Khảo sát chất lượng sống của người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ trước và sau điều trị tại bệnh viện phạm ngọc thạch năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM THỊ MINH CHÂU KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM THỊ MINH CHÂU KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH NĂM 2020 NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ THU THỦY Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “Khảo sát chất lượng sống người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ trước sau điều trị Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch năm 2020” cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu khơng trên, tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm đề tài Tác giả Phạm Thị Minh Châu Luận văn Thạc sĩ Dược học – Niên khóa 2018 – 2020 Chuyên ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã số: 8720205 KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH NĂM 2020 Phạm Thị Minh Châu Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Thu Thủy TÓM TẮT Đặt vấn Ung thư phổi bệnh lý ác tính phổ biến, nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ung thư giới Trong đó, ung thư phổi khơng tế bào nhỏ thường gặp chiếm 85% khoảng 50% người bệnh chẩn đoán giai đoạn tiến xa Do đó, mục tiêu điều trị điều trị triệu chứng nhằm kéo dài sống cịn tồn cải thiện chất lượng sống cho người bệnh Mục tiêu Khảo sát chất lượng sống trước sau tháng điều trị phân tích yếu tố liên quan đến thay đổi chất lượng sống người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ Đối tượng phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả tiến cứu Đánh giá chất lượng sống người bệnh theo câu hỏi EORTC QLQ - C30 QLQ - LC13 gồm lần vấn: trước điều trị sau điều trị (tại thời điểm tháng điều trị đích chu kỳ hóa trị) Lấy mẫu tồn người bệnh thỏa tiêu chí lựa chọn, loại trừ thời gian lấy mẫu từ 02/2020 đến 07/2020 điều trị khoa Ung Bướu, bệnh viện Phạm Ngọc Thạch Kết Mẫu nghiên cứu gồm 177 người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTP KTBN) điều trị khoa Ung Bướu, bệnh viện Phạm Ngọc Thạch từ 02/2020 đến 07/2020 với tuổi trung bình 59,8 ± 9,4 tuổi tỷ lệ nam : nữ 1,68 : Đề tài ghi nhận thang điểm sức khỏe tổng quát có giá trị trung bình 51,5 ± 19,3 trước điều trị 50,8 ± 14,5 sau tháng điều trị Về thang điểm chức năng, đề tài ghi nhận có cải thiện chức thể chất, hoạt động cảm xúc sau tháng điều trị Các triệu chứng liên quan đến bệnh lý ung thư phổi bao gồm thở nhanh, ho, đau ngực đau cánh tay/vai cải thiện rõ sau tháng Đối với triệu chứng liên quan tác dụng phụ điều trị, nhóm hóa trị ghi nhận triệu chứng nôn – buồn nôn, chán ăn, mệt mỏi, rụng tóc tăng lên so với trước điều trị; nhóm điều trị đích ghi nhận triệu chứng tiêu chảy tăng lên Đề tài ghi nhận có khác biệt thay đổi chất lượng sống theo nhóm tuổi, giai đoạn bệnh, nhóm thuốc điều trị, xạ trị người bệnh gặp tác dụng phụ thiếu máu Kết luận Nghiên cứu cho thấy có cải thiện người bệnh UTP KTBN chức gồm chức thể chất, hoạt động, cảm xúc triệu chứng gồm thở nhanh, ngủ, ho, đau ngực, đau cánh tay vai sau tháng điều trị đích Bệnh nhân có xạ trị, giảm hemoglobin, giai đoạn III B yếu tố liên quan đến thay đổi chất lượng sống người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ Master’s thesis – Academic year 2018 – 2020 Specialty: Pharmacology and Clinical Pharmacy Course: 8720205 QUALITY OF LIFE ASSESSMENT OF NON - SMAL - CELL LUNG CANCER PATIENTS BEFORE AND AFTER TREATMENT IN