Báo cáo thực tập ở khoa Dược Bệnh viện đa khoa Tiên Lữ - Nguyễn Văn Tiến

Chức năng và nhiệm vụ của khoa dược, sơ đồ tổ chức khoa Dược Bệnh viện đa khoa huyện Tiên Lữ, công tác lập dự trù và cung ứng thuốc tại khoa dược,... là những nội dung chính trong bài Báo cáo thực tập ở khoa Dược Bệnh viện đa khoa Tiên Lữ. Mời các bạn cùng tham khảo.

Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp BÁO CÁO THỰC TẬP Ở KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIÊN LỮ Giới thiệu bệnh viện SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp Đại danh y Hải Thượng Lãn Ơng nói : “ Đạo làm thuốc nhân thuật chuyên bảo vệ sinh mạng người Phải lo lo người, vui vui người, Chỉ lấy việc cứu sống mạng người làm nhiệm vụ mình, khơng nên cầu lợi kể cơng ” Và Bác Hồ kính yêu tặng năm chữ vàng cho cán nhân viên ngành Y - Dược “ Lương Y từ mẫu ” Đây lời dạy, lời nhắc nhở lương tâm người thầy thuốc, hai nghề nhân dân coi trọng tôn làm thầy Kết hợp việc học hành, lý thuyết thực tiễn, thực tập tốt nghiệp phần quan trọng thiếu trình học tập để trở thành dược sỹ tương lai Bệnh Viện Đa Khoa Huyện Tiên Lữ đơn vị có nhiệm vụ then chốt chăm sóc sức khỏe cho nhân dân ,đây vị tri thuận lợi giao thơng góp phần khơng nhỏ độ đến chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Cùng với đội ngũ cán , công nhân viên giàu kinh nghiệm ,giàu nhiệt huyết , vừa hồng vừa chuyên hệ thống khoa , phòng ,cơ sở vật chất kiên cố khang trang Hàng năm bệnh viện khám chữa bệnh cho hàng nghìn lượt bệnh nhân ,đáp ứng phần lớn nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Bên cạnh khoa ,phòng điều trị lâm sàng khoa Dược vị trí quan trọng với chun mơn nhiêm vụ hậu cần cho ngành y tế nói chung phân phối thuốc tân dược ,đơng dược ,hóa chất , dụng cụ y tế … Khoa dược bệnh viên ln hồn thành tốt nhiệm vụ ,đáp ứng đầy đủ nhu cầu thuốc men ,y cụ , y tế phục vụ cho điều trị nội ngoại trú , góp phần khơng nhỏ cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp KHOA DƯỢC - CHỨC NĂNG CỦA KHOA DƯỢC - NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC Khoa Dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện toàn công tác dược bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa) Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng bệnh viện Thực công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc Quản lý, theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược khoa bệnh viện Nghiên cứu khoa học đào tạo; sở thực hành trường Cao đẳng Trung học dược Phối hợp với khoa cận lâm sàng lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt sử dụng kháng sinh theo dõi tình hình kháng kháng sinh bệnh viện 10 Tham gia đạo tuyến 11 Tham gia hội chẩn yêu cầu 12 Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc 13 Quản lý hoạt động Nhà thuốc bệnh viện theo quy định 14 Thực nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế sở y tế chưa có phịng Vật tư - Trang thiết bị y tế người đứng đầu sở giao nhiệm vụ SƠ ĐỒ TỔ CHỨC KHOA DƯỢC BỆNH VIÊN ĐA KHOA HUYỆN TIÊN LỮ SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp TRƯỞNG KHOA PHĨ TRƯỞNG KHOA Kho Kho cấp phát thuốc nội trú Kho cấp phát lẻ ngoại trú Kho vật tư y tế tiêu hao Kho cấp phát thuốc đông y  Mối liên hệ khoa Dược khoa phòng điều trị : - Các khoa lâm sàng gửi phiếu lĩnh đến cho khoa Dược khoa Dược cấp phát thuốc vật tư y tế tiêu hao từ kho chuyễn đến cho khoa lâm sàng Dựa vào số phiếu lĩnh số lượng thuốc lĩnh mà khoa Dược lập bảng báo cáo tổng hợp sử dụng thuốc để tiến hành lập bảng dự trù thuốc, hóa chất vật tư y tế tiêu hao hợp lý DANH MỤC THUỐC VÀ BIỆT DƯỢC CÓ TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ STT A a 10 11 TÊN HOẠT CHẤT NHÓM KHÁNG SINH STT Amoxicilin 250mg Codamox 500mg Aumakin ( Augbactam ) 312.5mg Ampicilin Mekocefaclo 125mg Cefixime 100mg Cefuromid 500mg Cefuromid 125mg Cefadroxil 500mg Penicillin V 400.000 IU Marapan Gói Viên Gói Gói Gói