra kiểm tra tất mảng hoạt động bệnh viện có tra kiểm tra nội định kỳ tài + Hàng ngày, kho bạc nhà nước nơi kiểm sốt tất hoạt động thu chi tài có nguồn gốc NSNN bệnh viện thơng qua quy chế chi tiêu nội bệnh viện 2.4 Đánh giá chung cơng tác tác quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới 2.4.1 Kết đạt Về công tác lập dự tốn thu chi tài Cơng tác lập dự tốn quan tâm, phịng có liên quan tích cực thực phản ánh đầy đủ nguồn tài chính; Bám sát quy định hành, tạo điều kiện thuận lợi cho việc thẩm định, phê duyệt dự tốn cho cơng tác điều hành QLTC bệnh viện Việc lập dự tốn theo quy trình quy định Nhà nước, đảm bảo việc chấp hành dự toán Về thực dự toán + Về quản lý nguồn thu Về bản, Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới cân đối ngân sách thu chi năm đơn vị Việc thực nghị định 16/2015/NĐ-CP tạo điều kiện pháp lý khuyến khích cho bệnh viện phát triển dịch vụ phụ trợ, tăng nguồn thu, bổ sung kinh phí hoạt động bệnh viện + Về quản lý nguồn chi Do giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm sử 16 dụng NSNN nguồn thu nên bệnh viện chủ động sử dụng nguồn tài cho hoạt động chun mơn, bố trí hợp lý khoản chi dự toán ngân sách giao khoản thu, tránh việc thừa, thiếu kinh phí nhóm mục chi Về cơng tác báo cáo tốn: Cơng tác tốn ngân sách tiến hành theo quy định, hết thời gian chỉnh lý, phòng kế tốn lập báo cáo tốn trình cấp thẩm quyền phê duyệt theo quy định Các thông tin báo cáo thống phản ánh đầy đủ, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác điều hành, quản lý công tác quản trị bệnh viện Về công tác tra, kiểm tra Công tác tra toán hàng năm tăng cường, Kết tra, kiểm toán nhà nước Bệnh viện thực tốt quy định theo Luật ngân sách nhà nước Công tác kiểm tra nội làm theo định kỳ hàng tháng, hàng quý tiến hành kiểm tra Bệnh viện thành lập Ban tra nhân dân có chức kiểm tra hoạt động bệnh viện 2.4.2 Hạn chế Về nhận thức, tư tưởng: CBVC bệnh viện chưa thực hiểu có trách nhiệm cao cơng tác tìm kiếm, khai thác nguồn thu Về tạo nguồn tài chính: Bệnh viện chưa có chuẩn bị cần thiết chương trình, dự án nên tranh thủ kinh phí đầu tư nhà nước cho sở vật chất từ chương trình mục tiêu Nếu có nguồn kinh phí này, phần chi phí tăng cường sở vật chất từ kinh phí thường xun điều tiết cho nhiệm vụ chuyên môn khác Về thủ tục hành chính: Thủ tục hành cịn rườm rà việc xuất viện, nhập viện gây khó khăn cho bệnh nhân người nhà, đặc biệt thủ tục bệnh nhân sử dụng BHYT lại phức tạp khiến người dân gặp khó khăn việc tiếp cận dịch vụ y tế 2.4.3 Nguyên nhân 2.4.3.1 Nguyên nhân khách quan Thứ nhất, Hệ thống văn pháp lý quản lý tài cịn thiếu đồng Hiện nay, có văn quy định quản lý tài chung đơn vị hành nghiệp, văn quản lý tài y tế chưa thật đồng bộ, chưa phù hợp thực tế triển 17 khai thực Thứ hai, Cơ chế quản lý tài cũ tồn lâu dài cách điều hành người quản lý Do chuyển sang chế tự chủ tài chính, chưa thích ứng nên q trình triển khai nhiệm vụ sử dụng kinh phí khốn cịn lúng túng, đặc biệt việc xây dựng quy chế chi tiêu nội xếp tổ chức máy, tinh giản biên chế