Đánh giá kết quả phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưng cùng có khuyết eo bằng phương pháp cố định nẹp vít qua cuống cung và hàn xương liên thân đốt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRỊNH VĂN PHƢƠNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TRƢỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƢNG CÙNG CÓ KHUYẾT EO BẰNG PHƢƠNG PHÁP CỐ ĐỊNH NẸP VÍT QUA CUỐNG CUNG VÀ HÀN XƢƠNG LIÊN THÂN ĐỐT Chuyên ngành: Ngoại - Thần kinh & Sọ não Mã số: CK 62 72 07 20 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS NGUYỄN NGỌC KHANG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Trịnh Văn Phƣơng MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Tiếng Việt Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh -Việt Danh mục bảng, biểu đồ, hình Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử nghiên cứu 1.2 Giải phẫu đại cương cột sống 1.3 Nguyên nhân, sinh bệnh học phân loại bệnh lý TĐS thắt lưng có khuyết eo 13 1.4 Lâm sàng, cận lâm sàng TĐS thắt lưng 17 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3 Y đức nghiên cứu 48 2.4 Tính khả thi đề tài 48 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm lâm sàng 49 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng 58 3.3 Kết phẫu thuật 65 CHƢƠNG BÀN LUẬN 77 4.1 Đặc điểm lâm sàng 77 4.2 Đặc điểm hình ảnh học 87 4.3 Kết phẫu thuật 90 KẾT LUẬN 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân CSTL : Cột sống thắt lưng HOS : Hẹp ống sống L1 : Đốt sống thắt lưng L2 : Đốt sống thắt lưng L3 : Đốt sống thắt lưng L4 : Đốt sống thắt lưng L5 : Đốt sống thắt lưng PT : Phẫu thuật S1 : Đốt sống TĐS : Trượt đốt sống TVĐĐ : Thoát vị đĩa đệm DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT ALIF : Anterior Lumbar Interbody Fusion (Hàn xương liên thân đốt qua lối trước) BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CT : Computed Tomography Scan (Chụp cắt lớp vi tính) IS : Isthmic Spondylolysthesis (Trượt đốt sống khuyết eo) LLIF : Lateral Lumbar Interbody Fusion (Hàn xương liên thân đốt qua lối bên) mJOA : Modified JOA (Japanese Orthpeadic Association score) (Thang điểm hội chỉnh hình Nhật cải tiến) MRI : Magnetic Resonance Imaging (Chụp cộng hưởng từ) NRS : Numerical rating scale (Thang điểm đau số) ODI : Oswestry Disability Index (Thang điểm Oswestry) OLIF : Oblique Lumbar Interbody Fusion (Phẫu thuật hàn xương liên thân đốt qua đường xiên trước thắt lưng) PLIF : Posterior Lumbar Interbody Fusion (Hàn xương liên thân đốt qua lối sau) RR : Recovery Rate (Tỷ lệ hồi phục) TLIF : Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (Hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hơp) VAS : Visual Analogue Scale (Thang điểm đau) XLIF : Extreme Lateral Lumbar Interbody Fusion (Hàn xương liên thân đốt cực bên) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thang điểm đánh giá đau NRS 34 Bảng 2.2 Thang điểm Owestry đánh giá chức cột sống 35 Bảng 2.3 Bảng điểm đánh giá tình trạng lâm sàng theo mJOA 39 Bảng 3.4 Phân bố theo nghề nghiệp 50 Bảng 3.5 Phân bố theo tiền sử bệnh 51 Bảng 3.6 Phân bố theo BMI 51 Bảng 3.7 Phân bố theo diễn biến bệnh 52 Bảng 3.8 Số bệnh nhân điều trị trước mổ 52 Bảng 3.9 Phân bố theo lý nhập viện 53 Bảng 3.10 Phân bố theo triệu chứng 53 Bảng 3.11 Phân bố theo VAS trước PT 54 Bảng 3.12 Phân bố theo thang điểm NRS trước PT 55 Bảng 3.13 Phân bố theo điểm