Nghiên cứu tình hình và đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc theo phân tích ABC/VEN tại Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh năm 2019-2020

Bài viết trình bày xác định tỷ lệ thuốc tiêu thụ và chi phí mua bằng phân tích ABC, thứ tự ưu tiên mua theo phân tích VEN tại Bệnh viện Đa khoa Khu Vực tỉnh năm 2019 - 2020; Đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc tại Bệnh viện.

Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2020 NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG THUỐC THEO PHÂN TÍCH ABC/VEN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH NĂM 2019-2020 Lê Thị Thủy, Nguyễn Đại Ngân, Nguyễn Thị Kim Thoa, Lê Thị An I ĐẶT VẤN ĐỀ: Trong lĩnh vực dược, cấp độ nào, việc nghiên cứu danh mục thuốc điều quan trọng Các chuyên gia dự đoán đến năm 2020, người Việt Nam tiêu thụ bình quân 50 USD tiền thuốc năm Ở tuyến y tế cịn tình trạng sử dụng thuốc khơng hợp lý khơng hiệu Cơ chế kiểm sốt điều phối trình lựa chọn thuốc để đưa vào danh mục thuốc giám sát việc sử dụng thuốc cịn yếu Sử dụng thuốc an tồn vấn đề nan giải sở y tế Đó lý làm cho danh mục thuốc Bệnh viện thường có nhiều thuốc, nguồn kinh phí hạn hẹp khơng đủ để mua tất loại thuốc mong muốn [1] Vì thế, với mong muốn giảm chi phí điều trị chọn thuốc ưu tiên mua Chúng thực “Nghiên cứu tình hình đánh giá hiệu sử dụng thuốc theo phân tích ABC/VEN Bệnh viện Đa khoa Khu Vực tỉnh năm 2019-2020” với hai mục tiêu: (1) Xác định tỷ lệ thuốc tiêu thụ chi phí mua phân tích ABC, thứ tự ưu tiên mua theo phân tích VEN Bệnh viện Đa khoa Khu Vực tỉnh năm 2019 - 2020 (2) Đánh giá hiệu sử dụng thuốc Bệnh viện II TỔNG QUAN TÀI LIỆU: 2.1 Phân tích ABC: 2.1.1 Khái niệm: Phân tích ABC phương pháp phân tích tương quan lượng thuốc tiêu thụ hàng năm chi phí nhằm phân định thuốc chiếm tỷ lệ lớn ngân sách cho thuốc bệnh viện - Hạng A: Thông thường sản phẩm hạng A chiếm 10 – 20% tổng sản phẩm, chiếm 75 – 80% tổng giá trị tiền - Hạng B: Gồm sản phẩm chiếm 10 – 20% tổng sản phẩm, chiếm 15 – 20% tổng giá trị tiền - Hạng C: Gồm sản phẩm chiếm 60 – 80% tổng sản phẩm, chiếm – 10% tổng giá trị tiền - Thông thường, sản phẩm hạng A chiếm 10 – 20% tổng số sản phẩm, hạng B chiếm 10 – 20% lại hạng C chiếm 60 -80% + Phân tích ABC sử dụng để đánh giá phác đồ điều trị tất thuốc sử dụng có hiệu tương đương 2.1.2 Ưu điểm - Nhược điểm: - Ưu điểm: giúp xác định xem phần lớn ngân sách chi trả cho thuốc Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 265 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2020 - Nhược điểm: không cung cấp đủ thông tin để so sánh thuốc có hiệu lực khác 2.2 Phân tích VEN: - Đơi nguồn kinh phí không đủ để mua tất thuốc mong muốn Phân tích VEN phương pháp phổ biến giúp cho việc lựa chọn thuốc cần ưu tiên để mua dự trữ bệnh viện - Các thuốc phân chia tùy theo tác dụng thành hạng mục sống cịn, thiết yếu khơng thiết yếu - Phân tích VEN cho phép so sánh thuốc có hiệu lực điều trị khả sử dụng khác (khác với phân tích ABC so sánh nhóm thuốc có chung hiệu lực điều trị) - Phân tích VEN phương pháp giúp xác định ưu tiên cho hoạt động mua sắm tồn trữ thuốc bệnh viện nguồn kinh phí khơng đủ để mua toàn loại thuốc mong muốn Trong phân tích VEN, thuốc phân chia thành hạng mục cụ thể sau: - Các thuốc sống (V): Thuốc V (Vital drugs) - thuốc dùng trường hợp cấp cứu thuốc quan trọng, thiết phải có để phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện - Các thuốc thiết yếu (E): Thuốc E (Essential drugs) - thuốc dùng trường hợp bệnh nghiêm trọng bệnh lý quan trọng mơ hình bệnh tật bệnh viện - Các thuốc không thiết yếu (N): Thuốc N (Non-Essential drugs) - thuốc dùng trường hợp bệnh nhẹ, bệnh tự khỏi, bao gồm thuốc mà hiệu điều trị chưa khẳng định rõ ràng giá thành cao không tương xứng với lợi ích lâm sàng thuốc III ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 3.1 Đối tượng nghiên cứu: Báo cáo sử dụng thuốc Bệnh viện Đa khoa Khu Vực tỉnh quí III, IV năm 2019 quí I, II năm 2020 - Tiêu chuẩn chọn mẫu: Tất thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa Khu Vực tỉnh quí III, IV năm 2019 quí I, II năm 2020 - Tiêu chuẩn loại trừ: Thuốc hàng chương trình, thuốc tặng Bệnh viện 3.2 Phương pháp nghiên cứu: - Thiết kế nghiên cứu: Phân tích hồi cứu - Cỡ mẫu: Khảo sát tất thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa Khu Vực tỉnh quí III, IV năm 2019 quí I, II năm 2020 - Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu liệu lưu hệ thống phần mềm quản lý xuất nhập tồn thuốc khoa Dược – Bệnh viện ĐKKV Tỉnh Bao gồm: + Danh mục thuốc sử dụng quí III, IV năm 2019 quí I, II năm 2020 + Danh mục thuốc trúng thầu Bệnh viện năm 2018-2020 Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 266 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2020 3.3 Phương pháp phân tích số liệu: - Sử dụng phương pháp mô tả hồi cứu kết dựa phân tích ABC, VEN để phân tích thực trạng sử dụng thuốc năm 2019-2020 theo bước sau [3] + Bước 1: Căn vào bảng phân loại VEN tổ chức y tế giới, danh mục thuốc thiết yếu, danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám chữa bệnh Bộ Y tế sở tham khảo ý kiến nhóm bác sĩ lâm sàng Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện xây dựng danh mục thuốc theo phân loại V, E, N + Bước 2: Dựa vào thống danh mục V, E, N Hội đồng thuốc điều trị + Bước 3: Trên sở phân loại tiến hành phân tích A, B, C phối hợp với phân tích V, E, N phân tích ma trận ABC/VEN thuốc sử dụng Bệnh viện quí V, VI năm 2019 đến quí I, II năm 2020 + Bước 4: Xác định danh mục thuốc theo phân loại nhóm thuốc I, II, III + Bước 5: Đánh giá hiệu kinh tế danh mục thuốc phân tích ABC, VEN 3.4 Phương pháp xử lý trình bày số liệu - Số liệu xử lý phần mềm Microsoft Excel 2016, spss 16.0 - Trình bày số liệu hình thức bảng IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU: Với trường hợp khảo sát, ghi nhận kết sau: 4.1 Tỷ lệ thuốc tiêu thụ chi phí mua phân tích ABC, thứ tự ưu tiên mua theo phân tích VEN quí III, IV năm 2019 quí I, II năm 2020 Bệnh viện Đa khoa Khu Vực tỉnh : 4.1.1 Giai đoạn 06 tháng cuối năm 2019: - Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo xuất xứ Bảng 4.1 Cơ cấu danh mục thuốc phân theo xuất xứ giai đoạn 06 tháng cuối năm 2019 Chủng loại STT Nội dung Giá trị tiêu thụ Số lượng Tỷ lệ (%) Tổng tiền (VNĐ) Tỷ lệ (%) Thuốc nội 388 60,62 11.569.664.165 31,57 Thuốc ngoại 252 39,38 25.080.994.526 68,43 640 100 36.650.658.692 100 Tổng cộng Nhận xét: Chủng loại thuốc nội 60,62 % với giá trị tiêu thụ 31,57% Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 267 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2020 - Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo phân tích ABC Bảng 4.2 Kết phân tích ABC giai đoạn 06 tháng cuối năm 2019 Chủng loại Nhóm Giá trị tiêu thụ Số lượng Tỷ lệ (%) Tổng tiền (VNĐ) Tỷ lệ (%) A 78 12,19 27.573.453.122 75,23 B 94 14,69 5.519.293.938 15,06 C 468 73,12 3.557.911.632 9,71 Tổng 640 100 36.650.658.692 100 Nhận xét: Giá trị tiêu thụ thuốc nhóm A, B C 75,23%, 15,06%, 9,71% - Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo phân tích VEN Bảng 4.3 Kết phân tích VEN giai đoạn 06 tháng cuối năm 2019 Chủng loại Nhóm Giá trị tiêu thụ Số lượng Tỷ lệ (%) Tổng tiền (VNĐ) Tỷ lệ (%) V 135 21,09 15.188.518.881 41,44 E 477 74,53 21.005.240.351 57,31 N 28 4,38 456.899.460 1,25 Tổng 640 100 36.650.658.692 100 Nhận xét: Giá trị tiêu thụ thuốc nhóm V, E N 41,44%, 57,31%, 1,25% - Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo phân tích ABC/VEN Bảng 4.4 Kết phân tích ma trận ABC/VEN giai đoạn 06 tháng cuối năm 2019 Chủng loại Nhóm Giá trị tiêu thụ Số lượng Tỷ lệ (%) Tổng tiền (VNĐ) Tỷ lệ (%) I (AV,AE,AN,BV,CV) 181 28,28 29.184.443.303 79,63 II (BE,BN,CE) 436 68,13 7.331.012.139 20,00 III (CN) 23 3,59 135.203.250 0,37 Tổng 640 100 36.650.658.692 100 Nhận xét: Giá trị sử dụng thuốc nhóm I, II III 79,63%, 20%, 0,37% Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 268 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2020 4.1.2 Giai đoạn 06 tháng đầu năm 2020 - Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo xuất xứ Bảng 4.5 Cơ cấu danh mục thuốc phân theo xuất xứ giai đoạn 06 tháng đầu năm 2020 Chủng loại STT Nội dung Giá trị tiêu thụ Số lượng Tỷ lệ (%) Tổng tiền (VNĐ) Tỷ lệ (%) Thuốc nội 359 56,89 11.574.576.458 30,68 Thuốc ngoại 272 43,11 26.148.724.424 69,32 631 100 37.723.300.882 100 Tổng cộng Nhận xét: Chủng loại thuốc nội 56,89% với giá trị tiêu thụ 30,68% - Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo phân tích ABC Bảng 4.6 Kết phân tích ABC giai đoạn 06 tháng đầu năm 2020 Nhóm Chủng loại Giá trị tiêu thụ Số lượng Tỷ lệ (%) Tổng tiền (VNĐ) Tỷ lệ (%) A 76 12,04 28.350.535.174 75,15 B 100 15,85 5.981.039.505 15,86 C 455 72,11 3.391.726.202 8,99 Tổng 631 100 37.723.300.882 100 Nhận xét: Giá trị tiêu thụ thuốc nhóm A, B C 75,15%, 15,86%, 8,99% - Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo phân tích VEN Bảng 4.7 Kết phân tích VEN giai đoạn 06 tháng đầu năm 2020 Nhóm Chủng loại Giá trị tiêu thụ Số lượng Tỷ lệ (%) Tổng tiền (VNĐ) Tỷ lệ (%) V 136 21,55 16.976.834.948 45,00 E 467 74,01 20.383.848.928 54,04 N 28 4,44 362.617.006 0,96 Tổng 631 100 37.723.300.882 100 Nhận xét: Giá trị tiêu thụ thuốc nhóm V, E N 45%, 54,04%, 0,96% Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 269 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2020 - Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo phân tích ABC/VEN Bảng 4.8 Kết phân tích ma trận ABC/VEN giai đoạn 06 tháng đầu năm 2020 Nhóm Chủng loại Giá trị tiêu thụ Số lượng Tỷ lệ (%) Tổng tiền (VNĐ) Tỷ lệ (%) I 177 28,05 30.243.877.109 80,17 II 430 68,15 7.376.921.933 19,56 III 24 3,80 102.501.840 0,27 Tổng 631 100 37.723.300.882 100 Nhận xét: Giá trị sử dụng thuốc nhóm I, II III 80,17%, 19,56%, 0,27% 4.2 Đánh giá hiệu sử dụng thuốc Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Khu Vực tỉnh quí III, IV năm 2019 quí I, II năm 2020 4.2.1 So sánh chủng loại phân theo cấu danh mục thuốc Bảng 4.9 So sánh chủng loại phân theo cấu danh mục thuốc Nội dung 06 tháng cuối (2019) 06 tháng đầu (2020) Chủng loại Tỷ lệ (%) Chủng loại Tỷ lệ (%) Thuốc nội 388 60,62 359 56,89 Thuốc ngoại 252 39,38 272 43,11 Giá trị P 0,053 Nhận xét: Chủng loại thuốc nội giảm (từ 60,62 % xuống 56,89%), thuốc ngoại tăng (từ 39,38% lên 43,11%), thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê (p=0,053>0,05) 4.2.2 So sánh giá trị tiêu thụ phân theo cấu danh mục thuốc Bảng 4.10 So sánh giá trị tiêu thụ phân theo cấu danh mục thuốc Nhóm 06 tháng cuối (2019) 06 tháng đầu (2020) Giá trị P Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ (%) Giá trị (VNĐ) Tỷ lệ (%) Thuốc nội 11.569.664.165 31,57 11.574.576.458 30,68