Thứ ba, Tiêu chuẩn, định mức, chế độ chi Nhà nước ban hành chưa đầy đủ, rõ ràng chậm đổi theo kịp thay đổi tình hình phát triển kinh tế xã hội Nhất lĩnh vực chi thường xuyên người, định mức chi tiêu chưa tính đủ chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp, chi phí quản lý chi phí khấu hao tài sản cố định đơn vị hành 2.4.3.2 Nguyên nhân chủ quan Thứ nhất, Về sở hạ tầng, trang thiết bị y tế hiệu hoạt động bệnh viện: Trải qua 30 năm hình thành phát triển nên sở hạ tầng bệnh viện ngày xuống cấp nghiêm trọng, trang thiết bị thiếu đặc biệt thiếu trang thiết bị y tế đại dẫn đến gây khó khăn cho chẩn đoán điều trị Vấn đề đặt quản lý tài bệnh viện trước thách thức nguồn lực tài bệnh viện có hạn Thứ hai, Tình trạng ứng dụng CNTT cịn rời rạc, phịng kế tốn bệnh viện sử dụng song song phần mềm kế toán ANNA phần mềm quản lý bệnh viện FPT, phận kế toán ngân sách lúc phải nhập vào phần mềm, phần mềm để hạch toán hàng ngày phần mềm dùng để báo cáo lên kế tốn tổng hợp gây khó khăn chồng chéo sử dụng Một mặt tình trạng gây lãng phí đầu tư xây dựng phần mềm, mặt khác gây lãng phí thời gian lao động hao phí mà khơng đem lại hiệu tích cực cho bệnh viện Thứ ba, Hầu hết lãnh đạo khoa phịng thầy thuốc giỏi chun mơn chưa đào tạo nhiều quản lý tài chế mới, tự chủ chế thị trường, chủ yếu làm việc dựa theo kinh nghiệm cịn gặp nhiều khó khăn thực chế tự chủ theo Nghị định 16/2015/NĐ-CP Bệnh viện Nhân lực phòng TCKT phần lớn tập trung vào việc thu viện phí kiểm sốt bệnh án điều trị nên ảnh hưởng đến cơng việc kế tốn quản lý tài Mặc dù bệnh viện có chỉnh sách cử đào tạo 18 chủ yếu cán nhân viên có tuổi dẫn đến khả tiếp thu, cập nhật kiến thức khó khăn hạn chế Thứ tư, Mối quan hệ bệnh viện với khách hàng: Một yếu tố định uy tín bệnh viện văn hóa bệnh viện có văn hóa ứng xử nhân viên Bệnh viện với bệnh nhân gia đình họ Mặc dù Bệnh viện tham gia thực ký cam kết quy tắc ứng xử Bộ Y tế bệnh viện tồn phận nhân viên có thái độ khơng hay bệnh nhân người nhà bệnh nhân khó chịu, hách dịch, thiếu nhiệt tình…làm ảnh hưởng xấu tới hình ảnh bệnh viện, chưa thể việc công tác KCB “Lương y từ mẫu” Thứ năm, Quy mô khám chữa bệnh bệnh viện chưa đáp ứng đầy đủ nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Nhiều máy móc thiết bị, sở vật chất cịn thiếu thốn xuống cấp, ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng khám chữa bệnh cho người dân CHƢƠNG III: GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI 3.1 Định hƣớng quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới - Đảm bảo cân đối thu- chi mục tiêu tiên Bệnh viện, đảm bảo thu đúng, thu đủ, khơng gây thất lãng phí yêu cầu đặt Bệnh viện - Tăng cường quản lý sử dụng nguồn tài đầu tư cho bệnh viện mục đích, đạt hiệu cao - Tiếp tục đổi chế quản lý tài chính, đa dạng hóa loại hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhằm tái đầu tư phát triển toàn diện đơn vị nâng cao đời sống cán viên chức - Nâng cao trình độ, lực đội ngũ cán làm công tác quản lý tài chính, hồn thiện chế độ thơng tin báo cáo, cơng tác tài