Khảo sát tỷ lệ người chết do ung thư đại trực tràng tại bệnh viện ung bướu thành phố cần thơ

MỤC LỤC LỜI CÁM ƠN LỜI CAM ĐOAN .2 MỤC LỤC DANH SÁCH BẢNG .5 DANH SÁCH HÌNH DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CHƯƠNG MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG 2.1.1 Định nghĩa .9 2.1.2 Nguyên nhân gây ung thư đại trực tràng 2.1.3 Triệu chứng ưng thư đại trực tràng 10 2.1.4 Các xét nghiệm chuẩn đoán ung thư đại trực tràng .11 2.1.5 Phòng ngừa bệnh ung thư đại trực tràng .12 2.1.6 Những phương pháp điều trị ung thư đại trực tràng 14 2.1.7 Theo dõi chăm sóc bệnh nhân 15 2.2 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIÊN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ CẦN THƠ 16 2.2.1 Lịch sử hình thành 16 2.2.2 Chức năng, nhiệm vụ 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 3.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 20 3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN .21 4.1 THỐNG KÊ SỐ LƯỢNG BỆNH NHÂN CHẾT DO BỆNH UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG THEO GIỚI TÍNH, NHĨM TUỔI TẠI BỆNH VIỆN 21 4.2 THỐNG KÊ SỐ LƯỢNG BỆNH NHÂN CHẾT DO BỆNH UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG SO VỚI BỆNH NHÂN CHẾT DO BỆNH KHÁC TẠI BỆNH VIỆN 21 4.3 THỐNG KÊ SỐ LƯỢNG CÁC CHẨN ĐOÁN CỦA BỆNH NHÂN CHẾT DO UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN 21 4.4 THỐNG KÊ SỐ LƯỢNG CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN CHẾT DO UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN 21 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ KIẾN NGHỊ .22 KẾT QUẢ 22 KIẾN NGHỊ 22 TÀI LIỆU THAM KHẢO .23 CHƯƠNG MỞ ĐẦU Ung thư trực tràng bệnh ung thư thường gặp giới Theo Tổ chức Y tế Thế giới, ung thư đại trực tràng thường mắc thứ ba nam giới (chiếm 10%) thứ hai nữ giới (chiếm 9,2%) Ước tính giới năm có khoảng 14,1 triệu ca ung thư mắc mới, 1,36 triệu người bị ung thư đại trực tràng Trong 8,2 triệu người tử vong năm ung thư có gần 700.000 ca bị ung thư đại trực tràng Tại Việt Nam, theo phó giáo sư Trần Văn Thuấn, Giám đốc Bệnh viện K, ung thư đại trực tràng đứng thứ số 10 bệnh ung thư phổ biến nam giới với khoảng 8.000 bệnh nhân phát năm Dự kiến đến năm 2020 số tăng lên 13.000 Đây ung thư đứng thứ hai số 10 bệnh ung thư phổ biến nữ với khoảng 6.000 ca mắc năm Dự kiến đến năm 2020 số phụ nữ phát ung thư đại trực tràng tăng lên 11.000 Từ vấn đề nêu cho thấy cần thiết đề tài: “Khảo sát tỷ lệ người chết ung thư đại trực tràng bệnh viện ung bướu thành phố Cần Thơ năm 2017” Đề tài bao gồm nội dung sau: Thống kê số lượng bệnh nhân chết ung thư đại trực tràng theo giới tính, nhóm tuổi bệnh viện Thống kê số lượng bệnh nhân chết ung thư đại trực tràng so với bệnh nhân chết bệnh khác bệnh viện Thống kê số lượng chuẩn đoán bệnh nhân chết ung thư đại trực tràng bệnh viện Thống kê số lượng phương pháp điều trị bệnh nhân chết ung thư đại trực tràng bệnh viện CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG 2.1.1 Định nghĩa Đại tràng phần