Các yếu tố liên quan đến biến chứng sớm của phẫu thuật cắt khối tá tụy điều trị ung thư quanh bóng vater

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƢƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BIẾN CHỨNG SỚM CỦA PHẪU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY ĐIỀU TRỊ UNG THƢ QUANH BÓNG VATER Cơ quan chủ trì nhiệm vụ: ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH Chủ trì nhiệm vụ: PGS TS PHAN MINH TRÍ Thành phố Hồ Chí Minh - 2020 ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƢƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BIẾN CHỨNG SỚM CỦA PHẪU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY ĐIỀU TRỊ UNG THƢ QUANH BÓNG VATER (Đã chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng nghiệm thu ngày 20/4/2020) Cơ quan chủ quản (ký tên đóng dấu) Chủ trì nhiệm vụ (ký tên) ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP.HCM PGS TS PHAN MINH TRÍ Cơ quan chủ trì nhiệm vụ (ký tên đóng dấu) CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TP Hồ Chí Minh, ngày 20 tháng 04 năm 2020 BÁO CÁO THỐNG KÊ KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I THÔNG TIN CHUNG Tên đề tài: Thuộc lĩnh vực (tên lĩnh vực): NGOẠI KHOA Chủ nhiệm nhiệm vụ: Họ tên: Phan Minh Trí Ngày, tháng, năm sinh: 12/6/1971 Nam/ Nữ: Nam Học hàm, học vị: Phó Giáo Sư – Tiến sĩ – Bác sĩ Chức danh khoa học: Phó Giáo Sư Chức vụ: Phó Trưởng Bộ Mơn Ngoại Tổng Quát, Khoa Y, Đại học Y Dược Phó Khoa Ngoại Gan Mật Tụy, Bệnh viện Chợ Rẫy Điện thoại: Tổ chức: (+8428)38558411 Mobile: 0914157733 Fax: E-mail: phanminhtri2000@ump.edu.vn Tên tổ chức công tác: Bộ Môn Ngoại, Khoa Y, Đại học Y Dược TP.HCM Địa tổ chức: 217 Hồng Bàng, Phường 11, Quận 5, TP.Hồ Chí Minh Địa nhà riêng: 506/19/58 đường 3/2, phường 14, quận 10, TP Hồ Chí Minh Tổ chức chủ trì nhiệm vụ(1): Tên tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Đại học Y Dược TP.HCM Điện thoại: (+8428)38558411 Fax: (+8428)38552304 E-mail: daihocyduoc@ump.edu.vn Website: www.yds.edu.vn Địa chỉ: 217 Hồng Bàng, Phường 11, Quận 5, TP.Hồ Chí Minh Tên quan chủ quản đề tài: Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh II TÌNH HÌNH THỰC HIỆN Thời gian thực nhiệm vụ: - Theo Hợp đồng ký kết: từ tháng 06 năm 2016 đến tháng 12 năm 2017 - Thực tế thực hiện: từ tháng 06 năm 2016 đến tháng 12 năm 2017 tiếp cá nhân làm chủ nhiệm đề tài - Được gia hạn (nếu có): Kinh phí sử dụng kinh phí: a) Tổng số kinh phí thực hiện: tr.đ, đó: + Kính phí hỗ trợ từ ngân sách khoa học nhà trường: tr.đ + Kinh phí từ nguồn khác: tr.đ b) Tình hình cấp sử dụng kinh phí từ nguồn ngân sách khoa học: Số TT Theo kế hoạch Thời gian Kinh phí (Tháng, năm) (Tr.đ) 18 tháng Thực tế đạt Thời gian Kinh phí (Tháng, năm) (Tr.đ) 18 tháng Ghi (Số đề nghị tốn) c) Kết sử dụng kinh phí theo khoản chi: Đơn vị tính: Triệu đồng Số TT Nội dung khoản chi Trả công lao động (khoa học, phổ thông) Nguyên, vật liệu, lượng Thiết bị, máy móc Xây dựng, sửa chữa nhỏ Chi khác Tổng cộng Theo kế hoạch Tổng NSKH Thực tế đạt Tổng NSKH Nguồn khác 5 Nguồn khác 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 0 - Lý thay đổi (nếu có): Tổ chức phối hợp thực nhiệm vụ: Số TT Tên tổ chức Tên tổ chức đăng ký theo tham gia thực Thuyết minh Khoa Ngoại Khoa Ngoại Gan Gan Mật Tụy Mật Tụy Bệnh Bệnh viện Chợ viện Chợ Rẫy Rẫy Nội dung tham gia chủ yếu Phẫu thuật – Thu Thập – Phân tích số liệu - Lý thay đổi (nếu có): Cá nhân tham gia thực nhiệm vụ: Sản phẩm chủ yếu đạt Các yếu tố liên quan đến biến chứng sớm phẫu thuật cắt khối tá tụy Ghi chú* (Người tham gia thực đề tài thuộc tổ chức chủ trì quan phối hợp, không 10 người kể chủ nhiệm) Số TT Tên cá nhân đăng ký theo Thuyết minh Phan Minh Trí Tên cá nhân tham gia thực Phan Minh Trí Võ Trường Quốc Võ Trường Quốc Nội dung tham gia Phẫu thuật Xử lý số liệu – điều trị bệnh nhân Thu