kế tốn trách nhiệm giải trình kết hoạt động tài niên độ kế toán Bộ Y tế 19 3.2 Các giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới 3.2.1 Giải pháp chung 3.2.1.1 Nâng cao nhận thức cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ tài Tự chủ tài cơng tác quản lý tài chủ trương lớn Nhà nước nhằm thay đổi chế bao cấp, tăng cường hiệu hoạt động Bệnh viện công lập Để công tác quản lý tài theo chế tự chủ thực phát huy hết tác dụng thiết thực đơn vị đội ngũ cán bộ, viên chức người lao động cần thiết phải nắm lợi ích chế tác động tới thân người lao động toàn đơn vị Từ tạo mơi trường động lực khuyến khích đơn vị người lao động phát huy hết tài năng, trí tuệ để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngày có chất lượng Do vậy, bệnh viện cần tiếp tục truyên truyền, nâng cao nhận thức cho đội ngũ cán công chức, viên chức người lao đơn vị hiểu rõ chủ trương tự chủ, có tự chủ cơng tác quản lý tài 3.2.1.2 Nâng cao lực vai trị cơng tác tài kế tốn Có thể nói, nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến công tác quản lý tài bệnh viện đội ngũ cán làm cơng tác tài kế tốn Việc xây dựng đội ngũ cán tài chun trách, có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ tài kế tốn cần xem khâu then chốt việc hồn thiện quản lý tài Để thực giải pháp cần bước thực bước sau: Bệnh viện nên thiết lập tổ kiểm soát nội bộ, tổ độc lập với phịng Tài chính- Kế tốn nhằm kịp thời phát xử lý hành vi tiêu cực có xảy bệnh viện q trình quản lý tài Hạn chế lãng phí, tham nhũng, góp phần nâng cao hiệu cơng tác tự chủ tài 3.2.2 Giải pháp chun mơn, nghiệp vụ 3.2.2.1 Hồn thiện cơng tác lập dự tốn thu chi tài Thứ nhất, kế hoạch hoạt động tài hàng năm phải thực dự toán thu chi đơn vị Thứ hai, lập dự toán nguồn thu cần chi tiết cụ thể cho lĩnh vực sở tính tốn cách cụ thể nguồn thu để có theo dõi quản lý 20 Thứ ba, khoản chi thường xuyên, việc lập chi tiết cho khoản chi, (chi cho người, chi chuyên môn nghiệp vụ, chi mua sắm tài sản, chi khác…) cần cụ thể cho nguồn kinh phí để dễ theo dõi, điều hành Xây dựng kế hoạch tài khoản chi thường xuyên phải cđược xác định cấu chi tiêu đơn vị, có kế hoạch thực cơng cụ quản lý tài Thứ tư, nguồn kinh phí thực đề án, dự án cần lập kế hoạch chi tiết đề án, dự án, nguồn lực đảm bảo thực (nguồn NSNN, nguồn thu, nguồn huy động khác…) 3.2.2.2 Nhóm giải pháp nguồn thu tài Huy động nguồn thu nội dung quan trọng mà bệnh viện thực chế tự chủ tài nói chung Bệnh viện hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới nói riêng quan tâm Nguồn thu nghiệp lớn, mức độ đảm bảo chi thường xuyên cao, mức độ tự chủ đơn vị tăng lên Như phần trước trình bày, nguồn tài Bệnh viện chủ yếu hình thành từ hai nguồn thu thu NSNN cấp thu nghiệp y tế Để tăng cường huy động nguồn thu cách hợp lý Bệnh viện thời gian tới, cần thực số giải pháp sau: 3.2.2.3 Nhóm giải pháp khoản chi  Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội đơn vị Quy chế chi tiêu nội phải có tầm nhìn xa, bao qt hết nguồn thu nội dung, định mức chi Nguồn thu, mức thu, nguồn chi định mức chi phải xây dựng cụ thể phù hợp với thực tế bệnh viện Ngồi định mức thu chi quy chế chi tiêu nội phải xây dựng mức khoán chi hành hợp lý, định mức tiêu hao vật tư loại trang thiết bị y tế  Xác định nhu cầu chi, mục đích chi cho nhóm chi Cân đối khả nhu cầu chi để định mức chi cho nhóm chi, nhận định thứ tự ưu tiên khoản chi.