Điều trị mất vững cột sống thắt lưng bằng phương pháp bắt vít qua da kết hợp hàn xương liên thân đốt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  PHẠM HỮU HIỀN ĐIỀU TRỊ MẤT VỮNG CỘT SỐNG THẮT LƢNG BẰNG PHƢƠNG PHÁP BẮT VÍT QUA DA KẾT HỢP HÀN XƢƠNG LIÊN THÂN ĐỐT Chuyên ngành: Ngoại Thần kinh sọ não Mã số: CK 62 72 07 20 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Hướng dẫn khoa học: TS.BS PHAN QUANG SƠN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Phạm Hữu Hiền MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục thuật ngữ đối chiếu Anh – Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử nghiên cứu phẫu thuật xâm lấn tối thiểu điều trị trượt đốt sống thắt lưng – 1.2 Giải phẫu cột sống thắt lưng-cùng 1.3 Bệnh lý thối hóa cột sống thắt lưng-cùng 10 1.4 Tổng quan phương pháp bắt vít qua da 34 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.2 Phương pháp nghiên cứu 38 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 48 3.2 Diễn tiến bệnh lý 50 3.3 Chẩn đoán lâm sàng hình ảnh học 53 3.4 Kết phẫu thuật 57 3.5 Đánh giá kết phẫu thuật sau mổ 63 3.6 Đánh giá kết xa sau mổ 65 Chƣơng BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh nhân 68 4.2 Triệu chứng lâm sàng 71 4.3 Hình ảnh học 75 4.4 Chẩn đoán trước mổ 80 4.5 Kết sau mổ 80 KẾT LUẬN 88 HƢỚNG PHÁT TRIỂN ĐỀ TÀI 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMD : Bone Mineral Density BN : Bệnh nhân CT-SCAN : Computer Tomography Scan DEXA : Dual Energy X-ray Absorptiomtry EZ : Elastic zone JOA : Japanese Orthopedic Association MRI : Magnetic Resonance Imaging NZ : Neutral zone ODI : Oswestry disability index PLIF : Posterior Lumbar Interbody Fusion ROM : Range of motion S : Đốt sống TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới TL : Thắt lưng TLIF : Transforaminal Lumbar Interbody Fusion VAS : Visual Analogue Scale WHO : World Health Organization DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Bone Mineral Density : Mật độ khoáng xương Computer Tomography Scan : Hình ảnh cắt lớp điện tốn Dual Energy X-ray Absorptiomtry : Hấp thụ tia X lượng kép Magnetic Resonance Imaging : Cộng hưởng từ Posterior Lumbar Interbody Fusion : Hàn liên thân đốt lối sau World Health Organization : Tổ chức Y tế Thế giới Transforaminal Lumbar Interbody Fusion: Hàn liên thân đốt qua lỗ liên hợp DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Phân loại mức độ vít khơng vào chân cung vào theo Gertzbein 37 Bảng 1.2: Phân loại vít không vào chân cung theo Heary 37 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo giới tính 48 Bảng 3.2: Đặc điểm thời gian khởi phát triệu chứng 51 Bảng 3.3: Đặc điểm lý nhập viện 51 Bảng 3.4: Triệu chứng lâm sàng 52 Bảng 3.5: Điểm VAS trước mổ 54 Bảng 3.6: Đặc điểm cộng hưởng từ 57 Bảng 3.7: Số tầng phẫu thuật 57 Bảng 3.8: Thời gian phẫu thuật 58 Bảng 3.9: VAS sau mổ 61 Bảng 3.10: So sánh VAS trước mổ sau mổ 63 Bảng 3.11: So sánh triệu chứng trước sau mổ 63 Bảng 3.12: X quang sau mổ 64 Bảng 3.13: Vị trí vít chân cung 64 Bảng 3.14: Vị trí đĩa đệm nhân tạo 65 Bảng 3.15: Mối tương quan VAS trước mổ, sau mổ tháng, tháng 65 Bảng 3.16: ODI trước sau mổ 66 Bảng 3.17: Mối tương quan thời gian diễn tiến bệnh kết phẫu thuật 67 Bảng 3.18: Tương quan ODI kết phẫu thuật 67 Bảng 4.1: So sánh tỉ lệ gãy eo tác giải khác 77 Bảng 4.2: So sánh độ trượt tác giả khác 77 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi 49 Biểu đố 3.2: Phân bố theo ngành nghề 50 Biểu đồ 3.3: Chẩn đoán trước mổ 53 Biểu đồ 3.4: Thang điểm ODI trước mổ 55 Biểu đồ 3.5: Tầng bị tổn thương 55 Biểu đồ 3.6: Độ trượt Xquang 56 Biểu đồ 3.7: Lượng máu mổ 59 Biểu đồ 3.8: Biến chứng phẫu thuật 60 Biểu đồ 3.9: Thời gian nằm viện 60 Biểu đồ 3.10: Độ lành xương 62 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Cột sống thắt lưng – Hình 1.2 Hệ thống dây chằng cột sống thắt lưng Hình 1.3 Vị trí xuất phát rễ thần kinh vùng thắt lưng-cùng Hình 1.4 Mơ vùng chuyển động 10 Hình 1.5 Phân loại trượt 11 Hình 1.6 Đường kính ống sống trước sau 12 Hình 1.7: A Đường kính lỗ liên hợp B Đường kính lỗ liên hợp góc ngách bên 13 Hình 1.8 Hướng đau lan theo đường rễ thần kinh L4, L5 S1 15 Hình 1.9 Sơ đồ cảm giác 20 Hình 1.10 Sơ đồ cảm giác da vùng chi 21 Hình 1.11 Tư thẳng (trước-sau) 22 Hình 1.12 Hình ảnh Xquang quy ước trượt đốt sống 22 Hình 1.13 Phân độ trượt đốt sống theo Meyerding 23 Hình 1.14 Các số đo TĐS 24 Hình 1.15 Tư phim nghiêng động 25 Hình 1.16 Cách xác định vững cột sống 25 Hình 1.17 Hình ảnh bình thường hình ảnh khuyết eo 26 Hình 1.18 Hình ảnh gãy eo chụp cắt lớp vi tính 27 Hình 1.19 CLVT dựng hình thẳng đứng cho thấy dị tật phần gian khớp L5 27 Hình 1.20 Hình ảnh CLVT cắt ngang cho thấy hình ảnh ống sống kéo dài bất thường sau kết hợp khuyết eo 28 Hình 1.21 Hình ảnh chụp cộng hưởng từ trượt đốt sống L5-S1 29 Hình 1.22 Tổn thương phì đại diện khớp bên phim 29 Hình 1.23 Hình ảnh khuyết eo TĐS BN khuyết eo 30 Hình 1.24 Mức độ thối hóa đĩa đệm 30 Hình 1.25 Hình ảnh chèn ép lỗ liên hợp phim cộng hưởng từ 31 Hình 1.26 Hình ảnh nang bao hoạt dịch BN TĐS 31 Hình 2.1 Tư BN bàn xuyên tia 42 Hình 2.2 Làm việc qua kênh thao tác kính vi phẫu 43 Hình 2.3 Đặt mảnh ghép nhân tạo qua kênh thao tác 44 Hình 2.4 Xác định đường rạch da cho cho vị trí vít qua C-arm 44 Hình 2.5 Đưa kim xác định vào vị trí chân cung 45 Hình 2.6 Đưa K-wire theo hướng định sẵn kiểm tra C-arm 45 Hình 2.7 Bắt vít chân cung, đặt, cố định rod, kiểm tra C-arm 46 Hình 2.8 Đóng vết mổ 46 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM thoracolumbar fractures: Systematic review and meta-analysis of comparative studies" Clinical Neurology and Neurosurgery, pp 85-92 27 Kirkaldy., W W (1985), Presidential symposium on instability of the lumbar spine (Vol Spine 10) Introduction, pp 254 28 Knight CL (2012), "Treatment of acute low back pain" (EvidenceBased Clinical Decision Support at the Point of Care | UpToDate) 29 Langensiepen, S S O., Sobottke, R (2013), "Measuring procedures to determine the Cobb angle in idiopathic scoliosis: a systematic review" Eur Spine J, 16(7), pp 2360-2371 30 Levin K (2012), "Acute lumbosacral radiculopathy: Prognosis and treatment" (Evidence-Based Clinical Decision Support at the Point of Care | UpToDate) 31 McAllister, T., Sparling, M., Flashman, L (2002), "Working memory activation pattern month and year after mild traumatic brain injury: a longgitudinal fMRI study " the journal of Neurospychiatry and clinical Neuroscience, 14(1), pp 116 32 Metellus, P., et al (2007), "Retrospective study of 77 patients harbouring lumbar synovial cysts: functional and neurological outcome" Acta neurochirurgica, 148(1), pp 47-54 33 Pfirrmann, C W (2001), "Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration" Spine, 26(17) 34 Pitkanen, M., Manninen, H (1994), "Lumbar spinal instability" Clinical Radiography, 49, pp 109-114 35 Refaat, M I (2014), "Management of Single Level Lumbar Degenerative Spondylolisthesis: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Decompression Alone or Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Decompression and Fusion." Egyptian Journal of Neurosurgery, 29, p 51-56 36 Seitsalo, S., al., e (1990), "Severe spondylolisthesis in children and adolescents A long-term review of fusion in situ" J Bone Joint Surg Br, 2(72), pp 259-265 37 Sonntag, V K H., Vollmer, D G (2004), Spondylolysis and Spondylolisthesis and Degenerative Deformity of the Lumbar Spine, in Youmans neurological surgery Saunders, Chicago, pp 2416-2431 38 Taillard, W (1954), "[Spondylolisthesis in children and adolescents]" Acta Orthop Scand, 24(2), pp 115-144 39 Ustuner, E., et al (2006), "Synovial cyst: an uncommon cause of back pain" Current problems in diagnostic radiology, 36(1), pp 4850 40 White, A., Panjabi, M M (1990), Clinical biomechanics of the spine Lippincott, Philadelphia 41 Wiltse, L L., R Winter (1983), "Terminology and measurement of spondylolisthesis." J Bone Joint Surg Am, 6(66), pp 768-772 42 Yang, Y., Zhang, L M., Liu, B., Chen, Z., Xie, P., Pang, M., et al (2017), Learning curve of microendoscopy-assisted minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: 65 consecutive cases of one surgeon (Vol 10) 43 Alijani, B., Emamhadi, M., Behzadnia, H., Aramnia, A., Chabok, S Y., Ramtinfar, S., et al (2015), "Posterior lumbar interbody fusion and posterolateral fusion: Analogous procedures in decreasing the index of disability in patients with spondylolisthesis" Asian J Neurosurg, 10(1), pp 51 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 44 Amundsen, T., Weber, H., Lilleas, F., Nordal, H J., Abdelnoor, M., Magnaes, B (1995), "Lumbar spinal stenosis Clinical and radiologic features" Spine (Phila Pa 1976), 20(10), pp 11781186 45 Anderson, D G., Samartzis, D., Shen, F H., Tannoury, C (2007), "Percutaneous instrumentation of the thoracic and lumbar spine" Orthop Clin North Am, 38(3), pp 401-408 46 Brodano G B., Martikos K., Lolli F., Gasbarrini A., Cioni A (2015), "Transforaminal Lumbar Interbody Fusion in Degenerative Disk Disease and Spondylolisthesis Grade I: Minimally Invasive Versus Open Surgery" J Spinal Disord Tech, 28(10), 559-564 47 Cheung, N K., Ferch, R D., Ghahreman, A., Bogduk, N (2013), "Longterm follow-up of minimal-access and open posterior lumbar interbody fusion for spondylolisthesis" Neurosurgery, 72(3), pp 443-450 48 Cloward, R B (1985), "Posterior lumbar interbody fusion updated" Clin Orthop Relat Res(193), pp 16-19 49 D'Andrea, G., Ferrante, L., Dinia, L., Caroli, E., Orlando, E R (2005), ""Supine-prone" dynamic X-ray examination: new method to evaluate low-grade lumbar spondylolisthesis" J Spinal Disord Tech, 18(1), pp 80-83 50 Demoulin, C., Crielaard, J M., Vanderthommen, M (2007), "Spinal muscle evaluation in healthy individuals and low-back-pain patients: a literature review" Joint Bone Spine, 74(1), pp 9-13 51 Egli, D., Hausmann, O., Schmid, M., Boos, N., Dietz, V., Curt, A (2007), "Lumbar spinal stenosis: assessment of cauda equina Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM involvement by electrophysiological recordings" J Neurol, 254(6), pp 741-750 52 Floman, Y (2000), "Progression of lumbosacral isthmic spondylolisthesis in adults" Spine (Phila Pa 1976), 25(3), 342347 53 Foley K T., Gupta S K (2002), "Percutaneous pedicle screw fixation of the lumbar spine: preliminary clinical results" J Neurosurg, 97(1 Suppl), 7-12 54 Foley K T., Holly L T., Schwender J D (2003), "Minimally invasive lumbar fusion" Spine (Phila Pa 1976), 28(15 Suppl), 26-35 55 Gertzbein, S D., Robbins, S E (1990), "Accuracy of pedicular screw placement in vivo" Spine (Phila Pa 1976), 15(1), pp 11-14 56 Gianluca M., Lorin M B., Riccardo C., Etienne M (2014) Minimal Invasive Posterior Dynamic Stabilization: A New Treatment Option for Disc Degeneration In Minimally Invasive Surgery of the Lumbar Spine (1st ed., pp 167-182) Springer, London 57 Harris E B., Massey P., Lawrence J., Rihn J., Vaccaro A., Anderson D G (2008), "Percutaneous techniques for minimally invasive posterior lumbar fusion" Neurosurg Focus, 25(2), E12 58 Hayashi, H., Murakami, H., Demura, S., Kato, S., Kawahara, N., Tsuchiya, H (2015), "Outcome of posterior lumbar interbody fusion for L4-L5 degenerative spondylolisthesis" Indian J Orthop, 49(3), pp 284-288 59 Heary, R F., Bono, C M., Black, M (2004), "Thoracic pedicle screws: postoperative computerized tomography scanning assessment" J Neurosurg, 100(4 Suppl Spine), pp 325-331 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 60 Holly L T., Schwender J D., Rouben D P., Foley K T (2006), "Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: indications, technique, and complications" Neurosurg Focus, 20(3), E6 61 Holly, L T., Schwender, J D., Rouben, D P., Foley, K T (2006), "Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: indications, technique, and complications" Neurosurg Focus, 20(3), pp E6 62 Hutter, C G (1985), "Spinal stenosis and posterior lumbar interbody fusion" Clin Orthop Relat Res(193), pp 103-114 63 Khoo L T., Palmer S., Laich D T., Fessler R G (2002), "Minimally invasive percutaneous posterior lumbar interbody fusion" Neurosurgery, 51(5 Suppl), 166-181 66 Lorenzo N D., Cacciola F (2014) Percutaneous Pedicle Screws in the Lumbar Spine In Minimally Invasive Surgery of the Lumbar Spine (1st ed., pp 183-207) Springer, London 67 Lowery G L., Kulkarni S S (2000), "Posterior percutaneous spine instrumentation" Eur Spine J, Suppl 1, 126-130 68 Lu, V M., Kerezoudis, P., Gilder, H E., McCutcheon, B A., Phan, K., Bydon, M (2017), "Minimally Invasive Surgery Versus Open Surgery Spinal Fusion for Spondylolisthesis: A Systematic Review and Meta-analysis" Spine (Phila Pa 1976), 42(3), pp.177-185 69 Magerl, F P (1984), "Stabilization of the lower thoracic and lumbar spine with external skeletal fixation" Clin Orthop Relat Res(189), pp 125-141 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 70 Mo, Z., Li, D., Zhang, R., Chang, M., Yang, B., Tang, S (2018), "Comparative effectiveness and safety of posterior lumbar interbody fusion, Coflex, Wallis, and X-stop for lumbar degenerative diseases: A systematic review and network metaanalysis" Clin Neurol Neurosurg, 172, pp 74-81 71 Mobbs R J., Sivabalan P., Li J (2011), "Technique, challenges and indications for percutaneous pedicle screw fixation" J Clin Neurosci, 18(6), 741-749 72 Moller, H., Hedlund, R (2000), "Instrumented and noninstrumented posterolateral fusion in adult spondylolisthesis a prospective randomized study: part 2" Spine (Phila Pa 1976), 25(13), pp 1716-1721 73 Morita, T., Ikata, T., Katoh, S., Miyake, R (1995), "Lumbar spondylolysis in children and adolescents" J Bone Joint Surg Br, 77(4), pp 620-625 74 Omar N Syed, Kevin T Foley (2014) History and Evolution of Minimally Invasive Spine Surgery In Minimally Invasive Spine Surgery: Surgical Techniques and Disease Management (1st ed., pp 03-13) Springer, New York 75 Panjabi, M M (2003), "Clinical spinal instability and low back pain" J Electromyogr Kinesiol, 13(4), pp 371-379 76 Park, Y., Ha, J W (2007), "Comparison of one-level posterior lumbar interbody fusion performed with a minimally invasive approach or a traditional open approach" Spine (Phila Pa 1976), 32(5), pp 537-543 77 Parker, S L., Adogwa, O., Paul, A R., Anderson, W N., Aaronson, O., Cheng, J S., et al (2011), "Utility of minimum clinically Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM important difference in assessing pain, disability, and health state after transforaminal lumbar interbody fusion for degenerative lumbar spondylolisthesis" J Neurosurg Spine, 14(5), pp 598604 78 Pasha, I F., Qureshi, M A., Haider, I Z., Malik, A S., Bin Tahir, U (2012), "Surgical treatment in lumbar spondylolisthesis: experience with 45 patients" J Ayub Med Coll Abbottabad, 24(1), pp 75-78 79 Phan K., Rao P J., Kam A C., Mobbs R J (2015), "Minimally invasive versus open transforaminal lumbar interbody fusion for treatment of degenerative lumbar disease: systematic review and metaanalysis" Eur Spine J, 24(5), 1017-1030 80 Poh, S Y., Yue, W M., Chen, L T., Guo, C M., Yeo, W., Tan, S B (2011), "Two-year outcomes of transforaminal lumbar interbody fusion" J Orthop Surg (Hong Kong), 19(2), pp 135-140 81 Saifuddin, A., White, J., Tucker, S., Taylor, B A (1998), "Orientation of lumbar pars defects: implications for radiological detection and surgical management" J Bone Joint Surg Br, 80(2), pp 208-211 82 Schizas, C., Tzinieris, N., Tsiridis, E., Kosmopoulos, V (2009), "Minimally invasive versus open transforaminal lumbar interbody fusion: evaluating initial experience" Int Orthop, 33(6), pp 1683-1688 83 Schwender, J D., Holly, L T., Rouben, D P., Foley, K T (2005), "Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF): technical feasibility and initial results" J Spinal Disord Tech, 18 Suppl, pp S1-6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 84 Selznick L A., Shamji M F., Isaacs R E (2009), "Minimally invasive interbody fusion for revision lumbar surgery: technical feasibility and safety" J Spinal Disord Tech, 22(3), 207-213 85 Serban, D., Calina, N., Tender, G (2017), "Standard versus Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion: A Prospective Randomized Study" Biomed Res Int, 2017, pp 723670 87 Skovrlj, B., Gilligan, J., Cutler, H S., Qureshi, S A (2015), "Minimally invasive procedures on the lumbar spine" World J Clin Cases, 3(1), pp 1-9 88 Stevens, K J., Spenciner, D B., Griffiths, K L., Kim, K D., Zwienenberg-Lee, M., Alamin, T., et al (2006), "Comparison of minimally invasive and conventional open posterolateral lumbar fusion using magnetic resonance imaging and retraction pressure studies" J Spinal Disord Tech, 19(2), pp 77-86 89 Sulaiman, W A., Singh, M (2014), "Minimally invasive versus open transforaminal lumbar interbody fusion for degenerative spondylolisthesis grades 1-2: patient-reported clinical outcomes and cost-utility analysis" Ochsner J, 14(1), pp 32-37 90 Terman, S W., Yee, T J., Lau, D., Khan, A A., La Marca, F., Park, P (2014), "Minimally invasive versus open transforaminal lumbar interbody fusion: comparison of clinical outcomes among obese patients" J Neurosurg Spine, 20(6), pp 644-652 91 Trouillier, H., Birkenmaier, C., Rauch, A., Weiler, C., Kauschke, T., Refior, H J (2006), "Posterior lumbar interbody fusion (PLIF) with cages and local bone graft in the treatment of spinal stenosis" Acta Orthop Belg, 72(4), pp 460-466 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 92 Tsutsumimoto, T., Shimogata, M., Ohta, H., Misawa, H (2009), "Miniopen versus conventional open posterior lumbar interbody fusion for the treatment of lumbar degenerative spondylolisthesis: comparison of paraspinal muscle damage and slip reduction" Spine (Phila Pa 1976), 34(18), pp 1923-1928 93 Wang, H W., Hu, Y C., Wu, Z Y., Wu, H R., Wu, C F., Zhang, L S., et al (2017), "Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion and Unilateral Fixation for Degenerative Lumbar Disease" Orthop Surg, 9(3), pp 277-283 94 Wang, Y P., An, J L., Sun, Y P., Ding, W Y., Shen, Y., Zhang, W (2017), "Comparison of outcomes between minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion and traditional posterior lumbar intervertebral fusion in obese patients with lumbar disk prolapse" Ther Clin Risk Manag, 13, pp 87-94 96 Xie, Q., Zhang, J., Lu, F., Wu, H., Chen, Z., Jian, F (2018), "Minimally invasive versus open Transforaminal lumbar Interbody fusion in obese patients: a meta-analysis" BMC Musculoskelet Disord, 19(1), pp 15 97 Yang, Y., Zhang, L., Liu, B., Pang, M., Xie, P., Chen, Z., et al (2017), "Hidden and overall haemorrhage following minimally invasive and open transforaminal lumbar interbody fusion" J Orthop Traumatol, 18(4), pp 395-400 98 Youkilis, A S., Quint, D J., McGillicuddy, J E., Papadopoulos, S M (2001), "Stereotactic navigation for placement of pedicle screws in the thoracic spine" Neurosurgery, 48(4), pp 771-778; discussion 778-779 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 99 Zabi W., Elizabeth D L., Brian J K., William F L (2012) Functional Anatomy of the Spine In Spine Surgery: Techniques, Complication Avoidance, and Management (3rd ed., pp 55-62) Elsevier, Philadelphia 100 Zhang, D., Mao, K., Qiang, X (2017), "Comparing minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion and posterior lumbar interbody fusion for spondylolisthesis: A STROBE-compliant observational study" Medicine (Baltimore), 96(37), pp 8011 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC BỆNH ÁN MINH HỌA I HÀNH CHÍNH: Số nhập viện :2160079153 Ngày NV: 26/08 Ngày XV: 01/09 Họ tên BN: Trần Thị T Giới:  Nam  Nữ Tuổi: 1942 Địa chỉ: Bình Thuận Nghề nghiệp: Hưu trí II BỆNH SỬ: Thời gian khởi phát triệu chứng:24 tháng Lý nhập viện: Đau lưng tê hai chân Tiền chấn thương: Không III LÂM SÀNG & HÌNH ẢNH HỌC: Chẩn đốn trước mổ: Trượt độ I, tầng L4-5, hẹp ống sống L3-5 Điểm VAS trước mổ:8 điểm Nghiệm pháp Lasègue:70 độ Sức cơ:5/5 Phản xạ gân xương: âm tính Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Hình ảnh học: Hình 1.XQ cột sống thắt lưng nghiêng “Nguồn: khoa Ngoại Thần Kinh bệnh viện Chợ Rẫy, 2016” IV PHẪU THUẬT: 10 Số tầng PT: tầng Hình C arm cột sống thắt lưng thẳng nghiêng sau mổ “Nguồn: khoa Ngoại Thần Kinh bệnh viện Chợ Rẫy, 2016” Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 11 Thời gian PT:180 phút 12 Lượng máu PT: 120 ml 13 Các biến chứng liên quan PT: không 14 Thời gian nằm viện sau PT: ngày V ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT: 15 Điểm VAS sau PT điểm, VAS sau tháng điểm, VAS sau tháng điểm 16 Phân độ hàn xương theo Bridwell (Xquang sau tháng): Độ I Hình 3.XQ cột sống thắt lưng nghiêng sau mổ tháng “Nguồn: khoa Ngoại Thần Kinh bệnh viện Chợ Rẫy, 2016” Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU BỆNH NHÂN TRƢỢT ĐỐT SỐNG I HÀNH CHÍNH: Số nhập viện : Ngày NV: Ngày XV: Họ tên BN : (Viết tắt tên BN) Tuổi : Giới:  Nam  Nữ Địa : (Tỉnh/Thành phố) Nghề nghiệp: II BỆNH SỬ: Thời gian khởi phát triệu chứng: .tháng Lý nhập viện:  Đau lưng;  Rối loạn cảm giác (tê chân, dị cảm chân);  Rối loạn vận động: teo cơ, yếu chân;  Rối loạn vòng Tiền chấn thương:  Có  Khơng III LÂM SÀNG & HÌNH ẢNH HỌC: Chẩn đoán trước mổ: Điểm VAS trước mổ: điểm Nghiệm pháp Lasègue: độ Sức cơ: Phản xạ gân xương: Gối: Phân độ trượt đốt sống theo Meyerding: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Gót:  Độ I  Độ II  Độ III  Độ IV Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM IV PHẪU THUẬT: 10 Số tầng PT: tầng 11 Thời gian PT: phút 12 Lượng máu PT: ml 13 Các biến chứng liên quan PT:  Rách màng cứng  Vít khơng vị trí  Mất máu  Tổn thương rễ 14 Thời gian nằm viện sau PT: ngày V ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT: 15 Điểm VAS sau PT .điểm, VAS sau tháng … điểm, VAS sau tháng… điểm 16 Phân độ hàn xương theo Bridwell (Xquang sau tháng):  Độ II  Độ III Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Độ IV  Độ I ... lưng u phá hủy thân sống  12 Mất vững cột sống thắt lưng nhiễm trùng: đặc biệt lao cột sống  Mất vững cột sống thắt lưng bẩm sinh  Mất vững cột sống thắt lưng kèm vẹo cột sống người lớn... thuật xâm lấn tối thiểu bắt vít chân cung qua da kết hợp hàn xương liên thân đốt qua đường lỗ liên hợp với 34 BN phẫu thuật mổ mở điều trị trượt đốt sống thắt lưng- cùng độ I Kết cho thấy phẫu thuật... BN chẩn đoán trượt đốt sống thắt lưng độ I, II hẹp ống sống thắt lưng 1-2 tầng vững, điều trị phẫu thuật xâm lấn tổi thiểu bắt vít chân cung qua da kết hợp hàn xương liên thân đốt, khoa Ngoại Thần