1. Lý do chọn vấn đề can thiệp Tỷ lệ người cao tuổi tại Việt Nam có xu hướng tăng nhanh. Số lượng người cao tuổi tăng lên do thành quả của công tác dân số kế hoạch hóa gia đình, tiến bộ khoa học kĩ thuật, kinh tế phát triển. Do đó Việt Nam gặp rất nhiều khó khăn, thách thức, chưa kịp thích ứng với xã hội già hóa và đồng thời gánh nặng lên phúc lợi xã hội. Người cao tuổi là vốn quý của xã hội. Tuy nhiên, người cao tuổi ở xóm Phúc Thuần nói riêng và người cao tuổi ở Việt Nam nói chung, chưa được hưởng đầy đủ các chính sách cho người cao tuổi, các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi; người cao tuổi có nhiều nguyện vọng, nhu cầu thiết thực nhưng chưa được đáp ứng….Xóm Phúc Thuần có 50 NCT, trong đó độ tuổi 6070 chiếm 70%, độ tuổi lớn hơn là 30%. Hầu hết các cụ đều muốn tham gia các hoạt động tập thể như thể dục dưỡng sinh, văn nghệ, gặp gỡ mọi người giao lưu tạo thêm nhiều mối quan hệ tốt đẹp... Với lý do trên nhóm chúng tôi chọn đề tài“công tác xã hội nhóm trong việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tại xóm Phúc Thuần, xã Phúc Trìu, TP. Thái Nguyên” để giúp NCT tại xom Phúc Thuần nâng cao sức khỏe, sống vui, sống có ích…..
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC KHOA KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN o0o BÁO CÁO THỰC TẬP Đề tài: Công tác xã hội nhóm với bệnh nhân khuyết tật vận động Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Thái Nguyên Họ tên: Giàng A Tú Ngày sinh: 02/02/1999 Địa chỉ: Xã Tà Tổng – Huyện Mường Tè – Tỉnh Lai Châu Lớp: Công tác xã hội k15 Ngành: Công tác xã hội Cơ quan thực tập: Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Thái Nguyên Thái nguyên, Ngày 05 tháng 04 năm 2021 KÝ TÊN Giàng A Tú LỜI CẢM ƠN Lời cho xin gửi lời cảm ơn chân thành tới ban lãnh đạo bệnh viện, phịng, ban, đồn thể Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Thái Ngun nói chung Tổ Cơng tác xã hội nói riêng tạo điều kiện giúp đỡ tơi thành viên nhóm thực tập sở Đồng thời cung cấp cho tài liệu để hồn thành báo cáo thực tập Tơi xin gửi cảm ơn sâu sắc tới chị Nguyễn Thị Cẩm Vân với vai trò kiểm huấn viên tận tình giúp đỡ tơi thành viên nhóm việc cung cấp thông tin, chia sẻ kinh nghiệm làm việc Trong đợt thực tập may mắn có hội tiếp xúc với bệnh nhân Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Thái Nguyên.Tại có nhiều đối tượng bệnh nhân khác nhau, mắc bệnh tình trạng bệnh khác y bác sĩ tận tình điều trị, quan tâm, chăm sóc, điều để lại tơi nhiều ấn tượng sâu sắc Xin cảm ơn giúp đỡ bệnh nhân gia đình cung cấp thơng tin để giúp tơi hồn thiện báo cáo Bài báo cáo thực tập tơi hồn thành cố gắng, nỗ lực thân cịn nhiều thiếu xót, tơi mong có đóng góp ý kiến người đến vấn đề đề cập đến báo cáo để báo cáo góp phần nhỏ vào việc chăm sóc, quản lí, đưa sách hợp lí người bệnh Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Thái Nguyên nói riêng bệnh viện nước nói chung Cuối cùng, tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, giáo bạn bè hết lịng động viên, khuyến khích tơi suốt q trình học tập Mặc dù có nhiều cố gắng để hồn thành báo cáo cách hoàn chỉnh thời gian lực kinh nghiệm nhiều hạn chế lần sinh viên đến bệnh viện để thực hành nên làm việc với thân chủ không tránh khỏi khó khăn thiếu sót Tơi mong nhận đóng góp ý kiến chân thành từ quý thầy cô bạn bè giúp để báo cáo tơi hồn chỉnh Tơi xin chân thành cảm ơn! DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT NVXH CTXH CSSKCĐ CTXHCN KHV BN BVCH&PHCNTN QĐ Nhân viên xã hội Cơng tác xã hội Chăm sóc sức khỏe cộng đồng Công tác xã hội cá nhân Kiểm huấn viên Bệnh nhân Bệnh viện chỉnh hình Phục hồi chức Thái nguyên Quyết định PHẦN MỞ ĐẦU: BÁO CÁO THU HOẠCH THỰC TẬP TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP 1.1 Giới thiệu chung 1.1.1 Tên sở - Tên tiếng Việt: Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Thái Nguyên - Tên tiếng Anh: THAI NGUYEN ORTHOPEDICS AND REHABILITATION HOSPITAL 1.1.2 Địa chỉ: - Số 333 Đường Quang Trung - phường Tân Thịnh - TP Thái Nguyên - Email: bvchinhhinhthainguyen@gmail.com - Website: bvchthainguyen.net - Số điện thoại: 0208.3.848.306 – 0208.3.848.851 - Số Fax: (0208) 3848.306 - Logo bệnh viện: 1.1.3 Lịch sử hình thành phát triển Theo kết điều tra thống kê năm 1996 Cho thấy Việt Nam với dân số 67,0 triệu người, số người bị tàn tật nói chung khoảng 6,45 triệu người, chiếm tỉ lệ 9,7% dân số Đặc biệt khu vực tỉnh miền núi phía Bắc Tây Bắc Việt Nam với tổng số dân 4.347.000 người ( thống kê năm 1996), số người bị tàn tật nặng khoảng 130.400 người, chiếm tỉ lệ xấp xỉ 3% dân số, trẻ em bị tàn tật nặng 14 tuổi có khoảng 54.800 em, ln cần quan tâm trợ giúp cộng đồng xã hội Đây khu vực chưa có Trung tâm chỉnh hình PHCN cho đối tượng người tàn tật Trong mối quan hệ giúp đỡ phát triển song song hai nước CHXHCN Tiệp Khắc (Nay CH Séc CH Slơvakia) CHXHCN Việt Nam Năm 1996 Chính phủ nước CHXHCN Tiệp Khắc định viện trợ không hồn lại cho Việt Nam khoản kinh phí 1,7 triệu Đô la Mỹ để đầu tư xây dựng Trung tâm Chỉnh hình PHCN trẻ tàn tật cho đối tượng trẻ em Việt Nam bị khuyết tật vận động hỗ trợ cho hoạt động trung tâm 10 năm đầu Được quan tâm, tạo điều kiện Bộ lao động TBXH UBND tỉnh Thái Nguyên, dựa sở kết chương trình viện trợ nhân đạo khơng hồn lại Chính phủ nước CHXHCN Tiệp Khắc Việt Nam vốn đối ứng ngân sách Nhà nước Việt Nam, ngày 12/7/1997 Trung tâm Chỉnh hình PHCN trẻ em tàn tật Bắc Thái thành lập theo Quyết định số 120/QĐ-UB UBND tỉnh Thái Nguyên (Ảnh tư liệu) Sau 14 năm hoạt động, Trung tâm Chỉnh hình PHCN trẻ em tàn tật Bắc Thái dần khẳng định vị trí địa tin cậy bệnh nhân tỉnh miền núi phía Bắc, đến ngày 10/8/2011 Trung tâm UBND tỉnh Thái Nguyên định chuyển đổi, tổ chức lại nâng cấp thành Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Thái Nguyên theo Quyết định số 2022/QĐ-UBND.Quy mô bệnh viện 100 giường nội trú 30 giường ngoại trú, chịu quản lý trực tiếp Sở Lao động TBXH Thái Nguyên chịu quản lý nhà nước chuyên môn Sở Y Tế Thái Nguyên Đến năm 2014 Bệnh viện giao nhiệm vụ điều dưỡng cho đối tượng người có cơng tỉnh Thái Ngun 1.2 Chức năng, nhiệm vụ sở * PHẪU THUẬT CHỈNH HÌNH - Điều trị chấn thuơng: loại gãy xương, trật khớp, chấn thương phần mềm, tai nạn giao thông, tai nạn lao động, bệnh lý - Phẫu thuật chỉnh hình: Các dị tật bẩm sinh (chân khoèo, trật khớp háng, chân chữ X, chữ O, ), bệnh lý thần kinh (bại não, bại liệt, ), di chứng chấn thương (lệch trục xương, cứng khớp, đau, ) di chứng bỏng - Phẫu thuật tạo hình, thẩm mỹ: tạo hình sẹo bỏng, khuyết hổng mơ mềm, mí mắt, mơi, vú * ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG - Điều trị chứng liệt: tai biến mạch máu não, chấn thương sọ não, tổn thương tủy sống, tổn thương thần kinh ngoại biên (do chấn thương, lạnh, virus, ) - Điều trị chứng đau cơ-xương-khớp: vị đĩa đệm,thối hóa cột sống, thối hóa khớp, sau chấn thương, viêm đa khớp, viêm khớp dạng thấp, trang thiết bị đại - Phục hồi chức bệnh: bại não, bại liệt, can thiệp tự kỉ, chậm phát triển tinh thần, vận động + Phục hồi chức sớm sau phẫu thuật, chấn thương bệnh lý khác + Hướng dẫn, tập cho bệnh nhân sử dụng dụng cụ chỉnh hình phương tiện trợ giúp * SẢN XUẤT - LẮP RÁP DỤNG CỤ CHỈNH HÌNH VÀ BÁN THÀNH PHẨM - Các loại chân tay giả dụng cụ chỉnh hình đạt tiêu chuẩn - Giày, nẹp chỉnh hình, giày nẹp chân khoèo, áo chỉnh hình, máng nẹp chân tay loại - Sản xuất, cung cấp bán thành phẩm linh kiện lắp ráp chân tay giả, dụng cụ chỉnh hình loại * HỢP TÁC QUỐC TẾ - Hợp tác với tổ chức nhân đạo nước nước ( SAP-VN, Chữ Thập Xanh, POF, Trung tâm II….) để