“Nghiên cứu đặc điểm nhiễm khuẩn sơ sinh tại Bệnh viện đa khoa khu vực Tỉnh năm 2017” với các mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm nhiễm khuẩn thường gặp ở trẻ sơ sinh; Xác định nguyên nhân và một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn thường gặp ở trẻ sơ sinh.
Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM NHIỄM KHUẨN SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH NĂM 2017 BS Hồ Thị Thanh Thủy BS Nguyễn Thị Kim Liên ĐD Lý Thị Bích Tuyền KTV Lê Thị Kim Thanh *Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn sơ sinh (NKSS) hay gặp nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ sơ sinh, đặc biệt trẻ sơ sinh non tháng Tỷ lệ nhiễm khuẩn sơ sinh 1% – 10% số trẻ sơ sinh sống toàn giới, tỷ lệ cao gấp 10 lần trẻ đẻ non [10,11] Ở nước phát triển, tỷ lệ mắc tử vong nhiễm khuẩn mẹ - cao (Châu Á 2,4% - 6%, Châu Âu 6% - 21%) [14] Nhiễm khuẩn sơ sinh thường nặng, diễn biến phức tạp, tỷ lệ tử vong cao dễ để lại di chứng Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), hàng năm có triệu trẻ sơ sinh chết nhiễm khuẩn, nước phát triển chiếm 98% (Châu Á 27% - 69%, Châu Phi 6% - 21%) [14 ] Tuy nhiên, đến chưa có nghiên cứu đầy đủ nhiễm khuẩn sơ sinh Bệnh viện đa khoa khu vực Tỉnh Do tiến hành đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm nhiễm khuẩn sơ sinh Bệnh viện đa khoa khu vực Tỉnh năm 2017” với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm nhiễm khuẩn thường gặp trẻ sơ sinh Xác định nguyên nhân số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn thường gặp trẻ sơ sinh I Đối tƣợng nghiên cứu: - Tất trẻ sơ sinh 28 ngày tuổi chẩn đoán nhiễm khuẩn sơ sinh vào điều trị - Thời gian nghiên cứu: Tháng 01/2017 – 11/2017 - Địa điểm nghiên cứu: Đơn nguyên sơ sinh Bệnh viện đa khoa khu vực Tỉnh An Giang II Phƣơng pháp nghiên cứu: 2.1 Nghiên cứu cắt ngang mô tả 2.2 Mẫu nghiên cứu: - Chọn mẫu: Trẻ chẩn đoán nhiễm khuẩn sơ sinh theo khuyến cáo Tổ chức quốc gia ủy quyền đánh giá sức khỏe – ANES (Agence nationale d’ accreditation et d’evaluation en Sunte [14 ] *Xử lý phân tích số liệu: Xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0 III Kết quả: Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung Đặc điểm chung Nam Giới Nữ – ngày Ngày tuổi – 28 ngày Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang Số lƣợng 113 96 106 103 Tỷ lệ % 54,1 45,9 50,7 49,3 189 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 Tuổi thai Cân nặng Khu vực Dân tộc ≤ 37 tuần 38 – 42 tuần < 2500 gr ≥ 2500 gr Nông thôn Thành thị Kinh Hoa Chăm Khơme 57 152 42 167 170 39 197 10 27,3 72,7 20,1 79,9 81,3 18,7 94,3 4,8 Nhận xét: - Tỷ lệ NKSS trẻ nam cao trẻ nữ - Trẻ 1-3 ngày tuổi chiếm 50,7% - Tỷ lệ trẻ sơ sinh non tháng chiếm 7% - Tỷ lệ trẻ nông thôn chiếm 81,3% Bảng 3.2 Tỷ lệ bệnh nhiễm khuẩn sơ sinh thƣờng gặp Chẩn đoán Đẻ non Đủ tháng Tổng số n % n % n Viêm da 28 13,4 30 Nhiễm trùng rốn 0 15 7,2 15 Viêm phổi 54 25,8 71 34 125 Nhiễm trùng tiết niệu 1,4 0 Nhiễm trùng huyết 4,3 2,4 14 Viêm màng não mủ 0 0 Nhận xét: - Tỷ lệ trẻ sơ sinh bị viêm phổi cao nhóm NKSS 59,8% - Tỷ lệ trẻ sơ sinh bị viêm da 14,4% - Tỷ lệ trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng rốn 7,2% - Tỷ lệ trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết 6,7% - Không có trẻ mắc viêm màng não % 14,4 7,2 59,8 1,4 6,7 Bảng 3.3 Chẩn đoán bệnh theo ngày tuổi Ngày tuổi Chẩn đoán Viêm da Nhiễm trùng rốn Viêm phổi Nhiễm trùng tiết – ngày – 28 ngày Tổng số n % n % n % 77 3,8 2,4 36,8 0,5 22 10 48 10,5 4,8 23 30 15 125 14,4 7,2 59,8 1,4 Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang p 0,004 0,162 0,000 0,618 190 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 niệu 10 4,8 1,9 14 6,7 0,165 Nhiễm trùng huyết 0 0 0 Viêm màng não mủ Nhận xét: - Trẻ 1-3 ngày tuổi mắc viêm phổi chiếm tỷ lệ cao (36,8%) có khác biệt có ý nghĩa so với trẻ có nhóm tuổi từ 4-28 ngày (p=0,000) - Trẻ từ 4-28 ngày tuổi mắc viêm da cao có ý nghĩa so với trẻ từ 1-3 ngày tuổi Bảng 3.4 Triệu chứng rối loạn hô hấp Tuổi thai Đẻ non n Triệu chứng Thở nhanh Cơn ngừng thở Thở rên Rút lõm ngực Đủ tháng % 35 21 49 25 16,7 10 23,4 12 n 34 19 31 31 Tổng số % 16,3 9,1 14,8 14,8 n 69 40 80 56 % 33 19,1 38,3 26,8 Nhận xét: -Tỷ lệ trẻ có thở rên ngừng thở trẻ non tháng cao nhóm trẻ đủ tháng (p