ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG bán PHẦN KHÔNG XI MĂNG điều TRỊ gãy cổ XƯƠNG đùi ở BỆNH NHÂN TRÊN 80 TUỔI

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN NGỌC HÂN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG BÁN PHẦN KHÔNG XI MĂNG ĐIỀU TRỊ GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI Ở BỆNH NHÂN TRÊN 80 TUỔI ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hµ Néi - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN NGỌC HÂN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG BÁN PHẦN KHÔNG XI MĂNG ĐIỀU TRỊ GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI Ở BỆNH NHÂN TRÊN 80 TUỔI Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh TS Vũ Văn Khoa HÀ NỘI – 2020 CÁC CHỮ VIẾT TẮT TKHBP : Thay khớp háng bán phần TKHTP : Thay khớp háng toàn phần GCXĐ : Gãy cổ xương đùi PTV : Phẫu thuật viên KHX : Kết hợp xương ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy cổ xương đùi (GCXĐ) loại gãy giới hạn chỏm khối mấu chuyển, loại gãy nội khớp[18] Gãy cổ xương đùi thường gặp người cao tuổi, liên quan nhiều đến bệnh lý loãng xương Cùng với gia tăng tuổi thọ, số bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi xuất ngày nhiều hậu nặng nề Việc lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu cho tổn thương người cao tuổi thật không đơn giản chủ đề bàn luận nhiều [2], [3], [4], [5], [6] Đã có nhiều phương pháp điều trị GCXĐ người cao tuổi điều trị bảo tồn bó bột kéo liên tục, kết hợp xương (KHX), thay khớp háng bán phần (TKHBP), thay khớp háng toàn phần (TKHTP) Điều trị bảo tồn phương pháp kéo liên tục bó bột cho kết liền xương thấp (≈ 30%) tỷ lệ biến chứng cao, chí nhiều bệnh nhân tử vong biến chứng quan khác phải nằm lâu Điều trị phương pháp kết hợp xương (KHX) có tỷ lệ liền xương cao (70%) Tuy nhiên, người cao tuổi, đặc biệt lứa tuổi 80, chất lượng xương thường kém, dẫn đến biến chứng lỏng, bung phương tiệt kết xương, chậm liền, khớp giả [8] [9] Người cao tuổi thường mắc nhiều bệnh lý nội khoa, đòi hỏi phải vận động lại sớm, phẫu thuật kết hợp xương cần thời gian để liền xương nên lại sớm Do phẫu thuật kết hợp xương bệnh nhân cao tuổi không đặt lên hàng đầu Nhằm khắc phục nhược điểm phương pháp điều trị nêu trên, năm gần đây, nhiều tác giả lựa chọn phẫu thuật thay khớp háng bán phần điều trị gãy cổ xương đùi người cao tuổi [15] [16] [17], với ưu điểm bệnh nhân vận động lại sớm tránh biến chứng nằm lâu, nhanh chóng trở với sống hàng ngày Hơn nữa, tuổi thọ trung bình khớp háng bán phần 10 – 15 năm, tương đương với tuổi thọ hướng tới nhóm bệnh nhân 80 tuổi Đây lý để lựa chọn phẫu thuật thay khớp háng bán phần cho nhóm bệnh nhân Hiện nay, có loại thay khớp háng bán phần: Có xi măng khơng xi măng Trong đó, khớp háng có xi măng sử dụng hơn, nguy tử vong cao so với nhóm khơng sử dụng xi măng, đặc biệt bệnh nhân cao tuổi, có bệnh lý tim mạch [10] [11] [12] Tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, phẫu thuật thay khớp háng bán phần không xi măng cho bệnh nhân 80 tuổi bị gãy cổ xương đùi Nhằm đánh giá kết điều trị phương pháp thực đề tài nghiên cứu“ Đánh giá kết phẫu thuật thay khớp háng bán phần