hệ tiêu hoá, chứa phân Trực tràng phần cuối đại tràng, nằm sát hậu mơn Đại tràng gọi ruột già, đoạn ruột có kích thước rộng U đại tràng trực tràng xuất phát từ thành ruột già (đại tràng) Những khối u lành tính đại tràng gọi polyp Các khối u ác tính ruột già gọi ung thư Các polyp lành tính khơng xâm lấn lây sang mô kế cận hay phận khác thể Polyp lành tính có thễ dễ dàng cắt bỏ nội soi đại tràng, khơng đe doạ tính mạng người bệnh Nếu polyp lành tính khơng thể cắt bỏ được, trở thành ác tính (ung thư hố) theo thời gian Nhiều ung thư đại tràng cho phát triển từ polyp Ung thư đại trực tràng xâm lấn làm tổn thương quan lân cận Các tế bào ung thư tách lan sang phận khác thể (như gan phổi) tạo khối u Sự lan ung thư đại tràng đến quan xa gọi ung thư đại tràng di Một ung thư đại trực tràng di căn, việc điều trị khơng hiệu Nói chung, ung thư đại-trực tràng loại ung thư đứng hàng đầu nam đứng hàng thứ tư loại ung thư nữ Tần suất bị ung thư đại tràng thay đổi tuỳ theo vùng giới Ung thư đại tràng thường gặp nước phương Tây, lại gặp nước Châu Á Châu Phi Ở nước có chế độ ăn uống theo kiểu Phương Tây tỉ lệ mắc bệnh ung thư đại tràng gia tăng (Nguyễn Văn Nhương – Nguyễn Thị Tốt, 2004) 2.1.2 Nguyên nhân gây ung thư đại trực tràng Các bác sĩ chắn điều ung thư đại tràng bệnh lây (nghĩa người bị bệnh từ người bị ung thư khác) Một số người lại dễ mắc ung thư đại tràng so với người khác Những yếu tố làm tăng nguy mắc bệnh ung thư đại tràng bao gồm: ăn nhiều chất mỡ, bệnh sử gia đình có người bị ung thư đại tràng polyp, diện polyp ruột già, viêm loét đại tràng mãn tính Chế độ ăn giàu chất béo dẫn đến ung thư đại tràng Ở nước có tỉ lệ ung thư đại tràng cao, người ta thấy dân chúng ăn nhiều chất béo có tỉ lệ ung thư đại tràng cao người ăn chất béo Ung thư đại tràng cho sản phẩm chuyên hoá chât béo gây ung thư (chất sinh ung) Chế độ ăn nhiều rau giàu chất xơ loại hạt, bánh mì, ngủ cốc làm giảm nguy ung thư đào thải chất sinh ung ruột Nền tảng di truyền người yếu tố quan trọng nguy bị ung thư đại tràng Trong số yếu tố hàng đầu liên quan đến ung thư đại tràng Trong suốt đời người có nguy bị ung thư đại tràng 18%( tức gấp lần dân số chung Mỹ) Một số gia đình chịu ảnh hưởng yếu tố di truyền gọi ung thư đại tràng có tính chất di truyền Ở thành viên gia đình có ung thư đại tràng, người gia đình thường bị ung thư đại tràng sớm Những bệnh di truyền khác nguyên nhân gây ung thư đại tràng gọi hội chứng đa polyp có tính gia đình Ở gia đình có người mắc bệnh polyp thành viên lại thường có nhiều polyp đại tràng Trừ bệnh phát điều trị sớm Theo thời gian, người chắn phát triển thành ung thư đại tràng Các bác sĩ cho rằng, ung thư đại tràng thường phát triển từ polyp Tuy nhiên, việc cắt bỏ polyp lành tính phòng ngừa ung thư đại tràng Polyp đại tràng phát triển nhiễm sắc thể tế bào niêm mạc đại tràng bị tổn thương Nhiễm sắc thể nơi chứa thông tin di truyền từ cha, mẹ người Bình thường, nhiễm sắc thể lành mạnh kiểm soát phát triển tế bào theo cách có trật tự Khi nhiễm sắc thể bị tổn thương, tế bào tăng trưởng cách loạn xạ, khơng thể kiểm sốt được, kết tạo khối mô thừa (gọi polyp) Các polyp lúc đầu lành tính Theo thời gian, polyp lành tính đại tràng bị tốn thương nhiễm sắc thể biến thành ung thư Viêm loét đại tràng mãn tính lâu ngày dễ hoá ung thư Nguy ung thư đại tràng gia tăng đáng kể sau 10 năm bị viêm loét đại tràng (Nguyễn Văn Nhương – Nguyễn Thị Tốt, 2004) 2.1.3 Triệu chứng ưng thư đại trực tràng Có nhiều triệu chứng ung thư đại tràng không đặc hiệu Các triệu chứng bao gồm mệt mỏi, thở ngắn, khn phân dẹt, tiêu chảy - táo bón xen kẻ, thay đổi thói quen cầu hay ỉa máu đỏ hay đen, sụt cân, đau oặn bụng Những bệnh khác hội chứng đại tràng kích thích, viêm loét đại tràng, bệnh Crohn's, viêm túi thừa, loét dày tá tràng có triệu chứng tương tự Ung thư đại tràng có trước vài năm trước xuất triệu chứng Triệu chứng ung thư đại tràng tuỳ thuộc vào khối ung thư nằm vị trí đại tràng Đại tràng bên phải rộng, ung thư vị trí phát triên lớn trước xuất triệu chứng bụng Điển hình ung thư ngun nhân gây thiếu máu thiếu sắt, máu bị qua đường tiêu hoá theo thời gian, làm người bệnh mệt mỏi suy nhược thở ngắn Đại tràng trái thi hẹp đại tràng phải Tuy nhiên, ung thư đại tràng trái thường gây triệu chứng bán tắc ruột hay tắc ruột hồn tồn Bệnh nhân có triệu chứng táo bón, cầu phân dẹt, ỉa chảy, đau bụng, bụng căng chướng (do tắc ruột) Đi cầu máu đỏ tươi gợi ý khối ung thư nằm đại tràng trái gần đoạn cuối hay nằm trục tràng (Nguyễn Văn Nhương – Nguyễn Thị Tốt, 2004) 2.1.4 Các xét nghiệm chuẩn đoán ung thư đại trực tràng Khi nghi ngờ bị ung thư đại tràng, cần phải chụp đại tràng có cản quang hay nội soi đại tràng, giúp chấn đoán xác định biết vị trí khối u Chụp đại tràng có cản quang kỹ thuật chụp cách bơm vào đại tràng qua hậu môn chất có tên Baium, có tính cản quang Chính chất làm cho hình ảnh đại tràng trở nên rõ nét hơn, khối u thấy dễ dàng Soi đại tràng phương pháp mà người bác sĩ nội soi dùng loại ống soi mềm (có thể bẻ cong được) đưa vào hậu mơn nhằm mục đích quan sát bên lòng đại tràng Phương pháp soi đại tràng thường xác chụp đại tràng có cản quang, đặc biệt việc phát polyp nhỏ Nếu lúc nội soi bác sĩ phát thấy có polyp bác sĩ cắt polyp đem gửi phòng xét nghiệm giải phẫu bệnh Bác sĩ giải phẫu bệnh quan sát polyp kính hiển vi để tìm tế bào ung thư Đa số polyp cắt bỏ nội soi thường lành tính, có số tiền ung thư Cắt bỏ polyp tiền ung thư nhằm phòng ngừa phát triển thành ung thư đại tràng từ polyp Nếu ung thư tìm thấy lúc nội soi, bác sĩ lấy mẫu nhỏ (sinh thiết) quan sát kính hiển vi để chuẩn đoán xác định Nếu chuẩn đoán ung thư đại tràng, phân chia giai đoạn ung thư thực để xem ung thư xâm lấn đến quan khác hay chưa Vì ung thư đại tràng có xu hướng lan đến phổi gan Các xét nghiệm giúp phân chia giai đoạn thường sử dụng là: chụp X-quang phổi, siêu âm bụng, hay chụp CT scan phổi, gan, bụng Đôi lúc bác sĩ cần phải làm xét nghiệm CEA máu CEA chất tế bào ung thư sản xuất Chất tăng cao bệnh nhân bị ung thư đại tràng, đặc biệt ung thư di (Nguyễn Văn Nhương – Nguyễn Thị Tốt, 2004) 2.1.5 Phòng ngừa bệnh ung thư đại trực tràng Đáng tiếc ung thư đại tràng tiến triển sớm trước phát Phòng ngừa hiệu ung thư đại tràng phát sớm cắt bỏ polyp tiền ung thư đại tràng trước chúng biến thành ung thư Ngay ung thư phát triển, việc phát sớm cải thiện đáng kể may chữa khởi phẫu thuật cắt bỏ khối ung thư trước ung thư kịp lan sang quan khác Nhiều tổ chức y tế giới đưa hướng tầm soát bệnh ung thư Họ khuyên tất người 40 tuổi nên bác sĩ khám trực tràng tay hàng năm hay xét nghiệm tìm máu ẩn phân Đối với người 50 tuổi, khuyên nên nội soi đại tràng xích -ma 3-5 năm lần Ở người có nguy ung thư đại tràng cao dân số chung, cần phải nội soi đại tràng để tầm soát Trong lúc khám trực tràng, bác sĩ dùng ngón tay đeo găng để khám tìm xem có khối u bất thường đại tràng hay khơng Một mẫu phân lấy để làm xét nghiệm tìm máu ẩn phân Đồng thời khám trực tràng bác sĩ khám tiền liệt tuyến Xét nghiệm quan trọng để tầm soát ung thư polyp đại tràng tìm máu ẩn phân Khối u đại tràng trực tràng có xu hướng làm chảy máu rỉ rả phân Một lượng nhỏ máu phân phát mắt thường Xét nghiệm tìm máu ẩn phân thường sử dụng cách dựa vào đổi màu chất thử giúp phát lượng máu vi thể có phân Xét nghiệm có hai lợi điểm thuận lợi rẻ tiền Một lượng nhỏ phân phết lam để tìm máu ẩn Thường cần phải làm xét nghiệm lam liên tiếp để tìm máu ẩn phân Một người mà xét nghiệm máu ẩn phân dương tính, 30-45% người bị polyp đại tràng có 3-5% khả bị ung thư đại tràng Ung thư đại tràng phát sớm tình lâu dài có tiên lượng tốt Điều quan trọng, nên nhớ xét nghiệm tìm máu ẩn phân dương tính khơng có nghĩa người bị ung thư đại tràng Nhiều bệnh khác có máu ẩn phân Tuy nhiên, bệnh nhân có xét nghiệm máu ẩn phân dương tính nên đánh giá thêm, xét nghiệm chụp đại tràng có cản quang barium, nội soi đại tràng, xét nghiệm khác để loại trừ ung thư đại tràng lý giải nguồn gốc máu ẩn Một vấn đề khác quan trọng để đánh giá khơng tìm thấy máu ẩn phân (xét nghiệm âm tính) khơng thể nói khơng bị ung thư hay polyp đại tràng Ngay điều kiện lý tưởng, có 20% ung thư đại tràng khơng tìm thấy máu ẩn phân xét nghiệm tầm soát Nhiều bệnh nhân bị polyp đại tràng có kết xét nghiệm máu ân phân âm tính Ở bệnh nhân nghi ngờ có u đại tràng, người có nguy cao bị polyp đại trực tràng ung thư đại tràng, nội soi đại tràng xích-ma ống soi mềm hay nội soi đại tràng để tầm soát thường thực kết xét nghiệm tìm máu ẩn phân âm tính Bắt đầu từ 50 tuổi, người ta khuyên cáo nên soi đại tràng để tầm soát 3-5 năm lần Nội soi đại tràng xích ma xét nghiệm quan sát trực tràng đoạn đại tràng nằm thấp Các nghiên cứu cho thấy việc nội soi đại tràng xíchma ống soi mềm để tầm sốt ung thư đại tràng làm giảm tỉ lệ tử vong ung thư đại tràng Kết phát sớm polyp ung thư đại tràng người khơng có triệu chứng Đa số polyp đại tràng cắt bỏ hồn tồn qua nội soi mà không cần phải mổ bụng Mới bác sĩ khuyên nên nội soi để tầm soát ung thư đại tràng người khoẻ mạnh tuổi từ 50-55 Những bệnh nhân có nguy bị ung thư đại trực tràng cao cần phải nội soi đại tràng để tầm soát ung thư Những người gồm bệnh nhân mà gia đình có người bị ung thư đại tràng, hội chứng polyp đại tràng có tính chất gia đình Những bệnh nhân có tiền sử bị polyp hay ung thư đại tràng cần phải nội soi đại tràng để loại trừ bệnh tái phát Những bệnh nhân có bệnh sử bị viêm loét đại tràng mãn tính lâu ngày (trên 10 năm) nguy ung thư đại tràng gia tăng Ở bệnh nhân việc nội soi đại tràng khuyến cáo Cuối cùng, bạn nên thay đổi thói quen ăn uống cách giảm ăn chất mỡ, ăn nhiều chất xơ, nguồn cung cấp chất mỡ thịt, trứng, sản phẩm bơ, xốt xà lách, dầu ăn Chất xơ chất khơng tan khơng tiêu hố được, chúng có rau, trái, loại hạt ngũ cốc Với chất thức ăn tạo khuôn phân dễ tiêu, để tống chất có khả sinh ung thư khỏi thể Thêm vào đó, chất xơ làm nhu động ruột nhanh để tháo phân ngoài, điều làm giảm thời gian phân nằm ruột, giảm khả gây ung thư (Nguyễn Văn Nhương – Nguyễn Thị Tốt, 2004) 2.1.6 Những phương pháp điều trị ung thư đại trực tràng Phẫu thuật biện pháp thường dùng để điều trị ung thư đại- trực tràng Trong lúc phẫu thuật, khối u bờ xung quanh khối u ruột hạch bạch huyết bên cắt bỏ Sau phẫu thuật viên nối lại hai đầu ruột bình thường lại với Ở bệnh nhân bị ung thư trực tràng, trực tràng cắt bỏ hẳn Phẫu thuật viên tạo lỗ thành bụng (mở đại tràng da), phân tiết qua lỗ Điều dưỡng huấn luyện đặc biệt giúp hỗ trợ bệnh nhân này, đa số bệnh nhân mở đại tràng da trở sống bình thường Tiên lượng lâu dài sau phẫu thuật tuỳ theo ung thư có ăn lan sang quan khác hay chưa (di căn) Nguy di tỉ lệ với độ xâm lấn ung thư thành ruột Bệnh nhân ung thư đại tràng giai đoạn sớm, ung thư nằm bề mặt nông thành ruột, thường điều trị việc cắt bỏ Những bệnh nhân sống lâu với tỉ lệ 80% Ở bệnh nhân mà ung thư đại tràng tiến triển, khối u xâm lấn khỏi thành ruột, thường di xa, tỉ lệ sống sót sau năm 10% Ở bệnh nhân phẫu thuật khơng rõ có di xa hay khơng, ung thư ăn sâu vào thành ruột, hay vào hạch bạch huyết bên Những bệnh nhân dễ có nguy tái phát ung thư chỗ ung thư di xa Hoá trị liệu bệnh nhân trì hỗn khối u tái phát cải thiện khả sống cho bệnh nhân Hoá trị liệu dùng loại thuốc để giết tế bào ung thư Đây phương pháp trị liệu mang tính hệ thống, nghĩa thuốc vào thể đến nơi có tế bào ung thư để tiêu diệt chúng Sau phẫu thuật ung thư đại tràng, số bệnh nhân có di vi thể (tức ổ tế bào ung thư nhỏ khơng thể phát được) Hố trị liệu thường dùng thời gian ngắn sau phẫu thuật để tiêu huỷ nhũng tế bào ung thư sót lại Hoá trị liệu dùng trường hợp gọi hoá trị liệu bổ sung Các nghiên cứu cho thấy kéo dài thời gian sống làm chậm tái phát ung thư bệnh nhân có điều trị bổ sung hố trị thời gian tuần sau phẫu thuật Các loại thuốc thường sử dụng là: 5-flourauracil (5-FU) Mặt khác, hoá trị liệu làm chậm tiến triển kiểm soát khối u di Khi ung thư di lan rộng thời gian sống sót khơng lâu Hố trị thường điều trị phòng mạch bác sĩ, bệnh viện điều trị ngoại trú, hay nhà Hoá trị theo chu kỳ, sau giai đoạn nghĩ Tác dụng phụ hoá trị liệu thay đổi tuỳ theo người, tuỳ thuộc vào loại thuốc Các thuốc trị ung thư đại thường dung nạp tốt có tác dụng phụ Thường loại thuốc trị ung thư phá huỷ tế bào phát triển phân chia nhanh Vì vậy, tế bào máu thường chịu ảnh hưởng hoá trị Tác dụng phụ thường gặp hoá trị thiếu máu, mệt mỏi, dễ bầm máu, khả đề kháng với nhiễm trùng Những tế bào chân tóc ruột tế bào phân chia nhanh Vì hố trị liệu làm rụng tóc, loét miệng, buồn nôn, nôn tiêu chảy Xạ trị điều trị ung thư đại trực tràng thường giới hạn ung thư trực tràng Xạ trị thường giảm nguy tái phát chỗ ung thư trực tràng, thường xạ trị trước sau phẫu thuật Nếu không xạ trị, nguy tái phát ung thư trực tràng gần 50% Nếu có xạ trị kèm nguy tái phát giảm khoảng 7% Tác dụng phụ xạ trị gồm mệt mỏi, rụng lông vùng chậu, da vùng xạ trị bị kích thích Các biện pháp trị liệu khác truyền chỗ, cho vào bên gan loại thuốc, thường vùng di Dùng bơm đưa thuốc trực tiếp vào khối u Tỉ lệ đáp ứng điều trị khoảng 80% Tuy nhiên, tác dụng phụ nghiêm trọng Các biện pháp điều trị khác nhằm gia tăng hệ thống miễn dịch thể, có tác dụng chống lại ung thư đại tràng Ở bệnh nhân có nguy cao phẫu thuật, khối u lớn, gây tắc ruột hay xuất huyết, điều tri laser dùng để phá huỷ khối u giảm triệu chứng bệnh Ngồi có nhiều biện pháp điều trị khác dùng liệu pháp quang động Trong cách điều trị này, yếu tố nhạy cảm ánh sáng khối u bắt giữ hoạt hoá đế phá huỷ khối u (Nguyễn Văn Nhương – Nguyễn Thị Tốt, 2004) 2.1.7 Theo dõi chăm sóc bệnh nhân Việc thăm khám sau điều trị ung thư đại tràng quan trọng Ung thư tái phát nhanh trở lại vị trí ban đầu hay tái phát nơi xa gan, hay phổi Thăm khám lâm sàng phải bác sĩ khám kỹ, xét nghiệm men gan máu, chụp Xquang phổi, chụp CT Scan bụng vùng chậu, nội soi đại tràng, đo lượng CEA máu Bất thường men gan chứng tỏ có di gan Mức độ CEA tăng trước mổ trở bình thường thời gian ngắn sau ung thư cắt bỏ CEA tăng từ từ chứng tỏ ung thư tái phát 10 Chụp CT Scan vùng chậu cho thấy ung thư tái phát gan, vùng chậu hay vùng khác Nội soi đại tràng thấy polyp tái phát hay ung thư đại tràng Để kiểm tra xem ung thư có tái phát hay khơng, bệnh nhân bị ung thư đại tràng có khả tăng nguy mắc ung thư tiền liệt tuyến, ung thư vú ung thư buồng trứng Vì khám lâm sàng phải khám quan 2.2 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIÊN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ CẦN THƠ 2.2.1 Lịch sử hình thành Hình 2.1 Bệnh viện ung bướu thành phố Cần Thơ Đặc điểm, tình hình: Bệnh viện Ung bướu thành phố Cần Thơ bệnh viện Hạng I theo Quyết định số 3660/ QĐ-UBND ngày 28 tháng 11 năm 2016 Ủy ban nhân dân thành phố Cần Thơ việc công nhận xếp hạng Bệnh viện Ung Bướu thành phố Cần Thơ, trực thuộc Sở Y tế Địa điểm trụ sở chính: Số 04, đường Châu Văn Liêm, phường An Lạc, quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ Quá trình thành lập: - Khoa ung bướu thành lập 1999 thuộc bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ 11 - Bệnh viện Ung bướu thành phố Cần Thơ tách từ Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ, thành lập theo định số 2204/QĐ-UBND ngày 28 tháng 09 năm 2007 Ủy ban nhân dân thành phố Cần Thơ - Ngày 15 tháng năm 2008 Sở Y tế thành phố Cần Thơ Quyết định số 811/QĐSYT thành lập 11 khoa, phòng trực thuộc Bệnh viện Ung bướu thành phố Cần Thơ gồm: + Phòng Kế hoạch tổng hợp + Phòng Tổ chức cán - Hành quản trị + Phòng Tài kế tốn + Khoa khám bệnh + Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức + Khoa Ngoại tổng hợp + Khoa Giải phẫu bệnh + Khoa Nội + Khoa Điều tia xạ + Khoa Dược + Khoa Xét nghiệm – Chẩn đoán hình ảnh - Ngày 07 tháng năm 2009, Sở Y tế thành phố Cần Thơ Quyết định số 878/ QĐSYT thành lập thêm khoa, phòng trực thuộc Bệnh viện Ung bướu thành phố Cần Thơ gồm: + Phòng Điều dưỡng + Khoa Ngoại Nhũ học – Tiêu hóa + Khoa Chống Nhiễm khuẩn - Cơ cấu tổ chức: (Tính đến ngày 31/10/2017) + Chỉ tiêu kế hoạch giường bệnh Sở Y tế giao 350 giường; số giường thực kê: 234 giường bệnh + Bệnh viện có: 08 phòng chức (Tổ chức cán bộ, Hành quản trị, Kế hoạch tổng hợp, Tài kế tốn, Điều dưỡng, Quản lý chất lượng, Công tác xã hội, Vật tư – Thiết bị y tế); 13 khoa Lâm sàng Cận lâm sàng (Ngoại tổng hợp, Ngoại Nhũ học Tiêu hóa, Nội, Điều trị tia xạ, Gây mê hồi sức, Cấp cứu – Hồi sức tích cực – Chống độc, Y học hạt nhân, Khám bệnh, Chẩn đoán hình ảnh, Xét nghiệm, Giải phẫu bệnh, Dược, Kiểm sốt nhiễm khuẩn) + Tổng số nhân viên: 341; biên chế: 293, hợp đồng: 49 + Tổ chức Đảng: 01 Đảng bộ, 06 chi bộ, 79 Đảng viên - Những đặc điểm đơn vị 12 + Là trung tâm phòng, chống ung thư, giải gánh nặng bệnh tật ung thư thành phố Cần Thơ, vùng lân cận giảm áp lực bệnh ung bướu đến thành phố Hồ Chí Minh + Thực đào tạo nhân lực cho chuyên ngành ung bướu + Góp phần thực phòng, chống bệnh ung thư theo chương trình mục tiêu quốc gia: “Phòng, chống bệnh không lây nhiễm” 2.2.2 Chức năng, nhiệm vụ 2.2.2.1 Cấp cứu – khám bệnh – chữa bệnh Tiếp nhận trường hợp người bệnh thuộc chuyên khoa Ung bướu khám bệnh, chữa bệnh nội trú ngoại trú Giải hầu hết bệnh thuộc chuyên khoa Ung bướu Cần Thơ Đồng sông Cửu Long Tham gia khám giám định sức khỏe hội đồng giám định y khoa quan bảo vệ pháp luật trưng cầu 2.2.2.2 Đào tạo cán Bệnh viện sở thực hành để đào tạo cán y tế chuyên khoa bậc đại học trung học; đồng thời tham gia giảng dạy chuyên khoa bậc đại học trung học Tổ chức đào tạo liên tục cho thành viên bệnh viện tuyến để nâng cao trình độ chuyên khoa 2.2.2.3 Nghiên cứu khoa học y học Tổ chức thực đề tài nghiên cứu khoa học ứng dụng tiến khoa học kĩ thuật chuyên khoa cấp Nhà nước, cấp Bộ cấp Cơ sở, trọng nghiêm cứu y học cổ truyền kết hợp với Y học đại phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc Nghiên cứu, triển khai dịch tễ học cộng đồng thuộc lĩnh vực chuyên khoa để phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu 2.2.2.4 Chỉ đạo tuyến chuyên môn, kỹ thuật Lập kế hoạch tổ chức thực việc đạo chuyên khoa tuyến người hành nghề tư chuyên khoa địa bàn Sở Y tế phân công để phát triển kĩ thuật chuyên khoa nâng cao chất lượng cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh chuyên khoa Kết hợp với sở y tế thực chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu chương trình hoạt động chuyên khoa cộng đồng khu vực phân cơng 13 2.2.2.5 Phòng bệnh Phối hợp với sở y tế dự phòng thực thường xun cơng tác phòng bệnh, phòng dịch 2.2.2.6 Hợp tác quốc tế Hợp tác với tổ chức cá nhân nước theo quy định Nhà nước 2.2.2.7 Quản lý kinh tế Có kế hoạch sử dụng hiệu cao ngân sách Nhà nước cấp Thực nghiêm chỉnh quy định Nhà nước thu chi ngân sách bệnh viện Từng bước hạch tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh Tạo thêm nguồn kinh phí từ dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiểm Y tế, đầu tư nước tổ chức kinh tế khác 14 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Các lượt điều trị bệnh nhân chết ung thư đại trực tràng bệnh viện ung bướu thành phố Cần Thơ năm 2017 trích từ liệu phần mềm quản lý bệnh viện 3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp hồi cứu cắt ngang, liệu sau thu thập xong mã hóa nhập vào phần mềm microsoft excel 2016 tiến hành thống kê phần mềm microsoft excel Ghi nhận kết thống kê vào biểu bảng chương 15 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 4.1 THỐNG KÊ SỐ LƯỢNG BỆNH NHÂN CHẾT DO BỆNH UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG THEO GIỚI TÍNH, NHĨM TUỔI TẠI BỆNH VIỆN 4.2 THỐNG KÊ SỐ LƯỢNG BỆNH NHÂN CHẾT DO BỆNH UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG SO VỚI BỆNH NHÂN CHẾT DO BỆNH KHÁC TẠI BỆNH VIỆN 4.3 THỐNG KÊ SỐ LƯỢNG CÁC CHẨN ĐOÁN CỦA BỆNH NHÂN CHẾT DO UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN 4.4 THỐNG KÊ SỐ LƯỢNG CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN CHẾT DO UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN 16 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ KIẾN NGHỊ KẾT QUẢ KIẾN NGHỊ 17 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài Liệu từ Sách, Báo Tài Liệu từ trang web 18 XÁC NHẬN CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TP.Cần Thơ, ngày tháng năm 2018 Giảng viên hướng dẫn 19 NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ CỦA GIẢNG VIÊN CHẤM TIỂU LUẬN Giảng viên Họ Tên:………………………………………… Nhận xét: Ký tên ĐIỂM Giảng viên Họ Tên:………………………………………… Nhận xét: Ký tên ĐIỂM 20 ... LƯỢNG BỆNH NHÂN CHẾT DO BỆNH UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG THEO GIỚI TÍNH, NHĨM TUỔI TẠI BỆNH VIỆN 4.2 THỐNG KÊ SỐ LƯỢNG BỆNH NHÂN CHẾT DO BỆNH UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG SO VỚI BỆNH NHÂN CHẾT DO BỆNH KHÁC TẠI... chết ung thư đại trực tràng bệnh viện ung bướu thành phố Cần Thơ năm 2017” Đề tài bao gồm nội dung sau: Thống kê số lượng bệnh nhân chết ung thư đại trực tràng theo giới tính, nhóm tuổi bệnh viện. .. tạo khối u Sự lan ung thư đại tràng đến quan xa gọi ung thư đại tràng di Một ung thư đại trực tràng di căn, việc điều trị khơng hiệu Nói chung, ung thư đại- trực tràng loại ung thư đứng hàng đầu