phẫu thuật Chỉnh hình PHCN miễn phí cho đối tượng bệnh nhân nghèo tỉnh miền núi phía Bắc 1.3 Đối tượng hưởng lợi từ hoạt động sở - Người bị tai nạn, chấn thương - Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế - Người bệnh có dị tật bẩm sinh di chứng sau chấn thương - Trẻ bị bại não, tự kỷ, chậm phát triển trí tuệ, vận động,… 1.4 Tổ chức, nhân sở 1.4.1 Sơ đồ máy tổ chức Chi Cơng đồn - Đồn niên Phịng chức Ban giám đốc Các hoạt động chun mơn Khoa chun mơn * Phịng Tổ chức hành * Phịng tài vụ vật tư * Tổ Công tác xã hội * Khoa Phẫu thuật chỉnh hình * Khoa Phục hồi chức * Khoa Khám bệnh - cấp cứu * Khoa Kỹ thuật chỉnh hình 1.4.2 Mơ hình vận hành – đánh giá mơ hình * Mơ hình vận hành Mơ hình CTXH BV mơ hình theo chiều dọc mà đó, có tổ CTXH Các nhân viên y xã hội thực vai trị quản lý, giám sát tổ trưởng tổ CTXH * Đánh giá mơ hình Đưa mơ hình CTXH vào BV thực tốt vai trò kết nối BN, người nhà BN với bệnh viện, tổ chức cộng đồng bên Các đối tượng quan tâm giúp đỡ hỗ trợ giải đáp thắc mắc, vấn đề khó khăn mà đối tượng gặp phải, cầu nối đối tượng đến với nguồn lực 1.4.3 Cơ cấu nhân - Ban giám đốc: 02 (1 Giám đốc, Phó Giám đốc) - Các phịng chức năng: 02 phòng chức - Các khoa chuyên môn: 04 khoa chuyên môn * Tổng số cán viên chức BV gồm có 61 người, đó: - Bác sĩ chuyên khoa II: 02 - Bác sĩ chuyên khoa I: 01 - Bác sĩ: 05 - Thạc sĩ: 01 - Dược sĩ đại học: 02 - Điều dưỡng đại học: 04 - Cao đẳng điều dưỡng: 07 - Trung học điều dưỡng: 04 - Kỹ thuật viên (ĐH, CĐ): 06 - Y sĩ: 02 - Cán nhân viên khác (Kế toán, chuyên viên, kỹ sư, nhân viên phục vụ, bảo vệ,…): 27 - Cơ cấu nhân tổ công tác xã hội: Tổng số CBNV: 06 CBNV, có: 04 ĐH, 02 CĐ Tất có chun mơn nghiệp vụ, tham gia khóa đào tạo truyền thơng, giáo dục sức khỏe, tư vấn, hỗ trợ người bệnh, quan chức năng, cấp tổ chức Nhân lực gồm: + Nguyễn Thị Cẩm Vân (Tổ trưởng) + Nguyễn Thị Thanh Hải + Nguyễn Thị Chiên + Đặng Thị Phương Mai + Lưu Thị Nguyên + Ngô Thị Ninh 1.5 Các hoạt động sở - Đón tiếp, dẫn, cung cấp thông tin, giới thiệu dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện cho người bệnh từ người bệnh vào khoa khám bệnh phòng khám bệnh; - Tổ chức hỏi thăm người bệnh người nhà người bệnh để năm bắt thông tin tình hình sức khỏe, hồn cảnh khó khăn người bệnh, xác định mức độ có phương án hỗ trợ tâm lý, xã hội tổ chức thực hiện; - Hỗ trợ, tư vấn cho người bệnh quyền, lợi ích hợp pháp nghĩa vụ người bệnh, chương trình, sách xã hội bảo hiểm y tế, trợ cấp xã hội khám bệnh, chữa bệnh; - Tổ chức, thăm hỏi, chúc mừng tặng quà 1/6 cho bệnh nhi điều trị BV; - Tổ chức chương trình “Vui hội trăng rằm” cho bệnh nhân nhi điều trị BV - Tổ chức thực “Bữa cơm từ thiện” cho bệnh nhân nghèo điều trị BV 1.6 Quy trình / mơ hình thực hành CTXH sở Hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề công tác xã hội cho NB: - Tại khoa Khám bệnh: tham gia đón tiếp, giới thiệu, dẫn cho NB; - Tại đơn vị lâm sàng: Chủ động xây dựng kế hoạch hỗ trợ hiệu cho NB - Tư vấn chương trình sách an sinh xã hội hỗ trợ khẩn cấp khác nhằm đảm bảo an tồn, quyền lợi, nghĩa vụ đáng cho NB 1.7 Nhận xét chung sở hoạt động CTXH sở Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Thái Nguyên sở thuộc Sở Lao động thương binh xã hội tỉnh Thái Nguyên Thực theo Thông tư số 43/2015/TT-BYT, ngày 26/11/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định nhiệm vụ hình thức tổ chức thực nhiệm vụ cơng tác xã hội bệnh viện; hoạt động phòng CTXH hoạt động thiết thực, mang tính nhân văn nhân đạo lớn, góp phần giải mâu thuẫn BN BN, BN nhân viên y xã hội BN với GĐBN, tạo mối quan hệ tốt đẹp tiến tới hài lòng BN BV Là hoạt động mang ý nghĩa lớn không BV mà cịn ngồi CĐ Với chức hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề công tác xã hội cho người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế trình khám chữa bệnh, thông tin, truyền thông, vận động tiếp nhận tài trợ từ nhà hảo tâm Đội ngũ nhân viên CTXH hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề CTXH cho BN người nhà BN Phối hợp với tổ chức, tình nguyện viên thực hoạt động hỗ trợ bệnh nhân nghèo, tổ chức trao tặng quà cho bệnh nhi; qua cho thấy rõ vai trị nhân viên cơng tác xã hội không hỗ trợ từ thiện mà hỗ trợ cộng đồng người yếu có điều kiện phát triển, giảm thiểu rào cản xã hội QUÁ TRÌNH THỰC HÀNH VỚI THÂN CHỦ 2.1 Một số khái niệm 2.1.1 Khái niệm công tác xã hội Công tác xã hội ngành khoa học, nghề chuyên môn vận dụng kiến thức kỹ nghề nghiệp đểhỗ trợ cho cá nhân, nhóm, cộng đồng có thay đổi, phát triển chúc xã hội hoạt động Các hoạt động tập trung vào quan hệ xã hôi họ để tạo nên tuơng tác caon người với môi trường Kết tương tác tăng cường chức xã hội (nhằm trợ giúp cá nhân, gia đình cộng đồng nâng cao lực đáp ứng nhu cầu tăng cường chức xã hội, đồng thời thúc đẩy môi trường xã hội sách, nguồn lực dịch vụ nhằm giúp cá nhân, gia đình cộng đồng giải phịng ngừa vấn đề xã hội góp phần đảm bảo an sinh xã hội.) 2.1.2 Khái niệm công tác xã hội cá nhân CTXHCN phương pháp cơng tác xã hội thơng qua tiến trình giúp đỡ khoa học chuyên nghiệp nhằm hỗ trợ cá nhân tăng cường lực tự giải vấn đề Trong tiến trình NVXH vận dụng nề tảng kiến thức liên ngành đồng thời sử dụng kỹ năng, tuân thủ đạo đưc nghề nghiệp, sát cánh đối tượng, hỗ trợ họ tự giải vấn đề thân có khả vượt qua nhũng 2.3.2.2 Nguyên tắc Tôn trọng quyền tự thân chủ Thân chủ có quyền định vấn đề thuộc đời họ NVXH không tự ý định,lựa chọ hay vạch kế hoạch cho thân chủ 2.3.2.3 Nguyên tắc Đản bảo bí mật riêng tư cho thân chủ NVXH khơng cung cấp thông tin thân chủ cho người khác trừ có lý chun mơn mạnh mẽ Nếu cảm thấy vấn đề thân chủ cần có chia sẻ với người cần thiết NVXH phải bàn với thân chủ NVXH phải tôn trọng đời sống riêng tư thân chủ, khơng tìm tịi thơng tin bí mật mà khơng liên quan đến công việc làm Việc thực thi nguyên tắc bảo mật địi hỏi biện pháp an tồn liên quan đến lưu trữ hồ sơ Thơng thường, hồ sơ tiết lộ có chấp tuận sau giải thích chữ viết thân chủ (hoặc có trát tịa) NVXH phải bảo mật hồ sơ viết, điện tốn thơng tin riêng tư thân chủ Phải thận trọng đảm bảo tính bảo mật thông tin chuyển đến bên qua máy điện tốn, điện thư, mail… thơng tin riêng tư mang tính cước (chứng minh thư, hộ chiếu) 2.3.2.4 Nguyên tắc 4: Sự tham gia thân chủ giải vấn đề Theo nguyên tắc tham gia, thân chủ trở thành “diễn viên chính” việc theo đuổi kế hoạch thực hành động, NVXH người tạo thuận lợi 2.3.2.5 Nguyên tắc NVXH phải ý thức NVXH phải ln giữ gìn nhân cách phẩm chất đạo đức Tự ý thức đạo đức nghề, nguyên tắc nghề 2.3.2.6 Nguyên tắc Xây dựng mối quan hệ nghề nghiệp NVXH thân chủ NVXH thân chủ có mối quan hệ bình đẳng,, tơn trọng lẫn nhau, đồng cảm chia sẻ Khơng có mặc cảm định kiến với thân chủ NVXH không coi việc giúp đỡ ban ơn, mối quan hệ xin – cho tạo ỷ lại, trơng chờ từ phía thân chủ 2.3.2.7 Nguyên tắc Cảnh giác thành kiến thân NVXH phải tự cảnh giác, phải tự hiểu NVXH khơng ngừng học hỏi, chấp hận nhữn cảm xúc, thái độ, tư cách, ứng xử đa dạng người 2.3.3 Những kiến thức áp dụng 2.3.3.1 Môn công tác xã hội với cá nhân Công tác xã hội cá nhân môn học chuyên nghành có vai trị quan trọng sinh viên nghành CTXH môn học cung cấp kiến thức, kĩ công tác xã hội với cá nhân Công tác xã hội cá nhân vừa trình vừa phương pháp can thiệp giúp đỡ cho cá nhân dựa mối quan hệ 1:1 (giữa SW thân chủ) công cụ trực tiếp để giải vấn đề cho cá nhân Tôi vận dụng kiến thức với kĩ mơn học vào q trình làm việc với thân chủ, vận dụng tiến trình cơng tác xã hội cá nhân vào thực hành Trong trình tiếp xúc với thân chủ vận dụng, thực nguyên tắc nghề như: Nguyên tắc chấp nhận thân chủ, cá nhân hóa, đảm bảo bí mật, tôn trọng quyền tự thân chủ, nhân viên xã hội tự ý thức mình,lơi kéo tham gia thân chủ,xây dựng quan hệ nghề nghiệp nhân viên xã hội thân chủ.Môn học mang lại hiệu cao trình thực hành,tôi thu kết mong muốn 2.3.3.2 Môn nhập môn công tác xã hội Đây môn chuyên nghành sinh viên nghành công tác xã hội học trước bước vào học môn chuyên nghành Môn học tập trung nhiều kiến thức nghành công tác xã hội, cung cấp cho kiến thức công tác xã hội, giúp hiểu công tác xã hội gì?, nhân viên cơng tác xã hội gì, kĩ năng, phương pháp nghề, ngun tắc đạo đức, vai trị nhân viên cơng tác xã hội Đối tượng tác nghiệp công tác xã hội đối tượng yếu xã hội như: Người cao tuổi, người khuyết tật, phụ nữ đơn thân, trẻ em bị bạo hành, trẻ em bị lạm dụng tình dục cịn nhiều đối tượng khác Hoạt động nghề nghiệp công tác xã hội hướng tới hai mục tiêu là: Nâng cao lực cho nhóm đối tượng cá nhân, gia đình, cộng đồng có hồn cảnh khó khăn cải thiện môi trường xã hội để hỗ trợ cá nhân, gia đình,cộng đồng thực chức năng, vai trị họ có hiệu .Tơi vận dụng mơn học vào việc lựa chọn thân chủ Trong lần đầu gặp gỡ sử dụng kiến thức môn nhập mơn để giới thiệu, giải thích cho thân chủ hiểu nghề cơng tác xã hội, vai trị, cơng việc nhân viên công tác xã hội Những kiến thức mơn tơi vận dụng q trình làm việc với thân chủ lý thuyết ứng dụng can thiệp thuyết nhu cầu, thuyết thân chủ trọng tâm, thuyết hệ thống sinh thái Những kiến thức từ môn học vận dụng vào trình làm việc với thân chủ đạt hiệu cao 2.3.3.3 Môn tâm lý học xã hội tâm lý học phát triển Với môn học kiến thức tâm lý lứa tuổi, tâm lý người hoàn cảnh bệnh tật, tâm lý xã hội Tôi vận dụng kiến thức môn vào trình thực hành để tiếp xúc với thân chủ Để tạo mối quan hệ lần đầu tiếp xúc với thân chủ sử dụng kiến thức phần trình tiếp xúc thân chủ cụ thể là: Ấn tượng ban đầu, muốn tạo ấn tượng tốt lần đầu gặp mặt, làm quen phải tạo ấn ấn tượng thông qua cách ăn mặc, lời nói, ánh mắt, điệu bộ, cử để lưu lại ấn tượng tốt thân chủ,các cảm xúc thân chủ để thân chủ có thể cảm thấy an tồn chia sẻ với 2.3.3.4 Môn an sinh xã hội vấn đề xã hội An sinh xã hội hệ thống chế sách, giải pháp nhà nước cộng đồng nhằm trợ giúp cho thành viên xã hội đối phó với rủi ro, cú sốc kinh tế - xã hội, làm cho họ suy giảm, nguồn thu nhập bị ốm đau, thai sản, tai nạn, bệnh nghề nghiệp, già khơng cịn sức lao động, hay nguyên nhân khách quan khác rơi vào hoàn cảnh nghèo khổ, bần hóa cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng, thơng qua hệ thống sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, trợ giúp xã hội trợ giúp đặc biệt Môn học giới thiệu nội dung an sinh xã hội, giúp cho hiểu an sinh xã hội, chức năng, vai trò, cấu trúc, thể chế mối quan hệ an sinh xã hội Môn an sinh xã hội giúp tơi biết thân chủ hưởng sách xã hội nào, sau thu thập thơng tin, phân tích vấn đề thân chủ biết thân chủ hưởng sách xã hội nào, sách thân chủ chưa hưởng để đưa biện pháp giải hợp lý Tơi cịn vận dụng mơn học vào việc cung cấp thơng tin sách dành cho bệnh nhân biết, hiểu rõ sách mà thân bác hưởng Sự vận dụng kiến thức môn an sinh xã hội vấn đề xã hội vào thực hành đem lại hiệu cao kiến thức môn học mang tính xác thực, vấn đề thân chủ gặp phải có hướng giải 2.3.3.5 Lý thuyết nhu cầu Abraham Maslow Abraham Maslow sinh ngày 1/4/1908, năm 8/5/1970 Ông nhà tâm lý học tiếng người Mỹ Ông người đáng ý với đề xuất Tháp nhu cầu ông xem cha đẻ chủ nghĩa nhân văn Tâm lý học Maslow nhà khoa học xã hội tiếng xây dựng học thuyết nhu cầu người vào năm 1950 Lý thuyết ông nhằm giải thích nhu cầu định người cần đáp ứng để cá nhân hướng đến sống lành mạnh có ích thể chất lẫn tinh thần Lý thuyết ông giúp cho hiểu biết nhu cầu người cách nhận diện hệ thống thứ bậc nhu cầu Ông đem loại nhu cầu khác người, theo tính địi hỏi thứ tự phát sinh trước sau chúng để quy loại xếp thành thang bậc nhu cầu người tư thấp đến cao - Nhu cầu sinh lý: Đây nhu cầu để trì sống người nhu cầu ăn uống, ngủ, nhà ở, sưởi ấm thoả mãn tình dục Là nhu cầu nhất, nguyên thủy nhất, lâu dài nhất, rộng rãi người Nếu thiếu nhu cầu người không tồn Khi nhu cầu chưa thoả mãn tới mức độ cần thiết để trì sống nhu cầu khác người tiến thêm - Nhu cầu an toàn an ninh: An ninh an tồn có nghĩa mơi trường khơng nguy hiểm, có lợi cho phát triển liên tục lành mạnh người Nội dung nhu cầu an ninh: An toàn sinh mạng nhu cầu nhất, tiền đề cho nội dung khác an tồn lao động, an tồn mơi trường, an toàn nghề nghiệp, an toàn kinh tế, an toàn lại, an toàn tâm lý, an toàn nhân sự,… Đây nhu cầu phổ biến người Để sinh tồn người tất yếu phải xây dựng sở nhu cầu an toàn Nhu cầu an toàn khơng đảm bảo cơng việc người khơng tiến hành bình thường nhu cầu khác không thực - Nhu cầu yêu thương Nội dung nhu cầu phong phú, tế nhị, phức tạp Bao gồm vấn đề tâm lý như: Được dư luận xã hội thừa nhận, gần gũi, thân cận, tán thưởng, ủng hộ, mong muốn hịa nhập, lịng thương, tình u, tình bạn, tình thân nội dung cao nhu cầu Lịng thương, tình bạn, tình u, tình thân nội dung lý lưởng mà nhu cầu quan hệ thừa nhận theo đuổi Nó thể tầm quan trọng tình cảm người trình phát triển nhân loại - Nhu cầu tôn trọng: nhu cầu bao gồm: + Nhu cầu người khác quý mến, nể trọng + Nhu cầu cảm nhận, quý trọng thân,danh tiếng mình, có lịng tự trọng, tự tin vào khả thân - Nhu cầu phát huy ngã: Maslow xem nhu cầu cao cách phân cấp nhu cầu ông Đó mong muốn để đạt tới, làm cho tiềm cá nhân đạt tới mức độ tối đa hồn thành mục tiêu Nội dung nhu cầu bao gồm nhu cầu nhận thức (học hỏi, hiểu biết, nghiên cứu,…) nhu cầu thẩm mỹ (cái đẹp, bi, hài,…), nhu cầu thực mục đích khả cá nhân 2.3.3.6 Lý thuyết hệ thống, sinh thái * Lý thuyết hệ thống Lý thuyết hệ thống đề xướng năm 1940 nhà sinh vật học tiếng Luwig von Bertalanffy Ông sinh năm 1901 vienna, năm 1972 New yorkMỹ Sau lý thuyết hệ thống nhà khoa học khác nghiên cứu phát triển Hanson(1995), Mancoske(1981), Siporin(1980) Đây lý thuyết sinh học cho rằng,mọi tổ chức hữu hệ thống tạo nên từ tiểu hệ thống ngược lại phần hệ thống lớn Theo từ điển tiếng việt: Hệ thống tập hợp nhiều yếu tố loại,hoặc chức có quan hệ, liên quan với chặt chẽ làm thành hệ thống thống Theo định nghĩa lý thuyết công tác xã hội đại: Hệ thống tập hợp thành tố xếp có trật tự liên hệ với để hoạt động thống Như vậy, hệ thống tập hợp phần tử có quan hệ tương hỗ Những thay đổi phần tử hệ thống gây tác động tới phần tử khác Thuyết hệ thống sử dụng công tác xã hội công cụ giúp nhân viên xã hội học phải xếp, tổ chức lượng thông tin lớn thu thập được, để xác định mức độ nghiêm trọng vấn đề tìm cách can thiệp * Lý thuyết sinh thái Mỗi cá nhân trực thuộc vào mơi trường.và hồn cảnh sống cá nhân môi trường coi thống mà yếu tố liên hệ trực thuộc lẫn chặt chẽ,để hiểu cá nhân phải tìm hiểu mơi trường xung quanh, quan điểm sinh thái nhìn nhân hành vi phát triển nhân bối cảnh chuỗi hệ thống quan hệ tạo nên môi trường sinh thái người ấy, quan điểm lớp cắt môi trường sinh thái bao gồm ba cấp độ:vi mô, trung mô,vĩ mô - Cấp độ vi mô: Là quan hệ trực tiếp cá nhân, hay nói cách khác sống cá nhân người Bao gồm yếu tố như: Gia đình, trường học, quan,bạn bè… - Cấp độ trung mô: Bao gồm hai loại: Trung mô nội sinh trung mô ngoại sinh Cấp trung mô nội sinh tương tác hai hệ thống cấp vi mô có ảnh hưởng trực tiếp lên đối tượng Cấp trung mô ngoại sinh môi trường mà đối tượng không nằm đó, nhiên mơi trường có ảnh hưởng đến họ - Cấp độ vĩ mô: Là yếu tố chất hay quy định xã hội,cộng đồng có ảnh hưởng đến cá nhân nằm Nói cách khác tổng thẻ xem lĩnh vực kinh tế, trị văn hóa tác động tới sống thành viên Quan điểm sinh thái nhìn nhận góc độ mối quan hệ qua lại, với việc biểu thị phân tích tương tác mối quan hệ đó, có lý thuyết hệ thống 2.3.3.7 Thuyết lấy thân chủ làm trọng tâm Thuyết thân chủ trọng tâm theo trường phái nhân văn đời vào năm thập kỉ 40 Điểm cốt lõi thuyết thân chủ trọng tâm việc nhấn mạnh vào sức mạnh tơi tự khẳng định mình, dù hoàn cảnh Thuyết thân chủ trọng tâm ứng dụng nhiều khía cạnh khác sống nghành khoa học làm việc với người Trong công tác xã hội, thân chủ trọng tâm coi sở hành vi, thái độ phương pháp làm việc người nhân viên xã hội thân chủ Mục đích làm việc với cá nhân theo thân chủ trọng tâm chữa trị cho thân chủ tìm kiếm nguyên nhân từ khứ mà tập trung khuyến khích thân chủ tự thực hóa tiềm thân, tạo điều dễ dàng cho phát triển tâm lý lành mạnh thân chủ Nhiệm vụ nhân viên xã hội theo phương pháp tiếp cận tạo môi trường thuận lợi, cho phép thân chủ học cách hành động để họ tự giúp thân 2.3.4 Những vai trò thực * Vai trò người kết nối: NVXH dựa vào nhũng hiểu biết nhu cầu thân chủ, dịch vụ sách nguồn lực khai thác để NVXH giới thiệu thông tin dịch vụ, sách hỗ trợ cho thân chủ kết nối thân chủ đến với sách dịch vụ phù hợp * Vai trò người tham vấn, tư vấn: NVXH dựa hiểu biết thân chủ thân chủ chia sẻ hoàn cảnh họ, đưa lời khuyên giúp thân chủ có nhìn khác hồn cảnh họ để họ có tinh thần tốt hơn, xóa bỏ mặc cảm tự ti thân để từ giúp cho q trình điều trị bệnh bệnh viện có hiệu cao * Vai trị nhà chun mơn: Với vai trị NVXH phải thể lực công việc, tuân thủ nguyên tắc, giá trị, quy điều đạo đức nghề CTXH chuyên nghiệp Khi làm việc với thân chủ, NVXH phải tự biết đánh giá, nhận thức thân, xem xét xem hỗ trợ giúp đỡ có phù hợp với thân chủ hay khơng? Có đem lại lợi ích tốt cho thân chủ hay khơng? Để từ đưa hỗ trọ tốt cho thân chủ 2.3.5 Những kỹ áp dụng Trong q trình thực hành tơi sử dụng kiến thức, kĩ học vào thực tiễn tiếp cận với thân chủ để thu thập thông tin thân chủ thơng tin có liên quan, cụ thể kĩ sau: * Kĩ quan sát Trong trình tiếp xúc,để hiểu thân chủ cách toàn diện nhân viên xã hội cần nắm bắt đặc điểm diễn biến tâm lý thân chủ khơng thơng qua lời nói mà cử phi ngơn từ.Những thơng tin thu thập thông qua quan sát.Kĩ quan sát áp dụng suốt trình can thiệp Kĩ quan sát CTXHCN thể hiện(dáng vẻ bề ngoài,biểu qua nét mặt,cử điệu,bộ,tư thế,phản ứng… ) * Kĩ vấn đàm Vấn đàm trò chuyện trực tiếp với thân chủ người liên quan đến thân chủ Phương pháp vấn đàm giúp cho NVXH thu thông tin nhiều sát thực nhất,đồng thời nắm bắt xác diễn biến tâm lý đối tượng đánh giá vấn đề thân chủ, đưa giúp đỡ cho thân chủ Vấn đàm để có thơng tin thân chủ, vấn đề thân chủ, mặt khác để cung cấp thông tin cho thân chủ, thân chủ giải vấn đề Tôi sử dụng kĩ để thực hai lần vấn đàm, vấn đàm lần thứ vấn đàm tìm hiểu: Tìm hiểu thơng tin thân chủ, hồn cảnh, mối quan hệ thân chủ Vấn đàm lần hai vấn đàm trị liệu: Tìm hiểu thơng tin tình trạng bệnh tật, sách thân chủ hưởng, đồng thời đưa biện pháp hỗ trợ vấn đề tâm lý cho thân chủ Để có hai buổi vấn đàm phải lựa chọn thời gian, địa điểm phù hợp, chuẩn bị câu hỏi dành cho thân chủ Kĩ vấn đàm sử dụng tương đối thành công, đem lại hiệu tương đối tốt * Kĩ lắng nghe tích cực Lắng nghe kĩ quan trọng công tác xã hội cá nhân Lắng nghe CTXHCN không đơn sử dụng giác quan mà NVXH lắng nghe thân chủ tâm hồn Nhân viên cơng tác xã hội hiểu thân chủ họ biết lắng nghe cách tích cực, kĩ thiếu cần rèn luyện nhân viên công tác xã hội Lắng nghe kĩ thuật sử dụng xuyên suốt tiến trình can thiệp tất phương pháp công tác xã hội Đồng cho lắng nghe tích cực gồm bốn yếu tố: - Tiếp xúc ánh mắt: Thể tập trung, ý người nghe vào câu chuyện mà thân chủ muốn nói - Giọng nói vừa phải nên phù hợp với lời nói biểu thể hiện, TC tùy khả thính giác người mà NVXH điều chỉnh âm lượng giọng nói cho thân chủ vừa nghe - Ngơn ngữ cử mang nhiều thơng tin ẩn chứa Lắng nghe khơng có nghĩa nghe âm mà NVXH cần biết nghe biểu không lời TC - Lắng nghe tích cực cịn cần tìm hiểu qua lời nói: TC bày tỏ nhiều không nêu vấn đề quan trọng, nhu cầu cần thiết họ NVXH biết lắng nghe cần phải ý đến TC truyền tải để tóm lược, diễn giải thơng tin bản, cần tránh kiểu nghe không ý, giả vờ nghe, nghe không đầy đủ Tôi dùng kĩ lắng nghe để nghe thân chủ chia sẻ thông tin thân, hồn cảnh gia đình, tâm tư, nguyện vọng thân chủ, khơng lắng nghe thính giác tơi cịn phải tập trung ý tới điệu bộ, cử thân chủ để thu thập thông tin từ thân chủ, bên cạnh tơi cịn phải điều chỉnh giọng nói cho phù hợp thân chủ bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo có bệnh nhân tuổi cao nên gặp vấn đề thính giác Kĩ lắng nghe giúp thu nhiều thông tin thân chủ, đạt hiệu cao lần tiếp xúc, vấn đàm với thân chủ * Kĩ đặt câu hỏi Là kĩ NVXH làm việc với thân chủ, hỏi cách thức người hỏi muốn khai thác thơng tin từ người hỏi nhằm mục đích định Đây kĩ quan trọng sử dụng công tác xã hội, ưu kĩ khơng giúp cho thân chủ nói điều mà biết mà cịn nói chuyện xảy khứ Tôi sử dụng kĩ đặt câu hỏi nhằm mục đích thu thập thơng tin thân chủ, tìm hiểu vấn đề thân chủ gặp phải nguyên nhân dẫn đến vấn đề từ tìm phương án giải vấn đề Tôi sử dụng loại câu hỏi như: Câu hỏi định hướng, câu hỏi đóng, câu hỏi mở, câu hỏi gián tiếp Kĩ đặt câu hỏi tơi vận dụng vào q trình tiếp xúc với thân chủ đem lại hiệu tương đối cao KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 3.1 Thuận lợi trình thực hành - Bệnh viện Chỉnh hình phục hồi chức Thái Nguyên tạo điều kiện cho tới thực tập sở Các cán nhân viên y tế bệnh viện nói chung tổ CTXH nói riêng quan tâm bảo tận tình, giới thiệu kỹ cho tơi biết cấu tổ chức, chức nhiêm vụ, trình hình thành phát triển bệnh viện vị trí khoa, phịng bệnh viện - Kiểm huấn viên hướng dẫn tận tình cho tơi suốt q trình thực tập bệnh viện, tơi gặp khó khăn q trình tiếp cận thân chủ kiểm huấn viên ln sẵn sàng giúp đỡ - Các cán bộ, nhân viên quan thân thiện, nhiệt tình, sẵn sàng giúp đỡ tơi gặp khó khăn - Thân chủ thân thiện, hoà đồng, sẵn sàng giúp đỡ hợp tác với tơi suốt q trình làm việc 3.2 Khó khăn q trình thực hành Tuy nhiên ngồi thuận lợi tơi gặp khơng khó khăn trình thực hành như: - Ban đầu thân chủ nói, ngại chia sẻ thơng tin, nên việc lấy thông nhiều thời gian - Đôi thân chủ không chia sẻ thật thân, gia đình, thơng tin thân chủ q khứ thân tơi phải cẩn thận, khéo léo lấy thông tin từ thân chủ phải chọn lựa, tìm hiểu từ nhiều nguồn khác để thu thơng tin xác 3.3 Đề xuất Qua lần thực tập này, cảm thấy thân cịn nhiều thiếu xót kinh nghiệm kỹ làm việc thực tế với thân chủ nên tơi có đề xuất sau: - Tăng thời lượng tiết học thảo luận thực hành lớp nhiều để sinh viên áp dụng kiến thức lý thuyết vào thực tế tốt - Tạo điều kiện để sinh viên có buổi trải nghiệm thực tế bên để sinh viên không bị bỡ ngỡ trước đợt thực hành tăng thêm kinh nghiệm giải vấn đề cho thân chủ PHỤ LỤC 1: PHỤ LỤC HÌNH ẢNH THAM GIA CÁC HOẠT ĐỘNG TRONG ĐỢT THỰC TẬP ... công tác xã hội, giúp hiểu công tác xã hội gì?, nhân viên cơng tác xã hội gì, kĩ năng, phương pháp nghề, nguyên tắc đạo đức, vai trị nhân viên cơng tác xã hội Đối tượng tác nghiệp công tác xã hội. .. để báo cáo hồn chỉnh Tơi xin chân thành cảm ơn! DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT NVXH CTXH CSSKCĐ CTXHCN KHV BN BVCH&PHCNTN QĐ Nhân viên xã hội Công tác xã hội Chăm sóc sức khỏe cộng đồng Cơng tác xã hội. .. công tác xã hội Đây môn chuyên nghành sinh viên nghành công tác xã hội học trước bước vào học môn chuyên nghành Môn học tập trung nhiều kiến thức nghành công tác xã hội, cung cấp cho kiến thức công