Nghiên cứu hành vi thích ứng của trẻ rối loạn phổ tự kỷ tại thành phố đà nẵng

TR Đ I H C ĐÀ N NG NG Đ I H C S PH M PHAN TH NH HOÀI NGHIÊN C U HÀNH VI THÍCH TR R I LO N PHỔ T T I THÀNH PH NG C A K ĐÀ N NG LU N VĂN TH C SĨ TỂM Lụ H C ĐƠ N ng, 2020 TR Đ I H C ĐÀ N NG NG Đ I H C S PH M PHAN TH NH HOÀI NGHIÊN C U HÀNH VI THÍCH TR R I LO N PHỔ T T I THÀNH PH NG C A K ĐÀ N NG Chuyên ngành: Tâm lý h c Mã s : 8310401 Gi ng viên h ng d n khoa h c TS NGUY N TH TRÂM ANH ĐƠ N ng, 2019 i L I CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài cơng trình nghiên cứu tơi thực hướng dẫn Tiến sĩ Nguyễn Th Trâm Anh, Giảng viên khoa Tâm lý – Giáo dục, Trường Đ i h c Sư ph m – Đ i h c Đà N ng Những số liệu, kết nêu đề tài hoàn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu trước Đà Nẵng, tháng 03 năm 2020 Học viên thực Phan Thị Như ảoài ii TRANG THỌNG TIN LU N VĂN TH C SĨ NGHIểN C U HÀNH VI THệCH NG C A TR R I LO N PHỔ T T I THÀNH PH ĐÀ N NG K Ngành: Tâm lý h c H tên h c viên: Phan Th Như Hoài Người hướng dẫn khoa h c: Tiến sĩ Nguyễn Th Trâm Anh Cơ sở đào t o: trường Đ i h c Sư ph m – Đ i h c Đà N ng Tóm t t: Hành vi thích ứng trẻ RLPTK tập hợp kĩ ngôn ngữ giao tiếp, kỹ sống hàng ngày, kỹ xã hội hoá, kỹ vận động mà trẻ h c để thực sống hàng ngày Hành vi thích ứng chất lượng biểu thường ngày trẻ phải đáp ứng với yêu cầu môi trường sống, h n chế hành vi thích ứng trẻ RLPTK gây khó khăn cho trẻ sống thường ngày Khiếm khuyết cốt lõi trẻ rối lo n phổ tự kỷ hành vi ngôn ngữ & giao tiếp, tương tác xã hội Bên c nh khó khăn hành vi thích ứng lĩnh vực sinh ho t hàng ngày hành vi vận động Kết đánh giá thực tr ng: Thực tr ng hành vi thích nghi 30 trẻ RLPTK đo thang Vineland II mức thấp (50%) trung bình thấp Hành vi thích nghi trẻ RLPTK đ t mức cao lĩnh vực vận động (63.3% trẻ đ t mức trung bình thấp) thấp lĩnh vực ngôn ngữ & giao tiếp (56,7% trẻ mức thấp) Kết phù hợp với nghiên cứu trước giả thuyết nghiên cứu mà đưa Hệ số lĩnh vực kỹ ngơn ngữ & giao tiếp thấp nhất, chứng tỏ nhóm trẻ khó khăn lĩnh vực này, cụ thể, tiểu lĩnh vực ngôn ngữ diễn đ t có điểm số mức thấp (8,12 điểm) Bên c nh lĩnh vực xã hội hố, nhóm trẻ có hệ số hành vi thích ứng thấp Đây đặc trưng RLPTK: khiếm khuyết tương tác xã hội, giao tiếp ngôn ngữ phi ngôn ngữ Về yếu tố ảnh hưởng đến mức độ hành vi thích ứng trẻ RLPTK, kết thu cho thấy tương quan ngh ch triệu chứng hay dấu hiệu đặc trưng trẻ RLPTK (theo thang sàng l c tự kỷ M-CHAT) Về biện pháp đề xuất Có nhiều biện pháp nâng cao hành vi thích nghi cho trẻ RLPTK, biện pháp dựa chương trình can thiệp trẻ RLPTK có thực chứng khoa h c(ABA_VB, Floortime, Learning Language and Loving It, Play to Learn, TEACH, OT, Balavisx…) Trong ph m vi nghiên cứu, đưa vào thử nghiệm chương trình Learning Language and Loving It kết hợp với liệu pháp phục hồi chức tâm lý Dohsahou phương pháp tư vấn phụ huynh Chương trình dựa sở khó khăn đặc trưng trẻ RLPTK nguyên nhân nó, từ tìm biện pháp phù hợp với lĩnh vực, trẻ gia đình Kết thực nghiệm Chương trình tích hợp nâng cao hành vi thích ứng cho trẻ RLPTK dựa phương pháp/liệu pháp mà chúng tơi áp dụng bước đầu có kết tốt trẻ thực nghiệm Cả trẻ chẩn đốn RLPTK có thay đổi hệ số hành vi thích ứng theo hướng tích cực Có trường hợp trẻ có thay đổi hệ số hành vi thích ứng đáng kể, hệ số hành vi thích ứng chung NNGB tăng từ 66 lên 81 điểm, trẻ có thay đổi đồng tất lĩnh vực, lĩnh vực ngơn ngữ & giao tiếp lĩnh vực KNSHN tăng nhiều (18 điểm) Trẻ có vào m nh mẽ ba mẹ cộng tác anh trai chơi sinh ho t t i nhà với trẻ Kết chương trình thực nghiệm thoả mãn mục đích nhiệm vụ đặt đề tài, đồng thời giúp đ nh hướng thiết kế ho t động can thiệp trẻ RLPTK hai môi trường lớp can thiệp chuyên biệt mơi trường gia đình Dựa vào chương trình, thiết kế ho t động can thiệp cá nhân hoá với trẻ phù hợp với môi trường T khóa: Thích ứng, hành vi thích ứng, rối lo n phổ tự kỷ, chương trình tích hợp, nâng cao hành vi thích ứng Xác nhận giáo viên hướng dẫn Người thực đề tài TS.Tiến sĩ Nguyễn Thị Trâm Anh Phan Thị Như ảoài iii INFORMATION PAGE OF MASTER THESIS RESEARCH ON ADAPTIVE BEHAVIOR OF AUTISTIC SPECTRUM DISORDER CHILDREN IN DA NANG CITY Major: Psychology Full name of Master student: Phan Thi Nhu Hoai Supervisors: Nguyen Thi Tram Anh, PhD Training institution: Da Nang University of Education Abstract: The adaptive behavior of ASD children is a collection of communication language skills, daily life skills, socialization and motor skills that each child learns to perform in everyday life Adaptive behavior is the quality of daily behaviors when a child must meet environmental requirements, the limitations of ASD's adaptive behavior will make it difficult for children in everyday life The core disability of autistic children is language & communication and social interaction Besides the difficulties of adaptive behavior in the field of daily activities and motor behavior The reality of the adaptive behavior of 30 autistic children measured by Vineland II is low (average of 50%) and average low The adaptive behavior of children with ASD reaches the highest level in the field of mobility (63.3% of children reach the low average level) and the lowest is in the language & communication field (56.7% of children) This result is consistent with previous studies and the hypotheses we propose The lowest coefficients of language skills and communication skills prove that this group of children is the most difficult in this field, especially, in the field of expression language, the low score (8.12 points) Besides socialization, this group of children also has a low adaptive behavior coefficient This is one of the characteristics of autistic children: defects in social interaction, verbal and non-verbal communication Regarding the factors that influence the level of adaptive behavior of autistic children, the results show a negative correlation between typical symptoms or signs of children with ASD (on the autism screening scale M-CHAT) There are many measures to enhance adaptive behaviors for children with ASD, based on scientific evidence-based interventions for children with disabilities (ABA_VB, Floorti-me, Language Learning and Love, Play to learn), TEACH ) , OT, Balavisx ) In the scope of the study, we tested the Language Learning and Loving program combined with the Dohsahou psychotherapy and the counseling method for parents This program is based on the specific difficulties of children with developmental disabilities and its causes, thereby finding measures suitable for each field, each child and each family The integrated program to improve the adaptive behavior for children with autism based on the methods / therapies we initially applied with good results on test children All children diagnosed with ASD had positive behavior change in a positive way In one case, the child had a significant change in the adaptive behavior coefficient, the overall adaptive behavior coefficient of NNGB increased from 66 to 81 points, the child had a very uniform change across all domains in which language & communication and daily life skills increased the most (18 points) Children have strong parental involvement and brotherhood cooperation when playing and living at home with them The results of the pilot program have satisfied the purpose and objectives of the project, and helped guide the design of autism interventions in both specialized and family settings Based on the program, individual interventions can be tailored for each child and tailored to each setting Key words: Adaptation, Adaptive Behavior, Autism Spectrum Disorder, Integrated Program, Enhancing Adaptive Behavior Supervior’s confirmation Student Nguyen Thi Tram Anh, PhD Phan Thi Nhu Hoai iv M CL C L I CAM ĐOAN i M C L C iv DANH M C T VI T T T vii DANH M C CỄC B NG viii DANH M C BI U Đ ix DANH M C HÌNH NH .x M Đ U 1 Lý ch n đề tài Mục đích nghiên cứu Khách thể đối tượng nghiên cứu Nhiệm vụ nghiên cứu Ph m vi nghiên cứu Giả thuyết nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Cấu trúc luận văn CH NG Lụ LU N V HÀNH VI THệCH NG C A TR R I LO N PHỔ T K 1.1 T ng quan v hành vi thích ng c a tr r i lo n ph tự k .4 1.1.1 Tổng quan nghiên cứu nước 1.1.2 Tổng quan nghiên cứu Việt Nam 1.2 Khái quát chung v hành vi thích ng 1.2.1 Khái niệm hành vi thích ứng .7 1.2.2 Cấu trúc hành vi thích ứng 10 1.3 Hành vi thích ng c a tr r i lo n ph tự k .12 1.3.1 Khái niệm Rối lo n phổ tự kỷ (RLPTK) đặc trưng tâm lý trẻ rối lo n phổ tự kỷ 12 1.3.2 Hành vi thích ứng trẻ rối lo n phổ tự kỷ 14 1.4 Các y u t nh h ng đ n hành vi thích ng c a tr r i lo n ph tự k 15 1.4.1 Yếu tố thân trẻ rối lo n phổ tự kỷ 15 1.4.2 Yếu tố gia đình 17 1.4.3 Yếu tố trường h c .19 1.4.4 Yếu tố đ a thăm khám,đánh giá, sở chăm sóc can thiệp 19 Ti u k t ch ng 20 CH NG TỔ CH C VÀ PH NG PHỄP NGHIểN C U 22 2.1 Vài nét v đ a bàn khách th nghiên c u 22 2.1.1 Đ a bàn nghiên cứu .22 2.1.2 Khách thể nghiên cứu 25 v 2.2 T ch c nghiên c u 26 2.2.1 Tổ chức nghiên cứu lý luận (từ tháng 8/2018 – 10/2019) 26 2.2.2 Tổ chức nghiên cứu thực tr ng ( 10/2018 – 10/2019) 26 2.2.3 Tổ chức nghiên cứu thực nghiệm .27 2.3 Ph ng pháp nghiên c u thực tr ng 28 2.3.1 Phương pháp trắc nghiệm tâm lý 28 2.3.2 Phương pháp vấn sâu .30 2.3.3 Phương pháp quan sát 30 2.3.4 Phương pháp nghiên cứu thực nghiệm 31 Ti u k t ch ng 32 CH NG K T QU NGHIÊN C U 33 3.1 Đánh giá hƠnh vi thích ng c a tr r i lo n ph tự k .33 3.1.1 Đánh giá thành tố hành vi thích ứng trẻ rối lo n phổ tự kỷ 33 3.1.2 Đánh giá hành vi thích ứng trẻ rối lo n phổ tự kỷ .36 3.2 Các y u t nh h ng đ n hành vi thích ng c a tr r i lo n ph tự k 39 3.2.1 Yếu tố thân trẻ rối lo n phổ tự kỷ 39 3.2.2 Yếu tố gia đình 40 3.2.3 Yếu tố trường h c .41 3.2.4 Yếu tố sở chăm sóc can thiệp, đ a thăm khám 42 3.3 Nghiên c u tr ng h p hành vi thích ng tr 42 3.3.1 Đánh giá chung trường hợp lựa ch n nghiên cứu 42 3.3.2 Mô tả trường hợp 42 Ti u k t ch ng 46 CH NG TH C NGHIỆM CH NG TRÌNH TệCH H P TĂNG C NG HÀNH VI THÍCH NG CHO TR R I LO N PHỔ T K .48 4.1 C s đ xu t ch ng trình 48 4.1.1 Cơ sở khoa h c 48 4.1.2 Cơ sở thực tiễn 48 4.1.3 Cơ sở pháp lý 49 4.1.4 Cơ sở văn hoá .49 4.2 Nội dung ch ng trình 50 4.2.1 Mục tiêu 50 4.2.2 Nội dung .51 4.2.3 Tiến trình thực 67 4.2.4 Điều kiện thực chương trình .67 4.3 K t qu thực nghi m ch ng trình 67 4.3.1 Kết chung .67 4.3.2 Kết hành vi thích ứng trường hợp 68 Ti u k t ch ng 75 vi K T LU N VÀ KI N NGH .77 TÀI LIỆU THAM KH O PH L C QUY T Đ NH GIAO Đ TÀI ( B N SAO) vii DANH M C T VI T T T & CTS & HTGDHN Can thiệp sớm hỗ trợ giáo dục hoà nhập AAC Giao tiếp Tăng cường Thay KNSHN Kỹ sống hàng ngày M-CHAT Công cụ sàng l c tự kỷ M-CHAT RLPTK Rối lo n phổ tự kỷ PL Phụ lục viii DANH M C CỄC B NG S hi u b ng 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 Tên b ng Trang Thống kê khách thể theo giới tính, độ tuổi phân bố Đ a điểm, số lượng nghiên cứu thời gian nghiên cứu Độ tin cậy thang đo Bảng phân lo i mức độ hành vi thích ứng theo thang Vineland II Tiến trình nghiên cứu Điểm trung bình hành vi thích ứng lĩnh vực giao tiếp Điểm trung bình hành vi thích ứng lĩnh vực kỹ sống hàng ngày Điểm trung bình hành vi thích ứng lĩnh vực xã hội hố Điểm trung bình hành vi thích ứng lĩnh vực vận động Mức độ tương quan yếu tố với hành vi thích ứng trẻ RLPTK Kết hành vi thích ứng trẻ rối lo n phổ tự kỷ Kế ho ch NNGB Quy trình tác động Dohsahou NNGB Kế ho ch TNMH Quy trình tác động Dohsahou TNMH Kế ho ch VBAT Quy trình tác động Dohsahou VBAT Mơ tả chức t i TNMH So sánh điểm số hành vi thích ứng trước sau thực nghiệm Mơ tả chức t i NNGB So sánh điểm số hành vi thích ứng trước sau thực nghiệm Mơ tả chức t i VBAT So sánh điểm số hành vi thích ứng trước sau thực nghiệm 26 27 29 29 31 37 37 38 38 39 42 51 54 57 60 62 64 69 70 71 72 74 75 i áo quần Ch n áo quần CHU N B BỮA ĂN Chuẩn b bữa ăn nhẹ Chuẩn b bữa ăn Ch n đồ dùng nấu ăn/xoong chảo 15 Lên thực đơn 16 Chuẩn b bữa ăn sáng 17 Sử dụng lò nướng 18 D n bát đĩa sau ăn 19 Rửa lau khô bát đĩa 20 Cất bát đĩa III VỆ SINH NHÀ CỬA 21 Bỏ rác nơi quy đ nh 22 Đổ rác 23 Quét bụi bàn ghế, cửa sổ… 24 Quét sàn nhà 25 D n giường 26 Thay khăn trải giường/trải bàn 27 Lau chùi cửa sổ/ gương 28 Lau chùi thiết b khác nhà 29 Vệ sinh bồn rửa mặt 30 Vệ sinh bồn cầu IV CHĂM SịC V N 31 Tưới nước 32 Xới đất 33 Nhổ cỏ 34 Tỉa/ cắt bụi rậm Ch n k nĕng c n d y Ch n kỹ d y trẻ u tiên kỹ trẻ thực (những kỹ trẻ làm phần) Kỹ ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 10 11 II 12 13 14 Các bước ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Kỹ ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Các bước ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Kỹ ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Các bước ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Ch n ph n th ng cho tr Liệt kê phần thưởng nhằm khuyến khích trẻ trẻ hồn thành nhiệm vụ giao (Lời khen, ôm, ho t động mà trẻ thích, đồ ăn mà trẻ thích) Chu n b môi tr ng Khi nào? ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… đâu? ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Giảm yếu tố nhãng cách nào? ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Dụng cụ hỗ trợ d y? ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Ti n hƠnh ho t động Phương pháp dẫn: lời, làm mẫu, cầm tay việc Phương pháp thực hiện: d y chuỗi ngược Hãy để trẻ hoàn thành bước cuối cùng, bước cịn l i người d y thực Ví dụ với kỹ tự ăn thìa: B1: Cầm muỗng xúc cơm B2: Đưa muỗng lên ngang miệng B3: Cho cơm vào miệng B4: Đặt muỗng xuống tô cơm Theo cách d y chuỗi ngược, người d y thực từ B1 đến B3, trẻ thực B4 Sau trẻ thục B4 9/10 lần vịng 7/7 ngày chuyển qua B3 Lúc này, người d y thực B1 B2, để trẻ thực B3 B4 Cứ lục trẻ thục kỹ tự xúc ăn thìa Cách giúp t o cho trẻ động lực thực nhiệm vụ cách dễ dàng Quan sát ti n vƠ u ch nh k ho ch PH L C SPSS Correlations diemtrungb Thanhviengia dieukiengiad truongh trinhdogiaov inh dinh inh oc ien Pearson Correlation -,125 -,033 ,381* -,015 ,512 ,865 ,038 ,937 30 30 30 30 30 -,125 -,067 ,000 ,124 ,725 1,000 ,514 diemtrungb Sig (2inh tailed) N Pearson Correlation thanhviengi Sig (2adinh tailed) N Pearson Correlation dieukiengia Sig (2dinh tailed) N Pearson Correlation truonghoc Sig (2tailed) N Pearson Correlation trinhdogiao Sig (2vien tailed) N Pearson Correlation mucdonguy Sig (2cotuky tailed) N ,512 30 30 30 30 30 -,033 -,067 -,136 ,086 ,865 ,725 ,473 ,651 30 30 30 30 30 ,381* ,000 -,136 ,072 ,038 1,000 ,473 30 30 30 30 30 -,015 ,124 ,086 ,072 ,937 ,514 ,651 ,705 30 30 30 30 30 -,487** ,000 -,189 -,705** -,205 ,006 1,000 ,318 ,000 ,277 30 30 30 30 30 ,705 Correlations mucdonguycotuky Pearson Correlation Diemtrungbinh Thanhviengiadinh Dieukiengiadinh Truonghoc trinhdogiaovien mucdonguycotuky Sig (2-tailed) N Pearson Correlation Sig (2-tailed) N Pearson Correlation Sig (2-tailed) N Pearson Correlation Sig (2-tailed) N Pearson Correlation Sig (2-tailed) N Pearson Correlation -,487 ,006 30 ,000 1,000 30 -,189 ,318 30 -,705* ,000 30 -,205 ,277 30 1** Sig (2-tailed) N 30 TR Đ I H C ĐÀ N NG NG Đ I H C S PH M B NT C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VIỆT NAM Độc l p - Tự - H nh phúc NG TRÌNH BỔ SUNG, SỬA CHỮA LU N VĂN H tên h c viên: Phan Th Như Hoài Ngành: Tâm lý h c Khóa: 35 Tên đề tài luận văn: Nghiên cứu hành vi thích ứng trẻ rối lo n phổ tự kỷ t i thành phố Đà N ng Người hướng dẫn khoa h c: Tiến sĩ Nguyễn Th Trâm Anh Ngày bảo vệ luận văn: 27/06/2020 Sau tiếp thu ý kiến Hội đồng bảo vệ luận văn h p ngày 27/06/2020, chúng tơi giải trình số nội dung sau: 1.Những điểm bổ sung, sửa chữa: - Sửa tên phương pháp nghiên cứu: phương pháp thống kê toán h c - Mục 1.1 Tổng quan nghiên cứu hành vi thích nghi trẻ rối lo n phổ tự kỷ - Phân tích rõ nhóm yếu tố ảnh hưởng, phân tích số liệu thống kê nhóm yếu tố - Chuyển mục 3.3 lên mục 3.2, mục 3.2 xuống mục 3.3 Những điểm bảo lưu ý kiến, khơng sửa chữa, điều chỉnh (nếu có) lý sau: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………… Đà Nẵng, ngày 18 tháng năm 2020 Cán h ng d n xác nh n - Đã kiểm tra luận văn lỗi sau chỉnh sửa - Đã kiểm tra thông tin luận văn tiếng Việt tiếng Anh Xác nh n c a BCN Khoa Xác nhận luận văn sau chỉnh sửa đồng ý cho học viên nộp lưu chiểu H c viên ... thể nghiên cứu Trẻ rối lo n phổ tự kỷ t i thành phố Đà N ng 3.2 Đối tượng nghiên cứu Hành vi thích ứng trẻ rối lo n phổ tự kỷ t i thành phố Đà N ng Nhi m v nghiên c u 4.1 Nghiên cứu sở lý luận hành. .. hành vi thích ứng trẻ rối lo n phổ tự kỷ 4.2 Nghiên cứu thực tr ng hành vi thích ứng trẻ rối lo n phổ tự kỷ t i thành phố Đà N ng 4.3 Đề xuất thực nghiệm chương trình tăng cường hành vi thích ứng. .. Chương 1: Lý luận hành vi thích ứng trẻ rối lo n phổ tự kỷ Chương 2: Tổ chức phương pháp nghiên cứu Chương 3: Kết nghiên cứu hành vi thích ứng trẻ rối lo n phổ tự kỷ t i thành phố Đà N ng Chương