Đánh giá kết quả phẫu thuật lót sàn hốc mắt bằng lưới titanium trong điều trị gãy sàn hốc mắt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BIỆN THỊ CẨM VÂN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LÓT SÀN HỐC MẮT BẰNG LƯỚI TITANIUM TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY SÀN HỐC MẮT LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2019 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BIỆN THỊ CẨM VÂN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LÓT SÀN HỐC MẮT BẰNG LƯỚI TITANIUM TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY SÀN HỐC MẮT CHUYÊN NGÀNH: NHÃN KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 56 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn: PGS.TS Lê Minh Tuấn THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2019 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan là công trình nghiên cứu của riêng Các số liệu, kết quả luận văn là hoàn toàn trung thực và chưa từng được công bố bất kỳ công trình nào Tác giả Biện Thị Cẩm Vân iii MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ix THUẬT NGỮ SỬ DỤNG VÀ TIẾNG ANH TƯƠNG ỨNG x DANH MỤC HÌNH xi DANH MỤC BẢNG xiv DANH MỤC BIỂU ĐỒ xv DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ xvi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.GIẢI PHẪU HỌC HỐC MẮT 1.1.1 Các thành xương hốc mắt 1.1.2 Hệ thống mô liên kết hốc mắt 1.1.3 Hệ thống vận nhãn 1.2 CƠ CHẾ GÃY THÀNH HỐC MẮT 11 1.2.1 Cơ chế tăng áp lực thủy tĩnh 12 1.2.2 Cơ chế truyền lực chấn thương theo thành xương hốc mắt 13 1.2.3 Cơ chế sự va chạm trực tiếp thành nhãn cầu 14 1.3 BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA GÃY SÀN HỐC MẮT 14 1.3.1 Dấu hiệu quanh hốc mắt 14 1.3.2 Tê hốc mắt 15 1.3.3 Mắt thụt 15 iv 1.3.4 Mắt thấp 16 1.3.5 Song thị 17 1.3.6 Hạn chế vận nhãn 17 1.3.7 Chẩn đoán hình ảnh gãy sàn hốc mắt 18 1.4 ĐIỀU TRỊ GÃY SÀN HỐC MẮT 19 1.4.1 Chỉ định điều trị gãy sàn hốc mắt 19 1.4.2 Các phương pháp phẫu thuật gãy sàn hốc mắt 20 1.4.2.1 Đường rạch da - đường rạch mi 20 1.4.2.2 Đường rạch qua kết mạc 21 1.4.2.3 Phẫu thuật lót sàn qua nội soi mũi xoang 22 1.4.3 Vật liệu sử dụng tái tạo sàn hốc mắt 23 1.4.3.1.Mảnh ghép từ xương 23 1.4.3.2.Mảnh ghép sụn tự thân 24 1.4.3.3.Lưới kim loại 24 1.4.3.4 Hydroxyapatite 26 1.4.3.5 Polyethylene dạng xốp 27 1.4.3.6 Silicon/ Teflon 27 1.4.3.7 Vật liệu tan được 27 1.4.3.8 Gelfilm 28 1.5 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƯỚC … 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1.ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: 33 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 33 2.1.2 Dân số chọn mẫu: 33 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh 33 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 33 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 v 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu 34 2.2.2 Cỡ mẫu 34 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 34 2.2.4 Quy trình nghiên cứu 34 2.3.PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 39 2.3.1 Phương tiện khám lâm sàng 39 2.3.2 Phương tiện phẫu thuật 39 2.4 THU THẬP DỮ LIỆU 40 2.4.1.Đặc điểm dịch tễ 40 2.4.2 Biến số khám lâm sàng 41 2.4.3 Đặc điểm lỗ gãy sàn hình ảnh chụp cắt lớp điện tốn 46 2.4.4 Biến số biến chứng sau phẫu thuật 50 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU 51 2.6 VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 52 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ LÂM SÀNG GÃY SÀN HỐC MẮT 53 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ 53 3.1.1.1 Nhóm tuổi 53 3.1.1.2 Giới tính 53 3.1.1.3 Nguyên nhân chấn thương 54 3.1.1.4 Thời gian từ lúc chấn thương đến phẫu thuật 54 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng 55 3.1.3 Đặc điểm lỗ gãy sàn hốc mắt 57 3.2 KHẢO SÁT TƯƠNG QUAN GIỮA BIỂU HIỆN LÂM SÀNG GÃY SÀN HỐC MẮT VỚI ĐẶC ĐIỂM LỖ GÃY VÀ THỜI GIAN PHẪU THUẬT: 58 vi 3.2.1 Tương quan biểu hiện mắt thụt, mắt thấp, kích thước lỗ gãy 58 3.2.2 Tương quan thời gian phẫu thuật với mức độ thụt thấp nhãn cầu: 59 3.2.3 Tương quan biểu hiện mắt thụt mắt thấp: 59 3.3 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 59 3.3.1 Kết quả điều trị mắt thụt 60 3.3.2 Kết quả điều trị mắt thấp 62 3.3.3 Kết quả điều trị song thị 65 3.3.4 Kết quả điều trị hạn chế vận nhãn lên 67 3.3.5 Kết quả điều trị hạn chế vận nhãn xuống 68 3.3.6 Biến chứng sau phẫu thuật 70 3.3.7 Kết quả điều trị chung 72 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 73 4.1 BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ LÂM SÀNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU GÃY SÀN HỐC MẮT 73 4.1.1 Bàn luận đặc điểm dịch tễ 73 4.1.1.1 Nhóm tuổi 73 4.1.1.2 Giới tính 73 4.1.1.3 Nguyên nhân chấn thương 73 4.1.1.4 Thời gian từ lúc chấn thương đến lúc nhập viện phẫu thuật 74 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 76 4.1.2.1 Thị lực 76 4.1.2.2 Tê theo sự chi phối thần kinh hốc 77 4.1.2.3 Mức độ mắt thụt mắt thấp 77 4.1.2.4 Song thị 79 4.1.2.5 Giới hạn vận nhãn lên xuống 80 4.1.3 Bàn luận đặc điểm lỗ gãy 81 vii 4.1.3.1 Phân loại gãy sàn 81 4.1.3.2 Kích thước lỗ gãy sàn thể tích mơ vị 82 4.2 BÀN LUẬN VỀ MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA BIỂU HIỆN LÂM SÀNG VÀ KÍCH THƯỚC LỖ GÃY 84 4.2.1 Bàn luận tương quan kích thước lỗ gãy biểu hiện mắt thụt, mắt thấp 84 4.2.2 Tương quan thời gian từ lúc chấn thương đến lúc phẫu thuật với mức độ thụt thấp nhãn cầu 86 4.3 BÀN LUẬN VỀ TÍNH HIỆU QUẢ VÀ ĐỘ AN TỒN CỦA PHẪU THUẬT LĨT SÀN HỐC MẮT BẰNG LƯỚI TITANIUM 87 4.3.1 Tính hiệu quả của phẫu thuật 87 4.3.1.1 Kết quả điều trị khỏi mắt thụt 87 4.3.1.2 Kết quả điều trị khỏi mắt thấp 90 4.3.1.3 Kết quả điều trị khỏi song thị 91 4.3.1.4 Kết quả điều trị khỏi hạn chế vận nhãn 93 4.3.1.5 Kết quả điều trị chung 93 4.3.2 Đánh giá mức độ an tồn của phẫu tḥt lót sàn hớc mắt lưới Titanium điều trị gãy sàn hốc mắt 95 4.3.2.1 Biến chứng liên quan đường tiếp cận sàn hốc mắt 95 4.3.2.2 Biến chứng chấn thương thị thần kinh sau phẫu thuật 97 4.3.2.3 Biến chứng tê theo sự chi phối thần kinh hốc 98 4.3.2.4 Biến chứng liên quan đến mảnh lót sàn 98 KẾT LUẬN 100 KIẾN NGHỊ 101 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU viii PHỤ LỤC 2: BỆNH ÁN MINH HỌA PHỤ LỤC 3: HÌNH ẢNH MINH HỌA PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH BỆNH NHÂN ix DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH: CT scan Chụp cắt lớp điện toán MEDLINE Hệ thớng phân tích thu thập liệu y khoa trực tuyến RAPD Khiếm khuyết đồng tử hướng tâm tương đới TIẾNG VIỆT: TP.HCM Thành phớ Hồ Chí Minh ST (±) Sáng tối dương và sáng tối âm ĐNT 1m – 4m Đếm ngón tay mét – mét HCVN Hạn chế vận nhãn CT Chấn thương TTK Thị thần kinh VTCHM Viêm tổ chức hốc mắt HM Hốc mắt Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh fractures of the medial orbital wall", Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 58 (6), 617-620 57 Jin Hong-Ryul, Lee Hyun-Seok, Yeon Je-Yeob, et al (2007), "Residual diplopia after repair of pure orbital blowout fracture: the importance of extraocular muscle injury", American journal of rhinology, 21 (3), 276-280 58 Jung Hye Na, Suh Sang-il, Kim Hyung-Jin, et al (2018), "Comparison of clinicoradiological findings between patients with recovering diplopia and those with residual diplopia after surgery for pure orbital blowout fracture", Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 46 (3), 375-380 59 Kang Sunah, Kwon Jaeyoung, Ahn Chan Joo, et al (2018), "Generation of customized orbital implant templates using 3-dimensional printing for orbital wall reconstruction", Eye, 60 Kasaee Abolfazl, Mirmohammadsadeghi Arash, Kazemnezhad Fatemeh, et al (2017), "The predictive factors of diplopia and extraocular movement limitations in isolated pure blow-out fracture", Journal of current ophthalmology, 29 (1), 54-58 61 Kim Sue Min, Jeong Yeon Seong, Lee Jae, et al (2017), "Prediction of the development of late enophthalmos in pure blowout fractures: delayed orbital tissue atrophy plays a major role", European journal of ophthalmology, 27 (1), 104-108 62 Kim Yong-Ha, Kim Tae Gon, Lee Jun Ho, et al (2011), "Inlay implanting technique for the correction of medial orbital wall fracture", Plastic and reconstructive surgery, 127 (1), 321-326 63 Kirby Emily J, Turner J Brad, Davenport Daniel L, et al (2011), "Orbital floor fractures: outcomes of reconstruction", Annals of plastic surgery, 66 (5), 508-512 64 Koh Victor, Chiam Nathalie, Sundar Gangadhara (2014), "Survey of common practices among oculofacial surgeons in the Asia-Pacific region: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh management of orbital floor blowout fractures", Craniomaxillofacial trauma & reconstruction, (3), 197 65 Koide Rohei, Ueda Toshihiko, Takano Kaoru, et al (2003), "Surgical outcome of blowout fracture: early repair without implants and the usefulness of balloon treatment", Japanese journal of ophthalmology, 47 (4), 392-397 66 Koornneef Leo (1977), "New insights in the human orbital connective tissue: result of a new anatomical approach", Archives of Ophthalmology, 95 (7), 1269-1273 67 Kothari Nikisha A, Avashia Yash J, Lemelman Benjamin T, et al (2012), "Incisions for orbital floor exploration", Journal of Craniofacial Surgery, 23 (7), S43-S47 68 Kozakiewicz Marcin, Szymor Piotr (2013), "Comparison of pre-bent titanium mesh versus polyethylene implants in patient specific orbital reconstructions", Head & face medicine, (1), 32 69 Kronig SAJ, Van Der Mooren RJG, Strabbing EM, et al (2016), "Pure orbital blowout fractures reconstructed with autogenous bone grafts: functional and aesthetic outcomes", International journal of oral and maxillofacial surgery, 45 (4), 507-512 70 Kulwin Dwight R, Leadbetter Michael G, Fujino Toyomi (1984), "Orbital rim trauma causing a blowout fracture", Plastic and reconstructive surgery, 73 (6), 971 71 Kwon Jae Hwan, Moon Jung Hwan, Kwon Min Sang, et al (2005), "The differences of blowout fracture of the inferior orbital wall between children and adults", Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 131 (8), 723-727 72 Laxenaire A, Levy J, Blanchard P, et al (1997), "Complications of silastic implants used in orbital repair", Revue de stomatologie et de chirurgie maxillofaciale, 98, 96-99 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 Lee Jung Ho, Lee Yoon-Jae, Kim Sue Min, et al (2014), "A rare case of postoperative traumatic optic neuropathy in orbital floor fracture", Archives of plastic surgery, 41 (4), 432 74 Lee Jung Hoon (2009), "An unusual case of medial orbital blowout fracture caused by a headlock", Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 62 (9), e291-e293 75 Lee Samson, Maronian Nicole, Most Sam P, et al (2005), "Porous high- density polyethylene for orbital reconstruction", Archives of Otolaryngology– Head & Neck Surgery, 131 (5), 446-450 76 Lee Sang Hun, Lew Helen, Yun Young Soo (2005), "Ocular motility disturbances in orbital wall fracture patients", Yonsei medical journal, 46 (3), 359367 77 Lee Won Taeg, Kim Han Kyeol, Chung Seung Moon (2009), "Relationship between small-size medial orbital wall fracture and late enophthalmos", Journal of Craniofacial Surgery, 20 (1), 75-80 78 Li TENG, Min R, Lai G (2005), "Correction of enophthalmos deformity caused by orbital blow-out fractures using medpor implantation", Zhongguo xiu fu chong jian wai ke za zhi= Zhongguo xiufu chongjian waike zazhi= Chinese journal of reparative and reconstructive surgery, 19 (7), 548-550 79 Lin I-Chan, Liao Shu-Lang, Lin Luke LK (2007), "Porous polyethylene implants in orbital floor reconstruction", Journal of the Formosan Medical Association, 106 (1), 51-57 80 Loba Piotr, Kozakiewicz Marcin, Nowakowska Olimpia, et al (2012), "Management of persistent diplopia after surgical repair of orbital fractures", Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 16 (6), 548-553 81 Loba Piotr, Kozakiewicz Marcin, Broniarczyk–Loba Anna (2015), "Surgical management of upgaze diplopia in patients after posttraumatic orbital floor reconstruction", Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 43 (6), 976-980 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 Ludwig Irene H, Brown Mark S (2002), "Flap tear of rectus muscles: an underlying cause of strabismus after orbital trauma", Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery, 18 (6), 443-450 83 Martinez A Julio, Hay Sam, McNeer Keith W (1976), "Extraocular muscles light microscopy and ultrastructural features", Acta neuropathologica, 34 (3), 237-253 84 Morrison Archie D, Sanderson R Christopher, Moos Khursheed F (1995), "The use of silastic as an orbital implant for reconstruction of orbital wall defects: review of 311 cases treated over 20 years", Journal of oral and maxillofacial surgery, 53 (4), 412-417 85 Moura Lucas Borin, de Azambuja Carvalho Pedro Henrique, Gabrielli Marisa Aparecida Cabrini, et al (2018), "Three-Dimensional Printed Model and Transantral Endoscopy to Orbital Fracture Repair", Journal of Craniofacial Surgery, 29 (6), e594-e595 86 Mullins J Byron, Holds John B, Branham Gregory H, et al (1997), "Complications of the transconjunctival approach: a review of 400 cases", Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 123 (4), 385-388 87 Murthy Ramesh (2007), "Unilateral restrictive ophthalmoplegia and enophthalmos associated with an intraorbital tissue band", Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus {JAAPOS}, 11 (6), 626627 88 Nagasao Tomohisa, Miyamoto Junpei, Shimizu Yusuke, et al (2010), "What happens between pure hydraulic and buckling mechanisms of blowout fractures?", Journal of cranio-maxillo-facial surgery, 38 (4), 306-313 89 Nam Su-Bong, et al (2006), "Analysis of the postoperative outcome in 405 cases of orbital fracture using synthetic orbital implants", Annals of plastic surgery, 56 (3), 263-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 Nasir Suraya Ahmad, Ramli Roszalina, Jabar Nazimi Abd (2018), "Predictors of enophthalmos among adult patients with pure orbital blowout fractures", PloS one, 13 (10), e0204946 91 Nkenke Emeka, Vairaktaris Eleftherios, Spitzer Martin, et al (2011), "Secondary reconstruction of posttraumatic enophthalmos: prefabricated implants vs titanium mesh", Archives of facial plastic surgery, 13 (4), 271-277 92 Noman Samer Abduljabar, Shindy Mostafa Ibrahim (2017), "Immediate Surgical Management of Traumatic Dislocation of