Đánh giá thay đổi về kiến thức và thái độ chăm sóc rốn trẻ sơ sinh sau tư vấn cho sản phụ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ********* ĐÀO THỊ BÍCH LIÊN ĐÁNH GIÁ THAY ĐỔI VỀ KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ CHĂM SÓC RỐN TRẺ SƠ SINH SAU TƢ VẤN CHO SẢN PHỤ Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 60 72 05 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG Hướng dẫn Khoa học: PGS.TS.BS ĐẶNG THỊ HÀ PGS.TS KATRINA EINHELLIG Thành phố Hồ Chí Minh – 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn ĐÀO THỊ BÍCH LIÊN MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Sinh lý giải phẫu học dây rốn 1.2 Sinh lý rụng rốn 1.2.1 Quá trình rụng rốn bình thường 1.2.2 U hạt rốn 1.3 Cơ chế nhiễm khuẩn rốn 1.3.1 Nguyên nhân nhiễm khuẩn rốn 1.3.2 Tác nhân nhiễm khuẩn rốn 1.3.3 Dấu hiệu nhiễm khuẩn rốn 1.4 Uốn ván rốn 10 1.5 Nghiên cứu chăm sóc rốn trẻ sơ sinh Việt Nam giới 11 1.5.1 Băng rốn 13 1.5.2 Bôi rốn 14 1.5.3 Rửa rốn 15 1.6 Khuyến cáo Tổ Chức Y Tế Thế Giới (TCYTTTG) năm 2014 chăm sóc rốn trẻ sơ sinh sau sinh 17 1.6.1 Tiếp xúc da kề da sau đẻ 17 1.6.2 Băng rốn 18 1.6.3 Bôi rốn 18 1.6.4 Rửa rốn 18 1.6.5 Tắm trẻ 18 1.6.6 Tã lót 18 1.6.7 Cho trẻ bú bú sớm 18 1.7 Tình hình nơi nghiên cứu 19 1.8 Ứng dụng học thuyết nghiên cứu 21 1.8.1 Vài nét giới thiệu giáo sư Albert Bandura 21 1.8.2 Vài nét giới thiệu thuyết “Nhân cách học tập xã hội”của giáo sư Albert Bandura 22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2 Đối tượng nghiên cứu 24 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 24 2.3.1 Tiêu chuẩn nhận vào 24 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.4 Bộ công cụ nghiên cứu 25 2.4.1 Thu thập thông tin trước, sau sinh (phụ lục 2) 25 2.4.2 Đánh giá kiến thức thái độ chăm sóc rốn trẻ sơ sinh (phụ lục 2) 25 2.4.3 Tư vấn can thiệp (phụ lục 3) 25 2.4.4 Quản lý phân tích số liệu 26 2.5 Cỡ mẫu 26 2.5.1 Cỡ mẫu ước lượng theo công thức 26 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu 27 2.6 Biến số nghiên cứu 27 2.6.1 Biến số độc lập 27 2.6.2.Biến số phụ thuộc 29 2.7 Phương pháp tiến hành 31 2.7.1 Thành lập huấn luyện nhóm nghiên cứu 31 2.7.2 Vai trò tác giả nghiên cứu 32 2.7.3 Các bước tiến hành 32 2.7.4 Quản lý phân tích số liệu 37 2.7.5 Nơi thực đề tài 37 2.7.6 Thời gian thực 37 2.8 Y đức 37 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 Qua khảo sát trước sau tư vấn có 98 mẫu đưa vào phân tích Kết quả: 39 3.1 Đặc điểm dịch tễ đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Đặc điểm sản phụ khoa đối tượng nghiên cứu 40 3.3 Nguồn thu nhận thơng tin chăm sóc rốn 42 3.4 Khác biệt kiến thức trước sau tư vấn chăm sóc rốn trẻ sơ sinh 43 3.5 Khác biệt thái độ trước sau tư vấn chăm sóc rốn trẻ sơ sinh 43 3.6 Các yếu tố liên quan đến thay đổi kiến thức sau tư vấn 44 3.6.1 Phân tích hồi quy đơn biến yếu tố liên quan đến thay đổi kiến thức sau tư vấn 44 3.6.2 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố với tỷ lệ cải thiện kiến thức chăm sóc rốn sau tư vấn 47 3.7 Yếu tố liên quan đến thay đổi thái độ chăm sóc rốn đối tượng 49 3.7.1 Phân tích hồi quy đơn biến yếu tố liên quan đến thay đổi thái độ sau tư vấn 50 3.7.2 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố với thay đổi thái độ chăm sóc rốn sau tư vấn 52 Chƣơng BÀN LUẬN 55 4.1 Bàn luận nghiên cứu 55 4.1.1 Lý chọn hướng nghiên cứu 55 4.1.2 Bàn luận thiết kế nghiên cứu 56 4.1.3 Bàn luận công cụ nghiên cứu 57 4.