Đặc điểm tràn dịch màng phổi ở trẻ em trên 2 tháng tuổi tại khoa hô hấp bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ THỊ MỸ DUYÊN ĐẶC ĐIỂM TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI Ở TRẺ EM TRÊN THÁNG TUỔI TẠI KHOA HÔ HẤP BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ THỊ MỸ DUYÊN ĐẶC ĐIỂM TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI Ở TRẺ EM TRÊN THÁNG TUỔI TẠI KHOA HÔ HẤP BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CHUYÊN NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 16 55 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHAN HỮU NGUYỆT DIỄM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày tháng 10 năm 2019 Tác giả đề tài LÊ THỊ MỸ DUYÊN MỤC LỤC Phụ bìa Mục lục DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ MÀNG PHỔI 1.2 SINH LÝ BỆNH TDMP 1.3 MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA 1.4 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 1.5 CẬN LÂM SÀNG Hình ảnh học Phân tích DMP Dịch thấm dịch tiết 10 Adenosine Deaminase (ADA) DMP 12 Vai trị PCR chẩn đốn TDMP .13 Sinh thiết màng phổi .15 1.6 TIÊN LƯỢNG BỆNH 15 1.7 THEO DÕI BỆNH 15 1.8 MỘT SỐ LOẠI TDMP HAY GẶP Ở TRẺ EM 15 1.8.1 TDMP cận viêm phổi- VMMP: 15 1.8.2 TDMP lao 25 1.8.3 TDMP ác tính 27 1.8.4 Tràn dịch dưỡng trấp 29 1.8.5 TDMP bệnh nhân suy giảm miễn dịch mắc phải 30 1.8.6 Sơ đồ tiếp cận TDMP 31 1.9 CÁC NGHIÊN CỨU CÓ LIÊN QUAN 34 Nghiên cứu nước ngoài: 34 Nghiên cứu nước: 35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 37 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .37 Dân số mục tiêu 37 Dân số chọn mẫu 37 2.3 TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU 37 Tiêu chuẩn nhận vào .37 Tiêu chuẩn loại trừ 37 2.4 KỸ THUẬT CHỌN MẪU: Lấy trọn mẫu .37 2.5 THU THẬP SỐ LIỆU 38 Phương pháp thu thập số liệu 38 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu: Bệnh án mẫu 40 2.6 LIỆT KÊ VÀ ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ .40 Liệt kê biến số 40 Tiêu chuẩn chẩn đoán .51 2.7 CÁC BIỆN PHÁP KIỂM SOÁT SAI LỆCH 53 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 53 2.7.2 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 53 2.8 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 53 2.9 Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 53 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 56 Đặc điểm dịch tễ học 56 Đặc điểm lâm sàng 58 Đặc điểm cận lâm sàng 61 Một số đặc điểm TDMP khác .69 3.2 NGUYÊN NHÂN TDMP 71 3.3 ĐẶC ĐIỂM VI SINH 71 TDMP nhiễm trùng 71 TDMP lao 78 3.4 ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 80 TDMP nhiễm trùng 80 TDMP lao 87 TDMP ác tính 87 3.5 CÁC TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG 87 Đặc điểm lâm sàng ca TDMP S aureus tiết độc tố PVL .87 Trường hợp lâm sàng TDMP lao bội nhiễm vi khuẩn 88 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 91 4.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 91 Đặc điểm dịch tễ học 91 Đặc điểm lâm sàng 94 Đặc điểm cận lâm sàng 97 Hình ảnh học 100 Một số đặc điểm khác 106 4.2 TỶ LỆ CÁC NGUYÊN NHÂN TDMP TRONG NHÓM NGHIÊN CỨU 109 4.3 ĐẶC ĐIỂM VI SINH 110 TDMP nhiễm trùng 110 TDMP lao 113 4.4 ĐIỀU TRỊ TDMP DO NHIỄM TRÙNG 114 Hỗ trợ hô hấp 114 Phương pháp điều trị 114 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 120 KẾT LUẬN .121 KIẾN NGHỊ 123 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BC Bạch cầu BCĐNTT Bạch cầu đa nhân trung tính BPV Bách phân vị BV Bệnh viện BVNĐ1 Bệnh viện Nhi Đồng CTM Công thức máu DMP Dịch màng phổi NT Nhiễm trùng PTMN Phẫu thuật mở ngực PXN Phòng xét nghiệm TDMP Tràn dịch màng phổi TD - TKMP Tràn dịch tràn khí màng phổi TKMP Tràn khí màng phổi TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh VMMP Viêm mủ màng phổi XQ X-quang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AAP American Academy of Pediatrics ADA Adenosine deaminase AFB Acid fast bacilli Trực khuẩn kháng acid APSA American Pediatric Surgical Association Hiệp hội phẫu thuật nhi khoa Mỹ ARDS Acute respiratory distress syndrome Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển BCG Bacille Calmette-Guérin BTS British Thoracic Society CDC Centers for Disease Control and pre- Trung tâm kiểm soát vention phòng ngừa dịch bệnh Mỹ CEA Carcinoembryonic antigen Kháng nguyên ung thư biểu mô phôi CRP C - reactive protein Protein C phản ứng CTScan Computer Tomography Scanner Chụp cắt lớp vi tính DNA Deoxyribonucleic acid DIC Disseminated intravascular coagulation Đông máu nội mạch rải rác ELISA Enzyme – linked Immunosorbent Assay Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme FiO2 Fraction of Inspired Oxygen Phân suất oxy khí hít vào Hib Haemophilus influenzae type b HIV Human Immunodeficiency Virus Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải người HP Hydrostatic pressure Áp lực thủy tĩnh ICU Intensive Care Unit Đơn vị chăm sóc tăng cường IDSA Infectious Diaseases Society of America Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Mỹ Viện hàn lâm Nhi khoa Mỹ Hiệp hội lồng ngực Anh IMCI Integrated Management of Childhood Illness Chiến lược xử trí lồng ghép bệnh trẻ em IP Intrapleural Trong khoang màng phổi IVIG Intravenous immunoglobulin Truyền tĩnh mạch globulin miễn dịch LDH Lactate dehydrogenase MCT Medium - chain Triglycerides Triglyceride bình MRSA Methicillin - resistant Staphylococcus aureus Tụ cầu vàng kháng Methicillin MSSA Methicillin - sensitive Staphylococcus aureus Tụ cầu vàng nhạy Methicillin NCPAP Nasal Continuous Positive Airway Thở áp lực dương liên tục Pressure qua mũi NTA Nasotracheal aspiration Hút dịch khí quản qua đường mũi OP Oncotic pressure Áp lực keo PaCO2 Partial pressure of carbon dioxide in Áp suất riêng phần CO2 arterial blood máu động mạch PaO2 Partial pressure of oxygen in arterial Áp suất riêng phần oxy blood máu động mạch PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuếch đại chuỗi PICU Pediatric Intensive Care Unit Đơn vị chăm sóc tích cực Nhi PIDS Pediatric Infectious Diseases Society Hiệp hội Bệnh Nhiễm Nhi khoa PBP2a Penicillin binding protein 2a Protein gắn kết Penicillin 2a PPD Purified protein derivative Sản phẩm thối hóa protein tinh khiết PVL Panton - Valentine Leukocidin Độc tố tiêu diệt bạch cầu Panton - Valentine RNA Ribonucleic acid RSV Respiratory Syncytial Virus chuỗi Virus hợp bào hô hấp trung Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 1: BỆNH ÁN MẪU PHẦN HÀNH CHÁNH: Số thứ tự: Số hồ sơ: Họ tên: Giới tính: Nam Nữ Ngày sinh: Địa chỉ: TP HCM Tỉnh Ngày nhập viện: Ngày xuất viện: Thời gian nằm viện: Chẩn đoán lúc nhập viện: Chẩn đoán viện Lý nhập viện: Đau ngực Sốt Thở mệt Khác 2.TIỀN SỬ: 2.1 Bản thân: Sinh non: Có Nhẹ cân lúc sanh: Có Khơng Khơng Viêm phổi phải nhập viện lần thứ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tràn dịch-tràn mủ màng phổi trước đây: Có Khơng Nếu có, lần thứ Khác: Bệnh nền: 0: Khơng có 1: Bại não 2: Down 3: Suy giảm miễn dịch bẩm sinh 