thập số liệu Sản phẩm chủ yếu đạt Bộ số liệu xử lý – Báo cáo kết Bộ số liệu thô Ghi chú* Chủ nhiệm đề tài - Lý thay đổi ( có): Tình hình hợp tác quốc tế: Khơng Số TT Theo kế hoạch (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) Thực tế đạt (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Tình hình tổ chức hội thảo, hội nghị: Khơng Theo kế hoạch Thực tế đạt Số (Nội dung, thời gian, kinh phí, (Nội dung, thời gian, TT địa điểm ) kinh phí, địa điểm ) Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Tóm tắt nội dung, cơng việc chủ yếu: (Nêu mục .của đề cương, không bao gồm: Hội thảo khoa học, điều tra khảo sát nước nước ngồi) Số TT Các nội dung, cơng việc chủ yếu (Các mốc đánh giá chủ yếu) Phẫu thuật - Thu thập số liệu Thời gian (Bắt đầu, kết thúc - tháng … năm) Theo kế Thực tế đạt hoạch Tháng Tháng 6/2016 – 6/2016 – Tháng Tháng 12/2017 12/2017 Người, quan thực Phan Minh Trí cộng - Đại học Y Dược Tp.HCM Xử lý số liệu – Viết báo cáo Tháng 6/2016 – Tháng 12/2017 Tháng 6/2016 – Tháng 12/2017 Phan Minh Trí cộng - Đại học Y Dược Tp.HCM - Lý thay đổi (nếu có): III SẢN PHẨM KH&CN CỦA ĐỀ TÀI Sản phẩm KH&CN tạo ra: a) Sản phẩm Dạng I: Số TT Tên sản phẩm tiêu chất lượng chủ yếu Đơn vị đo Số lượng Theo kế hoạch Thực tế đạt - Lý thay đổi (nếu có): b) Sản phẩm Dạng II: Số TT Tên sản phẩm Bộ số liệu nghiên cứu Yêu cầu khoa học cần đạt Theo kế hoạch Thực tế đạt Số liệu đến Đầy đủ tháng 12/2017 Ghi - Lý thay đổi (nếu có): c) Sản phẩm Dạng III: Số TT Tên sản phẩm Bài báo nước Yêu cầu khoa học cần đạt Theo Thực tế kế hoạch đạt 1 Số lượng, nơi cơng bố (Tạp chí, nhà xuất bản) Y học TPHCM, nhà xuất Y Học - Lý thay đổi (nếu có): d) Kết đào tạo: Khơng Số TT Cấp đào tạo, Chuyên ngành đào tạo Số lượng Theo kế hoạch Thực tế đạt Ghi (Thời gian kết thúc) Thạc sỹ Tiến sỹ - Lý thay đổi (nếu có): đ) Tình hình đăng ký bảo hộ quyền sở hữu cơng nghiệp: Số TT Tên sản phẩm đăng ký Kết Thực tế đạt Theo kế hoạch Ghi (Thời gian kết thúc) - Lý thay đổi (nếu có): e) Thống kê danh mục sản phẩm KHCN ứng dụng vào thực tế Số TT Tên kết ứng dụng Thời gian Địa điểm (Ghi rõ tên, địa nơi ứng dụng) Kết sơ 2 Đánh giá hiệu đề tài mang lại: a) Hiệu khoa học công nghệ: Nghiên cứu yếu tố liên quan đến biến chứng sớm phẫu thuật cắt khối tá tụy đề tài chưa thực Việt Nam Kết đạt nghiên cứu giúp phẫu thuật viên nắm việc cần làm trước phẫu thuật nhằm tránh biến chứng xảy sau mổ Bên cạnh giúp bác sĩ điều trị phát sớm xử lý kịp thời biến chứng b) Hiệu kinh tế xã hội: Nghiên cứu giúp làm giảm chi phí điều trị xảy biến chứng, giảm thời gian nằm viện, giúp bệnh nhân sớm trở hoạt động bình thường sau phẫu thuật cắt khối tá tụy Tình hình thực chế độ báo cáo, kiểm tra đề tài: Số TT I Nội dung Báo cáo tiến độ Lần Lần II Thời gian thực tháng năm 2017 tháng 12 năm 2017 Báo cáo giám định kỳ Ghi (Tóm tắt kết quả, kết luận chính, người chủ trì…) Tình hình thu thập số liệu xử lý số liệu – Phan Minh Trí Tình hình xử lý số liệu viết báo cáo tổng kết – Phan Minh Trí Lần tháng năm 2017 Lần tháng 12 năm 2017 Chủ nhiệm đề tài (Họ tên, chữ ký) PGS TS PHAN MINH TRÍ Tình hình thu thập số liệu xử lý số liệu – Phan Minh Trí Tình hình xử lý số liệu viết báo cáo tổng kết – Phan Minh Trí Thủ trƣởng tổ chức chủ trì (Họ tên, chữ ký đóng dấu) MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶC VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 14 1.1 GIẢI PHẪU HỌC 14 1.2 UNG THƯ QUANH BÓNG VATER Error! Bookmark not defined.6 1.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BIẾN CHỨNG SỚM .12 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined.14 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined.14 2.2 XÁC ĐỊNH CÁC BIẾN SỐ ĐỘC LẬP VÀ PHỤ THUỘC 14 Chƣơng : KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN…………………………………… 16 3.1 Đặc điểm bệnh nhân 16 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng trước phẫu thuật 18 3.3 Đặc điểm phẫu thuật 20 3.4 Đặc điểm giải phẫu bệnh sau phẫu thuật 21 3.5 Biến chứng sớm phẫu thuật cắt khối tá tụy 22 3.6 Các yếu tố liên quan đến biến chứng sớm PTCKTT…………… 30 CHƢƠNG 4: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC :Phiếu thu nhập số liệu: PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân giai đoạn ung thư quanh bóng Vater Bảng 3.1 Triệu chứng 17 Bảng 3.2 Tiền bệnh nhân 18 Bảng 3.3: Nồng độ Hemoglobin 18 Bảng 3.4: Nồng độ Bilirubin toàn phần .18 Bảng 3.5: Nồng độ CA19-9 19 Bảng 3.6: Dẫn lưu đường mật 19 Bảng 3.7: Nồng độ Albumin máu .20 Bảng 3.8: Nồng độ Prealbumin máu 20 Bảng 3.9: Đặc điểm phẫu thuật 20 Bảng 3.10: Độ biệt hóa u 22 Bảng 3.11: Giai đoạn ung thư 22 Bảng 3.12: Biến chứng sau cắt khối tá tụy 22 Bảng 3.13: Các nghiên cứu trước biến chứng 23 Bảng 3.14: Tử vong biến chứng chung 30 Bảng 3.15: Các nghiên cứu trước mật độ mô tụy .30 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Cao Cương, Văn Tần (2008), "Biến chứng phẫu thuật Whipple", Y học thành phố Hồ Chí Minh 12(1), tr 82-87 Nguyễn Minh Hải (2004), "Phẫu thuật cắt khối tá tụy cho bệnh lí đầu tụy quanh nhú Vater bệnh viện Chợ Rẫy năm (1997-2003): 101 trường hợp", Y học thành phố Hồ Chí Minh 8(3), tr 113-117 Trịnh Ngọc Hiệp, Phạm Hữu Thiện Chí (2013), Kết sống cịn phẫu thuật cắt khối tá tuỵ điều trị ung thư vùng quanh bóng Vater, Luận án chuyên khoa II, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, TP Hồ Chí Minh Lê Hồng Kỳ (2010), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh học chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn u vùng bóng Vater, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, TP Hồ Chí Minh Trần Văn Phơi, Nguyễn Hồng Bắc Nguyễn Đình Hối (2005), "Phẫu thuật Whipple điều trị bệnh quanh bóng Vater", Y học thành phố Hồ Chí Minh Trịnh Hồng Sơn (2012), "Chỉ định cắt khối tá tụy", Y học thực hành 4(3), tr 83-87 Võ Duy Thuần (2006), "Giá trị CA 19 - CEA ung thư quanh bóng Vater", Luận văn thạc sĩ y học Phạm Chí Tồn, Lê Quang Quốc Anh, Võ Xuân Quang (2003), "Vai trò nội soi mật tuỵ ngược dòng (ERCP) chẩn đoán điều trị u nhú Vater", Y học thành phố Hồ Chí Minh 7(4) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phan Minh Trí, Võ Trường Quốc (2017), "Các yếu tố liên quan đến biến chứng sớm phẫu thuật cắt khối tá tuỵ điều trị ung thư quanh bóng Vater", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH 10 Abu Hilal M (2013), "Postoperative chyle leak after major pancreatic resections in patients who receive enteral feed: risk factors and management options", World J Surg, 37(12), pp 2918-26 11 Alexakis N., Sutton R., Neoptolemos J P., et al (2004), "Surgical treatment of pancreatic fistula", Dig Surg, 21(4), pp 262-74 12 Allema J H (1995), "Prognostic factors for survival after pancreaticoduodenectomy for patients with carcinoma of the pancreatic head region", Cancer, 75(8), pp 2069-76 13 Altaan, Omer (2015), The Difference Between EUS & CT Scan in Diagnosing and Staging Peri Ampullary Tumours: An evidence-based atrroach, 4,pp 1830-1837 14 Amin MahuI B (2018), "AJCC Cancer Staging Manual", American Joint Committee on Cancer, 8th ed 15 Aoki, Shuichi (2017), "Risk factors of serious postoperative complications after pancreaticoduodenectomy and risk calculators for predicting postoperative complications: a nationwide study of 17,564 patients in Japan", Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 24(5), pp 243-251 16 Are Chandrakanth, Dhir (2011), "History of pancreaticoduodenectomy: early misconceptions, initial milestones and the pioneers", HPB, 13(6), pp 377-384 17 Bahl, Amit (2013), "Postoperative Radiotherapy in Periampullary Cancers: A Brief Review", Journal of Gastrointestinal Cancer, 44(1), pp 111-114 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 Balcom J H (2001), "Ten-year experience with 733 pancreatic resections: changing indications, older patients, and decreasing length of hospitalization", Arch Surg, 136(4), pp 391-8 19 Ballehaninna, Umashankar K Chamberlain, et al (2011), "Serum CA 19-9 as a Biomarker for Pancreatic Cancer—A Comprehensive Review", Indian journal of surgical oncology, 2(2), pp 88-100 20 Bassi C (2005), "Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition", Surgery, 138(1), pp 8-13 21 Berberat P O (2009), "An audit of outcomes of a series of periampullary carcinomas", Eur J Surg Oncol, 35(2), pp 187-91 22 Buetow P C (1995), "Islet cell tumors of the pancreas: pathologic-imaging correlation among size, necrosis and cysts, calcification, malignant behavior, and functional status", AJR Am J Roentgenol, 165(5), pp 1175-9 23 Capussotti L (2003), "Extended lymphadenectomy and vein resection for pancreatic head cancer: Outcomes and implications for therapy", Archives of Surgery, 138(12), pp 1316-1322 24 Carolyn C., David R (2012), AJCC cancer staging atlas, 2nd ed 25 Cesmebasi A (2015), "The surgical anatomy of the lymphatic system of the pancreas", Clin Anat, 28(4), pp 527-37 26 Chakravarthy, Anuradha (2000), "Intensified adjuvant combined modality therapy for resected periampullary adenocarcinoma: acceptable toxicity and suggestion of improved 1-year disease-free survival", International Journal of Radiation Oncology, 48(4), pp 1089-1096 27 Chandrasegaram, Manju D (2015), "Distribution and pathological features of pancreatic, ampullary, biliary and duodenal cancers resected with pancreaticoduodenectomy", World Journal of Surgical Oncology, 13, pp 85 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Chauhan A., Pai C G., Patients With Binu V S., et al.(2010), "Clinical Profile of Periampullary Carcinoma", Gastrointestinal Cancer Research, pp S28-S28 29 Chen C H (2001), "Preoperative evaluation of periampullary tumors by endoscopic sonography, transabdominal sonography, and computed tomography", J Clin Ultrasound 29(6), pp 313-21 30 Chen C H (2009), "Reatrraisal of endosonography of ampullary tumors: correlation with transabdominal sonography, CT, and MRI", J Clin Ultrasound, 37(1), pp 18-25 31 Chen Miin-Fu (1997), Results of Pancreaticoduodenectomy for Periampullary Carcinoma and Analysis of Prognostic Factors for Survival, Pancreatoduodenectomy, Springer Japan, Tokyo, pp 425-432 32 Chen, John W C (2010), "Predicting patient survival after pancreaticoduodenectomy for malignancy: histopathological criteria based on perineural infiltration and lymphovascular invasion", HPB : The Official Journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association, 12(2), pp 101-108 33 Chijiiwa K (1996), "ASA physical status and age are not factors predicting morbidity, mortality, and survival after pancreatoduodenectomy", Am Surg 62(9), pp 701-5 34 Chuong M D (2014), "Adjuvant chemoradiation for pancreatic cancer: what does the evidence tell us?", J Gastrointest Oncol, 5(3), pp 166-77 35 Dacha, Sunil (2017), "Endoscopic retrograde cholangiopancreatography with ampullary biopsy vs ERCP alone: a matched-pairs controlled evaluation of outcomes and complications", Gastroenterology Report, 5(4), pp 277-281 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Dasari B V (2015), "Extended Versus Standard Lymphadenectomy for Pancreatic Head Cancer: Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials", J Gastrointest Surg 19(9), pp 1725-32 37 Dasari B V (2016), "A model to predict survival following pancreaticoduodenectomy for malignancy based on tumour site, stage and lymph node ratio", HPB, 18(4), pp 332-338 38 Deki H., Sato T (1988), "An anatomic study of the peripancreatic lymphatics", Surg Radiol Anat, 10(2), pp 121-35 39 Del Chiaro M (2013), "Impact of body mass index for patients undergoing pancreaticoduodenectomy", World J Gastrointest Pathophysiol, 4(2), pp 37-42 40 Demetriades, Haralampos (2006), "Local excision as a treatment for tumors of ampulla of Vater", World Journal of Surgical Oncology, 4, pp 14-14 41 Doi R (2007), "Prognostic implication of para-aortic lymph node metastasis in resectable pancreatic cancer", World J Surg, 31(1), pp 14754 42 Donatini B., Hidden G (1992), "Routes of lymphatic drainage from the pancreas: a suggested segmentation", Surg Radiol Anat, 14(1), pp 35-42 43 Dudeja V (2016), "Exocrine Pancreas", Sabiston textbook of surgery: the biological basic of modern surgical practice, 20th ed, pp 1520-56 44 Eisenberg J D (2015), "Delayed Gastric Emptying After Pancreaticoduodenectomy: an Analysis of Risk Factors and Cost", J Gastrointest Surg, 19(9), pp 1572-80 45 Elebro Jacob (2016), Prognostic factors in periampullary adenocarcinoma A retrospective study over an 11 year period,Doctoraldissertation, Department of Clinical Sciences, Division of Oncology and Pathology, Skåne University Hospital, Lund, Sweden Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 El Nakeeb A (2014), "Prognostic factors affecting survival after pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma (single center experience)", Hepatogastroenterology, 61(133), pp 1426-38 47 El Nakeeb A (2017), "Trends and outcomes of pancreaticoduodenectomy for periampullary tumors: A 25-year single-center study of 1000 consecutive cases", World Journal of Gastroenterology, 23(38), pp 70257036 48 Engels J T., Balfe D M., Lee J K., et al (1989), "Biliary carcinoma: CT evaluation of extrahepatic spread", Radiology, 172(1), pp 35-40 49 Farid Shahid G (2014), "Prognostic value of the lymph node ratio after resection of periampullary carcinomas", HPB, 16(6), pp 582-591 50 Farnell M B (2005), "A prospective randomized trial comparing standard pancreatoduodenectomy with pancreatoduodenectomy with extended lymphadenectomy in resectable pancreatic head adenocarcinoma", Surgery, 138(4), pp 618-28; discussion 628-30 51 Fernandez Cruz L (2001), "Periampullary carcinoma", Surgical Treatment: Evidence-Based and Problem-Oriented 52 Fong Z V (2016), "Discordance Between Perioperative Antibiotic Prophylaxis and Wound Infection Cultures in Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy", JAMA Surg, 151(5), pp 432-9 53 Fong Z V (2013), "Preoperative imaging for resectable periampullary cancer: clinicopathologic implications of reported radiographic findings", J Gastrointest Surg, 17(6), pp 1098-106 54 Fortner J G (1984), "Regional pancreatectomy for cancer of the pancreas, ampulla, and other related sites Tumor staging and results", Annals of Surgery, 199(4), pp 418-425 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 Lerut J.P , et al (1983) ―Pancreaticoduodenal Resection Surgical Experience and Evaluation of Risk Factors‖ Cliniques Univ Belgium, pp.432 66 56 Liang T.B., et al (2007), ― Pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: Diagnosis according to International Study Group Pancreatic Fistula (ISGPF) definition”, Pancreatology 7(4), pp.325-33 57 Lin J.W., et al (2004), ―Riskfactors and outcomes in postpancreaticoduodenectomy pancreaticocutaneous fistula‖ J Gastrointest Surg 8, pp.95 58 Makary M.A, et al (2006), ― Pancreaticoduodenectomy in the very elderly‖, J Gastrointest Surg 10, pp.347–356 59 M Abu Hilal, et al (2013), ―Postoperative Chyle Leak After Major Pancreatic Resections in Patients Who Receive Enteral Feed: Risk Factors and Management Options‖, World J Surg 37(12), pp:2918-2926 60 Netter Frank H (1989), "Atlas of Human Anatomy", Ciba-Geigy, p 278 61 Osamu N., et al.(2012) ―Risk factors associated with delayed haemorrhage after pancreatic resection”.Kumamoto University.Japan 62 Ohwada S ,et al (2001), ―Low-dose erythromycin reduces delayedgastric emptying and improves gastric motility after Billroth Ipylorus-preserving pancreaticoduodenectomy‖, Ann Surg 234(5), pp:668–674 63 Prasanth P , et al (2015), ―Pancreaoduodenectomy – Preventing Complication‖, Indian J Surg Oncol 6(1), pp 6-15 79 64 Prashant S., et al (2012), ―Advanced age is a risk factor for post-operative complications and mortality after a pancreaticoduodenectomy: a metaanalysis and systematic review‖, International Hepato-Pancreato-Biliary Association 14, pp.649 -657 65 Qi Yu L., et al (2014), ―Analysis of risk factors for postoperative pancreatic fistula following pancreaticoduodenectomy”, Gastroenterol 20(46),pp.17491-17497 World J Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 66 Qu H., et al (2013).―Clinical risk factors of delayed gastric emptying in patients after pancreaticoduodenectomy: a systematic review and metaanalysis‖, Eur J Surg Oncol 39(3), pp:213–223 67 Riediger H., et al (2003), ―Delayed gastric emptying after pyloruspreserving pancreatoduodenectomy is strongly related to other postoperative Complications”, J Gastrointest Surg.7, pp.758–65 68 Roder J.D., et al pancreaticojejunostomy (1999), after ―Stented versus pancreatoduodenectomy: non-stented a prospective study‖, Ann Surg 229, pp.41–8 69 Rumstadt B., et al (1998), ―Haemorrhage after Pancreatoduodenectomy‖ Ann Surg 227, pp.236-41 70 Sanjay P , et al (2010), ―Late post pancreatectomy Haemorrhage –Risk factor‖, Ninewells Hospital UK11(3), pp 220-226 71 Sanjeet , Grewal S., et al (2011), ―Factors associated with recidivism following pancreaticoduodenectomy‖, International Hepato-Pancreato- Biliary Association 13, 869–875 72 Santoro R., et al (2003), ―Delayed massive arterial hemorrhage after pancreaticoduodenectomy for cancer Management of a life-threatening complication”, Hepatogastroenterology 50,pp.2199–2204 73 Sewnath M.E., et al (2002), ―A meta-analysis on the efficacy of preoperative biliary drainage for tumours causing obstructive jaundice” AnnSurg 236(1), pp.17–27 74 Schmidt C.M., et al (2009), ―Pancreatic Fistula Following Pancreaticoduodenectomy: Clinical Predictors and Patient Outcomes‖, HPB Surgery, pp.8 75 Souba, Wiley W., et al (2007), ―Procedures for Benign and Malignant Pancreatic Disease‖, ACS Surgery: Principals and Practice 6e, pp.14171424 22 76 Sourtu R., et al (2006), ―Outcome after pancreaticoduodenectomy for cancer in elderly patients‖, J Gastrointest Surg.10,pp.813–822 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 Stefano C., et al (2007), ―Anastomotic leakage in pancreatic surgery‖ Hepato-Pancreato-Biliary Association.9, pp 815 78 Suc B , et al (2004), ― Octreotide in theprevention of intra-abdominal complications following electivepancreatic resection: A prospective, multicenter randomizedcontrolled trial” Arch Surg 139, pp.288–94 79 Strobel O., et al (2016), ―Incidence, Risk Factors and Clinical Implications of Chyle Leak After Pancreatic Surgery‖, Br J Surg 104 (1),pp: 108-117 80 Taylor Sohn A., et al (2002), ―Pancreatic and Periampullary Cance‖,Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract W.B Saunders Company 81 Temel D.S., et al (2015), ―Factors affecting survival in patients who underwent pancreaticoduodenectomy for periampullary cancer‖, Ulus Cerrahi Derg 31, pp.72-79 82 Tran K., et al (2002) ―Occlusion of the pancreatic duct versus pancreaticojejunostomy: a prospective randomized trial‖ Ann Surg 236, pp.422–8 83 Ulrich Friedrich W (2010), ―A simple scoring system based on clinical factors related to pancreatic texture predicts postoperative pancreatic fistula preoperatively”, International Hepato-Pancreato-Biliary Association 12, pp 696-702 84 Walid F., et al (2013), ―Postoperative outcomes following pancreaticoduodenectomy: how should age affect clinical practice?