Đánh giá biến chứng vùng da xung quanh lỗ mở thông ra da ở trẻ em và các yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ THUỲ DUNG ĐÁNH GIÁ BIẾN CHỨNG VÙNG DA XUNG QUANH LỖ MỞ THÔNG RA DA Ở TRẺ EM VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ THUỲ DUNG ĐÁNH GIÁ BIẾN CHỨNG VÙNG DA XUNG QUANH LỖ MỞ THÔNG RA DA Ở TRẺ EM VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN THUỴ KHÁNH LINH GS TS JEANETTE MCNEILL THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN ***** Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Thị Thuỳ Dung MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iii DANH MỤC HÌNH iii DANH MỤC SƠ ĐỒ iii ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chung Mục tiêu cụ thể CHƯƠNG : TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sơ lược hệ tiêu hoá – tiết niệu 1.1.1 Hệ tiêu hoá 1.1.2 Hệ tiết niệu Đại cương LMTRD 1.2.1 Định nghĩa LMTRD 1.2.2 Phân loại LMTRD 1.2.3 Bệnh lý thường gặp tạo LMTRD trẻ 1.2.4 Phẫu thuật tạo LMTRD 1.2.5 Sau phẫu thuật tạo LMTRD Chăm sóc trẻ mang LMTRD 10 1.3.1 Nguyên tắc chăm sóc 10 1.3.2 Chăm sóc LMTRD trẻ 12 1.3.2.1 Hệ thống túi chứa 13 1.3.2.2 Những lưu ý kỹ thuật thay hệ thống túi chứa 14 Biến chứng vùng da xung quanh LMTRD 17 1.4.1 Thực trạng biến chứng vùng da xung quanh LMTRD 17 1.4.2 Định nghĩa biến chứng vùng da xung quanh LMTRD 17 1.4.3 Các công cụ đánh giá biến chứng vùng da xung quanh LMTRD 18 1.4.4 Mô tả công cụ DETscore/Ostomy Skin Tool 20 Bệnh viện tuyến cuối điều trị chăm sóc trẻ 16 tuổi khu vực thành phố Hồ Chí Minh 21 Mơ hình học thuyết chăm sóc thích hợp Katharine Kolcaba 22 Khung nghiên cứu 25 CHƯƠNG : ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 Thiết kế nghiên cứu 26 Địa điểm nghiên cứu 26 Đối tượng nghiên cứu 26 2.3.1 Dân số mục tiêu 26 2.3.2 Dân số chọn mẫu 26 Cỡ mẫu – chọn mẫu 26 2.4.1 Cỡ mẫu 26 2.4.2 Tiêu chí chọn mẫu 27 2.4.2.1 Tiêu chí chọn vào 27 2.4.2.2 Tiêu chí loại 27 2.4.3 Phương pháp chọn mẫu 27 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 28 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 28 2.5.1.1 Phiếu thu thập liệu lâm sàng số liệu chăm sóc 28 2.5.1.2 Phiếu đánh giá vùng da xung quanh LMTRD 28 2.5.2 Phương pháp thu thập liệu 31 2.5.3 Kiểm soát sai lệch thông tin 33 Định nghĩa biến số nghiên cứu 33 2.6.1 Biến số phụ thuộc 33 2.6.2 Biến số độc lập 34 Xử lý phân tích số liệu 36 2.7.1 Làm số liệu 36 2.7.2 Cách mã hoá 36 2.7.3 Xử lý số liệu 36 Đạo đức nghiên cứu 37 CHƯƠNG : KẾT QUẢ 38 Đặc điểm chung đối tượng tham gia nghiên cứu 38 3.1.1 Đặc điểm nhân học 38 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng trẻ mang LMTRD 39 3.1.2.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh lý 39 3.1.2.2 Vị trí LMTRD ngày hậu phẫu 41 3.1.3 Đặc điểm chăm sóc trẻ mang LMTRD 42 3.1.3.1 Đặc điểm chăm sóc loại túi sử dụng 42 3.1.3.2 Dung dịch rửa kem thoa lên vùng da xung quanh LMTRD 43 Trung bình điểm DET theo yếu tố giới hạn mức độ biến chứng vùng da xung quanh LMTRD trẻ 44 Các yếu tố liên quan đến biến chứng vùng da xung quanh LMTRD 46 3.3.1 Các yếu tố lâm sàng trẻ mang LMTRD 46 3.3.2 Các yếu tố chăm sóc trẻ mang LMTRD 49 CHƯƠNG : BÀN LUẬN 51 Kết nhân học đối tượng tham gia nghiên cứu 51 Kết đặc điểm lâm sàng trẻ mang LMTRD 52 Kết đặc điểm chăm sóc trẻ mang LMTRD 53 Kết trung bình điểm DET theo yếu tố giới hạn mức độ biến chứng vùng da xung quanh LMTRD trẻ 55 Mối liên quan yếu tố lâm sàng đến biến chứng vùng da xung quanh lỗ mở trẻ mang LMTRD 56 Mối liên quan yếu tố chăm sóc đến biến chứng vùng da xung quanh lỗ mở trẻ mang LMTRD 58 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 61 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chú thích tiếng Anh Chú thích tiếng Việt LMTRD Stoma Lỗ mở thông da NVYT Healthcare staff Nhân viên y tế DDHMTT Anorectal malformation Dị dạng hậu môn trực tràng ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 So sánh DETscore/Ostomy skin tool với công cụ khác 19 Bảng 2.1 Mô tả biến độc lập nghiên cứu 34 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học 38 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh lý 39 Bảng 3.3 Vị trí LMTRD ngày hậu phẫu 41 Bảng 3.4 Đặc điểm chăm sóc loại túi sử dụng 42 Bảng 3.5 Dung dịch rửa kem thoa lên vùng da xung quanh LMTRD 43 Bảng 3.6 Trung bình điểm DET theo yếu tố giới hạn mức độ biến chứng vùng da xung quanh LMTRD trẻ 44 Bảng 3.7 Các yếu tố lâm sàng liên quan đến biến chứng vùng da xung quanh LMTRD trẻ 47 Bảng 3.8 Các yếu tố chăm sóc liên quan đến biến chứng vùng da xung quanh LMTRD trẻ 49 Bảng 4.1 So sánh trung bình DET với nghiên cứu trước 55 iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố thời gian thay hệ thống túi chứa 42 Biểu đồ 3.2 Phân bố tỷ lệ xuất phần theo thang đo DET trẻ mang LMTRD 45 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phân loại LMTRD Hình 1.2 Đặc điểm da trẻ