ODI trước PT 55 Bảng 3.14 Phân bố theo triệu chứng thực thể trước mổ 56 Bảng 3.15 Phân bố theo thời gian diễn biến bệnh với lâm sàng trước PT 57 Bảng 3.16 Phân bố theo phương pháp chẩn đốn hình ảnh 58 Bảng 3.17 Phân bố theo TĐS XQ nghiêng 58 Bảng 3.18 Hình ảnh MRI 59 Bảng 3.19 Phân bố theo vị trí TĐS 59 Bảng 3.20 Phân bố theo số tầng TĐS 60 Bảng 3.21 Phân bố theo mức độ TĐS 60 Bảng 3.22 Phân bố theo đường kính trước sau ống sống 61 Bảng 3.23 Phân bố loại HOS 62 Bảng 3.24 Phân bố theo thối hóa cột sống đĩa đệm kết hợp 62 Bảng 3.25 Phân bố theo liên quan vị trí TĐS với triệu chứng lâm sàng 63 Bảng 3.26 Phân bố theo ảnh hưởng độ trượt tới lâm sàng 64 Bảng 3.27 Phân bố theo phương pháp PT 65 Bảng 3.28 Phân bố lượng máu truyền PT 67 Bảng 3.29 Phân bố thời gian PT, máu mổ, truyền máu PT 67 Bảng 3.30 Mức độ đau BN theo thang điểm VAS 69 Bảng 3.31 Phân bố theo NRS 69 Bảng 3.32 Phân bố theo mức độ chức 70 Bảng 3.33 Phân bố theo tỷ lệ hồi phục 71 Bảng 3.34 Sự cải thiện triệu chứng lâm sàng 71 Bảng 3.35 Phân bố theo mức độ nắn trượt mổ 72 Bảng 3.36 Phân bố theo tỷ lệ hồi phục 73 Bảng 3.37 Phân bố theo liên quan thời gian khởi phát triệu chứng 73 Bảng 3.38 Phân bố theo liên quan mức độ TĐS với kết điều trị tháng 74 Bảng 3.39 Liên quan mức độ nắn TĐS sau mổ kết điều trị 75 Bảng 3.40 Phân bố theo liên quan số tầng TĐS kết điều trị 75 Bảng 3.41 Phân bố theo liên quan mức độ can xương sau tháng độ nắn trượt sau PT 76 Bảng 4.42 So sánh độ tuổi trung bình mắc bệnh 77 Bảng 4.43 Thời gian khởi phát triệu chứng 80 Bảng 4.44 Bảng lý nhập viện 81 Bảng 4.45 So sánh điểm đau NRS trước PT 83 Bảng 4.46 So sánh điểm ODI trước PT 84 Bảng 4.47 So sánh triệu chứng co cạnh sống trước PT 85 Bảng 4.48 So sánh dấu bậc thang trước PT 85 Bảng 4.49 So sánh dấu kích thích rễ thần kinh trước PT 86 Bảng 4.50 So sánh TĐS L5S1 khuyết eo L5 87 Bảng 4.51 So sánh thời gian PT 91 Bảng 4.52 So sánh lượng máu trung bình PT 91 Bảng 4.53 So sánh mức độ can xương 06 tháng sau PT 96 Bảng 4.54 So sánh VAS, NRS, ODI, RR trung bình 97 34.Edward C Benzel (2012), "Spine Surgery", Techniques, Complication Avoidance, and Management, ELSEVIER, pp 813 35.F Bernard et al (2019), "History of degenerative spondylolisthesis: From anatomical description to surgical management", Neurochirurgie 65(2), pp 75-82 36.Amandeep Bhalla Christopher M Bono (2019), "Isthmic Lumbar Spondylolisthesis", Neurosurgery Clinics 30(3), pp 283-290 37.H Breivik et al (2008), "Assessment of pain", British Journal of Anaesthesia 101(1), pp 17-24 38.Matthew R Burton, Thomas J Dowling Fassil B Mesfin (2020), "Isthmic Spondylolisthesis", Isthmic Spondylolisthesis, StatPearls 39.Roger Chou (2020), "Subacute and chronic low back pain: Surgical treatment" 40.Grant Cooper "Non-Operative Treatment of the Lumbar Spine", springer 41.Stefan Dudli et al (2016), "Pathobiology of Modic changes", European Spine Journal 25(11), pp 3723-3734 42.Mark Dutton (2017), "Examination, Evaluation and Intervention", Dutton's Orthopaedic, pp 1429 43.P Endler et al (2019), "Long-term outcome after spinal fusion for isthmic spondylolisthesis in adults", The Spine Journal 19(3), pp 501-508 44.Brody A Frost, Sandra Camarero-Espinosa E Johan Foster (2019), "Materials for the spine: anatomy, problems, and solutions", Materials 12(2), pp 253 45.Lee Hwang et al (2019), "Comparative Analysis of Open Versus Minimally