4: Ung thư 5: Lao Bệnh kèm: Viêm mô tế bào Viêm màng não 2.2 Gia đình: Tiền bệnh lý hơ hấp: Có Khơng 3.BỆNH SỬ: Số ngày bệnh Triệu chứng: -Sốt: Có Khơng -Ho: Có Khơng -Đau ngực: Có Khơng -Thở mệt: Có Khơng Khác: Điều trị trước Có Khơng Khơng KS uống KS tĩnh mạch LÂM SÀNG: 4.1 Dấu hiệu sinh tồn: Nhiệt độ: Mạch: SpO2: Nhip thở: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tri giác: Cân nặng: Bình thường SDD trung bình SDD nặng 4.2 Khám lâm sàng: -Thở nhanh: Có -Co kéo hơ hấp phụ: -Tím tái: Khơng Có Có -Phế âm giảm mất: Bất thường khác: Không Khơng Có Có Khơng Khơng Thời điểm phát mủ màng phổi: Trước nhập viện Sau nhập viện Thời gian từ lúc nhập viện đến phát tràn mủ màng phổi: ngày Hoàn cảnh phát hiện: Sốt kéo dài Suy hô hấp nặng Chọc dò DMP thấy mủ Siêu âm MP có fibrin, vách CTScan có hình ảnh gợi ý tràn mủ MP CẬN LÂM SÀNG: 5.1 Xét nghiệm máu: -CTM: Bạch cầu:……Neutrophil:…Lymphocyte: Hct TC CRP: -Cấy máu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Âm tính Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Khác: 5.2 Cấy dịch phế quản: Barlet: (+) (++) (+++) Âm tính Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Khác: 5.3 Xét nghiêm dịch màng phổi: -Tế bào: Bạch cầu: Neutrophil: Lymphocyte HC: -Sinh hóa Tỉ trọng: pH: 7 Glucose: 30g/l 1000UI 0,6 < 0,6 -Cấy dịch màng phổi Âm tính Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Khác Kháng sinh: Nhạy: Kháng: Levofloxacin Pennicillin Vancomycin Bactrim Rifampicin Oxacillin Gentamycin Clindamycin Ciprofloxacin Cephalosporin 3th Clindamycin Penicillin Meropenem PCR lao/DMP: Nếu có: Có Khơng Dương tính Âm tính 5.4 Chẩn đốn hình ảnh: -Xquang ngực thẳng Vị trí: Trái Phải Mức độ: Ít Hai bên Trung bình Nhiều Đẩy lệch cấu trúc trung thất: Có Khả vách hóa: Có Khơng Khơng Tổn thương nhu mơ phổi: Có Khơng -Siêu âm ngực DMP: Lượng dịch: Ít Có Khơng Trung bình Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nhiều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tính chất: Thuần trạng Lợn cợn/fibrin Tổn thương nhu mơ: DMT: -CT scan: Có Có Có Khơng Khơng Lý Tổn thương 5.5 Xét nghiệm khác ĐIỀU TRỊ: -Thông khí hổ trợ: Khơng CPAP Khơng Oxy ngày Thở máy -Kháng sinh: 0: Cephalosporin Carbapenem: Vancomycin Clindamycin Levoffloxacin ciprofloxacin Metronidazole Macrolide Aminoglycoside Linezolide 10 Cefepim 11 Rifampicin Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Vách hóa Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KS cuối > XV loại -Dẫn lưu: loại Có loại Không Số ngày dẫn lưu Biến chứng sau DLMP: Khơng Tràn khí Tràn máu Khác Xử trí -Ngoại khoa: Khơng Mủ/VATS: VATS Có Vách hóa/VATS: Thorascotomy Khơng Có Khơng Dày dính/ VATS/ Thorascotomy: Có Khơng Nếu có, ngày thứ bệnh Số ngày từ bệnh >VATS Số ngày từ bệnh >Thorascotomy Số ngày hết sốt sau can thiệp Biến chứng sau mổ Khơng Tràn khí - Vật lý trị liệu: Có Tràn máu Khác Khơng BIẾN CHỨNG CUỐI CÙNG VÀ ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG: Biến chứng: Khơng Dày dính Điều trị KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ: Khỏi Xin Tử vong Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 3: Tờ thơng tin chương trình nghiên cứu Thơng tin chương trình Chúng tơi mời bố mẹ/người giám hộ trẻ nhập viện TDMP tham gia vào chương trình nghiên cứu “Đặc điểm TDMP trẻ tháng tuổi Khoa Hô hấp Bệnh viện Nhi Đồng 1” Mục tiêu chương trình nghiên cứu để xác định tỷ lệ nguyên nhân TDMP tác nhân vi khuẩn, virus liên quan TDMP trẻ em Từ đó, góp phần chẩn đoán sớm điều trị kịp thời để làm giảm tỷ lệ biến chứng, di chứng tử vong cho bệnh nhi Trong nghiên cứu thu thập thông tin tuổi, giới, nơi ở, tiền bệnh tật liên quan đến bệnh triệu chứng bạn Ngồi ra, bạn có định chọc dịch màng phổi, mẫu dịch màng phổi gửi xuống phòng xét nghiệm Bệnh viện Nhi Đồng gửi ml dịch màng phổi đến phịng xét nghiệm Nam Khoa Biotek Trong trường hợp khơng tham gia nghiên cứu, bé tìm nguyên nhân gây bệnh kỹ thuật viêm phổi không đáp ứng điều trị cần xác định tác nhân gây bệnh theo định bác sỹ Bệnh viện Nhi Đồng Chương trình thực cho phép giám sát Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Nhi Đồng 1, chấp thuận từ Hội Đồng Đạo Đức hai tổ chức Tài liệu miêu tả quyền bạn, đươc thực trình nghiên cứu, lợi ích nguy cơ, để bạn có tất thơng tin cần thiết để định có cho bạn tham gia hay khơng Nếu có thông tin mà bạn không hiểu, xin vui lòng đặt câu hỏi với nghiên cứu viên Mọi câu hỏi bạn trả lời Nếu thay mặt tơi chấp thuận tham gia, điều xảy q trình nghiên cứu có nguy nào? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nếu bạn đồng ý để bạn tham gia, nghiên cứu viên lấy thông tin tuổi, giới tính, nơi ở, tiền bệnh tật liên quan đến bệnh tình trạng sức khỏe bạn Việc điều trị bệnh không bị trì hỗn bạn xem xét có tham gia chương trình nghiên cứu khơng Mẫu dịch màng phổi gửi đến nơi: Phòng Xét nghiệm Vi sinh Bệnh viện Nhi Đồng để soi, cấy Phòng Xét nghiệm Nam Khoa Biotek để làm phản ứng khuếch đại gen PCR (Polymerase Chain Reaction) Các rủi ro lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Khi tham gia vào nghiên cứu, bạn nghiên cứu viên tư vấn miễn phí bệnh lý bạn, đồng thời chúng tơi mong tìm nguyên nhân bệnh để bạn điều trị cách Bảo mật thông tin Tất thông tin chúng tơi có từ bạn bảo mật cách nghiêm ngặt Tên bạn không xuất mẫu hay kết xét nghiệm - dùng mã số thay cho tên Tên bạn bạn không đề cập đến kết nghiên cứu Chúng hỏi thông tin nơi bạn, không dùng thơng tin cho mục đích khác ngồi nghiên cứu khơng đưa thơng tin cho khác Mọi thơng tin có từ cá nhân liên quan đến nghiên cứu giữ bảo mật nghiêm ngặt Chi phí Trong nghiên cứu này, xét nghiệm PCR DMP (xét nghiệm tìm tác nhân gây bệnh mẫu DMP kỹ thuật khuếch đại chuỗi gen) không thuộc phác đồ điều trị bệnh viện nên nghiên cứu viên trả cho bệnh nhân Tuy nhiên chương trình khơng chi trả cho viện phí hay điều trị đặc biệt, bạn phải trả phí lần nhập viện thơng thường bạn trả Tự nguyện tham gia chương trình Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Dù bạn chọn khơng tham gia vào nghiên cứu việc khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho bạn Ngay bạn đồng ý tham gia nghiên cứu, bạn xin rút khỏi nghiên cứu lúc mà khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho bạn Bất lúc bạn định xin rút khỏi chương trình, chúng tơi khơng thu thêm thơng tin Tuy nhiên thơng tin thu bạn thời điểm dùng cho nghiên cứu Các thông tin thêm Chúng tơi khuyến khích bạn hỏi thêm câu hỏi liên quan đến chương trình nghiên cứu suốt thời gian tham gia Nếu bạn có thắc mắc nghiên cứu, quy trình, nguy lợi ích, hay câu hỏi khác, vui lịng liên hệ BS Lê Thị Mỹ Duyên theo số điện thoại: 0942284519 Nếu bạn có thắc mắc quyền bạn tham gia nghiên cứu này, bạn liên hệ BS Lê Thị Mỹ Duyên, bạn muốn nói chuyện với khác ngồi nhóm nghiên cứu, bạn liên hệ với Hội Đồng Đạo Đức Bệnh viện Nhi Đồng số điện thoại 028 39271119 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 4: Phiếu đồng thuận tham gia chương trình nghiên cứu “Đặc điểm TDMP trẻ tháng tuổi Khoa Hô hấp Bệnh viện Nhi Đồng 1” (được ký tên bố mẹ người giám hộ bệnh nhi tham gia) • Tơi thơng tin đầy đủ nguy lợi ích có việc cho tham gia vào nghiên cứu đồng ý tham gia • Tơi biết liên lạc với cần hỏi thêm thông tin Tôi hiểu thông tin hay bảo mật Tơi hiểu tơi rút khỏi chương trình nghiên cứu vào lúc mà khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe mà tơi hay tơi nhận • Tơi đồng ý cho phép lưu trữ mẫu dịch màng phổi xét nghiệm sau thực mẫu để tìm hiểu sâu bệnh tràn dịch màng phổi Việt Nam • Tơi đồng ý thông tin nơi lưu trữ để tìm hiểu mối liên hệ khu vực sinh sống bệnh Mã số bệnh nhi: -Tên bệnh nhi: Chữ ký người chấp thuận -Họ Tên (chữ in) -Quan hệ với bệnh nhi -Ngày ký Tơi, người ký tên bên dưới, giải thích đầy đủ thơng tin liên quan đến chương trình nghiên cứu cho người tham gia có tên bên cung cấp cho cô/anh phiếu chấp thuận ký ghi ngày tháng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Chữ ký nghiên cứu viên Họ Tên (chữ in) Ngày ký Nếu người chấp thuận tự đọc phiếu này, nhân chứng phải có mặt ký tên đây: Tơi có mặt với người tham gia suốt trình lấy chấp thuận Tất câu hỏi người tham gia trả lời người tham gia đồng ý tham gia vào chương trình nghiên cứu - - Chữ ký nhân chứng Họ Tên (chữ in) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày ký Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 5: TÁC NHÂN GÂY TDMP ĐƯỢC PHÁT HIỆN BẰNG KỸ THUẬT PCR DMP TẠI PHÒNG XÉT NGHIỆM NAM KHOA BIOTEK Tác nhân vi khuẩn cộng đồng Streptococcus pneumoniae H influenzae M catarrhalis S pyogenes (GAS) S agalactiae (GBS) S suis Haemophilus influenzae nhóm B Tác nhân vi khuẩn khơng điển hình Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma khác Chlamydophila pneumoniae Chlamydia trachomatis C psittaci L pneumophilia Bordetella pertusis Bordetella parapertusis Vi nấm P carinii Aspergillus A fumigatus A flavus A niger Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh A terrus C albicans C kefyr C tropicalis 10 C parapsilosis 11 C krusei 12 C glabrata Mycobacterium Mycobacterium tuberculosis Tác nhân virus Influenzae virus A Influenzae virus B Influenzae virus C Parainfluenzae virus Parainfluenzae virus Parainfluenzae virus Rhinovirus Human metapneumovirus Adenovirus 10 Respiratory synctial virus 11 Measles virus 12 Cytomegalovirus Vi khuẩn bệnh viện MRSA MRSE MSSA MSSE MRSCN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Có PVL E faecalis E faecium E cloaceae 10 E coli 11 K pneumoniae 12 P aeruginosa 13 A baumannii 14 B cepacia 15 E miningoseptica 16 S maltophilia 17 M morganii 18 Citrobacter 19 Providencia 20 P mirabillis Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tổng quát Khảo sát đặc điểm TDMP trẻ em tháng tuổi Khoa Hô hấp bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 1 /20 17 đến tháng 4 /20 19 Mục tiêu cụ thể: Trên bệnh nhi tràn dịch màng phổi tháng tuổi, chúng tơi có... DUYÊN ĐẶC ĐIỂM TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI Ở TRẺ EM TRÊN THÁNG TUỔI TẠI KHOA HÔ HẤP BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CHUYÊN NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 16 55 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA. .. loại bệnh cảnh TDMP, nghiên cứu giúp định danh tác nhân vi sinh gây TDMP trẻ em CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Đặc điểm TDMP trẻ em tháng tuổi Khoa Hô hấp bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 1 /20 17 đến tháng 4 /20 19