Hiệu quả tư vấn nâng cao kiến thức, thực hành phương pháp da kề da ở các bà mẹ người dân tộc thiểu số tại bệnh viện vùng tây nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ VŨ THỊ TUYẾT HIỆU QUẢ TƯ VẤN NÂNG CAO KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHƯƠNG PHÁP DA KỀ DA Ở CÁC BÀ MẸ NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TẠI BỆNH VIỆN VÙNG TÂY NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG TP Hồ Chí Minh - Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ VŨ THỊ TUYẾT HIỆU QUẢ TƯ VẤN NÂNG CAO KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHƯƠNG PHÁP DA KỀ DA Ở CÁC BÀ MẸ NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TẠI BỆNH VIỆN VÙNG TÂY NGUYÊN Chuyên ngành: Điều Dưỡng Mã số: 8720301 Luận văn Thạc sĩ Điều Dưỡng NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐẶNG TRẦN NGỌC THANH PGS.TS LORA CLAYWELL TP Hồ Chí Minh - Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hoàn toàn trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả Vũ Thị Tuyết MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i THUẬT NGỮ ANH - VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược khái niệm chăm sóc sơ sinh thiết yếu (EENC) 1.2 Phương pháp tiếp xúc da kề da 1.3 Các lợi ích phương pháp tiếp xúc da kề da 1.4 Các nghiên cứu kiến thức thực hành áp dụng phương pháp da kề da 11 1.5 Vai trò tư vấn, giáo dục sức khỏe phương pháp tiếp xúc da kề da 14 1.6 Đặc điểm nơi nghiên cứu 15 1.7 Học thuyết tự chăm sóc Orem 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Đối tượng nghiên cứu 20 2.4 Tiêu chuẩn chọn mẫu 20 2.5 Cỡ mẫu 20 2.6 Biến số nghiên cứu định nghĩa biến số 21 2.7 Công cụ thu thập số liệu 24 2.8 Quy trình thu thập số liệu 26 2.9 Biện pháp kiểm soát sai lệch 29 2.10 Đạo đức nghiên cứu 30 2.11 Phương pháp phân tích số liệu 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 33 3.2 So sánh điểm trung bình kiến thức phương pháp tiếp xúc da kề da nhóm can thiệp nhóm chứng trước tư vấn 39 3.3 So sánh điểm trung bình kiến thức phương pháp tiếp xúc DKD nhóm trước sau tư vấn 41 3.4 So sánh điểm trung bình kiến thức phương pháp tiếp xúc DKD nhóm can thiệp nhóm chứng sau tư vấn (tại thời điểm 24 sau sinh) 45 3.5 So sánh thực hành phương pháp tiếp xúc DKD nhóm can thiệp nhóm chứng sau tư vấn (tại thời điểm sau sinh) 47 Chương BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc trưng bà mẹ người dân tộc thiểu số đến sinh bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên 52 4.2 So sánh điểm trung bình kiến thức phương pháp tiếp xúc da kề da nhóm can thiệp nhóm chứng trước tư vấn 55 4.3 So sánh điểm trung bình kiến thức phương pháp tiếp xúc da kề da nhóm can thiệp nhóm chứng thời điểm trước sau tư vấn 57 4.4 So sánh điểm trung bình kiến thức phương pháp tiếp xúc da kề da nhóm can thiệp nhóm chứng sau tư vấn 60 4.5 So sánh điểm trung bình thực hành phương pháp tiếp xúc da kề da nhóm can thiệp nhóm chứng 63 4.6 Điểm mạnh giới hạn đề tài 67 4.7 Tính ứng dụng đề tài nghiên cứu 69 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 Tài liệu tham khảo Tiếng Việt 73 Tài liệu tham khảo Tiếng Anh……………………………………………………… 76 PHỤ LỤC 84 PHỤ LỤC 84 PHỤ LỤC 87 PHỤ LỤC 93 PHỤ LỤC 100 PHỤ LỤC 101 PHỤ LỤC 105 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa CTG Đo co tử cung tim thai DKD Da kề da DTTS Dân tộc thiểu số EENC Chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ GDSK Giáo dục sức khỏe KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình KTC Khoảng tin cậy NCBSM Nuôi sữa mẹ NVYT Nhân viên y tế TVM Tử vong mẹ TVSS Tử vong sơ sinh UNICEF Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc WHO Tổ chức y tế giới i THUẬT NGỮ ANH - VIỆT CTG Cardiotocography EENC Early essential newborn care UNICEF United Nations Children's Fund WHO World Health Organization i DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Trung vị tứ phân vị tuổi bà mẹ người DTTS theo nhóm chứng nhóm can thiệp Bảng 3.2 Trung vị tứ phân vị số lần sinh theo nhóm chứng nhóm can thiệp Bảng 3.3 Trung vị tứ phân vị số sống theo nhóm chứng nhóm can thiệp Bảng 3.4 Đặc điểm dân tộc, tôn giáo, khu vực sinh sống mẫu nghiên cứu theo nhóm chứng nhóm can thiệp Bảng 3.5 Đặc điểm nghề nghiệp, trình độ học vấn mẫu nghiên cứu theo nhóm chứng nhóm can thiệp Bảng 3.6 Đặc điểm khả nói tiếng Việt mẫu nghiên cứu theo nhóm chứng nhóm can thiệp Bảng 3.7 Điểm kiến thức phương pháp tiếp xúc da kề da nhóm can thiệp nhóm chứng trước tư vấn Bảng 3.8 So sánh kiến thức phương pháp tiếp xúc da kề da nhóm can thiệp trước sau tư vấn Bảng 3.9 So sánh kiến thức phương pháp tiếp xúc DKD nhóm chứng trước sau chương trình tư vấn (tại thời điểm 24 sau sinh) Bảng 3.10 So sánh kiến thức phương pháp tiếp xúc da kề da nhóm can thiệp nhóm chứng sau tư vấn (tại thời điểm 24 sau sinh) Bảng 3.11 Điểm trung bình thực hành phương pháp tiếp xúc DKD nhóm can thiệp nhóm chứng thời điểm sau sinh) v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Khung học thuyết tự chăm sóc Orem………………… 19 Sơ đồ 1.2 Khung nghiên cứu……………………………………… …19 Sơ đồ 2.1 Quy trình thu thập số liệu……………………………………28 ĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp tiếp xúc da kề da (DKD) phần thiếu bước chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ (EENC) Theo khuyến cáo, trẻ sơ sinh khỏe mạnh nên tiếp xúc trực tiếp ngực trần bà mẹ sau sinh [66] Đây can thiệp an toàn, đơn giản hiệu chi phí [33],[51], mang lại lợi ích sinh lý, xã hội tâm lý cho mẹ bé trước mắt lâu dài [34],[36],[37],[40],[49],[56] Việc tiếp xúc da kề da sớm trẻ sơ sinh mẹ làm tăng hội cho bé bú cử bú [32],[37],[40],[67],[91], tăng gắn kết tình cảm mẹ con, trì nhiệt độ giảm căng thẳng trẻ sơ sinh [67],[84], kích hoạt giải phóng oxytocin giảm phản ứng căng thẳng lo lắng bà mẹ, thúc đẩy cảm giác an tồn bình tĩnh [46],[47],[48],[89] Phương pháp tiếp xúc DKD với trẻ sơ sinh sau sinh quan trọng, nhiên tỷ lệ bà mẹ hiểu áp dụng phương pháp thấp [44], [97] Nghiên cứu Đặng Thị Hà, Nguyễn Thị Thúy An Cần Thơ năm 2013 cho thấy 63,2% bà mẹ biết thực hành phương pháp tiếp xúc da kề da [9] Tương tự, theo báo cáo Trần Thị Dự (2015) bệnh viện nhi trung ương, khoảng 60% bà mẹ có kiến thức lợi ích phương pháp tiếp xúc việc giữ ấm, gắn bó tình cảm mẹ 1,7% bà mẹ tiếp xúc da kề da với vòng 30 phút đầu sau sinh [5] Vì vậy, việc tư vấn, hướng dẫn cho bà mẹ lợi ích việc áp dụng phương pháp tiếp xúc da kề da cần thiết [34], [97] Khoa phụ sản Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên hàng ngày tiếp nhận đở sinh trung bình 9-10 ca, 3-4 ca người dân tộc thiểu số sống buôn làng, xã, huyện, phường, trung tâm thành phố [29] Sau sinh, hộ sinh đặt bé tiếp xúc da kề da với mẹ tư vấn hướng dẫn người mẹ lời nói cách ơm bé tiếp xúc da kề da, cách cho bé bú Tuy nhiên, khác biệt văn hóa, trình