Invasive Techniques for Posterior or Transforaminal Lumbar Interbody Fusion", Evidence for Neurosurgery, Springer, pp 257-276 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 46.Dimar Ii, Calvin Kuo Andrew Cordiale (2015), "Decompression and Spinal Fusion in Low Grade Spondylolisthesis", pp 149-162 47.Arun-Kumar Kaliya-Perumal et al., "“Less is More” for low grade lumbar spondylolytic spondylolisthesis", Acta Orthopaedica Belgica 86(1) 48.Richard Kim, Anuj Singla Amer Samdani (2015), "Classification of Spondylolisthesis", pp 95-106 49.Sapan Kumar et al (2019), "Thoracolumbar fracture dislocation (AO type C injury): A systematic review of surgical reduction techniques", Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma 50.Adam L, Wollowick Vishal Sarwahi (2015) "Spondylolisthesis: Diagnosis, Non-Surgical Management, and Surgical Techniques", springer New York 51.Vu H Le Nathan H Lebwohl (2015), "Spondylolisthesis: a historical perspective on etiology, diagnosis, and treatment", Spondylolisthesis, Springer, pp 3-15 52.Thibaut Lemoine et al (2018), "The prevalence of lumbar spondylolysis in young children: a retrospective analysis using CT", European Spine Journal 27(5), pp 1067-1072 53.Addisu Mesfin et al (2019), "197 Prevalence of isthmic and degenerative lumbar spondylolisthesis: analysis of 882 CT scans", The Spine Journal 19(9, Supplement), pp S95-S96 54.Keith L Moore Arthur F Dalley (2014), "Clinically oriented anatomy", seventh edition, Wolters kluwer india Pvt Ltd, , pp 607-608 55.S Moreau et al (2016), "Reduction and fusion in high-grade L5-S1 spondylolisthesis by a single posterior approach Results in 50 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn patients", Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research 102(2), pp 233-237 56.Christian W A Pfirrmann et al (2001), "Magnetic Resonance Classification of Lumbar Intervertebral Disc Degeneration", Spine 26(17) 57.Sascha Qian, Vikram Sengupta Jacquelyn K Francis (2020), "Degenerative Spine Joint Disease", Spine Pain Care, Springer, pp 169-180 58.Dal-Sung Ryu et al (2019), "Does minimally invasive fusion technique influence surgical outcomes in isthmic spondylolisthesis?", Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies 28(1), pp 3340 59.Michael P Steinmetz Edward C Benzel (2017), Benzel's Spine Surgery 60.Genevra Stone, Cassidy M Foley Ellen Geminiani (2016), "Overuse Injuries in Young Female Athletes", The Young Female Athlete, Springer, pp 73-86 61.Katarzyna Studnicka George Ampat (2020), "Lumbosacral Spondylolisthesis", StatPearls [Internet] 62.Beverly A Thornhill, Debra J Green Alan H Schoenfeld (2015), "Imaging Techniques for the Diagnosis of Spondylolisthesis", Spondylolisthesis, pp 59-94 63.Daniel Gray Trujillo, Krishnan Chakravarthy Gary Jay Brenner (2020), "Functional Anatomy of the Human Spine", Spine Pain Care, Springer, pp 27-41 64.Luke L Viglione, Uphar Chamoli Ashish D Diwan (2017), "Is standalone anterior lumbar interbody fusion a safe and efficacious Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn treatment for isthmic spondylolisthesis of L5-S1?", Global spine journal 7(6), pp 587-595 65.Sohrab Virk, Sheeraz Qureshi Harvinder Sandhu (2020), "History of Spinal Fusion: Where We Came from and Where We Are Going", HSS Journal ® 66.Jean Marc Vital (2019) "Spinal Anatomy: Modern Concepts", Springer Nature 67.Adam L Wollowick Vishal Sarwahi (2015) "Spondylolisthesis: Diagnosis, Non-Surgical Management, and Surgical Techniques", Springer 68.Shaoli Zheng et al (2020), "Straighter Low Lumbar Curvature in Isthmic Spondylolisthesis at L4" 69.Jarosław Zubrzycki (2019), Numerical analysis of spinal stabiliser in spondylolisthesis treatment with pedicle screws, MATEC Web of Conferences, EDP Sciences, pp 08006 70.Mohamed El-Soufy et al (2014), "Clinical and Radiological Outcomes of Transforaminal Lumbar Interbody Fusion in Low- Grade Spondylolisthesis", Journal of Spine & Neurosurgery 04 71.Shuangjun He et al (2020), "Analysis of Spinopelvic Sagittal Balance and Persistent Low Back Pain (PLBP) for Degenerative Spondylolisthesis (DS) following Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF)", Pain Research and Management 2020, pp 5971937 72.M Yashar Kalani, Mark Garrett Nicholas Theodore (2012), "Posterior Lumbar Interbody Fusion", Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods, and Results: Sixth Edition 2, pp 1947-1950 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 73.Venu M Nemani, Han Jo Kim Matthew E Cunningham (2015), "Anatomy and Biomechanics Relevant to Spondylolisthesis", Spondylolisthesis, pp 17-23 74.Vamshikrishna Chand Nimmagadda, Hiranya Kumar Seenappa Karthik Narayanamurthy Mittemari (2020), "Outcomes of instrumented posterolateral fusion in patients with low grade lumbar spondylolisthesis", International Journal of Orthopaedics 6(1), pp 139-142 75.Manohar M Panjabi (2003), "Clinical spinal instability and low back pain", Journal of Electromyography and Kinesiology 13(4), pp 371-379 76.Peng Peng et al (2020), "Comparison of O-arm navigation and microscope-assisted minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion and conventional transforaminal lumbar interbody fusion for the treatment of lumbar isthmic spondylolisthesis", Journal of orthopaedic translation 20, pp 107-112 77.Lei Shi et al (2018), "Reduction of slippage influences surgical outcomes of grade II and III lumbar isthmic spondylolisthesis", World Neurosurgery 120, pp e1017-e1023 78.DeWei Song et al (2020), "Double-level isthmic spondylolisthesis treated with posterior lumbar interbody fusion with cage", British Journal of Neurosurgery 34(2), pp 210-214 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC BỆNH ÁN MINH HỌA Bệnh án BN Đỗ Thi Ng, nữ, 41 tuổi, nghề nghiệp: làm vườn Địa chỉ: Lâm Đồng Vào viện: 17/6/2019 với lý đau cột sống thắt lưng Tiền sử: đau cột sống thắt lưng năm nay, đau tăng vận động nhiều Bệnh sử: Bệnh nhân đau cột sống thắt lưng nhiều 05 tháng nay, kèm đau tê xuống hai chân, lan dọc mặt chân, đau nhiều lao động, 200 m phải nghỉ Bệnh nhân dùng thuốc nhà không đỡ Khám bệnh viện: hội chứng vững cột sống, hội chứng chèn ép rễ thần kinh L4, L5 hai bên Lasègue chân phải 50 độ, bên trái 40 độ, teo cơ, khơng có rối loạn trịn Phim X quang động: trượt L4L5 độ 2, khuyết eo L4 hai bên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phim MRI: trượt L4L5 độ 2, thối hóa đĩa đệm L4L5 độ 5, hẹp lỗ liên hợp hai bên, phì đại khối khớp bên, dày dây chằng vàng Chẩn đoán: Trượt L4L5 độ Phẫu thuật: bắt vít cuống cung L4L5, mở cung sau L4, mổ thấy hẹp ống sống, phì đại khối khớp bên, mơ xơ khuyết eo dày, dày dây chằng vàng Thời gian mổ 120 phút Trong sau mổ diễn tiến