Báo cáo thực tập chuyên ngành dược bệnh viện 175

Trang 1

LỜI CẢM ƠN

Qua thời gian thực tập gần | tháng tại bệnh viện Quan y 175,DC: 786 Nguyễn Kiệm- Q.Gò Vắp- -TP HCM.Tuy thời gian không nhiều nhưng em đã rút ra được nhiều kinh nghiệm thực tế mà khi ngôi trên ghế nhà trường em chưa được biết

Để có kiến thức và kinh nghiệm thực tế ngày hôm nay, em xin chân thành cảm ơn các Thầy Cô bộ môn khoa Dược trường CÐ Nguyễn Tất Thành đã giảng dạy và trang bị cho em những kiến thức cơ bản vững chắc,đôồng thời cũng đã tạo điều kiện cho em

hoàn thành tốt đợt thực tập tại Bệnh viện vừa qua

Em cũng xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ của toàn thể Dược sĩ trong khoa Dược-

Dược lâm sàng Bệnh viện 175 đã nhiệt tình hướng dẫn và tạo điều kiện thuận lợi cho

em trong thời gian thực tập

Do thời gian đi thực tập có giới hạn; trình độ cịn nhiều hạn chế và lần đầu đi thực tế

Trang 2

PHẢN I:

1.1 Mô tá tổng quan về bệnh viện :

Ce:

Tén Bénh Vién :Bénh vién Quan Y 175

TONG QUAN VE CƠ SỞ THỰC TẬP

Địa Chỉ : 786 Nguyễn kiệm F.13.Quận Gò Vắp.TPHCM

- Tong so các khoa lâm sàng ,đa khoa,chuyên khoa: Có 55 khoa phịng ban,có 3 khối

-Nội Khoa

A: khoa cán bộ cao cấp Az: tim mach

Az: nội tiêu hóa

Ax: truyền nhiễm

As: lao - bệnh nhiễm phôi

Ag: tam than

Az: nội thần kinh

Ag: da liễu Ag: nhi

khoa Ajo: y hoc cổ truyền giải Aj): can bd cap cao

phau Ajo: hồi sức cấp cứu

bệnh l&¡4: lọc máu Ajs: ndi than

A¡;: bệnh nghề nghiệp

Ajg: Oxy cao cap Aao: y học hạt nhân

Aai: nội tiết đị ứng

Aaz: nội nhân dân Ngoại Khoa

Bị: khoa chấn thương chỉnh hình

By: ngoại tiết niệu

Ba: ngoài bụng

B¿: lồng ngực( bướu cổ)

Bs: phau thuat- gay mé- héi stre

Be: khoa ngoai than kinh B;: khoa mắt

Bs: khoa rang ham mat Bo: tai mui hong Bị¡: khoa sản

B¡;: khoa bỏng -

B¡;: khoa dinh dưỡng phục hôi chức năng

B¡::khoa ngoại nhân dân C¡: khoa khám bệnh Co: khoa cấp cứu lưu C;: khoa huyết học C¡: khoa sinh học Cs: vi sinh vat

C;: khoa phục hồi chức năng( lý liệu) Cs: khoa chuẩn đóan chức năng

Co: khoa chuẩn đốn hình ảnh

Trang 3

1.2 Mô tá tổng quan về khoa Dược :

e Vi tri:

Khoa Dược là khoa chuyên môn rất quan trọng không thẻ thiếu

được,các khoa khác có thê thiếu được nhưng thiếu khoa Dược thì

khơng trở thành bệnh viên Khoa Dược chịu sự chỉ đạo trực tiếp của giám đốc bệnh viện

e Chức năng :

+Thực hiện công tác chuyên môn kỹ thuật về Dược „nghiên cứu

khoa Dược ,tham gia huấn luyện và bồi dưỡng cán bộ

+Quản lý thuốc men,hóa chất sy cu và các chế độ chuyên môn về Dược trong toàn bệnh viện

+Tổng hợp nghiên cứu ,đề xuất các vấn đề về công tác Dược trong

toàn bệnh viện đảm bảo thông tin ,tư vấn về sử dụng thuốc ,kiểm tra

theo đõi việc sử dụng thuốc an toàn ,hợp lý trong toàn bệnh viện e Nhiệm vụ:

+Đảm bảo cung cấp thuốc men, hóa chất ,y cụ đầy đủ kịp thời đáp

ứng yêu cầu cần điều trị

+Tổ chức cấp phát thuốc ,hóa chất ,y cụ

Trang 4

PHAN 2

“ Du tri:

_ KET QUA THUC TAP

2.1.Công tác cung ứng thudc : có 2 câp

- Dự trù tháng 5: thuộc khu Quân Y được cục duyệt xong lĩnh thuốc

- Dự trù cuối năm vào tháng I1: dự trù hàng cho năm sau Bên kho dự

trù một lần nữa duyệt mới cấp phát

* Dự trù bố sung : do kho dự trù đấu thầu nhà thuốc và bảo hiểm thuốc hướng tâm thần một năm dự trù một lần

s* Cách tính dự trù :

Tổn kho tối thiểu = số lượng sử dụng trung bình /ngày x số ngày tối thiểu Số lượng sử dụng = số lượng sử dụng trung bình /ngày x 30 ngày +tồn kho

tối thiểu Dự trù = số lượng sử dụng - tồn kho trong kỳ

VD: Dự trù thuốc Seduxen 5mg sử dụng trong một tháng

Số ngày tối thiểu 7 ngày, tồn kho trong kỳ là 432 viên

Tôn kho tối thiểu = 600 x 7 =4200 viên

Số lượng sử dụng = 600 x 30 + 4200 = 22200 viên

Dự trù = 22200 - 432 = 21768 viên Bảng dự trù

S |Tênthuôc | Đơn | Nước sản xuât | Sô lượng So Cong ty | Ghi

T | Ham luong ky

1 | Normodipin | Vién | Richter 0.00 | 330.00 | 321.00 | 9.00 | 300.00 | BV175

5mg Hungary (BHYT)

2 | SAT 100UI | Ong | Biopharco.VN | 114.00 | 400.00 | 429.00 | 85.00 | 200.00 | BV 175

(Khoa dugc) Bảng dự trù mua thuốc hướng tâm thần tháng 10/2009

Trang 5

Bảng dự trù thuốc độc A - B ( dự trù bỗ sung )

Nông độ vi 2005 | 2006 cong 2006 2006 | 2007 chú Hàm lượng 1 Isorvet 0,1% | ong 15 200 215 195 20 200 200 (Isorosbide diniteat)

Thủ trưởng đơn vị Ngừơi lập dự trù chủ nhiệm kho Ngày tháng năm Cơ quan duyệt dự trù -_ Nhập : theo hóa đơn có dấu đỏ hợp pháp

- Xuat: theo don thuốc + phiếu lĩnh thuốc „ - Tổn: số lượng dự trù còn lại sau khi đã xuât

Thé kho

Ngày Chứng từ | Diễn giải Đơn giá Nhập Xuât Tôn

tháng ghi | Số hiệu số 01/01/00 Đầu kỳ 55.000,05 37,0 01/12/09 | 000054 | Bán cho bệnh nhân 5.000,05 2,0 35,0 01/12/09 | 000057 | Bán cho bệnh nhân 55.000,05 2,0 33,0 01/12/09 | 000074 | Bán cho bệnh nhân 55.000,05 2,0 31,0 01/12/09 | 000093 | Bán cho bệnh nhân 55.000,05 2,0 29,0 02/12/09 |000032 |Mua từ công ty | 55.000,00 | 100,0 129,0 CTTNHHDP THỦ ĐÔ,số HĐ: 10795

Nhận xét :khi gặp sự có xảy ra thuốc phản ứng có hại hay thuốc kém chất

Trang 6

2.2T6 chire quan lý cấp phát thuốc

> Quy trình cấp phát :

+ Chuẩn bị cấp phát đóng gói các thành phẩm ra chai lọ

+ Nhận và kiêm tra phiếu có chữ ký của Bác sĩ và thuốc phù hợp là hợp

lệ,ngược lại thì không hợp lệ trả lại bệnh nhân

+ Chuan bị cấp phát : Thực hiện

Ba kiểm tra:Thé thức đơn, phiếu lĩnh thuốc, liều dùng, cách dùng

Nhãn thuốc

Chất lượng thuốc bằng cảm quan Ba đối chiếu:

Tên thuốc ở đơn, phiếu với nhãn thuốc

Nông độ, hàm lượng thuốc ở đơn, phiếu với số thuốc được giao

Số lượng, số khoản trên đơn, phiếu với thuốc chuẩn bị giao cho khách hàng

Sáng trưa chiều tÔI số lượng

Ghi chú Tên thuốc 2

Sáng trưa chiều tối số lượng Ghi chú Phiếu lĩnh thuốc : Họ và tên Don vi Chan doan

STT | Tên thuôc ,hàm lượng Đơn vị Sô lượng

Người nhận Ngày .tháng năm

Trang 7

Danh mục thuốc thiết yếu đang sử dụng trong bệnh viện : Thuốc gây tê,mê

STT Tên thuôc Đường dùng ,hàm lượng Tuyên sử dụng

Dạng bào chê A B C

1 Atropine sulfate tiém + + +

2 Diazepam tiém + + -

3 Bupivacaine tiém + + -

4 Fentanyl tiém + + -

5 Halothane Đường hô hâp + + -

6 Ketamine tiém + + -

7 Oxygen dugc dung Đường hô hâp + + -

8 Thiopental tiém + + -

9 Morphine(clohydrat) tiêm + + -

10 | Promethazine Tiém + + -

(hydcloride) Uống + + -

11 _| Ethyl clorid Dd phun tại chỗ + + -

12_ | Lidocaine(hydrocloride) tiêm + + +

13 | Procain(hydrocloride) tiêm + + +

14 | Etomidat tiêm + + +

15 |Isosluran Đường hô hấp + + -

l6 | Midazodam tiêm + + -

17_| Pethidin tiém + + +

18 | PropoRl tiêm + + -

19_ | Sevosluran tiêm + + +

20 | Sutentanil tiêm + + -

21 | Flunirazepam Uông ,tiêm + + -

Trang 8

Thuốc giám đau ,hạ sốt ,nhóm chống viêm ,các bệnh xương khớp

STT | Tên thuôc Đường dùng ,hàm lượng | Tuyên sử dụng

Dạng bào chế A B C D

1 Acetylsalicylic acid Uong + + + +

2 Acemetacin Uông + + - - 3 Celecoxib Uong + + - - 4 Diclofenac Uong + + + + 5 Etodolac Uong + + - - 6 Ibuprofen Uong + + + - 7 Aceclofenac Uống + + - - 8 Meloxicam Uông + + - - 9 Lexoprosen Uống + + + 10 | Nabumeton Uông + + - - 11 | Naproxen Uống /đặt + + - - 12_ | Netopam(hydroclorid) Tiêm/uông + + - - 13 | Tenocicam Tiém/uéng + + + +

14 | Paracetamol Uông /thuôc đặt + + + +

1§ |Piroxicam Tiêm/ng + + - -

16_ | Morphine(clohydrate) Tiêm + + - -

17 | Pethidine(hydrocloride) Tiêm + + - -

18 | Allopurinol Uông + + + -

Trang 9

Thuốc chống dị ứng và dùng trong các trường hợp quá mẫn

Trang 10

Thuốc giải độc

STT | Tên thuốc Đường dùng ,hàm lượng | Tuyên sử dụng

1 Atropine(sulfate) Tiém + + + +

2 Acetycystein Tiém + + + +

3 Bretylium tosilat Tiém + + + -

4 Calci gluconat Tiém + + + -

5 Dantrolen Uống + + + -

6 Dimencaprol Tiém + + - -

7 Hydroxocobalamine Tiém + + - -

8 Methionine Uong + + + +

9 Naloxon(hydrochloride) Tiém + + - -

10 | Natri calci edetat Tiém + + - -

11 _| Natri thiosulfate Tiém + + - -

12 | Penicilamin Tiêm/uống + + - -

13 | Pralidoxime iod Tiêm + + - -

14 | Xanh methylen Tiêm + + - -

15 | Dong sulfat Uong + + + +

16 | Ephedrin(hydroclorid) Tiém + + + -

17 | Flumazenic Tiêm + + + -

18 |Naltrexon Uông + + - -

19_ | Than hoạt Uông + + + +

20_ | Edetat natri calci tiêm + + + -

Thuốc chống động kinh

1 Acid valproic Uông + - - -

(muối Natri)

2 Carbamazepin Uông + + - -

3 Cidbapendin Uông + + - -

4 Diazepam Tiém + + + -

5 Magnesi sulfat Tiém + + - -

6 Oxcarbazepin Uông + + - -

7 Phenobarbital Tiém + -

(muối natri) Uống + + +

8 Phenytoin Uống + - -

(muối Natri)

9 Pregabalin Uống + + - -

10 | Volproat magnesi Uông + + + -

11 | Valproid acid Uông + + + -

12 | Valpromid uông + + + -

13 | Volproat natri uông + + + -

Trang 11

Thuốc trị ký sinh trùng „chống nhiễm khuẩn

Dạng bào chế A B C D 1 Albendazol Uong + + + + 2 | Mebendazol Uống + + + + 3 Niclosamid Uong + + + + 4 Metriforate Uong + + - - 5 Praziquantel Uong + + - - 6 Amoxicilin Uong + + + +

7 Ampicilin(mudi natri) Tiém + + - -

8 Benzyl penicilin tiém + + + +

18 | Procaine benzylpenicilin tiêm + + + -

Trang 12

Thuốc trị đau nửa đầu

STT Tên thuôc Đường dùng ,hàm lượng Tuyên sử dụng

Dạng bào chê A B 1 Ergotamine(tartrat) Uông/tiêm + + 2 Propranolol(hydroclorid) Uông + + 3 Donepezil Uông + + 4 Tlunarizin Uông + + 5 Sumatriptan Uong/tiém + +

6 Dihydro ergotamin mesylat | Tiêm + +

Thuốc chống ung thư

Dạng bào chế A B 1 L — asparaaginase Tiém + - 2 Bleomycin Tiém + - 3 Carboplatin Tiém + - 4 Cisplatin Tiém + - 5 Cytarabin Tiém + - 6 Dactinomycin Tiém + -

7 Etoposid Tiêm /uống + -

18§_ | Calci folinat Tiêm + -

Trang 13

Thuốc tim mạch

STT | Tên thuốc Đường dùng ,hàm lượng | Tuyến sử dụng

Dạng bào chế A B C

1 Atenolol Uống + + +

2 Diltiazem Uông + + -

3 Glyceryl tinitrat Uong + + +

Trang 14

Thuốc ngoài da

STT | Tên thuôc Đường dùng ,hàm lượng| Tuyên sử dụng

1 Acitretin Uong + + + +

2 Amoralfon Dung ngoai + + - -

3 Azelaid acid Dung ngoai + + - -

4 Capsaicin Dung ngoai + + - -

5 Acid benzoic va acid salicylic | Dùng ngoài + + + +

6 |ConAS.A Dùng ngoài + + + +

7 Cén BSI Dùng ngoài + + + +

8 Clotrimazol Dung ngoai + + + +

9 Ketoconazol Dùng ngoài + + + +

10 |Miconazol Dùng ngoài + + + +

11 | Neomycin va Bacitracin Dùng ngoài + + + +

12 | Povidoniod Dùng ngoài + + + +

13 | Betamethason (Valesat) Dùng ngoài + + - -

14 | Fluocinalon acetonid Dùng ngoài + + + -

15 | Hydrocortison(acetat) Dùng ngoài + + + +

16 | Acid salicylic Dùng ngoài + + + +

17 | Benzyl bezoat Dùng ngoài + + + +

18 | Diethylphtalat Dùng ngoài + + + +

19_ | Kẽm oxyd Dùng ngoài + + - -

Trang 15

Thuốc đường tiêu hóa

STT | Tên thuộc Đường dùng ,hàm lượng | Tuyên sử dụng

1 Cimetidin Uông + + + -

2 Famotidin Uông + + - -

3 Omeprazol Uong + + + -

4 Pantoprazol Tiém /uéng + -

5 Ranitidin Uong + + - -

6 Metoclopramid Tiém /uéng + + - -

7 Alverin(citrat) Uong + + + +

8 Bisacodyl Uông + + + +

9 Magnesi sulfat Uong + + + +

10_ | Oresol Uông + + + +

II | Attapulgite Uống + + + -

12_ | Loperamid Uông + + +

13 | Diosmin Uống + + + -

14 |Hyoscin butylbromid Uông + + - -

Thuốc dùng cho tai mũi họng, mắt

STT | Tên thuôc Đường dùng ,hàm lượng| Tuyên sử dụng

1 Aciclovir Tra mat + + + +

2 Argyrol Nho mat + + + -

3 Cloramphenicol Nho mat + + + +

4 Gentamicin Nho mat + + + +

5 Neomycin(sulfat) Nho mat + + + +

6 Ofloxacin Nho mat + + - -

7 Tetracyclin (hydroclorid) Tra mat + + +

8 Hydrocortison Tra mat + + - -

9 Tetracain(hydroclorid) Nho mat + - - -

10 | Acetazolamid Uông + + - -

11 | Pilocarpin Nho mat + + - -

12_ | Timolol Nhỏ mắt + - - -

13 | Nước oxy già Dùng ngoài + + + +

14 | Naphazolin Nhỏ mũi + + + +

15 | Sulfarin Nhỏ mũi + + + +

l6 | Xylometazolin Nhỏ mũi + + - -

17_| Sulfacetamid natri Nho mat + +

15

Trang 16

Thuốc chống rối loạn tâm thần

STT | Tên thuốc Đường dùng ,hàm lượng| Tuyên sử dụng

1 Diazepam Uống + + + -

2 Haloperidol Uông /tiém + + - -

3 Levomepromazin Uống + + - - 4 Risperdon Uong + - - -

5 Sulpirid Uống /tiêm + + - -

6 Amitriptylin(hydroclorid) Uong + + - -

7 Acidvalproic Uong + + - -

8 Carbamazepin Uông + + - -

9 Clomipramin Uong + - - -

Tuyến sử dụng :

+ Tuyến A : Bệnh viện hang 1,2

+ Tuyến B: Bệnh viện hạng 3 và không hạn

+ Tuyến C : cơ sở y tế có Bác sĩ ( phịng khám ,ytế cơ quan ,trudng hoc ,tram yté x4) +Tuyến D : Cơ sở y tế khơng có Bác sĩ

Bệnh viện 175 Danh Mục thuốc tủ trực cấp cứu

Khoa Be

STT | Tên thuốc „Nông độ ,hàm | Đơn vi Số lượng Ghi chú lượng ,đạng bào chế

Thuốc gây nghiện và diatepam tiêm

1 Seduxen 10mg ong 04 Diatepam

2 Dolargan 100mg ong 04

Dịch truyền

1 Glucose 5% - 500ml Chai 04

2 Natri clorid 0,9% — 500ml | Chai 05

3 Ringer lactaat 500ml chai 04

Thuốc hướng thần 1 | Seduxen 5mg | viên |20 Thuốc tiêm 1 Adona 25 mg ong 05 2 Ampicillin 1g Lo 05 Thuôc viên

1 Adalat 10mg nang 05 Nhỏ giọt

2 Amoxicilin 500mg Viên 20

16

Trang 17

Danh Mục thuốc tú trực khoa Dược

STT | Tên thuộc ,nông độ ,hàm | Đơn vị Sô lượng | Ghi chú Hạn lượng dùng

Thuốc gây nghiện

1 Dolargan 100mg ong 05 Dolcontral

2 Fentanyl 0,lmg 12mg ống 10

Thuôc Hướng Thân

1 | Diatepam (seduxen) 10mg | ống | 05 l Thuoc chong soc — tim mạch — câm máu và các thudc khác

1 Adalat 10mg nang 10 2 Cimetidin 300mg ông 10 Thuôc kháng sinh 1 Amikacin 500mg Lo 10 2 Metronidazol 500mg/200ml_| chai 10 Dich truyén

1 Acid Glutamic 1% Chai 05

2 Day tryén dich Bộ 30

Dụng cụ - số sách

1 Binh ctru hoa Cai 04

2 Danh mục thuôc Cái 01

Bảng danh mục gồm khoản Ghi chú :

+ Thường xuyên kiểm tra hạn dùng ,tuyệt đối không được để thuốc hết hạn + Đối với thuốc trước 3 tháng trước khi thuốc hết hạn

+ Các kíp trực nhật và bàn giao đầy đủ theo đanh mục

Nhận xét Ngày .tháng .năm

17

Trang 18

2.3.Quy chế Dược chính :

+ Tổ chức kiểm tra : Kho Dược và phòng kế hoạch tổng hợp phối hợp kiểm

tra về công tác Dược bệnh viện

+ Nội dung kiểm tra : Sử dụng thuốc an toàn ,hợp lý ,các đơn thuốc , tủ trực

,cấp cứu tại các khoa

+ Lịch kiểm tra : Kiểm tra định kỳ 6 tháng — 12 tháng và đột xuất

+ Kiểm tra : Quy chế quản lý thuốc ,quy chế kê đơn thuốc ,quy chế thuốc gây nghiện

2.4.Tổ chức pha chế sản xuất theo chủ trương và phương hướng của bộ y tế :

A.Pha chế thuốc tiêm :

Yêu cầu vơ khuẩn

Quy trình tuân theo 1 chiều, khép kín

Cân (hoạt chất,Tá được ,Dung mơi ) hịa tan hoặc trộn đều Lọc Đóng gói

s Quy trình vệ sinh chung chuẩn bị pha chế : a Chuẩn bị thùng và trang bị dụng cụ pha chế :

+Dùng 50ml côn 90” đốt diệt khuẩn thùng pha chế ,tráng lại 2 lần bằng nước cất Cất nước vào thùng pha chế ,vào can đám bảo số lượng chất lượng, cất xong phải đậy nắp kín

+Tiệt khuẩn quân ,áo ,mũ, khẩu trang ,hé thống lọc „nút cao su ,nilon đã rửa

bằng nước cất ở nhiệt độ 120°C từ 5 — 20 phút trong nồi hấp

+ Chuẩn bị đủ chai đã xử lý đạt tiêu chuẩn

+ Vệ sinh các phòng hấp „phòng say „phòng tiền pha chế

+ Vệ sinh các loại máy móc : nồi hấp „nồi cất ,tủ sấy Đối với tủ sấy phải

dùng gạc bông giặt sạch lau theo một chiều bên trong

+ Phòng pha chế và tiền pha chế dùng nước cat (đã tráng thùng pha chế ở trên ) hòa cloramin B 54lau tường (ngang đầu trở xuống ),cánh cửa „nền

nhà ,dùng cồn 96°lau bàn ,ghế pha chế ,các cửa kính ,cửa nhôm Cọ rửa

dép dùng trong phòng pha chế ,đép đi trong nhà

b Pha chế :

Bật đèn tử ngoại ít nhất 30 phút đề tiệt khuân căn phòng Người pha chế tắm rửa vệ sinh cá nhân ,mang trang phục pha chế tiệt khuân „mang dép riêng của phòng pha chế Dùng côn 70” tiệt khuẩn tay Lấp hệ thống lọc „dùng cồn 96” đốt tiệt khuẩn các chậu dùng trong pha chế Tién hanh pha ché theo từng quy trình riêng Pha chế xong phải vệ sinh sắp xếp dụng cụ

gọn sấy dụng cụ ,nút & 60°- 70°C trong vong 3h.Chiéu ngày cuối tuần xông

hơi formol phòng pha chế

Trang 19

¢ Quy trình xứ lý chai dịch truyền đã qua sứ dụng a.Chai mới thu mua về :

Rửa bên ngoài cho sạch cát Khui mở nút chai Ngâm nước xà phòng ,thêm

khoảng 100g cloramin B (tận dụng nước xà phòng cũ )trong 24 h.Cạo nhãn

„tráng rửa chai bằng nước máy Ngâm chai trong acid HCI 10% hoặc H;SO¿ 5% trong 24 h.Tráng chai trong và ngoài 2 lần bằng nước cất hoặc nước đã xử lý qua máy lọc nước rồi tráng trong bằng nước cất pha tiêm ,đốc sạch Sấy 160°C trong 2h

b.Chai mới thu về ở các khoa của bệnh viện về:

Đối với các chai dung dịch Nacl 0,9% -10%.tưới nước cho bở ,cạo nhãn,mở

nút sau đóngâm trong dung dịch HCI 10% hoặc H;SO¿ 5% trong 24h.Tráng chai trong và ngoài 2 lần bằng nước cất hoặc nước đã xử lý qua máy lọc nước rồi tráng trong bằng nước cất pha tiêm ,dốc sạch Sdy 160°C

trong 2

.® “ Qui trình sử dụng nồi hấp Semco

Kiểm tra nồi hấp vặn vòi nước xả ra ngoài 5 phút cho hết rỉ sắt trước khi cho vào nồi Cấp nước vào nồi hơi đến vạch quy định Riêng nồi số 3 vừa đến chữ

“full”.Đóng cầu dao điện ,bật công tắc máy (đèn báo bật sáng ).Án thứ tự các nút

“off”;”.slow.exh”.Khi có chng reo hoặc 15 phút tính từ khi đèn thứ

2”STERILIZING”bật sáng , tắc công tắc máy cúp câu dao điện Vặn van xả hết

nước trong nồi ,nới dần cửa nồi ,mở từ từ cửa nôi hấp (người mở luôn đứng phía sau cánh cửa),Kiểm tra băng keo thử nhiệt nếu chuyên màu đen là được Người

hấp phải thường xuyên có mặt ,ln đi dép và thông báo cho cấp trên khi có hiện

tượng bất thường

Nồi Hấp Semco

Trang 20

® Quy trình sứ dụng nồi cất nước cất :

Kiểm tra nồi "hấp van vòi nước xả dé loai ri sắt ra trong 5 phút Khóa van xả noi của nồi nước cất Mở vòi cấp nước vào nồi đến vạch quy định Day cau dao điện cho nồi cất hoạt động Bỏ 2 lít nước cất đầu rồi hứng vào thùng ,can Người cất phải thường xun có mặt ,ln đi dép để phòng điện giật ,báo cáo cho cắptrên

khi có hiện tượng bat thuong „Khi nước yếu hơi bốc ra nhiều thì mở van thêm nước làm lạnh neu can có thể tắtcầu dao khóa vịi nước lại ,chờ nước mạh cất tiếp

Khi ngưng cất :Cúp cầu dao điện ,khóa vịi nướclàm lạnh ,mở van xả hết nước

trong nôi dé bảo vệ sịnh nhiệt và nồi cất

Nồi cất nước cất Mot s số thuốc pha tiêm : :

—e

là si

Dich truyén NaCl 0,9% Dung dịch dùng ngoài NaC] 0.9%

Trang 21

B Pha chế thuốc theo đơn :

Nội quy trong phòng pha chế theo đơn : Thận trong ,ti mi,chinh xác ,gon gàng,sạch sẽ,ngăn nắp

Danh mục thuốcdùng ngoài :

Cồn ASA

Côn salicylic 20%

Côn benzoic 20%

Cén BSI 2%

Hỗn dịch long não — lưu huỳnh 10%

Dung dịch oxy già 3% Dung dịch acid boric Côn Iod 5%

Côn Iod 10% Cén Tod 1% Cén Iod 0,1% Cén long não 10%

Dung dich glycerin — borat 3% Thuốc đỏ 1%

Xanh methylen 1%

Dung dich natrisalicylic 5%

Dung dich berberin 1% Dung dich berberin 2% Dung dich Na.Bi.Ca 5%

Dung dich acid tricloacetic 33% Cén acid boric 2%

Dung dich lugol 3% Dung dich NaCl 0,9%

Dung dich formoldehyd 2% Dung dich acid citric 50% Dung dich acid citric 20% Dung dich acid acetic 30% Dung dich novocain 5% Dung dich novocain 10%

Dung dich novocain 0,5% Dung dich novocain 0,25%

Cén 70°

Cén 90°

Cén 50°

Bot talc methol 1% MG acid salicylic 2%

MG acid salicylic 5% Mỡ kẽm oxyd 10% Dung dich AgNo; 1%

Trang 22

Quy trình pha chế :

> Dung dịch xanh methylen 1% Công thức :

Xanh methylen 1% 10g Nước cât vd 1000ml Phân tích cơng thức

Xanh methylen : bột kết tinh màu xanh xám ,không mùi bền vững ở khí trời tan trong khoảng 30 phút /100p cồn ,chế phẩm có phản ứng trung tính

Nước cất là dung môi

Kỹ thuật pha chế

Chuẩn bị : hóa chất „dụng cụ

Pha chế : Cân xanh methylen Hòa tan xanh methylen trong khoảng 800 - 900ml nước cất thêm nước vđ,khuấy đều tan hết Lọc phễu có lót bơng gịn

Cơng dụng : Sát trùng vết thương ,làm săn se niêm mạc

Bảo quản - nhãn Trong chai ,lọ kín Dán nhãn thành phẩm dùng ngoài

Tiêu chuẩn kiểm tra chất lượng :theo TCCS

Cám quan : dung dịch trong suốt ,màu xanh lá đậm

Dung dịch oxy già 10”(3%)

Công thức

Oxygià 50% 600ml

Nước cât vđ10000ml

Phân tích cơng thức

Nước oxy già 50% là chất lỏng trong suốt ,không màu ,ăn đa ,mùi hôi đặc

biệt ,có phản ứng acid nhẹ , chế phẩm này bị thủy phân dưới tác dụng của

ánh sáng ,không khí ,nhiệt độ

Nước cất là dung môi Kỹ thuật pha chế

Chuẩn bị : hóa chất „dung môi

Pha chế :

Đong oxy già 50% Cho oxy già 50% vào can ,thêm 8000ml nước cất vào

,lắc kỹ thêm nước cất vđ,lắc kỹ đều Dùng phễu lọc có lót bơng gịn Cơng dụng và cách dùng

Sát trùng vết thương dùng tròng phụ khoa ,giải phẫu,dùng ngoài làm thuốc cầm máu (trong nha kha)

Bảo quản - nhãn

Trong chai ,lọ nút kín nơi thống mát ,tránh ánh sáng

Dán nhãn thành phẩm dùng ngoài

Tiêu chuẩn khiểm tra chất lượng : Theo TCCS

Cảm quan : dung dich trong suốt không màu ,mùi đặc biêt

Trang 23

> Cồn IOD 5%

Công thức

Côn Tod 10% 500ml

Côn 701 vớ 1000ml

Cơn Iod 10% là cồn mẹ đề pha chế cồn lod 5% hòa tan trong cén 70°

Côn 70” là dung môi

Kỹ thuật pha chế

Chuẩn bị : hóa chất „dung cụ

Pha chế

Đong côn lod 10% cho vào cốc có chân ,cho tiếp khoảng 1⁄4 Lượng cồn 70° khuấy đều thêm cồn 70° vớ khuấy tan Công dụng : dùng theo chuyên khoa Bz,B;

Bảo quản — nhãn

Trong chai thủy tính màu ,nút kín tránh ánh sáng

Dán nhãn thành phẩm dùng ngoài ,bảng B(độc)

Tiêu chuẩn kiếm tra chất lượng : theo TCCS Cam quan : chất lỏng trong suốt ,màu đậm „mùi lod

> Dung dich Acid boric 3% Cong thire

Acid Boric 30g

Nước cất vđ 1000ml

Acid Boric : bột kết tỉnh màu trắng „khơng màu ,ít tan trong nước ,dễ tan

trong nước sơi nóng ,ethanol 96°, glycerin 85% Nước cất là dung môi

Kỹ thuật pha chế :

Chuẩn bị : Hóa chất „dụng cụ

Pha chế : cân Acid Boric hòa tan trong nước cất đã đun nóng 702 - 80” thêm

nước cất nóng vừa đủ ,khuấy đều đề nguội hoặc còn nóng lọc qua

bơng gịn

Cơng dụng và cách dụng

Sát trùng diệt nằm Rửa các vết thương bên ngoài

Bảo quản -nhãn

Trong chai lọ nút kín

Dán nhã thành phẩm dùng ngoài

Tiêu chuẩn kiếm tra chất lượng : Theo TCCS

Cảm quan : dung dịch trong suốt ,khơng màu ,có phản ứng hơi acid

Trang 24

C.Thuốc đông y Tên các dươc liệu :

-Ngũ gia bì -Thao quyét minh -Xa tiền tử

-Thần khúc -Xuyên khung -Hoàng kỳ

-Trạch tả -Sinh địa -Cam thảo bắc

-Cúc hoa -Ich chí nhân -Ngưu tất

-Liên nhục ~Tiểu hồi -Hà thủ ô

-Thương truật -Hoàng cầm -Màn kinh tử

-Bién dau -Dan bi -Dừa cạn -Mạch nha -Bạch thược -A giao

-Y di -Bach linh -Dinh huong

-Đại hồi -Bạch chỉ -Thục địa

-Liên kiều -Tâm sen -Kỳ tử

-Sài hỗ -Bình vôi -Đương quy

-Táo nhân -Hoàng liên -Đỗ trọng

-Vién chi -Chi tử -Huyền sâm

-Độc hoạt -Bách bộ

-Cửu không -Đại hồi

-Thạch cao -Kim anh -Qua lâu -Sa nhân

-Sơn thù - Ba kích

-Hồi sơn -Tục đoạn

-Đăng sâm -Thiên niên kiện

Trang 25

Những Toa Thuốc Đông Y :

1.Bệnh nhân: Vũ Quốc Tuấn SN: 1954

Chân đoán: Viêm đại tràng mãn

Đảng sâm 12g Bạch linh 10g Bạch truật 10g Cam thảo 06g Trần bì 10g Bán hạ 10g Mộc hương 10g Sa nhân 12g Xuyên khung 12g Đương quy 10g Hoàng kỳ 10g Kỷ tử 10g Vién chi 10g Bạch nhược 12g

2 Bệnh nhân: Nguyễn Văn Nho SN: 1972 Chân đoán: Hội chứng cô vai/ suy nhược cơ thể

Trang 26

3 Suy nhược cơ thể - Ung thư thực quản ( 5 thang )

Bạch hoa xà thiệt thảo 18g Đương quy Xuyên khung Bạch thượt Sinh địa Dang sim Bach linh Bach truat Co ngot Đan sâm Ngưu tất Bán chi lien Tục đoạn Táo nhân Viễn chí Kỷ tử Bồ cốt toái Đỗ trọng Đại táo

2.5.Bao quan thuốc men: -

PHIEU THEO DOI CHAT LUGNG THUOC Tén don vi chu quan

Ig 10g 12g 15g 12g 10g 12g 0,4g 10g 10g 10g 10g 10g 10g 15g 10g 10g 10g

Tén don vi Phiếu theo dõi chất lượng thuốc

Tên thuốc (nồng độ ,hàm lượng )

Đơn vị tính

Nơi sản xuất

về nhập „qu_ |KN |sản chat | chat | lưu

/giao cach xuat lugng | lugng | kho(Ngay

Trang 27

Cách sắp xếp báo quản thuốc

Phải tiến hành phân loại ngay khi nhập thuốc vào kho -Hàng nhập trước ,đề bên ngoài,xuất trước (FIFO)

-Sắp xếp trong kho phải đảm bảo :

Ba dé: Dé thay — dé lay — dé kiểm tra

Năm chống : Chống âm — nóng- môi -chuột — côn trùng

Chống nhằm lẫn

Chống cháy nỗ

Chống thuốc quá hạn dùng Chống đồ vỡ - hu hao — mat mat

Thuốc bảo quản ở nhiệt độ thường ,mát ,thông thoáng một số thuốc đặc biệt cần bảo quản ở

nhệt độ 8°C đến 15C ,độ ẩm không quá 70%

2.6 Hướng dẫn sử dụng thuốc : Thuốc khang sinh Gentamicin

- Chí định : Nhiễm trùng hô hấp ,tiết niệu ,tiêu hóa ,xương ,mơ mềm viémmang não,viêm màng bụng , nhiễm khuẩn huyết

- Chống chí định : Mẫn cảm ,tồn thương chức năng thận ,phụ nữ có thai nhược cơ - Dạng dùng : Ống tiêm : 40mg/2ml; §0mg/2ml

Thuốc nhỏmát ,kem ,mỡ 0,1% -0,3% - Cách dùng và liều dùng

A: - Chức năng thận bình thường : IM 3mg/kg/ngày x 3lần

- Tổn thương chức năng thận : IM Img/kg/ngày x 31an

E : 2mg/kg/ngay x 3 lan

-Một ngày uông 3 lần ,sáng ,trưa ,tối Nước uống dùng với thuốc tốt nhất nước đun sôi dé nguội

Trang 28

Phối hợp thuốc trong điều trị

TOA THUỐC

Bệnh nhân : Lê Xuân Diệu Tuổi 36 Giới tính :Nam

Mã y tế: 701175 09016518

Chân đoán: Viêm da dày

1.Omeprazol 20mg viên - uống

Sáng 1 trưa 0 chiều 1 tối () số lượng 20

2.Metronidazol 250mg viên — uống „ „

Sáng 2 trưa 0 chiêu 2 tôi 0 sô lượng 40

3.Tetracyclin 500mg viên — uống ` „ „

Sáng 2 trưa 0 chiêu 2 tôi 0 số lượng 40

Ngày 2/12/2009 Chữ ký Bác sĩ

Nhận xét :

eOmeprazol : chống loét đạ dày, tá tràng, ức chế bơm proton

-Chỉ định:

+ trào ngược dịch dạ dày, thực quản + loét dạ dày ,tá tràng

+ hội chứng Zollinger_ Ellison -Chống chỉ định:

+Mẫn cảm

+Thận trọng phụ nữ có thai 3 tháng đầu; không dùng cho pgu5 nữ cho con bú -Liều dùng:

+ trào ngược dịch dạ dày thực quản: 20- -40mg/lần/ngày trong 4-8 tuần

+ điều trị loét dạ dày: 20mg; nặng có thé ng 40mg trong 8 tuần;tá tràng 4 tuần

+ Điều trị hội chứng Zollinger_ Ellison.: mỗi ngày uông I lần 60mg(20-120mg/ngày) nếu

liều cao hơn 80mg điều trị thì chia 2 lần/ngày, khơng được ngưng thuốc đột ngột -Tuong tac thuốc:

+Khơng có tác dụng quan trọng trên lâm sàng khi được dùng chung rượu, Amoxcycilin Omeprazol làm tăng tác dụng của kgangl sinh diệt H.pylorl

Omeprazol làm tăng tác dụng chống đông máu của đicoumarol

Omeprazol làm giảm chuyển hóa Nifedipin 20% và làm tăng tác dụng Nifedipin eTetracyclin 500mg

La khang sinh tri nhiém khuan

-Chi dinh:

+Nhiễm khuẩn đo Chlamydia: viêm phối, viêm phế quản, viêm xoang +Bệnh dịch hạch, dịch tả

+Trứng cá

Trang 29

- Không dùng cho phụ nữ có thai & cho con bú vì sẽ gây hại cho răng xương - Độc với gan

- Dj tat bam sinh

- Liéu ding:

+ Người lớn 250-500mg cứ 6h/lần, uống 1h trước,1-2h sau khi ăn + Trẻ trên § tuổi uống 25-50mg/kg/ngày chia 2- 4lần

+ Nên dùng thuốc ít nhất từ 24-48h sau khi hết sốt -Tương tác thuốc:

Tetracyclin+penicillin:giam hoạt lực của penicillin trong điều trị viêm màng não do phế cầu khuẩn

Tetracyclin+ thuốc lợi tiểu: tăng ure huyết

eMetronidazol 250mg:

Là thuốc kháng khuẩn, chóng động vật nguyên sinh, thuốc kháng virus

- Chỉ định:

Điều trị nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn ky khí nhạy cảm như nhiễm khuẩn ôổ bụng, phụ khoa,

viêm màng trong tim Phối hợp với Neomycin hoặc Kanamycin đề phòng ngừa khi phải phẫu

thuật ở người phải phẫu thuật đại trực tràng Viêm lợi,viêm dạ dày tá tràng

- Chống chỉ định:

Mẫn cảm hoặc các dan chat nitro-Imidazol khác

Không dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú trừ khi bắt buộc phải dùng -Liều đùng:

+ Liều thường dùng cho người lớn là 750mg, ngày 3 lần trong 5-10 ngày +Apxe gan do amip: người lớn 500-750mg ngày 3 lần trong 5-10 ngày

+Đối với trẻ em: liều thường dùng là 35-40mg/kg/24h chia 3 lần uống liền 5-10 ngày

+ Điều trị nhiễm vi khuân ky khí:uống 7,5mg/kg cho tới tối đa 1g cách 6h/lần cho trong 7 ngày

+Viêm đại tràng do kháng sinh: uống 500mg 3 lần/ngày

+Viêm loét da day-ta trang do H.pylori: uống 500mg 3 lần/ngày

Phối hợp bismuth Subcitrat keo và các kháng sinh khác như amip hoặc Amoxcycilin 1-2

tuân

TOA THUỐC

Tên bệnh nhân: Nguyễn Ngọc Dũng Tuổi 42 Giới tính :Nam

Chẩn đoán: viêm đa khớp

1.Diclophenac 50mg viên- uống

Sáng 1 trưa 0 chiều 1 tối 0 số lượng 14

2 Omeprazol20mg viên- uống

Sáng 1 trưa 0 chiều 1 tối 0) số lượng 14

3.Bephazym viên — uống

Sang 1 trua 1 chiều 1 tối 0) số lượng 21

4 Prednisolon 5mg viên— uống

Sáng 1 trưa 1 chiều 1 tối 0) số lượng 21

Trang 30

5.Dorotyl 250mg viên — uống

Sáng 1 trưa 1 chiều 1 tối 0) số lượng 21 Ngày 2/12/2009

Chữ ký Bác sĩ

TOA THC

Chân đốn : Tăng huyết áp „

1.Enahexal 10mg viên—- uông

Sáng 1 trưa 0 chiều 0 tối 0 số lượng 15 2.Nitromint 26mg viên — uống

Sang 1 trua 0 chiều I tối 0 số lượng 30 3.Aspirin 81mg viên — uống

Sáng 0 trưa I chiều 0 tối 0 số lượng 15

4 RuinC viên-uống

Sáng 0 trưa I chiều 0 tối 0 số lượng 15 Ngày 2/12/2009

Chữ ký Bác sĩ

Nhận xét : Enahexal điều trị huyết áp ,Nitromint dự phòng cơn đau thắt ngực ,hỗ trợ điều trị suy tỉm Aspirin ngừa huyết khối tĩnh mạch ,động mạch RutinC ngăn ngừa cao huyết áp Các thuốc điều trị hợp lý với bệnh án

Dị ứng thuốc ›phán ứng có hại của thuốc ADR chưa có số liệu thống kê

- Các thuốc gây dị ứng thường gặp : Kháng sinh,thuốc hạ sốt ,giảm đau Vaccin,huyết

thanh, thuốc chống viêm

Nhẹ : mẫn đỏ ,nối mề đay „ngứa thì ngừng thuốc hoặc dùng kháng sinh histamin H;

Nặng :Ngứa ,ban đỏ phù tồn thân ,khó thở, rối loạn tiêu hóa ,réi loạn tim mạch sốc phản vệ có thê gây tử vong thi ngung ding thuốc

- Phản ứng có hại của ADR: là do dùng sai thuốc ,dùng sai liều,dùng liều cao sai về đường sử dụng

Một vài trường hợp bệnh nhân bị dị ứng thuốc

Bệnh nhân uống Paracetamol 650mg bị nổi mé đay ,ngứ mẫn đỏ

Cách khắc phục : phải cho bệnh nhân ngừng uống paracetamol 650mg thay vào đó cho

uống Acetylcystein

Trang 31

Phần 3 KÉT LUẬN

Trong suốt một tháng thực tập tại Bệnh viện ,em học được cách sắp xếp thuốc sao cho hợp lý dễ lấy, dễ kiểm tra và cách bảo quản thuốc không bị hư hỏng ,hết hạn dùng và bị mối mọt ,nắm mốc

.Ngồi ra cịn biết cách cấp phát thuốc cho người bệnh và hướng dẫn sử dụng thuốc cho

người bệnh ,củng có lại những tên thuốc đã học và quen , cách lập báo cáo và dự trù, báo cáo xuất

nhập tồn

Đồng thời, em cũng được nâng cao hiểu biết về cách sử dụng thuốc một cách an toàn hợp lý, hiệu quả.Đặc biệt em được trực tiếp pha chế dung dịch dùng ngoài Cồn Iod 5%,đd xanh methylen

1%

Tuy nhiên, một số vấn đề vẫn còn tồn tại sinh viên gặp phải trong quá trình đi

thực tập còn thụ động trong việc học hỏi kiền thức, còn lúng túng chưa thành thạo nhiều

trong cac thao tác kién thưc có nhiều nhưng kỷ năng thực tập chưa có

Định dạng
Số trang	31
Dung lượng	7,75 MB