không xi măng điều trị gãy cổ xương đùi bệnh nhân 80 tuổi”, với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X quang bệnh nhân 80 tuổi gãy cổ xương đùi Đánh giá kết phẫu thuật thay khớp háng bán phần không xi măng điều trị gãy cổ xương đùi bệnh nhân 80 tuổi bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức Chương TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu – sinh lý khớp háng Khớp háng khớp chỏm cầu lớn sâu thể, tiếp nối đầu xương đùi ổ cối Cấu tạo khớp háng gồm có thành phần: Ổ cối, đầu xương đùi, bao khớp, dây chằng, mạch máu, thần kinh xung quanh [14], [18], [19], [10] 1.1.1 Ổ cối Ổ cối hình lõm 2/5 khối cầu phần xương chậu, xương mu, xương ngồi sụn viền tạo thành Ổ cối hướng xuống trước Bờ ổ cối vát tạo thành vành khuyết ổ cối, nơi xuất phát dây chằng chỏm đùi [14], [19], [21], [22], [23] DiƯn ngut ỉ ch¶o Sơn cèi Sơn khíp viỊn ỉ Mì hè ỉ cối Mấu chuyển lớn Động mạch bịt Nhánh trớc Nhánh sau Chõm xơng đùi Cổ xơng đùi Động mạch ổ cối Màng bịt Đờng gian mấu Hỡnh 1.1 Cỏc thnh phn Dây ca chằng ngang Dây chằng tròn ụ ngồi ỉ cèi MÊu chun bÐ Hình 1.1 Các thành phần khớp háng [1] Ổ cối gồm phần: Phần tiếp khớp với chỏm đùi gọi diện nguyệt có sụn bao bọc, phần lại hố ổ cối chứa tổ chức mỡ, mạch máu Quanh ổ cối xương nhơ lên thành viền ổ cối, phía viền ổ cối có khuyết ổ cối [14], [18] Sụn ổ cối: lót bên ổ cối trừ hố ổ cối, bề dày sụn khoảng 6% đường kính chỏm thường dày thành phải chịu lực nặng di chuyển (1,75mm–2,5mm), chỗ mỏng phía sau ổ cối (0,75mm - 1,25mm) Sụn có cấu trúc đặc biệt cho phép chịu lực lớn, có khoảng trống ổ cối khơng có lớp sụn, hố dây chằng chỏm đùi [24] Sụn viền ổ cối: vòng sợi bám vào viền ổ cối làm sâu thêm ổ cối để ôm lấy chỏm đùi, phần sụn viền vắt ngang qua khuyết ổ cối gọi dây chằng ổ cối Sụn viền rộng vị trí sau ổ cối (6,4 ± 1,7mm) dày phía trước ổ cối (5,5±1,5mm) Trong số bệnh lý khớp háng, vùng sụn viền ổ cối thường bị mọc thêm tổ chức thối hóa gây đau hạn chế tầm vận động khớp Khi phẫu thuật cần lấy bỏ để đảm bảo an toàn cho khớp nhân tạo 1.1.2 Chỏm xương đùi Hình 2/3 Khối cầu hướng lên vào trước, phía sau đỉnh chỏm có chỗ lõm khơng có lớp sụn bao phủ gọi hố dây chằng tròn, nơi bám dây chằng chỏm đùi Đường kính chỏm xương đùi từ 38 – 60 mm [14], [25], [26], [27], [28] Hình 1.2 Đầu xương đùi [1] 1.1.3 Cổ xương đùi - Hình thể: Cổ xương đùi phần tiếp nối chỏm xương đùi khối mấu chuyển có hình ống dẹt, trước sau hướng xuống ngoài, dài khoảng 30 – 40 mm [14] Cổ có mặt bờ: + Mặt trước: Phẳng, có bao khớp che phủ + Mặt sau: Lồi chiều thẳng, lõm bề ngang, có 2/3 phía có bao khớp che phủ + Bờ trên: ngắn, nằm ngang + Bờ dưới: dài, chéo - Góc nghiêng (α): Là góc hợp trục cổ xương đùi trục thân xương đùi (góc cổ thân), bình thường 125 o – 130o Nếu góc bị thay đổ ảnh hưởng đến cánh tay đòn chịu lực thay khớp nhân tạo - Góc xiên (β): Là góc hợp trục cổ xương đùi mặt phẳng qua hai lồi cầu đùi, bình thường khoảng 10o – 15o Có lên tới 30o [14], [26], [29] Trơc CX§  Mặt phẳng qua hai lồi Hỡnh 1.3 gúc c thõn gúc nghiờng [35], [36] cầuv đùi Trục thân xơng Lồi cầu đùi đùi Hỡnh 1.3 Gúc c thõn v góc nghiêng [26] [29] Hiểu rõ góc nghiêng góc xiên