bình thường Sau mổ 03 ngày, bệnh ổn định, ngày 26/6/2019 bệnh chuyển bệnh viện địa phương điều trị tiếp Khám lại sau PT tháng mJOA: 10 điểm Khám lại sau PT tháng mJOA: 14 điểm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Can xương 06 tháng sau PT Bệnh án Bệnh nhân Ngô Minh Ch, Nam, 54 tuổi , Nghề nghiệp: làm ruộng Địa chỉ: Đắc Nông Vào viện ngày 17/6/2019 đau cột sống thắt lưng, đau lan xuống hai chân Tiền sử: có vài đợt đau lưng vận động gắng sức Bệnh sử: Khởi bệnh 01 năm nay, đau nhiều cột sống thắt lưng, có dùng thuốc khơng đỡ, tháng đau lan dọc mặt sau đùi mặt cẳng chân phải, khó đi, 300 m phải nghỉ Khám bệnh viện: hội chứng vững cột sống, hội chứng chèn ép rễ thần kinh L5, S1 hai bên, bên phải nặng Lasègue chân phải 30 độ, chân trái 50 độ Khám vận động khơng có teo cơ, khơng có rối loạn trịn Chụp X quang động : trượt L5S1 độ 1, có khuyết eo Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chụp MRI: Trượt L5S1 độ 1, có khuyết eo Chẩn đốn: Trượt L5S1 độ Phẫu thuật: bắt vít 6,5 x 45mm cuống cung L4 vít 6,5 x 35 mm vào cuống cung S1 hướng tới ụ nhô, mở cung sau L5, thấy hẹp ống sống, phì đại khối khớp L5S1, dày dây chằng vàng, mơ xơ vị trí khuyết eo lớn chèn ép tủy ,rễ thần kinh Thời gian mổ 150 phút Diễn tiến sau mổ bình thường Hậu phẫu 03 ngày, bệnh ổn định, chuyển y tế địa phương điều trị tiếp Chụp phim X quang kiểm tra sau phẫu thuật: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chụp phim X quang sau PT 06 tháng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU BỆNH NHÂN TRƢỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƢNG CÙNG CÓ KHUYẾT EO Số thứ tự ………… I HÀNH CHÍNH: Số nhập viện : Họ tên BN (viết tắt) : Ngày NV: Ngày XV: Địa chỉ: (Tỉnh/Thành phố) Nghề nghiệp: Số ĐT:………………………… II BỆNH SỬ: Thời gian khởi phát triệu chứng: tháng, điều trị nội khoa … tháng Lý nhập viện: Đau: nh tắc nghẽn mạn tính (COPD) Chiều cao :……….cm Cân nặng:…… kg III TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: - Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 10 Thời gian xuất triệu chứng rễ:….tháng 14.điểm đau NRS trước phẫu thuật : …… điểm 15.Điểm ODI trước phẫu thuật :………….điểm (%) 16.Điểm mJOA trước phẫu thuật :……….điểm 17 VAS trước phẫu thuật …………… ….điểm IV: Khám Đường cong sinh lý Dấu bậc thang CSTL Co thắt cạnh sống Điểm đau cạnh cột sống Trương lực : Cảm giác : 10 Phản xạ gân : P Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn T Cả hai 11 Teo : IV: HÌNH ẢNH HỌC: Chụp XQ động thấy khuyết eo : Có Số tầng trượt đốt sống thắt lưng :……… tầng Đường kính trước sau ống sống (mm): L1-2= L4-5= L5S1= V-PHÂN TÍCH VỀ PHẪU THUẬT -Thời gian phẫu thuật :…………… phút -Lượng máu :…………… ml -Lượng máu truyền : ………………… ml -Số tầng làm cứng : ……… tầng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn L2-3= L3-4= -Số tầng giải ép rễ :………….tầng -Số tầng thay đĩa đệm :……… tầng -Vị trí vít ờng giữa) thân sống sau vào ống sống -Biến chứng phẫu thuật : VI PHÂN TÍCH KẾT QUẢ SAU PHẪU THUẬT -Thời gian nằm viện sau PT:……………ngày -VAS sau PT tháng :…… điểm -VAS sau PT tháng ……….điểm -Điểm NRS sau PT tháng :…………điểm -Điểm NRS sau PT tháng :…………điểm -Điểm ODI sau PT tháng :………… điểm -Điểm ODI sau PT tháng :………… điểm -Điểm mJOA sau PT tháng :……… điểm -Điểm mJOA sau PT tháng :……… điểm -Phân độ hàn xương theo Bridwell (Xquang sau tháng): Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn