Bài giảng Ứng dụng cộng hưởng từ tim trên bệnh lý tim bẩm sinh ở trẻ em giúp bạn hiểu và nắm được các kiến thức về CMR và thông tim chẩn đoán các chuỗi xung CMR, chỉ định CMR, chuyển vị đại động mạch sau mổ,... Mời các bạn cùng tham khảo!
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 ỨNG DỤNG CỘNG HƯỞNG TỪ TIM TRÊN BỆNH LÝ TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM ThS.BS Nguyễn Minh Hải BSCKI Nguyễn Ngọc Lương BV Nhi Đồng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NỘI DUNG Tổng quan Bệnh viện Nhi Đồng Chỉ định chụp CMR bệnh TBS Các chuỗi xung chụp CMR bệnh TBS CMR số bệnh TBS Kết luận 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn TỔNG QUAN Congenital heart disease (CHD): 6-8 per 1000 at birth The survival of CHD patients: increase üearly diagnosis (fetal echocardiography) ütreatment ümore patients surviving into adulthood Ntsinjana et al Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 2011, 13:51 http://www.jcmr-online.com/content/13/1/51 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TIM MẠCH Provides information for • Diagnostic purposes • Follow up of cardiac lesions • Planning for intervention • Risk stratification Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn Bệnh viện Nhi Đồng • Diagnostics and therapy • Gold standard for assessing intra-cardiac pressures and cardiac output • Invasive, radiation exposure, expensive 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM CMR • noninvasive, fast scan • produces anatomy, 3D models • Radiation exposure, contrast that damages kidneys DSA • first-line, • non-invasive, immediate, • highresolution anatomical • physiological information • acoustic windows are poor, extracardiac vascular structures CTA ECHOCARDIOGRAPHY CÁC PP CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH • Anatomical, physiological information • Extra-cardiac anatomy • Gold standard for assessing cardiac structure and function • Expensive, exposure contrast nhidong.org.vn CMR CMR: Information you get is very much like a cardiac catheterization vMorphology vHaemodynamics • Flow instead of pressures Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn CMR VÀ THƠNG TIM CHẨN ĐỐN Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn CMR VÀ SIÊU ÂM TIM Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn CMR VÀ CTA Visualise ventricular motion 3D anatomy Bệnh viện Nhi Đồng Visualise flow Calculate ventricular indices 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM Quantify Flow Assessment of scar nhidong.org.vn CHUỖI XUNG CMR Black Blood imaging - excellent for extra-cardiac structures e.g aorta and pulmonary arteries SSFP imaging - Unparalleled blood pool - myocardial differentiation Hallmark cinematic images 3D reconstruction of the heart for planning of surgery or intervention (eg intracardiac tunneling) Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 10 KẾT QUẢ CMR Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 15 CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 16 CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH SAU MỔ Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 17 CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH SAU MỔ Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 18 CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH SAU MỔ Le Compte procedure Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 19 ccTGA Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 20 ccTGA: Atrial Switch procedure Baffle leak Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 21 Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 22 Tetralogy of Fallot Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 23 Tetralogy of Fallot Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 24 Tetralogy of Fallot Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 25 Angiogram - arborization Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 26 PA – VSD P/O – LPA obstruction Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 27 TÓM LẠI CMR complements other imaging modalities • Gives better images in all possible plane • Gives haemodynamic information in terms of flow • Helps planning of interventions eg branch pulmonary arteries (dimension and perfusion to each of the lung) Understanding its strong points and limitation allows one to benefit maximally from it Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn 28 XIN CÁM ƠN Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHC (028) 39271119 nhidong.org.vn 29 ...NỘI DUNG Tổng quan Bệnh viện Nhi Đồng Chỉ định chụp CMR bệnh TBS Các chuỗi xung chụp CMR bệnh TBS CMR số bệnh TBS Kết luận 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028)... catheterization vMorphology vHaemodynamics • Flow instead of pressures Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn CMR VÀ THƠNG TIM CHẨN ĐỐN Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn... TPHCM nhidong.org.vn CMR VÀ SIÊU ÂM TIM Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn CMR VÀ CTA Visualise ventricular motion 3D anatomy Bệnh viện Nhi Đồng Visualise flow Calculate