the Eye Globe into the Maxillary Sinus: Report of a Rare Case and Literature Review", Craniomaxillofacial trauma & reconstruction, 10 (02), 151-158 93 Novelli Giorgio, Ferrari Luca, Sozzi Davide, et al (2011), "Transconjunctival approach in orbital traumatology: a review of 56 cases", Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 39 (4), 266-270 94 Oppenheimer Adam J, Monson Laura A, Buchman Steven R (2013), "Pediatric orbital fractures", Craniomaxillofacial trauma & reconstruction, (01), 009-020 95 Ozturk Serdar, Sengezer Mustafa, Isik S, et al (2005), "Long-term outcomes of ultra-thin porous polyethylene implants used for reconstruction of orbital floor defects", Journal of Craniofacial Surgery, 16 (6), 973-977 96 Paludetti G, Almadori G, Corina L, et al (2003), "Midfacial fractures: our experience", Acta otorhinolaryngologica italica, 23, 265-273 97 Pang Sherby Suet Ying, Fang Christian, Chan Jimmy Yu Wai (2018), "Application of three-dimensional printing technology in orbital floor fracture reconstruction", Trauma case reports, 17, 23-28 98 Petroff Mark A, Burgess Lawrence, Anonsen Cynthia K, et al (1987), "Cranial bone grafts for post‐traumatic facial defects", The Laryngoscope, 97 (11), 1249-1253 99 Pfeiffer Raymond L (1943), "Traumatic enophthalmos", Transactions of the American Ophthalmological Society, 41, 293 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 100 Ploder Oliver, Klug Clemens, Backfrieder Werner, et al (2002), "2D-and 3D-based measurements of orbital floor fractures from CT scans", Journal of cranio-maxillo-facial surgery, 30 (3), 153-159 101 Punja Karim G, Kikkawa Don O, Morrison Victoria L, et al (2006), "Reconstruction of complex orbitocranial deformities using bioresorbable mesh, sterilized orbital models, and in situ contouring", Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery, 22 (1), 20-24 102 Purnell Chad A, Vaca Elbert E, Ellis Marco F (2018), "Orbital fracture reconstruction using prebent, anatomic titanium plates: technical tips to avoid complications", Journal of Craniofacial Surgery, 29 (5), e515-e517 103 Putterman Allen M, Stevens Thomas, Urist Martin J (1974), "Nonsurgical management of blow-out fractures of the orbital floor", American journal of ophthalmology, 77 (2), 232-239 104 Ramieri Guglielmo, Spada MC, Bianchi Silvio Diego, et al (2000), "Dimensions and volumes of the orbit and orbital fat in posttraumatic enophthalmos", Dentomaxillofacial Radiology, 29 (5), 302-311 105 Ramphul Avisham, Hoffman Gary (2017), "Does preoperative diplopia determine the incidence of postoperative diplopia after repair of orbital floor fracture? An institutional review", Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 75 (3), 565-575 106 Reich W, Seidel D, Bredehorn-Mayr T, et al (2014), "Reconstruction of isolated orbital floor fractures with a prefabricated titanium mesh", Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde, 231 (3), 246-255 107 Rhim Chun H, Scholz Thomas, Salibian Ara, et al (2010), "Orbital floor fractures: a retrospective review of 45 cases at a tertiary health care center", Craniomaxillofacial trauma & reconstruction, (1), 41 108 Ridgway Emily B, Chen Chen, Colakoglu Salih, et al (2009), "The incidence of lower eyelid malposition after facial fracture repair: a retrospective Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh study and meta-analysis comparing subtarsal, subciliary, and transconjunctival incisions", Plastic and reconstructive surgery, 124 (5), 1578-1586 109 Riordan-Eva Paul, Whitcher John P (2004), "Vaughan & Asbury's general ophthalmology" 