Khảo sát tình hình thực hiện và nhu cầu nâng cao chất lượng xét nghiệm pap smear của các phòng xét nghiệm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH HUỲNH MINH TRỰC KHẢO SÁT TÌNH HÌNH THỰC HIỆN VÀ NHU CẦU NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG XÉT NGHIỆM PAP SMEAR CỦA CÁC PHÒNG XÉT NGHIỆM LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH HUỲNH MINH TRỰC KHẢO SÁT TÌNH HÌNH THỰC HIỆN VÀ NHU CẦU NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG XÉT NGHIỆM PAP SMEAR CỦA CÁC PHÒNG XÉT NGHIỆM Ngành: Kỹ thuật xét nghiệm y học Mã số: 8720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGÔ QUỐC ĐẠT TS PHAN ĐẶNG ANH THƢ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận văn hồn tồn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn HUỲNH MINH TRỰC MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ vii DANH MỤC CÁC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu cổ tử cung 1.2 Mô học cổ tử cung 1.3 Các tổn thƣơng cổ tử cung 1.4 Phƣơng pháp phết tế bào cổ tử cung (Pap smear) 12 1.5 Phƣơng pháp nhuộm Papanicolaou 19 1.6 Vấn đề đảm bảo chất lƣợng xét nghiệm phết tế bào CTC 25 1.7 Ngoại kiểm tra chất lƣợng xét nghiệm 28 1.8 Tình hình ngoại kiểm xét nghiệm tế bào CTC giới Việt Nam…………… 33 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Thiết kế nghiên cứu 37 2.2 Địa điểm nghiên cứu 37 2.3 Thời gian nghiên cứu 37 2.4 Dân số nghiên cứu 37 2.5 Cỡ mẫu nghiên cứu 37 2.6 Phƣơng pháp chọn mẫu 38 2.7 Tiêu chí chọn mẫu 38 i 2.8 Thu thập số liệu 38 2.9 Vấn đề y đức 45 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 46 3.1 Tình hình thực xét nghiệm tế bào CTC PXN 46 3.2 Tình hình tham gia ngoại kiểm xét nghiệm tế bào CTC PXN 52 3.3 Nhu cầu tham gia ngoại kiểm xét nghiệm tế bào CTC PXN 53 3.4 Kết phân tích tiêu mẫu 55 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Tình hình thực xét nghiệm tế bào CTC PXN 57 4.2 Tình hình tham gia ngoại kiểm xét nghiệm tế bào CTC PXN 63 4.3 Nhu cầu tham gia ngoại kiểm xét nghiệm tế bào CTC PXN 65 4.4 Kết phân tích tiêu mẫu 67 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT Tiếng Việt CTC Cổ Tử Cung PXN Phòng Xét Nghiệm TCVN Tiêu Chuẩn Việt Nam Tiếng Anh AGC AGUS Atypical Grandular Cells Tế bào tuyến khơng điển hình Atypical Glandular Cells of Tế bào tuyến khơng điển hình Undertermined Significance có ý nghĩa không xác định Atypical Squamous Cells, Tế bào gai khơng điển hình cannot exclude HSIL khơng loại trừ HSIL Atypical Squamous Cells of Tế bào gai không điển hình có Undertermined Significance ý nghĩa khơng xác định ASC-H ASC-US BAC CAP The British Association for Cytopathology The College of American Pathologists CIN Hội tế bào học Anh Hội bệnh học Hoa Kỳ Cervical Intraepithelial Tân sinh biểu mô cổ tử Neoplasia cung DNA Deoxyribonucleic Acide EQA External Quality Assessment Ngoại kiểm tra chất lƣợng GDP Gross Domestic Product Tổng sản phẩm quốc nội HPV Human Papilloma Virus HSIL High - grade Squamous Tổn thƣơng biểu mô gai Intraepithelial Lesion mức độ cao Internal Quality Control Nội kiểm tra chất lƣợng International Organization for Tiêu chuẩn quốc tế tiêu Standardization chuẩn hóa Low - grade Squamous Tổn thƣơng biểu mô gai Intraepithelial Lesion mức độ thấp IQC ISO LSIL NHSCSP Nation Health Service Cervical Screening Programme Chƣơng trình sàng lọc tế bào cổ tử cung quan dịch vụ y tế quốc gia Pap Pap smear Phết tế bào cổ tử cung PT Proficiency Testing Thử nghiệm thành thạo QA Quality Assurance Đảm bảo chất lƣợng QC Quality Control Kiểm soát chất lƣợng QMS Quality Management System Hệ thống quản lý chất lƣợng QM Quality Management Quản lý chất lƣợng RCPA SOP VIA The Royal College of Pathologists of Australasia Hội bệnh học hồng gia Úc Standard Operating Procedure Quy trình thao tác chuẩn Visual Inspection with Acetic Quan sát cổ tử cung mắt Acid thƣờng sau bôi acid acetic i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Tỉ lệ PXN sử dụng phƣơng pháp thông thƣờng nhúng dịch theo tuyến 46 Bảng 3.2: Hình thức nhuộm tế bào CTC PXN theo tuyến 47 Bảng 3.3: Tỉ lệ nhân thực xét nghiệm tế bào CTC theo tuyến 49 Bảng 3.4: Tỉ lệ hội chẩn PXN theo tuyến 51 Bảng 3.5: Tỉ lệ thực nội kiểm PXN theo tuyến 52 Bảng 3.6: Thành phần tham gia phân tích tiêu mẫu 55 Bảng 3.7: Kết phân tích tiêu PXN 55 .i DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ Biểu đồ Biểu đồ 3.1: Phƣơng pháp thực xét nghiệm tế bào CTC PXN 46 Biểu đồ 3.2: Hình thức nhuộm tế bào CTC PXN 47 Biểu đồ 3.3: Nhân thực xét nghiệm tế bào CTC 48 Biểu đồ 3.4: Hình thức hội chẩn mẫu nghi ngờ bất thƣờng 50 Biểu đồ 3.5: Tỉ lệ thực nội kiểm trình phân tích tiêu PXN……… 51 Biểu đồ 3.6: Tình hình tham gia ngoại kiểm xét nghiệm tế bào CTC PXN……… 52 Biểu đồ 3.7: Lý PXN chƣa tham gia ngoại kiểm 53 Biểu đồ 3.8: Nhu cầu tham gia ngoại kiểm xét nghiệm tế bào CTC PXN……… 53 Biểu đồ 3.9: Cấu trúc chƣơng trình ngoại kiểm PXN lựa chọn tham gia 54 Biểu đồ 3.10: Tỉ lệ ý kiến ngƣời tham gia phân tích kết hình thức tiêu kỹ thuật số 56 Sơ đồ Sơ đồ 1.1: Sơ đồ kiểm soát chất lƣợng xét nghiệm tế bào CTC PXN 28 ii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Cấu trúc giải phẫu cổ tử cung Hình 1.2: Cấu trúc mơ học CTC Hình 1.3: Biểu mơ lát tầng khơng sừng hóa cổ ngồi CTC gồm tế bào: tế bào bề mặt (A); tế bào trung gian (B); tế bào cận đáy (C); tế bào đáy (D) Hình 1.4: Các mức độ nghịch sản biểu mô Hình 1.5: Dụng cụ lấy tế bào: (a) que gỗ Ayre; (b) bàn chải lấy tế bào; (c) chổi lấy tế bào 14 Hình 1.6: Cách lấy mẫu tế bào: que gỗ Ayre (a); bàn chải lấy tế bào (b) ……………… 15 Hình 1.7: Cách lấy mẫu tế bào phết lên lam chổi tế bào 16 Hình 1.8: Cách phết tế bào CTC lên lam dụng cụ lấy tế bào: (a),(c) cách phết tế bào bàn chải tế bào; (b),(d) cách phết tế bào que Ayre 17 Hình 1.9: Cách cố định phết tế bào CTC: (a) cố định dung dịch; (b) cố định dạng xịt 17 Hình 1.10: Cách cố định tế bào CTC Pap nhúng dịch: (a) nhúng chổi lấy tế bào lọ chứa dung dịch cố định; (b) bật nhẹ đầu chổi lọ chứa dung dịch cố định 18 Hình 1.11: Quy trình nhuộm phết tế bào CTC phƣơng pháp Papanicolaou 20 Hình 1.12: Tế bào bề mặt trung gian sau nhuộm 21 Hình 1.13: Hình ảnh tế bào CTC: (a) ASC-US, (b) LSIL 23 Hình 1.14: Hình ảnh tế bào LSIL – HPV (mũi tên) 23 Hình 1.15: Hình ảnh đám tế bào HSIL (mũi tên) 24 Hình 1.16: Carcinơm tế bào gai, sừng hóa tế bào CTC 24 Hình 2.1: Hệ thống máy iScan Coreo 40 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 Margherita Branca, Adhemar Longatto-Filho (2015), "Recommendations on quality control and quality assurance in cervical cytology", Acta Cytologica, 59, pp 361-369 49 Medline, Retrieved from:, accessed:20/01/2019 50 Micol Salvetto (2003), "External Quality Assurance for Cervical Cytology in Developing Countries: Experience in Peru and Nicaragua", Acta Cytologica, 47 51 Mody DR (2000), "Quality assurance and risk reduction guidelines", Acta Cytol, 44, pp 496–507 52 Ovadia Abulafia (2003), "Performance of ThinPrep liquid-based cervical cytology in comparison with conventionally prepared Papanicolaou smears: a quantitative survey", Gynecologic Oncology, 90, pp.137 - 144 53 Public Health England - NHS Screening Programmes (2018), Cervical Screening Programme: National external quality assessment (EQA) scheme for gynaecological cytopathology 54 Public Health England - Nation Health Service Cancer Screening Programmes (2004), External quality assessement scheme for the evaluation of Papanicolaou staining in cervical cytology, 19 55 Public Health England - Nation Health Service Cancer Screening Programmes (2016), National External Quality Assessment (EQA) Scheme for the Preparation and Staining of Cervical Liquid Based Cytology Samples: Scheme Protocol, 19 56 Rita Goreti Amaral (2005), "Quality Assurance in Cervical Smears 100% Rapid Rescreening vs 10% Random Rescreening", Acta Cytologica, (3) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 57 Ritu Nayar; David C Wilbur (2015), The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology, 58 Scarinci IC, Garcia FA, Kobetz E (2010), "Cervical cancer prevention: new tools and old barriers", Cancer Cytopathology, 116, pp 2531 - 2542 59 Schiffman M, Wentzensen N, Wacholder S, Kinney W, Gage J.C, Castle P.E (2011), "Human Papilloma virus Testing in the Prevention of Cervical Cancer", J Natle Cancer Inst, 103, pp 368- 383 60 Sean SP Costello (2003), "Development and Evaluation of the Virtual Pathology Slide: A New Tool in Telepathology", Journal of Medical Internet Research, 5, pp e11 61 Sierra-Torres C.H., Tyring S.K, Au W.W (2003), "Risk contribution of sexual behavior and cigarette smoking to cervical cancer", Int J Gynecol Cancer, 13, pp 617 - 625 62 Sylvia Taylor (2006), "Direct comparison of liquid-based and conventional cytology in a South African screening trial", Int J Cancer, 118, pp 957–962 63 The Royal College of Pathologists of Australasia (2019), 2019 Product catalogue 64 United Nations Population Fund (2011), Comprehensive Cervical Cancer Prevention and Control - Program Guidance for Countries 65 WHO (2013), Guidelines for screening and treatment of precancerous lesions for cervical cancer prevention 66 WHO, Cervical Cancer, Retrieved from:, accessed:20/04/2019 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 WHO, External Quality Assessment Retrieved from:, accessed:12/06/2019 68 WHO, Histopathology and Cytopathology of the Uterine Cervix - Digital Atlas, Retrieved from:, accessed:20/06/2018 69 Wiener H.G, Klinkhamer P, Schenck U, Arbyn M, Bulten J, Bergeron C and Herbert A (2007), "European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening: recommendations for cytology laboratories", Cytopathology, 18, pp 67-78 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT XÉT NGHIỆM TẾ BÀO CỔ TỬ CUNG I.THÔNG TIN ĐƠN VỊ: Tên đơn vị:…………………………………………………………… Tuyến:………………………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………… Tên ngƣời thực phiếu khảo sát:………………………………… Số điện thoại liên hệ:………………………………………………… Email:………………………………………………………………… II.CÂU HỎI KHẢO SÁT:(Đánh dấu X vào phần đƣợc chọn) Phƣơng pháp đƣợc sử dụng Quý đơn vị: Phƣơng pháp nhúng dịch Phƣơng pháp thông thƣờng Cả phƣơng pháp Quý đơn vị nhuộm mẫu phết tế bào cổ tử cung theo hình thức nào: Nhuộm thủ cơng Nhuộm tự động máy Cả hình thức Nhân thực nhuộm tiêu tế bào cổ tử cung Quý đơn vị (có thể chọn nhiều đáp án): Bác sĩ giải phẫu bệnh Công nghệ sinh học CN.Xét nghiệm Nữ hộ sinh Khác (ghi rõ):………………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhân thực phân tích tiêu tế bào cổ tử cung Quý đơn vị (có thể chọn nhiều đáp án): Bác sĩ giải phẫu bệnh Công nghệ sinh học CN.Xét nghiệm Nữ hộ sinh Khác (ghi rõ):………………… Nhân phân tích tiêu tế bào cổ tử cung Quý đơn vị (trừ bác sĩ giải phẫu bệnh) có đƣợc đào tạo có chứng xét nghiệm tế bào cổ tử cung hay khơng? Có Khơng Những mẫu đƣợc trả với kết bình thƣờng Quý đơn vị có đƣợc kiểm tra lại ngƣời phân tích tế bào khác hay khơng? Có Khơng Khi mẫu có kết nghi ngờ bất thƣờng hình thức đƣợc sử dụng trƣớc Quý đơn vị trả kết quả? Hội chẩn đơn vị Hội chẩn với đơn vị khác Khác:……………………… Theo thông tƣ 01/2013/TT-BYT, định 2429/QĐ-BYT, ISO 15189 Quý đơn vị có tham gia chƣơng trình kiểm sốt chất lƣợng lĩnh vực xét nghiệm tế bào cổ tử cung hay khơng ? Vd: ngoại kiểm, so sánh liên phịng, Có Khơng Nếu Q đơn vị chọn "Có" xin cho biết chƣơng trình tham gia: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 10 Nếu Quý đơn vị chọn "Khơng" xin cho biết lý do: (có thể chọn nhiều đáp án) Chƣa có chƣơng trình để Q đơn vị tham gia Chi phí tham gia cao Khác (ghi rõ):…………………… 11 Quý đơn vị có nhu cầu tham gia có chƣơng trình ngoại kiểm xét nghiệm tế bào cổ tử cung phù hợp hay khơng? Có Khơng 12 Nếu tham gia xin cho biết Quý đơn vị mong muốn tham gia lĩnh vực nào? Kỹ thuật nhuộm Phân tích tiêu Cả lĩnh vực 13 Theo Quý đơn vị chƣơng trình ngoại kiểm với tần suất nhƣ phù hợp? tháng/lần tháng/lần năm/lần Khác (ghi rõ):……………………………… 14 Theo Quý đơn vị hình thức gửi mẫu ngoại kiểm phù hợp: Tiêu thực tế Tiêu dạng hình ảnh kỹ thuật số Khác (ghi rõ):……………………………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 15 Q đơn vị có đồng ý tham gia phân tích tiêu mẫu dạng hình ảnh kỹ thuật số sau khảo sát này: (chúng gửi cho Quý đơn vị sau khảo sát qua email) Có Khơng XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN QUÝ ĐƠN VỊ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU TRẢ LỜI TIÊU BẢN TẾ BÀO CỔ TỬ CUNG I.THÔNG TIN ĐƠN VỊ: Tên đơn vị:………………………………………………………………… Tên ngƣời phân tích tiêu bản:…………………………………………… Số điện thoại liên hệ:……………………………………………………… Email:…………………………………………………………………… Chuyên ngành:…………………………………………………………… II TRẢ LỜI KẾT QUẢ: 1.Phiếu trả lời cho tiêu số…: 1.1 Tiêu đạt u cầu chẩn đốn: Có Khơng Nếu khơng đạt yêu cầu chẩn đoán xin cho biết lý do: ………………………… 1.2 Hƣớng chẩn đốn sau phân tích tiêu bản: Tế bào giới hạn bình thƣờng Nhiễm vi sinh vật: ……………………………………………………… Tế bào biến đổi lành tính: …………………………………………… Tế bào biểu mô gai bất thƣờng 1.3 Nếu chọn tế bào biểu mô bất thƣờng xin cho biết chẩn đốn Q anh/chị: Tế bào gai khơng điển hình có ý nghĩa khơng xác định (ASC_US) Tổn thƣơng biểu mô gai grade thấp (LSIL) Tổn thƣơng biểu mô gai grade thấp (LSIL) kèm nhiễm HPV Tổn thƣơng biểu mô gai grade cao (HSIL) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Carcinơm tế bào gai Đánh giá Q anh/chị hình thức phân tích tiêu kỹ thuật số: 2.1 Theo Quý anh/chị phân tích tiêu kỹ thuật số máy tính hình thức ngoại kiểm lĩnh vực xét nghiệm tế bào cổ tử cung hay khơng? Có Khơng 2.2 Ý kiến đóng góp Q anh/chị hình thức ngoại kiểm thông qua tiêu kỹ thuật số:…………………………………………………………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Tp.Hồ Chí Minh, ngày 06 tháng năm 2019 ĐƠN XIN XÁC NHẬN Kính gửi: PGS.TS Vũ Quang Huy – Giám đốc Trung tâm kiểm chuẩn chất lƣợng xét nghiệm y học – Đại học Y Dƣợc thành phố Hồ Chí Minh Tơi tên: Huỳnh Minh Trực học viên lớp Cao học xét nghiệm khóa 2017 – 2019 thực đề tài “Khảo sát tình hình thực nhu cầu nâng cao chất lƣợng xét nghiệm Pap smear phòng xét nghiệm”, tơi làm đơn kính gửi Giám đốc Trung tâm kiểm chuẩn chất lƣợng xét nghiệm y học – Đại học Y Dƣợc thành phố Hồ Chí Minh xác nhận danh sách đơn vị tham gia khảo sát đề tài Danh sách đơn vị: Bệnh viện 30 – 4, Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện An Phƣớc – Bình Thuận Bệnh viện Cao su Bình Long – Bình Phƣớc Bệnh viện chuyên khoa Sản nhi Sóc Trăng Bệnh viện đa khoa An Phú – Bình Dƣơng Bệnh viện đa khoa Cao su Dầu Tiếng – Bình Dƣơng Bệnh viện đa khoa Cao Su Đồng Nai Bệnh viện đa khoa Đồng Nai Bệnh viện đa khoa Hạnh Phúc – Long Xuyên – An Giang 10 Bệnh viện đa khoa Hịa Bình- Đắk Lắk Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Bệnh viện đa khoa khu vực Cần Giuộc – Long An 12 Bệnh viện đa khoa khu vực Định Quán – Đồng Nai 13 Bệnh viện đa khoa khu vực Đồng Tháp Mƣời 14 Bệnh viện đa khoa khu vực Gị Cơng – Tiền Giang 15.Bệnh viện đa khoa khu vực Lagi – Bình Thuận 16 Bệnh viện đa khoa Kiên Giang 17 Bệnh viện đa khoa Minh Thiện – Quảng Nam 18 Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park 19 Bệnh viện đa khoa Tân Châu – An Giang 20 Bệnh viện đa khoa thành phố Cà Mau 21 Bệnh viện đa khoa Thiện Hạnh – Đắk Lắk 22 Bệnh viện đa khoa Thống Nhất Đồng Nai 23 Bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Nông 24 Bệnh viện đa khoa TW Cần Thơ 25 Bệnh viện đa khoa TW Quảng Nam 26 Bệnh viện Đà Nẵng 27 Bệnh viện Hoàn Mỹ Bình Phƣớc 28 Bệnh viện Hồn Mỹ Đà Nẵng 29 Bệnh viện Hoàn Mỹ Quốc Tế Đồng Nai 30 Bệnh viện Hùng Vƣơng 31 Bệnh viện huyện Củ Chi – TP.HCM 32 Bệnh viện Lê Lợi – Vũng Tàu 33 Bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng 34 Bệnh viện Nhân dân 115 – TP.HCM 35 Bệnh viện Phụ nữ thành phố Đà nẵng 36 Bệnh viện Phụ Sản Cần Thơ 37 Bệnh viện Phụ Sản Nhi Bình Dƣơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Bệnh viện Phụ sản Nhi Đà Nẵng 39 Bệnh viện Quận Tân Phú – TP.HCM 40 Bệnh viện Quân Y 175 41 Bệnh viện Sa Đéc – Đồng Tháp 42 Bệnh viện Sản Nhi Phú Yên 43 Bệnh viện Thái Bình Dƣơng – Hội An 44 Bệnh viện Từ Dũ 45 Bệnh viện Ung Bƣớu Cần Thơ 46 Bệnh viện Ung bƣớu thành phố Hồ Chí Minh 47 Phòng khám đa khoa 430 Minh Khai – TP.HCM 48 Phòng khám đa khoa An Phúc Sài Gòn – Đồng Nai 49 Phòng khám đa khoa Phƣơng Nam – Cà Mau 50 Phòng khám đa khoa Việt Hƣơng – Đồng Nai 51 Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản Long An 52 Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản Ninh Thuận 53 Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản TP.Cần Thơ 54 Trung tâm y tế Bình Thạnh – TP.HCM 55 Trung tâm y tế Dầu Tiếng – Bình Dƣơng 56 Trung tâm y tế Hòa Thành – Tây Ninh 57 Trung tâm y tế huyện Cẩm Mỹ – Đồng Nai 58 Trung tâm y tế huyện Châu Thành – Tây Ninh 59 Trung tâm y tế huyện Vĩnh Cửu – Đồng Nai 60 Trung tâm y tế Long Khánh – Đồng Nai 61 Trung tâm y tế Long Thành – Đồng Nai 62 Trung tâm y tế Phú Tân – An Giang 63 Trung tâm y tế Tân Phú Đông – Tiền Giang 64 Trung tâm y tế thành phố Nha Trang Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Trung tâm y tế thành phố Phan Thiết – Bình Thuận 66 Trung tâm y tế thị xã Dĩ An Bình Dƣơng 67 Trung tâm y tế thị xã Phƣớc Long – Bình Phƣớc 68 Trung tâm y tế Thuận An – Bình Dƣơng 69 Trung tâm y tế Tuy Phong – Bình Thuận Xác nhận Giám đốc Trung tâm PGS.TS Vũ Quang Huy Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH CÁC ĐƠN VỊ THAM GIA PHÂN TÍCH TIÊU BẢN MẪU Bệnh viện An Phƣớc – Bình Thuận Bệnh viện chuyên khoa Sản nhi Sóc Trăng Bệnh viện Đà Nẵng Bệnh viện đa khoa Hạnh Phúc - Long Xuyên - An Giang Bệnh viện đa khoa Hịa Bình- Đắk Lắk Bệnh viện đa khoa Thống Nhất Đồng Nai Bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum Bệnh viện đa khoa TW Cần Thơ Bệnh viện đa khoa khu vực Định Quán 10 Bệnh viện đa khoa khu vực Cần Giuộc – Long An 11 Bệnh viện đa khoa khu vực Đồng Tháp Mƣời 12 Bệnh viện đa khoa khu vực Gị Cơng – Tiền Giang 13 Bệnh viện Hùng Vƣơng 14 Bệnh viện huyện Củ Chi – TP.HCM 15 Bệnh viện Phụ Sản Nhi Bình Dƣơng 16 Bệnh viện Phụ sản Nhi Đà Nẵng 17 Phòng khám đa khoa Phƣơng Nam – Cà Mau 18 Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản TP.Cần Thơ 19 Trung tâm y tế thành phố Phan Thiết – Bình Thuận 20 Trung tâm y tế Thuận An – Bình Dƣơng 21 Trung tâm y tế Tuy Phong – Bình Thuận Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH CÁC VĂN BẢN HƢỚNG DẪN VỀ ĐẢM BẢO CHẤT LƢỢNG XÉT NGHIỆM Y HỌC Quyết định 316/QĐ – TTg: Phê duyệt đề án tăng cƣờng lực hệ thống quản lý chất lƣợng xét nghiệm Y học giai đoạn 2016 – 2025 Quyết định số 2429/QĐ – BYT ngày 12/6/2017 Ban hành Tiêu chí đánh giá mức chất lƣợng phịng xét nghiệm y học Thông tƣ 01/2013/TT-BYT ngày 11/01/2013 Bộ trƣởng Bộ Y tế hƣớng dẫn thực quản lý chất lƣợng xét nghiệm sở khám, chữa bệnh Thông tƣ số 22/2013/TT– BYT Hƣớng dẫn đào tạo liên tục lĩnh vực y tế Tiêu chuẩn quốc gia – ISO 15189 : 2014 Phịng thí nghiệm Y tế - Yêu cầu chất lƣợng lực ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH HUỲNH MINH TRỰC KHẢO SÁT TÌNH HÌNH THỰC HIỆN VÀ NHU CẦU NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG XÉT NGHIỆM PAP SMEAR CỦA CÁC PHÒNG XÉT NGHIỆM Ngành:... mức chất lƣợng phòng xét nghiệm y học” [5], [7], [17] Hiện chƣa có nghiên cứu thực tế thực xét nghiệm phết tế bào CTC phịng xét nghiệm Vì chúng tơi thực nghiên cứu để ? ?Khảo sát tình hình thực nhu. .. đƣợc thực trạng, tình hình thực xét nghiệm PXN để đƣa sách, tham vấn hỗ trợ phƣơng án cải thiện nâng cao chất lƣợng xét nghiệm Để đảm bảo tốt cho chất lƣợng xét nghiệm lãnh đạo phịng xét nghiệm