độ dân trí, ngơn ngữ giao tiếp ảnh hưởng khơng đến việc tiếp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC KẾ HOẠCH TƯ VẤN NÂNG CAO KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH PHƯƠNG PHÁP TIẾP XÚC DA KỀ DA Mô tả: Kế hoạch thiết kế cho chương trình tư vấn nâng cao kiến thức thực hành phương pháp tiếp xúc da kề da sản phụ trước sinh (trong thời kì chuyển tiềm thời) Với mục tiêu: Bổ sung kiến thức cho bà mẹ sau sinh về: Tầm quan trọng phương pháp tiếp xúc da kề da, lợi ích cần thiết phải áp dụng cho trẻ sơ sinh sau đẻ Giúp bà mẹ tự tin hợp tác nhân viên y tế tiếp xúc da kề da với đứa họ, tăng tỉ lệ cho bú sớm bú thành công cử bú Giúp người mẹ hiểu rõ đứa mình, tạo mơi trường tương tác tích cực gắn kết tình cảm mẹ con, khuyến khích người mẹ cảm thấy thoải mái thực bước chăm sóc bé sơ sinh Giúp người mẹ tìm hiểu vị trí xác đặt bé da kề da với cách nhận biết nhận biết dấu hiệu bất thường thời điểm tiếp xúc da kề da Địa điểm, sở vật chất phục vụ cho chương trình tư vấn: Thời điểm tư vấn: Giai đoạn chuyển tiềm thời (khi cổ tử cung mở từ 3cm)(Căn theo thông tư BYT việc tư vấn phương pháp da kề da cho sản phụ trước sinh) Thời gian tư vấn: 30 phút Địa điểm: Phòng khám nhập viện phòng Sanh – Khoa Sản – bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên Tài liệu : Bao gồm nội dung bước quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ (BYT) in màu, khổ giấy A3 để bà mẹ dễ nhìn Bộ câu hỏi kiến thức PP DKD, bảng kiểm thực hành in giấy A4 Trang thiết bị: Bao gồm: giường sản khoa, dụng cụ hỗ trợ sinh trang bị sẳn phòng khám, mơ hình bé sơ sinh Nội dung chi tiết Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phần 1: Giải thích lời nói xem tranh ảnh nội dung (Theo định 4673/QĐ-BYT): Bức tranh gồm có bước hình minh họa (Phụ lục) Khái niệm phương pháp da kề da ? Tiếp xúc da kề da thường gọi thực hành bé lau khô đặt trực tiếp ngực trần bà mẹ sau sinh, hai phủ chăn ấm để sau lần bú Lợi ích phương pháp tiếp xúc da kề da ? Giúp điều hòa thân nhiệt cho bé, làm tăng gắn kết tình cảm mẹ con, giúp cho bé bắt đầu bú sớm Tiếp xúc da kề da liên tục không gián đoạn giúp bé bú lần đầu thuận lợi Hợp tác với NVYT xoa đáy tử cung đạt hiệu tốt Có thể hướng dẫn sản phụ tự xoa đáy tử cung người nhà hỗ trợ xoa đáy tử cung trường hợp cần thiết Phần 2: Xem video Đoạn video dài phút: Quay lại cảnh nữ hộ sinh thực bước quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ người thật cách bà mẹ phối hợp với nữ hộ sinh ôm bé tiếp xúc da kề da, cho bé bú (Bộ y tế) Phần 3: Mơ lại mơ hình u cầu sản phụ thực hành lại mơ hình Nghiên cứu viên sử dụng mơ hình bé sơ sinh cao su, mô tả lại cách ôm bé, cách cho bé bú, ngậm bắt vú, cách vuốt ve bé ngực mẹ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh NỘI DUNG CHI TIẾT VÀ KẾ HOẠCH CỤ THỂ CHƯƠNG TRÌNH TƯ VẤN Chủ đề Mục Nội dung đích Giới thiệu (2 phút) Giới Chào chị, tơi tên …,là nữ hộ sinh khoa Sản, thiệu bệnh viện khu vực vùng Tây Nguyên Tôi chịu thân trách nhiệm tư vấn hướng dẫn cho chị chương kiến thức, thực hành phương pháp Da kề da, tức trình tư sau sinh, chị ôm em bé ngực vấn để có Buổi tư vấn kéo dài khoảng hợp thời gian 30 phút, gồm có phần: phần (12-15 tác tốt phút); phần (3 phút); phần (10-12 phút) Sau buổi tư vấn chị hiểu lợi ích phương pháp tiếp xúc da kề da để phối hợp với nhân viên y tế ôm bé, cho bé bú; Biết cách nhận biết trẻ đòi bú bú hiệu cách xoa tử