‖,World Journal of Surgical Oncology 11, pp.131 85 Wang Q., et al (2013), ―Pancreatic duct stents at pancreaticoduodenectomy: a meta-analysis”, Dig Surg 30, pp.415-424 86 Winter J.M, et al (2006), ― 1423 pancreaticoduodenectomies for pancreatic cancer: a single-institution experience”, J Gastrointest Surg 10, pp.1199– 1210 87 Wolf D.C.,Raghuraman Medscape.10 U V.,el al (2014), ―Chylous Ascites‖, Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 Wente M.N., et al (2007), ―Postpancreatectomy hemorrhage: an International Study Group of Pancreatic Surgery definition‖, Surgery 142(1), pp: 20-25 89 Yamada S , et al.(2012), ― Surgical results of pancreatoduodenectomy in elderly patients‖, Surg Today 90 Yamashita Y., et al (2007) ―Risk factors for and management of delayed intraperitoneal hemorrhageafter pancreatic and biliary surgery‖, Am J Surg 193, pp.454-9 91 Yekebas E.F., et al (2007) ―Postpancreatectomy hemorrhage: diagnosis and treatment: an analysis in 1669 consecutive pancreatic resections‖, Annals of Surgery 246(2), pp 269-280 92 Yeo C.J., et al (1997), ― Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomy in the 1990s: pathology, complications, and outcomes‖, Ann Surg 226,pp.248–57 93 Ying Yang M., et al (2005), ―Risk factors of Pancreatic Leakage after Pancreaticoduodenectomy‖, The WJG Press and Elsevier Inc 11(16) 94 Yingtin C , et al (2015), ―Effect of Preoperative Biliary Drainage on Complications Following Pancreatoduodenectomy A Meta-Analysis‖ Medicine 94 29,pp.1-9 95 Yoon Y.S., et al (2003), ―Management of postoperative hemorrhage after pancreatoduodenectomy”, Hepatogastroenterology 50, pp.2208–2212 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC : BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I II Hành chánh : Họ tên :……………………………Năm sinh:…… Giới: Nam/ Nữ Địa :……………………………………Số điện thoại:…………… Nghề nghiệp :………………………………………………………… Ngày nhập viện :…………Ngày xuất viện:………Số nhập viện:…… Ngày mổ:……………………………………………………………… Lâm sàng : Lí nhập viện : Bệnh sử : Đau bụng: • Có • Khơng Sốt: • Có • Khơng Vàng da • Có • Khơng Thời gian vàng da: Ngứa: • Có • Không Tiền : Bản thân : Gia đình : Thăm khám : Thể trạng • Mập • Trung bình • Gầy CN = CC = BMI = Hạch : • Có • Khơng Vị trí : Gan to: • Có • Khơng Túi mật to: • Có • Khơng Bệnh kèm theo: Tim mạch: • Có • Khơng Hơ hấp: • Có • Khơng Tiểu đường: • Có • Khơng Ung thư tạng khác: • Có • Khơng Xơ gan, viêm gan: • Có • Khơng Bệnh khác:………………………………… Đánh giá dinh dưỡng trước mổ: SGA : A • B• C• III Cận lâm sàng : CTM: HC:… Hct:… HgB:…… BC: ………….TC: Sinh hóa: Bilirubin TP :………… TT :…………… GT :…………………… SGOT :….SGPT :………B.U.N :……… Creatinine :… ………… Na+ :…………… Cl- :…………….….K+ :……………………… Protein:……Albumin:…… Prealbumin:…….Glucose :………… Marker: CEA :…………………CA 19-9 :………………………………… Viêm gan :………HBsAg :……….Anti-HAV :…… Anti-HAV… 4.Siêu âm bụng : Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh OMC giãn: • có • khơng kích thước…………… Đường mật giãn: • có • khơng U: • có • khơng vị trí……….kích thước… Ống tụy giãn : • có • khơng kích thước……………… Hạch • có • khơng vị trí……….kích thước… 5.CT Scan bụng chậu : OMC giãn: • có • khơng kích thước………………… Đường mật giãn: • có • khơng kích thước U: • có • khơng vị trí……….kích thước… Ống tụy giãn : • có • khơng kích thước………………… Hạch • có • khơng vị trí……….kích thước… MRI: OMC giãn: • có • khơng kích thước………………… Đường mật giãn: • có • khơng kích thước U: • có • khơng vị trí……….kích thước… Ống tụy giãn : • có • khơng kích thước………………… Hạch • có • khơng vị trí……….kích thước… ERCP: Thấy u: • có • khơng vị trí……….kích thước… Sinh thiết: • có • khơng Đặt stent: • có • không Kết sinh thiết: ………………………………………… Nội soi tá tràng: U: • có • khơng vị trí……….kích thước… Sinh thiết: • có • khơng Kết sinh thiết: ………………………………………… EUS : U: • có • khơng vị trí……….kích thước… Mức độ xâm lấn u :…………………………………… Sinh thiết: • có • khơng Hạch : • có • khơng vị trí……….kích thước… Kết sinh thiết: ………………………………………… 10.PTBD :……………………………………………………………… IV Chẩn đoán trƣớc mổ : V Phẫu thuật : Ngày mổ:….……………………………………………………… Phẫu thuật viên:…………… …………………………………… Chẩn đoán sau mổ :……………………………………………… Phương pháp mổ:………………………………………………… Thời gian mổ :…………………………………………………… Lượng máu :………………………………………………… Tai biến :………………………………………………………… Mô tả dựa tường trình phẫu thuật : Vị trí u :……………………Kích thước:………………………… Hình dạng :……………………………Mật độ:………………… Xâm lấn : Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tá tràng • có • khơng Tĩnh mạch cửa • có • khơng Mạch máu mạc treo tràng • có • khơng Đại tràng ngang • có • khơng Mạc treo đại tràng ngang • có • khơng Di hạch : • có • khơng Di xa : • có • khơngVị trí ……………………………… Sinh thiết lạnh : • có • khơng Khối u • Carcinoma • Lành tính Bờ phẫu thuật • Carcinoma • Lành tính Vị trí :…………………………………………………………… Hạch • Carcinoma • Lành tính Vị trí :…………………………………………………………… Giải phẫu bệnh lý : Môi trường ngâm mẫu:……… Thời gian xử lý mẫu:………… Phương pháp xử lý mẫu :……………………………………… Đại thể : Vị trí:……………Đường kính u lớn nhất:……………… Bờ cắt :………… Mạch máu kèm :………………… Giải phẫu bệnh đại thể :………………………………… Vi thể : Loại mô học u:……………………………………… Mức độ biệt hóa : • Cao • Trung bình • Thấp Xâm lấn thần kinh : • Có • Khơng Xâm lấn mạch máu : • Có • Khơng Bờ phẫu thuật : • Dương tính • Âm tính Mép tụy • Dương tính • Âm tính Mép ống mật chủ • Dương tính • Âm tính Mép sau phúc mạc • Dương tính • Âm tính Dạ dày • Dương tính • Âm tính Ruột non • Dương tính • Âm tính Di hạch • có • khơng Di xa : • có • khơng Vị trí: ………………………………… Đánh giá TNM : VI Hậu phẫu : Trung tiện :…………… Cho ăn :………Số ngày nằm viện:…… Lượng dịch trung bình ống dẫn lưu Dưới gan :……… …Dẫn lưu mật :….………Dẫn lưu tụy :……… VII Biến chứng : • có • khơng - Nhiễm trùng vết mổ: • có • khơng Kết cấy mủ :… Xử trí:………………………………………………………………… - Rị mật: • có • khơng Ngày hậu phẫu………… lượng dịch rị………………………… Xử trí:……………………Kết ……………………………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Rị tụy: • có • khơng Ngày hậu phẫu…………, lượng dịch rị………………………… Xử trí:……………………Kết ……………………………… - Dịch dưỡng trấp : • có • khơng Ngày hậu phẫu………… lượng dịch rị………………………… Xử trí:……………………Kết ……………………………… - Chậm tống xuất dày : • có • khơng Xử trí:……………………Kết ……………………………… - Mổ lại: • có • không Ngày hậu phẫu :…………Nguyên nhân :………………………… Phương pháp :………… Kết quả: ……………………………… VIII Theo dõi : Hóa trị: • có • khơng Thời gian theo dõi:………………………… …tháng Số lần tái khám: ………………………….lần Hình thức tái khám: • bệnh viện • qua điện thoại Tình trạng bệnh nhân: • sống • tử vong Thời gian tử vong sau mổ : …………………………………… • Sau 1, 3, 6, 12, 24, 36, 48 tháng: CTM: HC:… Hct:… HgB:…… BC: ………….TC: Sinh hóa: Bilirubin TP :………… TT :…………… GT :…………………… SGOT :….SGPT :………B.U.N :……… Creatinine :… ………… Na+ :…………… Cl- :…………….….K+ :……………………… Protein:… …Albumin:…… Prealbumin:…….Glucose :………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ... mổ ung thư quanh bóng Vater Xác định đặc điểm mổ phẫu thuật cắt khối tá tụy Tỉ lệ biến chứng sớm phẫu thuật cắt khối tá tụy Khảo sát mối liên quan yếu tố trước phẫu thuật, phẫu thuật sau phẫu thuật. .. đến biến chứng sớm phẫu thuật cắt khối tá tụy: nghiên cứu tác giả J P Lerut, tiến hành 103 bệnh nhân phẫu thuật cắt khối tá tụy điều trị bệnh lý quanh bóng Vater [55] , tỉ lệ biến chứng sớm phẫu. .. CÔNG NGHỆ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BIẾN CHỨNG SỚM CỦA PHẪU THUẬT CẮT KHỐI TÁ TỤY ĐIỀU TRỊ UNG THƢ QUANH BÓNG VATER (Đã chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng nghiệm thu ngày 20/4/2020) Cơ quan chủ quản