BÁO cáo THỰC tập CHUYÊN NGÀNH dược BỆNH VIỆN 175

Trang 1

LOI CAM ON

Qua thời gian thực tập gan 1 thing tai bénh viện Quân y 175,DC: 786 Nguyén

Kiệm- Q.Gò Vấp- TP HCM Tuy thời gian không nhiều nhưng em đã rút ra được nhiều kinh nghiệm thực tế mà khi ngôi trên ghế: nhà trường em chưa được biết

Để có kiến thức và kinh nghiệm thực tế ngày hôm nay, em xin chân thành cảm ơn các Thầy Cô bộ môn khoa Dược trường CÐ Nguyễn Tắt Thành đã giảng dạy và trang bị cho em những kiến thức cơ bản vững chắc,đồng thời cũng đã tạo điều kiện cho em hoàn thành tốt đợt thực tập tại Bệnh viện vừa qua

Em cũng xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ của toàn thể Dược sĩ trong khoa Dược- Dược lâm sảng Bệnh viện 175 đã nhiệt tỉnh hướng dẫn và tạo điều kiện thuận lợi cho em trong thời gian thực tập

Do thời gian đi thực tập có giới hạn; trình độ cịn nhiều hạn chế và lần đầu đi thực tế

còn gặp nhiều bỡ ngỡ nên bài thu hoạch của em còn nhiễu thiếu sót Em rất mong

Trang 2

PHAN 1:

1.1 Mô tả tổng quan về bệnh viện :

Cé

Tên Bệnh Viện :Bệnh viện Quân Y 175

TONG QUAN VE CO SO THUC TAP Dia Chi : 786 Nguyễn kiệm F.13.Quận Gò Vấp.TPHCM

-_ Tông sô các khoa lâm sàng ,đa khoa,chuyên khoa:

Có 55 khoa phịng ban,có 3 khối

-Nậi Khoa

A¡: khoa cán bộ cao cấp

Ag: tim mach A;¿: nội tiêu hóa

A¿: truyền nhiễm

As: lao - bệnh nhiễm phổi

Ag: tim than

A;: nội thần kinh Ag: da liéu Ag: nhi

khoa Ajo: y hoc cổ truyền

gidi Án:

án bộ cập cao

phau Aja: hồi sức cấp cứu

bệnh l&x: mau Á¡;: nội thận

A:;: bệnh nghề nghiệp

Ajg: Oxy cao cấp Ago ¥ hoc hat nhân

A¿¡: nội tiết di ing

Á¿;: nội nhân đân

Ngoại Khoa

Bị: khoa chắn thương chỉnh hình

Bo: ngoại tiết niệu

B;: ngoai bung

B„: lồng ngực( bướu cổ) _

Bs: phâu thuật- gây mê- hôi sức Bạ: khoa ngoại thần kinh Bz: khoa mat

Bg: khoa rang ham mat

Bo: tai mỗi họng

By: khoa san

Biz: khoa bong `

Bạa: khoa định đưỡng phục hồi chức năng Bị¡s:khoa ngoại nhân đân

€¡: khoa khám bệnh

Cz: khoa cấp cứu lưu

C;: khoa huyết học

C¿: khoa sinh học Cs: vi sinh vat

Cz: khoa phục hồi chức năng( lý liệu)

Œạ: khoa chuẩn đóan chức năng

C¿: khoa chuẩn đoán hình ảnh

C¡a: khoa được

Trang 3

1.2 Mô tả tổng quan yề khoa Dược ; ® VỊ trí ;

Khoa Dược là khoa chuyên môn rất quan trọng không thể thiếu

được,các khoa khác có thê thiêu được nhưng thiêu khoa Dược thì

khơng trở thành bệnh viên Khoa Dược chịu sự chỉ đạo trực tiếp của giám đốc bệnh viện

e Chức năng :

+Thực hiện công tác chuyên môn kỹ thuật về Dược ,nghiên cứu

khoa Dược ,tham gia huấn luyện và bồi dưỡng cản bộ

+Quản lý thuốc men,hóa chất ,y cụ và các chế độ chuyên môn về Dược trong toàn bệnh viện

+Tổng hợp nghiên cứu ,đề xuất các vấn đề về công tác Dược trong toàn bệnh viện đảm báo thông tin ,t vấn về sử dụng thuốc ,kiếm tra

theo dõi việc sử dụng, thuốc an toàn ;hợp lý trong toàn bệnh viện

e Nhiệm vụ:

+Đảm bảo cung cấp thuốc men, bóa chất ,y cụ đầy đủ kịp thời đáp ứng yêu cầu cần điều trị

+Tỏ chức cấp phat thuốc ,hóa chất ,y cụ

Trang 4

PHAN 2 KET QUA THUC

2.1.Công tác cung ứng thuốc : % Dự trù: có 2 câp

TẬP

- Dự trù tháng 5: thuộc khu Quân Y được cục duyệt xong lĩnh thuốc ~ Dự trù cuỗi năm vào tháng 11: dự trù hàng cho năm sau Bên kho dự trủ một lần nữa đuyệt mới cấp phat

+* Dự trù bổ sung : do kho dự tri đấu thầu nhà thuốc và bảo hiểm thuốc

hướng tâm thần một năm dự trù một lần

» Cách tính dự trù :

Tên kho tối thiểu

số lượng sử dụng trung bình /ngày x số ngày tối thiểu Số lượng sử dụng = số lượng sử dụng trung bình /ngày x 30 ngày +t6n kho

- - tối thiểu

Dự trủ = số lượng sử dụng - tôn kho trong kỳ

VD: Dự trù thuốc Seduxen 5mg sử dụng trong một tháng

Số ngày tối thiểu 7 ngày , tồn kho trong kỳ là 432 viên

Tôn kho tối thiểu = 600 x 7 = 4200 vién

Số lượng sử dụng = 600 x 30 + 4200 = 22200 viên Dự trù = 22200 - 432 = 2i76§ viên

Bang dy tri:

S | Ténthuoc | Đơn | Nước sản xuất | Số lượn Sô Công ty | Ghi

T | Nông độ vị Đâu Nhập | Xuat | Tén | lượng chi

T_| Ham lượng ky

1 | Normodipin | Vién | Richter 0.00 330.00 | 321.00 | 9.00 | 300.00 | BV175

Smg Hungary (BHYT)

2 | SAT 100UI Ong Biopharco.VN | 114.00 | 400.00 | 429.00 | 85.00 | 200.00 | BV 175 (Khoa được)

Bảng dự trù mua thuấc hướng tâm thần tháng 10/2009

STT | Tên thuôc Đơn Tôn | Nhập Tổng Xuât Tôn Dự trù| Duyệt | Ghi

Trang 5

Bảng dự trù thuốc độc A - B ( đự trù bỗ sung )

Nông độ vi 2005 | 2006 cộng 2006 2006 |2007 chú

Hàm lượng

(sorosbide Isorvet 0,1% | ong 15 200 215 195 20 200 200 diniteat)

Thủ trưởng đơn vị Ngừơi lập dự trù chủnhiệmkho Ngày tháng năm

Cơ quan duyệt đự trù

-_ Nhập : theo hóa đơn có dấu đỏ hợp pháp - Xuat : theo đơn thuốc + phiếu lĩnh thuốc |

- T6n: s6 lugng dy tri còn lại sau khi đã xuât

Thé kho

Ngày Chứng từ | Diễn giải Đơn giá Nhập Xuất Tôn

Nhân xét :khi gặp sự cá xây ra thuốc phản ứng có hại hay thuốc kém chất Tượng thì chúng ta để đàng thu hồi thuộc và hạn chế được gây hại nhờ vào ngày tháng ,chứng từ ,số hiệu và bán cho ai

Trang 6

2.2Tổ chức quán lý cấp phát thuốc > Quy trình cấp phát :

+ Chuẩn bị cập phát đóng gói các thành phẩm Ta chai lọ

+ Nhận và kiểm tra phiêu có chữ ký của Bác sĩ và thuốc phù hợp là hợp lệ,ngược lại thì không hợp lệ trả lại bệnh nhân

+ Chuẩn bị cấp phát : Thực hiện

Ba kiểm tra; Thê thức đơn, phiếu lĩnh thuốc, liều dig, cach ding

Nhãnthuc -

Chất lượng thuộc băng cảm quan

Ba đối chiếu:

Tên thuốc ở đơn, phiếu với nhãn thuốc

Nông độ, hàm lượng thuốc ở đơn, phiêu với số thuốc được giao

Số lượng, số khoản trên đơn, phiêu với thuốc chuẩn bị giao cho khách hàng Đơn thuốc : Đơn vị Chẩn đoán Tên thuốc L Sáng Ghi chú Tên thuốc 2 Sáng Ghi chú Chữ ký Bác sĩ Phiếu lĩnh thuốc : Họ và tên Don vi Chân đoán

STT | Tên thuộc ,hàm lượng Đơn vị Sô lượng

Người nhận Ngày tháng năm

Trang 7

Danh mục thuốc thiết yếu đang sử dụng trong bệnh viện :

Thuốc gây tê,mê

STT | Tên thuốc Đường dùng ,hàm lượng | Tuyên sử dụng

Dạng bào chế A B Cc

1 Atropine sulfate tiém + + +

2 Diazepam tiêm + + :

3 Bupivacaine tiém + + -

4 Fentanyl tiêm + + -

5 Halothane Đường hô hấp + + -

6 Ketamine tiêm + + -

7 Oxygen duge dung Đường hé hap + + -

8 Thiopental tiém + + -

9 Morphine(clohydrat) tiém + + -

10 | Promethazine Tiêm + + -

(hydcloride) Uống + + -

11 | Ethyl clorid Dd phun tại chỗ + + -

12_| Lidocaine(hydrocloride) tiêm + + +

13 | Procain(hydrocloride) tiêm + + +

14 | Etomidat tiêm + + +

15 |Isosluran Đường hô hấp + + -

16 | Midazodam tiêm + + -

17_| Pethidin tiêm + + +

18_ | Propoil tiêm + + -

19 | Sevosluran tiêm + + +

20_ | Sutentanil tiêm + + -

21 | Flumtrazepam Uông ,tiêm + + -

Trang 8

Thuắc giảm dau ;hạ sốt ,nhóm chống viêm ,các bệnh xương khớp

Dang bao chế A B C D

1 Acetylsalicylic acid Uông + + + +

2 Acemetacin Uông + + - : 3 Celecoxib Uống + + - - 4 | Diclofenac Uéng + + + + 5 Etodolac Usng + + : : 6 Tbuprofen Uông + + + - 7 | Aceclofenac Uống + + - - § Meloxicam Uống + + - = 9 Lexoprosen Uống + + + 10 |Naburneton Uông + + - - 11 | Naproxen Uống /đặt + + - - 12 _| Netopam(hydroclorid) Tiém/uong + + - - 13 | Tenocicam Tiêmuông + + + +

14 | Paracetamol Uống “huộc đặt + + + +

15 |Piroxicam Tiêm/nông + + - :

16_ | Morphine(clohydrate) Tiêm + + - -

17 | Pethidine(hydrocloride) Tiêm + + - -

[18 |AlIopurinol Uống + + + -

Trang 9

Thuốc chống dị ứng và dùng trong các trường bợp quá mẫn

ðTT | Tên thuôc Đường dùng ,hàm lượng | Tuyên sử dụng

Trang 10

Thuốc giải độc

STT | Tên thuốc Đường dùng ,hàm lượng | Tuyến sử dụng

Dang bao chế A B C D

1 Atropine(sulfate) Tiêm + + + +

2 Acetycystein Tiêm + + + +

3 Bretylium tosilat Tiêm + + + -

4 Calci gluconat Tiêm + + + :

5 Dantrolen Uéng + + + -

6 Dimencaprol Tiêm + + -

7 Hydroxocobalamine Tiêm + + - -

§ Methionine Uêng + + + +

9 Naloxon(hydrochloride) Tiêm + + - -

10_| Natri calci edetat Tiém + + - -

11 | Natri thiosulfate Tiém + + : :

12 | Peniciamin Tiém/uéng + + - -

13_ | Pralidoxime iod Tiêm + + - -

14_| Xanh methylen Tiém + + - -

15 | Đồng sulfat Uống + + + +

16_ | Ephedrin(hydroclorid) Tiêm + + + -

17 |Flumazenic Tiêm + + + =

18 _| Naltrexon Uông + + : :

19_ | Than hoạt Uéng + + + +

20_ | Edetat natri calci tiêm + + + -

Thuốc chống động kinh

Dạng bào chế A B C D

1 Acid valproic Uéng + - - -

(muỗi Natri)

2 Carbamazepin Uống + + - -

3 Cidbapendin Uông + + - -

4 Diazepam Tiêm + + + -

5 Magnesi sulfat Tiêm + + - -

6 Oxcarbazepin Uống + + - -

7 Phenobarbital Tiém + -

(mudi natri) Uống + + + +

§ Phenytoin ng + + - -

(mudi Natri)

9 Pregabalin Uông + + - -

10_ | Volproat magnesi Uông + + + -

11 | Valproid acid Uông + + + -

12 | Valpromid uống + + + -

13 | Volproat natri uống + + + :

Trang 11

Thuốc trị ký sính trùng ,chống nhiễm khuẩn

ðTT | Tên thuộc Đường dùng ,hàm lượng | Tuyên sử dụng

Dạng bào chế A B C D 1 Albendazol Uéng + + + + 2 |Mebendazol Uống + + + + 3 Niclosamid Uống + + + + 4 Metriforate Uéng + + - - 5 Praziquantel Uông + + : : 6 Amoxicilin Uống + + + +

7 Ampicilin(muỗi natri) Tiêm + + - -

8 Benzyl penicilin tiém + + + +

18 _ | Procaine benzylpenicilin tiêm + + + :

Trang 12

Thuốc trị đau nửa đầu

STT | Tên thuốc Đường dùng ,hàm lượng | Tuyền sử dụng

Dạng bào chế A B 1 Ergotamine(tartrat) Uông/tiêm + + 2 Propranolol(hydroclorid) Uông + + 3 Donepezil Uống + + 4 Tlunarizin Uông + + 5 Sumatriptan Usng/tiém + +

6 Dihydro ergotamin mesylat | Tiêm + +

Thuốc chống ung thư

STT | Tên thuộc Đường dùng ,hàm lượng | Tuyên sử dụng

Dang bào chê A B

] L — asparaaginase Tiêm + - 2 Bleomycin Tiêm + - 3 Carboplatin Tiêm + - 4 Cisplatin Tiém + - 5 Cytarabin Tiém + - 6 Dactinomycin Tiêm + -

7 Etoposid Tiêm /uéng + :

18_ | Calci folinat Tiêm + -

Trang 13

Thuốc tìm mạch

Dạng bào chế A B C

1 Atenolol Uông + + +

2 Diltiazem Uông + + -

3 Glyceryl tinitrat Uống + + +

Trang 14

Thuéc ngoai da

STT | Tên thuôc Đường dùng ,hàm lượng| Tuyên sử đụng

Dạng bào chế A B C D

1 Acitretin Uống + + + +

2 Amoralfon Dùng ngoài + + - -

3 Azelaid acid Dùng ngoài + + - =

4 Capsaicin Dung ngoai + + - -

3 Acid benzoic va acid salicylic | Dùng ngoài + + + +

6_ | Cồn A.S.A Dùng ngoài + + + +

7 Con BSI Dùng ngoài + + + +

8 Clotrimazol Dung ngoai + + + +

9 Ketocenazol Dung ngoai + + + +

10_ | Miconazol Dùng ngoài + + + +

11 |Necomycin va Bacitracin Dùng ngoài + + + +

12_ |Povidon iod Dùng ngoài + + + +

13 | Betamethason (Valesat) Dùng ngoài + + -

14 | Fluocinalon acetonid Dùng ngoài + + + =

15_ | Hydrocortison(acetat) Dùng ngoài + + + +

16_ | Acid salicylic Dùng ngoài + + + +

17_| Benzyl bezoat Dung ngoai + + + +

18 _| Diethylphtalat Dung ngoai + + + +

19 | Kẽm oxyd Dùng ngoài + + - -

Trang 15

Thuốc đường tiêu hóa

STT | Tên thuôc Đường dùng ,hàm lượng | Tuyên sử dụng

Dạng bảo chế A B C D

1 Cimetidin Uông + + + -

2 Famotidin Uông + + - -

3 Gmeprazol Uông + + + -

4 Pantoprazol Tiêm /uông + - -

5 Ranitidin Uông + + - -

6 Metoclopramid Tiém /uéng + + - -

7 Alverin(citrat) Usng + + + +

8 Bisacodyl Uống + + + +

9 Magnesi sulfat Uong + + + +

10 | Oresol Uong + + + +

11_| Attapulgite Uống + + + :

12_ | Loperamid Uông + + + +

13 | Diosmin Uống + + + -

14 | Hyoscin butylbromid Usng + + - -

Thuốc dùng cho tai mũi họng, mắt

STT | Tên thuốc Đường dùng ,hàm lượng| Tuyên sử dụng

Dạng bào chế A B c D

1 Aciclovir Tra mat + + + +

2_ |Argyrol Nhỏ mắt + + + -

3 Cloramphenicol Nhỏ mắt + + + +

4 Gentamicin Nho mat + + + +

5 Neomycin(sulfat) Nhỏ mắt + + + +

6 Ofloxacin Nhó mắt + + - -

7 Tetracyclin (hydroclorid) Tra mat + + + +

8 Hydrocortison Tra mat + + - -

9 Tetracain(hydroclorid) Nhỏ mắt + - - -

19_ | Acetazolamid Uông + + - :

11 |Pilocarpn Nhỏ mắt + + - -

12 | Timolol Nhé mat + - - -

13 | Nước oxy già Dùng ngoài + + + +

Trang 16

Thuốc chéng réi loan tam than

Dạng bảo chế A B C D

1 Diazepam Usng + + + -

2 Haloperidol Uống “tiêm + + - -

3 Levomepromazin Uống + + - -

4 Risperdon Uong + - - x

5 Sulpirid U6ng /tiém + + - -

6 Amitriptylin(hydroclorid) Uống + + - - 7 Acidvalproic Uông + + : : 8 Carbamazepin Uống + + - = 9 Clomipramin Uông + - - - Tuyén sử dụng :

+ Tuyến A : Bệnh viện hạng I,2

+ Tuyến B: Bệnh viện hạng 3 và không hạn „

+ Tuyên C : cơ sở y tệ có Bac sĩ ( phòng khám ,ytÈ cơ quan ,trường học ,trạm yiÊ xã) +Tuyến D : Cơ sở y tế khơng có Bác sĩ

Bệnh viện 175 Danh Mục thuốc tủ trực cấp cứu

Khoa Bg

STT | Tên thuốc ,Nông độ ,hàm | Đơn vị Số lượng Ghi chú lượng ,dang bào chế

Thuốc gây nghiện va diatepam tiém

1 Seduxen 10mg ông 04 Diatepam

2 Dolargan 100mg ông 04

Dich truyén

1 Glucose 5% - 500ml Chai 04

2 Natri clorid 0,9% — 500ml_| Chai 05

3 Ringer lactaat 500ml chai 04

Thuốc hướng thần 1 | Seduxen 5mg [viên [20 Thuộc tiêm 1 Adona 25 mg ong 05 2 Ampicillin 1g Lo 05 Thuốc viên

1 Adalat 10mg nang 05 Nhỏ giọt

2 Amoxicilin 500mg Vién 20

Trang 17

Danh Mục thuốc tũ trực khoa Dược

STT | Tên thuốc ,nỗng độ ,hàm | Đơn vị Số lượng | Ghi chú Hạn lượng dùng

Thuộc gây nghiện

1 Dolargan 100mg ống 05 Dolcontral

2 Fentanyl 0,1mg 12mg éng 10

Thuôc Hướng Than

1 l Diatepam (seduxen)10mg l ông | 05 [ l

Thuộc chông sốc — tim mạch — cảm máu và các thuộc khác

1 Adalat 10mg nang 10 2 Cimetidin 300mg ong 10 Thuốc kháng sinh 1 Amikacin 500mg Lo 10 2 Metronidazol 500mg/200m1_| chai 10 Dich truyén

1 Acid Glutamic 1% Chai 05

2 Day tryén dich Bệ 30

Dụng cụ - số sách

1 Bình cứu hỏa Cái 04

2 Danh mục thuốc Cái 01

Bảng đanh mục gồm ¬ khoản

Ghi chú :

+ Thường xuyên kiếm tra hạn dùng ,tuyệt đối không được để thuốc hết hạn + Đối với thuốc trước 3 tháng trước khi thuốc hết hạn

+ Các kíp trực nhật và bàn giao đầy đủ theo đanh mục

Nhận xét Ngày .tháng .năm

Chủ nhiệm khoa Dược

Trang 18

2,3.Quy chế Dược chinh :

+ Tổ, chức kiểm tra : Kho Dược và phòng kế hoạch tổng hợp phối hợp kiểm tra về công tác Dược bệnh viện

+ Nội đụng kiểm tra : Sử dụng thuốc an toàn ,hợp lý ,các đơn thuốc „ tủ trực „cấp cứu tại các khoa

+ Lịch kiểm tra : Kiểm tra định kỳ 6 tháng — 12 tháng và đột xuất

+ Kiểm tra : Quy chế quản lý thuốc ,quy chế kê đơn thuốc ,quy chế thuốc

gây nghiện

2.4.76 chire pha chế sắn xuất theo chi trương và phương hướng của bộ y té:

A.Pha chế thuốc tiêm :

Yêu cầu vơ khuẩn

Quy trình tn theo 1 chiều, khép kín

Cân (hoạt chất,Tá dược ,Dung môi ) hòa tan hoặc trộn đều Lọc Đóng gói 4 Quy trình vệ sinh chung chuẩn bị pha chế :

a Chuẩn bị thùng và trang bị dụng cụ pha chế :

+Dùng 50ml cồn 90” đốt diệt khuẩn thùng pha chế ,tráng lại 2 lần bằng nước cất Cất nước vào thùng pha chế ,vào can đảm bảo số lượng chất lượng, cất xong phải đậy nap | kín

+Tiệt khuẩn quân ,áo ,mũ, khẩu trang ,hệ thống lọc „nút cao su ,nilon đã rửa bằng nước cất ở nhiệt độ 120°C từ 5 — 20 phút trong nổi hấp

+ Chuẩn bị đủ chai đã xử lý đạt tiêu chuẩn

+ Vệ sinh các phòng hấp ;phòng ' say ›phòng tiền pha chế

+ Vệ sinh các loại máy móc : nồi hấp ,nồi cất ,tũ sấy Đối với tủ sấy phải ding gạc bông giặt sạch lau theo một chiều bên trong

+ Phòng pha chế và tiền pha chế dùng nước cất (đã trắng thùng pha chế ở trên ) hòa cloramin B 5%lau tường (ngang đầu trở xuống ),cánh cửa ,nền nhà ,dùng cần 96 lau ban „phế pha chế ,các cửa kính ,cửa nhôm Cọ rửa đép dùng trong phòng pha chế ,đép đi trong nhà

b Pha chế :

Bật đèn tử ngoại ít nhất 30 phút để tiệt khuẩn căn phòng Người pha chế tắm rửa vệ sinh cá nhân ,mang trang phục pha chế tiệt khuẩn „mang đếp riêng của phòng pha chế Dùng côn 70! tiệt khuẩn tay Lắp hệ thống lọc „dùng cồn 96” đốt tiệt khuân các chậu đùng trong pha chế ,Tiến hành pha chế theo tửng quy trình riêng Pha chế xong phải vệ sinh sắp xếp dụng cụ gọn sây dụng cụ ,nút 6 60°- 70°C trong vòng 3h.Chiéu ngày cuối tuần xơng

hơi formol phịng pha chế

Trang 19

s* Quy trình xứ lý chai dịch truyền đã qua sử dụng a.Chai mới thu mua về :

Rửa bên ngoài cho sạch cát Khui mở nút chai Ngâm nước xà phòng ,thêm khoảng 100g cloramin B (tận dụng nước xà phòng cũ )trong 24 h.Cạo nhãn „tráng rửa chai băng nước máy -Ngam chai trong acid HCI 10% hoặc H;SO¿ 5% trong 24 h.Tráng chai trong và ngoài 2 lần bằng nước cất hoặc nước đã xử lý qua máy lọc nước rồi tráng trong bằng nước cất pha tiêm „đốc sạch Sấy 160C trong 2h

b.Chai mới thu về ở các khoa của bệnh viện về:

Đối với các chai dung dịch Nacl 0.9% -10%.tưới nước cho bở ,cạo nhãn,mở

nút sau đóngâm trong dung dịch HCl 10% hoặc HạSO; 5% trong 24h.Tráng chai trong và ngoài 2 lần bằng nước cất hoặc nước đã xử lý qua máy lọc nước rồi tráng trong bằng nước cất pha tiêm ,dốc sạch Sáy 160°C trong 2

* Qui trinh sir dung nồi hap Semco

Kiém tra nồi hap van vòi nước xả ra ngoài 5 phút cho hết rỉ sắt ,trước khi cho vào nồi Cấp nước vào nồi hơi đến vạch quy định Riêng nồi số 3 vừa đến chữ

“full” Dong cầu dao điện ,bật công tắc máy (đèn báo bật sáng ).Án thứ tự các nút

“off”;”.slow.exh”.Khi có chng reo hoặc I5 phút tính từ khi đèn thứ 2”STERILIZING”bật sáng ,tắc công tắc máy cúp cầu đao điện Vặn van xả hết nước trong nồi ,nới dần cửa nồi ,mở từ từ cửa nôi hấp (người mở luôn đứng phía sau cánh cửa),Kiểm tra băng keo thử nhiệt nếu chuyển màu đen là được Người hấp phải thường xuyên có mặt ,luôn đi dép và thông báo cho cấp trên khi có hiện

tượng bât thường

Trang 20

“> Quy trinh sir dung nồi cất nước cất :

Kiểm tra nồi "hấp vặn vòi nước xả để loại rỉ sắt ra trong 5 phút Khóa van xả nồi của nồi nước cất Mở vòi cấp nước vào, nồi đến vạch quy định Đẩy cầu dao điện cho nồi cất hoạt động Bỏ 2 lít nước cất đầu rồi hứng vào thùng „ can.Người cất phải thường xuyên có mặt ,ln đi dép để phịng điện giật ,báo cáo cho câptrên khi có hiện tượng bắt thường Khi nước yếu hơi bốc ra nhiều thì mở van thêm

nước làm lạnh eu can có thê tắtcầu dao khóa vịi nước lại ,chờ nước mah cat tiếp

Khi ngưng cất :Cúp cầu dao điện „khóa vịi nướclàm lạnh ,mở van xả hết nước trong nôi dé bao vệ sịnh nhiệt và nồi cat

Nồi cất nước cất Một số thuốc pha tiêm : C£ m2 c—

Dịch truyền NaCl 0,9% y\ Dung dịch dùng ngoài NaCl 0.9%

Trang 21

B Pha chế thuốc theo đơn :

Nội quy trong phòng pha chế theo don : Thận trong ,ti mi,chinh xác ,gọn

gàng,sạch sẽ,ngăn nắp

Danh mục thuốcdùng ngoài :

Cén ASA

Cén salicylic 20%

Cén benzoic 20% Cén BSI 2%

Hỗn dịch long não — lưu huỳnh 10% Dung dịch oxy già 3%

Dung dịch acid boric

Côn lod 5% Côn lod 10% Côn lod 1% Côn lo 0,1%

Cén long não 10%

Dung địch glycerin — borat 3%

Thuốc đồ 1%

Xanh methylen 1%

Dung dich natrisalicylic 5% Dung dich berberin 1% Dung dich berberin 2% Dung dich Na.Bi.Ca 5%

Dung dich acid tricloacetic 33% Cén acid boric 2%

Dung dich lugol 3%

Dung dich NaCl 0,9%

Dung dich formoldehyd 2% Dung dich acid citric 50% Dung dich acid citric 20%

Dung dich acid acetic 30%

Trang 22

Quy trình pha chế :

> Dung dịch xanh methylen 1% Công thức :

Xanh methylen 1% Nước cất

Phân tích cơng thức

Xanh mecthylen : bột kết tỉnh màu xanh xám ,không mùi bền vững ở khí trời

tan trong khoảng 30 phút /100p cồn ,chế phẩm có phán ứng trung tính Nước cất là dụng môi

Kỹ thuật pha chế

Chuẩn bị : hóa chất ,dụng cụ

Pha chế : Cân xanh methylen Hòa tan xanh methylen trong khoang 800 - 900ml nước cất thêm nước vđ,khuấy đều tan hết Lọc phễu có lót bơng gịn

Công dụng : Sát trùng vết thương ,làm săn sẽ niễm mạc

Bảo quản - nhãn Trong chai ,lọ kín Dán nhãn thành phẩm đùng ngoài Tiêu chuẩn kiếm tra chất lượng :theo TCCS

Cam quan : dung dịch trong suốt ,màu xanh lá đậm Dung dịch oxy già 103%)

Công thức

Oxygià 50% 600ml

Nước cất vđ10000ml

Nước oxy già 50% là chất lỏng trong suốt ,không màu ,ăn đa ,mùi hôi đặc

biệt ,có phản ứng acid nhẹ , chế phẩm này bị thủy phân dưới tác dụng của

ánh sáng „khơng khí ,nhiệt độ

Nước cất là dung môi

Kỹ thuật pha chế -

Chuân bị : hóa chất ,dung môi

Pha chế :

Dong oxy gid 50% Cho oxy gia 50% vào can ,thêm §000ml nước cất vào ,lắc kỹ thêm nước cất vử,lắc kỹ đều Dùng phễu lọc có lót bơng gịn

Cơng dụng và cách dùng - „

Sát trùng vêt thương dùng tròng phụ khoa ,giải phâu,dùng ngồi làm thc cằm máu (trong nha kha)

Bảo quản — nhãn

Trong chai ,lọ nút kín nơi thoáng mát ,tránh ánh sáng

Dán nhấn thành phẩm dùng ngoài

Tiêu chuẩn khiểm tra chất lượng : Theo TCCS

Cảm quan : dụng địch trong suốt không màu ,mùi đặc biết

Trang 23

> CénIOD 5% Công thức Cén Iod 10% .500ml Cén 70° .vd 1000ml Phân tích cơng thức — có

Con Iod 10% là côn me dé pha chế cồn lod 5% hịa tan trong cơn 70°

Cén 70” là dung môi

Kỹ thuật pha chế

Chuẩn bị : hóa chất „dung cụ

Pha chế - - -

Dong côn lod [0% cho vào cốc có chân ,cho tiệp khoảng I⁄4

Lượng cồn 70” khuấy đều thêm cồn 70? vớ khuấy tan

Công dụng : đùng theo chuyên khoa B;,Bạ Bảo quản — nhãn

Trong chai thủy tỉnh màu ,nút kín tránh ánh sáng Dán nhãn thành phẩm dùng ngoài ,bảng B(độc)

Tiêu chuẩn kiểm tra chất lượng : theo TCCS

Cảm quan : chất lỏng trong suốt ,màu đậm ,mùi lod

> Dung dich Acid boric 3% Công thức

Acid Boric 30g Nước cất

Acid Boric : bột kết tỉnh màu trắng ,khơng màu ,ít tan trong nước ,đễ tan

trong nước sơi nóng ,ethanol 96°, glycerin 85% Nước cất là dung môi

Kỹ thuật pha chế :

Chuẩn bị : Hóa chất „dụng cụ

Pha chế : cân Acid Boric hòa tan trong nước cất đã đun nóng 70° - 80° thêm nước cất nóng vừa đủ ,khuấy đều để nguội hoặc cịn nóng lọc qua bơng gịn

Cơng dụng và cách dụng ,

Sat trùng diệt nầm Rửa các vêt thương bên ngoài Bảo quản -nhãn

Trong chai lọ nút kín

Dán nhã thành phẩm dùng ngoài 'Tiêu chuẩn kiểm tra chất lượng : Theo TCCS

Cam quan : dung dich trong st ,khơng màu ;,có phản ứng hơi acid

Trang 24

C.Thuốc đông y

Tên các dược liệu :

-Ngũ gia bì -Thần khúc -Trạch tả -Cúc hoa -Liên nhục -Thương truật -Biển đậu -Mạch nha -Y¥ di -Đại hồi -Liên kiều -Sài hỗ -Táo nhân -Viễn chí -Độc hoạt -Cửu khơng -Thạch cao -Qua lâu -Son tha -Hoai son -Ding sam -Dé trong -Trần bì -Mạch môn -Cỏ tranh -Son tra -Đại táo -Bán hạ -Cát cánh -Thương nhĩ

-Thao quyết minh -Xuyên khung -Sinh dia -Ich chí nhân -Tiểu hồi -Hồng cầm -Đan bì -Bạch thược -Bạch linh -Bạch chỉ -Tâm sen -Bình vơi -Hồng liên -Chỉ tử -Bách bộ -Đại hồi -Kim anh -Sa nhân - Ba kích -Tục đoạn

Trang 25

Những Toa Thuốc Đông Y :

1.Bệnh nhân: Vũ Quốc Tuấn SN: 1954 Chẩn đoán: Viêm đại tràng mãn

Đảng sâm 12g Bạch linh 10g Bạch truật 10g Cam thảo 06g Trần bì 10g Bán hạ 10g Mộc hương 10g Sa nhân 12g Xuyên khung 12g Đương quy 10g Hoàng kỳ 10g Kỷ tử 10g Viễn chí 10g Bạch nhược 12g

2 Bệnh nhân: Nguyễn Văn Nho SN: 1972 Chan đoán: Hội chứng cổ vai/ suy nhược cơ thé

Trang 26

3 Suy nhược cơ thế - Ung thư thực quản ( 5 thang )

Bạch hoa xà thiệt thao 18g

Đương quy Xuyên khung Bạch thượt Sinh địa Đẳng sâm Bạch linh Bạch truật Cỏ ngọt Đan sâm Ngưu tắt Bán chỉ lien Tục đoạn Táo nhân Viễn chí Kỹ tử Bồ cốt tối Dé trong Dai tao

2.5.Báo quán thuốc men:

PHIEU THEO DOI CHAT LƯỢNG THUỐC Tên đơn vị chủ quản

lg 10g 12g 15g 12g 10g 12g 0,4g 10g 10g 10g 10g 10g 10g 15g 10g 10g 10g

Tén don vi Phiếu theo dõi chất lượng thuốc

Tên thuốc (nồng độ ,hàm lượng )

Đơn vị tính Noi sản xuất ,

Ngày [Ngày |Số |Nguồn|Số |Số |Số [Hạn | Nhận [ Phân [Diễn biến | Ghi

về nhập squi |KN |sản chat | chat | hm

/giao cach xuất lượng | lượng | kho(Ngày

Trang 27

Cách sắp xếp bảo quăn thuắc

Phải tiến hành phân loại ngay khi nhập thuốc vào kho

-Hàng nhập trước ,để bên ngoài xuất trước (FIFO) -Sắp xếp trong kho phải đâm bảo :

Ba dé: Dé thay - dé lay - dé kiém tra

Nam chéng : Chéng 4 am— ndéng- mi —chuét — cén trùng Chống nhằm lẫn

Chỗng cháy nỗ

Chống thuốc quá hạn dùng

_ Chống đỗ vỡ - hư hao— mat mát Sa -

Thuốc bảo quản ở nhiệt độ thường ,mát ,thơng thống một số thuộc đặc biệt cân bảo quản ở

nhệt độ 8°C đến 15°C ,độ ấm không quá 70% 2.6 Hướng dẫn sử dụng thuốc :

Thuốc kháng sinh Gentamicin

- Chỉ định : Nhiễm trùng hô hấp ,tiết niệu ,tiêu hóa ,xương ,mơ mềm viêmmàng não,viêm màng bụng ,nhiễm khuẩn huyết

- Chéng chi định : Mẫn cảm ,tồn thương chức năng thận ,phụ nữ có thai nhược cơ - Dạng dùng : Ống tiêm : 40mg/2ml; 80mg/2ml

Thuốc nhỏmắt ,kem ,mỡ 0,1% -0,3%

- Cách dùng và liều dùng

A: - Chức năng thận bình thường : IM 3mg/kg/ngày x 3lần - Tến thương chức năng thận : IM Ime/kg/ngay x 3lần E: 2mg/kg/ngày x 3 lần

-Một ngày uống 3 lần ,sáng ,trưa ,tỗi Nước uống dùng với thuốc tốt nhất nước đun sôi để nguội

Trang 28

Phối hợp thude trong điền trị

TOA THUỐC

Bệnh nhân : Lê Xuân Diện Tuổi 36 Giới tính :Nam

Mã y tê: 701175 09016518

Chân đoán: Viêm dạ đày ,

1.Omeprazol 20mg viên — uông

Sáng I trưa 0 chiều 1 tối 0 số lượng 20

2Metronidazol 250mg viên-uống

Sáng 2 trưa 0 chiều 2 tôi 0 số lượng 40

3.Tetracyclin 500mg viên uống _ - -

Sáng 2 trưa 0 chiêu 2 tôi 0) số lượng 4

Ngày 2/12/2009 Chữ ký Bác sĩ

Nhận xét :

eOmeprazol : chống loét dạ dày, tá tràng, ức chế bom proton -Chỉ định:

+ trào ngược dịch dạ dày, thực quản + loét dạ dày ,tá tràng

+ hội chứng Zollinger_ Ellison

-Chống chỉ định:

+Mẫn cảm ,

+Than trọng phụ nữ có thai 3 tháng đầu; không dùng cho pguS nit cho con bu -Liêu dùng:

+ trào ngược dịch dạ dày thực quản: 20- -40mg/làn/ngày trong 4-8 tuần

+ điệu trị loét dạ dày: 20mg; nặng có thể uong 40mg trong 8 tuần;tá tràng 4 tuần

+ Điều trị hội chứng Zollinger_ Ellison.: mỗi ngày uống | lan 60mg(20-120mg/ngay) néu liều cao hơn 80mg điều trị thì chia 2 lần/ngày, không được ngưng thuốc đột ngột

-Tương tác thuốc:

Khơng có tác dụng quan trọng trên lâm sàng khi được dùng chung rượn, Amoxeycilin Omeprazol lam tăng tác dụng của kgangÏ sinh điệt H.pylori

Omeprazol làm tăng tác dụng chống đông máu của đicoumarol

Omeprazol làm giảm chuyển hóa Nifedipin 20% va lam ting tac dung Nifedipin eTetracyclin 500mg ,

La khang sinh tri nhiễm khuẩn

-Chỉ định:

+Nhiém khudn do Chlamydia: viêm phối, viêm phế quản, viêm xoang

+Bénh dich hach, dịch tả +Trứng cá

Trang 29

- Khéng ding cho phy nit cé thai & cho con bu vi sé gay hai cho rang xuong - Độc với gan

- Dị tật bam sinh

- Liều đùng: S

+ Người lớn 250-500ng cứ 6h/lần, uông 1h trước,1-2h sau khi ăn

+ Trẻ trên 8 tuổi nống 25-50mg/kg/ngày chia 2-4lần + Nên đùng thuốc ít nhất từ 24-48h sau khi hết sốt

-Tương tác thuốc:

Tetracyclin+penicillin:giảm hoạt lực của penicillin trong điều trị viêm mảng não do phế cầu khuẩn

Tetracyclin+ thuốc lợi tiểu: tăng ure huyết eMetronidazol 250mg:

Là thuốc kháng khuẩn, chóng động vật nguyên sinh, thuốc kháng virus - Chỉ định:

Điều trị nhiễm khuẩn nang do vi khuẩn ky khí nhạy cảm như nhiễm khuẩn ỗ bụng, phụ khoa,

viêm màng trong tìm Phối hợp với Neomycin hoặc Kanamycin để phòng ngừa khi phái phẫu thuật ở người phải phẫu thuật đại trực tràng

Viém lợi,viêm dạ dày ta trang

- Chéng chi định:

Mẫn căm hoặc các dẫn chất nitro-Imidazol khác

Không dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú trừ khi bắt buộc phái dùng -Liều dùng:

+ Liều thường dùng cho người lớn là 750mg, ngày 3 lần trong 5-10 ngày +Apxe gan do amip: người lớn 500-750mg ngày 3 lần trong 5-10 ngày

+Đôi với trẻ em: liêu thường dùng là 35-40mg/kg/24h chia 3 lần uống liền 5- 10 ngày

+ Điều trị nhiễm vi khuẩn ky khí: trống 7,5mg/kg cho tới tối đa lg cach 6h/lần cho trong 7 Tigày

+Viêm đại tràng đo kháng sinh: uống 500mg 3 lần/ngày

+Viêm loét dạ đày-tá tràng do H.pylori: uống 500mg 3 lần/ngày

Phối hợp bismuth Subcitrat keo va céc kháng sinh khác như amip hoặc Amoxcycilin 1-2 tuân

TOA THUOC

Tên bệnh nhân: Nguyễn Ngọc Dũng Tuổi 42 Giới tính :Nam

Chấn đoán: viêm đa khớp

1.Diclophenac 50mg viên -uống

Sang 1 trua 0 chiều 1 tối Ú số lượng 14

2 Omeprazol20mg viên — nông

Sángl trva 0 chidu 1 tối 0 số lượng I4

3.Bephazym viên — uông

Sáng 1 trưa 1 chiều 1 tối 0 số lượng 21

4 Prednisolon 5mg viên-uống

Sang 1 trưa 1 chiều 1 tối 0 số lượng 21

Trang 30

5.Dorotyl 250mg viên — uống Sáng 1 trưa 1 chiêu 1

TOATHUỚC

Chân đoán : Tăng huyết áp , 1.Enahexal lÔmg viên- uông Sáng 1 trựa 0 chiêu 0 2.Nitromint 2,6mg viên - uống Sáng 1 trưa 0 chiều 1 3.Aspirin 81mg viên — uỗng

Sáng 0 trưa 1 chiều 0

4,RutinC viên_- uống

Sáng 0 trưa | chiều 0

Nhận xét : Enahexal điều trị huyết áp ,Nitromint dự phòng cơn đau that ngực ,hễ trợ điều trị suy fim Aspirin ngừa huyết khối tĩnh mạch ,động mạch RutinC ngăn ngừa cao huyết áp Các thuốc điêu trị hợp lý với bệnh án

tối 0 số lượng 21 Ngày 2/12/2009 Chữ ký Bác sĩ tối 0 số lượng 15 tối 0 số lượng 30 tối 0 số lượng 15 tôi 0 số lượng 15 Ngày 2/12/2009 Chữ ký Bác sĩ

Dị ứng thuốc ,phần ứng có hại của thuốc ADR chưa có số liệu thông kê

- Các thuốc gây dị ứng thường gặp : Kháng sinh,thuốc bạ sốt ,giám đau Vaccin,huyết

thanh thuốc chẳng viêm

Nhẹ : mẫn đỏ ,nổi mé day ,ngứa thì ngừng thuốc hoặc dùng kháng sinh histamin Hị

Nang :Ngứa ,ban đỏ phù tồn thân ,khó thở, rồi loạn tiêu hóa ,rơi loạn tìm mạch sơc phản vệ

có thế gây tử vong thì ngưng đùng thuốc

- Phản ứng có hại của ADR: là do dùng sai thuốc ,dùng sai liễu,dùng liều cao sai về đường sử dụng

Một vài trường hợp bệnh nhân bị đị ứng thuốc -

Bệnh nhân uông Paracetamol 650mg bị nỗi mê đay ,ngứ man do

Cách khắc phục : phải cho bệnh nhân ngừng uống paracetamol 650mg thay vào đó cho uống Ácetylcystein

Trang 31

Phan 3 KET LUAN

Trong suốt một tháng thực tập tại Bệnh viện ,em học được cách sắp xép thuốc sao cho hợp lý dễ lay , để kiểm tra va cach bảo quản thuốc không bi hu hong ,hét hạn dùng va bi méi mot ,ndm mốc

.Ngồi ra cịn biết cách cấp phát thuốc cho người bệnh và hướng dẫn sử dụng thuốc cho người bệnh ,cũng cổ lại những tên thuốc đã học và quen , cách lập báo cáo và dự trủ, báo cáo xuất

nhập tôn

Đồng thời, em cũng được nâng cao hiểu biết về cách sử dụng thuốc một cách an toàn hợp lý, hiệu quả.Đặc biệt em được trực tiếp pha chế dung dich ding ngoai Cén Iod 5%,dd xanh methylen

1%

Tuy nhiên, một số vấn đề vẫn còn tồn tại sinh viên gặp phải trong quá trình đi thực tập cịn thụ động trong việc học hỏi kiền thức, còn lúng túng chưa thành thạo nhiều trong cac thao tác kiền thưc có nhiều nhưng kỷ năng thực tập chưa có

Định dạng
Số trang	31
Dung lượng	613,58 KB