Đặc điểm thương tổn và kết quả phẫu thuật ngả trước điều trị thoát vị bẹn tái phát

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN QUỐC SƠN ĐẶC ĐIỂM THƯƠNG TỔN VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NGẢ TRƯỚC ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN TÁI PHÁT Luận văn bác sĩ nội trú: Ngoại Tổng Quát Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN QUỐC SƠN ĐẶC ĐIỂM THƯƠNG TỔN VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NGẢ TRƯỚC ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN TÁI PHÁT CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 07 50 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VƯƠNG THỪA ĐỨC Thành phố Hồ Chí Minh – 2018 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.LỊCH SỬ ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN 1.2.PHÔI THAI HỌC VÀ GIẢI PHẪU HỌC 1.2.1.Phôi thai học 1.2.2.Giải phẫu học ống bẹn 1.3.THAY ĐỔI CẤU TRÚC SINH LÝ, SINH HOÁ VÀ CHUYỂN HOÁ ỐNG BẸN 19 1.3.1.Thay đổi cấu trúc sinh lý ống bẹn 19 1.3.2.Những thay đổi sinh hoá chuyển hoá ống bẹn 20 1.4.NGUYÊN NHÂN ĐƯA ĐẾN BỆNH LÝ THOÁT VỊ BẸN 21 1.4.1.Nguyên nhân bẩm sinh 21 1.4.2.Nguyên nhân mắc phải 21 1.5.LÂM SÀNG, PHÂN LOẠI, BIẾN CHỨNG THOÁT VỊ BẸN 22 1.5.1.Lâm sàng thoát vị bẹn 22 1.5.2.CẬN LÂM SÀNG 24 1.5.3.Phân loại thoát vị bẹn 24 1.5.4.Biến chứng thoát vị bẹn 26 1.6.CHẨN ĐOÁN THOÁT VỊ BẸN 27 1.7.PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN Ở NGƯỜI LỚN 27 1.7.1.Điều trị phẫu thuật 27 1.7.2.Yêu cầu kỹ thuật lưới nhân tạo 30 1.7.3.Ưu – nhược điểm việc dùng mảnh ghép nhân tạo 31 1.8.TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG PHẪU THUẬT THOÁT VỊ BẸN 31 1.8.1.Tai biến phẫu thuật 31 1.8.2.Biến chứng sớm sau phẫu thuật 31 1.8.3.Biến chứng muộn 32 1.8.4.Biến chứng lưới 32 1.9.ĐẶC ĐIỂM THOÁT VỊ BẸN TÁI PHÁT 32 1.9.1.Phân loại thoát vị bẹn tái phát 32 1.9.2.Vị trí tái phát : 33 1.9.3.Yếu tố nguy thoát vị bẹn tái phát 34 1.9.4.Thời gian tái phát : 36 1.9.5.Điều trị thoát vị bẹn tái phát 36 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1.ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 40 2.2.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.3.PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 41 2.3.1.Biến số thu thập 41 2.3.2.Phương pháp thu thập kiện 44 2.3.3.Phương pháp xử lý số liệu 44 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1.ĐẶC ĐIỂM CHUNG 45 3.1.1.Phân bố bệnh nhân theo tuổi 45 3.1.2.Phân bố theo giới tính 46 3.1.3.Phân bố theo nghề nghiệp 46 3.1.4.Phân bố theo địa cư trú 47 3.1.5.Chỉ số khối thể (BMI-Body Mass Index) 47 3.1.6.Bệnh lý kèm theo 48 3.1.7.Thói quen hút thuốc, uống rượu bia 49 3.2.ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 49 3.2.1.Lý vào viện 49 3.2.2.Thời gian mắc bệnh 50 3.2.3.Thời gian từ lúc mổ lần trước đến phát tái phát 50 3.2.4.Tiền mổ thoát vị bẹn 51 3.2.5.Vị trí bên vị bẹn tái phát 51 3.2.6.Số lần tái phát 52 3.2.7.Phương pháp mổ trước 52 3.2.8.Siêu âm vùng bẹn bìu 53 3.3.KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 53 3.3.1.Thương tổn mổ 53 3.3.2.Liên quan phương pháp mổ lần trước thương tổn mổ 54 3.3.3.Phương pháp mổ lại 55 3.3.4.Thời gian phẫu thuật 55 3.3.5.Liên quan thời gian phẫu thuật phương pháp mổ trước 56 3.3.6.Thời gian nằm viện sau phẫu thuật 56 3.3.7.Tai biến biến chứng sớm sau phẫu thuật 57 3.3.8.Theo dõi – Tái phát 57 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1.ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NGHIÊN CỨU 60 4.1.1.Tuổi giới tính bệnh nhân 60 4.1.2.Nghề nghiệp địa dư 61 4.1.3.Chỉ số khối thể (BMI-Body Mass Index) 61 4.1.4.Tiền bệnh lý nội khoa thói quen hút thuốc, uống rượu bia 62 4.2.ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 62 4.2.1.Lý nhập viện 62 4.2.2.Thời gian bệnh 63 4.2.3.Tiền mổ thóat vị bẹn 64 4.2.4.Thời gian từ lúc mổ lần trước đến phát tái phát 64 4.2.1.Vị trí bên thoát vị tái phát 65 4.2.2.Số lần tái phát 65 4.2.1.Phương pháp mổ trước 66 4.2.2.Siêu âm bẹn bìu 67 4.3.KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 68 4.3.1.Phương pháp mổ lại 68 4.3.1.Thời gian phẫu thuật 68 4.3.1.Tổn thương mổ 69 4.3.1.Thời gian nằm viện sau phẫu thuật tai biến biến chứng sớm sau phẫu thuật 70 4.3.2.Theo dõi – Tái phát 71 KẾT LUẬN 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Một số hình ảnh nghiên cứu PHỤ LỤC 2: Phiếu thu thập số liệu PHỤ LỤC 3: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Quốc Sơn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng việt: BN: Bệnh nhân TH: Trường hợp TVB: Thoát vị bẹn TVBTP Thoát vị bẹn tái phát PP: Phương pháp Tiếng anh: TEP: Totally extraperitoneal Phẫu thuật nội soi hoàn toàn phúc mạc TAPP: Transabdominal preperitoneal Phẫu thuật nội soi xuyên phúc mạc IPOM: Intraperitoneal Onlay Mesh Phẫu thuật đặt nhân tạo phúc mạc BMI: Body Mass Index Chỉ số khối thể ASA: American Society of Anesthesiologists Hiệp hội Gây Mê Mỹ EU: European Union Liên minh Châu Âu DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3-1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 45 Bảng 3-2 Phân bố giới tính bệnh nhân 46 Bảng 3-3 Phân bố theo địa cư trú 47 Bảng 3-4 Chỉ số khối thể (BMI) 47 Bảng 3-5 Số bệnh kèm theo 48 Bảng 3-6 Bệnh kèm theo 48 Bảng 3-7 Thói quen hút thuốc, uống rượu bia 49 Bảng 3-8 Thời gian mắc bệnh 50 Bảng 3-9 Thời gian tái phát 50 Bảng 3-10 Tiền mổ thoát vị bẹn 51 Bảng 3-11 Vị trí bên vị bẹn tái phát 51 Bảng 3-12 Số lần tái phát 52 Bảng 3-13 Phương pháp mổ trước 52 Bảng 3-14 Kết siêu âm vùng bẹn bìu 53 Bảng 3-15 Liên quan phương phương pháp mổ lần trước thương tổn mổ 54 Bảng 3-16 Phương pháp mổ lại 55 Bảng 3-17 Thời gian phẫu thuật 55 Bảng 3-18 Liên quan thời gian mổ PP mổ trước 56 Bảng 3-19 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật 56 Bảng 3-20 Thời gian theo dõi 57 Bảng 3-21 Kết theo dõi lâu dài 58 Bảng 3-22 Phương pháp mổ Biến chứng lâu dài 58 Bảng 4-1 Thương tổn mổ theo số tác giả 69 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 48.Itani K M F., Fitzgibbons R., Jr., Awad S S., et al (2009), "Management of Recurrent Inguinal Hernias", Journal of the American College of Surgeons, 209 (5), pp 653-658 49.J A (1997), "Hernias", Maingot’s abdominal operations, 479-567 50.Jansen P L., Klinge U., Jansen M., et al (2009), "Risk factors for early recurrence after inguinal hernia repair", BMC Surgery, 9, pp 18-18 51.JM I J., de Wilt H., Hop W J., et al (1991), "Recurrent inguinal hernia treated by classical hernioplasty", Archives of Surgery, 126 (9), pp 10971100 52.Jorgensen LN, Hope WW, T B., "Risk Factors for the Development of Inguinal Hernias in Adults", HerniaSurge Guidelines Part 53.Junge K., Klinge U., Rosch R., et al (2004), "Decreased collagen type I/III ratio in patients with recurring hernia after implantation of alloplastic prostheses", Langenbecks Arch Surg, 389 (1), pp 17-22 54.Köckerling F., Bittner R., Kuthe A., et al (2017), "Laparo-endoscopic versus open recurrent inguinal hernia repair: should we follow the guidelines?", Surgical Endoscopy, 31 (8), pp 3168-3185 55.Köckerling F., Koch A., Lorenz R., et al (2015), "How Long Do We Need to Follow-Up Our Hernia Patients to Find the Real Recurrence Rate?", Frontiers in Surgery, (24) 56.Kraft B M., Kolb H., Kuckuk B., et al (2003), "Diagnosis and classification of inguinal hernias", Surg Endosc, 17 (12), pp 2021-4 57.Kukleta J F (2006), "Causes of recurrence in laparoscopic inguinal hernia repair", J Minim Access Surg, (3), pp 187-91 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 58.Kumar S., Wilson R G., Nixon S J., et al (2002), "Chronic pain after laparoscopic and open mesh repair of groin hernia", Br J Surg, 89 (11), pp 1476-9 59.Kurzer M., Belsham P A., Kark A E (2003), "The Lichtenstein repair for groin hernias", Surgical Clinics, 83 (5), pp 1099-1117 60.Lau H (2007), "Recurrence following endoscopic extraperitoneal inguinal hernioplasty", Hernia, 11 (5), pp 415-8 61.Law W Y (2002), "History of treatment of groin hernia", World Journal Surgery, 26, pp 748-759 62.Li J., Ji Z., Li Y (2014), "Comparison of laparoscopic versus open procedure in the treatment of recurrent inguinal hernia: a meta-analysis of the results", Am J Surg, 207 (4), pp 602-12 63.Lo Menzo E., Spector S A., Iglesias A., et al (2009), "Management of recurrent inguinal hernias after total extraperitoneal (TEP) herniorrhaphies", J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 19 (4), pp 475-8 64.M N L (1984), "Complications of Inguinal Hernial Repair", The Surgical Clinics of North America, 64, pp 287-298 65.Malangoni M A., Michael J R (2008), "Hernia", Sabiston Textbook of Surgery, pp 1155-1198 66.Manangi M., Shivashankar S., Vijayakumar A (2014), "Chronic Pain after Inguinal Hernia Repair", International Scholarly Research Notices, 2014, pp 839681 67.Matthews B D., Pratt B L., Pollinger H S., et al (2003), "Assessment of adhesion formation to intra-abdominal Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn polypropylene mesh and Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh polytetrafluoroethylene mesh", Journal of Surgical Research, 114 (2), pp 126-132 68.Miller J., Cho J., Michael M., et al (2014), "Role of imaging in the diagnosis of occult hernias", JAMA Surgery, 149 (10), pp 1077-1080 69.Miserez M., Alexandre J H., Campanelli G., et al (2007), "The European hernia society groin hernia classification: simple and easy to remember", Hernia, 11 (2), pp 113-6 70.Miserez M., Peeters E., Aufenacker T., et al (2014), "Update with level studies of the European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients", Hernia, 18 (2), pp 151-63 71.O'Reilly E A., Burke J P., O'Connell P R (2012), "A meta-analysis of surgical morbidity and recurrence after laparoscopic and open repair of primary unilateral inguinal hernia", Ann Surg, 255 (5), pp 846-53 72.Oberg S., Andresen K., Hauge D., et al (2016), "Recurrence mechanisms after inguinal hernia repair by the Onstep technique: a case series", Hernia, 20 (5), pp 681-5 73.Pavlidis T E., Symeonidis N G., Rafailidis S F., et al (2010), "TensionFree by Mesh-Plug Technique for Inguinal Hernia Repair in Elderly Patients", Scandinavian Journal of Surgery, 99 (3), pp 137-141 74.Rosenberg J., Bisgaard T., Kehlet H., et al (2011), "Danish Hernia Database recommendations for the management of inguinal and femoral hernia in adults", Dan Med Bull, 58 (2), pp C4243 75.Rutkow I M (2003), "Demographic and socioeconomic aspects of hernia repair in the United States in 2003", Surg Clin North Am, 83 (5), pp 104551, v-vi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 76.Saber A., Ellabban G M., Gad M A., et al (2012), "Open preperitoneal versus anterior approach for recurrent inguinal hernia: a randomized study", BMC Surgery, 12 (1), pp 22 77.Salman A H (2011), "Analysis of Open Tension Free (Mesh-Plug and Patch Inguinal Hernia Repair", Iraqi J Med., 2, pp 138-146 78.Sarosi Jr G A., Ben-David K., Recurrent inguinal and femoral hernia, 2014, UpTo-Date 79.Schouten N., Simmermacher R K., van Dalen T., et al (2013), "Is there an end of the "learning curve" of endoscopic totally extraperitoneal (TEP) hernia repair?", Surg Endosc, 27 (3), pp 789-94 80.Scott D J J D B (1999), "Hernia", Selected readings in general surgery, 26 (4), pp - 50 81.Scott N W., McCormack K., Graham P., et al (2002), "Open mesh versus non-mesh for repair of femoral and inguinal hernia", Cochrane Database Syst Rev, (4), pp Cd002197 82.Sevonius D., Gunnarsson U., Nordin P., et al (2011), "Recurrent groin hernia surgery", Br J Surg, 98 (10), pp 1489-94 83.Sharma A., Sarwal A (2017), "Surgical repair in recurrent inguinal hernia", Annals of Laparoscopic and Endoscopic Surgery, (1) 84.Shulman A G., Amid P K., Lichtenstein I L (1990), "The 'plug' repair of 1402 recurrent inguinal hernias: 20-year experience", Archives of Surgery, 125 (2), pp 265-267 85.Simons M P., Aufenacker T., Bay-Nielsen M., et al (2009), "European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients", Hernia, 13 (4), pp 343-403 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 86.Skandalakis J E., Colborn G., Skandalakis L., et al (2002), "Historic aspects of groin hernia repair", Nyhus and Condon's hernia, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia, PA, pp 39 87.Sondenaa K., Nesvik I., Breivik K., et al (2001), "Long-term follow-up of 1059 consecutive primary and recurrent inguinal hernias in a teaching hospital", Eur J Surg, 167 (2), pp 125-9 88.Van den Berg J C., De Valois J C., Go P M., et al (1999), "Detection of groin hernia with physical examination, ultrasound, and MRI compared with laparoscopic findings", Invest Radiol, 34 (12), pp 739-43 89.Voyles C R (2003), "Outcomes analysis for groin hernia repairs", Surg Clin North Am, 83 (5), pp 1279-87 90.Weber-Sánchez A., Weber-Alvarez P., Garteiz-Martínez D (2016), "Laparoscopy and Bilateral Inguinal Hernias", J Surg Transplant Sci, (1), pp 1019 91.Wright R C., Sanders E (2011), "Inguinal neuritis is common in primary inguinal hernia", Hernia, 15 (4), pp 393-8 92.Xavier Feliu E J., Xavier Viñas, Enric Macarulla,, Josep Ma Abad E F.-S (2004), "Recurrent Inguinal Hernia: A Ten-Year Review", Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques, 14 93.Zheng H., Si Z., Kasperk R., et al (2002), "Recurrent inguinal hernia: disease of the collagen matrix?", World J Surg, 26 (4), pp 401-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: Một số hình ảnh nghiên cứu Hình 1: Thoát vị bẹn tái phát dạng trực tiếp/đã mổ đặt mảnh ghép trước Bệnh nhân Trương Văn Anh Đ Sinh năm 1973 Số lưu trữ: 2017/16572 Hình 2: Sau phục hồi thành bẹn PP Lichtenstein Bệnh nhân Trương Văn Anh Đ Sinh năm 1973 Số lưu trữ: 2017/16572 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Hình 3: Thốt vị bẹn tái phát dạng gián tiếp nghẹt Bệnh nhân Huỳnh Văn T Sinh năm 1935 Số lưu trữ: 2017/30413 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Hình 4: Sau phục hồi thành bẹn PP Lichtenstein Bệnh nhân Huỳnh Văn T Sinh năm 1935 Số lưu trữ: 2017/30413 Hình 5: Thoát vị bẹn tái phát dạng trực tiếp Bệnh nhân Dương Hòa H Sinh năm 1946 Số lưu trữ: 2018/06129 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Hình 6: Sau phục hồi thành bẹn PP Lichtenstein Bệnh nhân Dương Hòa H Sinh năm 1946 Số lưu trữ: 2018/06129 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: Phiếu thu thập số liệu Bảng liệt kê biến số nghiên cứu Hành chánh:  Họ tên (viết tắt)  Tuổi  Giới 1- nam -nữ  Địa (tỉnh - thành phố) 1- tỉnh 0- thành phố  Nghề nghiệp  Ngày nhập viện Lý nhập viện Tiền sử  Mổ thoát vị bẹn: bên,  Số lần mổ:  Lần gần cách: tháng Phương pháp mổ:  Mảnh ghép  Không mảnh ghép  Nội soi  Không rõ Nơi mổ: 1- Bệnh viện Bình Dân Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 0- Bệnh viện khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Bệnh lý liên quan:  Tăng huyết áp:  Đái tháo đường:  Bệnh phổi :  Hút thuốc :  Uống rượu bia:  Phì đại tiền liệt tuyến  Bệnh khác: Đặc điểm bệnh nhân BMI Lâm sàng:  Thời gian bệnh: tháng  Sờ thấy khối bẹn:  Nghẹt/kẹt:  Siêu âm:  X quang ngực: Phẫu thuật  Thời gian: phút  Tê tủy sống:  Mê NKQ: Đặc điểm thương tổn  Trực tiếp: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh  Gián tiếp:  Hỗn hợp: Phương pháp mổ  Lichtenstein:  Non- Lichtenstein (mảnh ghép):  Bassini:  Khác : Hậu phẫu Thời gian nằm viện: ngày Biến chứng sớm sau mổ  Nhiễm trùng vết mổ  Tụ dịch  Nhiễm trùng mảnh ghép Theo dõi biến chứng lâu dài  đau sau mổ  tái phát Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu STT Số hồ sơ Họ tên 213/24520 Nguyễn Văn Khiêm 1942 Nam 213/18972 Vũ Văn Mười 1966 Nam 213/15852 Phan Quang Ga 1941 Nam 213/15503 Trương Văn Tư 1950 Nam 213/13873 Huỳnh Tấn Nam 1955 Nam 213/12598 Nguyễn Văn Dân 1958 Nam 213/11507 Đào Trung 1931 Nam 213/11234 Đỗ Văn Xong 1940 Nam 213/10729 Nguyễn Thị Liên 1964 Nữ 10 213/09403 Trần Hồ Nhựt Linh 1978 Nam 11 213/08395 Hồ văn Đạt 1933 Nam 12 213/07344 Phạm Trọng Cường 1986 Nam 13 213/06547 Đinh Văn Mẫu 1949 Nam 14 213/01236 Nguyễn Văn Học 1938 Nam 15 213/00947 Tiêu Sanh 1924 Nam 16 213/02486 Đỗ văn Chàm 1962 Nam 17 213/01615 Hồ Bảo Nhàn 1948 Nam 18 213/01485 Hồ Văn Cưng 1944 Nam 19 211/21754 Phạm Đình Tú 1964 Nam 20 211/01445 Trương Quang Mạo 1933 Nam 21 210/24867 Tăng Hol 1927 Nam 22 210/15924 Vũ Quốc Bình 1966 Nam 23 2017/30413 Huỳnh Văn Thu 1935 Nam 24 2015/16200 Lê Đức Nghĩa 1947 Nam 25 2017/16576 Trương Văn Đào Anh 1973 Nam 26 2017/01928 Lê Văn Minh 1972 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm sinh Giới tính Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 27 2016/18728 Bùi Văn Đồng 1957 Nam 28 2016/17105 Đặng Duy Linh 1963 Nam 29 2016/10958 Lâm Văn Long 1950 Nam 30 2016/09935 Lê Phú Hữu 1941 Nam 31 2016/14601 Trần Huy Long 1973 Nam 32 2015/18054 Nguyễn Văn Quân 1986 Nam 33 2015/19021 Liên Đệ 1952 Nam 34 2015/11803 Dương Văn Nhánh 1933 Nam 35 2015/07465 Lê Duy Long 1981 Nam 36 2015/06422 Phan Minh Luân 1959 Nam 37 2015/06246 Lê Văn Diệu 1939 Nam 38 2015/05529 Nguyễn Bá Lưu 1954 Nam 39 2015/04461 Lý Dũng 1946 Nam 40 2015/04728 Nguyễn Thành Thới 1950 Nam 41 2015/03081 Nguyễn Văn Hùng 1971 Nam 42 2016/05956 Trần Lê Tài 1984 Nam 43 2016/03459 Võ Minh Phương 1986 Nam 44 2016/02256 Phạm Văn Long 1967 Nam 45 2016/00430 Bùi Khai 1955 Nam 46 2016/00305 Giang Ngầu 1958 Nam 47 2015/28281 Lê Văn Sang 1981 Nam 48 2015/28160 Lưu Minh Hiếu 1981 Nam 49 2015/27940 Phạm Vũ Dung 1924 Nam 50 2015/24050 Hồ Văn Hiếu 1987 Nam 51 2015/21562 Nguyễn Văn Khoái 1951 Nam 52 2014/06271 Lưu Đài 1945 Nam 53 2014/05948 Trần Thế Doanh 1956 Nam 54 2014/03519 Nguyên Lý 1949 Nam 55 2014/00587 Trần Nguyên Lộc 1975 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 56 2014/00009 Nguyễn Văn Nhã 1959 Nam 57 14/04074 Huỳnh Kim Tiếng 1955 Nam 58 2018/06129 Dương Hòa Hiệu 1946 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... 1.9 ĐẶC ĐIỂM THỐT VỊ BẸN TÁI PHÁT Thốt vị bẹn tái phát thoát vị bẹn xảy sau phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn [78] Đặc điểm lâm sàng định phẫu thuật thoát vị bẹn tái phát tương tự thoát vị bẹn. .. vùng bẹn Những nghiên cứu gần nhận thấy, việc dùng mảnh ghép làm giảm tỷ lệ tái phát suy yếu mô (tái phát muộn) 1.9.5 Điều trị thoát vị bẹn tái phát Phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn tái phát phẫu. .. 1.9.ĐẶC ĐIỂM THOÁT VỊ BẸN TÁI PHÁT 32 1.9.1.Phân loại thoát vị bẹn tái phát 32 1.9.2 .Vị trí tái phát : 33 1.9.3.Yếu tố nguy thoát vị bẹn tái phát 34 1.9.4.Thời gian tái