giúp cho việc thực kỹ thuật thay khớp háng cách xác - Cấu tạo xương vùng CXĐ Cổ xương đùi nơi chuyển tiếp lực từ chỏm tới thân xương đùi có cấu trúc xương đặc biệt Cổ xương đùi cấu tạo hai hệ thống xương, hệ thống bè xương hệ thống vỏ xương đặc + Lớp vỏ xương đặc: Đi từ thân xương phát triển lên mở rộng giống hình lọ hoa, vỏ xương cứng dày vòng cung cổ xương gọi vòng cung Adam Lớp vỏ xương cứng phía trước, phía phía sau mỏng, phía dày + Lớp xương xốp có cấu trúc gồm- Nhóm bè chịu lực ép xuất phát từ phía cung Adam hướng thẳng đứng lên chỏm xương đùi kết thúc trước hố dây chằng trịn, bè dày, sít vng góc với lực chống đỡ chỏm 10 - Nhóm bè phụ chịu lực ép vịng từ cung Adam tỏa phía mấu chuyển lớn Nhóm bè mảnh thưa nhóm bè [20], [31] - Nhóm bè xương vùng mấu chuyển lớn từ tới đỉnh mấu chuyển lớn chạy dài theo điểm bám mơng - Nhóm bè chịu lực căng bao gồm bè xương dày vòng cung từ mấu chuyển lớn đến tận hết chỏm - Nhóm bè phụ chịu lực căng bao gồm bè xương mảnh hỗ trợ cho nhóm chính, từ mấu chuyển nhỏ tỏa lên Giữa nhóm bè xương có vị trí khơng có nhóm bè qua gọi tam giác Ward, điểm yếu cổ xương ựi [32], [33] Nhóm chịu lực căng Nhóm chịu lực ép Nhóm bè mấu chuyển lớn Tam giác Ward Lớp vỏ đặc Nhóm phụ chịu lực ép Nhóm phụ chịu lực căng Hỡnh 1.4 Cỏc bố xng u xương đùi [32], [33], [34] 1.1.4 Mạch máu nuôi vùng cổ chỏm xương đùi: - Động mạch mũ đùi ngồi: Xuất phát từ động mạch đùi sâu chạy vịng sau, cho nhánh xuống, nhánh ngang nhánh lên để nối với động mạch mũ đùi embolism during total hip arthroplasty A prospective, randomized clinical trial J Bone Joint Surg Am, 81 (6), 831-843 11 D J Costain, S L Whitehouse, N L Pratt cộng (2011) Perioperative mortality after hemiarthroplasty related to fixation method Acta Orthop, 82 (3), 275-281 12 R G Middleton, C E Uzoigwe, P S Young cộng (2014) Perioperative mortality after hemiarthroplasty for fracture of the hip: does cement make a difference? Bone Joint J, 96-b (9), 1185-1191 13 Đoàn Việt Quân, Đoàn Lê Dân (1998), "Nhận xét thay chỏm xương đùi bệnh viện Việt Đức Hà Nội", Ngoại khoa số 5, Tổng hội Y dược học Việt Nam, tr 24-27 14 Nguyễn Trung Sinh (2001), "Điều trị tổn thương vùng cổ xương đùi phẫu thuật thay chỏm kim loại", Giáo trình ngoại đại cương phần chấn thương chỉnh hình, tập VI, tr 109-112 15 Bùi Hoàng Bột (2013), “Đánh giá kết thay khớp háng bán phần điều trị gãy cổ xương đùi người cao tuổi kỹ thuật xâm lấn”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Trường đại học y Hà Nội 16 Đinh Thế Hùng (2000), “ Kết bước đầu phẫu thuật thay khớp háng bán phần điều trị gãy cổ xương đùi người cao tuổi”, Ngoại khoa, Y học Việt Nam số 3,4, tr 33-37 17 Nguyễn Văn Hoạt (2004), “Đánh giá kết thay thay khớp háng bán phần cho bệnh nhân gãy cổ xương đùi chấn thương, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 18 Trịnh Văn Minh (1998), Giải phẫu người, tập I, Nhà xuất Y học, trang 238-264; 277-291; 304 - 310 19 Nguyễn Đắc Nghĩa, Vũ Song Linh (2003), "Thay khớp háng người 50 tuổi", Hội nghị khoa học hội chấn thương chỉnh hình tồn quốc lần thứ III 20 Agur M.R Anne (1991), "Hip Joint", Atlast of Anatomy, Ninth Edition, pp 287-294 21 Anderson