Gói Viên Viên Viên Viên Viên Erymekofar 250mg Roxithromycin 150mg Kalecin 250mg Gói Viên Viên NHĨM TETRACYCLIN Tobramycin 0.3% collyre Tobramycin - Dexamethasone Doxycycline Tetracyclin Tetracyclin Vancomycin Gentamycin d 22 23 24 25 26 27 DẠNG BÀO CHẾ NHÓM MACROLID Erythromycin Roxithromycin Clarythromycin c 15 16 17 18 19 20 21 BIỆT DƯỢC NHÓM BETA - LACTAM Amoxicilin Amoxicilin Amoxicilin + Acid clavunanic Ampicilin Cefaclo Cefixime Cefuroxime Cefuroxime Cefadroxil Penicillin (Phenoxymethyl penicilin ) Cephalexin b 12 13 14 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Tobrex 3% - 5ml Tobrex 0.3 + 0.1% Doxycycline 100mg Tetracyclin 1% Tetracyclin 0.5% Vanmycos - cp Gentamycin 80mg Lọ Lọ Viên Tp Lọ Gói Ống NHĨM QUINOLON Ciprofloxacin Acid nalidixic Ofloxacin Ofloxacin Pefloxacin Levofloxacin TÊN HOẠT CHẤT SV: Nguyễn Văn Tiến Ciprofloxacin 500mg Acid nalidixic 500mg Oflotab 200mg Phitelabit 0.3% Peflacine Getzlox 750mg BIỆT DƯỢC Viên Viên Viên Lọ Ống Viên DẠNG BÀO CHẾ Lớp : Dược 7c Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ C NHÓM KHÁNG VIÊM a 34 35 36 37 38 39 Báo cáo thực tập tốt nghiệp NHÓM STEROID Hydrocortison Prednisolon acetat Methylprednisolon Prednisolon aceta 1% Dexamethasone sodium phosphate + Chloramphenicol Beclomethason b Hydrocortison Prednisolone 5mg Soluthepharm 4mg Predforte Spersadex comp Lọ Viên Viên Lọ Lọ Beclate Lo NHÓM NON - STEROID 40 41 Celecoxib Loxoprofen Dolumixib 100mg Lobafen 60mg Viên Viên 42 43 44 Ibuprofen Ibuprofen Meloxicam Meloxicam Mobic Axocam 7.5mg Viên Ống Viên c 45 46 NHÓM KHÁNG VIÊM DẠNG MEN Alphachymotrypsin Seratiopeptidaze d 47 48 E 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 STT Viên Viên NHÓM THUỐC TRỊ BỆNH GUOT Allopurinol Colchicine Allopurinol 100mg Colchicin 1mg D 49 50 51 52 53 54 Amfaneo 21 Datazent Viên Viên NHÓM HO - HEN PHẾ QUẢN Salbutamol Codein - terpin hydrate Acetylcystein Salbutamol sulfate Bromhexin HCL Theophylline Salbufar 2mg Terpin - Codein Mekomucosol 200mg Ventolin Inhaler complete Disolvan Théostar LP Viên Viên Lọ Ống Viên Viên NHÓM THUỐC TIM MẠCH - HUYẾT ÁP - LỢI TIỂU - CẦM MÁU Perindopril Spironolactone Atrorvastatin Fenofibrate Isosorbide Clopidogerl Bisulfate Trimetazidine Telmisartan Atrorvastatin Candesartan Candesartan Cilexetil Atenolol TÊN HOẠT CHẤT SV: Nguyễn Văn Tiến Zentoeril 4mg Verospiron 50mg Tarden 10mg Statilip 200mg Imdur 30mg Realdiron 75mg Metazydyna 20mg Lowlip 40mg Lipivastin 10mg Atasart 16mg Atasart 8mg Atenolol Stada 50mg BIỆT DƯỢC Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên DẠNG BÀO CHẾ Lớp : Dược 7c Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ 67 68 69 70 71 72 73 74 Carvedilol Gingko biloba Gingko biloba Indapamid Enalapril Furosemid Digoxin Oxytocine F 75 76 77 78 79 80 81 82 Carca 12.5mg Cebrex 80mg Cebrex 40mg Dapa tab 2,5mg Enahexal 5mg Furosemide 40mg Digoxin 0,25mg Oxytoxin Alverine Papaverin Domperidone Aluminum Phosphate Omeprazole Rapeprazole Lactobaccillus Acidophilus Oresol I Alverine 40mg Paparin Mutecium - M 10mg Phospholugel Oralme 20mg Rabidus 20mg L - Bio 75mg Oresol 27.9g Clorpheniramin Meleat 4mg Levotrin 5mg Mekozitex 10mg Stugon 25mg Amitryptyline 25mg Golvaska 500mcg Seduxen 5mg TRỊ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG Gliclazide Amdiazid 80mg 91 Insulin Diamisu - N 10mg, 100IU/ml b STT Viên Lọ NỘI TIẾT TỐ Noredrenaline J 94 95 Viên Viên Viên NHÓM THUỐC HOOC MÔN ( TRỊ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG ) - NỘI TIẾT TỐ a 93 Viên Viên Viên Viên NHÓM THUỐC AN THẦN - GÂY NGỦ Amitryptyline Mecobalamine Diazepam 90 92 Viên Viên Viên Gói Viên Viên Gói Gói NHĨM THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG Clorpheniramin Levocetirizine Cetirizine Cinarizine H 87 88 89 Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Lọ NHÓM THUỐC CHỐNG CO THẮT - DẠ DÀY - RUỘT G 83 84 85 86 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Levonor Ống NHĨM THUỐC ĐƠNG DƯỢC Xun khung, Tầm giao, Bạch chỉ, Đương Quy, Hồng Sâm, Ngủ vị tử Mạch Môn, Ngô thù du, Băng phiến Mật ong,Than hoạt tính, Sáp ong Cao mềm đinh lăng, cao bạch Hồng hoa, Hà thủ ô, Bạch thược, Đương Quy Xuyên khung, Thục địa, Ích mẫu TÊN HOẠT CHẤT SV: Nguyễn Văn Tiến Hoa đà tái tạo hoàn Viên Hoạt huyết dưỡng não 150mg Viên Hoạt huyết thông mạch K/H Viên BIỆT DƯỢC DẠNG BÀO CHẾ Lớp : Dược 7c Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ K Báo cáo thực tập tốt nghiệp NHÓM THUỐC VITAMIN 96 97 98 99 Vitamin E Vitamin B1 + B6 + B12 Vitamin B1 Rutin - Ascorbic acid AmphaE 400mg Neukovit Vitamin B1 50mg Rutin vitamin C Viên Viên Viên Viên 100 Vitamin A and D In Combination Vitamin AD 5000IU Viên CÔNG TÁC LẬP DỰ TRÙ VÀ CUNG ỨNG THUỐC SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp TẠI KHOA DƯỢC Dự trù: Lập kế hoạch mua thuốc, hoá chất, vật tư y tế tiêu hao hàng năm theo quy định, so với nhu cầu sử dụng định mức bệnh viện, làm theo quy định • Trưởng khoa dược tổng hợp, trình giám đốc bệnh viện phê duyệt sau có ý kiến tư vấn Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện • Khi nhu cầu thuốc tăng đột xuất phải làm dự trù bổ sung • Tên thuốc dự trù ghi rõ ràng đầy đủ • Trong trường hợp thuốc nhiều thành phần ghi tên biệt dược • Hàng năm khoa dược phải làm dự trù mua thuốc theo mẫu thời gian quy định • Dự trù mua Thuốc gây nghiện, Thuốc hướng tâm thần, thuốc quý giám đốc bệnh viện phê duyệt Mua thuốc: • Thực đấu thầu cung ứng thuốc theo quy định Bộ Y Tế, đấu thầu lần năm • Thuốc mua theo hợp đồng ký với đơn vị trúng thầu ứng thuốc cho bện viện • Hình thức: Hàng tháng vào nhu cầu sử dụng toàn bệnh viện, sau kiểm kê, số lượng sử dụng tồn kho, trưởng khoa dược xem xét, ký duyệt giao cho DSTH phân công để gọi hàng Các đơn vị cung ứng cử người tiến hành giao thuốc khoa dược theo hợp đồng ký với bệnh viện • Thuốc mua doanh nghiệp nhà nước, công ty cổ phần, công ty TNHH dược phẩm Đảm bảo đủ số lượng, chất lượng theo chất lượng theo quy định hành • Thực nghiêm chỉnh quy định hành mua sắm hàng hố nhà nước • Thuốc bảo quản điều kiện theo yêu cầu kỹ thuật ghi nhãn thuốc, vận chuyển Kiểm nhập thuốc - Hoá chất - Y cụ: • Mọi nguồn thuốc bệnh viện mua, viện trợ, thuốc chương trình y tế quốc gia kiểm nhập • Thuốc mua 24h phải kiểm nhập loại hàng nguyên đai, nguyên kiện, vòng tuần lễ tiến hành kiểm nhập toàn bộ, Hội đồng kiểm nhập bệnh viện thực Thực tế khoa dược Bệnh viện Đa Khoa Tiên Lữ thuốc kiểm nhập mua • Tất hàng hố nhập kho có hóa đơn, chứng từ hợp lệ • Phương pháp thực hiện: SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Kế toán phụ trách dược (khoa tài kế tốn) đọc hố đơn, thủ kho người đại diện công ty kiểm tra hàng - Trưởng khoa dược viết biên nhập hàng - Việc kiểm nhập tiến hành cụ thể đối chiếu - Biển kiểm nhập gồm đầy đủ nội dung có chữ ký xác nhận tất Hội đồng - Hàng nguyên đai, nguyên kiện bị thiếu thơng báo cho sở cấp để bổ sung Thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần làm biên kiểm nhập riêng theo quy định quy chế hành Kiểm kê thuốc- Hố chất – Y cụ: • Thành phần Hội đồng kiểm kê giống Hội đồng kiểm nhập khơng có người giao thuốc • Tiến hành kiểm kê định kỳ hàng quý tháng lần Sau lần có biên kiểm kê theo quy định có sẵn Bộ tài ban hành • Thời gian kiểm kê bắt buộc phải ngày cuối q • Với khoa dược tự kiểm kê hàng tháng vào thứ 7, chủ nhật, cuối tháng Tiến hành kiểm kê đối tượng thuốc nhập xuất tồn kho Quản lý thuốc, hoá chất vật tư y tế tiêu hao khoa bện viện: • Thuốc điều trị nội trú khoa tổng hợp hàng ngày theo phiếu lĩnh thuốc trưởng khoa ký duyệt, y tá lĩnh khoa dược nhân viên khoa dược phát thuốc đến tận tay người bệnh Riêng ngày lễ ngày nghỉ cuối tuần, thuốc lĩnh vào hôm trước ngày nghỉ • Phiếu kĩnh thuốc theo mẫu quy định, Thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần có phiếu lĩnh riếng theo quy định quy chế hành • Bơng, băng, vật tư y tế tiêu hao lĩnh theo nhu cầu khoa lâm sàng • Hố chất chun khoa lĩnh theo tháng q • Trưởng khoa điều trị có trách nhiệm kiểm tra, theo dõi việc sử dụng thuốc bảo quản vật tư y tế tiêu hao khoa SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 10 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp SƯU TẦM THUỐC TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN Furocemid ( furocemid 20mg/2ml – nhóm thuốc lợi tiểu ) Nhóm Dược lý: Thuốc lợi tiểu Thành phần: Furosemide Hàm lượng: 20mg/2ml Chỉ định: - Phù tim, gan, thận hay nguồn gốc khác, phù phổi, phù não, nhiễm độc thai - Tăng HA nhẹ & trung bình - Ở liều cao điều trị suy thận cấp hay mãn & thiểu niệu, ngộ độc barbiturate Chống định: Giảm chất điện giải, trạng thái tiền hôn mê xơ gan, hôn mê gan, suy thận ngộ độc chất độc cho gan & thận Quá mẫn với thành phần thuốc Tương tác thuốc: - Tránh dùng với: lithium, cephalosporin, aminoglycoside - Tương tác kết hợp với thuốc hạ áp: glycoside tim; thuốc uống trị tiểu đường: corticosteroid; giãn không khử cực: indomethacin, salicylate Tác dụng phụ: Rối loạn tiêu hóa, rối loạn thị giác, ù tai, giảm thính lực thoáng qua, co thắt cơ, cảm giác, hạ HA tư thế, viêm tụy, tổn thương gan & tăng nhạy cảm ánh sáng Liều cao thường kèm ù tai, mệt, yếu cơ, khát nước & tăng số lần tiểu Cá biệt: mẩn, bệnh tủy xương Rối loạn điện giải, tăng uric máu Chú ý đề phòng: Kiểm soát ion đồ đặn Trong quý đầu thai kỳ Phì đại tuyến tiền liệt & tiểu khó Người già, bệnh nhân tiểu đường Rối loạn chuyển hóa acid uric, xơ gan Lái xe hay vận hành máy Liều lượng: Người lớn: khởi đầu: 1-2 ống tiêm IV hay IM, lặp lại cần không sớm sau lần tiêm Thiểu niệu/suy thận cấp hay mãn: 12 ống, pha 250 mL dung dịch, truyền IV mg/phút, Trẻ em: 0,5-1 mg/kg, tiêm IV hay IM Cefixime 100mg ( cefixim – nhóm kháng sinh SV: Nguyễn Văn Tiến ) Lớp : Dược 7c 14 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp Dạng thuốc Hộp 10 gói 1,5g pha uống Thành phần, hàm lượng Cefixime: 100mg Chỉ định(Dùng cho trường hợp) Nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng chủng nhạy cảm E coli Proteus mirabilis số giới hạn trường hợp nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng trực khuẩn gram – âm khác citrobacter spp, Enterobacter – spp… Klebsiella spp, Proteus spp… Một số trường hợp viêm thận - bể thận nhiễm khuẩn đường tiết niệu có biến chứng Enterobacteriaceae nhạy cảm kết điều trị so với trường hợp nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng Viêm tai Haemophilus influenzae (kể chủng tiết beta – lactamase), Moraxella cartarrhalis (kể chủng tiết beta – lactamase) Streptococcus pyogenes Viêm họng amidan Streptococcus pyogenes Viêm phế quản cấp mãn Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis Viêm phổi mắc phải cộng đồng thể nhẹ vừa Cịn dùng điều trị bệnh lậu chưa có biến chứng Neisseria gomorrhoeae (kể chủng tiết beta – lactamase), Bệnh thương hạn Salmomella typhi (kể chủng đa kháng thuốc), bệnh lỵ Shigella nhạy cảm (kể chủng kháng ampicilin) Chống định(Không dùng cho trường hợp sau) Người bệnh có tiền sử mẫn với cefixim với kháng sinh nhóm cephalosporin khác, người có tiền sử sốc phản vệ penicilin Liều dùng - Liều dùng mg/kg/ngày - Trẻ tháng - tuổi: 3,75 mg/ngày - Trẻ - tuổi: mL/ngày - Trẻ - 10 tuổi: 10 mL/ngày - Suy thận ClCr 21 - 60 mL/phút: dùng 75% liều, ClCr < 20 mL/phút hay thẩm phân: dùng 1/2 liều Lưu ý(Thận trọng sử dụng) Suy thận Có tiền sử dị ứng Kiểm tra thận công thức máu điều trị kéo dài liều cao Tác dụng phụ Rối loạn tiêu hóa: buồn nôn, nôn, tiêu chảy Phản ứng mẫn: mề đay, ban da, tăng bạch cầu toan, sốt, phản ứng phản vệ Độc tính thận Co giật dấu hiệu độc tính thần kinh TW Viêm đại tràng có giả mạc SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 15 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp METFORMIN 850mg • • • • • • • • • • • • • • • Thành phần: Mỗi viên bao phim chứa: Metformin HCl 850 mg Tá dược vừa đủ viên Chỉ định: Metformin HCl định điều trị tiểu đường týp (tiểu đường không phụ thuộc insulin) trong: Liều dùng: Metformin STADAỊ 850 mg sử dụng đường uống với bữa ăn sau ăn Liều dùng người lớn (Từ 17 tuổi trở lên) Liều khởi đầu thường dùng viên nén metformin HCl 850 mg, lần ngày (vào bữa ăn sáng Liều trì thường dùng viên nén metformin HCl 850 mg, lần ngày vào bữa ăn sáng tối Khi cần thêm kiểm sốt mức đường huyết, bệnh nhân sử dụng viên 850 mg, lần ngày ăn Chống định: Nhạy cảm với metformin HCl thành phần thuốc Tiểu đường thể ceton acid, tiểu đường tiền hôn mê Suy thận rối loạn chức thận (độ thải creatinin < 60 ml/phút) Tình trạng cấp tính với khả chức thận thay đổi là: nước, nhiễm trùng nặng, sốc Đường dùng tĩnh mạch tác nhân kỵ iod Những bệnh cấp tính mãn tính dẫn đến thiếu oxi mơ là: suy tim suy hô hấp, nhồi máu tim gần Suy gan, nhiễm độc rượu cấp, chứng nghiện rượu Phụ nữ cho bú Tác dụng phụ: Những tác dụng phụ đường tiêu hóa tiêu chảy, buồn nơn, nơn ói, đầy hơi, khó tiêu, khó chịu vùng bụng (ví dụ chướng bụng, chuột rút đau) Hạ đường huyết, ảnh hưởng hệ thống tạo máu, phản ứng da, nhiễm acid lactic, hệ thần kinh trung ương (ví dụ nhức đầu, lo âu, chống váng, mệt mỏi) Q liều: Tình trạng hạ đường huyết chưa thấy với liều điều trị metformin HCl lên tới 85 g, tình trạng nhiễm acid lactic xảy số trường hợp Quá liều cao kết hợp với nguy cao metformin HCl dẫn đến nhiễm acid lactic Nhiễm acid lactic cần cấp cứu phải điều trị bệnh viện Phương pháp có hiệu để loại bỏ lactat metformin HCl thẩm phân máu Hạn dùng: 36 tháng kể từ ngày sản xuất SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 16 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp MIDAFRA 500 Thành phần: Mỗi viên nang chứa: Cefradine Tá dược Viên nang cứng MIDAFRA 500 500 mg vừa đủ viên Thuốc bán theo đơn Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước dùng Thành phần: Mỗi viên nang chứa: Cefradine 500 mg Tá dược vừa đủ viên Tác dụng: Cefradine kháng sinh diệt khuẩn, bán tổng hợp, nhóm cephalosporin hệ Giống penicilin, cefradine ức chế tổng hợp mucopeptid thành tế bào vi khuẩn Cefradine có tác dụng in vitro nhiều loại cầu khuẩn gram (+), bao gồm: Staphylococcus aureus tiết không tiết penicilinase; Streptococcus tan máu beta nhóm A (S pyogenes); Streptococcus nhóm B (S agalactiae) Streptococcus pneumoniae Cefradine có tác dụng hạn chế vi khuẩn gram (-): Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis Shigella Cefradine bền vững môi trường acid hấp thụ gần hồn tồn qua đường tiêu hóa Với người lớn khoẻ mạnh, chức thận bình thường, uống vào lúc đói, nồng độ đỉnh cefradine huyết đạt vòng g/l với liều 250mg, 15-18 g/l với liều 500mg 23,5-24,2 g/l với liều 1g Nồng độ đỉnh huyết thấp chậm uống với thức ăn, tổng lượng hấp thu không thay đổi Khoảng 6-20% cefradine liên kết với protein huyết tương Thời gian bán phân khoảng 0,7 – người lớn có chức thận bình thường Cefradine phân bố rộng rãi mơ dịch thể vào dịch não tuỷ Đạt nồng độ điều trị mật Thuốc qua thai tiết với lượng nhỏ vào sữa mẹ Cefradine tiết nguyên dạng nước tiểu Khoảng 60-90% liều uống tiết người bệnh có chức thận bình thường Chỉ định: Cefradine định để điều trị : - Nhiễm khuẩn da cấu trúc da - Nhiễm khuẩn đường hô hấp, kể viêm thuỳ phổi cầu khuẩn gram (+) nhạy cảm - Nhiễm khuẩn đường tiết niệu, kể viêm tuyến tiền liệt - Nhiều bệnh nhiễm khuẩn nặng mạn tính khác - Phòng nhiễm khuẩn phẫu thuật Liều dùng - Cách dùng: Người lớn: Uống 250mg - 500mg, lần, 500mg - 1g, 12 lần Liều tối đa 4g/ ngày Trẻ em: Liều uống 6,25mg - 25mg/ kg thể trọng, lần Liều tối đa 4g/ ngày Trẻ em SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 17 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp tháng tuổi, liều ngày chia uống cách 12 Trẻ em bị bệnh nặng mà khơng có phản ứng khơng mong muốn rõ rệt, dùng liều cao tới 300mg/ kg thể trọng, liều tối đa không 8g/ ngày Phải giảm liều người bệnh suy thận Liều dùng ban đầu 750mg, liều trì 500mg/ lần, khoảng cách liều thay đổi tuỳ thuộc độ thải creatinin Chống định: Dị ứng mẫn cảm với cefradine Thận trọng: - Điều tra kỹ tiền sử dị ứng người bệnh với cephalosporin, penicilin thuốc khác trước điều trị - Khi dùng cho người bệnh có địa dị ứng - Khi dùng cho người bệnh suy thận Cần giảm liều, theo dõi chức thận máu điều trị, dùng thuốc thời gian dài với liều cao Tác dụng phụ: Thường gặp phản ứng mẫn, sốt, phản ứng giống bệnh huyết thanh, phản vệ, ban da, mày đay, tăng bạch cầu ưa eosin Thường gặp: Buồn nôn, nôn, ỉa chảy, viêm đại tràng màng giả, bạch cầu hạt, biến chứng chảy máu Ít gặp: Hoại tử ống thận cấp sau dùng liều cao, thường liên quan đến người cao tuổi, người có tiền sử suy thận dùng đồng thời với thuốc có độc tính thận kháng sinh aminoglycosid Viêm thận kẽ cấp tính Hiếm gặp: Viêm gan, vàng da ứ mật Thông báo cho bác sỹ tác dụng không mong muốn gặp phải sử dụng thuốc Sử dụng cho phụ nữ có thai cho bú: Thời kỳ mang thai: Cefradine qua thai nhanh, nhiên coi an toàn dùng cho người mang thai Thời kỳ cho bú: Cefradine tiết vào sữa mẹ với nồng độ thấp, nhiên dùng cho bú Tương tác với thuốc khác: Điều trị đồng thời cefradine với probenecid uống cạnh tranh ức chế tiết đa số cephalosporin ống thận, làm tăng kéo dài nồng độ cephalosporin huyết NẾU CẦN BIẾT THÊM THÔNG TIN XIN HỎI Ý KIẾN CỦA THẦY THUỐC Để sử dụng thuốc hiệu an toàn, bệnh nhân lưu ý: - Không sử dụng thuốc hạn dùng ghi bao bì - Khơng tự ý tăng hay giảm liều dùng thuốc - Không tự ý ngưng dùng thuốc - Không tự ý dùng thuốc để tái điều trị khuyên người khác sử dụng - Không sử dụng viên thuốc có biểu biến màu, ẩm mốc Tiêu chuẩn: Tiêu chuẩn sở SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 18 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp Hạn dùng: 36 tháng kể từ ngày sản xuất Bảo quản: Trong bao bì kín, nơi khơ, tránh ánh sáng trực tiếp, nhiệt độ 300C GIỮ THUỐC XA TẦM TAY TRẺ EM Trình bày: Hộp vỉ x 10 viên nang Hộp vỉ x 10 viên nang Sản xuất tại: Công ty cổ phần dược phẩm Minh Dân SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 19 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp DIỆP HẠ CHÂU Số đăng ký: VNB-4128-05 Dạng bào chế: Viên nén bao phim Đói gói: Hộp vỉ x 20 viên nén bao phim Nhà sản xuất: Công ty cổ phần Dược vật tư Y tế Hải Dương - VIỆT NAM Nhà phân phối: Nhà đăng ký: Thành phần: Diệp hạ châu đắng + Phần thông tin tham khảo - Dùng thuốc theo định Bác sĩ + Chỉ định: - Trị viêm gan, viêm gan virus, viêm gan mãn tính - Thiểu gan, viêm gan gây mệt mỏi, ăn uống khó tiêu, vàng da, bí đại tiểu tiện, táo bón Tiêu độc trương hợp đinh râu, mụn nhọt, lở ngứa Chống định: Phụ nữ có thai khơng dùng Liều lượng: - Người lớn: lần viên, ngày lần - Trẻ em: lần viên, ngày lần Bảo quản: Để nơi khô mát, tránh ánh sáng SOLUTHEPHARM SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 20 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp CHỈ ĐỊNH: Methylprednisolon định: -Kháng viêm, ức chế miễn dịch bệnh: viêm khớp dạng thấp, luput ban đỏ toàn thân, số thể viêm mạch, bệnh Sarcoid, hen phế quản, viêm loét đại tràng, thiếu máu tan huyết, giảm bạch cầu hạt bệnh dị ứng nặng gồm phản vệ -Điều trị (UT)như: bệnh leukemia cấp tính, u lymphô, (UT) vú và(UT) tuyến tiền liệt CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Quá mẫn với Methylprednisolon Nhiễm trùng da virus, nấm lao Nhiễm khuẩn nặng, trừ sốc nhiễm khuẩn lao màng não Đang dùng vaccin virus sống TÁC DỤNG KHƠNG MONG MUỐN: Tiêu hóa: tăng ngon miệng, khó tiêu, dùng liều cao lâu ngày gây loét dày-tá tràng, viêm loét thực quản, viêm tụy Da: rậm lông Tim mạch: Phù, tăng huyết áp Nội tiết chuyển hóa: hội chứng dạng cushing, giảm kali máu, đái tháo đường SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 21 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp Thần kinh trung ương: ngủ, thần