Khảo sát loạn thị gây ra sau phẫu thuật nhũ tương hóa thủy tinh thể tại khoa mắt bệnh viện đa khoa thành phố cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  DƯƠNG TUẤN ANH KHẢO SÁT LOẠN THỊ GÂY RA SAU PHẪU THUẬT NHŨ TƯƠNG HÓA THỦY TINH THỂ TẠI KHOA MẮT BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  DƯƠNG TUẤN ANH KHẢO SÁT LOẠN THỊ GÂY RA SAU PHẪU THUẬT NHŨ TƯƠNG HÓA THỦY TINH THỂ TẠI KHOA MẮT BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: 8720157 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Lê Minh Thơng Thành phố Hồ Chí Minh – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Tác giả Dương Tuấn Anh MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮC DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC BẢNG Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu giác mạc đặc điểm quang học giác mạc 1.1.1 Giải phẫu giác mạc 1.1.2 Đặc điểm quang học giác mạc 1.2 Đại cương loạn thị 1.2.1 Khái niệm loạn thị 1.2.2 Loạn thị giác mạc 1.2.3 Phân loại loạn thị giác mạc 1.2.4 Các phương pháp chẩn đoán loạn thị giác mạc .9 1.3 Loạn thị giác mạc gây phẫu thuật đục thủy tinh thể 12 1.3.1 Định nghĩa 12 1.3.2 Cơ chế loạn thị giác mạc gây phẫu thuật 12 1.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến loạn thị giác mạc sau phẫu thuật 13 1.4 Các nghiên cứu liên quan 18 1.4.1 Các nghiên cứu nước 18 1.4.2 Các nghiên cứu nước 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Dân số mục tiêu 20 2.1.2 Dân số chọn mẫu 20 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 20 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ .20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .21 2.2.2 Cỡ mẫu 21 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu .21 2.2.4 Qui trình nghiên cứu 23 2.2.5 Các biến số nghiên cứu 27 2.2.6 Phương pháp phân tích số liệu 32 2.3 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 35 3.2 Kết phẫu thuật 39 3.2.1 Kết thị lực 39 3.2.2 Kết loạn thị 42 3.2.3 Độ loạn thị gây phẫu thuật 45 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng độ loạn thị gây phẫu thuật .46 3.3.1 Giới tính .46 3.3.2 Loại loạn thị trước mổ 46 3.3.3 Mắt phẫu thuật 47 3.3.4 Phân tích mơ hình hồi quy đa biến độ loạn thị gây sau mổ tháng yếu tố định lượng 47 CHƯƠNG BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 49 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ 49 4.2 Kết phẫu thuật 53 4.2.1 Thị lực 53 4.2.2 Kết loạn thị giác mạc 55 4.2.3 Loạn thị gây phẫu thuật 59 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng loạn thị gây phẫu thuật 61 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 65 ĐỀ XUẤT 66 PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT D Diopter IOL Intraocular lenses (kính nội nhãn) LogMAR Logarithm of the Minimum Angle of Resolution TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TTT Thủy tinh thể RAAB Rapid Assessment of Avoidable Blindnes (điều tra nhanh bệnh mù phịng tránh) SD Standard Deviation (độ lệch chuẩn) SIA Surgically Induced Astigmatism (loạn thị gây phẫu thuật) DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Mặt cắt ngang giác mạc Hình 1.2 Chóp sturm Hình 1.3 Bản đồ giác mạc loại loạn thị Hình 1.4 Bản đồ cơng suất trục đồ tiếp tuyến 10 Hình 2.1 Bảng đo thị lực xa Snellen, hợp kính thử thị lực chủ quan 21 Hình 2.2 Máy phẫu thuật phaco Nidek CV-30000 22 Hình 2.3 Máy đo khúc xạ kế tự động Nidek ARK – 1a 23 Hình 2.4 