Hiệu quả của điều trị viêm nha chu đối với protein phản ứng c và fibrinogen trên bệnh nhân bệnh động mạch vành

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM YẾN NGỌC HIỆU QUẢ CỦA ĐIỀU TRỊ VIÊM NHA CHU ĐỐI VỚI PROTEIN PHẢN ỨNG C VÀ FIBRINOGEN TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: CK 62 72 28 15 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THU THỦY PGS.TS NGUYỄN THỊ HỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2018 MỤC LỤC Trang Danh mục từ viết tắt I Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt II Danh mục bảng III Danh mục biểu đồ V Danh mục sơ đồ VI Danh mục hình VII ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh động mạch vành 1.2 Bệnh viêm nha chu 1.3 Protein phản ứng C Fibrinogen 15 1.4 Mối liên quan bệnh động mạch vành viêm nha chu 18 1.5 Tổng quan số nghiên cứu mối liên quan BĐMV VNC 27 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.3 Xử lý số liệu 43 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 43 2.5 Tóm tắt quy trình nghiên cứu 44 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 45 3.2 Tình trạng nha chu mẫu nghiên cứu sau điều trị VNC tháng 51 3.3 Sự thay đổi dấu BĐMV sau điều trị VNC tháng 57 3.4 Tương quan số nha chu dấu BĐMV 60 CHƢƠNG BÀN LUẬN 62 4.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 62 4.2 Bàn luận kết nghiên cứu 68 4.3 Ý nghĩa ứng dụng nghiên cứu 83 4.4 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 83 KẾT LUẬN 85 KIẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Bản thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục Định chuẩn đánh giá độ kiên định Phụ lục Phiếu thu thập liệu Phụ lục Bảng câu hỏi Phụ lục Một số hình ảnh nghiên cứu DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AAP Hội Nha chu Hoa Kỳ AHA Hội Tim mạch Hoa Kỳ BĐMV Bệnh động mạch vành BMI Chỉ số khối thể BOP Chảy máu thăm dò CAL Mất bám dính lâm sàng CDC Trung tâm kiểm sốt phòng ngừa bệnh Hoa Kỳ CRP Protein phản ứng C ĐLC Độ lệch chuẩn GI Chỉ số nướu IL Interleukin HA Huyết áp LPS Lipopolysaccharide NMCT Nhồi máu tim PlI Chỉ số mảng bám PPD Độ sâu túi thăm dị TB Trung bình RHM Răng Hàm Mặt TNF-α Yếu tố hoại tử u α WHO Tổ chức Sức khỏe Thế giới VNC Viêm nha chu VSRM Vệ sinh miệng XVĐM Xơ vữa động mạch BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt American Academy of Periodontology Hội Nha chu Hoa Kỳ American Heart Association Hội Tim mạch Hoa Kỳ Angina pectoris Đau thắt ngực Atherosclerosis Xơ vữa động mạch Body mass index Chỉ số khối thể Bleeding on probing Chảy máu thăm dị Clinical attachment loss Mất bám dính lâm sàng Centers for Disease Control and Prevention Trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa bệnh Coronary artery Động mạch vành Coronary artery disease Bệnh động mạch vành Gingival index Chỉ số nướu Myocardial infarction Nhồi máu tim Odonto-Stomatology Răng Hàm Mặt Oral hygiene Vệ sinh miệng Periodontitis Viêm nha chu Plaque index Chỉ số mảng bám Probing pocket depth Độ sâu túi thăm dò Tumor necrosis factor-α Yếu tố hoại tử u α World Health Organization Tổ chức Sức khỏe Thế giới DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tóm tắt số nghiên cứu mối liên quan BĐMV VNC 27 Bảng 2.2 Định nghĩa biến số 39 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn tính điểm số mảng bám 40 Bảng 2.4 Tiêu chuẩn tính điểm số nướu GI 40 Bảng 3.5 Đặc điểm nhân – xã hội nhóm nghiên cứu 45 Bảng 3.6 BMI, HA tâm thu, HA tâm trương nhóm nghiên cứu 47 Bảng 3.7 Thói quen chải răng, số cịn mẫu nghiên cứu 48 Bảng 3.8 Các số lâm sàng tình trạng nha chu trước điều trị VNC 49 Bảng 3.9 Các dấu BĐMV hai nhóm trước điều trị VNC 50 Bảng 3.10 So sánh số nha chu trước sau tháng nhóm can thiệp 52 Bảng 3.11 So sánh số nha chu trước sau tháng nhóm chứng 53 Bảng 3.12 So sánh dấu BĐMV trước sau điều trị tháng nhóm can thiệp58 Bảng 3.13 So sánh dấu BĐMV trước sau điều trị tháng nhóm chứng 58 Bảng 3.14 Tương quan dấu BĐMV với số nha chu thời điểm đầu 61 Bảng 3.15 Tương quan dấu BĐMV với số nha chu sau điều trị 61 Bảng 4.16 So sánh thiết kế, thời gian theo dõi nghiên cứu 63 Bảng 4.17 So sánh tuổi trung bình hai nhóm nghiên cứu 69 Bảng 4.18 So sánh giới tính hai nhóm nghiên cứu 70 Bảng 4.19 Tình trạng nha chu ban đầu hai nhóm nghiên cứu 71 Bảng 4.20 So sánh CRP Fibrinogen thời điểm ban đầu nghiên 72 Bảng 4.21 Sự thay đổi số nha chu nhóm can thiệp nghiên cứu 74 Bảng 4.22 Sự thay đổi số nha chu nhóm chứng nghiên cứu 76 Bảng 4.23 Sự thay đổi số nha chu nhóm nghiên cứu 77 Bảng 4.24 Sự thay đổi CRP nhóm can thiệp nghiên cứu 78 Bảng 4.25 Sự thay đổi Fibrinogen nhóm can thiệp nghiên cứu 79 Bảng 4.26 Sự thay đổi CRP nhóm chứng nghiên cứu 80 Bảng 4.27 Sự thay đổi Fibrinogen nhóm chứng nghiên cứu 81 Bảng 4.28 Sự thay đổi CRP sau điều trị VNC nhóm nghiên cứu 81 Bảng 4.29 Sự thay đổi Fibrinogen sau điều trị nhóm nghiên cứu 82 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 So sánh thời gian mắc bệnh hai nhóm 47 Biểu đồ 3.2 So sánh số PlI hai nhóm sau điều trị VNC tháng 54 Biểu đồ 3.3 So sánh số GI hai nhóm sau điều trị VNC tháng 55 Biểu đồ 3.4 So sánh số BOP hai nhóm sau điều trị VNC tháng 55 Biểu đồ 3.5 So sánh số PPD hai nhóm sau điều trị VNC tháng 56 Biểu đồ 3.6 So sánh số CAL hai nhóm sau điều trị VNC tháng 57 Biểu đồ 3.7 So sánh số CRP hai nhóm sau điều trị VNC tháng 59 Biểu đồ 3.8 So sánh Fibrinogen hai nhóm sau điều trị VNC tháng 60 DANH MỤC SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 2.1 Tóm tắt quy trình nghiên cứu 44 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Tim nhìn từ mặt ức sườn mặt hoành Hình 1.2 Bệnh động mạch vành Hình 1.3 Sơ đồ minh họa bệnh sinh xơ vữa động mạch Hình 1.4 Giải phẫu học mô nha chu 10 Hình 1.5 Mơ nha chu lành mạnh viêm nha chu 11 Hình 1.6 Giải phẫu viêm nha chu 11 Hình 1.7 Sơ đồ minh họa bệnh sinh viêm nha chu 13 Hình 1.8 Sinh tổng hợp CRP Fibrinogen 17 Hình 1.9 Cơ chế trực tiếp 19 Hình 1.10 Cơ chế gián tiếp 20 Hình 2.11 Dụng cụ đo túi nha chu 34 Hình 2.12 Máy lấy cao insert Densply 34 Hình 2.13 Bộ dụng cụ xử lý mặt chân Friedy 34 Hình 2.14 Phương tiện hướng dẫn VSRM 35 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh khơng mắc bệnh Vì vậy, việc làm sáng tỏ mối liên quan hai bệnh dấu sinh học CRP Fibrinogen sử dụng chẩn đốn tiên lượng bệnh trở nên cần thiết Với mong muốn tìm hiểu rõ hiệu điều trị viêm nha chu bệnh nhân bệnh động mạch vành góp phần vào việc cải thiện tình trạng sức khỏe miệng bệnh nhân bệnh đông mạch vành bệnh viện đa khoa khu vực Hóc Mơn tiến hành thưc nghiên cứu Cách thức tiến hành nghiên cứu Nghiên cứu gồm nhóm (mỗi nhóm 27 bệnh nhân): nhóm điều trị viêm nha chu không phẫu thuật (bao gồm hướng dẫn vệ sinh miệng, lấy cao răng, xử lý mặt gốc răng), nhóm điều trị viêm nha chu ban đầu ( hướng dẫn vệ sinh miệng) Cả nhóm đánh giá số nha chu lâm sàng, xét nghiệm CRP, fibrinogen ban đầu sau hai tháng điều trị viêm nha chu Sau đó, nhóm theo dõi điều trị viêm nha chu Ông/bà bốc thăm để chọn vào nhóm cách ngẫu nhiên Có bất lợi rủi ro ơng/bà tham gia vào nghiên cứu không? Khi tham gia nghiên cứu ông/bà gặp số bất tiện sau: - Ông/bà thời gian (khoảng 10 phút) để cung cấp thơng tin có liên quan cho bác sĩ vài lần (2-3 lần) đến bệnh viện để điều trị viêm nha chu xét nghiệm CRP, fibrinogen huyết theo dõi nguy tiến triển bệnh động mạch vành - Ơng/bà đau nhẹ vùng nướu, chảy máu ít, cảm giác ê nhẹ lấy cao răng, xử lí mặt chân Ngồi khơng có nguy đáng kể suốt q trình nghiên cứu Ơng/bà hồn tồn điều trị miễn phí trường hợp xảy rủi ro bất lợi liên quan đến việc điều trị viêm nha chu Tuy nhiên Ơng/bà khơng điều trị miễn phí trường hợp xảy tổn hại sức khỏe việc không tuân thủ nghiên cứu gây Lợi ích tham gia vào nghiên cứu? - Ơng/bà có lợi ích trực tiếp tặng phần quà gồm kem bàn chải đánh răng, khám tư vấn sức khỏe miệng miễn phí, điều trị viêm nha Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh chu miễn phí mà khơng ảnh hưởng đến việc điều trị bệnh đơng mạch vành - Ơng/bà chăm sóc miệng cách tồn vẹn thường xun suốt thời gian nghiên cứu với điều kiện tốt tránh nguy bệnh nặng hơn, hiểu thêm sức khỏe miệng lợi ích chăm sóc phương pháp từ giáo dục cho người thân gia đình người xung quanh - Ơng/bà làm miễn phí xét nghiệm CRP fibrinogen nằm định điều trị bệnh động mạch vành bác sĩ tim mạch điều trị cho Ông/bà - Khi tham gia nghiên cứu Ơng/bà đóng góp to lớn việc nghiên cứu làm sáng tỏ mối liên hệ bệnh động mạch vành viêm nha chu, giúp phòng ngừa điều trị hiệu hai bệnh, qua đánh giá hiệu điều trị viêm nha chu CRP fibrinogen bệnh nhân bệnh động mạch vành, mang lại nhiều lợi ích mặt sức khỏe cho nhiều người Ông/bà có bắt buộc phải tham gia nghiên cứu khơng? Khơng, Ơng/bà có tồn quyền định tham gia hay khơng Nếu Ông/bà định tham gia vào nghiên cứu, chúng tơi gởi Ơng/bà thơng tin Ơng/bà kí vào giấy tự nguyện đồng ý tham gia Kể Ơng/bà kí giấy đồng ý, Ơng/bà từ chối khơng tham gia mà khơng cần phải giải thích thêm Nếu Ơng/bà người giai đoạn điều trị, dù Ông/bà định không tham gia, từ chối không tham gia nữa, hay tham gia nghiên cứu việc khơng có ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc sức khỏe cho Ơng/bà Việc ơng/bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu đƣợc giữ bí mật? Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối Mọi thơng tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thơng tin khác để đảm bảo người khác khơng biết Ơng/bà Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, chúng tơi bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu nghiên cứu ấn phẩm xuất khác không ghi họ tên người tham gia Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Ngƣời liên hệ Nghiên cứu viên: Bác sĩ Phạm Yến Ngọc Địa chỉ: Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn Điện thoại: 0908248778 Email: phamyenngoc18@gmail.com Xin chân thành cám ơn Ông/bà tham gia vào nghiên cứu chúng tôi! II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông Tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký ngƣời làm chứng ngƣời đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC ĐỊNH CHUẨN ĐÁNH GIÁ ĐỘ KIÊN ĐỊNH ĐO CÁC CHỈ SỐ LÂM SÀNG NHA CHU Giới thiệu chuẩn khám lâm sàng - Mã số, ký hiệu - Cách sử dụng đo túi nha chu William - Xem lại phiếu khám cách ghi phiếu khám Thực tập lâm sàng - Hướng dẫn điều tra viên khám lâm sàng Bệnh nhân khám - ghế nha Khám toàn bệnh nhân, đo túi nha chu (PPD) vị trí ngồi gần, kết chia làm nhóm: nhóm 1: PPD ≤ 3mm (0,1,2,3 mm) nhóm 2: PPD ≥ 4mm (4,5,6 mm) Những có số đo nhóm ghi vào cột, có số đo khác nhóm ghi vào cột khác Định chuẩn lâm sàng - Chọn 20 bệnh nhân để điều tra viên khám, bệnh nhân có tình trạng viêm nha chu từ trung bình trở lên - Định chuẩn cho điều tra viên, người khám 20 bệnh nhân, khám lại bệnh nhân sau 20 phút, so sánh kết - Định chuẩn cho điều tra viên, người khám 20 bệnh nhân giống nhau, sau so sánh kết - 20 bệnh nhân có 456 Thảo luận: để rút qui trình khám xác, nhanh hiệu Kết định chuẩn cho điều tra viên Có thể tính tốn tính kiên định điều tra viên thơng qua tỷ lệ % trí lần khám Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Khám lần Khám lần Tổng ≤ 3mm ≥ 4mm ≤ 3mm 419 425 ≥ 4mm 23 31 Tổng 427 29 456 Số trường hợp trí quan sát x 100 Tỷ lệ % trí = Tổng số trường hợp khám 442 x 100 = = 97% 456 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Số hồ sơ nghiên cứu: PHỤ LỤC Số bảo hiểm y tế: PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU I HÀNH CHÁNH - Họ tên: Tuổi: Giới: - Địa chỉ: - Nghề nghiệp: - Ngày khám: II BỆNH SỬ - Số năm bị bệnh mạch vành: - Số lần chải ngày: Hút thuốc (1: Có; 0: Khơng): (số năm: ; số điếu: ) Các bệnh khác: III CẬN LÂM SÀNG Ban đầu Ngày Sau tháng Giá trị bình thường Ngày CRP Fibrinogen VI KHÁM LÂM SÀNG - Chiều cao: cm Số - Số Phục hình cố định Phục hình tháo lắp Cao Cân nặng: kg 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHIẾU KHÁM RĂNG BAN ĐẦU Bác sĩ: Ngày khám: Mặt PII GI PPD CAL Mặt PII GI PPD CAL Mặt PII GI PPD CAL Mặt PII GI PPD CAL 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHIẾU KHÁM RĂNG SAU THÁNG Bác sĩ: Ngày khám: Mặt PII GI PPD CAL Mặt PII GI PPD CAL Mặt PII GI PPD CAL Mặt 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 PII GI PPD CAL Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI ĐH Y Dược Tp.HCM Mã số BẢNG CÂU HỎI PHỎNG VẤN THÔNG TIN CHUNG DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Trước hết Ông/Bà vui lịng cho biết số thơng tin thân Năm sinh: Giới tính: Nam Nữ (1) (2) Tiếp theo số câu hỏi liên quan đến sức khỏe tổng qt Ơng/Bà Ơng/Bà có mắc bệnh khác ngồi bệnh tim mạch khơng? Có (1) Khơng (2) Khơng biết (3) Nếu có bệnh gi? Đái tháo đường (1) Viêm khớp dạng thấp (2) Phổi (3) Gan (4) Thận (5) Bệnh khác (ghi rõ):………………………….(6) Một số câu hỏi liên quan đến thói quen sức khỏe 10 Ơng/Bà có thói quen sau đây? Tập thể dục 30 phút/ngày Uống rượu Hút thuốc Ăn rau, trái ngày Chế độ ăn nhiều dầu, mỡ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (1) (2) (3) (4) (5) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 11 Ơng/Bà có hút thuốc khơng? Đã hút (1) Hiện hút (2) Không hút thuốc (3) 12 Trung bình Ơng/Bà hút ngày? < 10 điếu/ngày (1) ≥ 10 điếu/ngày (2) ≥ gói/ngày (3) 13 Ông/Bà hút bao lâu? < năm (1) 1-10 năm (2) 10-20 năm (3) > 20 năm (4) 14 Nếu bỏ hút Ơng/Bà bỏ hút rồi? < tháng (1) tháng – năm (2) – năm (3) > năm (4) 15 Trong 12 tháng qua Ơng/Bà có bị căng thẳng (bởi cơng việc, gia đình…) không? Rất thường xuyên (1) Thường xuyên (2) Thỉnh thoảng (3) Ít (4) Khơng bị căng thẳng (5) Tiếp theo số câu hỏi liên quan đến bệnh động mạch vành (nếu có) (NẾUCOS) 16 Ơng/Bà bị bệnh động mạch vành rồi? < năm (1) – năm (2) – 10 năm (3) > 10 năm (4) 17 Ơng/bà có dùng thuốc sau vịng tháng gần khơng ? Kháng sinh (1) Kháng viêm (2) Thuốc chống oxy hoá (3) Khác (ghi rõ) ……… (4) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Sau số câu hỏi liên quan đến việc chăm sóc sức khỏe miệng Ơng/Bà 18 Một ngày Ông/Bà chải lần? Không chải (1) lần/ngày (2) lần/ngày (3) Hơn lần/ngày (4) Không có ý kiến (5) 19 Ơng/Bà có sử dụng bàn chải đánh khơng? Có (1) Khơng (2) Khơng có ý kiến (3) 20 Lần khám gần Ông/bà cách bao lâu? Dưới tháng (1) tháng – năm (2) – năm (3) Hơn năm (4) Không khám (5) 21 Trong lần khám gần dây nhất, Ơng/bà có điều trị chu khơng ? Có (1) Khơng (2) Khơng có ý kiến (3) Bảng câu hỏi kết thúc Xin cám ơn ông/bà tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Khám nha chu phòng khám Điều trị VNC Nguyễn Văn Q Mã số: 161001188 BMI: 24,61; HA: 130/80mmHg; Số năm BĐMV: Trƣớc điều trị: CRP = 7,6 mg/L, Fibrinogen = 332 mg/L PlI =1,57 , GI =3,82 , BOP =32,61% , PPD =3,12 , CAL = 3,96 Sau điều trị: CRP = 6,8 mg/L, Fibrinogen = 301 mg/L PlI =0,25 , GI =0,58 , BOP =16,67% , PPD =2,2 , CAL = 2,94 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Dƣơng Văn D Mã số: 171027991 BMI: 24,96; HA: 130/80mmHg; Số năm BĐMV: Trƣớc điều trị: CRP = 5,6 mg/L, Fibrinogen = 360 mg/L PlI =1,71; GI = 1,8; BOP =31,29% ; PPD =2,78 , CAL = 3,43 Sau điều trị: CRP = 5,6 mg/L, Fibrinogen = 298 mg/L PlI =0,32; GI =0,29; BOP = 8,33% , PPD =1,96; CAL = 2,61 Võ Thanh L Mã số: 171024433 BMI: 23,74; HA: 130/80mmHg; Số năm BĐMV: Trƣớc điều trị: CRP = 11,1 mg/L, Fibrinogen = 279 mg/L PlI =1,55; GI = 1,75; BOP =46,08% ; PPD =3,06 , CAL = 4,73 Sau điều trị: CRP = 9,2 mg/L, Fibrinogen = 252 mg/L PlI =0,19; GI =0,63; BOP = 28,43% , PPD =2,21; CAL = 3,70 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Võ Văn Bình Mã số: 14064032 BMI: 24,77; HA: 140/90mmHg; Số năm BĐMV: Trƣớc điều trị: CRP = 9,73 mg/L, Fibrinogen = 341 mg/L PlI =1,53; GI = 1,94; BOP =38,33% ; PPD =2,75 , CAL = 3,06 Sau điều trị: CRP = 9,6 mg/L, Fibrinogen = 343 mg/L PlI = 1,54; GI = 1,44; BOP = 39,17% , PPD =2,93; CAL = 3,2 Nguyễn Thị T Mã số: 15038240 BMI: 24; HA: 130/70mmHg; Số năm BĐMV: Trƣớc điều trị: CRP = 14,6 mg/L, Fibrinogen = 342 mg/L PlI =0,06; GI = 1,64; BOP =51,85% ; PPD = 2,92 , CAL = 3,22 Sau điều trị: CRP = 9,8 mg/L, Fibrinogen = 321 mg/L PlI =0,05; GI =0,37; BOP = 13,58% , PPD = 2,41; CAL = 2,7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... động mạch vành mô tả gồm: động mạch vành phải động mạch vành trái (hình 1.1) Động mạch vành phải: tách từ cung động mạch chủ phía van động mạch chủ, chui mặt trư? ?c tim qua khe thân động mạch phổi... số VNC Thuy T nhóm: 16 bệnh nhân bị MDA nư? ?c bọt cao đáng kể nhóm Nguyen, Lan hội chứng vành c? ??p c? ? hội chứng mạch vành c? ??p VNC Q Ngo c. s VNC mạn, 16 c? ? hội mạn so với nhóm c? ? hội chứng mạch (2015)... trình bệnh lâu dài l? ?c đáp ứng với điều trị C? ?c quan sát cho thấy nguy cao người bị VNC c? ? nồng độ CRP nồng độ kháng thể mầm bệnh nha chu huyết cao [36] 1.4.3 C? ?c nghiên c? ??u hiệu điều trị VNC bệnh