cung (dạ con) sau sinh Chị có thắc mắc khơng? Nếu khơng, Tơi xin bắt đầu buổi tư vấn ngày hôm Phần 1: Giải Tranh Đầu tiên, giới thiệu với chị tranh mơ tả thích ảnh giúp lại quy trình thực phương pháp da kề da, gồm lời nói sản phụ có bước xem tranh dễ nhớ, Ở bước 1, em bé chị sinh ra, (phụ lục) dễ hình bé NVYT đặt lên ngực chị tư dung hình việc Ở bước 2, hình ảnh vị trí chị tiêm người oxytocin (12 -15 phút) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh khác làm Ở bước 3, hình ảnh dây rốn, động tác kẹp việc cắt rốn cần Ở bước 4, chị NVYT kéo dây rốn, giúp làm đỡ ngoài, tư này, em bé nằm sấp ngực chị, tay chị ôm bé Ở bước 5, hình ảnh xoa đáy tử cung, chị xoa đáy tử cung 15 phút lần, giúp tử cung chị co hồi tốt Ở bước 6, hình ảnh chị cho bé bú Trong bước này, giới thiệu qua nội dung bước, sau tập trung chủ yếu vào bước ( bước 1, 5, 6) bước chị người tác động trực tiếp bước lại chị nữ hộ sinh người trực tiếp thực chị Tơi nói khái niệm “Da kề da phương pháp bé lau khô đặt trực tiếp ngực trần bà mẹ sau sinh, hai Phương Giúp sản phủ chăn ấm để pháp tiếp phụ hiểu sau lần bú đầu tiên” Để dễ hiểu xúc da kề khái hơn, có nghĩa “Đặt bé nằm sấp tiếp xúc da kề da ? niệm da ngực chị, đầu nằm nghiêng bầu phương vú, ngực bé áp vào ngực chị, tay để sang hai pháp tiếp bên Nữ hộ sinh đội mũ cho bé Sau đó, xúc da kề dùng khăn khô, để che lưng cho bé da khăn bơng ấm đắp bên ngồi cho mẹ (nếu trời lạnh) Tay chị ơm bé” Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Lợi ích Giúp sản Trong đầu sau sinh, bé tiếp xúc da phương phụ hiểu kề da với chị, giúp thân nhiệt (tức nhiệt độ pháp tiếp tầm thể) bé ổn định, nhịp tim, nhịp thở xúc da kề quan bé ổn định, tăng phát triển não, da trọng tăng cường sức đề kháng, ngăn ngừa nguy hạ việc tiếp đường máu, trẻ tiếp xúc vi khuẩn có lợi xúc da kề từ da mẹ, ngủ ngon khóc hơn, tạo cho trẻ da cảm giác an tồn, làm tăng gắn kết tình cảm mẹ con, giúp cho bé bắt đầu bú sớm, bé mút bú kích thích sữa sớm, sữa tiết nhiều kéo dài hơn, thời gian cho bú lâu Ngoài ra, trẻ mút bú làm tử cung (dạ con) chị co bóp tốt hơn, giúp ngăn ngừa chảy nhiều máu sau sinh Ngay sau sinh, em bé chị nữ hộ sinh bác sĩ đặt lên ngực chị, chị sử dụng tay để ơm bé, bé ơm vào lịng, chị quan sát xem ngực bé áp sát vào ngực hay chưa, mũi bé ngang với núm vú, cổ bé không gập hay vẹo qua bên “Cái ôm đầu tiên” hành động đơn giản lại mang ý nghĩa to lớn có khả cứu sống bé; mẹ ôm, bé ủ ấm, tăng tiếp xúc trực tiếp da bé với da mẹ Việc cho bé tiếp xúc da kề da với mẹ giúp bé tìm thân thuộc thích nghi dần với mơi trường bên ngồi Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cách sản Để chăm Chị quan sát bé Ngay sau sinh bé ngủ phụ phối sóc cho khoảng 30 phút, sau thức dậy bé có dấu hợp với cán mẹ bé hiệu đòi ăn mở miệng, thè lưỡi, chảy nước y tế tốt miếng, liếm, tìm vú mẹ… Hoặc các dấu hiệu bé ngậm bú tốt miệng mở rộng, mơi mở phía ngồi, Cằm bé chạm vào vú, bú chậm, sâu nuốt ực ực Khi tiếp xúc da kề da chị cảm thấy dễ chịu Khi bé đặt nằm sấp người chị, hai bàn tay đặt lên hai núm vú, cần động chạm nhẹ từ đôi bàn tay bé nhiều cảm giác ùa về, yêu thương, chị cảm thấy thoải mái, thể chị tiết chất giảm đau Từ chất làm cho chị bớt đau, giúp cho tinh thần chị yên tâm Hợp tác với Giúp tử Sau sinh, chị nên xoa đáy tử cung (dạ con) NVYT xoa cung co 15 phút/lần đầu sau sinh Lúc này, đáy tử cung hồi tốt tử cung (dạ con) chị có khối cứng