110 Schoemaker Ivo, Hoefnagel Pepijn PW, Mastenbroek Tom J, et al (2006), "Elasticity, viscosity, and deformation of orbital fat", Investigative ophthalmology & visual science, 47 (11), 4819-4826 111 Seen Sophia, Young Stephanie Ming, Teo Shao Jin, et al (2018), "Permanent Versus Bioresorbable Implants in Orbital Floor Blowout Fractures", Ophthalmic plastic and reconstructive surgery 112 Seiff Stuart R, Good William V (1996), "Hypertropia and the posterior blowout fracture: mechanism and management", Ophthalmology, 103 (1), 152156 113 Seven Ergin, Tellioglu Ali Teoman, Inozu Emre, et al (2017), "Reconstruction of Orbital Floor With Auricular Concha", Journal of Craniofacial Surgery, 28 (7), e713-e717 114 Simon Guy J Ben, Molina Margarita, Schwarcz Robert M, et al (2005), "External (subciliary) vs internal (transconjunctival) involutional entropion repair", American journal of ophthalmology, 139 (3), 482-487 115 Simon Guy J Ben, Syed Hasan M, McCann John D, et al (2009), "Early versus late repair of orbital blowout fractures", Ophthalmic Surgery, Lasers and Imaging Retina, 40 (2), 141-148 116 Sires Bryan S, Stanley Robert B, Levine Lawrence M (1998), "Oculocardiac reflex caused by orbital floor trapdoor fracture: an indication for urgent repair", Archives of ophthalmology, 116 (7), 955-956 117 Smith Byron, Regan William F (1957), "Blow-Out Fracture of the Orbit*: Mechanism and Correction of Internal Orbital Fracture", American journal of ophthalmology, 44 (6), 733-739 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 118 Strong E Bradley (2014), "Orbital fractures: pathophysiology and implant materials for orbital reconstruction", Facial Plastic Surgery, 30 (05), 509-517 119 Su Yun, Shen Qin, Lin Ming, et al (2016), "Predictive factors for residual diplopia after surgical repair in pediatric patients with orbital blowout fracture", Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 44 (9), 1463-1468 120 Sugiura Kensuke, Yamada Harumoto, Okumoto Takayuki, et al (2017), "Quantitative assessment of orbital fractures in Asian patients: CT measurement of orbital volume", Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 45 (12), 1944-1947 121 Sung Yun Sik, Chung Chan Min, Hong In Pyo (2013), "The correlation between the degree of enophthalmos and the extent of fracture in medial orbital wall fracture left untreated for over six months: a retrospective analysis of 81 cases at a single institution", Archives of plastic surgery, 40 (4), 335 122 Tarsitano Achille, Badiali Giovanni, Pizzigallo Angelo, et al (2016), "Orbital reconstruction: patient-specific orbital floor reconstruction using a mirroring technique and a customized titanium mesh", Journal of Craniofacial Surgery, 27 (7), 1822-1825 123 Villarreal Pedro M, Monje Florencio, Morillo Antonio J, et al (2002), "Porous polyethylene implants in orbital floor reconstruction", Plastic and reconstructive surgery, 109 (3), 877-85; discussion 886-7 124 Wang Joy MH, Fries Fabian N, Hendrix Philipp, et al (2017), "Orbital blowout fracture with complete dislocation of the globe into the maxillary sinus", Cureus, (9) 125 Warwar Ronald E, Bullock John D, Ballal Dilip R, et al (2000), "Mechanisms of orbital floor fractures: a clinical, experimental, and theoretical study", Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery, 16 (3), 188-200 126 Weiland James D, Humayun Mark S, Dagnelie Gislin, et al (1999), "Understanding the origin of visual percepts elicited by electrical stimulation of the human retina", Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology, 237 (12), 