Mối liên quan giữa nồng độ đường huyết đói trongnghiệm pháp 75 gram glucose và nhu cầu điều trị insulin ở thaiphụ đái tháo đường thai kỳ tại bệnh viện hùng vương

HƢỚNG DẪN BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI NCKH CẤP TRƢỜNG Báo cáo tổng kết báo cáo tóm tắt đề tài NCKH cấp Trƣờng sở để hội đồng đánh giá kết nghiên cứu đề tài Báo cáo tổng kết báo cáo tóm tắt đề tài phải phản ánh đầy đủ nội dung, kết thực đề tài Các báo cáo phải đóng thành Hình thức Báo cáo tổng kết đề tài: Trình bày theo khổ giấy A4 (210x297mm), từ 30 đến 80 trang (khơng tính mục lục, tài liệu tham khảo phụ lục), font chữ Times New Roman, cỡ chữ 13, giãn dòng 1,2 - 1,5 Cấu trúc báo cáo tổng kết đề tài Trang bìa, trang bìa phụ (theo mẫu) Danh sách thành viên tham gia nghiên cứu đề tài đơn vị phối hợp Mục lục Danh mục bảng biểu, danh mục chữ viết tắt (nếu có) Thông tin kết nghiên cứu (theo mẫu) Mở đầu; Tổng quan tình hình nghiên cứu thuộc lĩnh vực đề tài ngồi nƣớc; Tính cấp thiết; mục tiêu; cách tiếp cận; phƣơng pháp nghiên cứu, đối tƣợng phạm vi nghiên cứu; nội dung nghiên cứu Kết nghiên cứu Kết luận kiến nghị Tài liệu tham khảo 10 Phụ lục (nếu có) THƠNG TIN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG Thông tin chung: - Tên đề tài: MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ ĐƢỜNG HUYẾT ĐÓI TRONG NGHIỆM PHÁP 75 GRAM GLUCOSE VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ INSULIN Ở THAI PHỤ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƢƠNG - Mã số: - Chủ nhiệm đề tài: Huỳnh Nguyễn Khánh Trang Nguyễn Sỹ Quãng Điện thoại: 0903882015 tranghnk08@gmail.com Email: - Đơn vị quản lý chuyên môn (Khoa, Tổ môn):Bộ môn Sản - Thời gian thực hiện: 11/2017 – 05/2018 Mục tiêu: Xác định mối liên quan đƣờng huyết đói nghiệm pháp 75 gram glucose lớn 102,42 mg/dl nhu cầu điều trị insulin thai phụ đái tháo đƣờng thai kì khoa Sản bệnh, BV Hùng Vƣơng Nội dung chính: Phƣơng pháp: Nghiên cứu đoàn hệ lồng bệnh chứng 160 thai phụ đái tháo đƣờng thai kỳ điều trị khoa Sản bệnh, BV Hùng Vƣơng, TP.HCM từ 11/2017 đến 05/2018, đủ tiêu chuẩn chọn mẫu đồng ý tham gia nghiên cứu Kết quả: (1) Đƣờng huyết đói làm nghiệm pháp 75gram glucose cao 102,42 mg/dl có độ nhạy 75% độ chuyên 95,14%, giá trị tiên đoán dƣơng 63,16%, giá trị tiên đoán âm 97,16% cho nguy phải điều trị bổ sung với insulin để đạt đƣờng huyết mục tiêu (2) Đƣờng huyết đói, sau ăn sau ăn nghiệm pháp 75gram glucose cao có ý nghĩa thống kê nhóm thai phụ điều trị đái tháo đƣờng thai kì với insulin so với nhóm thai phụ điều trị chế độ ăn tiết chế đơn Kết luận: Ngƣỡng đƣờng huyết đói thực xét nghiệm 75 gram Glucose có giá trị tiên đốn âm tốt cho khả thất bại với chế độ ăn tiết chế Kết đạt đƣợc (khoa học, đào tạo, kinh tế-xã hội, ứng dụng, ):  Về đào tạo (số lƣợng, chuyên ngành: trình độ BS/DS/CN, ThS, NCS…): ThS  Cơng bố tạp chí nƣớc quốc tế (tên báo, tên tạp chí, năm xuất bản):  Sách/chƣơng sách (Tên sách/chƣơng sách, năm xuất bản):  Patent, Giải pháp hữu ích (tên; trình trạng nộp đơn giải pháp chƣa đăng ký sở hữu trí tuệ; mã số, ngày cấp, thời gian bảo hộ patent giải pháp đăng ký sở hữu trí tuệ): Hiệu kinh tế - xã hội đề tài mang lại: .i  Kết nghiên cứu đƣợc chuyển giao (Tên sản phẩm, tên đơn vị nhận chuyển giao, giá trị chuyển giao)  Phạm vi địa ứng dụng kết nghiên cứu (tên đơn vị ứng dụng kết nghiên cứu/tên giảng đƣợc trích dẫn kết NC sử dụng giảng dạy đại học sau đại học): (Mẫu trang bìa báo cáo tổng kết đề tài NCKH cấp Trường) BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ ĐƢỜNG HUYẾT ĐÓI TRONG NGHIỆM PHÁP 75 GRAM GLUCOSE VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ INSULIN Ở THAI PHỤ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƢƠNG Mã số: Chủ nhiệm đề tài: PGs Ts Bs Huỳnh Nguyễn Khánh Trang ThS Bs Nguyễn Sỹ Quảng Tp Hồ Chí Minh, 03-2019 (Mẫu trang bìa phụ báo cáo tổng kết đề tài NCKH cấp Trường) BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ ĐƢỜNG HUYẾT ĐÓI TRONG NGHIỆM PHÁP 75 GRAM GLUCOSE VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ INSULIN Ở THAI PHỤ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƢƠNG Mã số: Chủ nhiệm đề tài (ký, họ tên) Tp Hồ Chí Minh, / i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN Error! Bookmark not defined MỤC LỤC vi DANH MỤC HÌNH vii DANH MỤC BẢNG viii BẢNG CHỮ VIẾT TẮT x BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT xi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Dịch tễ học 1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.3 Insulin 1.4 Yếu tố nguy 1.5 Hậu 1.6 Chẩn đoán Error! Bookmark not defined 1.7 Theo dõi thai kì Error! Bookmark not defined 1.8 Điều trị Error! Bookmark not defined 1.9 Chăm sóc hậu sản CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 10 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 10 2.2 Đặc điểm nghiên cứu 10 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu: 10 2.4 Cỡ mẫu 10 2.5 Điều trị đái tháo đƣờng thai kì bệnh viện Hùng VƣơngError! Bookmark not de .i 2.6 Định nghĩa biến số 11 2.7 Thu thập số liệu 13 2.8 Vấn đề y đức 16 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 17 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 17 3.2 Khảo sát mối liên quan yếu tố ảnh hƣởng trình điều trị đái tháo đƣờng thai kì 19 3.3 Phân tích hồi qui đa biến yếu tố liên quan đến nhu cầu điều trị insulin bệnh nhân đái tháo đƣờng thai kì 22 CHƢƠNG BÀN LUẬN 24 4.1 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 4.2 Kết nghiên cứu 25 KẾT LUẬN 33 KIẾN NGHỊ 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục Bảng thu thập số liệu DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Tỉ lệ đái tháo đƣờng thai kì giới Hình 1.2 Xu hƣớng gia tăng đái tháo đƣờng Hình 1.3 Thai to đái tháo đƣờng thai kì Hình 2.1 Sơ đồ thực nghiên cứu 15 Hình 3.1 Tƣơng quan hai nhóm AIT MNT 19 ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại insulin theo thời gian tác