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 57 4.3 Đặc điểm sinh sản phụ 58 4.4 Tiếp cận thơng tin chăm sóc sau sinh đối tượng nghiên cứu 60 4.5 Hiệu tư vấn kiến thức, thái độ sản phụ chăm sóc rốn trẻ sơ sinh 61 4.5.1 Kiến thức chung sản phụ trước sau tư vấn 61 4.5.2 Thái độ chung sản phụ trước sau tư vấn 64 4.6 Yếu tố liên quan đến tỷ lệ cải thiện kiến thức nhiều sau tư vấn 66 4.6.1 Yếu tố đặc điểm đối tượng nghiên cứu 66 4.6.2 Các yếu tố đặc điểm sinh 68 4.6.3 Tiếp cận thơng tin chăm sóc sau sinh đối tượng nghiên cứu 69 4.7 Yếu tố liên quan đến tỷ lệ cải thiện thái độ nhiều sau tư vấn 69 4.7.1 Yếu tố đặc điểm đối tượng nghiên cứu 69 4.7.2 Yếu tố đặc điểm sinh đối tượng nghiên cứu 70 4.7.3 Yếu tố tiếp cận thơng tin chăm sóc sức khỏe sinh sản 70 4.8 Hạn chế đề tài 71 4.9 Ứng dụng đề tài 72 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bản đồng thuận tham gia nghiên cứu thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 3: Tư vấn cho sản phụ cách chăm sóc rốn trẻ sơ sinh Phụ lục 4: Hình ảnh thu thập số liệu Phụ lục 5: Tờ rơi Phụ lục 6: Chấp thuận Hội Đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Phụ lục 7: Quyết định cho phép tiến hành đề tài nghiên cứu Khoa học Bệnh viện Từ Dũ Phụ lục 8: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSR Chăm sóc rốn CSRTSS Chăm sóc rốn trẻ sơ sinh CSSK Chăm sóc sức khỏe CSTY Chăm sóc thiết yếu GDSK Giáo dục sức khỏe NKR Nhiễm khuẩn rốn NKRSS Nhiễm khuẩn rốn sơ sinh NTR Nhiễm trùng rốn TCYTTG Tổ chức Y tế giới TSS Trẻ sơ sinh UVR Uốn ván rốn UVRSS Uốn ván rốn sơ sinh UVSS Uốn ván sơ sinh WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.2 Đặc điểm sinh đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.3 Nguồn thu nhận thơng tin chăm sóc rốn 42 Bảng 3.4 So sánh điểm kiến thức đối tượng trước sau tư vấn chăm sóc rốn trẻ sơ sinh 43 Bảng 3.5 So sánh điểm thái độ đối tượng trước sau tư vấn chăm sóc rốn trẻ sơ sinh 43 Bảng 3.6 Các yếu tố liên quan đến đến thay đổi kiến thức thai phụ sau tư vấn với đặc điểm thông tin cá nhân 44 Bảng 3.7 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố với tỷ lệ cải thiện kiến thức chăm sóc rốn trẻ sơ sinh 48 Bảng 3.8 Phân tích mối liên quan yếu tố với thái độ chăm sóc rốn 50 Bảng 3.9 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố với tỷ lệ cải thiện thái độ chăm sóc rốn trẻ sơ sinh 53 DANH MỤC CÁC HÌNH - SƠ ĐỒ HÌNH Hình 1.1: Di tích phơi thai học dây rốn Hình 1.2: Quá trình rụng rốn bình thường Hình 1.3: Chảy máu sau rụng rốn Hình 1.4: U hạt rốn Hình 1.5: Nhiễm trùng rốn 10 Hình 1.6: Minh dọa da kề da sinh ngả âm đạo 17 Hình 1.7: Trẻ da kề da với mẹ sau sinh 17 SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Sơ đồ khung lý thuyết học tập xã hội Albert Bandura 21 Sơ đồ 1.2 Dàn ý nghiên cứu 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế giới (TCYTTG) năm 1999 ghi nhận nhiễm trùng rốn (NTR) uốn ván rốn (UVR) nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ sơ sinh (TSS) nước phát triển có Việt Nam[75] Mỗi năm tồn cầu có khoảng 500.000 trẻ bị uốn ván rốn sơ sinh (UVRSS) v nhiễm trùng huy 460.000 TSS nhiễm trùng nặng dẫn đến tử vong Hầu hết TSS bị chết, viêm màng não, viêm nội tâm mạc, viêm phúc mạc chủ yếu từ triệu chứng báo trước NTR [75] Tại Việt Nam theo nghiên cứu tác giả Huỳnh Thị Duy Hương (2006) tỉ lệ NTR ghi nhận Bệnh viện thuộc Thành phố Hồ Chí Minh dao động khoảng 23% đến 43%, đặc biệt có số trường hợp nhiễm khuẩn huyết nặng dẫn đến tử vong [5] Một số yếu tố thường gặp tồn hủ tục nuôi cộng đồng dân cư với thói quen tập quán vệ sinh chăm sóc rốn TSS làm tăng tỉ lệ NTR UVR sơ sinh Tại nước phát triển trường hợp sinh nhà không đảm bảo vô trùng, không hợp vệ sinh người đỡ đẻ chưa qua đào tạo hầu hết dẫn đến nguy NTR UVR Các trung tâm y tế với trang thiết bị y tế cịn nghèo nàn lạc hậu, khơng đảm bảo vơ trùng khâu chăm sóc nữ hộ sinh góp phần tăng nguy NTR cho TSS Kết nghiên cứu Banglades Mahbubul Hoque (2011) chứng minh kiến thức sản phụ nghèo nàn thường thực hành chăm sóc TSS truyền thống dễ mắc sai lầm như: chậm ủ ấm, tắm sớm vòng sau sinh sử dụng dầu bôi chân rốn [50] Nghiên cứu Kushyar cộng (2008) cho thấy vai trò người điều dưỡng thực quan trọng việc hỗ trợ hướng dẫn sản phụ đạt Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC 3: TƢ VẤN CHO SẢN PHỤ VỀ CÁCH CHĂM SÓC RỐN TRẺ SƠ SINH Nội dung tƣ vấn Chủ đề: Chăm sóc rốn Nhóm: Sản phụ (mỗi nhóm tư vấn sản phụ) Địa điểm: Tại phòng chờ sinh Khoa SinhBệnh viện Từ Dũ Thời gian: 30 phút Phương pháp tư vấn: Bài giảng cách thuyết trình, đặt câu hỏi, thảo luận Có hình ảnh minh họa, sổ tay, mơ hình Mục tiêu chung: vào cuối khóa học này, sản phụ tự tinh việc chăm sóc rốn trẻ Mục tiêu cụ thể giúp sản phụ: Nhận thức sản phụ kiến thức sinh lý rốn, phương pháp chăm sóc rốn yếu tố nguy cơ, nguyên nhân dẫn đến nhiễm trùng rốn trẻ sơ sinh Niềm tin sản phụ thúc đẩy qua tác động mơi trường từ nhân viên y tế cho thấy mức nghiêm trọng biến chứng nhiễm trùng rốn Củng cố lạị kiến thức khứ cố hướng trước qua học tập chăm sóc rốn trẻ sơ sinh Sản phụ vượt qua rào cản, khó khăn đưa đến thay đổi thái độ chăm sóc rốn để tránh nguy có nhiễm trùng rốn Sản phụ tự tin chăm sóc rốn trẻ sơ sinh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Thời gian 10 phút Mục tiêu cụ thể Nội dung 1.Nhận thức sản phụ kiến thức sinh lý rốn, phương pháp chăm sóc rốn yếu tố nguy cơ, nguyên nhân dẫn đến nhiễm trùng rốn trẻ sơ sinh Sinh lý rốn: + Bình thường sau sinh rốn tự rụng từ 5- 15 ngày + Sau sinh dây rốn khơng cịn chức nuôi dưỡng + Rốn chảy dịch nhầy vàng đục khơng mùi bình thường Phƣơng pháp chăm sóc rốn + Rửa tay trước chăm sóc rốn + Nên cho trẻ bú sau sinh + Không băng rốn trẻ từ sinh + Tắm trẻ không tắm ướt rốn + Khi rốn bị dơ bẩn dùng nước sôi để nguội nước muối sinh lý để rửa +Sau tắm có ướt rốn khơng bơi dung dịch sát khuẫn, dùng gịn miếng gạc lau khơ + Mặc quần áo lỏng lẻo để rốn mau khô + Quấn tả rốn Nhiễm trùng rốn + Nguyên nhân nhiễm trùng rốn Do sinh đẻ không đảm bảo vô khuẩn Cắt rốn dụng cụ không vơ khuẩn Chăm sóc rốn khơng quy cách bôi chất không vào cuống rốn Trẻ không nuôi sửa mẹ + Các yếu tố nguy cơ: Sinh non tháng nhẹ cân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hoạt động giảng dạy + Giới thiệu + Cho ví dụ, sử dụng hình ảnh để giúp sản phụ hiểu dễ dàng Đánh giá + Các sản phụ đặt câu hỏi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Thời gian Mục tiêu cụ thể Nội dung Tuổi thai sớm Suy dinh dưỡng Trẻ khơng bú sữa mẹ Ơ nhiễm nhà Rốn ướt Quấn dây dán rốn gạc hay băng rốn kín Dụng cụ chăm sóc rốn không Sử dụng dầu mù u chất có khả uế khác dây rốn Các bàn tay không chăm lo cuống rốn Thiếu kiến thức chăm sóc rốn hay khơng + Tác nhân do: Gram dương (chủ yếu Staphylococcus aureus) đa số nhiễm trùng rốn nhà Gram âm (chủ yếu Escherichia coli loài Klebsiella) Đa số nhiễm khuẩn bệnh viện + Các dấu hiệu nhiễm trùng rốn: Thường phong phú đa dạng Biểu tình trạng viêm mơ vùng quanh rốn (sưng, nóng, đỏ), chảy dịch vàng hơi, có mủ, xuất huyết, ban đỏ… Biểu tồn thân: trẻ bú kém, bỏ bú, li bì, ộc sữa, sốt, hạ thân nhiệt… Khi nhiễm trùng rốn xảy bít mạch máu bị trì tuệ thường gây chảy máu rốn Trong nhiều trường hợp khơng có dấu hiệu nhiễm trùng điển hình Nếu em trẻ bạn có bị nhiễm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hoạt động giảng dạy Đánh giá Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Thời gian Mục tiêu cụ thể Nội dung Hoạt động giảng dạy Đánh giá trùng rốn, điều trị kịp thời ngăn chặn nhiễm trùng lây lan phút 2.Niềm tin sản phụ thúc đẩy qua tác động mơi trường từ nhân viên y tế cho thấy mức nghiêm trọng biến chứng nhiễm trùng rốn Biến chứng nhiễm khuẫn rốn: + Nhiễm khuẩn huyết nhiễm trùng huyết + Viêm màng não + Nhiễm trùng rốn uốn ván sơ sinh + Tử vong + Dây rốn chậm rụng + Giới thiệu + Cho ví dụ, sử dụng hình ảnh để giúp sản phụ dễ dàng để hiểu phút 3.Củng cố lạị kiến thức khức cố hướng trước qua học tập chăm sóc rốn trẻ sơ sinh Sản phụ vượt qua rào cản, khó khăn dưa đến thay đỏi thái độ chăm sóc rốn để tránh nguy có nhiễm trung rốn Các sản phụ nhận lợi ích việc chăm sóc sơ sinh.Nếu chăm sóc rốn tốt, họ tránh biến chứng nhiễm trùng rốn, rút ngắn thời gian rụng rốn, v.v + Các sản phụ nhận rào cản gây cản trở họ tiếp cận với dịch vụ y tế, điều trị, chăm sóc rốn dẫn đến thiếu kiến thức thái độ chăm sóc rốn trẻ sơ sinh Điều cho thấy họ ảnh hưởng về: Văn hóa Phong tục tập quán, truyền thống gia đình Thu nhập gia đình Phương tiện truyền thông đại chúng 10 phút Đánh giá Giải đáp Đánh giá lại kiến thức, thái độ sản phụ chăm sóc rốn trẻ sơ thắc mắc sinh qua câu hỏi mở sản phụ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn + Giới thiệu + Cho ví dụ, sử dụng hình ảnh để giúp sản phụ dễ dàng để hiểu Các sản phụ đặt câu hỏi Các sản phụ đặt câu hỏi Sản phụ đặt câu hỏi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC 4: HÌNH ẢNH MINH HỌA Trước tư vấn sản phụ khảo sát câu hỏi tự điền Nghiên cứu viên tư vấn đối tượng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Sau tư vấn sản phụ khảo sát câu hỏi tự điền Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TỜ RƠI Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC 8: DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên Tuổi Số nhập viện Nơi Võ Thị Thu V 22 26040 Đồng Nai Trần Thị Thanh T 28 25803 Quận 3 Trần Thị Bích V 34 26026 Vũng Tàu Nguyễn Thị H 34 26183 Ninh Bình Bùi Lê Hoa M 29 26136 Vũng Tàu Nguyễn Thị L 34 25706 Thủ Đúc Đỗ Thị Bích Th 24 26054 Đà Nẵng Trương Thị Kim L 27 25871 Bình Chánh Trần Thị Thùy D 21 26303 Vĩnh Long 10 Lai Thị Lan A 22 26272 Q Tân Phú 11 Kiều Thị Yến N 28 26278 Quận 12 Nguyễn Thị Phương N 23 25713 Quận 13 Huỳnh Thị Yến V 37 25967 Quận 14 Hồng Thị Thanh Th 28 25430 Bình Phước 15 Nguyễn Thị Lan H 26 25379 Hóc Mơn 16 Hứa Thị Phương L 28 25628 Quận 10 17 Đoàn Thị H 30 26014 Đồng Nai 18 Trần Đổng Thị Tố Tr 31 25697 Đồng Nai 19 Phạm Thị T 33 26044 Nghệ An 20 Nguyễn Thị H 34 25693 Bình Chánh 21 Nguyễn Thị Ngọc T 28 25435 Đồng Nai 22 Nguyễn Phan Hải Y 32 26047 Quận 10 23 Nguyễn Thị H 26 25383 Thủ Đúc 24 Dương Thị Th 31 26072 Bình Dương 25 Lê Thị Nh 40 25195 Quận 12 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Họ tên Tuổi Số nhập viện Nơi 26 Nguyễn Thị Hồng Th 25 25193 Quận 12 27 Phùng Thị H 31 25438 Hà Nội 28 Trần Thị Trúc L 25 26195 Vĩnh Long 29 Trần Thị Ph 28 26338 Bình Dương 30 Hồng Thị Nh 37 25710 Thủ Đúc 31 Trần Thị T 28 27236 BRVT 32 Đỗ Thị Đ 24 27387 Bình Phước 33 Danh Thị Ph 24 27470 Quận 34 Biện Thị Bích H 31 26952 Q Tân Phú 35 Quách Thị Ngọc Th 30 27550 Cần Giờ 36 Huỳnh Thị Trẻ Ng 20 27281 Kiên Giang 37 Hồ Thị Thúy L 42 26848 Bến Tre 38 Võ Thị Diễm Tr 25 26279 Tiền Giang 39 Đoàn Dạ Trâm A 31 27518 Tiền Giang 40 Trần Thị Cẩm V 27 26023 An Giang 41 Dương Thị Thùy Tr 23 26242 Đồng Tháp 42 Nguyễn Thị Mai Th 30 26060 Long An 43 Đinh Thị H 21 25764 Nghệ An 44 Trần Thị Thu X 34 27467 Nhà Bè 45 Nguyễn Thị Thúy A 28 27218 Đồng Nai 46 Dương Thị Thanh H 25 27242 Tiền Giang 47 Lê Thị Hoảnh Ph 23 27248 Củ Chi 48 Nguyễn Ngọc Thanh Th 28 27568 Quận 49 Nguyễn Thị H 23 27574 Hà Tĩnh 50 Nguyễn Ngoc Th 28 27567 Quận 12 51 Nguyễn Thị Ngọc N 25 27351 Đồng Nai 52 Trần Ngọc H 21 28887 Long An 53 Nguyễn Thị Tám E 29 28883 Tiền Giang Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Họ tên Tuổi Số nhập viện Nơi 54 Phạm Thị Thu H 26 29059 Bình Phước 55 Lê Thị C 18 28976 Bến Tre 56 Phạm Thị Minh T 32 28978 Đồng Nai 57 Nguyễn Thị Kiều T 21 29242 Thủ Đức 58 Mai Thị Ngọc M 31 29112 Q Bình Tân 59 Hồng Thị Hồng H 29 29279 Bình Phước 60 Bùi Thị Phương Th 24 28768 Nghệ An 61 Phan Mỹ D 27 29308 Bình Thạnh 62 Phan Hồng Th 21 29254 Đồng Nai 63 Ngô Trần Thị Thùy Tr 28 28666 Đồng Nai 64 Phan Thị H 40 28893 Tây Ninh 65 Nguyễn Thị Phương Ng 24 28860 Bình Dương 66 Hà Thị M 34 28624 Q Bình Tân 67 Đỗ Thị Ch 28 28400 Thái Bình 68 Phạm Thị Th 35 28643 Đồng Nai 69 Nguyễn Dương Hồng D 24 28974 Long An 70 Dương Phụng Kh 27 28434 Quận 71 Huỳnh Thị Hoàng L 26 29001 Q Phú Nhuận 72 Bùi Thị Ngọc H 25 73 Nguyễn Thị Minh D 31 28735 28461 Q Tân Phú Quận 74 Nguyễn Ngọc Đinh Ph 32 28980 Q Tân Bình 75 Trần Hồng Y 28 28615 Trà Vinh 76 Hoàng Thị Ph 31 28566 Hà Giang 77 Nguyễn Thị Oanh V 34 28996 Đà Nẵng 78 Đoàn Thị Thanh Ng 29 28942 Quảng Nam 79 Nguyễn Thị L 42 28898 Thanh Hóa 80 Võ Thị Diễm Ph 31 28781 Tiền Giang Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT Họ tên Tuổi Số nhập viện Nơi 81 Hà Trúc L 27 28837 Khánh Hòa 82 Mai Thị G 28 28730 Ninh Bình 83 Nguyễn Thị Kim N 31 28737 Bình Dương 84 Tạ Thanh Th 26 28611 Quận 85 Thái Kim Nh 24 28920 Tây Ninh 86 Vi Thị L 29 28932 Lạng Sơn 87 Nguyễn Thị Ng 28 28846 Q Bình Thạnh 88 Nguyễn Thị L 28 28984 Dăklăc 89 90 Trần Thi Ng Phan Ngọc Th 29 26 28964 25429 Q Tân Phú Q Bình Thạnh 91 Lê Thị Ng 38 25815 Long An 92 Quách Thị Trẻ D 25 25429 Bạc Liêu 93 Hồ Thị Minh Ph 26 25452 Bình Phước 94 Trần Thị Thanh Ly 29 26183 Ninh Bình 95 Nguyễn Thị Minh Kh 28 26110 Q Tân Phú 96 Lê Thị Mỹ T 31 26027 Tây Ninh 97 Đặng Thị Cẩm L 27 25302 Bình Phước 98 Lâm Thị Ngọc H 29 25769 Vũng Tàu Xác nhận phòng Kế hoạch tổng hợp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG, CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên cao học: ĐÀO THỊ BÍCH LIÊN Tên đề tài: Hiệu tư vấn chăm sóc rốn trẻ sơ sinh cho sản phụ Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 60.72.05.01 Người hướng dẫn: PGS.TS Đặng Thị Hà (Người hướng dẫn thứ nhất) PGS.TS Katrina Einhellig (Người hướng dẫn thứ hai) Luận văn bổ sung sửa chữa cụ thể điểm sau: Sửa tên đề tài:“Hiệu tư vấn chăm sóc rốn trẻ sơ sinh cho sản phụ” thành “Đánh giá thay đổi kiến thức thái độ chăm sóc rốn trẻ sơ sinh sau tư vấn cho sản phụ” Yếu tố tôn giáo loại trừ khỏi kết nghiên cứu Bổ sung rõ thời điểm tư vấn phụ lục phương pháp nghiên cứu Chỉnh phong chữ in nghiêng tên khoa học vi khuẩn (trang 9;10; 11;…) Chỉnh sửa lỗi đánh vi tính (trang 11) TP Hồ Chí Minh, ngày 20 tháng năm 2016 NGƯỜI HƯỚNG DẪN HỌC VIÊN ĐÀO THỊ BÍCH LIÊN CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... đề tài: ? ?Đánh giá thay đổi kiến thức thái độ chăm sóc rốn trẻ sơ sinh sau tư vấn cho sản phụ? ?? Qua quy trình tư vấn cách chăm sóc rốn (CSR) cho sản phụ đánh giá hiệu sau tư vấn Từ hiệu đạt được,... chăm sóc rốn 42 3.4 Khác biệt kiến thức trước sau tư vấn chăm sóc rốn trẻ sơ sinh 43 3.5 Khác biệt thái độ trước sau tư vấn chăm sóc rốn trẻ sơ sinh 43 3.6 Các yếu tố liên quan đến thay. .. tuổi sinh sản MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu Xác định mức độ thay đổi kiến thức thái độ sản phụ sau tư vấn CSR sơ sinh Mục tiêu phụ Xác định yếu tố liên quan đến thay đổi kiến thức thái độ sản phụ