1007-1013 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 127 Whitehouse RW, Batterbury M, Jackson A, et al (1994), "Prediction of enophthalmos by computed tomography after'blow out'orbital fracture", British journal of ophthalmology, 78 (8), 618-620 128 Woo Kyoung Sik, Cho Pil Dong, Lee Soo Hyang (2014), "Reconstruction of severe medial orbital wall fractures using titanium mesh plates by the pericaruncular approach", Journal of plastic surgery and hand surgery, 48 (4), 248-253 129 Ye Juan, Kook Koung Hoon, Lee Sang Yeul (2006), "Evaluation of computer-based volume measurement and porous polyethylene channel implants in reconstruction of large orbital wall fractures", Investigative ophthalmology & visual science, 47 (2), 509-513 130 Young Stephanie M, Sundar Gangadhara, Lim Thiam-Chye, et al (2017), "Use of bioresorbable implants for orbital fracture reconstruction", British Journal of Ophthalmology, 101 (8), 1080-1085 131 Zhang Zhiyong, Zhang Yi, He Yang, et al (2012), "Correlation between volume of herniated orbital contents and the amount of enophthalmos in orbital floor and wall fractures", Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 70 (1), 6873 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU Họ tên: Năm sinh: Giới: Nghề nghiệp: Số hồ sơ: Mắt: Địa chỉ: Nguyên nhân: TNGT ,, TNLĐ TNSH Thời gian từ lúc chấn thương đến lúc phẫu thuật: Gãy sàn HM đơn Diện tích lỗ gãy sàn: Gãy phới hợp Thể tích mơ vị: Ngày Ngày 1 tuần tháng tháng tháng Thị lực Tê hốc Chấn thương TTK Độ thụt Độ thấp Song thị HCVN lên Thử nghiệm kéo cưỡng bức HCVN xuống Biến chứng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tu máu mi-HM Tê hớc Nhãn cầu cao Nhiễm trùng CT thị TK Viêm TCHM Lật mi + sẹo Thải mảnh lót Khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN MINH HỌA Bệnh nhân nữ Nguyễn T Kim L 42 tuổi, mã hồ sơ 18113537 Nhập viện mắt trái sưng phù mi bị chồng đánh ngày Khám lúc nhập viện: Thị lực hai mắt 10/10, biểu hiện mắt thụt, mắt thấp, song thị hay hạn chế vận nhãn Qua kiểm tra X quang hớc mắt ghi nhận có gãy sàn hớc mắt Bệnh nhân được chụp CT scan cho kết quả gãy sàn hớc mắt đơn với kích thước lỗ gãy lớn 18 x 20 x 10 mm, diện tích sàn gãy 2,83 cm2 > 50% diện tích sàn, thể thích mơ vị 1,88 cm3 Bệnh nhân được điều trị giảm phù nề với Solumdrol 40 mg ngày sau được phẫu tḥt lót sàn hớc mắt lưới Titanium vào ngày thứ Hậu phẫu ghi nhận khơng có giảm thị lực, có tê hớc tháng sau hết hẳn, hồn tồn khơng có biểu hiện mắt thụt, mắt thấp, song thị hay hạn chế vận nhãn thời gian theo dõi tháng Hình 5.1: Lỗ gãy sàn đơn kích thước 18 x 20 x 10 mm Hình 5.2: Lỗ gãy sàn (A), lót sàn lưới Titanium (B) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình 5.3: Sau tuần phẫu thuật Hình 5.4: Sau tháng theo dõi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC HÌNH ẢNH MINH HỌA Hình 5.5: “Key area” : vùng chuyển tiếp thành sàn hốc mắt “Nguồn: Garcia [44]” Hình 5.6: Biến chứng nhãn cầu cao “Nguồn: Bệnh nhân Trần Phương N 22 tuổi Mã hồ sơ 18213649” Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BIỆN THỊ CẨM VÂN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LÓT SÀN HỐC MẮT BẰNG LƯỚI TITANIUM TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY SÀN HỐC MẮT CHUYÊN... ngờ có dị vật hớc mắt hay xác định vị trí mảnh lót sàn sau phẫu thuật 1.4 ĐIỀU TRỊ GÃY SÀN HỐC MẮT: 1.4.1 Chỉ định điều trị gãy sàn hốc mắt: Phẫu tḥt lót sàn hớc mắt được định có rới... điểm lâm sàng gãy sàn hốc mắt với đặc điểm lỗ gãy thời gian phẫu thuật Đánh giá tính hiệu quả mức độ an tồn của phẫu tḥt lót sàn hớc mắt lưới Titanium điều trị gãy sàn hốc mắt CHƯƠNG