Luận văn đã đề xuất hệ thống giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước về DS-KHHGĐ phù hợp thực tiễn trong giai đoạn hiện nay trên địa bàn tỉnh Quảng Bình. Với mục tiêu thực hiện quản lý nhà nước về công tác DSKHHGĐ là nhằm bảo vệ lợi ích con người, hướng đến sự phát triển con người, nâng cao chất lượng cuộc sống con người. Điều đó có ý nghĩa quan trọng tác động trực tiếp đến mỗi người dân, mỗi cặp vợ chồng, mỗi gia đình và toàn xã hội, góp phần phát triển kinh tế-xã hội của địa phương.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO …………/………… BỘ NỘI VỤ ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THỊ LAN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CÔNG TÁC DÂN SỐ-KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG BÌNH Chun ngành: Quản lý công Mã số: 34 04 03 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CƠNG THỪA THIÊN HUẾ - NĂM 2018 Cơng trình hồn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS VŨ TRỌNG HÁCH Phản biện 1: Phản biện 2: Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Phòng họp … , Nhà - Hội trường bảo vệ luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Số: 201- Đường Phan Bội Châu - TP Huế - tỉnh Thừa Thiên Huế Thời gian: vào hồi …… …ngày ….tháng……năm 2018 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Dân số - Kế hoạch hóa gia đình nỗ lực mang tính sách Nhà nước chủ trương khống chế cách khoa học số dân, cho phát triển dân số phù hợp không gây cản trở tới việc phát triển kinh tế xã hội đất nước, nâng cao chất lượng dân số cấu dân số hợp lý [22] Nói đến dân số nói đến người mà người tổng hòa mối quan hệ xã hội, yếu tố định phát triển bền vững đất nước lẽ người vừa mục tiêu, vừa động lực nhân tố định phát triển bền vững kinh tế-xã hội Ph.Ăngghen nói "Xã hội điều chỉnh sinh sản người điều chỉnh phát triển kinh tế điều khiển xã hội" [31] Đảng Nhà nước ta coi trọng vấn đề phát triển dân số, sớm đề chủ trương, sách Dân số-Kế hoạch hóa gia đình coi phận quan trọng chiến lược phát triển đất nước, vấn đề kinh tế-xã hội hàng đầu nước ta, yếu tố để nâng cao chất lượng sống người, gia đình tồn xã hội Quản lý nhà nước Dân số-Kế hoạch hóa gia đình giải pháp để nâng cao chất lượng sống người [1] Nhận thức tầm quan trọng đó, vấn đề cơng tác dân số bao gồm quy mô dân số, cấu dân số nâng cao chất lượng dân số triển khai đồng nước đạt thành tựu quan trọng Mức sinh nước ta giảm nhanh, đạt mức thấp Đối với tỉnh Quảng Bình, thực chủ trương Đảng, sách pháp luật Nhà nước cơng tác DS-KHHGĐ, đặc biệt sau 12 năm thực Nghị số 47-NQ/TW ngày 22/3/2005 Bộ Chính trị (Khóa IX) tiếp tục đẩy mạnh thực sách Dân số-Kế hoạch hóa gia đình, nhận thức tồn xã hội có bước chuyển biến rõ rệt, ngày có nhiều người kết hơn, sinh phù hợp với lứa tuổi, sức khỏe, hoàn cảnh kinh tế, mơ hình gia đình nhỏ có từ 1-2 nhân rộng Tốc độ gia tăng dân số nhanh khống chế, số trung bình phụ nữ độ tuổi sinh đẻ giảm từ năm 2000 xuống 2,38 vào năm 2017 [13] Tuy nhịp độ gia tăng dân số khống chế chưa ổn định bền vững, Quảng Bình xếp vào tỉnh có mức sinh cao, tỷ lệ chênh lệch giới tính sinh có xu hướng cân đối, chất lượng dân số chưa đáp ứng yêu cầu tỉnh, phận người dân chưa nhận thức đắn DS-KHHGĐ Giải vấn đề dân số lực quản lý nhà nước DS-KHHGĐ cấp ngành từ tỉnh đến sở nhiều hạn chế, bất cập, khả tham mưu cho lãnh đạo đội ngũ cán dân số số địa phương chưa hiệu quả, chưa đáp ứng yêu cầu dẫn đến việc thực sách quy định pháp luật chưa nghiêm, cách hiểu vận dụng cịn khác nhau, chưa thống nhất, chí khơng phù hợp với pháp luật hành Điều làm ảnh hưởng lớn đến việc thực chủ trương đường lối Đảng, sách pháp luật Nhà nước công tác DS-KHHGĐ Trong bối cảnh quốc tế tình hình nước có nhiều thay đổi, cơng tác DS-KHHGĐ Quảng Bình đối mặt nhiều khó khăn, thách thức Nhiều vấn đề phát sinh liên quan đến quy mô, cấu chất lượng dân số địi hỏi phải giải nhanh chóng, đồng Để góp phần giải thực trạng nâng cao hiệu quản lý nhà nước DS-KHHGĐ địa bàn tỉnh Quảng Bình, học viên xin lựa chọn đề tài "Quản lý nhà nước cơng tác Dân sốKế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh Quảng Bình" để làm Luận văn Thạc sỹ chuyên ngành Quản lý công, mã số 60 34 04 03 Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn Thực tế có số cơng trình nghiên cứu vấn đề liên quan đến DS-KHHGĐ như: - Năm 2015, Đề tài “Quản lý nhà nước Dân số, Kế hoạch hóa gia đình địa bàn thành phố Bắc Giang, tỉnh Bắc Giang” tác giả Hoàng Thị Phương Thúy, đánh giá thực trạng quản lý nhà nước dân số, kế hoạch hóa gia đình từ đề xuất số giải pháp tăng cường công tác quản lý nhà nước dân số kế hoạch hóa gia đình địa bàn thành phố Bắc Giang, tỉnh Bắc Giang [30].; - Năm 2015, Đề tài “Đánh giá tình hình quản lý nhà nước cơng tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình tỉnh An Giang giai đoạn 2010-2014” Chi cục Dân số-Kế hoạch hóa gia đình tỉnh An Giang, từ kết đánh giá tình hình quản lý nhà nước cơng tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình tỉnh đưa khuyến nghị số vấn đề cịn bất cập quản lý nhà nước cơng tác DSKHHGĐ [14] - Năm 2016, Đề tài “Đánh giá thực trạng ban hành văn triển khai chương trình Dân số - Kế hoạch hóa gia đìnhh số tỉnh, thành phố” ThS.Trần Thị Ngọc Bích, nghiên cứu viên Khoa Dân số Phát triển (Viện Chiến lược Chính sách Y tế) ThS Phạm Minh Sơn, Tổng cục DS-KHHGĐ Cơng trình nghiên cứu đề cập đến tầm quan trọng việc ban hành chủ trương, sách thể quan tâm tồn diện công tác DS-KHHGĐ định thành công cơng tác DS-KHHGĐ Cơng trình nghiên cứu cung cấp chứng khoa học thực tiễn cho việc nâng cao chất lượng xây dựng, ban hành văn triển khai chương trình DSKHHGĐ địa phương [12] Tại Quảng Bình, có 03 Đề tài nghiên cứu khoa học lĩnh vực nâng cao chất lượng dân số tác giả Nguyễn Thị Ngọc Hà cộng sự, như: - Năm 2015, Đề tài “Tìm hiểu kiến thức Hôn nhân cận huyết thống 20 xã đồng bào dân tộc thiểu số tỉnh Quảng Bình năm 2014 – 2015” [25] - Năm 2016, Đề tài “Điều tra đánh giá thực trạng sàng lọc trước sinh, sơ sinh đề xuất giải pháp để nâng cao hiệu sàng lọc trước sinh, sơ sinh tỉnh Quảng Bình” [26] - Năm 2017, Đề tài “Đánh giá kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản/sức khỏe tình dục vị thành niên/thanh niên địa bàn tỉnh Quảng Bình năm 2017” Trong tất cơng trình nghiên cứu nói có liên quan đến luận văn, học viên nghiên cứu kế thừa, có chọn lọc Tuy nhiên, thực tế địa bàn tỉnh Quảng Bình, chưa có nghiên cứu sâu phân tích đánh giá thực trạng đưa hệ thống giải pháp nhằm tăng cường quản lý nhà nước cơng tác Dân sốKế hoạch hóa gia đình Do đó, đề tài lựa chọn với mục đích nghiên cứu đầy đủ, thấu đáo nhằm đề xuất nhóm giải pháp phù hợp có ý nghĩa thực tiễn với hy vọng góp phần giải vấn đề đặt ngành Dân số-Kế hoạch hóa gia đình phù hợp với thực tế tình hình địa bàn tỉnh Quảng Bình Mục đích nhiệm vụ luận văn - Mục đích Trên sở nghiên cứu lý luận thực tiễn, luận văn đề xuất hệ thống giải pháp giải số vấn đề công tác DS-KHHGĐ địa bàn tỉnh Quảng Bình - Nhiệm vụ + Hệ thống hóa sở lý luận quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ: khái niệm, đặc điểm, vị trí vai trị quản lý, quản lý nhà nước, quản lý nhà nước DS-KHHGĐ + Phân tích đánh giá thực trạng quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ địa bàn tỉnh Quảng Bình để xác định kết mà công tác DS-KHHGĐ đạt mặt tồn tại, hạn chế quản lý + Nghiên cứu, xác định vấn đề đặt cơng tác DS-KHHGĐ tình hình + Đề xuất hệ thống giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ địa bàn tỉnh Quảng Bình Đối tượng phạm vi nghiên cứu luận văn - Đối tượng nghiên cứu Luận văn nghiên cứu hoạt động quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ - Phạm vi nghiên cứu + Về khơng gian: Trên địa bàn tỉnh Quảng Bình + Về thời gian: Từ năm 2011 đến năm 2017 Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu luận văn - Phương pháp luận Luận văn thực sở phương pháp luận vật lịch sử vật biện chứng chủ nghĩa Mac-Lenin, tư tưởng Hồ Chí Minh, đường lối chủ trương Đảng, sách pháp luật Nhà nước công tác DS-KHHGĐ - Phương pháp nghiên cứu Trên sở phương pháp luận chủ nghĩa vật biện chứng, chủ nghĩa vật lịch sử, luận văn áp dụng phương pháp nghiên cứu sau: + Phương pháp nghiên cứu lý thuyết: Thu thập tài liệu, tư liệu để phân tích, tổng hợp + Phương pháp nghiên cứu thực tiễn: Thống kê, tổng hợp kinh nghiệm thực tiễn + Phương pháp chuyên gia: Tham khảo ý kiến chuyên gia + Phương pháp xử lý số liệu: Tốn học, phân tích, so sánh, tổng hợp Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn - Ý nghĩa lý luận: Luận văn hệ thống hóa làm rõ vấn đề lý luận quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ - Ý nghĩa thực tiễn luận văn Luận văn công trình nghiên cứu phân tích, đánh giá thực trạng quản lý nhà nước DS-KHHGĐ địa bàn tỉnh Quảng Bình, nhận định kết đạt được, vấn đề tồn tại, hạn chế xác định nguyên nhân hạn chế, đặc biệt vấn đề mang tính chất đặc thù vùng, miền, địa phương Luận văn đề xuất hệ thống giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước DS-KHHGĐ phù hợp thực tiễn giai đoạn địa bàn tỉnh Quảng Bình Với mục tiêu thực quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ nhằm bảo vệ lợi ích người, hướng đến phát triển người, nâng cao chất lượng sống người Điều có ý nghĩa quan trọng tác động trực tiếp đến người dân, cặp vợ chồng, gia đình tồn xã hội, góp phần phát triển kinh tế-xã hội địa phương Kết nghiên cứu luận văn góp phần bổ sung vấn đề lý luận công tác quản lý DS-KHHGĐ, tạo sở khoa học cho việc hoàn thiện văn quy phạm pháp luật hoạt động quản lý DS-KHHGĐ tỉnh Quảng Bình Luận văn sử dụng làm kết tham khảo cho công tác nghiên cứu, học tập sở đào tạo, bồi dưỡng, nghiên cứu thực sách pháp luật lĩnh vực DSKHHGĐ Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận tài liệu tham khảo, luận văn gồm chương sau: Chương 1: Cơ sở khoa học quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ Chương 2: Thực trạng quản lý nhà nước công tác DSKHHGĐ địa bàn tỉnh Quảng Bình Chương 3: Quan điểm giải pháp hồn thiện quản lý nhà nước cơng tác DS-KHHGĐ địa bàn tỉnh Quảng Bình Chương CƠ SỞ KHOA HỌC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CƠNG TÁC DÂN SỐ-KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình 1.1.1.1 Dân số Trong khoa học thực tiễn có nhiều quan điểm khác dân số Hiểu chung nhất, Dân số tập hợp người sinh sống quốc gia, địa phương hay vùng lãnh thổ định, xác định thời điểm cụ thể nói đến Dân số nói đến quy mô, cấu, phân bố, chất lượng thành tố gây nên biến động chúng như: sinh, chết, di cư 1.1.1.2 Kế hoạch hóa gia đình Kế hoạch hóa gia đình việc lập kế hoạch nhằm kiểm sốt q trình sinh sản cặp vợ chồng Cốt lõi kế hoạch hóa gia đình việc chủ động sử dụng biện pháp tránh thai an tồn, nhằm kiểm sốt tình trạng sinh hạn chế sinh ý muốn 1.1.2 Khái niệm cơng tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình mối quan hệ Dân số Kế hoạch hóa gia đình 1.1.2.1 Khái niệm Cơng tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình nỗ lực mang tính sách Nhà nước chủ trương khống chế cách khoa học số dân, cho phát triển dân số phù hợp không gây cản trở tới việc phát triển kinh tế xã hội đất nước, ổn định cấu dân số nâng cao chất lượng dân số 1.1.2.2 Mối quan hệ Dân số với Kế hoạch hóa gia đình Vấn đề dân số có liên quan mật thiết tới kế hoạch hóa gia đình Dân số hiểu theo nghĩa rộng vấn đề người Kế hoạch hóa gia đình nội dung hẹp vấn đề dân số, việc đặt tiêu cách khoa học sinh đẻ thông qua sử dụng biện pháp tránh thai 1.1.3 Quản lý nhà nước công tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình Quản lý nhà nước cơng tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình nhà nước thơng qua hệ thống sách, luật pháp chế tổ chức quan quản lý để điều khiển tác động vào đối tượng quản lý nhằm thực mục tiêu quy mô, cấu, phân bố chất lượng dân số, nhằm nâng cao chất sống người dân đảm bảo phát triển bền vững đất nước [24] 1.1.4 Đặc điểm quản lý nhà nước cơng tác Dân số - Kế hoạch hóa gia đình Quản lý nhà nước cơng tác DS-KHHGĐ nước ta hoạt động chủ động nhà nước tiến hành trước hết dựa vào quyền lực nhà nước, nhằm đạt mục tiêu cuối nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, đảm bảo yếu tố quy mô, cấu, phân bổ chất lượng dân số phù hợp với chiến lược phát triển kinh tế-xã hội, tiến tới xã hội dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh [23]; Quản lý công tác DS-KHHGĐ phải dựa vào nhân dân; Quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ khoa học; Quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ cịn mang tính nghệ thuật [27] 1.2 Sự cần thiết quản lý nhà nước công tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình 1.2.1 Bảo đảm cho cơng tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình theo định hướng mục tiêu chương trình nhà nước Nhằm đạt mục tiêu nâng cao chất lượng đời sống nhân dân, phát triển bền vững đất nước kinh tế, xã hội môi trường, thông qua công cụ quản lý pháp luật để tác động vào nhận thức hành vi người, tổ chức, buộc cá nhân, tổ chức phải hành động theo định hướng mục tiêu định ổn định yếu tố quy mô, cấu, phân bổ dân số, nâng cao chất lượng dân số theo dõi, quản lý thay đổi trình sinh, chết, di dân 1.2.2 Bảo đảm hoạt động Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tn thủ theo quy định pháp luật Nhà nước ta nhà nước pháp quyền xã hội chủ nghĩa, thực quản lý nhà nước nói chung quản lý nhà nước cơng tác DS-KHHGĐ nói riêng chủ yếu pháp luật theo pháp luật Trong quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ, pháp luật tạo sở pháp lý vững để điều chỉnh hành vi liên quan đến DS-KHHGĐ tổ chức cá nhân cách hướng, thống ổn định nhằm thực mục tiêu DSKHHGĐ - Thứ hai, ban hành tổ chức thực văn quy phạm pháp luật DS-KHHGĐ - Thứ ba, tổ chức máy bố trí nguồn nhân lực làm cơng tác DS-KHHGĐ - Thứ tư, huy động nguồn lực phục vụ thực công tác DS-KHHGĐ - Thứ năm, kiểm tra, tra, giải khiếu nại, tố cáo xử lý vi phạm pháp luật DS-KHHGĐ 1.4 Những yếu tố tác động đến quản lý nhà nước công tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình 1.4.1 Tác động yếu tố trị pháp luật Ở Việt Nam, Đảng Cộng sản Việt Nam giữ vai trò Đảng cầm quyền Đảng thực vai trị lãnh đạo thức tồn diện Nhà nước thơng qua đề sách trị Đảng như: Cương lĩnh, chiến lược, chủ trương, đường lối, sách nghị để làm sở cho hoạt động nhà nước 1.4.2 Tác động tổ chức máy Dân số-Kế hoạch hóa gia đình Cán có vai trị quan trọng, định đến thành bại cơng việc, cán người tổ chức, thực thi nhiệm vụ Do đó, máy có ổn định cơng việc chun mơn tiếp tục, thành tựu khác, công tác dân số bảo tồn 1.4.3 Tác động yếu tố kinh tế Yếu tố kinh tế tác động đến mức sinh, mức chết di cư, đương nhiên kinh tế tác động đến quy mô, cấu, phân bổ chất lượng dân số 04 yếu tố quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ 1.4.4 Tác động yếu tố phong tục tập quán Trong thực tế đời thường, dễ nhận thấy phong tục tập quán tồn chế song hành bên cạnh luật pháp, có tác dụng điều tiết hành vi ứng xử cộng đồng, nhóm hay cá nhân Nếu luật pháp chủ yếu mang tính cưỡng chế phong tục tập qn chủ yếu lại mang tính tự điều chỉnh cá nhân quan hệ xã hội, tính chất phong tục tập quán tự nguyện Xét mặt tiêu cực phong tục tập quán lạc hậu vấn đề DS-KHHGĐ cản trở ngược mục tiêu sách DS-KHHGĐ như: Có trai để nối dõi tông đường, thờ cúng tổ tiên, chăm sóc phụng dưỡng cha mẹ già; Tư tưởng trọng nam khinh nữ, quan 10 niệm “nhất nam viết hữu, thập nữ viết vô”…, ảnh hưởng phong tục tập quán làm phá vỡ cân tỷ lệ giới tính; Quan niệm lấy vợ/chồng người họ hàng để cải không rơi vào tay người khác dẫn đến tình trạng nhân cận huyết thống tăng ngun nhân gây bệnh, tật dị tật bẩm sinh trẻ 1.4.5 Tác động yếu tố hội nhập quốc tế quản lý nhà nước công tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình Cùng với q trình tồn cầu hóa, hội nhập quốc tế xu khách quan Đây bước tất yếu Việt Nam ngoại lệ Đặc biệt, Đại hội X Đảng khẳng định: “Toàn cầu hóa kinh tế tạo hội phát triển chứa đựng nhiều yếu tố bất bình đẳng, gây khó khăn, thách thức cho quốc gia, nước phát triển” 1.5 Kinh ngiệm quản lý nhà nước cơng tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình số địa phương 1.5.1 Kinh nghiệm tỉnh Thừa Thiên Huế 1.5.2 Kinh nghiệm tỉnh Quảng Trị 1.5.3 Bài học kinh nghiệm cho tỉnh Quảng Bình 11 Tiểu kết Chương Hoạt động quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ xác định phận quan trọng chiến lược phát triển đất nước Làm tốt công tác DS-KHHGĐ nhiệm vụ quan trọng có ý nghĩa lớn chiến lược phát triển đất nước, đồng thời giải pháp để nâng cao chất lượng sống người dân Qua nghiên cứu số vấn đề chung quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ cho thấy tầm quan trọng công tác DS-KHHGĐ công phát triển đất nước Điều thể rõ Nghị Trung ương VI khoá XII chủ trương sách khác Đảng nhà nước ta Song, để làm tốt cơng tác DS-KHHGĐ địi hỏi phải có quản lý nhà nước công tác Tuy nhiên, công tác DS-KHHGĐ thường gặp nhiều khó khăn người vừa chủ thể quản lý đồng thời đối tượng bị quản lý, bên cạnh cịn phụ thuộc lớn vào điều kiện kinh tế, xã hội, văn hoá, phong tục, tập quán, truyền thống địa phương Vì vậy, để đánh giá cách khách quan, có sở khoa học quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ cấp tỉnh, thành phố cần phải vào điều kiện cụ thể địa phương, vùng, miền để từ làm rõ mặt cịn tồn hữu đề giải pháp nhằm khắc phục tồn 12 Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CÔNG TÁC DÂN SỐ-KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG BÌNH 2.1 Những yếu tố ảnh hưởng đến quản lý nhà nước cơng tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Quảng Bình 2.1.1 Điều kiện tự nhiên Quảng Bình tỉnh ven biển Bắc Trung bộ, Việt Nam với diện tích tự nhiên 8.065,27km2 Tỉnh có bờ biển dài 116,04 km phía Đơng có chung biên giới với Lào 201,87 km phía Tây, có cảng Hịn La, cảng Hàng không Đồng Hới, Quốc lộ 1A đường Hồ Chí Minh, đường sắt Bắc Nam, quốc lộ 12 tỉnh lộ 20, 16 chạy từ Đông sang Tây qua cửa Quốc tế Cha Lo số cửa phụ khác nối liền với Nước CHDCND Lào 2.1.2 Điều kiện phát triển kinh tế Trong thời gian qua, kinh tế - xã hội tỉnh Quảng Bình đạt thành tựu đáng kể tăng trưởng phát triển, chuyển đổi cấu kinh tế phát triển ngành, lĩnh vực, nhiều cơng trình dự án quan trọng lãnh thổ triển khai Nền kinh tế tỉnh Quảng Bình tiếp tục tăng trưởng cao tương đối vững chắc; tiềm số ngành, lĩnh vực, địa phương trọng đầu tư khai thác; Vườn Quốc gia Phong Nha - Kẻ Bàng công nhận di sản thiên nhiên giới mở cho tỉnh có vị phát triển du lịch Quảng Bình bước vào thời kỳ phát triển bối cảnh có nhiều thuận lợi, có nhiều khó khăn, thách thức xu cạnh tranh thị trường nước ngày tăng 2.1.3 Điều kiện phát triển xã hội Dân số Quảng Bình năm 2017 có 882.505 người Phần lớn cư dân địa phương người Kinh Dân tộc người thuộc hai nhóm Chứt Bru-Vân Kiều gồm tộc người là: Khùa, Mã Liềng, Rục, Sách, Vân Kiều, Mày, Arem, v.v sống tập trung hai huyện miền núi Tuyên Hoá Minh Hoá số xã miền Tây Bố Trạch, Quảng Ninh, Lệ Thuỷ Dân cư phân bố không đều, 80,31% sống vùng nông thôn 19,69% sống thành thị 2.2 Thực trạng công tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh Quảng Bình 2.2.1 Quy mơ dân số biến động dân số 13 2.2.1.1 Dân số trung bình, tỷ lệ tăng dân số 2.2.1.2 Tỷ suất sinh thô, tổng tỷ suất sinh; tỷ lệ sinh thứ trở lên 2.2.2 Cơ cấu dân số 2.2.2.1 Cơ cấu dân số theo giới tính 2.2.2.2 Cơ cấu dân số theo độ tuổi 2.2.2.3 Lực lượng lao động từ 15 tuổi trở lên theo giới tính 2.2.3 Chất lượng dân số Tuổi thọ bình quân tỉnh Quảng Bình đạt 72,7 tuổi [13] Tuổi kết trung bình lần đầu 25,5 tuổi so với toàn quốc 24,5 tuổi Số lượng người khuyết tật tỉnh Quảng Bình cao Tình trạng dịch bệnh, nhiễm khuẩn đường sinh sản, bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV/AIDS ngày tăng 2.2.4 Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản người dân Các tiêu đạt chăm sóc sức khỏe sinh sản cho người dân giai đoạn 2011 đến 2017 thể Bảng 2.7 Bảng 2.7: Các tiêu đạt chăm sóc sức khỏe sinh sản TT 01 02 03 04 Các tiêu Tỷ suất tử vong trẻ em < tuổi (%o) Tỷ suất tử vong trẻ em < tuổi (%o) Tỷ lệ SDD trẻ em < tuổi (%) Tỷ lệ tử vong bà mẹ ( /100.000) 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 6.6 9.2 10.2 9.8 9.1 8.7 8.4 8.5 10.5 11.1 10.8 9.8 9.4 9.0 21.9 21.6 19.8 18.9 18.4 18.2 18.0 36.7 52.7 14 14.1 7.3 14.5 12.2 (Nguồn: Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Quảng Bình) 2.2.5 Kế hoạch hóa gia đình Hiện, tổng số phụ nữ độ tuổi sinh đẻ (từ 15-49 tuổi) năm 2017 253.203 người, phụ nữ 15-49 tuổi có chồng 140.710 Tỷ lệ cặp vợ chồng chấp nhận biện pháp tránh thai 76.8% [15] 2.2.6 Phân bổ dân số mật độ dân cư tỉnh Quảng Bình Dân số tỉnh Quảng Bình phân bố 08 đơn vị hành chính, thể Bảng 2.8 Bảng 2.8: Mật độ dân cư tỉnh Quảng Bình Đơn vị hành Diện tích (Km2) 2013 14 2014 2015 2016 2017 Tổng số Thành phố Đồng Hới 8.000 107 108 109 110 110 156 737 743 749 755 764 162 639 644 652 656 660 Huyện Minh Hoá 1.394 34 35 36 36 36 Huyện Tuyên Hoá 1.129 68 68 70 70 71 Thị xã Ba Đồn 448 233 234 237 238 239 Huyện Bố Trạch 2.115 86 86 87 87 87 Huyện Quảng Ninh 1.194 75 75 75 76 76 Huyện Lệ Thuỷ 1.402 100 100 102 102 102 Huyện Quảng Trạch (Nguồn: Niên giám thống kê năm 2013-2017 tỉnh Quảng Bình) 2.3 Phân tích thực trạng quản lý nhà nước cơng tác Dân sốKế hoạch hóa gia đình tỉnh Quảng Bình 2.3.1 Ban hành tổ chức thực văn pháp luật công tác Dân số - Kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh Quảng Bình 2.3.1.1 Tham mưu ban hành văn 2.3.1.2 Tổ chức thực văn pháp luật công tác DS-KHHGĐ địa bàn tỉnh 2.3.1.3 Thực trạng tổ chức đạo thực mục tiêu kế hoạch DS-KHHGĐ địa bàn tỉnh Quảng Bình 2.3.2 Thực trạng tổ chức máy Dân số - Kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh Quảng Bình 2.3.2.1 Thực trạng tổ chức máy DS-KHHGĐ 2.3.2.2 Phân tích thực trạng tổ chức máy bố trí nguồn lực thực cơng tác DS-KHHGĐ địa bàn tỉnh Quảng Bình 2.3.3 Mối quan hệ phối hợp với quan liên quan tổ chức thực cơng tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh - Phối hợp với Ban quan Đảng như: Ban Tuyên giáo Tỉnh ủy; Ban Dân vận Tỉnh ủy; Uỷ ban Kiểm tra Tỉnh uỷ; Trường Chính trị tỉnh cơng tác tun truyền, kiểm tra, giám sát việc thực quy định có liên quan đến Chính sách DSKHHGĐ - Phối hợp với Sở, ban ngành như: Sở Kế hoạch - Đầu tư; Sở Tài chính; Sở Văn hóa Thể thao, Sở Thông tin Truyền thông; Sở Giáo dục Đào tạo; Sở Nông nghiệp Phát triển nông thôn tuỳ chức nhiệm vụ ngành xây dựng kế hoạch hoạt động lồng ghép nội dung DS-KHHGĐ vào chương trình cơng tác ngành qui hoạch phát triển kinh tế- xã hội địa phương 15 Tổ chức cung cấp thơng tin định hướng tun truyền sách DS-KHHGĐ - Phối hợp với Mặt trận Tổ quốc đồn thể trị-xã hội tăng cường lãnh đạo, đạo, quản lý tổ chức thực cơng tác DS-KHHGĐ đến cấp hội, đồn thể - Phối hợp với quan truyền thông như: Báo Quảng Bình, Đài Phát Truyền hình tỉnh cơng tác truyền thơng, tun truyền sách DS-KHHGĐ địa bàn tồn tỉnh 2.3.4 Thực cơng tác tra, kiểm tra, xử lý vi phạm pháp luật dân số theo thẩm quyền Kiểm tra, giám sát hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ tổ chức dịch vụ công thực xã hội hóa lĩnh vực DS-KHHGĐ Hướng dẫn, kiểm tra việc thực quy định pháp luật hoạt động tư vấn cung cấp dịch vụ KHHGĐ Hướng dẫn, kiểm tra việc triển khai thực mơ hình, đề án liên quan đến cấu dân số nâng cao chất lượng dân số Tổ chức kiểm tra sở siêu âm, nhà sách, nhà xuất nhằm phát hành vi vi phạm liên quan đến lựa chọn giới tính thai nhi Phối hợp xử lý trường hợp cán bộ, đảng viên, công viên chức, người lao động vi phạm sinh thứ trở lên Từ năm 2011 2017, toàn tỉnh có 970 trường hợp cán bộ, đảng viên vi phạm sách dân số 2.4 Đánh giá chung 2.4.1 Những kết đạt nguyên nhân 2.4.1.1 Những kết đạt 2.4.1.2 Nguyên nhân kết 2.4.2 Những hạn chế 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế 16 Tiểu kết Chương Công tác Dân số - Kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh Quảng Bình thời gian qua có nhiều biến đổi từ tổ chức máy đến chủ trương, định hướng triển khai thực đồng thời gặt hái nhiều thành tựu, q trình thực tốt công tác DS – KHHGĐ suốt nhiều năm qua Trong giai đoạn hàng năm, tỉnh Quảng Bình bám sát chủ trương đường lối Đảng, sách, pháp luật Nhà nước cơng tác DS-KHHGĐ, ban hành văn đạo ngành Y tế-Dân số phối hợp với ban ngành, đoàn thể, UBND huyện, thị xã, thành phố để tổ chức triển khai thực Kết minh chứng, công tác DS-KHHGĐ thực vào sống, nhận thức tồn xã hội có bước chuyển biến rõ rệt, ngày có nhiều người kết hơn, sinh phù hợp với lứa tuổi, sức khỏe Tỷ suất sinh năm sau giảm so với năm trước, từ 16%o năm 2011 xuống 14,92%o năm 2017 Kết đạt DS-KHHGĐ góp phần vào phát triển kinh tế – xã hội, tăng thu nhập bình quân đầu người, xố đói, giảm nghèo, nâng cao mức sống người dân, nâng cao chất lượng dân số tỉnh nhà Qua nhiều lần thay đổi, hệ thống tổ chức máy làm cơng tác DS-KHHGĐ hình thành nhằm phù hợp với giai đoạn phát triển nhu cầu xã hội Hiện nay, mơ hình Trung tâm DS-KHHGĐ trực thuộc UBND huyện nhận đạo trực tiếp Đảng ủy, HĐND, UBND huyện, phát huy tối đa việc vận động ban, ngành, đoàn thể vào ngành Dân số, thuận lợi đầu tư kinh phí, dễ dàng lồng ghép với kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội công tác đạo triển khai thực công tác DS-KHHGĐ tuyến xã Chức danh Chuyên trách dân số đưa vào viên chức thuộc Trung tâm DS-KHHGĐ huyện biệt phái làm việc UBND xã coi thắng lợi công tác tổ chức máy DSKHHGĐ tỉnh Quảng Bình Đây mơ hình có nhiều điểm ưu việt, giúp nâng cao vai trò, trách nhiệm cho đội ngũ cán sở Từ năm 2016, Chương trình mục tiêu Quốc gia DS-KHHGĐ bị cắt, thay Chương trình mục tiêu Y tế-Dân số, bên cạnh việc cắt giảm kinh phí hoạt động, lĩnh vực dân số thu hẹp 17 ngành y tế, điều có ảnh hưởng đến quy mô, phạm vi tác động hiệu cơng tác DS-KHHGĐ Nhìn chung, so với tồn quốc, Quảng Bình tỉnh nghèo, kinh tế đứng trước thách thức tiến trình phát triển hội nhập Công tác DS-KHHGĐ đối mặt với nhiều khó khăn, thách thức: Là tỉnh chưa đạt mức sinh thay Nguồn cung ứng phương tiện tránh thai hạn chế dần phải chuyển sang tiếp thị xã hội Tỷ lệ chênh lệch giới tính sinh cân đối Chế tài xử lý vi phạm sách dân số chưa đủ mạnh với tầng lớp người dân Việc triển khai hoạt động mơ hình, đề án nâng cao chất lượng dân số gặp khó khăn kinh phí đầu tư từ ngân sách trung ương địa phương hạn chế 18 Chương QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CƠNG TÁC DÂN SỐ-KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG BÌNH 3.1 Quan điểm hồn thiện quản lý nhà nước cơng tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình 3.1.1 Quán triệt chủ trương, đường lối Đảng, sách pháp luật Nhà nước Quyết định số 216 ngày 26/12/1961 việc hướng dẫn sinh đẻ cho nhân dân Hội đồng Bộ trưởng (nay Chính phủ) văn pháp quy Nhà nước ta cơng tác DS-KHHGĐ, mang đậm tính nhân văn, sâu sắc ý nghĩa tầm cao hiệu Nghị 04/NQ-HNTW (Khóa VII) Ban chấp hành Trung ương Đảng, nêu bật quan điểm Đảng cơng tác DSKHHGĐ; Nghị số 47-NQ/TW Bộ Chính trị (khóa IX) ngày 22 tháng năm 2005 việc “Tiếp tục đẩy mạnh thực sách DS-KHHGĐ” xác định quán triệt kiên thực quan điểm nghị Hội nghị lần thứ tư Ban chấp hành Trung ương Đảng Khóa VII sách DS-KHHGĐ; Kết luận số 44 KL/TW Bộ Chính trị (khóa X) ngày 01 tháng năm 2009 ban hành “Kết năm thực Nghị số 47-NQ/TW ngày 22/3/2005 Bộ Chính trị; Kế thừa phát huy thành tựu đạt công tác DS-KHHGĐ sau 25 năm, Nghị số 21-NQ/TW ngày 25/10/2017 Hội nghị lần thứ sáu Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa XII nêu rõ quan điểm [2]: Dân số yếu tố quan trọng hàng đầu nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc; Nhà nước ưu tiên bố trí ngân sách; Tiếp tục chuyển trọng tâm sách dân số từ kế hoạch hóa gia đình sang dân số phát triển Cơng tác dân số phải trọng tồn diện mặt quy mô, cấu, phân bố, đặc biệt chất lượng dân số đặt mối quan hệ hữu với yếu tố kinh tế, xã hội, quốc phòng, an ninh bảo đảm phát triển nhanh, bền vững ; Thực quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ địa bàn tỉnh Quảng Bình phải bám sát quan điểm, mục tiêu, định hướng Đảng Nhà nước tình hình thực tế điều 19 kiện tự nhiên, điều kiện phát triển kinh tế-xã hội, đặc thù vùng miền để từ đưa giải pháp thực cụ thể, phù hợp 3.1.2 Quán triệt văn cấp ủy Đảng, quyền sở phù hợp với tình hình thực tế địa phương Nhằm tạo chuyển biến mạnh mẽ nhận thức, hành động quan, đơn vị nhân dân địa bàn tỉnh công tác dân số tình hình mới, trước hết cần tổ chức nghiên cứu, quán triệt nội dung phù hợp với đối tượng, cấp, ngành để cán bộ, công chức, viên chức nhân dân nắm vững quan điểm, nội dung Nghị số 21-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung ương Đảng Chương trình hành động số 18-CTr/TU ngày 13/3/2018 Ban Thường vụ Tỉnh ủy [35] Các sở, ban ngành, địa phương xây dựng chương trình, kế hoạch hành động, tổ chức triển khai, kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực Chương trình hành động số 18-CTr/TU Ban Thường vụ Tỉnh ủy Bảo đảm lãnh đạo Đảng, quản lý thống Nhà nước việc tiếp tục chuyển trọng tâm sách dân số từ kế hoạch hóa gia đình sang dân số phát triển 3.1.3 Huy động nguồn lực thực công tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình Trước hết, đảm bảo thực tiết kiệm, có hiệu nguồn kinh phí chương trình mục tiêu Y tế-Dân số, cần ưu tiên lựa chọn hoạt động trọng tâm, có tác động can thiệp để giải toàn diện nội dung quy mô, cấu, phân bổ đặc biệt nâng cao chất lượng dân số đồng thời tiết kiệm nguồn lực Đẩy mạnh thực xã hội hóa DS-KHHGĐ nhằm huy động nguồn lực từ cộng đồng, dự án, tổ chức để tăng nguồn lực giải có hiệu thách thức công tác dân số tình hình mới, đảm bảo thực mục tiếu Chiến lược Dân số-sức khỏe sinh sản giai đoạn 2011-2020 3.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước cơng tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình địa bàn tỉnh Quảng Bình 3.2.1 Hồn thiện thể chế quản lý nhà nước, chế, sách, pháp luật dân số 3.2.3 Kiện toàn tổ chức máy, nâng cao lực đội ngũ cán dân số 20 3.2.4 Tăng cường phối hợp liên ngành, phát huy vai trò tổ chức Mặt trận cấp, ngành, đoàn thể nhân dân cộng đồng công tác dân số 3.2.5 Đổi nội dung tuyên truyền, vận động công tác dân số 3.2.6 Đảm bảo nguồn lực cho công tác dân số 3.2.7 Tăng cường công tác tra, kiểm tra, giám sát xử lý vi phạm 21 Tiểu kết Chương Có thể nói, Nghị 21-NQ/TW Ban Chấp hành Trung ương có tính chất bước ngoặt, đưa sách dân số sang trang phát triển mới, nhấn mạnh quan điểm đạo: Tiếp tục chuyển trọng tâm sách dân số từ Kế hoạch hóa gia đình sang Dân số Phát triển Cơng tác dân số phải trọng tồn diện mặt quy mô, cấu, phân bố, đặc biệt chất lượng dân số đặt mối quan hệ hữu với yếu tố kinh tế, xã hội, quốc phòng, an ninh bảo đảm phát triển nhanh, bền vững Dân số Quảng Bình Việt Nam xét tồn diện mặt quy mơ, cấu, phân bổ, chất lượng đặt mối quan hệ với nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc, bao hàm hội thách thức Quy mô dân số nước ta lớn (94 triệu người, đứng hàng thứ 14 giới dân số), khoảng 2/3 dân số độ tuổi lao động (cơ cấu dân số vàng), chất lượng thể chất, trí tuệ tinh thần nâng lên, hội thuận lợi cho phát triển kinh tế, xã hội, đảm bảo an ninh quốc phòng Làm để thích ứng với tiến trình già hóa dân số để người cao tuổi già hóa cách chủ động, khỏe mạnh? Làm để nắm bắt, tận dụng hội dân số vàng, đưa đất nước phát triển mạnh mẽ? Làm để giảm tình trạng cân giới tính sinh, dẫn đến tình trạng “thừa nam, thiếu nữ” tương lai? Đó câu hỏi với nhiều thách thức cần giải pháp đồng liệt để thực Vì vậy, để cơng tác DS-KHHGĐ tiếp tục thực đạt hiệu cao mang tính bền vững, địi hỏi phải gắn mục tiêu cơng tác dân số với mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội, có sách phù hợp liệt để giải vấn đề thách thức dân số thời gian tới 22 KẾT LUẬN Dân số vừa mục tiêu, vừa động lực phát triển Dân số ổn định, xã hội phồn vinh, gia đình hạnh phúc mục tiêu mà chương trình DS-KHHGĐ giai đoạn nước ta phấn đấu để đạt tới Trong bối cảnh Việt Nam đạt thành tựu lớn dân số nửa kỷ qua, trọng tâm sách dân số bắt đầu có chuyển hướng cơng tác DS-KHHGĐ địa bàn tỉnh Quảng Bình cần có sách, giải pháp phù hợp với tình hình thực tiễn địa phương thích ứng với u cầu tồn quốc, chuyển hướng từ DS-KHHGĐ sang Dân số phát triển Tuy nhiên, trọng tâm Kế hoạch hóa gia đình cần phải trọng song song với dân số phát triển, quy mô dân số phụ nữ độ tuổi sinh đẻ tỉnh giai đoạn cực đại, phụ nữ bước khỏi giai đoạn sinh đẻ có 1,5 người bước vào giai đoạn này, kéo theo nhu cầu cung ứng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, chăm sóc sức khỏe sinh sản phương tiện tránh thai lớn Bên cạnh đó, cần tập trung giải pháp nhằm tận dụng hội thời kỳ cấu “dân số vàng” mang lại, tạo động lực mạnh mẽ cho phát triển nhanh bền vững đất nước; thích ứng với thời kỳ già hóa dân số thơng qua việc phát huy vai trò tăng cường chăm sóc người cao tuổi; đồng thời can thiệp giảm thiểu tình trạng cân giới tính sinh Đảng Nhà nước khẳng định, chất công tác DSKHHGĐ vận động lớn với hai giải pháp truyền thơng cung cấp dịch vụ Với yêu cầu kèm với đặc điểm xu hướng dân số mới, giai đoạn tiếp theo, ngành dân số tỉnh cần đẩy mạnh công tác truyền thông, giáo dục vận động theo hướng trọng nâng cao chất lượng dân số phát triển, phù hợp với nhóm đối tượng, đặc điểm văn hóa vùng miền; với triển khai đồng giải pháp nhằm nâng cao chất lượng dân số thể chất, trí tuệ tinh thần, thực tốt chương trình, giải pháp nâng cao tầm vóc, thể lực người Việt Nam Trong điều kiện nguồn ngân sách nhà nước ngày khó khăn, tỉnh nghèo Quảng Bình việc đẩy mạnh xã hội hóa, thu hút sử dụng có hiệu nguồn lực đầu tư 23 điều cần thiết, nhằm khuyến khích, tạo điều kiện thuận lợi cho tổ chức, doanh nghiệp tham gia cung cấp dịch vụ KHHGĐ, nâng cao chất lượng dân số Đặc biệt, để nâng cao vai trị quản lý nhà nước cơng tác DS-KHHGĐ giai đoạn nay, cần có hệ thống văn sát với thực tế, cần có tổ chức máy phù hợp tình hình địa phương, đội ngũ cán làm cơng tác DS-KHHGĐ có chun mơn nghiệp vụ vững vàng, có khả tham mưu cho lãnh đạo địa phương thực cơng tác DS-KHHGĐ tình hình Vận dụng, huy động nguồn lực tùy theo tình hình địa phương yếu tố định thành công quản lý nhà nước DS-KHHGĐ Yếu tố cuối quan trọng tăng cường công tác tra, kiểm tra, giám sát sớm phát sai sót trình tổ chức triển khai thực để kịp thời chấn chỉnh giúp cho công tác DS-KHHGĐ địa phương ngày hoạt động có hiệu Hoạt động quản lý nhà nước DS-KHHGĐ công việc khó khăn, phức tạp, tế nhị lâu dài tác động trực tiếp đến chất lượng sống người dân Vì vậy, cần có tham gia tích cực linh hoạt cấp ủy, quyền địa phương cơng tác này, mà trước hết việc chủ động, sáng tạo ban hành văn triển khai thực hiện, đồng thời đòi hỏi chung sức, phối hợp cấp, ngành cộng đồng thực tốt cơng tác DS-KHHGĐ mục tiêu chung xây dựng xã hội tiến bộ, công bằng, văn minh 24 ... PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CƠNG TÁC DÂN SỐ-KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG BÌNH 3.1 Quan điểm hồn thiện quản lý nhà nước cơng tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình 3.1.1 Qn triệt... DSKHHGĐ địa bàn tỉnh Quảng Bình Chương 3: Quan điểm giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ địa bàn tỉnh Quảng Bình Chương CƠ SỞ KHOA HỌC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CÔNG TÁC DÂN SỐ-KẾ HOẠCH... công tác DS-KHHGĐ địa bàn tỉnh Quảng Bình - Nhiệm vụ + Hệ thống hóa sở lý luận quản lý nhà nước công tác DS-KHHGĐ: khái niệm, đặc điểm, vị trí vai trị quản lý, quản lý nhà nước, quản lý nhà nước