Hiệu quả đóng ống động mạch bằng thuốc ở trẻ sơ sinh non tháng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN PHAN MINH NHẬT HIỆU QUẢ ĐÓNG ỐNG ĐỘNG MẠCH BẰNG THUỐC Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN PHAN MINH NHẬT HIỆU QUẢ ĐÓNG ỐNG ĐỘNG MẠCH BẰNG THUỐC Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG Chuyên ngành: Mã số: Nhi khoa 62.72.16.55 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Minh Phúc TS Nguyễn Thu Tịnh TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn NGUYỄN PHAN MINH NHẬT MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phôi thai, giải phẫu ống động mạch 1.2 Cơ chế tồn ống động mạch 1.3 Chỉ định đóng ống động mạch 11 1.4 Đóng ống động mạch thuốc 11 1.5 Tình hình nghiên cứu nước 17 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Kiểm soát sai lệch 31 2.4 Vấn đề y đức nghiên cứu 31 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 32 3.2 Tỷ lệ đóng thành cơng ÔĐM thuốc trẻ sơ sinh non tháng 34 3.3 Đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim trước sau điều trị 36 3.4 Biến chứng điều trị 42 3.5 Yếu tố liên quan đến đóng ƠĐM thuốc khơng thành cơng 43 CHƢƠNG BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 47 4.2 Tỷ lệ đóng thành cơng ơđm thuốc trẻ sơ sinh non tháng 53 4.3 Đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim trước sau ngày điều trị thuốc đóng ống động mạch 56 4.4 Biến chứng điều trị 64 4.5 Các yếu tố liên quan đến đóng ống động mạch khơng thành công 65 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Phân độ xuất huyết não thất PHỤ LỤC Chỉ định thay máu cho trẻ sơ sinh ≥ 35 tuần tuổi thai PHỤ LỤC Chỉ định thay máu cho trẻ < 35 tuần tuổi thai PHỤ LỤC 4: MẪU BỆNH ÁN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Anh COX Cyclo-Oxygenase FDA Food and Drug Administration Cục quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ FiO2 Fraction of inspired of Oxygen Phân áp oxy khí hít vào FS Fractional Shortening Phân suất co rút sợi LA/Ao Left Atrium to Aorta Đường kính nhĩ trái/gốc động mạch chủ NCPAP Nasal Continuous Positive Airway Pressure Thở áp lực dương liên tục qua mũi Ống động mạch ÔĐM PDA Tiếng Việt Patent Ductus Arteriosus PDA/LPA Patent Ductus Arteriosus to Left Pulmonary Artery PO2 Partial Pressure of Oxygen POX Peroxidase PGE2 Prostaglandin E2 PGG2 Prostaglandin G2 PGH2 Prostaglandin H2 PGHS Prostaglandin H2 synthase Shunt Ống động mạch Đường kính ống động mạch / gốc động mạch phổi trái Áp lực riêng phần oxy Luồng thông Tồn ống động mạch TTÔĐM DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Định nghĩa biến số nghiên cứu 24 Bảng 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Đặc điểm trước điều trị nhóm điều trị ibuprofen 36 Bảng 3.3 Đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim trước sau điều trị ibuprofen nhóm đóng ƠĐM thành cơng 37 Bảng 3.4 Đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim trước sau điều trị ibuprofen nhóm đóng ƠĐM khơng thành cơng 38 Bảng 3.5 Đặc điểm trước điều trị nhóm điều trị paracetamol 39 Bảng 3.6 Đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim trước sau điều trị paracetamol nhóm đóng ƠĐM thành cơng 40 Bảng 3.7 Đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim trước sau điều trị paracetamol nhóm đóng ƠĐM khơng thành cơng 41 Bảng 3.8 Liên quan đặc điểm mẫu nghiên cứu với kết điều trị 43 Bảng 3.9 Liên quan đường kính ƠĐM với tỷ lệ đóng ƠĐM thành cơng thuốc 44 Bảng 3.10 Liên quan tổng dịch nhập với tỷ lệ đóng ƠĐM thành cơng thuốc 45 Bảng 3.11 Kết hồi qui đa biến yếu tố liên quan đến đóng ƠĐM thành cơng 46 Bảng 4.1 Đặc điểm chung nhóm điều trị Paracetamol so với nghiên cứu khác 47 Bảng 4.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu nghiên cứu so với nghiên cứu khác 48 Bảng 4.3 Đặc điểm chung nhóm điều trị Ibuprofen so với nghiên cứu khác 50 Bảng 4.4 Tỉ lệ đóng ƠĐM so với nghiên cứu khác 53 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Bắt nguồn phôi thai ống động mạch Hình 1.2: Phân loại ống động mạch[83] DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kết điều trị đóng ƠĐM Ibuprofen 34 Biểu đồ 3.2 Kết điều trị đóng ƠĐM Paracetamol 35 Biểu đồ 3.3 Tương quan đường kính ƠĐM với tỷ lệ đóng ƠĐM thành cơng thuốc 44 Biểu đồ 3.4 Tương quan tổng dịch nhập với tỷ lệ đóng ƠĐM thành cơng thuốc 45 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Sự chuyển hóa axit arachidonic tương tác thuốc ức chế COX POX, enzym tham gia vào đường này[70] 12 Sơ đồ 2.1 Minh họa tuổi sau sinh 27 Sơ đồ 2.2 Lưu đồ nghiên cứu 30 MỞ ĐẦU Tồn ống động mạch bệnh tim phổ biến trẻ sơ sinh Tồn ống động mạch đơn chiếm 5-10% bệnh tim bẩm sinh trẻ sơ sinh đủ tháng, đặc biệt, trẻ sinh non < 1.750 g < 1.200g, tỷ lệ lên đến 45% 80%[61] Tồn ống động mạch làm tăng tỷ lệ bệnh lý tử vong trẻ sơ sinh lên đến 30%[68] Các biến chứng tồn ống động mạch bao gồm: suy tim, rối loạn chức thận, viêm ruột hoại tử, xuất huyết não thất, ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng phát triển sau sinh trẻ[27],[46] Thêm vào tồn ống động mạch cịn yếu tố nguy loạn sản phế quản phổi, chiếm đến 23,5% bệnh nhân sơ sinh có chẩn đốn loạn sản phế quản phổi nhập bệnh viện Nhi Đồng 1[3] Phẫu thuật cột hay cắt ống động mạch an toàn hiệu cho bệnh nhân thất bại có chống định với phương pháp khơng phẫu thuật Phẫu thuật có ưu điểm giảm triệu chứng nhanh chóng, cải thiện chức co bóp tim giảm kích thước buồng tim[37],[60] Tuy nhiên, điều trị phương pháp trẻ gặp biến chứng gây mêphẫu thuật, đặc biệt nhóm trẻ sơ sinh non tháng có nguy gặp hội chứng sau cột ống động mạch với tỷ lệ lên đến 30-50%, tăng gấp lần nguy tử vong, ngày phương pháp khơng phẫu thuật ý nghiên cứu nhiều FDA chấp nhận thuốc ức chế COX khơng chọn lọc đóng ống động mạch, ibuprofen đường tĩnh mạch có tỷ lệ thành công cao[12] Tuy phương pháp có hạn chế liên quan đến tác dụng phụ thuốc xuất huyết tiêu hóa, suy thận Đặc biệt, nhóm trẻ sơ sinh non tháng thường gặp biến chứng tồn ống động mạch quan đích viêm ruột hoại tử, suy thận, xuất huyết não thất nguyên nhân chống định điều trị với ibuprofen Do paracetamol truyền tĩnh mạch nghiên cứu để đóng ống động mạch cho trẻ sơ sinh non tháng, với hiệu tương tự ibuprofen mà tác dụng phụ khơng đáng kể Tuy nhiên tỷ lệ đóng ống động mạch thành cơng với paracetamol cịn dao động, từ 30-83,8%, số lượng nghiên cứu hạn chế, cần thêm nhiều nghiên cứu hiệu thuốc Tại Việt Nam, nghiên cứu hiệu đóng ống động mạch thuốc trẻ sơ sinh cịn ít, chế phẩm sẵn có ibuprofen đường uống paracetamol đường tĩnh mạch Ibuprofen đường uống nghiên cứu chứng minh hiệu quả, nhiên nghiên cứu có cỡ mẫu cịn nhỏ, dân số nghiên cứu thường > 32 tuần tuổi thai, cần khảo sát thêm tỷ lệ đóng ống động mạch thành công tác dụng phụ thuốc nhóm tuổi thai nhỏ Về paracetamol đường tĩnh mạch chưa nghiên cứu nhiều Câu hỏi nghiên cứu đặt là: “Hiệu tính an tồn đóng ống động mạch ibuprofen đường uống, paracetamol đường tĩnh mạch trẻ sơ sinh non tháng nào?” Để trả lời câu hỏi nghiên cứu này, thực nghiên cứu với tên đề tài là: “Hiệu đóng ống động mạch thuốc trẻ sơ sinh non tháng” Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 47 McCarthy J S., Zies L G., Gelband H (1978), "Age-dependent closure of the patent ductus arteriosus by indomethacin", Pediatrics, 62 (5), pp pp 706-12 48 McNamara P J., Sehgal A (2007), "Towards rational management of the patent ductus arteriosus: the need for disease staging", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 92 (6), pp pp F424-7 49 Memisoglu A., Alp Unkar Z., Cetiner N., et al (2016), "Ductal closure with intravenous paracetamol: a new approach to patent ductus arteriosus treatment", J Matern Fetal Neonatal Med, 29 (6), pp pp 987-90 50 Moin F., Kennedy K A., Moya F R (2003), "Risk factors predicting vasopressor use after patent ductus arteriosus ligation", Am J Perinatol, 20 (6), pp pp 313-20 51 Nimeri N, Salama H (2010), "Short-Term Outcome Of Different Treatment Modalities Of Patent Ductus Arteriosus In Preterm Infants Five Years Experiences In Qatar", The Internet Journal of Cardiovascular Research, (2), pp pp 1-6 52 Noori S., Friedlich P., Seri I., et al (2007), "Changes in myocardial function and hemodynamics after ligation of the ductus arteriosus in preterm infants", J Pediatr, 150 (6), pp pp 597-602 53 Noori S., McCoy M., Friedlich P., et al (2009), "Failure of ductus arteriosus closure is associated with increased mortality in preterm infants", Pediatrics, 123 (1), pp pp e138-44 54 Ohlsson A., Walia R., Shah S S (2015), "Ibuprofen for the treatment of patent ductus arteriosus in preterm or low birth weight (or both) infants", Cochrane Database Syst Rev, (2), pp pp CD003481 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 Oncel M Y., Yurttutan S., Degirmencioglu H., et al (2013), "Intravenous paracetamol treatment in the management of patent ductus arteriosus in extremely low birth weight infants", Neonatology, 103 (3), pp pp 166-9 56 Oncel M Y., Yurttutan S., Erdeve O., et al (2014), "Oral paracetamol versus oral ibuprofen in the management of patent ductus arteriosus in preterm infants: a randomized controlled trial", J Pediatr, 164 (3), pp pp 510-4 e1 57 Oncel M Y., Yurttutan S., Uras N., et al (2013), "An alternative drug (paracetamol) in the management of patent ductus arteriosus in ibuprofen-resistant or contraindicated preterm infants", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 98 (1), pp pp F94 58 Ozdemir O M., Dogan M., Kucuktasci K., et al (2014), "Paracetamol therapy for patent ductus arteriosus in premature infants: a chance before surgical ligation", Pediatr Cardiol, 35 (2), pp pp 276-9 59 Papanicolaou N., Safar M., Hornych A., et al (1975), "The release of renal prostaglandins during saline infusion in normal and hypertensive subjects", Clin Sci Mol Med, 49 (5), pp pp 459-63 60 Park Myung K., Salamat Mehrdad (2015), Patent ductus arteriosus, Park’s the pediatric cardiology handbook, Myung K Park , Mehrdad Salamat, Editors, Saunders, an imprint of Elsevier Inc, pp pp 108-11 61 Pegoli W (2005), Pericardium and great vessels, Principles and Practice of Pediatric Surgery, pp pp 1019 62 Pena-Juarez R A., Medina-Andrade M A., Martinez-Gonzalez M T., et al (2015), "Ductus Arteriosus Closure With Paracetamol: a Pilot Study", Rev Esp Cardiol (Engl Ed), 68 (5), pp pp 441-2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 R.Chess Patricia, Malhotra Yogangi, Laroia Nirupama (2), Critical Care Transport by American Academy of Orthopaedic Surgeons, Neonatal Emergenies, Editor 64 Ramos F G., Rosenfeld C R., Roy L., et al (2010), "Echocardiographic predictors of symptomatic patent ductus arteriosus in extremely-lowbirth-weight preterm neonates", J Perinatol, 30 (8), pp pp 535-9 65 Reed K L., Meijboom E J., Sahn D J., et al (1986), "Cardiac Doppler flow velocities in human fetuses", Circulation, 73 (1), pp pp 41-6 66 Roofthooft D W., van Beynum I M., de Klerk J C., et al (2015), "Limited effects of intravenous paracetamol on patent ductus arteriosus in very low birth weight infants with contraindications for ibuprofen or after ibuprofen failure", Eur J Pediatr, 174 (11), pp pp 1433-40 67 Rudolph Abraham M (2009), The ductus arteriosus and persistent patency of the ductus arteriosus, Congenital Diseases of the Heart: Clinical-Physiological Considerations, Blackwell, pp pp 120-44 68 Schneider D J., Moore J W (2006), "Patent ductus arteriosus", Circulation, 114 (17), pp pp 1873-82 69 Sellmer A., Bjerre J V., Schmidt M R., et al (2013), "Morbidity and mortality in preterm neonates with patent ductus arteriosus on day 3", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 98 (6), pp pp F505-10 70 Singh Yogen, Gooding Nigel (2016), "Paracetamol for the Treatment of Patent Ductus Arteriosus in Very Low Birth Weight Infants", Journal of Neonatal Biology, (3), pp pp 100 - 71 Sosenko I R., Fajardo M F., Claure N., et al (2012), "Timing of patent ductus arteriosus treatment and respiratory outcome in premature Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh infants: a double-blind randomized controlled trial", J Pediatr, 160 (6), pp pp 929-35 e1 72 Sung S I., Chang Y S., Chun J Y., et al (2016), "Mandatory Closure Versus Nonintervention for Patent Ductus Arteriosus in Very Preterm Infants", J Pediatr, 177, pp pp 66-71 e1 73 Tekgunduz K S., Ceviz N., Demirelli Y., et al (2013), "Intravenous paracetamol for patent ductus arteriosus in premature infants - a lower dose is also effective Concerning the article by M.Y Oncel et al: Intravenous paracetamol treatment in the management of patent ductus arteriosus in extremely low birth weight infants [Neonatology 2013;103:166-169]", Neonatology, 104 (1), pp pp 6-7 74 Terek D., Yalaz M., Ulger Z., et al (2014), "Medical closure of patent ductus arteriosus does not reduce mortality and development of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants", J Res Med Sci, 19 (11), pp pp 1074-9 75 Terrin G., Conte F., Scipione A., et al (2014), "Efficacy of paracetamol for the treatment of patent ductus arteriosus in preterm neonates", Ital J Pediatr, 40 (1), pp pp 21 76 Toltzis P (2012), "50 years ago in the Journal of Pediatrics: smallpox and air travel: need for vigilance", J Pediatr, 161 (3), pp pp 408 77 Valerio E., Valente M R., Salvadori S., et al (2016), "Intravenous paracetamol for PDA closure in the preterm: a single-center experience", Eur J Pediatr, 175 (7), pp pp 953-66 78 Weiss D M., Kaiser J R., Swearingen C., et al (2015), "Association of Antegrade Pulmonary Artery Diastolic Velocity with Spontaneous Closure of the Patent Ductus Arteriosus in Extremely Low-BirthWeight Infants", Am J Perinatol, 32 (13), pp pp 1217-24 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Wyllie J (2003), "Treatment of patent ductus arteriosus", Semin Neonatol, (6), pp pp 425-32 80 Yang B., Gao X., Ren Y., et al (2016), "Oral paracetamol vs oral ibuprofen in the treatment of symptomatic patent ductus arteriosus in premature infants: A randomized controlled trial", Exp Ther Med, 12 (4), pp pp 2531-2536 81 Yurttutan S., Oncel M Y., Arayici S., et al (2013), "A different firstchoice drug in the medical management of patent ductus arteriosus: oral paracetamol", J Matern Fetal Neonatal Med, 26 (8), pp pp 8257 82 Zecca E., Romagnoli C., De Carolis M P., et al (2009), "Does Ibuprofen increase neonatal hyperbilirubinemia?", Pediatrics, 124 (2), pp pp 480-4 83 Philip R., Waller B R., 3rd, Agrawal V., et al (2016), "Morphologic characterization of the patent ductus arteriosus in the premature infant and the choice of transcatheter occlusion device", Catheter Cardiovasc Interv, 87 (2), pp 310-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tiếng Việt Nguyễn Thị Thu Hà (2011), Nghiên cứu hiệu Ibuprofen đường uống điều trị cịn ống thơng động mạch trẻ sơ sinh non tháng suy hô hấp, Trường Đại học Y Hà Nội Lê Thị Công Hoa (2011), Hiệu đóng ống động mạch ibuprofen đường uống trẻ sơ sinh non tháng có suy hơ hấp, Luận văn Chuyên khoa II, Đại học Y Huế Nguyễn Trọng Linh, Huỳnh Thị Duy Hương, Võ Công Đồng, et al (2008), "Đặc điểm bệnh loạn sản phế quản phổi trẻ sơ sinh bệnh viện nhi đồng thành phố Hồ Chí Minh (20052007)", Tạp chí Y học TPHCM, 12 (1), tr 39-44 Đặng Quang Minh (2011), Nghiên cứu kết điều trị bệnh ống động mạch ibuprofen đường uống tiến triển bệnh trẻ đẻ non bệnh viện nhi trung ương, Luận án Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội Trần Thị Hoàng Oanh, Vũ Minh Phúc (2011), "Đặc điểm tồn ống động mạch trẻ sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 1", Tạp chí Y học TPHCM, 15 (1), tr 235 - Huỳnh Thị Thanh (2016), Khảo sát hiệu Paracetamol đường tĩnh mạch đóng ống động mạch trẻ sơ sinh non tháng bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai tháng 1/2014 - 6/2016, Luận văn Bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Nguyễn Quỳnh Thư (2017), Đặc điểm tồn ống động mạch nhóm trẻ sanh non suy hô hấp khoa hồi sức sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 1, Luận văn bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Nguyễn Thu Tịnh (2005), Hiệu tính an tồn Ibuprofen đường uống đóng ƠĐM trẻ sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 2, Luận văn bác sĩ nội trú, Đại học Y dược TPHCM H M Agha, H S Hamza, A Kotby, et al (2017), "Predictors of transient left ventricular dysfunction following transcatheter patent ductus arteriosus closure in pediatric age", J Saudi Heart Assoc, 29 (4), pp 244-251 10 S Alan, D Kahvecioglu, O Erdeve, et al (2013), "Is paracetamol a useful treatment for ibuprofen-resistant patent ductus arteriosus? Concerning the article by M.Y Oncel et al: intravenous paracetamol treatment in the management of patent ductus arteriosus in extremely low birth weight infants [Neonatology 2013;103:166-169]", Neonatology, 104 (3), pp 168-9 11 K Allegaert, B Anderson, S Simons, et al (2013), "Paracetamol to induce ductus arteriosus closure: is it valid?", Arch Dis Child, 98 (6), pp 462-6 12 J V Aranda, Ronald Thomas (2005), "Intravenous ibuprofen for preterm newborns", NeoReviews, (11), pp e516-23 13 R Arlettaz (2017), "Echocardiographic Evaluation of Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants", Front Pediatr, 5, pp 147 14 F Bardanzellu, P Neroni, A Dessi, et al (2017), "Paracetamol in Patent Ductus Arteriosus Treatment: Efficacious and Safe?", Biomed Res Int, 2017 15 A Z Bauer, D Kriebel (2013), "Prenatal and perinatal analgesic exposure and autism: an ecological link", Environ Health, 12, pp 41 16 R M Beringer, J P Thompson, S Parry, et al (2011), "Intravenous paracetamol overdose: two case reports and a change to national treatment guidelines", Arch Dis Child, 96 (3), pp 3078 17 R I Clyman, F Mauray, C Roman, et al (1983), "Factors determining the loss of ductus arteriosus responsiveness to prostaglandin E", Circulation, 68 (2), pp 433-6 18 D Dang, D Wang, C Zhang, et al (2013), "Comparison of oral paracetamol versus ibuprofen in premature infants with patent ductus arteriosus: a randomized controlled trial", PLoS One, (11), pp e77888 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 C Dani, G Bertini, I Corsini, et al (2008), "The fate of ductus arteriosus in infants at 23-27 weeks of gestation: from spontaneous closure to ibuprofen resistance", Acta Paediatr, 97 (9), pp 1176-80 20 C Dani, C Poggi, F Mosca, et al (2016), "Efficacy and safety of intravenous paracetamol in comparison to ibuprofen for the treatment of patent ductus arteriosus in preterm infants: study protocol for a randomized control trial", Trials, 17, pp 182 21 C Dani, V Vangi, G Bertini, et al (2012), "High-dose ibuprofen for patent ductus arteriosus in extremely preterm infants: a randomized controlled study", Clin Pharmacol Ther, 91 (4), pp 590-6 22 M P De Carolis, I Bersani, G De Rosa, et al (2012), "Ibuprofen lysinate and sodium ibuprofen for prophylaxis of patent ductus arteriosus in preterm neonates", Indian Pediatr, 49 (1), pp 47-9 23 A E L-Khuffash, A T James, A Cleary, et al (2015), "Late medical therapy of patent ductus arteriosus using intravenous paracetamol", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 100 (3), pp F253-6 24 A El-Khuffash, A Jain, D Corcoran, et al (2014), "Efficacy of paracetamol on patent ductus arteriosus closure may be dose dependent: evidence from human and murine studies", Pediatr Res, 76 (3), pp 238-44 25 Afif F EL-Khuffash, Amish Jain, Patrick J McNamara (2011), "Enhancing the Care of Preterm Infants Undergoing Surgical Ligation of a Patent Ductus Arteriosus", Neonatology today, (8), pp 1-8 26 A E El-Mashad, H El-Mahdy, D El Amrousy, et al (2017), "Comparative study of the efficacy and safety of paracetamol, ibuprofen, and indomethacin in closure of patent ductus arteriosus in preterm neonates", Eur J Pediatr, 176 (2), 233-240 27 M El Hajjar, G Vaksmann, T Rakza, et al (2005), "Severity of the ductal shunt: a comparison of different markers", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 90 (5), pp F419-22 28 O Erdeve, S Yurttutan, N Altug, et al (2012), "Oral versus intravenous ibuprofen for patent ductus arteriosus closure: a randomised controlled trial in extremely low birthweight infants", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 97 (4), pp F279-83 29 E B Fortescue, J E Lock, T Galvin, et al (2010), "To close or not to close: the very small patent ductus arteriosus", Congenit Heart Dis, (4), pp 354-65 30 W M Gersony, G J Peckham, R C Ellison, et al (1983), "Effects of indomethacin in premature infants with patent ductus arteriosus: results of a national collaborative study", J Pediatr, 102 (6), pp 895-906 31 S Ghanem, M Mostafa, M Shafee (2010), "Effect of oral ibuprofen on patent ductus arteriosus in premature newborns", J Saudi Heart Assoc, 22 (1), pp 7-12 32 T Gokmen, O Erdeve, N Altug, et al (2011), "Efficacy and safety of oral versus intravenous ibuprofen in very low birth weight preterm infants with patent ductus arteriosus", J Pediatr, 158 (4), pp 549-554 e1 33 C Hammerman, A Bin-Nun, E Markovitch, et al (2011), "Ductal closure with paracetamol: a surprising new approach to patent ductus arteriosus treatment", Pediatrics, 128 (6), pp e1618-21 34 P Harkin, A Harma, O Aikio, et al (2016), "Paracetamol Accelerates Closure of the Ductus Arteriosus after Premature Birth: A Randomized Trial", J Pediatr, 177, pp 72-77 e2 35 M T Harting, M L Blakely, C S Cox, Jr., et al (2008), "Acute hemodynamic decompensation following patent ductus arteriosus ligation in premature infants", J Invest Surg, 21 (3), pp 133-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 D Hirt, B Van Overmeire, J M Treluyer, et al (2008), "An optimized ibuprofen dosing scheme for preterm neonates with patent ductus arteriosus, based on a population pharmacokinetic and pharmacodynamic study", Br J Clin Pharmacol, 65 (5), pp 629-36 37 Julien I.E Hoffman (2009), "Patent Ductus Arteriosus", The Natural and Unnatural History of Congenital Heart Disease, Blackwell Publishing, pp 79-92 38 S Jaillard, B Larrue, T Rakza, et al (2006), "Consequences of delayed surgical closure of patent ductus arteriosus in very premature infants", Ann Thorac Surg, 81 (1), pp 231-4 39 A Jain, P S Shah (2015), "Diagnosis, Evaluation, and Management of Patent Ductus Arteriosus in Preterm Neonates", JAMA Pediatr, 169 (9), pp 863-72 40 Joanita De Kock, Christa Van der Walt (2004), "The baby with special needs", Maternal and Newborn: A Complete Guide for Midwives and Other Health Professionals, pp 20 - 41 G L Johnson, G L Breart, M H Gewitz, et al (1983), "Echocardiographic characteristics of premature infants with patient ductus arteriosus", Pediatrics, 72 (6), pp 864-71 42 Walter H Johnson, James H Moller (2014), "Patent ductus arterioles", Pediatric Cardiology: The Essential Pocket Guide, John Wiley & Sons, Ltd, pp 118-27 43 I Kessel, D Waisman, K Lavie-Nevo, et al (2014), "Paracetamol effectiveness, safety and blood level monitoring during patent ductus arteriosus closure: a case series", J Matern Fetal Neonatal Med, 27 (16), pp 1719-21 44 K M Knights, A A Mangoni, J O Miners (2010), "Defining the COX inhibitor selectivity of NSAIDs: implications for understanding toxicity", Expert Rev Clin Pharmacol, (6), pp 769-76 45 T Kobayashi, H Tomita, S Fuse, et al (2005), "Coil occlusion for patent ductus arteriosus larger than mm", Circ J, 69 (10), pp 1271-4 46 J Koch, G Hensley, L Roy, et al (2006), "Prevalence of spontaneous closure of the ductus arteriosus in neonates at a birth weight of 1000 grams or less", Pediatrics, 117 (4), pp 1113-21 47 J S McCarthy, L G Zies, H Gelband (1978), "Age-dependent closure of the patent ductus arteriosus by indomethacin", Pediatrics, 62 (5), pp 706-12 48 P J McNamara, A Sehgal (2007), "Towards rational management of the patent ductus arteriosus: the need for disease staging", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 92 (6), pp F424-7 49 A Memisoglu, Z Alp Unkar, N Cetiner, et al (2016), "Ductal closure with intravenous paracetamol: a new approach to patent ductus arteriosus treatment", J Matern Fetal Neonatal Med, 29 (6), pp 987-90 50 F Moin, K A Kennedy, F R Moya (2003), "Risk factors predicting vasopressor use after patent ductus arteriosus ligation", Am J Perinatol, 20 (6), pp 313-20 51 N Nimeri, H Salama (2010), "Short-Term Outcome Of Different Treatment Modalities Of Patent Ductus Arteriosus In Preterm Infants Five Years Experiences In Qatar", The Internet Journal of Cardiovascular Research, (2), pp 1-6 52 S Noori, P Friedlich, I Seri, et al (2007), "Changes in myocardial function and hemodynamics after ligation of the ductus arteriosus in preterm infants", J Pediatr, 150 (6), pp 597-602 53 S Noori, M McCoy, P Friedlich, et al (2009), "Failure of ductus arteriosus closure is associated with increased mortality in preterm infants", Pediatrics, 123 (1), pp e138-44 54 A Ohlsson, R Walia, S S Shah (2015), "Ibuprofen for the treatment of patent ductus arteriosus in preterm or low birth weight (or both) infants", Cochrane Database Syst Rev, (2), pp CD003481 55 M Y Oncel, S Yurttutan, H Degirmencioglu, et al (2013), "Intravenous paracetamol treatment in the management of patent ductus arteriosus in extremely low birth weight infants", Neonatology, 103 (3), pp 166-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 56 M Y Oncel, S Yurttutan, O Erdeve, et al (2014), "Oral paracetamol versus oral ibuprofen in the management of patent ductus arteriosus in preterm infants: a randomized controlled trial", J Pediatr, 164 (3), pp 510-4 e1 57 M Y Oncel, S Yurttutan, N Uras, et al (2013), "An alternative drug (paracetamol) in the management of patent ductus arteriosus in ibuprofen-resistant or contraindicated preterm infants", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 98 (1), pp F94 58 O M Ozdemir, M Dogan, K Kucuktasci, et al (2014), "Paracetamol therapy for patent ductus arteriosus in premature infants: a chance before surgical ligation", Pediatr Cardiol, 35 (2), pp 276-9 59 N Papanicolaou, M Safar, A Hornych, et al (1975), "The release of renal prostaglandins during saline infusion in normal and hypertensive subjects", Clin Sci Mol Med, 49 (5), pp 459-63 60 Myung K Park, Mehrdad Salamat (2015), "Patent ductus arteriosus", Park’s the pediatric cardiology handbook, Saunders, an imprint of Elsevier Inc, pp 108-11 61 Pegoli W (2005), "Pericardium and great vessels", Principles and Practice of Pediatric Surgery, pp 1019 62 R A Pena-Juarez, M A Medina-Andrade, M T Martinez-Gonzalez, et al (2015), "Ductus Arteriosus Closure With Paracetamol: a Pilot Study", Rev Esp Cardiol (Engl Ed), 68 (5), pp 441-2 63 Patricia R.Chess, Yogangi Malhotra, Nirupama Laroia (2), "Critical Care Transport by American Academy of Orthopaedic Surgeons" 64 F G Ramos, C R Rosenfeld, L Roy, et al (2010), "Echocardiographic predictors of symptomatic patent ductus arteriosus in extremely-low-birth-weight preterm neonates", J Perinatol, 30 (8), pp 535-9 65 K L Reed, E J Meijboom, D J Sahn, et al (1986), "Cardiac Doppler flow velocities in human fetuses", Circulation, 73 (1), pp 41-6 66 D W Roofthooft, I M van Beynum, J C de Klerk, et al (2015), "Limited effects of intravenous paracetamol on patent ductus arteriosus in very low birth weight infants with contraindications for ibuprofen or after ibuprofen failure", Eur J Pediatr, 174 (11), pp 1433-40 67 Abraham M Rudolph (2009), "The ductus arteriosus and persistent patency of the ductus arteriosus", Congenital Diseases of the Heart: Clinical-Physiological Considerations, Blackwell, pp 120-44 68 D J Schneider, J W Moore (2006), "Patent ductus arteriosus", Circulation, 114 (17), pp 1873-82 69 A Sellmer, J V Bjerre, M R Schmidt, et al (2013), "Morbidity and mortality in preterm neonates with patent ductus arteriosus on day 3", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 98 (6), pp F505-10 70 Yogen Singh, Nigel Gooding (2016), "Paracetamol for the Treatment of Patent Ductus Arteriosus in Very Low Birth Weight Infants", Journal of Neonatal Biology, (3), pp 100 - 71 I R Sosenko, M F Fajardo, N Claure, et al (2012), "Timing of patent ductus arteriosus treatment and respiratory outcome in premature infants: a double-blind randomized controlled trial", J Pediatr, 160 (6), pp 929-35 e1 72 S I Sung, Y S Chang, J Y Chun, et al (2016), "Mandatory Closure Versus Nonintervention for Patent Ductus Arteriosus in Very Preterm Infants", J Pediatr, 177, pp 66-71 e1 73 K S Tekgunduz, N Ceviz, Y Demirelli, et al (2013), "Intravenous paracetamol for patent ductus arteriosus in premature infants - a lower dose is also effective Concerning the article by M.Y Oncel et al: Intravenous paracetamol treatment in the management of patent ductus arteriosus in extremely low birth weight infants [Neonatology 2013;103:166-169]", Neonatology, 104 (1), pp 6-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 D Terek, M Yalaz, Z Ulger, et al (2014), "Medical closure of patent ductus arteriosus does not reduce mortality and development of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants", J Res Med Sci, 19 (11), pp 1074-9 75 G Terrin, F Conte, A Scipione, et al (2014), "Efficacy of paracetamol for the treatment of patent ductus arteriosus in preterm neonates", Ital J Pediatr, 40 (1), pp 21 76 P Toltzis (2012), "50 years ago in the Journal of Pediatrics: smallpox and air travel: need for vigilance", J Pediatr, 161 (3), pp 408 77 E Valerio, M R Valente, S Salvadori, et al (2016), "Intravenous paracetamol for PDA closure in the preterm: a single-center experience", Eur J Pediatr, 175 (7), pp 953-66 78 D M Weiss, J R Kaiser, C Swearingen, et al (2015), "Association of Antegrade Pulmonary Artery Diastolic Velocity with Spontaneous Closure of the Patent Ductus Arteriosus in Extremely Low-Birth-Weight Infants", Am J Perinatol, 32 (13), pp 1217-24 79 J Wyllie (2003), "Treatment of patent ductus arteriosus", Semin Neonatol, (6), pp 42532 80 B Yang, X Gao, Y Ren, et al (2016), "Oral paracetamol vs oral ibuprofen in the treatment of symptomatic patent ductus arteriosus in premature infants: A randomized controlled trial", Exp Ther Med, 12 (4), pp 2531-2536 81 S Yurttutan, M Y Oncel, S Arayici, et al (2013), "A different first-choice drug in the medical management of patent ductus arteriosus: oral paracetamol", J Matern Fetal Neonatal Med, 26 (8), pp 825-7 82 E Zecca, C Romagnoli, M P De Carolis, et al (2009), "Does Ibuprofen increase neonatal hyperbilirubinemia?", Pediatrics, 124 (2), pp 480-4 83 R Philip, B R Waller, 3rd, V Agrawal, et al (2016), "Morphologic characterization of the patent ductus arteriosus in the premature infant and the choice of transcatheter occlusion device", Catheter Cardiovasc Interv, 87 (2), 310-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 1: Phân độ xuất huyết não thất Độ I: Xuất huyết < 10% thể tích não thất bên Độ II: Xuất huyết chiếm từ 10-50% thể tích não thất bên Độ III: Xuất huyết chiếm > 50% thể tích não thất bên thường kèm theo giãn não thất Độ IV: Xuất huyết não thất kèm xuất huyết nhu mơ não, đơi có dấu hiệu nhồi máu Nguồn: Avery disease of the newborn 8th edition- Central Nervous System Injury and Neuroprotection Intraventricular and Periventricular Hemorrhage in the Preterm Infant trang 966 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục Chỉ định thay máu cho trẻ sơ sinh ≥ 35 tuần tuổi thai Phụ lục Chỉ định thay máu cho trẻ < 35 tuần tuổi thai Tuổi thai (tuần) Nồng độ Bilirubin toàn phần (mg/dL) 1,4 Đường kính ống động mạch < 0,5mm □Có □Khơng FS (%) Đường kính nhĩ trái/gốc động mạch chủ (LA/Ao) >1,4 □Có □Khơng □Có □Khơng Đường kính ống động mạch/gốc động mạch phổi trái (PDA/LPA) > 0,5 □Có □Khơng □Có □Khơng Dịng ngược tâm trương động mạch chủ siêu âm □Có □Khơng □Có □Khơng Xuất huyết não siêu âm Tăng độ xuất huyết não Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Không □ Không □ Độ I □ Độ I □ Độ II □ Độ II □ Độ III □ Độ III □ Độ IV □ Độ IV □Có □Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 4/ Điều trị: Chỉ định điều trị □Có □Khơng Tồn ống động mạch có triệu chứng Tồn ống động mạch có rối loạn huyết động □ Tăng nhu cầu hỗ trợ hô hấp (tăng □ Đường kính ống động mạch thơng số máy thở, thơng khí áp lực >1,5mm dương, nhu cầu oxy) □ Đường kính ống động mạch / cân nặng > 1,4 □ Suy thận trước thận kèm toan chuyển hóa □ Đường kính nhĩ trái/gốc động mạch chủ (LA/Ao) > 1,4 □ Xuất huyết não siêu âm từ độ II trở lên □Đường kính ống động mạch/gốc động mạch phổi trái (PDA/LPA) > 0,5 □ Viêm ruột hoại tử □ Hạ huyết áp cần dùng vận mạch □ Dòng ngược tâm trương động mạch chủ Điều trị □ Ibuprofen □Paracetamol Đóng ống động mạch □Có □Khơng Phẫu thuật □Có □Khơng Tử vong □Có □Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... phần động mạch phổi gần chỗ xuất phát động mạch phổi trái vào động mạch chủ xuống Ở thai nhi, ống động mạch có đường kính tương đương với động mạch chủ xuống, khoảng 10mm trẻ sơ sinh đủ tháng Ống. .. Trẻ sinh non tháng, tỷ lệ có tồn ống động mạch cao Một số quan điểm cho ống động mạch tự đóng vào thời điểm dự kiến trẻ đủ tháng, điều chưa chứng minh Tuy nhiên, ống động mạch trẻ non tháng đóng. .. nhiều trẻ sơ sinh non tháng Hình 1.2: Phân loại ống động mạch[ 83] Ở trẻ sơ sinh gặp nhiều type A, E, F Đặc biệt type F chiếm tỷ lệ đến 79% trẻ sơ sinh non tháng 1.2 Cơ chế tồn ống động mạch 1.2.1