D Lewis, Hamsa R William, Waring L Thomas (1964), "Femoral-Head prostheses", The Journal of Bone and joint Surgery, Vol 46-A, (No 5), pp 1049-1065 22 Jee Webster S.S (1995), "Introduction to skeletal Function: Structural and Metabolic Aspects",AbasicScience Primer in Orthopaedics, Chapter 1., pp - 20 23 Lunceford (1965), "Use of the Moore self-locking Vitallium prosthesis in acute fractures of the femoral neck", The Journal of Bone and joint Surgery, Vol 47-A, (No 4), pp 832-841 24 Anthony D., Barat Z Marke; Joseph Watson; Imbriglia E (1998), "Femoral neck fracture", Orthopaedic surgery, pp 489-491 25 Baksi D.P (1983), "Treatment of post - traumatic Avascular Necrosis of the femoral Head by Multiple drilling and muscle - pedicle Bone grafting", The Journal of Bone and Joint surgery, vol 65-B, No3, May, pp 276-278 26 Coventry Mark B (1996), "Historical perspective of Hip Arthroplasty", Reconstructive surgery of the Joint, volume 2, pp 875-881 27 Keller S Cary, Laros S Geral D (1980), "Indications for open reduction of femoral neck fracture", Clinical orthopaedics and related research, (No 152), pp 131-137, 28 Khan R.J., MaC Dowell A., Crossman P., Keene G.S (2002), "Cemented or uncemented hemiarthroplasty for displace in tracapsular fracture of the hip - a systematic review", Injury, 33(1), pp 13-7, Medline 29 Coleman S.H., Bansal M., Cornell CN., Sculcotp (2001), "Failure of bipolarhemiarthroplasty: a retrospective review of 31 consecutive bipolar prostheses converted to total hip arthroplasty", Am J Orthp, 30(4), pp 313-9, Medline 30 Nguyễn Quang Quyền (1997), Giải phẫu học, tập I Thành phố Hồ Chí Minh, tr, 119-126; 139-142 31 Halpin J Patrick, Nelson L CarL (1980), "A system of classification of femoral neck fractures with special reference to choice of treatment", Clinical orthopaedics and Related research, (No 152), pp 44-48 32 Trần Quý Nhơn (1978), Nhận xét điều trị GCXĐ danh chủ yếu nẹp bó bột phẫu thuật gãy khép mới, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội, tr - 26 33 Berry Daniel J., Chao Ednumd Y.S (1996), "Cemented femoral components", Reconstructive surgery of the Joints, volume 2, pp 943-957 34 Đỗ Xuân Hợp (1976), Giải phẫu thực dụng ngoại khoa chi trên, chi dưới, Thành phố HCM: Nhà xuất Y học, tr 315-319, tr 233-243 35 Delle Jesse C (1990), "Fractures and dislocations of the Hip", Fractures in Adult, pp 1481-1538 36 Latz C Jefferey, Hayes C Wilson (1990), "The use of Quantitative computed tomography to Estimate risk of fracture of the Hip from Falls", The Journal of Bone and Joint surgery, Vol 72-A (No 5), pp 689-699 37 Võ Quốc Trung (2003), "Thay khớp háng tồn phần cho hoại tử vơ trùng chỏm xương đùi giai đoạn muộn người lớn", Hội nghị khoa học Hội chấn thương chỉnh hình tồn quốc lần thứ III, tr 209-221 38 Berry Daniel J., Morrey Bernard F (1996), "Uncemented Femoral Components", Reconstructive surgery of the Joints, Volume 2, pp 979-999 39 Kaufman Kenton K., Chao Ednumd Y.S., Staufter Richard N (1996), "Biomechanics", Reconstructive surgery of the Joint, Volume 2, pp 911-925 40 Vũ Đình Chính (1996), Nghiên cứu loãng xương số yếu tố liên quan tới loãng xương phụ nữ mãn kinh thuộc Huyện Cẩm Bình Hải Dương, Luận văn tiến sỹ chuyên ngành H, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 4-35 41 Ngụ Bảo Khang (2000), “Thay khớp háng nhân tạo toàn phần bán phần”, Y học Việt Nam, số 11 42 Rodop O., Kiral A., Kaplan H., Akmaz T (2002), "Primary bipolar hemiprosthesis for unstable intertrochanteric fractures", Int Orthop, 26(4), pp 233-7, Medline 43 Sevitt S (1964), "Avascular Necrosis and revascularisation of the femoral Head after Intracapsular fractures", The Journal of Bone and Joint surgery, vol 46-B, No2, May, pp 270-296 44 Sim Franklin H., Cabanela Miguel E (1996), "Proximal Femoral Fracture", Reconstructive Surgery of the Joint, volum 2, pp 1053-1061 45 Stein H Arthur, Costen s William (1962), "Hip Arthroplasty with the Metallic prosthesis", The Journal of Bone and joint surgery, Vol 44A, (No 6), pp 1155-1169 46 Khan R.J., Mac Dowell A., Crossman P (2002), "Cemented or uncemented hemiarthroplasty for displaced intracapsular femoral neck fractures", Int Orthop, 26(4), pp 229-32, Medline 47 Klenerman L., Marcuson R.W (1970), "Intracapsular Fractures of the Neck of the femur", The Journal of Bone and Joint Surgery, Vol 5213, No3, August, pp 514-517 48 Carola Robert, Harley John P., Noback Charles R (1990), "Hip Joint", Human Anatomy and physiology 49 Degreif J., Muller L.P., Runkel M., Blum J., Willimann G (2001), "Long-term results after operative treatment of femoral neck fracture with ceramic head prostheses", Orthopedics, 24(2), pp 129-33, Medline 50 Vũ Thị Thanh Thủy (1996), Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến nguy lún đốt sống loãng xương phụ nữ sau mãn kinh, Luận án tiến sỹ chuyên ngành, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 4-30 51 Harris Willam H (1969), "Traumatic Arthritis of the Hip after Dislocation and Acetabulan fractures: Treatment by Mord Arthroplasty", The Journal of Bone and Joint Surgery, Vol 51-A, No.4, June, pp 737-755 52 Heisel J., Schmitt E (1990), "Results of hip Joint replacement with ceramics partial endoprostheses", Aktuelle traumatol, 20(3), pp 12935, Medline 53 Henry Hollinshead W., Cornelins Rosse (1995), "The Hip Joint", Text Book of Anatomy, fourth Edition, pp 395-399 54 Hougaard Kjeld, Thomsen B Per(1988), "Traumatic posterior fracture dislocation of the Hip with fracture of the femoral head of neck, or both", The Journal of Bone and joint surgery, Vol 70-A, (No 2), pp 233-237 55 Iorio R., Healy W.L., Lemos DW., Appleby D (2001), "Displaced femoral neck fractures in the elderly: out comes and cost effectiveness", Clin orthop, (383), pp 229-42, Medline 56 Edward V Crag (1999), "Intracapsular fracture of femoral neck", Clinical orthopaedics, pp 479-535 57 Clark D.I., Ahmed A.B., Baxendale Br., Moran C.G (2001), "Cardiac Output during hemiarthroplasty of the hip Aprospective, controlled trial of cemented and uncemented prostheses", J Bone Joint Surg Br, 83(3), pp 414-8, Medline 58 Apley A Graham (1999), "Farcture of the femoral neck ", System of orthopaedics and fractures, pp 421-425 59 Crossman P.T Khan R.J., Mac Dowell A., Gardner A.C., Reddy N.S., Keene G.S (2002), "A survey of the treatment of displaced intracapsular femarol neck fractures in the UK", Injury, 33(5), pp 383-6, Medline 60 Davison J.N., Calder S.J., Anderson G.H., Ward G (2001), "Treatment for displaced intracapsular fracture of the proximal femur A prospective, Randomised trial, in patients aged 65 to 79 years", J Bone Joint Surg Br., 84(3), pp 463, Medline 61 Parker M.J., Khan R.J., Crawford J., Pryor G.A (2002), "Hemiarthroplasty versus internal fixation for displaced intracapsular hip fracture in the elderly", J Bone Joint sury Br, 84(8), pp 1150-5, Medline 62 Parker M.J., Pryor G.A (2000), "Internal fixation or arthroplasty for displaced cervical hip fractures in the elderly: a randomised controlled trial of 208 patiens", Acta Orthop Scand, 71(5), pp 440-6, Medline 63 Parker M.J., Rajan D (2001), "Arthroplasties (with and without bone cement) for proximal femoral fractures in adults", Cochranne database Syst Rev, (3), pp CD001706, Medline 64 Stern B Mark, Angerman Alex (1987), "Comminuted intertrochanteric fracture treated with a Leinbach prosthesis", Clinical orthopaedics and related research, (No 218), pp 75-80 65 Swiont Kowski F Marc (1993), "Surgical Approaches to the lower extremity", Operative Orthopedics, Chapter 4, pp 59-63 66 Gingras B Martin, Clarke John, Evanrts C Mccollister (1980), "Prothetic replacement in femoral neck fractures", Clinical Orthopaedics and Related Research, (No 152), pp 147-157 67 Saareupaa I., Partenen J., Jalovaara P (2002), "Basicervical fracture-a raretype of hip fracture", Arch orthop trauma surg, 122(2), pp 69-72, Medline 68 Verberner G.H.M (1983), "A femoral Head Prosthesis with a Built In Joint", The Journal of Bone and Joint surgery, Vol 65-B, No5, November, pp 544-551 69 Wasielewki Ray C (1998), "Pelvis, Hip, and femur - Reconstruction", Orthopaedic surgery, pp 495 - 514 70 Wilson P.D., Amstutz H.C., Czernikcki A., Salvati E.A., and Mendes D.G (1972), "Total Hip Replacement with Fixation by Acrylic cement", The Journal of Bone and Joint Surgery, vol 54-A, No2, March, pp 207-236 71 Zuckeman Joseph D (1990), "Femoral neck fractures", Comprehensive care of Orthopaedic In Juries in the elderly, pp 42-68 72 Hinchey J John, Day L Phillip (1964), "Primary prosthetic replacement in fresh Femoral-neck fracture", The Journal of Bone and Joint Surgery, Vol 46-A (No 2), pp 223-238 73 Lausten Gunnar Schwarz, Vedelpeter, Nielsen Per-Michael (1987), "Fractures of the femoral Neck treated with a Bipolar Endoprosthesis", Clinical Orthopaedics and Related Research, (No 218), pp 63-74 74 Turek (1967), "Femoral Head prosthesis", Orthopaedics, pp 688-691 75 Nguyễn Tiến Bình, Nguyễn Ngọc Liêm (1999), "Nhận xét kết 126 trường hợp thay khớp háng toàn phần bán phần Bệnh viện TW Quân đội 108", Báo cáo khoa học đại hội ngoại khoa toàn quốc lần thứ 10", tr 135-137 (1) 76 Ngọc Đại Cương (2011), Đánh giá kết phẫu thuật thay khớp háng tồn phần khơng xi măng cho bệnh nhân gãy cổ xương đùi chấn thương, Luận văn bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội 77 Lê Phúc (2000), “Phẫu thuật thay khớp vấn đề bản”, Trường đại học y dược Thành Phố Hồ Chớ Minh, tr 2-12 78 L Boehler (1976), Kỹ thuật điều trị gãy xương, Tập III, Nhà xuất Y học (tài liệu dịch), tr 36-37; 75-137 79 Đồn Việt Qn, Đồn Lê Dân (2003), "Tình hình phẫu thuật thay toàn khớp háng phục hồi chức sau mổ", Hội nghị khoa học hội chấn thương chỉnh hình tồn quốc lần thứ III, tr 196-208 80 World health Organization – Regional office for the Western Facific (2011), Health Reasearch Methology Malila, Health Reasearch Methodology, Aguide for Training in Reasearch Methology Second Edition 81 Adams CrawFord John (1980), "Half - Joint replacement arthroplasty of Hip", Standard Orthopaedic operations, pp 248-254 82 Phillips T.W (1989), "Thompson Hemiarthroplasty and Acetabular Erosion", The Journal of bone and Joint Surgery, Vol 71-A, July, pp.913-917 83 Cauchoix Jean (1977), "ProthÌse de Moore pour fractures du col du fÐmur", Techniques operatoires inllustrees en traumatologie des membres, Tom Chapitre VIII, pp 249-283 84 Nguyễn Đức Phúc (2000), "Gãy cổ xương đùi", Giáo trình ngoại khoa đại cương phần chấn thương chỉnh hình tập III, tr 71-78 85 Trần Lê Đồng (1999), Đánh giá kết phẫu thuật thay chỏm xương đùi chỏm kim loại, Luận văn thạc sỹ, Học viện Quân Y (3) 86 Hunter A Gordon (1980), "Should we Abandon Primary Prosthetic Replacement for fresh displaced fractures of the Neck of the femur?", Clinical Orthopaedics and Related Research, (No 152), pp 158-161 87 Jowsey Jenifer (1977), "Osteoporosis and its relationship to femoral neck fracture", The Hip, Chapter, pp 3-11 88 Bowers Warner F., Colonel (1990), Basic factor in wound Healing 89 Martinez A.A., Herrera A., Cuenca J., Panisella J.J., Tabnenca A (2002), "Comparison of two different posterior approachs for hemiarthroplasty of the hip", Arch orthop trauma surg, 122(1), pp 51-2, Medline 90 Frank H Nette (1989), "Hip Joint", Atlas of Human Anatomy, pp 458 91 Gardner Ernest, Gray Donald J., O'Rahilly Ronan (1986), "Hip Joint", Anatomy, Fifth Edition, pp 214-219 92 Patter son F.P., Selby Brown C (1972), "The Mc Kee Farrar Total Hip Replacement", The Journal of Bone and Joint surgery, vol 54-A, No2, March, pp 257-275 93 Sharif K.M., Parker M.J (2002), "Austin moore hemiarthroplasty: technical aspects and their effects on out come, In patients with fractures of the neck of femur", Injury, 33(5), pp 419-22, Mediline 94 Speer P Kevin, Spritzer E Charles, Harrelson M John, Nunley A James (1990), "Magnetic resonance imaging of the femoral head ofter acute intracapsular fracture of the femoral neck", The Journal of Bone and joint surgery, Vol 72-A, (No 1), pp 98-102 95 Bowditch M., Villar K (2001), "Is tatinium so bad ?", The Journal of Bone and Jcint Surgery, Vol 83-13, No5, July, pp 680-685 96 Brien W William, Wilson D Philip (1990), "Acetabular Reconstruction with a Bipolar prosthesis and morseled Bone grafts", The Journal of Bone and Joint Surgery, Vol 72-A, (No 8), pp 1230-1234 97 Kligman M., Zecevic M., Roffman M (2001), "The effect of intramedullary corticocancellous bone plug for hip hemiarthroplasty", J Trauma, 51(1), pp 84-7, Medline 98 Tellisi N., Wahab K.H (2001), "Re-operations following Austin moore hemi arthroplasty: a district hospital experience", Injury, 32(6), pp 465-7, Medline 99 Toshio Itasaka, Arika Kawai, Torusato, Shigerumitani and Hajime Inone (2001), "Diganosis of infection after total hip Arthroplasty", Journal of Orthopaedic Science, Vol 6, Number 4, pp 320 - 326 100 Fallon K.M., Fuller J.G., Morley-Forster P (2001), "Fat embolization and fatalcardiac arrest during hip arthroplasty methylmethacrylate", Can J Anaesth, 48(7), pp 618-21, Medline with PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành chính: 1.1 Họ tên: 1.2 Tuổi: .Giới: nam ☐ nữ ☐ 1.3 Nghề nghiệp: 1.4 Địa chỉ: 1.5 Số điện thoại: 1.6 Ngày tai nạn: 1.7 Ngày vào viện: 1.8 Ngày phẫu thuật: 1.9 Ngày viện: 1.10 Mã hồ sơ: II Nội dung: 2.1 Lý tai nạn: TNGT ☐ TNSH ☐ Khác ☐ 2.2 Bên tổn thương: - GCXĐ : phải ☐ trái ☐ 2.3 Mức độ loãng xương (Singh): 2.4 Bệnh nội khoa kèm theo: Tăng huyết áp Suy tim Bệnh mạch vành Đái tháo đường Liệt 1/2 người tai biến Xơ gan Suy thận khác ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ 2.5 Triệu chứng lâm sàng: Đau ☐ Bầm tím vùng háng ☐ Ngắn chi ☐ Bàn chân đổ ☐ Mất vận động khớp háng ☐ 2.6 Hình ảnh xquang trước mổ: a) Phân loại theo Gaden Gaden I :  (Gãy xương khơng hồn tồn, khơng di lệch, gãy rạn) Gaden II :  (Gãy hồn tồn, khơng di lệch) Gaden IIII:  (Gãy hoàn toàn di lệch, bè xương chân nằm ngang) Gaden IV:  (Gãy hoàn toàn di lệch, bè xương lên di lệch hoàn tồn) b) Phân loại theo tính chất đường gãy xương Pauwel I  (góc tạo đường gãy với mặt phẳng nằm ngang) Pauwel II  (góc tạo đường gãy với mặt phẳng ≤30o) Pauwel III  (góc tạo đường gãy với mặt phẳng ≤50o) Pauwel IV  (góc tạo đường gãy với mặt phẳng ≥ 70o) c) Phân loại theo vị trí Linton Gãy chỏm  Gãy ngang cổ  Gãy cổ  d) Phân loại theo thời gian Gãy  Gãy cũ  2.7 Điều trị trước mổ: Không điều trị  Bó thuốc nam  Bó bột  Xun kim  Vis xốp CXĐ  Nẹp vít  2.8 Thời gian nằm viện sau mổ( ngày): 2.9 Thời gian phẫu thuật( phút) : 30 - 45 ☐ 45 - 60 ☐ > 60 ☐ 2.10 Lượng máu truyền sau mổ (ml): 2.11 X quang sau mổ: - Trục chi khớp: Trung gian Nghiêng > 50 Nghiêng ngồi > 50 ☐ ☐ ☐ - Độ áp khít chi: ≥ 90% 80 – 89% < 80% - Chỏm khớp vị trí ☐ ☐ ☐ ☐ 2.12 Biến chứng gần Chảy máu Nhiễm trùng Tổn thương thần kinh Huyết khối tĩnh mạch ☐ ☐ ☐ ☐ Gãy xương đùi Tử vong 2.13 Biến chứng xa: Nhiễm trùng Trật khớp Lỏng chi Mịn ổ cối 2.14 Mức độ ngắn chi: < cm  ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ - 2cm  - 5cm  2.15 Đánh giá chức sau mổ theo Charnley: Người làm bệnh án ... Đức, phẫu thuật thay khớp háng bán phần không xi măng cho bệnh nhân 80 tuổi bị gãy cổ xương đùi Nhằm đánh giá kết điều trị phương pháp thực đề tài nghiên cứu“ Đánh giá kết phẫu thuật thay khớp háng. .. háng bán phần không xi măng điều trị gãy cổ xương đùi bệnh nhân 80 tuổi? ??, với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X quang bệnh nhân 80 tuổi gãy cổ xương đùi Đánh giá kết phẫu thuật thay khớp. .. lâm sàng, hình ảnh X quang bệnh nhân 80 tuổi gãy cổ xương đùi Đánh giá kết điều trị gãy cổ xương đùi bệnh nhân 80 tuổi phương pháp thay khớp háng bán phần không xi măng bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức