Bài viết trình bày việc đánh giá kết quả điều trị trượt đốt sống thắt lưng bằng phẫu thuật cố định ốc chân cung và hàn xương liên thân đốt lối sau.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG BẰNG PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH ỐC CHÂN CUNG VÀ HÀN XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT LỐI SAU Phạm Ngọc Hải*, Đào Văn Nhân*, Đặng Ngọc Trí*, Nguyễn Xuân Tịnh*, Nguyễn Phúc Tài*, Lê Đức Thắng* TĨM TẮT Mục đích: Đánh giá kết điều trị trượt đốt sống thắt lưng phẫu thuật cố định ốc chân cung hàn xương liên thân đốt lối sau Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 60 bệnh nhân chẩn đoán trượt đốt sống thắt lưng phẫu thuật cố định ốc chân cung hàn xương liên thân đốt lối sau Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định từ tháng 01/2013 đến 09/2015 Nghiên cứu phân tích đặc điểm lâm sàng, hình ảnh Xquang cộng hưởng từ đánh giá kết phẫu thuật Kết quả: Tuổi trung bình 52 ± 9, Nhóm tuổi hay gặp 40-60 (83%), tỉ lệ Nữ/Nam = 4/1, thường gặp người lao động (50%), triệu chứng thường gặp đau thắt lưng (100%), lặc cách hồi (46,7%), đau theo rễ thần kinh (40%) Vị trí trượt chiếm tỉ lệ cao trượt L4 (60%) Theo phân độ Meyerding, trượt độ I 53,4%, trượt độ II 43,3%, trượt độ III 3,3% Đánh giá kết phẫu thuật theo thang điểm Prolo, lúc viện Tốt 77,7%, Khá 16,7%, Trung bình 6,6% Tái khám sau tháng, Tốt 90%, Khá 10% Kết hàn xương, 40 bệnh nhân kiểm tra sau tháng, liền xương 95% không liền xương 5% Kết luận: Điều trị trượt đốt sống thắt lưng phẫu thuật cố định ốc chân cung hàn xương liên thân đốt lối sau cho kết hồi phục tốt, tỉ lệ liền xương cao khơng có biến chứng trầm trọng Từ khóa: trượt đốt sống thắt lưng, làm cứng liên thân sống lối sau ABSTRACT EVALUATE SURGICAL RESULTS OF LUMBAR SPONDYLOLISTHESIS BY POSTERIOR LUMBAR INTERBODY FUSION AND PEDICLE SCREW FIXATION Pham Ngoc Hai, Dao Van Nhan, Dang Ngoc Tri, Nguyen Xuan Tinh, Nguyen Phuc Tai, Le Duc Thang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 19 - No - 2015: 219 - 224 Objectives: Evaluate surgical results of lumbar spondylolithesis by posterior lumbar interbody fusion and pedicle screw fixation Methods: A retrospective research of 60 patients diagnosed lumbar spondylolithesis and surgical treated by posterior lumbar interbody fusion and pedicle screw fixation in Binh Dinh General Hospital from January 2013 to Stempber 2015 Analyse the clinical characteristics, lumbar radiology, magestic resonnace image and evaluate surgical resuslts Results: Mean age 52 ± 9, 40-60 yrs group is dominant (83%), female/male ratio is 4/1, heavy labour worker is major (50%) The most common symptom is low back pain (100%), neurogenic claudication 46,7%, nerve root pain 40% The most common level is L4 (60%) In term of Meyerding classification, grade I 53,4%, grade II 43,3%, grade III 3,3% Evaluate surgical results by Prolo scale, at leaving hospital, excellent 77,7%, good 16,7%, * Khoa ngoại thần kinh cột sống, BVĐK tỉnh Bình Định Tác giả liên lạc: Bs Phạm Ngọc Hải ĐT: 0905100225 Chuyên Đề Phẫu Thuật Thần Kinh Email: bshai2009@gmail.com 219 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 fair 6,6% and after month, excellent 90%, good 10% 40 patients were followed up after months, bone fusion result is 95% and is not 5% Conclusions: Surgical treatment of lumbar spondylolithesis by posterior lumbar interbody fusion and pedicle screw fixation is a safe procedure with good result with rigid fixation, high-rate bone fusion There are no serious complications Key words: Lumbar spondylolithesis, Posterior lumbar interbody fusion ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Trượt đốt sống bệnh phổ biến gây chứng đau thắt lưng chiếm tỷ lệ khoảng 5% dân số Trượt đốt sống di chuyển bất thường phía trước thân đốt sống với cuống, mỏm ngang diện khớp phía so với đốt Bệnh thường gặp tuổi trung niên, làm giảm khả lao động, sinh hoạt, giảm chất lượng sống bệnh nhân, gây ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe bệnh nhân tổn thất kinh tế cho gia đình xã hội(6,9,11) Đối tượng nghiên cứu Phẫu thuật cố định cột sống qua cuống cung nẹp vít ghép xương biện pháp kỹ thuật ngày phổ biến giới nước Tại Việt Nam, bệnh lý điều trị trung tâm phẫu thuật lớn đạt kết bước đầu đáng khích lệ Song y tế tuyến chưa quan tâm đầu tư nhiều bệnh nên kết hạn chế(9,7,4) 60 bệnh nhân trượt đốt sống, chẩn đoán trượt đốt sống thắt lưng điều trị phẫu thuật cố định ốc chân cung hàn xương liên thân đốt lối sau khoa Ngoại Thần kinh Cột sống, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định từ tháng 01 năm 2013 đến tháng 09 năm 2015 Phương pháp nghiên cứu Chúng nghiên cứu phân tích - Đặc điểm lâm sàng - Hình ảnh X-quang cộng hưởng từ - Phương pháp phẫu thuật - Đánh giá kết phẫu thuật dựa thang điểm Prolo với mức độ: Tốt: Prolo >=8 Khá: prolo 6-7 Trung bình: prolo