dụngError! Bookmark not defined Bảng 1.2 Sự tăng cân bình thƣờng thai kì theo khuyến cáo Bảng 1.3 Điểm số lâm sàng nguy đái tháo đƣờng.Error! Bookmark not defined Bảng 1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐTK theo IADPSGError! Bookmark not defined Bảng 1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đƣờng bƣớcError! Bookmark not defined Bảng 1.6 Theo dõi thai kì theo khuyến cáo NICE Error! Bookmark not defined Bảng 1.7 Tóm tắt q trình theo dõi sau sinh Bảng 2.1 Thực đơn đơn vị quản lí đái tháo đƣờng.Error! Bookmark not defined Bảng 2.2 Biến số 11 Bảng 2.3 Biến số độc lập 11 Bảng 3.1 Đặc điểm phân bố dịch tễ nghiên cứu 17 Bảng 3.2 Các yếu tố nguy trƣớc mang thai 17 Bảng 3.3 Các yếu tố thai kì đối tƣợng nghiên cứu 18 Bảng 3.4 Mối liên quan kết xét nghiệm 75gram glucose nhu cầu điều trị insulin 19 Bảng 3.5 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu có đƣờng huyết đói lớn 102,42mg/dl 19 Bảng 3.6 Mối liên quan yếu tố dịch tễ kết điều trị đái tháo đƣờng thai kì 20 Bảng 3.7 Mối liên quan yếu tố tiền thai điều trị đái tháo đƣờng thai kì 21 Bảng 3.8 Mối liên quan yếu tố thai kì điều trị insulin 22 Bảng 3.9 Nồng độ HbA1c hai nhóm bệnh nhân 21 Bảng 3.10 Hồi qui logistic đa biến 22 Bảng 4.1 So sánh đƣờng huyết đói với nghiên cứu khác 27 Bảng 4.3 So sánh số khối thể với nghiên cứu khác 31 BẢNG CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ADA AIT BMI BVHV CĐ ĐH ĐTĐ ĐTĐTK HAPO IADPSG KTC MNT NDDG NICE OGTT OR RLDNG RR SVHS TC TCN TPHCM WHO Diễn giải American diabetes association Antenatal insulin treatment Body mass index Bệnh viện Hùng Vƣơng Cao đẳng đại học Đái tháo đƣờng Đái tháo đƣờng thai kì Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group Khoảng tin cậy Medical nutrion treatment National Diabetes Data Group National Institute for Health and Care Excellence Oral glucose tolerance xét nghiệm Odds ratio Rối loạn dung nạp glucose Relative Risk Sinh viên học sinh Tiền Tam cá nguyệt Thành phố Hồ Chí Minh World health organization Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27 So với nghiên cứu nƣớc giới, nghiên cứu gần với nghiên cứu Ya Zhang Trung Quốc (BMI trung bình 22,7 kg/m2), thấp nhiều với nghiên cứu Mỹ Quintero ( từ 27,9 đến 31,3 kg/m2), hay châu Âu (Ares 2017 Tây Ban Nha có mức BMI từ 26,8 đến 27,04 kg/m2)[15],[36],[70] Có thể tỉ lệ thừa cân béo phì thay đổi nhiều nghiên cứu, với khu vực châu Á thấp nhất, khu vực châu Âu, Bắc Mỹ tỉ lệ cao Chỉ số BMI thấp lợi giúp thể nhạy cảm với insulin, giúp ổn định đƣờng huyết tốt nhƣ giảm lƣợng insulin cần thiết để trì đƣờng huyết ổn định Các yếu tố liên quan với điều trị insulin So sánh nồng độ đƣờng huyết đói với nghiên cứu giới Bảng 0.1 So sánh đƣờng huyết đói với nghiên cứu khác Nghiên cứu Ya Zhang W,Wong Akinci Bakiner Jessica Ares Wantanabe Chúng Năm Địa điểm 2016 Trung Quốc 2011 Úc 2008 Thổ Nhĩ Kỳ 2013 Thổ Nhĩ Kỳ 2017 TBN Cỡ mẫu 1352 Đƣờng huyết đói Giá trị P AIT MNT 117±30.06 92,16±17,64