kinh dễ bị kích động Thần kinh-cơ, xương: , yếu cơ, loãng xương Mắt: đục thủy tinh thể, glôcôm Thông báo cho Bác sĩ tác dụng phụ gặp phải sử dụng thuốc THẬN TRỌNG: - Ở người bệnh loãng xương, người nối thông (ruột, mạch máu), rối loạn tâm thần, loét dày, loét tá tràng, đái tháo đường, tăng huyết áp, suy tim trẻ lớn - Sử dụng thận trọng corticosteroid toàn thân cho người cao tuổi, với liều thấp thời gian ngắn - Suy tuyến thượng thận cấp xảy ngừng thuốc đột ngột sau thời gian dài điều trị có stress Tương tác thuốc: - Methylprednisolon chất gây cảm ứng enzym cytochrom P450¬ , thuốc tác động đến chuyển hóa ciclosporin, erythromycin, phenobarbital, phenytoin, carbamazepin, ketoconazol, rifampicin - Methylprednisolon gây tăng glucose huyết, cần dùng liều insulin cao - Tránh dùng đồng thời Methylprednisolon với thuốc chống viêm khơng steroid gây lt dày HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG: Xác định liều lượng theo cá nhân Liều khởi đầu cho người lớn từ đến 40 mg/ SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 22 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp ngày Trong liệu pháp cách ngày, dùng liều methylprednisolon ngày lần, vào buổi sáng theo nhịp thời gian tiết tự nhiên glucocorticoid HẠN DÙNG: 24 tháng kể từ ngày sản xuất BẢO QUẢN: Độc B, nơi khô mát, tránh ánh sáng BẢO QUẢN THUỐC VÀ DỤNG CỤ Y TẾ SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 23 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp I / Kỹ thuật xếp - Thuốc , hóa chất ,y cụ ,vật tư tiêu hao phải có kho riêng hay khu vực riêng kho để đảm bảo theo yêu cầu tình chất loại - Thuốc gây nghiện ,thuốc hướng tâm thần phải xếp kho riêng đươc bảo quản théo chế độ đặc biệt - Thuốc ,hóa chất yêu cầu bảo quản chế độ đặc biệt hóa chất độc ,chất dễ cháy nổ phải bảo quản nhiệt độ thấp ,tránh ánh sáng… - Thuốc hóa chất bảo quản nhiệt độ thông thường nguyên liệu dược bào chế từ động vật ,thực vật… - Bông băng ,y cụ - Tất thuốc ,hóa chất ,y cụ , vật tư y tế tiêu hao sau xếp bảo quản kho phải đảm bảo yêu cầu sau: +Đảm bảo chống ẩm mốc, xếp kệ ,giá cách xa tường 2m +Thuận tiện cho việc kiểm tra , vận chuyển cấp phát ,đảm bảo an tồn + Thuốc xếp theo dạng thuốc ,theo vần A,B,C… theo chủng loại theo điều kiện bảo quản ,nguồn gốc … + Phải đảm bảo cấp phát hợp lý ,mỗi loại thuốc phải cấp phát hợp lý ,mỗi loại thuốc phải xếp chỗ kho thuốc phải có sơ đồ xếp II./ Bảo quản thuốc - Theo dõi nhiệt độ ,độ ẩm kho thuốc phải có biện pháp phịng chống nóng ,ẩm kịp thời - Kho thuốc có nhiệt kế , kế ẩm nơi cần thiết ghi chép số liệu hàng ngày để có kề hoạch phịng chống nóng ẩm - Sử dụng chất hút ẩm cần thiết - Áp dụng biện pháp thơng ,thơng gió tự nhiên ,nhân tạo - Từng thứ thuốc phải đựng lọ ,chai thích hợp bọc giấy đen - Thuốc,hóa chất ,y cụ phải kiểm soát ,kiểm nghiệm xuất nhập ,định kỳ kiểm tra chất lượng theo dõi hạn dùng - Kho thuốc phải ,bố trì nơi giao nhận riêng - Cấm mang thức ăn vào trông kho - Có chế độ vệ sinh khu vực kho ,nơi làm việc ,các phương tiện - Thuốc ,hóa chất phải có bao bì đóng gói quy định ,ghi nhãn quy chế ,các loại thuốc có hướng dẫn sử dụng ,bảo quản phải có kèm nhãn phụ ,khơng sử dụng bao bì lẫn lộn SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 24 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Thuốc ,hóa chất phẩm chất để riêng có bảng ghi “hàng phẩm chất ,phải chờ xử lí “ xử lí phải lập hội đồng xử lí quy định - Thuốc,hóa chất bảo quản điều kiện thường - Bảo quản kho tính chất yêu cầu loại - Tránh nấm mốc cho thuốc viên ,tránh chảy dính cho viên nang - Thường xuyên theo dõi thuốc ,hóa chất dễ biến chất đổi màu - Hóa chất độc dùng cho cơng tác vệ sinh phịng dịch hóa nghiệm phải bảo quản kho riêng xa kho thuốc khác - Các chất ăn mòn + Bảo quản riêng đồ bao gói ,thích hợp ,đúng quy định + Nút kín ,tráng parafin ,đảm bảo khơng để chất ăn mịn làm hỏng - Thuốc cần bảo quản nhiệt độ thích hợp + Nhiệt độ thích hợp ở25 0c + Kháng sinh loại bảo quản nhiệt độ 15 – 25 oc + Phải bảo quản đồ bạc có chứa chất hút ẩm + Các loại tiệt trùng giữ gìn tốt đồ bao gói Ví dụ : Bảo quản insulin Bảo quản nơi khô ráo, nhiệt độ lý tưởng 2-8 °C, tránh ánh nắng Tuy nhiên insulin sản xuất bền vững đến tận nhiệt độ 27 độ C nên với thời tiết mùa đơng việc bảo quản khơng thành vấn đề Về mùa hè với việc tích trữ dài hạn nhiệt độ cao ảnh hưởng tới chất lượng insulin Lưu trữ dùng ngắn hạn cần để nơi mát nhà đủ (trong trường hợp tủ lạnh), 30 độ C để 4-6 tuần không ảnh hưởng đến chất lượng Lưu ý: Lọ dùng không để tủ lạnh tiêm bị đau Tuyệt đối khơng để insulin ngăn đá nhiệt độ độ C Khi mua lấy insulin đem dùng cần kiểm tra lại chất lượng,nếu insulin nhanh (loại trong) có vẩn đục loại bán chậm chậm (loại đục) có vẩn cặn khơng nên dùng Tổng Kết Sau Đợt Thực Tập SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 25 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trong thời gian thực tập khoa dược Bệnh Viện Đa Khoa Tiên Lữ đồng ý nhà trường ,sự giúp đỡ ban giám đốc ,trưởng khoa Dược bệnh viện với giúp đỡ tận tình cán khoa dược Theo yêu cầu từ ngày 03/08/2015 đến ngày 27/09/2015 Qua thời gian thực tập em nắm vấn đề : Mơ hình tổ chức ,chức ,nhiệm vụ khoa dược ,chế độ quản lý chuyên môn ,quản lý kinh tế dược Được tìm hiểu thực tế ,được hướng dẫn sâu sát hoạt động cụ thể khoa Dược phận ,việc xếp bảo quản thuốc kho thường xuyên quan tâm ,đảm bảo chất lượng thuốc cho người bệnh Cơng tác thống kê ,kế tốn thực đầy đủ theo quy chế hành ,hệ thống sổ sách đồng ,khoa dược theo dõi chặt chẽ việc xuất nhập thuốc hàng ngày ,tháng kho ,quản lý tốt chất lượng ,số lượng thuốc kho khơng có thuốc hư hỏng ,khơng có thuốc hết hạn sử dụng Sổ sách ghi chép ,chi tiết ,đầy đủ lên việc báo cáo thồng kê ,kế toán nhanh ,chính xác Qua thời gian thực tập khoa dược với kiến thực học trường em hoàn thành tốt đợt thực tập khoa dược Bệnh Viện Đa Khoa Tiên Lữ Qua đợt thực tập em học thêm nhiều kinh nghiệm bổ ích quản lí ,về chun mơn ngành dược ,để sau sau trường em vận dụng kiến thức học đưa vào thực tế ,em hoàn thành tốt nhiệm vụ dược sỹ Em xin cảm ơn hướng dẫn nhiệt tình thầy cô lớp,sự giúp đỡ bác ,các anh,chị khoa Dược bệnh viện giúp đỡ em hoàn thành tốt đợt thực tập BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Thời gian : Từ ngày 03/08/2015 đến ngày 27/09/2015 SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 26 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp Địa điểm : Khoa Dược Bệnh Viện Đa Khoa Huyện Tiên Lữ Giáo viên hướng dẫn : I Nhận xét sở thực tập …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… ……………………… II Nhận xét giáo viên phụ trách ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 27 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp LỤC MỤC STT NỘI DUNG Giới thiệu bệnh viện Bảng mô tả chức năng, nhiệm vụ khoa Dược Trang Sơ đồ tổ chức khoa Dược mối quan hệ chuyên môn 3 khoa Dược với khoa phòng điều trị Các loại thuốc biệt dược có khoa Cơng tác lập dự trù cung ứng thuốc khoa Dược Cấp phát thuốc đến khoa lâm sàng bệnh viện 11 Sưu tầm thuốc khoa dược bệnh viện 14 Sắp xếp bảo quản thuốc dụng cụ vật tư y tế 24 Tổng kết đợt thực tập 26 Nhận xét khoa dược - Giáo viên phụ trách 27 10 Mục Lục 28 SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 28 ... CỦA KHOA DƯỢC SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp KHOA DƯỢC - CHỨC NĂNG CỦA KHOA DƯỢC - NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC Khoa Dược khoa. .. Kết Sau Đợt Thực Tập SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c 25 Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp Trong thời gian thực tập khoa dược Bệnh Viện Đa Khoa Tiên Lữ đồng ý... đầu sở giao nhiệm vụ SƠ ĐỒ TỔ CHỨC KHOA DƯỢC BỆNH VIÊN ĐA KHOA HUYỆN TIÊN LỮ SV: Nguyễn Văn Tiến Lớp : Dược 7c Khoa Dược trung tâm y tế huyện Tiên Lữ Báo cáo thực tập tốt nghiệp TRƯỞNG KHOA PHĨ