Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Chụp cộng hưởng từ tim bẩm sinh thách thức và cơ hội trình bày các nội dung chính sau: Chẩn đoán hình ảnh tim bẩm sinh, lợi thế của cộng hưởng từ, chỉ định chụp cộng hưởng từ tim bẩm sinh, đo vận tốc dòng chảy qua dòng thông liên thất dưới van động mạch chủ.
9/6/2019 CN.NGUYỄN VĂN KIÊN BS.TRẦN TIẾN MẠNH CN.TRẦN QUỐC TUẤN CN NGƠ XN QUANG Khoa Chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Tim Hà Nội Theo WHO tỷ lệ mắc 0.5 – 0.8% không khác biệt g , chủng giới, c ủ g tộc Theo thống kê Y tế năm 2016 , hàng năm nước ta có 12.000 trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh Với tỉ lệ 0.8 -1% số trẻ sinh Ở Âu – Mỹ thông liên thất 28% , thơng liên nhĩ 10,3%, hẹp động mạch phổi 9,9%, Cịn ống động mạch 9,8%, tứ chúng Fallot 9,7%, hẹp eo động mạch chủ 5,1% hoán vị đại động mạch 4.9% 9/6/2019 Siêu âm phương pháp sử dụng rộng rãi chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh ƯU THẾ •Giá thành rẻ •Tính di động cao •Sẵn có bệnh viện HẠN CHẾ • Nhiễu cản âm •Phụ thuộc người làm •Sử dụng hình giả định hinhanhykhoa.com 9/6/2019 Vậy cịn phương pháp chẩn đốn hình ảnh tốt ? 9/6/2019 Đánh giá xác hình thái bất thường tim – mạch với độ phân giải không gian cao Không phụ thuộc vào chủ quan người làm Không nhiễm xạ Đánh giá chức năng, tưới máu máu Thuốc đối quang từ độc với thận Đánh giá cấu trúc giải phẫu mạch máu bệnh tim bẩm sinh (CHD) phức tạp Định lượng thể tích thất thất Bất thường quai động mạnh chủ ( Gián đoạn quai động mạch chủ, hẹp eo động mạch chủ , phình động mạch) Động mạch tới cấp máu đến phổi ( Giải phẫu động mạch phổi, Tuần hoàn chủ - phổi) Bất thường tĩnh mạch phổi ( Bất thường đổ tĩnh mạch phổi, hổi hẹp h tĩnh ĩ h mạchh phổi) hổi) Thiểu sản thất trái – phải Theo dõi sau phẫu thuật can thiệp Đánh giá Shunt tồn dư Hẹp động mạch phổi 9/6/2019 hướng FIESTA lồng ngực Vertical V ti l Long L Axis A i Localizer: L li FIESTA Horizontal Long Axis Localizer: FIESTA Short Axis Stack – Chamber View – Chamber View – Chamber View LVOT, RVOT 2D Aortic PC – 2D Pulmonary( Đo Qp/Qs) 9/6/2019 • Chúng tơi sử dụng ụ g liều thuốc tương phản gadolinium 0,2 ‐ 0,3 mmol/ kg trọng lượng thể ể Thời gian tiêm từ 8-10 giây 9/6/2019 Số ca thực hiện: 31 ca 14 ca < 15 tuổi, tuổi 17 ca > 15 tuổi tuổi Bệnh nhi nhỏ tuổi 02 tháng tuổi Bệnh nhân lớn tuổi 43 tuổi 25/31 ca có ý giá trị cho lập kế hoạch phẫu thuật , điều trị ( đánh giá phẫu thuật viên , bác sỹ điều trị bệnh ệ Tim Hà Nội) ộ) viện STT Bệnh tim bẩm sinh SỐ CA Thông liên thất Thông liên thất, hẹp đường thất phải Thông liên nhĩ 4 Thông liên nhĩ , bất thường tĩnh mạch phổi Bất tương hợp nhĩ –thất, thất – đại động mạch, hẹp phổi Sau mổ bất tương hợp nhĩ -thất , thất- đại động mạch Bất thường tĩnh mạch phổi Rò động mạch vành 10 Xuất phát bất thường động mạch vành trái từ động mạch phổi Kênh nhĩ thất 11 Thân chung động mạch 12 Sau mổ Fallot 13 Ebstein 14 Sau mổ Apsi 15 Apso TỔNG 31 9/6/2019 Thời gian chụp dài đặc biệt bệnh nhân hâ tim i mạchh thể hể trạng yếu, ế khó thở hở Kích thước nhỏ thở tự bệnh nhi Nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp Các phức hợp bất thường hình thái bệnh tim bẩm sinh Nhiễu thép sau mổ 9/6/2019 Điều chỉnh thông số kĩ thuật Phối hợp phương pháp chẩn đoán đoán Kết nối lâm sàng – chẩn đốn hình ảnh – phẫu thuật viên 9/6/2019 Pa RV LV 10 hinhanhykhoa.com 9/6/2019 PA RV RA LA LV RV Qp/Qs = 2.8 11 9/6/2019 VENC 250 VENC 300 VENC 400 VENC 450 12 hinhanhykhoa.com 9/6/2019 Hình ảnh 4CH ? LA RA LV Định vị 4CH qua dấu hiệu dịng thơng liên thất qua SA RV RV LV 13 9/6/2019 MPA LCA AO RCA 14 hinhanhykhoa.com 9/6/2019 MRI tim phương pháp chẩn đốn hình ảnh khơng xâm lấn, không nhiễm xạ C Cung cấp ấ nhìn hì khách h quan vềề giải iải phẫu, hẫ chức ă tim - mạch, giúp lập kế hoạch điều trị, phẫu thuật Cơ hội phát triển khơng riêng Việt Nam mà cịn giới Thách thức lớn kĩ thuật Bám sát yêu cầu ầ bác sỹ lâm sàng, phẫu ẫ thuật viên, phải có phối hợp chặt chẽ với bác sỹ chẩn đốn hình ảnh 15 ... gian chụp dài đặc biệt bệnh nhân hâ tim i mạchh thể hể trạng yếu, ế khó thở hở Kích thước nhỏ thở tự bệnh nhi Nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp Các phức hợp bất thường hình thái bệnh tim bẩm sinh. .. mạch, hẹp phổi Sau mổ bất tương hợp nhĩ -thất , thất- đại động mạch Bất thường tĩnh mạch phổi Rò động mạch vành 10 Xuất phát bất thường động mạch vành trái từ động mạch phổi Kênh nhĩ thất 11 Thân... tim phương pháp chẩn đoán hình ảnh khơng xâm lấn, khơng nhiễm xạ C Cung cấp ấ nhìn hì khách h quan vềề giải iải phẫu, hẫ chức ă tim - mạch, giúp lập kế hoạch điều trị, phẫu thuật Cơ hội