Báo cáo thực tập chuyên ngành dược bệnh viện 175

LỜI CẢM ƠN Qua thời gian thực tập gần tháng bệnh viện Quân y 175,ĐC: 786 Nguyễn Kiệm- Q.GỊ Vấp-TP HCM.Tuy thời gian khơng nhiều nhung em rút đuợc nhiều kinh nghiệm thực tế mà ngồi ghế nhà trường em chưa biết Đe có kiến thức kinh nghiệm thực tế ngày hơm nay, em xin chân thành cảm ơn Thầy Cô môn khoa Dược trường CĐ Nguyễn Tất Thành giảng dạy hang bị cho em kiến thức vững chắc,đồng thời tạo điều kiện cho em hoàn thành tốt đợt thực tập Bệnh viện vừa qua Em xin chân thành cảm ơn giúp đỡ toàn Dược sĩ khoa Dược- Dược lâm sàng Bệnh viện 175 nhiệt tình hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho em thời gian thực tập Do thời gian thực tập có giới hạn; trình độ nhiều hạn chế lần đầu thực tế gặp nhiều bỡ ngỡ nên thu hoạch em nhiều thiếu sót Em mong dẫn, góp ý Thầy Cô Dược sĩ ngành Dược PHẨN 1: TỔNG QUAN VỀ CƠSỞTHựCTẬP 1.1 Mô tả tổng quan bệnh viện : - Tên Bệnh Viện :Bệnh viện Quân Y 175 Địa Chỉ : 786 Nguyễn kiệm F 13.Quận Gò Vấp.TPHCM Tổng số khoa lâm sàng ,đa khoa,chun khoa: Có 55 khoa phòng ban,có khối -Nội Khoa Ai: khoa cán cao cấp A2: tim mạch A3: nội tiêu hóa A4: truyền nhiễm A5: lao - bệnh nhiễm phổi A6: tâm thần A7: nội thần kinh Ag: da liễu Bi2: khoa bỏng B13: khoa dinh duỡng phục hồi chức Bi5:khoa ngoại nhân dân Ci: khoa khám bệnh c2: khoa cấp cứu lưu c3: khoa huyết học c4: khoa sinh học c5: vi sinh vật ckh6 AA: 9I nhi y học cổ truyền oa O gi An cán cấp cao ải ph Ai hồi sức cấp cứu ẩn bệ lọc máu nh Ai nội thận I bệnh nghề A Ai nghiệp oxy cao cấp y học hạt nhân A O A2 nội tiết dị ứng IA22 nội nhân dân Ngoại Khoa - Bi: khoa chấn thuơng chỉnh hình B2: ngoại tiết niệu B3: ngồi bụng B4: lồng ngực( buớu cổ) B5: phẩu thuật- gây mê- hồi sức B6: khoa ngoại thần kinh B7: khoa mắt Bg: khoa hàm mặt Bọ: tai mũi họng Bu: khoa sản c7: khoa phục hồi chức năng( lý liệu) cg: khoa chuẩn đóan chức Ct)\ khoa chuẩn đốn hình ảnh Ci0: khoa dược Cu: trang bị 1.2 Mô tả tổng quan khoa Dược : • Vị trí: Khoa Dược khoa chuyên môn quan trọng thiếu được, khoa khác thiếu thiếu khoa Dược khơng trở thành bệnh viên Khoa Dược chịu đạo trực tiếp giám đốc bệnh viện • Chức : +Thực cơng tác chuyên môn kỹ thuật Dược ,nghiên cứu khoa Dược ,tham gia huấn luyện bồi dưỡng cán +Quản lý thuốc men,hóa chất ,y cụ chế độ chun mơn Dược tồn bệnh viện +Tổng hợp nghiên cứu ,đề xuất vấn đề cơng tác Dược tồn bệnh viện đảm bảo thông tin ,tư vấn sử dụng thuốc ,kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn ,hợp lý tồn bệnh viện • Nhiệm vụ : +Đảm bảo cung cấp thuốc men, hóa chất ,y cụ đầy đủ kịp thời đáp ứng yêu cầu cần điều trị +TỔ chức cấp phát thuốc ,hóa chất ,y cụ +TỔ chức pha chế sản xuất thuốc theo chủ trương phương hướng y tế PHẰN KẾT QUẢ THựC TẬP 2.1.Công tác cung ứng thuốc : ❖ Dự trù : có cấp - Dự trù tháng 5: thuộc khu Quân Y đuợc cục duyệt xong lĩnh thuốc - Dự trù cuối năm vào tháng 11: dự trù hàng cho năm sau Bên kho dự trù lần duyệt cấp phát ❖ Dự trù bổ sung : kho dự trù đấu thầu nhà thuốc bảo hiểm thuốc huớng tâm thần năm dự trù lần ❖ Cách tính dự trù : Tồn kho tối thiểu = số luợng sử dụng trung bình /ngày X số ngày tối thiểu Số luợng sử dụng = số luợng sử dụng trung bình /ngày X 30 ngày +tồn kho tối thiểu Dự trù = số luợng sử dụng - tồn kho kỳ VD: Dự trù thuốc Seduxen 5mg sử dụng tháng Số ngày tối thiểu ngày , tồn kho kỳ 432 viên Tồn kho tối thiểu = 600 X = 4200 viên Số luợng sử dụng = 600 X 30 + 4200 = 22200 viên Dự tru =22200-432 = 21768 viên Số Công ty s Tên thuốc Đơn Nước sản xuất Số lượng T Nồng độ vị Đầu Nhập Xuất Tồn lượng T Hàm lượng kỳ Normodipin Viên Richter 0.00 330.00 321.00 9.00 300.00 BV175 5mg Hungary (BHYT) SAT 100UI Biopharco.VN Ống 114.00 400.00 429.00 85.00 200.00 BV 175 (Khoa dược) Bảng dự trù mua thuốc hướng tâm thần tháng 10/2009 STT Tên thuốc Nồng độ Hàm lượng Lexomil 6mg Phenobarbittal lOOmg Phenobarbittal 200mg Seduxen 5mg Ketamin 500mg Durogeric Người lập dự trù Đơn vị Tồn 2008 Viên Viên 492 552 Nhập 2009 Tổng cộng Xuất 2009 1800 2352 492 1540 Tồn đến 9/2009 812 Ống Viên Lọ Miếng Dự trù Duyệt 2010 3.000 3000 200 4980 110000 114980 109.895 5085 200.000 500 100 Giám đốc Ghi Ghi Bảng dự trù thuốc độc A - B ( dự trù bỗ sung) STT Tên thuốc Đơn Tồn Nhập 2005 2006 Nồng độ Hàm vị lượng ống 15 200 Isorvet 0,1% (Isorosbide diniteat) Tống cộng Xuất 2006 Tồn 2006 Dự trù Duyệt 2007 215 195 20 200 Thủ trưởng đơn vị Ngừơi lập dự trù chủ nhiệm kho Cơ quan duyệt dự trù - Thẻ kho Ngày tháng ghi sổ 01/01/00 01/12/09 01/12/09 01/12/09 01/12/09 02/12/09 200 Ngày tháng năm Nhập : theo hóa đơn có dấu đỏ hợp pháp Xuất: theo đơn thuốc + phiếu lĩnh thuốc Tồn : số lượng dự trù lại sau xuất Chứng từ Số hiệu 000054 000057 000074 000093 000032 Diễn giải Đơn giá Đầu kỳ Bán cho bệnh nhân Bán cho bệnh nhân Bán cho bệnh nhân Bán cho bệnh nhân Mua từ công ty CTTNHHDP THU ĐÔ,số HĐ: 10795 55.000,05 5.000,05 55.000,05 55.000,05 55.000,05 55.000,00 Nhập 100,0 Xuất Tồn 2,0 2,0 2,0 2,0 37,0 35,0 33,0 31,0 29,0 129,0 Nhân xét :khi gặp cố xảy thuốc phản ứng có hại hay thuốc chất lượng dễ dàng thu hồi thuốc hạn chế gây hại nhờ vào ngày tháng , chứng từ ,số hiệu bán cho Ghi 2.2TỒ chức quàn lv cấp phát thuốc > Quy trình cấp phát: + Chuẩn bị cấp phát đóng gói thành phẩm chai lọ + Nhận kiểm tra phiếu có chữ ký Bác sĩ thuốc phù hợp hợp lệ,nguợc lại khơng hợp Tên thuốc đơn, phiếu với nhãn thuốc Nồng độ, hàm luợng thuốc đơn, phiếu với số thuốc đuợc giao Số luợng, số khoản đơn, phiếu với thuốc chuẩn bị giao cho khách hàng Đơn thuốc : Tên tuổi Giới tính Đơn vi Chẩn đoán Tên thuốc số Sáng .trua chiều tối luơng Ghi Tên thuốc số Sáng .trua chiều tối luơng Ghi Chữ ký Bác sĩ lệ trả lại bệnh nhân + Chuẩn bị cấp phát: Thực Ba kiểm tra:Thể thức đơn, phiếu lĩnh thuốc, liều dùng, cách dùng Nhãn thuốc Chất luợng thuốc cảm quan Ba đối chiếu: Phiếu lĩnh thuốc : Họ tên Tuổi Đơn vị Chẩn đoán STT Tên thuốc ,hàm luợng Đơn vị Số luợng Nguời nhận Ngày tháng năm BS khám bệnh Danh mục thuốc thiết yếu sử dụng bệnh viện : Thuốc gây tê, mê ST Tên thuốc T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Atropine sulfate Diazepam Bupivacaine Fentanyl Halothane Ketamine Oxygen duợc dụng Thiopental Morphine(clohydrat) Promethazine (hydcloride) Ethyl clorid Lidocaine(hydrocloride) Procain(hydrocloride) Etomidat Isosluran Midazodam Pethidin Propofal Sevosluran Sutentanil Flunitrazepam Đuờng dùng ,hàm luợng Dạng bào chế tiêm tiêm tiêm tiêm Đuờng hô hấp tiêm Đuờng hô hấp tiêm tiêm Tiêm Uống Dd phun chỗ tiêm tiêm tiêm Đuờng hô hấp tiêm tiêm tiêm tiêm tiêm Uống ,tiêm Tuyến sử dụng A B + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + c + D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + - - - - - - - - + - - - + - - - - - Thuốc giảm đau ,hạ sốt ,nhóm chổng viêm ,các bệnh xương khớp ST T Tên thuốc 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Acetylsalicylic acid Acemetacin Celecoxib Diclofenac Etodolac Ibuprofen Aceclofenac Meloxicam Lexoprosen Nabumeton Naproxen N etop am(hy droclorid) Tenocicam Paracetamol Piroxicam Morphine(clohydrate) Pethidine(hydrocloride) Allopurinol Đường dùng ,hàm lượng Tuyến sử dụng A B Dạng bào chế + + Uống + + Uống + + Uống + + Uống + + Uống + + Uống + + Uống + + Uống + + Uống + + Uống + + Uống /đặt + + Tiêm/uông + + Tiêm/uông Uống /thuốc đặt + + + + Tiêm/uống Tiêm + + Tiêm + + Uống + + c + D + - - - - + + - - + - - - - - + + - - - - - - + + + + - - - - - - + - rp ■ A / A ST T Tên thuốc Đường dùng ,hàm lượng Tuyến sử dụng Dạng bào chế A B Thuốc chổng dị ứng dùng trường hợp mẫn Alimemazine + + Uống Acrivastatin + + Uống uống/tiêm Antazolin + + Cetirizin + + Uống Dexamethason + + Uống Desloratadin + + Uống + + Dexclorpheniramin Uống Tiêm + + Diphenhydramin Dinethinden + + Uống Ebastin + + 10 Uống Levocetirizin + + 11 Uống Cinnarizin + + 12 Uống 13 Iexotenadin + + Uống 14 Tiêm + + Hydrocortison 15 Tiêm + + Mazipredone Tiêm + + 16 Methylprednisolon 17 Prednisolon + + Uống Uống + + Promethazine 18 (hydrocloride) 19 Tiêm + + Epinephrine (adrenaline) Uống + + Chlorpheniramin (hydrogen 20 ST maleate) Tên thuốc Tuyến sử dụng Đuờng dùng ,hàm luợng T A B Dạng bào chế Tiêm + + Atropine( sulfate) Tiêm + + Acetycystein Tiêm + + Bretylium tosilat Tiêm + + Calci gluconat Dantrolen + + Uống Tiêm + + Dimencaprol Tiêm + + Hydroxocobalamine Methionine + + Uống Tiêm + + Naloxon(hydrochloride) Natri calci edetat Tiêm + + 10 Natri thiosulfate Tiêm + + 11 Penicilamin + + 12 Tiêm/uống 13 Pralidoxime iod Tiêm + + 14 Tiêm + + Xanh methylen Đồng Sulfat Uống 15 + + Tiêm + + 16 Ephedrin(hydroclorid) 17 Flumazenic Tiêm + + Uống Naltrexon + + 18 19 + + Than hoạt Uống Edetat natri calci tiêm + + 20 Thuốc chổng động kỉnh c + + + + D + - - - - + + + - - - - + + - - + - - + - - - - - - - - - - + + + + + + c + + + + + D + + - - - - + + - - - - - - - - - - - - + + + + - - + + + - - - - - - Thuốc giảm đau ,hạ sốt ,nhóm chổng viêm ,các bệnh xương khớp ST T 10 11 12 13 Tên thuốc Acid valproic (muối Natri) Carbamazepin Cidbapendin Diazepam Magnesi Sulfat Oxcarbazepin Phénobarbital (muối natri) Phenytoin (muối Natri) Pregabalin Volproat magnesi Valproid acid Valpromid Volproat natri Đuờng dùng ,hàm luợng Dạng bào chế Uống Tuyến sử dụng A B + Uống Uống Tiêm Tiêm Uống Tiêm Uống Uống + + + + + + + + + + + + + Uống Uống Uống uống uống + + + + + + + + + + - c D - - - - - - + - - - - - + + - - - - - + + + + + + - - - - Danh Mục thuốc tủ trực khoa Dược STT Số lượng Tên thuốc ,nồng độ ,hàm Đơn vị lượng Thuốc gây nghiện Dolargan lOOmg ống 05 Fentanyl 0,1 mg 12mg ống 10 Thuốc Hướng Thần Diatepam (seduxen) 10mg ống 05 Tuốc chống sốc - tim mạch - cầm máu thuốc khác Adalat 10mg nang 10 Cimetidin 300mg ống 10 Thuôc kháng sinh Amikacin 500mg Lọ 10 Metronidazol 500mg/200ml chai 10 Dịch truyền Acid Glutamic 1% Chai 05 Dây tryền dịch Bộ 30 Dụng cụ - sổ sách Bình cứu hỏa Cái 04 Danh mục thuốc Cái 01 Ghi Hạn dùng Dolcontral Bảng danh mục gồm khoản Ghi : + Thường xuyên kiểm tra hạn dùng ,tuyệt đối không để thuốc hết hạn + Đối với thuốc trước tháng trước thuốc hết hạn + Các kíp trực nhật bàn giao đầy đủ theo danh mục Nhận xét Ngày .tháng .năm Chủ nhiệm khoa Dược 2.3 Quy chế Dược : + Tổ chức kiểm tra : Kho Dược phòng kế hoạch tổng hợp phối hợp kiểm tra công tác Dược bệnh viện + Nội dung kiểm tra : Sử dụng thuốc an toàn ,hợp lý ,các đơn thuốc , tủ trục ,cấp cứu khoa + Lịch kiểm tra : Kiểm tra định kỳ tháng - 12 tháng đột xuất + Kiểm tra : Quy chế quản lý thuốc ,quy chế kê đơn thuốc ,quy chế thuốc gây nghiện 2.4 TỔ chức pha chế sản xuất theo chủ trương phương hướng y tế : A.Pha chế thuốc tiêm : Yêu cầu vơ khuẩn Quy trình tn theo chiều, khép kín Cân (hoạt chất,Tá dược ,Dung mơi ) hòa tan trộn Lọc Đóng gói ❖ Quy trình vệ sinh chung chuẩn bị pha chế : a Chuẩn bị thùng trang bị dụng cụ pha chế : +Dùng 50ml cồn 90° đốt diệt khuẩn thùng pha chế ,tráng lại lần nước cất Cất nước vào thùng pha chế ,vào can đảm bảo số lượng chất lượng , cất xong phải đậy nắp kín +Tiệt khuẩn quần ,áo ,mũ, bang ,hệ thống lọc ,nút cao su ,nilon rửa nước cất nhiệt độ 120°c từ - 20 phút nồi hấp + Chuẩn bị đủ chai xử lý đạt tiêu chuẩn + Vệ sinh phòng hấp ,phòng sấy ,phòng tiền pha chế + Vệ sinh loại máy móc : nồi hấp ,nồi cất ,tủ sấy Đối với tủ sấy phải dùng gạc giặt lau theo chiều bên + Phòng pha chế tiền pha chế dùng nước cất (đã tráng thùng pha chế ) hòa cloramin B 5%lau tường (ngang đầu trở xuống ),cánh cửa ,nền nhà ,dùng cồn 96°lau bàn ,ghế pha chế ,các cửa kính ,cửa nhơm Cọ rửa dép dùng phòng pha chế ,dép nhà b Pha chế : Bật đèn tử ngoại 30 phút để tiệt khuẩn phòng Người pha chế tắm rửa vệ sinh cá nhân ,mang trang phục pha chế tiệt khuẩn ,mang dép riêng phòng pha chế Dùng cồn 70° tiệt khuẩn tay Lắp hệ thống lọc ,dùng cồn 96° đốt tiệt khuẩn chậu dùng pha chế Tiến hành pha chế theo quy trình riêng Pha chế xong phải vệ sinh xếp dụng cụ gọn sấy dụng cụ ,nút 60°- 70°c vòng 3h.Chiều ngày cuối tuần xơng formol phòng pha chế ❖ Quy trình xử lý chai dịch truyền qua sử dụng a Chai thu mua : Rửa bên cho cát Khui mở nút chai Ngâm nước xà phòng ,thêm khoảng lOOg cloramin B (tận dụng nước xà phòng cũ )trong 24 h.Cạo nhãn ,tráng rửa chai nước máy Ngâm chai acid HC110% H2SO4 5% 24 h.Tráng chai lần nước cất nước xử lý qua máy lọc nước tráng nước cất pha tiêm ,dốc ■ Sấy 160°c 2h b Chaỉ mối thu khoa bệnh viện về: Đối với chai dung dịch Nacl 0,9% -10%.tưới nước cho bở ,cạo nhãn,mở nút sau đóngâm dung dịch HC1 10% H 2S04 5% 24h.Tráng chai lần nước cất nước xử lý qua máy lọc nước tráng nước cất pha tiêm ,dốc sấy 160°c ❖ Quỉ trình sử dụng nồi hấp Semco Kiểm tra nồi hấp vặn vòi nước xả ngồi phút cho hết rỉ sắt ,trước cho vào nồi cấp nước vào nồi đến vạch quy định Riêng nồi số vừa đến chữ “full”.Đóng cầu dao điện ,bật công tắc máy (đèn báo bật sáng ).Ãn thứ tự nút “off’;”-slow.exh”.Khi có chng reo 15 phút tính từ đèn thứ 2”STERILIZING”bật sáng ,tắc cơng tắc máy cúp cầu dao điện Vặn van xả nồi ,nới dần cửa nồi ,mở từ từ cửa nồi hấp (người mở ln đứng phía sau cánh cửa),Kiểm tra băng keo thử nhiệt chuyển màu đen Người hấp phải thường xun có mặt ,ln dép thơng báo cho cấp có tượng bất thường Nồi Hấp Semco ❖ Quy trình sử dụng nồi cất nước cất: Kiểm tra nồi hấp vặn vòi nước xả để loại rỉ sắt phút Khóa van xả nồi nồi nước cất Mở vòi cấp nước vào nồi đến vạch quy định Đẩy cầu dao điện cho nồi cất hoạt động Bỏ lít nước cất đầu hứng vào thùng ,can.Người cất phải thường xun có mặt ,ln dép để phòng điện giật ,báo cáo cho cấptrên có tượng bất thường Khi nước yếu bốc nhiều mở van thêm nước làm lạnh cần tắtcầu dao khóa vòi nước lại ,chờ nước mạh cất tiếp Khi ngưng cất :Cúp cầu dao điện ,khóa vòi nướclàm lạnh ,mở van xả nồi để bảo vệ sịnh nhiệt nồi cất Nồi cất nước cất Dịch truyền NaCl 0,9% Dung dịch dùng NaCl 0.9% B Pha chế thuốc theo đơn : Nội quy phòng pha chế theo đơn : Thận trọng ,tỉ mỉ,chính xác ,gọn gàng,sạch sẽ,ngăn nắp Danh mục thuổcdùng ngoài: Con ASA Cồn salicylic 20% Cồn benzoic 20% Cồn BSI 2% Hỗn dịch long não - lưu huỳnh 10% Dung dịch oxy già 3% Dung dịch acid boric Cồn Iod 5% Cồn Iod 10% Cồn Iod 1% Cồn Iod 0,1% Cồn long não 10% Dung dịch glycerin - borat 3% Thuốc đỏ 1% Xanh methylen % Dung dịch natrisalicylic 5% Dung dịch berberin 1% Dung dịch berberin 2% Dung dịch Na.Bi.Ca 5% Dung dịch acid tricloacetic 33% Cồn acid boric 2% Dung dịch lugol 3% Dung dịch NaCl 0,9% Dung dịch formoldehyd 2% Dung dịch acid citric 50% Dung dịch acid citric 20% Dung dịch acid acetic 30% Dung dịch novocain 5% Dung dịch novocain 10% Dung dịch novocain 0,5% Dung dịch novocain 0,25% Cồn 70° Cồn 90° Cồn 50° Bột talc methol 1% Mỡ acid salicylic 2% Mỡ acid salicylic 5% Mỡ kẽm Oxyd 10% Dung dịch AgNo3 1% Quy trình pha chế : Cơng thức : Xanh methylen 1% lOg Nước cất .vđ lOOOml Phân tích cơng thức > Dung dịch xanh methylen 1% Xanh methylen : bột kết tinh màu xanh xám ,khơng mùi bền vững khí trời tan khoảng 30 phút /lOOp cồn ,chế phẩm có phản ứng trung tính Nước cất dung mơi Kỹ thuật pha chế Chuẩn bị: hóa chất ,dụng cụ Pha chế : Cân xanh methylen Hòa tan xanh methylen khoảng 800 900ml nước cất thêm nước vđ,khuấy tan hết Lọc phễu có lót bơng gòn Cơng dụng : Sát trùng vết thương ,làm săn se niêm mạc Bảo quản - nhãn Trong chai ,lọ kín Dán nhãn thành phẩm dùng Tiêu chuẩn kiểm tra chất lượng :theo TCCS Cảm quan : dung dịch suốt ,màu xanh đậm Dung dịch oxy già 10tt(3%) Công thức Oxygià 50% 600ml Nước cất vđlOOOOml Phân tích cơng thức Nước oxy già 50% chất lỏng suốt,không màu ,ăn da ,mùi đặc biệt ,có phản ứng acid nhẹ , chế phẩm bị thủy phân tác dụng ánh sáng ,khơng khí,nhiệt độ Nước cất dung môi Kỹ thuật pha chế Chuẩn bị : hóa chất ,dung mơi Pha chế : Đong oxy già 50% Cho oxy già 50% vào can ,thêm 8000ml nước cất vào ,lắc kỹ thêm nước cất vđ,lắc kỹ Dùng phễu lọc có lót bơng gòn Cơng dụng cách dùng Sát trùng vết thương dùng tròng phụ khoa ,giải phẫu,dùng làm thuốc cầm máu (trong nha kha) Bảo quản - nhãn Trong chai ,lọ nút kín nơi thoáng mát,tránh ánh sáng Dán nhãn thành phẩm dùng Tiêu chuẩn khỉểm tra chất lượng : Theo TCCS Cảm quan : dung dịch suốt không màu ,mùi đặc bịêt > cồn IOD 5% Công thức cồnlod 10% 500ml Cồn 70° .vđ lOOOml Phân tích công thức Cồn Iod 10% cồn mẹ để pha chế cồn Iod 5% hòa tan cốn 70° Cồn 70° dung môi Kỹ thuật pha chế Chuẩn bị : hóa chất ,dung cụ Pha chế Đong cồn Iod 10% cho vào cốc có chân ,cho tiếp khoảng 1/4 Luợng cồn 70° khuấy thêm cồn 70° vđ khuấy tan Công dụng : dùng theo chuyên khoa B5,Bg Bảo quản - nhãn Trong chai thủy tinh màu ,nút kín tránh ánh sáng Dán nhãn thành phẩm dùng ,bảng B(độc) Tiêu chuẩn kiểm tra chất lượng : theo TCCS Cảm quan : chất lỏng suốt ,màu đậm ,mùi Iod > Dung dịch Acid boric 3% Công thức Acid Boric 30g Nước cất .vđ lOOOml Phân tích cơng thức Acid Boric : bột kết tinh màu trắng ,không màu ,ít tan nước ,dễ tan nước sơi nóng ,ethanol 96°, glycerin 85% Nước cất dung mơi Kỹ thuật pha chế : Chuẩn bị: Hóa chất ,dụng cụ Pha chế : cân Acid Boric hòa tan nước cất đun nóng 70° - 80° thêm nước cất nóng vừa đủ ,khuấy để nguội nóng lọc qua bơng gòn Cơng dụng cách dụng Sát trùng diệt nấm Rửa vết thương bên Bảo quản -nhãn Trong chai lọ nút kín Dán nhã thành phẩm dùng Tiêu chuẩn kiểm tra chất lượng : Theo TCCS Cảm quan : dung dịch suốt,không màu ,có phản ứng acid C.Thuốc đơng y Tên dươc liệu : -Ngũ gia bì -Thần khúc -Trạch tả -Cúc hoa -Liên nhục -Thưong truật -Biển đậu -Mạch nha -Y dĩ ^ -Đại hồi -Liên kiều -Sài hổ -Táo nhân -Viễn chí -Độc hoạt -Cửu khổng -Thạch cao -Qua lâu -Sơn thù -Hoài sơn -Đằng sâm -Đỗ trọng -Trần bì -Mạch mơn -Cỏ tranh -Sơn tra -Đại táo -Bán hạ -Cát cánh -Thuơng nhĩ -Thảo minh -Xuyên khung -Sinh địa -Ich chí nhân -Tiểu hồi -Hồng cầm -Đan bì -Bạch thược -Bạch linh -Bạch -Tâm sen -Bình vơi -Hồng liên -Chi tử -Bách -Đại hồi -Kim anh -Sa nhân - Ba kích -Tục đoạn -Thiên niên kiện -Mộc huơng mi ■ A ■ A ' A -Xa tiền tử -Hoàng kỳ -Cam thảo bắc -Ngưu tất -Hà thủ ô -Màn kinh tử -Dừa cạn -A giao -Đinh hương -Thục địa -Kỳ tử -Đương quy -Đỗ trọng -Huyền sâm Những Toa Thuốc Đông Y : l.Bệnh nhân: Vũ Quốc Tuấn SN: 1954 Chẩn đoán: Viêm đại tràng mãn Đảng sâm Bạch linh 10g Bạch truật 10g Cam thảo 06g Trần bì 10g Bán hạ 10g Mộc huơng Sa nhân 10 21 Xuyên khung Đuơng quy 10g Hoàng kỳ Văn Nho Kỷ 10g tử Bệnh nhân: Nguyễn SN: 1972 ViễnChẩn chí đốn: HộilOg chứng cổ vai/ suy nhuợc thể Bạch nhuợc 1 Đỗ trọng 01 Đảng sâm 12 Bạch linh 01 Bạch truật 02 Cam thảo 61 Xuyên khung 01 Đuơng quy Thục địa 12 51 Đại táo 21 Bạch thuợc Nhục quế 12 51 Mạch mơn Thiên mơn 12 21 Kỷ tử 01 Cốt tối bổ 2 Suy nhược CO’ thể - Ung thư thực quản ( thang) Đương quy Xuyên khung Bạch thượt Sinh địa Đẳng sâm Bạch linh Bạch truật Cỏ Đan sâm Ngưu tất Bán chi lien Tục đoạn Táo nhân Viễn chí lg lõ 1g 21 15 21 10 20, 41 10 01 01 01 Kỷ tử Bổ cốt toái 10 51 Đỗ trọng 01 Đại táo Bạch hoa xà thiệt thảo 18g 2.5 Bảo quản thuốc men: PHIẾU THEO DÕI CHẤT LƯỢNG THUỐC Tên đơn vị chủ quản Tên đơn vị Phiếu theo dõi chất lượng thuốc Tên thuốc (nồng độ ,hàm lượng ) Đơn vị tính Nơi sản xuất Ngày hàng Ngày Số kiểm phiếu nhập /giao Nguồn nhập Số lượng ,qui cách Số phiếu KN Hạn Số dùng lô sản xuất Nhận xét chất lượng Phân loại chất lượng Diễn biến Ghi chất lượng lưu kho(Ngày kiểm /tình trạng chất lượng Cách xếp bảo quản thuốc Phải tiến hành phân loại nhập thuốc vào kho -Hàng nhập trước ,để bên ngoài,xuất trước (FIFO) -Sắp xếp kho phải đảm bảo : Ba dễ: Dễ thấy - dễ lấy - dễ kiểm tra Năm chống : Chống ẩm - nóng- mối -chuột - trùng Chống nhầm lẫn Chống cháy nổ Chống thuốc hạn dùng Chống đổ vỡ - hư hao - mát Thuốc bảo quản nhiệt độ thường ,mát ,thơng thống số thuốc đặc biệt cần bảo quản nhệt độ 8°c đến 15°c ,độ ẩm không 70% 2.6 Hướng dẫn sử dụng thuốc : Thuốc kháng sinh Gentamicin - Chỉ định : Nhiễm trùng hơ hấp ,tiết niệu ,tiêu hóa ,xương ,mô mềm viêmmàng não,viêm màng bụng ,nhiễm khuẩn huyết - Chống định : Man cảm ,tổn thương chức thận ,phụ nữ có thai nhược - Dạng dùng : Ống tiêm : 40mg/2ml; 80mg/2ml Thuốc nhỏmắt ,kem ,mỡ 0,1% -0,3% - Cách dùng liều dùng A: - Chức thận bình thường : IM 3mg/kg/ngày X 31ần Tổn thương chức thận : IM lmg/kg/ngày X lần E : 2mg/kg/ngày X lần -Một ngày uống lần ,sáng ,trưa ,tối Nước uống dùng với thuốc tốt nước đun sôi để nguội TOA THUỐC Bệnh nhân : Lê Xuân Diệu Tuổi 36 Giới tính :Nam May tế: 701175 09016518 Chẩn đốn: Viêm dày Omeprazol 20mg viên - uống Sáng trưa chiều tổỉ sổ lượng 20 Metronidazol Sáng 250mg trưa 3.Tetracyclin 500mg Sáng trưa viên - uống chiều viên - uống chiều tổỉ sổ lượng 40 tổỉ sổ lượng 40 Ngày 2/12/2009 Chữ ký Bác sĩ Nhận xét: •Omeprazol: chống loét dày, tá tràng, ức chế bơm proton -Chỉ định: + trào nguợc dịch dày, thực quản + loét dày ,tá tràng + hội chứng Zollinger_ Ellison -Chống định: +Man cảm +Thận trọng phụ nữ có thai tháng đầu; khơng dùng cho pgu5 nữ cho bú -Liều dùng: + trào nguợc dịch dày thực quản: 20-40mg/lần/ngày 4-8 tuần + điều trị loét dày: 20mg; nặng uống 40mg tuần;tá tràng tuần + Điều trị hội chứng Zollinger_ Ellison.: ngày uống lần 60mg(20-120mg/ngày) liều cao 80mg điều trị chia lần/ngày, khơng đuợc ngùng thuốc đột ngột -Tuơng tác thuốc: +Khơng có tác dụng quan trọng lâm sàng đuợc dùng chung ruợu, Amoxcycilin Omeprazol làm tăng tác dụng kgangl sinh diệt H.pylori Omeprazol làm tăng tác dụng chống đơng máu dicoumarol Omeprazol làm giảm chuyển hóa Nifedipin 20% làm tăng tác dụng Nifedipin • Tetracyclin 500mg Là kháng sinh trị nhiễm khuẩn -Chỉ định: +Nhiễm khuẩn Chlamydia: viêm phổi, viêm phế quản, viêm xoang +Bệnh dịch hạch, dịch tả +Trứng cá +Tham gia truờng hợp loét dày, tá tràng với phác đồ điều trị H.pylori - Không dùng cho phụ nữ có thai & cho bú gây hại cho xương Độc với gan Dị tật bẩm sinh Liều dùng: + Người lớn 250-500mg 6h/lần, uống lh trước,l-2h sau ăn + Trẻ tuổi uống 25-50mg/kg/ngày chia 2-41ần + Nên dùng thuốc từ 24-48h sau hết sốt -Tương tác thuốc: Tetracyclin+penicillin:giảm hoạt lực Penicillin điều trị viêm màng não phế cầu khuẩn Tetracyclin+ thuốc lợi tiểu: tăng ure huyết •Metronidazol 250mg: Là thuốc kháng khuẩn, chóng động vật nguyên sinh, thuốc kháng virus - Chỉ định: Điều trị nhiểm khuẩn nặng vi khuẩn kỵ khí nhạy cảm nhiểm khuẩn bụng, phụ khoa, viêm màng tim Phối hợp với Neomycin Kanamycin để phòng ngừa phải phẫu thuật người phải phẫu thuật đại trực tràng Viêm lợi, viêm dày tá tràng - Chống định: Man cảm dẫn chất nitro-Imidazol khác Khơng dùng cho phụ nữ có thai cho bú trừ bắt buộc phải dùng -Liều dùng: + Liều thường dùng cho người lớn 750mg, ngày lần 5-10 ngày +Apxe gan amip: người lớn 500-750mg ngày lần 5-10 ngày +ĐỐĨ với trẻ em: liều thường dùng 35-40mg/kg/24h chia lần uống liền 5-10 ngày + Điều trị nhiễm vi khuẩn kỵ khkuống 7,5mg/kg tối đa lg cách 6h/lần cho ngày +Viêm đại tràng kháng sinh: uống 500mg lần/ngày +Viêm loét dày-tá tràng H.pylori: uống 500mg lần/ngày Phối hợp bismuth Subcitrat keo kháng sinh khác amip Amoxcycilin 1-2 tuản TOA THUỐC Tên bệnh nhân: Nguyễn Ngọc Dũng Tuổi 42 Chẩn đoán: viêm đa khớp Diclophenac 50mg viên-uống Sáng trưa chiều tổỉ Omeprazol 20mg viên - uống Sáng trưa chiều tổỉ B ephazym viên - uống Sáng trưa chiều tổỉ Prednisolon 5mg viên-uống Sáng trưa chiều tổỉ Giới tính :Nam số lượng 14 số lượng 14 số lượng 21 5.Dorotyl 250mg viên-uống Sáng trưa chiều tối TOA THUỐC Chẩn đoán Tăng huyết áp :l.Enahexal 10mg viên uống Sáng trưa chiều 2.Nitromi 2,6mg viên - uống nt Sáng trưa chiều 3.Aspirin 81 mg viên uống Sáng trưa chiều vi uống Rutin Sáng trưaên chiều sổ lượng 21 Ngày 2/12/2009 Chữ ký Bác sĩ tối số lượng 15 tối số lượng 30 tối số lượng 15 tối số lượng 15 Ngày 2/12/2009 Chữ ký Bác sĩ Nhận xét : Enahexal điều trị huyết áp ,Nitromint dự phòng đau thắt ngực ,hỗ trợ điều trị suy tim Aspirin ngừa huyết khối tĩnh mạch ,động mạch RutinC ngăn ngừa cao huyết áp Các thuốc điều trị hợp lý với bệnh án Dị ứng thuốc ,phản ứng có hại thuốc ADR chưa có sổ liệu thống kê - Các thuốc gây dị ứng thường gặp : Kháng sinh,thuốc hạ sốt ,giảm đau Vaccin,huyết thanh,thuốc chống viêm Nhẹ : mẫn đỏ ,nổi mề đay ,ngứa ngừng thuốc dùng kháng sinh histamin Hi Nặng :Ngứa ,ban đỏ phù tồn thân ,khó thở, rối loạn tiêu hóa ,rối loạn tim mạch sốc phản vệ gây tử vong ngưng dùng thuốc - Phản ứng có hại ADR: dùng sai thuốc ,dùng sai liều,dùng liều cao sai đường sử dụng Một vài trường hợp bệnh nhân bị dị ứng thuốc Bệnh nhân uống Paracetamol 650mg bị mề đay ,ngứ mẫn đỏ Cách khắc phục : phải cho bệnh nhân ngừng uống paracetamol 650mg thay vào cho uống Acetylcystein Trong suốt tháng thực tập Bệnh viện ,em học cách xếp thuốc cho hợp lý dễ lấy ,dễ kiểm tra cách bảo quản thuốc không bị hư hỏng ,hết hạn dùng bị mối mọt ,nấm mốc ■Ngoài biết cách cấp phát thuốc cho người bệnh hướng dẫn sử dụng thuốc cho người bệnh ,củng cố lại tên thuốc học quen , cách lập báo cáo dự trù, báo cáo xuất nhập tồn Đồng thời, em nâng cao hiểu biết cách sử dụng thuốc cách an toàn hợp lý, hiệu quả.Đặc biệt em trực tiếp pha chế dung dịch dùng cồn Iod 5%,dd xanh methylen 1% Tuy nhiên, số vấn đề tồn sinh viên gặp phải trình thực tập thụ động việc học hỏi kiền thức, lúng túng chưa thành thạo nhiều cac thao tác ki en thưc có nhiều kỷ thực tập chưa có ...PHẨN 1: TỔNG QUAN VỀ CƠSỞTHựCTẬP 1.1 Mô tả tổng quan bệnh viện : - Tên Bệnh Viện :Bệnh viện Quân Y 175 Địa Chỉ : 786 Nguyễn kiệm F 13.Quận Gò Vấp.TPHCM Tổng số... đốc bệnh viện • Chức : +Thực cơng tác chuyên môn kỹ thuật Dược ,nghiên cứu khoa Dược ,tham gia huấn luyện bồi dưỡng cán +Quản lý thuốc men,hóa chất ,y cụ chế độ chun mơn Dược tồn bệnh viện. .. Ci0: khoa dược Cu: trang bị 1.2 Mô tả tổng quan khoa Dược : • Vị trí: Khoa Dược khoa chuyên môn quan trọng thiếu được, khoa khác thiếu thiếu khoa Dược khơng trở thành bệnh viên Khoa Dược chịu