Đây bước khó khăn phức tạp địi hỏi phải xác lập thứ tự ưu tiên khoản chi đồng thời phải dành khoản "khơng tiên lượng trước”- quỹ dự phòng để đảm bảo chi tiêu trường hợp có biến động: lạm phát, quy định nhà nước thay đổi Vì vậy, Bệnh viện cần phải: + Định mức tiêu hao loại vật tư dụng cụ cho hoạt 21 động theo quy chế nội quy định hành nhà nước + Căn vào số lượng thống kê qua số chi tốn từ lượng giá chất lượng lượng giá thực hiệu mục tiêu đề bệnh viện Từ rút kinh nghiệm để lên kế hoạch cho phù hợp 3.2.2.4 Hồn thiện cơng tác tốn, cơng khai tài hàng năm Về cơng tác tốn: Cần phải nghiêm túc thực chế độ báo cáo toán tài định kỳ với đầy đủ biểu mẫu theo Chế độ kế toán HCSN Quyết toán phải thực quan tâm khâu phân tích số liệu, đánh giá việc thực tiêu kinh tế đơn vị, rút học kinh nghiệm phục vụ cho việc quản lý tài cho năm 3.2.2.5 Tăng cường cơng tác kiểm tra kế tốn, kiểm tra nội bệnh viện Thứ nhất, Cần xây dựng kế hạch kiểm tra tài nội Trong kế hoạch phải xây dựng hình thức kiểm tra, xác định rõ người chịu trách nhiệm kiểm tra khâu công việc, đối tượng nội dung, thời gian kiểm tra Việc xây dựng kế hoạch kiểm tra phải thực từ đầu năm Thứ hai, xác định đối tượng công tác kiểm tra địa điểm tiến hành kiểm tra Đối tượng kiểm tra nội báo cáo kế toán, sổ sách kế tốn, chứng từ kế tốn, tài sản tình hình sử dụng tài sản Thứ ba, định kì phải báo cáo cơng khai kết kiểm tra, qua trình kiểm tra có phát sai sót cần phải đề xuất biện pháp để sửa chữa điều chỉnh kịp thời 3.2.3 Nhóm giải pháp khác 3.2.3.1 Hồn thiện ứng dụng hệ thống công nghệ thông tin vào công tác quản lý tài Tăng cường quản lý tài cách thực triển khai đồng việc ứng dụng công nghệ vào quản lý Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội bộ, đưa phần mềm quản lý viện phí nội, ngoại trú vào sử dụng nâng cấp, cải tiến phần mềm kế toán dùng 3.2.3.2 Thực khoán quản số khoa phịng bệnh viện Thực khốn quản có nghĩa bệnh viện khốn kế hoạch cịn tồn nguồn tài bệnh viện thu quản lý 22 Nếu vượt định mức khoán chi, khoa phịng phải tự chi trả phần vượt quy định 3.2.3.3 Tăng cường công tác quản lý tài sản cơng Dự tốn thu chi bệnh viện lập Bộ y tế phê duyệt, sở lập kế hoạch đấu thầu mua sắm tài sản theo quy định hành pháp luật đấu thầu mua sắm tài sản, hạn chế việc mua sắm tài sản không cần thiết đảm bảo việc mua sắm phù hợp với điều kiện, lực bệnh viện 3.2.3.4 Tăng cường mở rộng hợp tác quốc tế Cần có hợp tác với nước khác khu vực Châu Hàn Quốc, Nhật Bản, Singapore số nước có trình độ y học phát triển CuBa, Mỹ nhận nhiều nguồn tài trợ từ nước bạn vốn, trang thiết bị, để đáp ứng nhu cầu hoạt động bệnh viện 3.3 Kiến nghị 3.3.1 Đối với Chính phủ Sửa đổi ban hành số sách nhiều định mức