Máy đo sinh trắc nhãn cầu Nidek AL – Scan Optical Biometer 23 Hình 2.5 Kết đo sinh trắc nhãn cầu máy Nidek AL-Scan Optical Biometer 28 Hình 2.6 Kết đo khúc xạ giác mạc máy Nidek ARK – 1a 29 Hình 2.7 Phần mềm VECTrak 32 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Trang Sơ đồ 2.1 Qui trình nghiên cứu 26 Sơ đồ 2.2 Mô tả chi tiết cách phân tích loạn thị theo Alpins 30 Biểu đồ 3.1 Phân bố số lượng bệnh nhân theo tuổi giới tính 36 Biểu đồ 3.2 Phân bố số lượng bệnh nhân theo tuổi loại loạn thị trước phẫu thuật 37 Biểu đồ 3.3 Biểu đồ phân tán bảng tóm tắt so sánh thị lực trước phẫu thuật sau phẫu thuật tháng chưa chỉnh kính 39 Biểu đồ 3.4 Biểu đồ phân tán bảng tóm tắt so sánh thị lực trước phẫu thuật sau phẫu thuật tháng có chỉnh kính 40 Biểu đồ 3.5 Diễn biến thị lực LogMAR khơng chỉnh kính theo thời gian 41 Biểu đồ 3.6 Biểu đồ phân tán bảng tóm tắt thay đổi độ loạn thị giác mạc trước sau phẫu thuật tháng 42 Biểu đồ 3.7 Biểu đồ phân tán bảng tóm tắt thay đổi trục loạn thị giác mạc trước phẫu thuật sau phẫu thuật tháng 43 Biểu đồ 3.8 Biểu đồ khung hộp bảng tóm tắt diễn biến độ loạn thị gây phẫu thuật theo thời gian 45 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.2 So sánh mức độ loạn thị loại loạn thị trước phẫu thuật 36 Bảng 3.3 Tương quan chiều dài trục nhãn cầu độ sâu tiền phịng, đường kính giác mạc, bề dày giác mạc trung tâm, độ loạn thị giác mạc trước mổ 37 Bảng 3.4 Tương quan tuổi chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng, độ loạn thi giác mạc trước mổ, bề dày giác mạc trung tâm, đường kính giác mạc 38 Bảng 3.5 So sánh đường kính giác mạc mắt phải mắt trái 38 Bảng 3.6 Trung bình độ loạn thị giác mạc trước sau mổ tháng 43 Bảng 3.7 So sánh SIA sau phẫu thuật tháng nam nữ 46 Bảng 3.8 So sánh SIA sau phẫu thuật tháng loại loạn thị giác mạc trước mổ 46 Bảng 3.9 So sánh SIA sau phẫu thuật tháng mắt phải mắt trái 47 Bảng 3.10 Ảnh hưởng yếu tố tuổi, sinh trắc nhãn cầu với SIA sau phẫu thuật tháng 47 Bảng 3.11 Phân tích yếu tố nhiễu mơ hình hồi quy đa biến 48 Bảng 4.1 So sánh đặc điểm giới tính nghiên cứu 50 Bảng 4.2 Tương quan chiều dài trục nhãn cầu, độ sâu tiền phòng với tuổi nghiên cứu 51 Bảng 4.3 Đối chiếu thị lực khơng chỉnh kính sau mổ với tác giả 54 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64 KẾT LUẬN Loạn thị giác mạc sau phẫu thuật nhũ tương hóa thủy tinh thể Độ loạn thị giác mạc trung bình trước sau mổ tháng 0,81±0,42D 0,76±0,57D Sự thay đổi loạn thị giác mạc sau mổ tháng so với trước mổ: tăng >0,5D ,giảm >0,5D , thay đổi ±0,5D 9,9% ,17,3%, 72,8% Sự thay đổi trục loạn thị giác mạc sau mổ tháng / trước mổ: loạn thị thuận : tỷ lệ 58,0% / 35,8%, loạn thị nghịch : tỷ lệ 29,7% / 46,9%, loạn thị chéo : tỷ lệ 12,3% /17,3% Diễn biến độ loạn thị gây phẫu thuật sau mổ tuần, tháng, tháng 0,77±0,27D, 0,67±0,24D, 0,64±0,23D Các yếu tố ảnh hưởng loạn thị gây phẫu thuật nhũ tương hóa thủy tinh thể Độ loạn thị trung bình gây phẫu thuật không khác biệt nam nữ mắt phải trái, có khác biệt trục loạn trước mổ (nhóm loạn thị chéo cao so với nhóm loạn thị thuận nghịch) Mơ hình hồi qui đa biến dự đoán độ loạn thị gây phẫu thuật: Độ loạn thị gây sau mổ tháng (D) = 2,788 + 0,266 x (độ loạn thị giác mạc trước mổ (D)) – 0,106 x (chiều dài trục nhãn cầu trước mổ (mm)) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 KIẾN NGHỊ Từ nghiên cứu loạn thị sau phẫu thuật nhũ tương hóa TTT, chúng tơi có số kiến nghị sau: Trong phẫu thuật đục TTT người già, phần lớn bệnh nhân có loạn thị nghịch, để trung hịa phần độ loạn thị giác mạc, phẫu thuật viên nên chọn vị trí đường mổ giác mạc phía thái dương cho đa số bệnh nhân Bởi đường mổ giác mạc vị trí thái dương gây loạn thị thuận, giúp trung hịa loạn thị nghịch sẵn có bệnh nhân đục TTT tuổi già Với thay đổi nhỏ góp phần điều chỉnh loạn thị phẫu thuật nhũ tương hóa TTT cho bệnh nhân vùng khó khăn khơng có điều kiện sử dụng phương pháp phức tạp khác Đối với bệnh nhân có điều kiện sử dụng kính nội nhãn toric, phẫu thuật viên nên xem xét yếu tố chiều dài trục nhãn cầu, độ loạn thị giác mạc trước mổ bệnh nhân để dự đốn SIA tính tốn cơng suất kính nội nhãn toric phù hợp phẫu thuật nhũ tương hóa TTT kết hợp điều chỉnh loạn thị giác mạc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 66 ĐỀ XUẤT Do yếu tố khách quan, cỡ mẫu cịn ít, nghiên cứu cần mở rộng với cỡ mẫu lớn để đánh giá xác diễn biến thay đổi độ loạn trục loạn theo thời gian Dựa kết đó, tiến hành đề tài ”Nghiên cứu sử dụng đường rạch giác mạc hợp lý phẫu thuật nhũ tương hóa TTT để khắc phục loạn thị trước mổ” nhằm đem lại kết tối ưu cho người bệnh Nghiên cứu yếu tố sinh trắc nhãn cầu ghi nhận chụp cắt lớp quang học bán phần trước ảnh hưởng độ loạn thị gây phẫu thuật nhũ tương hóa TTT Trong nghiên cứu chúng tơi chưa đánh giá đầy đủ thiếu phương tiện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo tiếng Việt Nguyễn Đình Bội Anh (2004), Khảo sát thay đổi khúc xạ giác mạc sau phẫu thuật phaco với đường rạch xuyên giác mạc phía thái dương kích thước 3,2mm, Luận văn cao học, Chuyên ngành nhãn khoa, Đại học Y Dược TPHCM Nguyễn Đức Anh (2001), Quang học khúc xạ kính tiếp xúc, Giáo trình khoa học Cơ sở Lâm sàng, Nhà xuất Đại học Quốc Gia Hà Nội, tr 137 Bộ môn mắt trường Đại học Y Hà Nội (2005), Bài giảng nhãn khoa, Nhà xuất Y học, tr 15-16 Trần Phạm Duy, Hồng Chí Tâm (2012), "Khảo sát loạn thị giác mạc sau mổ đục thủy tinh thể Phaco với đường mổ giác mạc 2,2mm" Tạp chí Y học thực hành, 1, tr 13-16 Nguyễn Thị Tuyết Hương (2017), Đánh giá kết phẫu thuật phaco Bệnh viện chuyên khoa mắt tỉnh Vĩnh Long, Luận án chuyên khoa II, Chuyên ngành nhãn khoa, Đại học Y Dược Phạm Ngọc Thạch Trần Hoài Long, Trần Hải Yến (2012), Loạn thị, Nhãn khoa tập 1, Nhà xuất Y học, tr 393 Nguyễn Minh Ngọc (2017), Đánh giá hiệu tính an tồn máy Ceturion phẫu thuật đục thể thủy tinh tuổi già, Luận văn thạc sĩ y học, Chuyên ngành nhãn khoa, Đại học Y Dược TPHCM Nguyễn Hữu Quốc Nguyên, Tôn Thị Kim Thanh (2004), Phẫu thuật phaco nhập môn, Nhà xuất Y học, tr 78-91 Lê Minh Thông (1997), Giải phẫu sinh lý mắt, Giáo trình nhãn khoa, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 1-11 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 10 Lê Minh Thơng (2007), Tật khúc xạ, Nhãn khoa lâm sàng, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 381-395 11 Nguyễn Quốc Toản (2012), Nghiên cứu kỹ thuật nhũ tương hóa kiểu xoay điều trị đục thủy tinh thể tuổi già, Luận án tiến sĩ y học, Chuyên ngành nhãn khoa, Đại học Y Dược TPHCM 12 Trần Võ Ngọc Tuyên (2016), Đánh giá chức thị giác bệnh nhân đặt kính đa tiêu có độ cộng khác nhau, Luận văn thạc sĩ y học, Chuyên ngành nhãn khoa, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 13 Nghiêm Vánh (2014), Đánh giá kết điều trị đục thủy tinh thể tuổi già phẫu thuật phaco Bệnh viện đa khoa Sóc Trăng, Luận án chuyên khoa II, Chuyên ngành nhãn khoa, Đại học Y Dược Phạm Ngọc Thạch Tài liệu tham khảo tiếng Anh 14 Alpin N (2001), " Astigmatism analysis by the Alpins method" J cataract Refract Surg 27, pp 31-49 15 Amar Agarwal, Bonnie An Henderson (2015), Corneal Topography, 3, Jaypee Brothers Medical Pub, pp.47-54 16 Archana Sunil Nikose (2018), "Surgically induced astigmatism after phacoemulsification by temporal clear corneal and superior clear corneal approach: a comparison" Clinical Ophthalmology, 12, pp 65-70 17 Atsushi Kawahara, Yoshinori Takayanari (2017), "Comparison of refractive and keratometric astigmatism after microincision cataract surgery" J Cataract Refract Surg, 43, pp 1050-1053 18 Aykut V (2014), "Comparison of pre-incision and single-stepped clear corneal incision in phacoemulsification cataract surgery" Eur Rev Med Pharmacol Sci, 18, pp.1698-1703 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Baumeister M., Bühren J., Kohnen T (2009), "Tilt and decentration of spherical and aspheric intraocular lenses: effect on higher - order aberrations" Journal of Cataract & Refractive Surgery, 35(6), pp.1006-1012 20 Central Intelligence Agency (2018), "The World Factbook" 21 Dick H B (2000), "Inflammation after sclerocorneal versus clear corneal tunnel phacoemulsification" Ophthalmology Rocherster M.N, 107(2), pp 241-247 22 E Song (2017), "A comparison of surgical efficacy between a 1.8-mm microincision and 3.2-mm and 5.5-mm incisions for phacoemulsification" Int J Ophthalmol, 11(3), pp 156-159 23 Ernest P., Hill W., Potvin R (2011), "Minimizing surgically induced astigmatism at the time of cataract surgery using a square posterior limbal incision" J Ophthalmol, 24, pp 217 -289 24 Haiou Wang, Jingwei Zheng, Qinxiang Zheng (2018), "Incidence and Risk Factors of New Onset Endotheliitis After Cataract Surgery" Invest Ophthalmol Vis Sci, 59(12), pp 5210-5216 25 Hans Limburg (2015), "Result of National Survey on Avoidable Blindness in Viet Nam using RAAB methodology" Medical Service Administration of Viet Nam Ministy of Health and Viet Nam National Institute of Ophthalmology 26 Harshavardhan Reddy, Shubhangi Nigwekar, Surekha V Bangal (2017), "Post-operative Corneal Astigmatism in Superior vs Temporal straight scleral incisions after Manual Small Incision Cataract Surgery (MSICS)" International J of Healthcare and Biomedical Research, 6(1), pp 43-48 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27 Hayashi K., Hirata A., Manabe S (2011), "Longterm change in corneal astigmatism after sutureless cataract surgery" Am J Ophthalmol, 151, pp 858-865 28 Irina S Baraque MD, Edward Yu MD, Susan Vitale PhD (2004), "Astigmatism outcome of horizontal temporal versus nasal clear corneal insicion cataract surgery" J Cataract Refract Surg, 30, pp 414-417 29 James P Gills MD, Michelle Van Der Karr, BA Myra Cherchio (2001), "Correcting Astigmatism at the Time of Cataract Surgery" Ophthalmic Hyperguide 30 Je Hwan Yoon, Kyun‑Hyung Kim, Jong Yeon Lee (2013), "Surgically induced astigmatism after 3.0 mm temporal and nasal clear corneal incisions in bilateral cataract surgery" Indian J Ophthalmol, 61(11), pp 645-648 31 Ji-guo Yu, Jie Zhong, Zhong-ming Mei (2017), "Evaluation of biometry and corneal astigmatism in cataract surgery patients from Central China" BMC Ophthalmology, 17(1), pp 56-62 32 Jiwon Baek, Kee-Sun Tae, Anna Lee (2018), "Effective Lens Position According to Incision Width in Cataract Surgery Using Phacoemultification and Posterior Chamber Lens Implantation" Seminars in Ophthalmology, Early Online, pp 1-6 33 John C Merriam MD, Lei Zheng MD (2003), The effect of incisions for cataract on corneal curvature, Eye Instute, 110(9), College of Physicians and Surgeons, Columbia University, New York, USA, pp 1807-1813 34 Jun Yang (2017), "Clinical evaluation of surgery-induced astigmatism in cataract surgery using 2.2 mm or 1.8 mm clear corneal microincisions" Int J Ophthalmol, 10(1), pp 67-71 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 35 Karunanithy Palanisamy, Amudha P., Amudhavalli R (2019), "Reduction in preexisting against the rule astigmatism in temporal manual small incision cataract surgery: Can curvilinear incision be a better choice?" Journal of Clinical Ophthalmology and Research, 7(1), pp 18-27 36 Ken Hayashi MD, Motoaki Yoshida MD (2018), "Changes in shape and astigmatism of total, anterior, and posterior cornea after long versus short clear corneal incision cataract surgery" J Cataract Refract Surg, 44, pp 39-49 37 Koch P S (1991), "Effect of in incision lenght, location and shape on local corneo - scleral deformation during cataract surgery" Journal of Cataract Refract Surgery, 17, pp 661 38 Thomas Kohnen (2008), Toric Intraocular Lenses for Correction of Astigmatism in Primary Cataract Surgery, Cataract and refractive surgery, Progress III, Springer Science & Business Media, pp 67-80 39 Krachmer J H., Mannis M J., Holland E J (2014), Cornea: Fundamentals, Diagnosis and Management, 3rd Edition, ed, Elsevier Inc., New York, pp 161-175 40 Kubaloglu Anil (2011), "Intraocular lens exchange through a 3.2-mm corneal incision for opacified intraocular lenses" Indian J Ophthalmol, 59(11), pp 17-21 41 Latha N V (2015), "Comparison of surgically induced astigmatism in corneoscleral and clear corneal incision in phacoemulsification" International Journal of Research in Medical Sciences, 3(12), pp 3812-2818 42 Lee H (2012), "Univariate and bivariate polar value analysis of corneal astigmatism measurements obtained with instruments" Journal of Cataract & Refractive Surgery, 38(9), pp 1608-1615 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 43 Lijun Wang, Xiao Xiao, Lin Zhao (2017), "Comparison of efficacy between coaxial microincision and standard-incision phacoemulsification in patients with agerelated cataracts: a meta-analysis" BMC Ophthalmology 17, 267 44 Ludwig K., Moradi S., Rudolph G (2002), "Lens - induced astigmatism after perforating scleral injury" Journal of Cataract & Refractive Surgery, 28(10), pp.1873-1875 45 Luo L., Lin H., He Minguuag (2012), "Clinical evaluation of three incision size-dependent phacoemulsification systems" Am J Ophthalmol, 153, pp 831-839 46 Mohammadi M., Naderan M., Pahlevani R (2016), "Prevalence of corneal astigmatism before cataract surgery" Int Ophthalmol, 36, pp 807 - 817 47 Mustafa Koỗ, Çağrı İlhan, Yaran Koban (2016), "Effect of corneal biomechanical properties on surgically-induced astigmatism and higher-order aberrations after cataract surgery" Arq Bras Oftalmol, 79(6), pp 380-383 48 Nigel Morlet, Darwin Minassian, John Dart (2001), "Astigmatism and the analysis of its surgical correction" J Ophthalmol 49 Pakravan M., Nikkhah H., et al (2009), "Astigmatic outcomes of temporal versus nasal corneal phacoemulsification" J Ophthalmic Vis Res, 4(2), pp 79-83 50 Pallavi Patil, Abhay Lune, O K Radhakrishnan (2013), "Evaluation and comparison of surgically induced astigmatism between phacoemulsification and small incision cataract surgery" Sudanese Journal of Ophthalmology, 5(2), pp 67-72 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 Rao S N., Konowal A (2002), "Enlargement of the temporal clear corneal cataract incision to treat pre exisiting astigmatism" Refract Surg, 18(4), pp 463-470 52 Samuel Masket MD (2007), "Proper wound construction to prevent shortterm ocular hypotony after clear corneal incision cataract surgery" J Cataract Refract Surg, 33, pp 383-386 53 Shakaib Anwar M (2014), "Comparison of Pre and Postoperative Astigmatism after Cataract Extraction by Phacoemulsification through a 3.2mm Clear Corneal Superotemporal Incision" Pak J Ophthalmol, 30, pp.156-16 54 Shankar S., Bobier W R (2004), "Corneal and lenticular components of total astigmatism in a preschool sample" Optometry & Vision Science, 81(7), pp 536-542 55 Shu-Wen Chang MD, Tai-Yuan Su PhD, Yao-Lin Chen MD (2015), "Influence of Ocular Features and Incision Width on Surgically Induced Astigmatism After Cataract Surgery" J Refract Surg., 31(2), pp 82-88 56 Stan J Roman (1998), "Surgically induced astigmatism with superior and temporal incisions in cases of with-the-rule preoperative astigmatism" J Cataract Refract Surg, 24, pp 1636-1641 57 Suhas S Haldipurkar, Hasanain T Shikari, Vishwanath Gokhale (2009), "Wound construction in manual small incision cataract surgery" Indian J ophthalmol, 57, pp 9-13 58 Tejedor J., Perez-Rodriguez J A (2009), "Astigmatic change induced by 2.8-mm corneal incisions for cataract surgery" Invest Ophthalmol Vis Sci, 50, pp 989-994 59 Tiago B Ferreira, Filomena J Ribeiro, João Pinheiro (2018), "Comparison of Surgically Induced Astigmatism and Morphologic Features Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Resulting From Femtosecond Laser and Manual Clear Corneal Incisions for Cataract Surgery" J Refract Surg, 34(5), pp 322-329 60 Trupti Mahesh Solu, Umeshaben Ishvarbhai Padvi, Bhavesh K Golakiya (2017), "Comparison of astigmatism after superotemporal incision in right eye and superonasal incision in left eye with superior incision in clear corneal phacoemulsification" International Journal of Medical Science and Public Health, 6(9), pp 1360-1362 61 Unnati Vishwanath Shukla, Vineet Shukla, Devdatta J Gohel (2017), "A study on effect of clear corneal incision in phacoemulsification surgery on postoperative astigmatism (A study of 25 cases)" International Journal of Medical and Health Research, 3(6), pp 104-108 62 Wang J., Zhang E K (2009), "The effect of micro-incision and smallincision coaxial phacoemusification on corneal astigmatism" Clin Experiment Ophthalmol, 37(7), pp 664-669 63 Wei Y H., Chen W L., Su P Y (2012), " The influence of corneal wound size on surgically induced corneal astigmatism after phacoemulsification" J Formosan Med Assoc, 111, pp 284 - 289 64 Willliam J Benjamin (2006), Borisch's Clinical Refraction, pp 3-50 65 William J Fishkind (2002), Complications in Phacoemulsification, Thieme, New York, pp 75-78 66 World Health Organization (2004), "Annex Table 2: Deaths by cause, sex and mortality stratum in WHO regions, estimates for 2002" The world health report 2004 - Changing history 67 Yanoff Myron, Jay S Duker (2014), "Opthalmol" Elsevier, pp 19-80, pp 163-168 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68 Yuan X., Song H., Peng G (2014), "Prevalence of corneal astigmatism in patients before cataract surgery in Northern China" J Ophthalmol, pp 536-542 69 Yukihiro Matsumoto MD (2001), "Optimal incision sites to obtain an astigmatism for the evaluation of changes in corneal shape sutureless incision" Journal Of Cataract And Refractive surgery, 27 (10), pp 6569 70 Zhang L (2015), "Effect of posterior corneal astigmatism on refractive outcomes after Toric intraocular lens implantation" Journal of Cataract & Refractive Surgery,, 41(1), pp 84-89 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC – PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU STT:…………… Số BA: ……… Khảo sát loạn thị gây sau phẫu thuật nhũ tương hóa thủy tinh thể khoa Mắt Bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ Họ tên bệnh nhân: .Năm sinh: Địa chỉ: SĐT: Tên người thân liên hệ: .SĐT: Ngày phẫu thuật: Ngày tái khám tuần: Ngày tái khám tháng: Ngày tái khám tháng: Biến số Tên biến Trước mổ Giới tính Mắt đục T3 phẫu thuật Nam  Nữ  Mắt phải  Mắt trái  Thị lực không kính:………………… Thị lực thập phân Thị lực có kính:……………………… Chiều dài trục nhãn cầu .mm Độ sâu tiền phịng ………………………………….mm Đường kính giác mạc ………………………………….mm Bề dày giác mạc trung tâm ………………………………….µm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Độ cong giác mạc Loạn thị giác mạc K1:……………… D Trục:………… K2:……………… D Trục:………… Độ loạn thị:…………D Trục:…… Loạn thị thuận  Loạn thị nghịch  Loạn thị chéo  Phân loại loạn thị giác mạc Sau mổ tuần Thị lực khơng kính:………………… Thị lực thập phân Độ cong giác mạc Loạn thị giác mạc Phân loại loạn thị giác mạc Độ loạn thị gây sau phẫu thuật phương pháp Alpin Thị lực có kính:……………………… K1:………………….D Trục:……… K2:………………….D Trục:……… Độ loạn thị:…………D Trục:…… Loạn thị thuận  Loạn thị nghịch  Loạn thị chéo  Độ loạn thị:.…………D Trục:……… Sau mổ tháng Thị lực khơng kính:………… …… Thị lực thập phân Độ cong giác mạc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thị lực có kính:……………………… K1:………………….D Trục:……… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh K2:………………….D Trục:……… Loạn thị giác mạc Phân loại loạn thị giác mạc Độ loạn thị gây sau phẫu thuật phương pháp Alpin Độ loạn thị:…………D Trục:…… Loạn thị thuận  Loạn thị nghịch  Loạn thị chéo  Độ loạn thị:.….………D Trục:… Sau mổ tháng Thị lực khơng kính:………… …… Thị lực thập phân Độ cong giác mạc Loạn thị giác mạc Phân loại loạn thị giác mạc Độ loạn thị gây sau phẫu thuật phương pháp Alpin Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thị lực có kính:……………………… K1:……… ……….D Trục:……… K2:……… ……….D Trục:……… Độ loạn thị:…………D Trục:…… Loạn thị thuận  Loạn thị nghịch  Loạn thị chéo  Độ loạn thị:.….………D Trục:… ... DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  DƯƠNG TUẤN ANH KHẢO SÁT LOẠN THỊ GÂY RA SAU PHẪU THUẬT NHŨ TƯƠNG HÓA THỦY TINH THỂ TẠI KHOA MẮT BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã... tương hóa thủy tinh thể khoa Mắt Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Khảo sát loạn thị gây sau phẫu thuật nhũ tương hóa thủy tinh thể Mục tiêu cụ thể: Xác... Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 2.2.4.2 Phương pháp phẫu thuật Bệnh nhân phẫu thuật nhũ tương hóa thủy tinh thể theo quy trình bệnh viện phẫu thuật viên khoa mắt Bệnh viện đa khoa thành