hình trịn, ngang rốn Phần 2: Hình ảnh Tiếp sau đây, chị xem đoạn video ngắn Xem video thực tế mơ tả lại tồn bước để chị dễ hiểu tác động Chị cố gắng ghi nhớ, để sau sinh hợp mạnh tác với NVYT để chăm sóc tốt cho thân giúp bà (3 phút) mẹ dễ hình dung Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phần 3: Mơ Tạo cảm Đây mơ hình em bé cao su, tơi lại giác quen hướng dẫn lại phương pháp tiếp xúc da kề da: mô thuộc cách ôm bé, tư bé nằm ngực mẹ, tay hình, yêu giúp sản ôm bé cách hỗ trợ cho bé bú… Chị cầu sản phụ phụ tự vui lòng quan sát thực hành tin, để Bây giờ, chị thực lại với mơ hình này, lại mô tránh bỡ tưởng tượng em bé mình, để chị làm hình, quan ngỡ quen với việc ôm bé, đặt bé tư thế… sát điều chỉnh (10 12 phút) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC QUY TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU (BYT) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC HÌNH ẢNH THU THẬP SỐ LIỆU Hình: Phỏng vấn kiến thức trước can thiệp Hình: Rút thăm phong bì Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình: Phỏng vấn kiến thức thời điểm 24 sau sinh Hình: Thu thập số liệu phần thực hành Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình: Tư vấn kiến thức qua tranh ảnh Hình: Hướng dẫn thực hành mơ hình Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình: Bà mẹ thực lại mơ hình Hình: Xem video Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC SỰ PHÂN BỐ CỦA MỘT SỐ BIẾN SỐ Đặc điểm tuổi P (Skeness) = 0,026 30 P (Skeness) = 0,005 20 Tuoi san phu 40 50 Nhom chung Can thiep Biểu đồ Phân bố tuổi theo nhóm chứng nhóm can thiệp Nhận xét: Tuổi theo nhóm chứng nhóm can thiệp có phân phối khơng chuẩn với giá trị p phép kiểm độ lệch phân phối 0,005 0,026 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phân bố điểm kiến thức nhóm nghiên cứu trước sau can thiệp Nhom chung Can thiep 15 p (Skewness) = 0,708 p (Skewness) = 0,298 p (Skewness) = 0,951 10 p (Skewness) = 0,886 Diem kien thuc truoc can thiep Diem kien thuc sau can thiep Graphs by Nhom CT Biểu đồ Phân bố điểm kiến thức theo nhóm chứng nhóm can thiệp Nhận xét: Phân bố điểm kiến thức trước can thiệp trước sau can thiệp nhóm chứng, trước can thiệp trước sau can thiệp nhóm can thiệp có phân phối chuẩn với tất giá trị thống kê phép kiểm độ lệch phân phối > 0,05 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phân bố điểm thực hành nhóm nghiên cứu sau can thiệp Can thiep 12 Nhom chung p (Skewness) = 0,534 Diem thuc hanh 10 p (Skewness) = 0,886 Graphs by Nhom CT Biểu đồ Phân bố điểm thực hành theo nhóm chứng nhóm can thiệp Nhận xét: Phân bố điểm thực hành nhóm chứng nhóm can thiệp có phân phối bình thường với p (Skeness) > 0,05 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... TẾ VŨ THỊ TUYẾT HIỆU QUẢ TƯ VẤN NÂNG CAO KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHƯƠNG PHÁP DA KỀ DA Ở CÁC BÀ MẸ NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TẠI BỆNH VIỆN VÙNG TÂY NGUYÊN Chuyên ngành: Điều Dưỡng Mã số: 8720301 Luận... giá hiệu tư vấn cho bà mẹ phương pháp tiếp xúc da kề da bệnh viện Đa khoa vùng Tây Ngun Chính thực trạng trên, chúng tơi tiến hành nghiên cứu : ? ?Hiệu tư vấn nâng cao kiến thức thực hành phương pháp. .. 1.3 Các lợi ích phương pháp tiếp xúc da kề da 1.4 Các nghiên cứu kiến thức thực hành áp dụng phương pháp da kề da 11 1.5 Vai trò tư vấn, giáo dục sức khỏe phương pháp tiếp xúc da kề da