kinh tế kỹ thuật, tiêu chuẩn ngành thiếu lac hậu chưa phù hợp với thực tế Cần nghiên cứu, xây dựng ban hành văn quy định tiêu chí cụ thể để đánh giá mức độ hồn thành chất lượng hoạt động nghiệp đơn vị giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thích hợp với đặc thù ngành 3.3.2 Đối với Bộ Y tế Chỉ đạo triển khai tổng kết, đánh giá kết thực bước đầu chế tự chủ tài sở y tế Trên sở đề xuất phương án hồn chỉnh chế quản lý tài cho phù hợp với đặc thù ngành Tăng cường kiểm tra cơng tác quản lý tài sở y tế Bộ Y tế phối hợp với bộ, ngành địa phương tiếp tục huy động sử dụng hiệu vốn đầu tư phát triển sở y tế công từ nguồn vay vốn Ngân hàng Phát triển, trái phiếu Chính phủ nguồn vốn huy động hợp pháp khác để đầu tư phát triển sở y tế 23 3.3.3 Đối với quan Bảo hiểm xã hội địa phương Do đó, luận văn nghiên cứu kiến nghị quan BHXH địa phương cần thực nhanh chóng việc toán toán cho đơn vị nghiệp cơng lập ngành y tế nói chung bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới nói riêng Theo đó, giám đốc BHXH địa phương cần tuân thủ thực đầy đủ quy định tạm ứng kinh phí tốn chi KCB BHYT với sở KẾT LUẬN Quản lý tài theo chế tự chủ tài Bệnh viện nội dung quan trọng công tác quản lý bệnh viện bệnh viện, muốn thành cơng phải tiến hành với q trình đổi tồn diện hoạt động bệnh viện đổi quản lý chung việc cung ứng dịch vụ y tế theo luật khám chữa bệnh, quản lý chất lượng cung cấp dịch vụ y tế Việc thực chế tự chủ tài theo nghị định 85/2012/NĐ-CP nghị định 16/2015/NĐ-CP Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới đạt nhiều thành tựu công tác quản lý tài theo chế tự chủ tài chính, giúp Bệnh viện chủ động việc quản lý nguồn thu chi, phát huy tối đa quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm nhằm tăng nguồn thu, tiết kiệm chi hiệu quả, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Nhờ việc thực sách tự chủ, năm gần đây, Bệnh viện có điều kiện thực cấu lại máy, định hướng phát triển nguồn nhân lực huy động vốn, mua sắm trang thiết bị đại phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân tỉnh nhà; đồng thời có chế đào tạo, nâng cao trình độ đội ngũ cán bộ, tạo điều kiện cho người dân khám chữa bệnh kỹ thuật cao; đồng thời thu nhập cán y tế tăng lên, tạo tâm lý ổn định hài lòng cán y tế Tuy nhiên, cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện gặp nhiều hạn chế: việc quản lý nguồn thu hay việc quản lý chi rườm rà số thủ tục hành 24 ... TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI 3.1 Định hƣớng quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới - Đảm bảo cân đối thu- chi mục tiêu tiên Bệnh viện, ... sở lý luận quản lý tài bệnh viện cơng lập Chương 2: Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới Chương 3: Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Hữu Nghị Việt. .. tiễn tài liệu khác có liên quan Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn - Làm sáng tỏ vấn đề lý luận quản lý tài Bệnh viện cơng lập - Đánh giá tình hình quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba