Nghiên cứu về tác dụng phụ của isotretinoin uống trên bệnh nhân mụn trứng cá tại bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ TRÀ MY NGHIÊN CỨU VỀ TÁC DỤNG PHỤ CỦA ISOTRETINOIN UỐNG TRÊN BỆNH NHÂN MỤN TRỨNG CÁ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ TRÀ MY NGHIÊN CỨU VỀ TÁC DỤNG PHỤ CỦA ISOTRETINOIN UỐNG TRÊN BỆNH NHÂN MỤN TRỨNG CÁ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: DA LIỄU Mã số: 60 72 01 52 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS VĂN THẾ TRUNG TP HỒ CHÍ MINH - 2016 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Trà My MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Mụn trứng cá 1.2 Isotretinoin 15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp tiến hành 28 2.4 Phương pháp thống kê phân tích số liệu 38 2.5 Vấn đề y đức 39 2.6 Giới hạn đề tài 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 40 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 40 3.2 Đặc điểm lâm sàng 45 3.3 Tác dụng phụ isotretinoin uống 47 3.4 Mối liên quan tác dụng phụ với cách sử dụng isotretinoin 58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 61 4.2 Đặc điểm lâm sàng 66 4.3 Tác dụng phụ isotretinoin uống 68 4.4 Mối liên quan tác dụng phụ với cách sử dụng isotretinoin 77 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Diễn giải ACTH Adrenocorticotropic hormone Biofilm Màng sinh học BPO Benzoyl peroxide CRH Corticotropin Released Hormon DHT Dihydrotestosterone FT3 Free triiodothyronine GAGS Global Acne Grading System GGT Gamma Glutamine Transpeptidase GH Growth Hormon HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol HSD Hydrosteroid dehydrogenase IGF-1 Insulin like Growth Factor IL Interleukin iPLEDGE Chương trình dự phịng mang thai Mỹ LDL-C Low Density Lipoprotein Cholesterol LH Luteinizing Hormone MSH Melanocyte Stimulating Hormones MTC Mụn trứng cá P acnes Propionibacterium acnes PPP Pregnancy Prevention Progame SGOT Serum Glutamate Oxaloacetate Transaminase SGPT Serum Glutamate Pyruvate Transaminase TC Total Cholesterol TG Triglyceride Th T helper TMP/SMX Trimethoprim-Sulfamethoxazole TP Thành phố TSH Thyroid Stimulating Hormone VLDL Very Low Density Lipoprotein XN Xét nghiệm BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH Chương trình dự phòng mang thai Châu Âu Pregnancy Prevention Progame Chương trình dự phịng mang thai Mỹ iPLEDGE Hệ thống phân độ mụn trứng cá toàn cầu Global Acne Grading System Màng sinh học Biofilm Mụn đầu trắng Whitehead acne Mụn đầu đen Blackhead acne Mụn trứng cá thông thường Acne vulgaris Mụn trứng cá tối cấp Acne fulminan Mụn trứng cá bọc Acne conglobata Mụn trứng cá sơ sinh Neonatal acne Mụn trứng cá thuốc Acneiform eruptions Mụn trứng cá muộn phụ nữ Postadolescent acne in women Nhân mụn đóng Closed comedone Nhân mụn mở Open comedone Sẹo Scar Vi nhân mụn Micro comedone DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phác đồ điều trị mụn trứng cá 11 Bảng 2.2 Các giá trị tham chiếu xét nghiệm mỡ máu 37 Bảng 2.3 Các giá trị tham chiếu xét nghiệm men gan .37 Bảng 3.4 Lí bệnh nhân ngưng điều trị 42 Bảng 3.5 Phân bố tiền sử kinh nguyệt bệnh nhân nữ 43 Bảng 3.6 Phân bố biện pháp tránh thai sử dụng bệnh nhân nữ 43 Bảng 3.7 Liều cách sử dụng isotretinoin uống 44 Bảng 3.8 Tần suất triệu chứng bệnh mụn trứng cá 45 Bảng 3.9 Tần suất biểu tổn thương mụn trứng cá 46 Bảng 3.10 Phân bố sang thương mụn trứng cá thể .46 Bảng 3.11 Phân bố độ nặng mụn trứng cá theo thang điểm GAGS 47 Bảng 3.12 Tần suất xuất tác dụng phụ theo thời gian 47 Bảng 3.13 Thời gian khởi phát trung bình tác dụng phụ 50 Bảng 3.14 Phân bố rối loạn kinh nguyệt uống isotretinoin 51 Bảng 3.15 Trung bình mỡ máu men gan trước sau điều trị tuần 53 Bảng 3.16 Trung bình mỡ máu men gan trước sau điều trị 16 tuần 54 Bảng 3.17 Tần suất bệnh nhân bị rối loạn mỡ máu 56 Bảng 3.18 Tần suất bệnh nhân bị tăng men gan điều trị 57 Bảng 3.19 Mối liên quan số loại tác dụng phụ với liều thuốc/ngày tuần đầu 58 Bảng 3.20 Mối liên quan số loại tác dụng phụ với số lần dùng thuốc ngày (liều 20mg/ngày) tuần đầu 59 Bảng 3.21 Mối liên quan liều thuốc nhóm có rối loạn mỡ máu với nhóm khơng có rối loạn mỡ máu tuần sau điều trị 59 Bảng 3.22 Mối liên quan liều thuốc nhóm có tăng men gan với nhóm khơng có tăng men gan tuần sau điều trị .60 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ - HÌNH Sơ đồ 2.1 Thời điểm thăm khám xét nghiệm 29 Hình 1.1 Cơ chế bệnh sinh mụn trứng cá Hình 1.2 Cơ chế tác động thuốc điều trị mụn trứng cá 15 Hình 1.3 Cấu trúc hóa học isotretinoin 15 Hình 2.4 Chỉ số điểm vùng GAGS .31 Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới tính mẫu nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo nhóm tuổi mẫu nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.3 Số lượng bệnh nhân theo dõi tác dụng phụ theo thời gian 41 Biểu đồ 3.4 Phân bố tiền sử có sử dụng isotretinoin uống .44 Biểu đồ 3.5 Tần suất số lượng tác dụng phụ bệnh nhân 49 Biểu đồ 3.6 Giá trị trung bình mỡ máu men gan theo thời gian 55 Biểu đồ 3.7 Giá trị trung bình men gan theo thời gian 55 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Nghiên cứu tác dụng phụ isotretinoin uống bệnh nhân mụn trứng cá bệnh viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Nghiên cứu viên chính: BS Nguyễn Thị Trà My Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Da Liễu, trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU • Mục đích: Xác định đặc điểm dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng có liên quan đến tác dụng phụ isotretinoin uống bệnh nhân mụn trứng cá điều trị bệnh viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh • Thời gian tiến hành nghiên cứu: 20/10/2015 đến 30/06/2016 • Tiêu chuẩn lựa chọn: - Bệnh nhân ≥18 tuổi - Được chẩn đoán mụn trứng cá lâm sàng - Được điều trị isotretinoin uống - Kết xét nghiệm sàng lọc mỡ máu men gan khơng có bất thường - Bệnh nhân tái khám lần - Đồng ý tham gia nghiên cứu Số người tham gia nghiên cứu: không giới hạn (>30 người) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM Nghiên cứu tiến hành cách khám thu thập thông tin tác dụng phụ lâm sàng, kết xét nghiệm, liều lượng cách sử dụng thuốc • Quy trình nghiên cứu: Sau thỏa mãn tiêu chuẩn nghiên cứu, đối tượng nghiên cứu thông tin nghiên cứu ký đồng thuận tham gia nghiên cứu Buổi gặp mặt đầu tiên: thu thập thông tin đặc điểm lâm sàng, cách sử dụng thuốc, kết xét nghiệm trước điều trị, khoảng 10 phút Những buổi gặp mặt sau: tuần bệnh nhân tái khám, thu thập thông tin cách sử dụng thuốc, tác dụng phụ lâm sàng, kết xét nghiệm (vào thời điểm tuần 16 tuần sau điều trị) Mỗi lần khoảng phút Thu thập số liệu kết thúc bệnh nhân kết thúc điều trị kết thúc thời gian lấy số liệu • Các nguy bất lợi: Khơng có nguy tham gia nghiên cứu Nghiên cứu thu thập thông tin sau đối tượng nghiên cứu khám định dùng thuốc isotretinoin uống để điều trị mụn trứng cá bác sĩ chuyên khoa Da Liễu • Lợi ích: Kết nghiên cứu giúp cho bệnh nhân mụn trứng cá điều trị isotretinoin sau nhận định theo dõi điều trị thích hợp • Người liên hệ: Nguyễn Thị Trà My SĐT: 0168 998 3361 Địa chỉ: 348 Tự Lập, P4, Quận Tân Bình, TP Hồ Chí Minh • Sự tự nguyện tham gia Người tham gia quyền tự định, không bị ép buộc tham gia Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM Người tham gia rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hưởng đến việc điều trị mà họ đáng hưởng • Tính bảo mật: Các thông tin thu thập mã hóa xử lý phần mềm thống kê, đảm bảo tính bảo mật thơng tin II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Nguyễn Thị Trà My Chữ ký _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã số: PHẦN 1: THÔNG TIN CHUNG Họ tên: Giới: □ nam □ nữ Năm sinh: Địa chỉ: Cân nặng: .kg Mã số hồ sơ bệnh viện: Ngày khám bệnh lần đầu: / / Tiền sử kinh nguyệt: □ Đều □ Không Loại biện pháp tránh thai sử dụng (đối với bệnh nhân nữ): □ không □ tránh ngày □ thuốc uống □ bao cao su □ đặt vòng □ triệt sản 10 Tiền sử uống isotretinoin: □ Có □ thuốc tiêm □ Khơng PHẦN 2: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 11 Triệu chứng năng: □ Không □ Ngứa □ Đau nhức 12 Sang thương da: □ Mụn đầu trắng □ Mụn đầu đen □ Sẩn □ Mụn mủ □ Nốt □ Nang Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 13 Vị trí sang thương: □ Mặt □ Ngực □ Lưng □ Cánh tay 14 Phân độ nặng: đánh dấu loại sang thương nặng vùng Vùng Không ST Nhân mụn điểm điểm Sẩn Mụn mủ Nốt điểm điểm điểm Trán (1) Má phải (2) Má trái (2) Mũi (1) Cằm (1) Ngực/lưng (3) Tổng điểm GAGS: 15 Liều thuốc cách sử dụng: Liều dùng (mg/ngày) Ngày bắt đầu Ngày kết thúc Cách dùng (lần/ngày) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lí đổi liều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM PHẦN 3: TÁC DỤNG PHỤ CỦA ISOTRETINOIN UỐNG 16.Tác dụng phụ lâm sàng: Cơ quan Cơ Triệu chứng Thời gian xuất Ngứa Sốt Mệt mỏi Da Khơ da Tróc vảy da Bùng phát mụn Nhạy cảm ánh sáng Dị ứng thuốc Niêm mạc Biểu môi Khô mắt Chảy máu cam Chảy máu nướu Cơ xương khớp Vị trí: Thần kinh Đau đầu Mất ngủ Than phiền trầm cảm Tiêu hóa Khát nước q mức Buồn nơn Nơn Đau bụng Tiêu chảy Táo bón Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM Kinh nguyệt Kinh thưa Kinh mau Rong kinh Cường kinh Vô kinh Khác 17 Cận lâm sàng Xét nghiệm Trước điều trị tuần 16 tuần Đơn vị Cholesterol mg/dl LDL-Cholesterol mg/dl Triglyceride mg/dl SGOT UI/L SGPT UI/L GGT UI/L 18.Lí ngưng điều trị: □ LS cải thiện □ Tác dụng phụ □ Khác: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM PHỤ LỤC Mã hồ sơ DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Họ tên bệnh nhân Năm sinh Quê quán N16-0024068 Nguyễn Thị Thùy T 1993 HCM N16-0027673 Tô Thị Thanh T 1992 An Giang N16-0014033 Trần Thị Kim T 1985 Đồng Nai N15-0350213 Đặng Thị H 1988 Bến Tre N16-0027632 Nguyễn Thị Phương T 1994 Hải Phòng N15-0362507 Nguyễn Đức A 1996 HCM N16-0027738 Trần Thị Phương T 1993 HCM N15-0357121 Hồ Thị Mỹ K 1996 Gia Lai N16-0034238 Nguyễn Thành T 1994 Bà Rịa Vũng Tàu N16-0007024 Hồ Thị Yến N 1998 Long An N15-0349486 Phan Thị Mỹ P 1993 An Giang N15-0357390 Nguyễn Đức H 1996 HCM N15-0202083 Nguyễn Đình C 1991 Nam Định N13-0000948 Hà Thị Ngọc B 1995 Trà Vinh N15-0201986 Huỳnh Đức B 1995 Gia Lai A13-0120514 Trần Thị Ngọc A 1997 Bình Phước A11-0193229 Hồ Hữu K 1994 HCM A13-0092860 Đào Thị Mỹ T 1993 Bà Rịa Vũng Tàu N15-0202796 Đỗ Tấn K 1998 Lâm Đồng A12-0321731 Ngơ Hồng L 1988 HCM N14-0268773 Vũ Thị Hồng T 1994 Kon Tum A13-0170540 Phạm Thị Tuyết T 1995 Đồng Nai N16-0127667 Nguyễn Duy P 1994 HCM N16-0110534 Nguyễn Thị Mỹ H 1997 HCM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM N14-0345111 Lê Thị Hoàn M 1995 Đồng Nai N16-0050124 Lê Thành Đ 1997 HCM A12-0075743 Nguyễn Trần T 1997 Đồng Nai N14-0203275 Lê Trọng N 1991 Ninh Thuận N15-0328554 Trần Thế Thị Thanh M 1989 HCM N15-0370567 Trần Thị Mỹ L 1997 Đồng Nai N16-0001253 Dương Thị Hồng S 1992 HCM N15-0084773 Nguyễn Thị Khánh H 1994 Đồng Nai N16-0091341 Phan Thị Thúy H 1995 Tiền Giang A12-0184195 Nguyễn Thị Như M 1995 Bình Phước N15-0320665 Trịnh Kim D 1991 HCM N14-0323463 Trần Liên T 1996 HCM N16-0001431 Huỳnh Tấn P 1991 HCM N16-0019887 Đinh Đức C 1998 Lâm Đồng N15-0328529 Nguyễn Hồng B 1994 Quảng Ngãi N15-0346389 Ngô Vũ S 1996 Cà Mau N14-0229168 Vũ Thị Thúy N 1993 Đồng Nai N15-0328625 Nguyễn Thị Mai V 1986 HCM N15-0126068 Lê Thị Thanh T 1995 Quảng Nam A13-0063302 Võ Thị Ngọc Y 1994 Đồng Tháp A07-0172633 Huỳnh Anh K 1992 Bình Dương N15-0343534 Phạm Minh T 1996 Bình Dương N16-0082492 Võ Thị T 1997 Quảng Ngãi N16-0055540 Nguyễn Quốc H 1995 HCM N14-0320582 Phan Trần Hữu T 1996 Lâm Đồng N15-0350871 Huỳnh Thu T 1997 HCM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM A11-0025586 Trần Tử V 1985 HCM N14-0217018 Nguyễn Vũ T 1995 Bình Thuận N16-0035421 Võ Thị Minh T 1990 Quảng Ngãi N15-0365140 Nguyễn Nhật T 1990 Cần Thơ A09-0126143 Trần Diệu T 1993 HCM N13-0166601 Bùi Quang H 1997 HCM A12-0101201 Đỗ Quốc L 1994 HCM N15-0370567 Trần Thị Mỹ L 1997 Đồng Nai N15-0212492 Huỳnh Phát Đ 1994 Cà Mau A10-0222198 Đặng Thanh T 1990 Tiền Giang N15-0342760 Nguyễn Thanh T 1991 HCM N16-0066876 Đào Tăng T 1996 Đăk Lăk N15-0321510 Nguyễn Thị Phương U 1995 Kiên Giang N16-0019247 Hà Hồng C 1996 Đồng Tháp A13-0114440 Nguyễn Thành T 1997 Đồng Nai N16-0058971 Lê Hải Đ 1996 Bến Tre N15-0313746 Nguyễn Ngọc Thanh V 1987 Tiền Giang N16-0035661 Lưu Kim L 1996 Lâm Đồng A11-0140148 Nguyễn Thiên T 1993 HCM N15-0291140 Nguyễn Thị Hồng N 1989 HCM N15-0367895 Trần Thị Thùy T 1996 Bến Tre N16-0025863 Nguyễn Bá Ngọc Q 1983 HCM N15-0205321 Nguyễn Văn T 1993 Bình Dương N14-0229168 Vũ Thị Thúy N 1993 Đồng Nai N15-0342760 Trần Thị Thanh T 1996 HCM N15-0331250 Trương Thị Kim T 1985 HCM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM N16-0037310 Huỳnh Thị Hồng H 1996 HCM N16-0077391 Nguyễn Hoàng H 1998 Bến Tre N16-0003919 Huỳnh Ngọc H 1980 Đồng Nai N15-0292148 Võ Thị Kim T 1984 Bến Tre N15-0292184 Lương Thị Huyền T 1988 HCM N16-0109625 Trịnh Thị Ngọc H 1995 Lâm Đồng N14-0155952 Nguyễn Trí Đ 1997 Long An N16-0109532 Nguyễn Thị Bích N 1993 Đồng Nai N15-0367186 Phạm Thị Thúy V 1992 HCM N16-0060793 Nguyễn Hoàng Q 1998 Vĩnh Long A13-0132213 Nguyễn Trần Thanh H 1991 HCM N15-0179266 Thái Thị Thanh H 1990 HCM N15-0162509 Nguyễn Thị Mai T 1992 Bình Dương N15-0331325 Nguyễn Phước H 1997 HCM N15-0338778 Nguyễn Văn Đ 1996 HCM N15-0140410 Quách Thị H 1987 Sóc Trăng A10-0184897 Nguyễn Tấn T 1988 HCM N15-0246560 Cái Thị Kim T 1992 Bình Thuận N15-0239997 Trần Thị Huyền T 1994 HCM A07-0151885 Phạm Thị Hồng H 1997 Tây Ninh TP HCM, ngày 27 tháng năm 2016 Xác nhận trưởng khoa khám bệnh Xác nhận phòng kế hoạch tổng hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH CÁC THUỐC GÂY RỐI LOẠN MỠ MÁU Thuốc Estrogen LDL-C TG HDL-C ↓7-20% ↑40% ↑5-20% Một số progestins ↑Thay đổi ↓Thay đổi ↓15-40% Thuốc ức chế chọn lọc thụ thể estrogen ↓10-20% ↑0-30* ↔ Danazol ↑10-40% ↔ ↓50% Thuốc ức chế men protease ↑15-30% ↑15-200% ↔ Anabolic steroids ↑20% ↔ ↓20-70% Retinoids ↑15% ↑35-100% ↔** Hormone tăng trưởng ↑10-25% ↔ 0-↑7% Corticosteroids ↑Thay đổi ↑Thay đổi ↔ Thuốc ức chế miễn dịch ↑0-50% ↑0-70% ↑0-90% Lợi tiểu thiazide (liều cao) ↑5-10% ↑5-15% ↔ Lợi tiểu quai ↑5-10% ↑5-10% ↔ ↔ ↑10-40% ↓5-20% Amiodarone ↑Thay đổi ↔ ↔ Thuốc chống co giật ↑Thay đổi ↔ ↑Thay đổi (cyclosporine tacrolimus) Thuốc chẹn thụ thể β*** Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM Thuốc chống loạn thần nhóm A hệ thứ Thuốc chống loạn thần hệ thứ hai ↔ ↑22% ↓20% ↔ ↑20-50% ↔ Chú thích: ↔ Khơng ảnh hưởng * Raloxifene khơng gây tăng triglyceride đến 30% bệnh nhân dùng tamoxifen có tăng ** Dữ liệu cịn bàn cãi, số chứng cho thấy giảm, không ảnh hưởng tăng *** Thay đổi tùy vào loại thuốc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM PHỤ LỤC CÔNG THỨC CHUYỂN ĐỔI ĐƠN VỊ CỦA MỠ MÁU Nguồn: WWW.NCBI.NLM.NIH.GOW Cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol (mmol/l) nhân với 38,67 Ví dụ: 3,5mmol/l = 3,5mmol/l x 38,67 = 135mg/dl Triglyceride (mmol/l) nhân với 88,57 Ví dụ: 1,9mmol/l = 1,9mml/l x 88,57 = 168mg/dl Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TÁC DỤNG PHỤ CỦA ISOTRETINOIN UỐNG Viêm môi Khô môi Nứt mơi Khơ da, ngứa Khơ da Tróc vảy da Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ TRÀ MY NGHIÊN CỨU VỀ TÁC DỤNG PHỤ CỦA ISOTRETINOIN UỐNG TRÊN BỆNH NHÂN MỤN TRỨNG CÁ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH. .. hành đề tài ? ?Nghiên cứu tác dụng phụ isotretinoin uống bệnh nhân mụn trứng cá bệnh viện Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh? ?? nhằm đánh giá tác dụng phụ isotretinoin uống gặp bệnh nhân Việt Nam... uống bệnh viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh 2.2.2 Dân số chọn mẫu Bệnh nhân bị mụn trứng cá điều trị với isotretinoin uống bệnh viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh từ tháng 10/2015