PHAM NGOC THACH HOSPITAL IN 2020 Pham Thi Minh Chau Supervisor: Prof Nguyen Thi Thu Thuy ABSTRACT Background Lung cancer is the most common malignancies and remains a leading cause of cancer death worldwide Among lung cancer cases, non-small-cell lung cancer (NSCLC) accounts for approximately 85%, and approximately 50% such patients are diagnosed at the advanced or metastatic stage of the disease For advanced NSCLC patients, the treatment option is palliative therapy, with the aim of prolonging overall survival and improving disease-related symptoms and quality of life Objective The aim of study was to investigate the quality of life for NSCLC patients before and after month treatment and determine the factors affecting on the change of quality of life in advanced NSCLC patients Methods A prospective, descriptive study QoL was evaluated using the questionnaires EORTC QLQC30 and LC-13 at two assessed times: before treatment and after treatment (2 months for target therapy or cycles for chemotherapy regimen) Results The sample included 177 NSCLC patients undergoing treatment at Oncology Department, Pham Ngoc Thach Hospital from 02/2020 to 07/2020 Mean age of participants was 59,8 ± 9,4 and male : female ratio is 1,68 : The global health scale was 51,5 ± 19,3 before treatment and 50,8 ± 14,5 after months With functional scales, treatment significantly improved physical functioning, role and emotional functioning The disease-related symptom scales such as dyspnea, cough and pain in chest, pain in arm improved after months using tyrosine kinase inhibitors or cycles of platin-based chemotherapy Nevertheless, the treatment toxicities including nausea and vomiting, appetite loss, fatigue, hair loss rose gradually after chemotherapy cycles while target therapy-treated patients showed a worsening of diarrhea Conclusion This study suggests that there is a significant improvement in physical, role, emotional functioning and symptom scales such as insomnia, dyspnea, cough and pain in chest, pain in arm in NSCLC patients after month treatment with target therapy or cycles of chemotherapy Radiotherapy, anemia and stage of disease are factors influenced on the changes in the quality of life of advanced NSCLC patients before and after months treatment i MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT, KÝ HIỆU vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ 1.1.1 Dịch tễ .3 1.1.2 Các yếu tố nguy bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ 1.1.3 Chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ .4 1.1.4 Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ 1.2 TỔNG QUAN CHẤT LƯỢNG SỐNG NGƯỜI BỆNH UNG THƯ 16 1.2.1 Khái niệm chất lượng sống .16 1.2.2 Các công cụ lượng giá chất lượng sống người bệnh ung thư phổi 17 1.2.3 Một số nghiên cứu chất lượng sống người bệnh ung thư phổi công cụ EORTC QLQ - C30 QLQ - LC13 20 1.3 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Mẫu nghiên cứu .24 2.2.3 Công cụ nghiên cứu 25 2.2.4 Quy trình nghiên cứu 25 2.3 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 26 2.3.1 Khảo sát đặc điểm nhân khẩu, đặc điểm bệnh lý điều trị người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ 26 ii 2.3.2 Khảo sát chất lượng sống người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ trước sau điều trị 27 2.3.3 Phân tích yếu tố liên quan đến thay đổi chất lượng sống người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ 29 2.4 THỐNG KÊ XỬ LÝ SỐ LIỆU .30 2.5 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .30 CHƯƠNG KẾT QUẢ 31 3.1 KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU, ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ .31 3.1.1 Đặc điểm nhân 31 3.1.2 Đặc điểm bệnh lý 33 3.1.3 Đặc điểm điều trị .35 3.2 KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ 41 3.2.1 Chất lượng sống theo thang đo QLQ – C30 41 3.2.2 Chất lượng sống theo thang đo QLQ – LC13 47 3.3 PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ THAY ĐỔI CHẤT LƯỢNG SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ 54 3.3.1 Mối liên quan đặc điểm nhân học đặc điểm bệnh lý đến thay đổi chất lượng sống 54 3.3.2 Mối liên quan yếu tố điều trị đến thay đổi chất lượng sống .56 CHƯƠNG BÀN LUẬN .59 4.1 ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU, ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ .59 4.1.1 Đặc điểm nhân khẩu, bệnh lý 59 4.1.2 Đặc điểm điều trị .62 4.2 KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ 65 iii 4.3 PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ THAY ĐỔI CHẤT LƯỢNG SỐNG NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Chỉ số hoạt động thể ECOG Karnofsky Bảng 1.2 Phân loại giai đoạn TNM Bảng 1.3 Phân loại giai đoạn bệnh theo TNM Bảng 1.4 Dược động học độc tính thường gặp thuốc điều trị ung thư 14 Bảng 1.5 Cấu trúc câu hỏi EORTC QLQ – C30 19 Bảng 1.6 Cấu trúc câu hỏi EORTC QLQ - LC13 .20 Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu cách biểu diễn 26 Bảng 2.2 Các biến số khảo sát chất lượng sống 28 Bảng 2.3 Các biến số khảo sát mối liên quan đến thay đổi chất lượng sống 29 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân 31 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh lý .33 Bảng 3.3 Các phác đồ hóa chất thuốc điều trị đích .36 Bảng 3.4 Các nhóm thuốc phối hợp điều trị 37 Bảng 3.5 Tác dụng không mong muốn 38 Bảng 3.6 Sự thay đổi chất lượng sống theo thang đo QLQ – C30 trước sau điều trị .41 Bảng 3.7 Sự thay đổi chất lượng sống theo thang đo QLQ – C30 trước sau điều trị nhóm hóa trị 42 Bảng 3.8 Sự thay đổi chất lượng sống trước sau điều trị theo thang đo QLQ – C30 nhóm điều trị đích .44 Bảng 3.9 Tỉ lệ người bệnh đáp ứng theo thang đo QLQ – C30 nhóm hóa trị điều trị đích .45 Bảng 3.10 Sự thay đổi chất lượng sống theo thang đo QLQ – LC13 trước sau điều trị .49 Bảng 3.11 Sự thay đổi chất lượng sống theo thang đo QLQ – LC13 trước sau điều trị nhóm hóa trị 51 Bảng 3.12 Sự thay đổi chất lượng sống theo thang đo QLQ – LC13 trước sau điều trị điều trị đích 52 v Bảng 3.13 Tỉ lệ người bệnh đáp ứng theo thang đo QLQ - LC13 nhóm hóa trị điều trị đích 53 Bảng 3.14 Mối liên quan đặc điểm người bệnh thay đổi chất lượng sống 54 Bảng 3.15 Mối liên quan yếu tố điều trị thay đổi chất lượng sống 56 Bảng 3.16 Mức độ ảnh hưởng đặc điểm người bệnh điều trị lên thay đổi chất lượng sống 58 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 03 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH Mã hồ sơ: ………………………………………………………………………… I HÀNH CHÍNH Họ tên (Viết tắt tên): …………………………………………………………… Năm sinh: ………………………………………………………………………… Giới tính: ❑ Nam ❑ Nữ Địa cư trú: ……………………………………………………………………… Cân nặng: ………kg II Chiều cao: ………cm CHẨN ĐỐN Chỉ số tồn trạng Karnofsky ❑ 90 ❑ 80 ❑ 70 ❑ Khác: ……………………………………… Cận lâm sàng Giải phẫu bệnh ❑ Ung thư biểu mô tuyến ❑ Không phải ung thư biểu mô tuyến Vị trí khối u nguyên phát ❑ Phổi phải ❑ Phổi trái Tổn thương di ❑ Hạch trung thất ❑ Xương ❑ Màng phổi ❑ Gan ❑ Phổi đối bên ❑ Não ❑ Cơ quan khác:…………… Chẩn đoán giai đoạn Xạ trị Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đánh giá T…N…M… ❑ III B ❑ IV ❑ Có ❑ Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM III PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ Ngày bắt đầu điều trị: ……………………………………………………………… ❑ Hóa trị ❑ Điều trị đích Phác đồ Các thuốc khác IV ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG NGOẠI Ý STT Độc tính Kết XN Đơn vị Phân độ …………… K/uL ❑ Không Giảm BC ❑ Độ (< LLN - 3,0 K/uL) ❑ Độ (2,0 - < 3,0 K/uL) ❑ Độ (1,0 - < 2,0 K/uL) ❑ Độ (< 1,0 K/uL) Giảm BC trung …………… K/uL tính ❑ Không ❑ Độ (< LLN - 1,5 K/uL) ❑ Độ (1,0 - < 1,5 K/uL) ❑ Độ (0,5 - < 1,0 K/uL) ❑ Độ (< 0,5 K/uL) Thiếu máu …………… g/dL ❑ Không ❑ Độ (< LLN đến 10 g/dL) ❑ Độ (8 - < 10 g/dL) ❑ Độ (< g/dL) ❑ Độ (Cần truyền máu) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Giảm tiểu cầu …………… K/uL ❑ Không ❑ Độ (< LLN - 75 K/uL) ❑ Độ (50 - < 75 K/uL) ❑ Độ (25,5 - < 50 K/uL) ❑ Độ (< 25,5 K/uL ) Tăng AST …………… U/L ❑ Không ❑ Độ (1,25 - < 2,5 x ULN) ❑ Độ (2,5 - < 5,0 x ULN) ❑ Độ (5,0 - < 20,0 x ULN) ❑ Độ (> 20,0 x ULN) Tăng ALT ………… U/L ❑ Không ❑ Độ (1,25 đến < 2,5 x ULN) ❑ Độ (2,5 đến < 5,0 x ULN) ❑ Độ (5,0 đến < 20,0 x ULN) ❑ Độ (> 20,0 x ULN) Tăng creatinin ………… máu μmol/l ❑ Không ❑ Độ (1,1 đến < 1,5 x ULN) ❑ Độ (1,5 đến < 3,0 x ULN) ❑ Độ (3,0 đến < 6,0 x ULN) ❑ Độ (> 6,0 x ULN) ULN: Giới hạn bình thường , LLN: Giới hạn bình thường Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 04 CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ PHỐI HỢP Tên biệt dược Hoạt chất Đơn vị Đường tính dùng Atisolu 40mg Methylprednisolon lọ Tiêm x lần Solu - medrol 40mg Methylprednisolon lọ Tiêm x lần Dimedrol 10mg/1ml Diphenhydramin ống Tiêm x lần Omepramed 40mg Omeprazol lọ Tiêm x lần A.T Esomeprazol 40mg Esomeprazol lọ Tiêm x lần Dexamethason 4mg/1ml Dexamethason ống Tiêm x lần Degas 8mg/4ml Dexamethason ống Tiêm x lần Ondasetron 8mg Ondasetron viên Uống x lần Kagasdine 20mg Ondasetron viên Uống x lần Acetaminophen, Oxomemazine, Guaiensein viên Uống x lần Paracetamol 500mg Paracetamol viên Uống x lần Gaptinew 300mg Gabapentin viên Uống x lần Morphin 30mg Morphin viên Uống x lần Diệp hạ châu, Nhân trần, Cỏ nhọ nồi, Râu bắp viên Uống x lần x lần Chlorpheniramin 4mg Chlorpheniramin viên Uống x lần Medrol 16 mg Methylprednisolon viên Uống x lần Amoxicillin/clavulanic viên acid Uống x lần Liều dùng Chống sốc Chống nôn Giảm ho Topralsin Giảm đau Bảo vệ chức gan VG - Điều trị ngứa, dị ứng Kháng sinh Augmentin Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 05 Chấp thuận sử dụng câu hỏi QLQ – C30 QLQ – LC13 tổ chức nghiên cứu điều trị ung thư châu Âu EORTC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 06 KẾT QUẢ THỐNG KÊ Các yếu tố liên quan đến chất lượng sống Kiểm định mối liên quan nhóm tuổi với thay đổi chất lượng sống Test Statisticsa Chất lượng sống Mann-Whitney U 3228.500 Wilcoxon W 6714.500 Z -1.986 Asymp Sig (2-tailed) 047 a Grouping Variable: Nhóm tuổi Kiểm định mối liên quan giới tính với thay đổi chất lượng sống Test Statisticsa Chất lượng sống Mann-Whitney U 3618.000 Wilcoxon W 5896.000 Z Asymp Sig (2-tailed) a Grouping Variable: Giớitính Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn -.204 839 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Kiểm định mối liên quan nghề nghiệp với thay đổi chất lượng sống Test Statisticsa,b Chất lượng sống Kruskal-Wallis H 909 df Asymp Sig .635 a Kruskal Wallis Test b Grouping Variable: Nghềnghiệp Kiểm định mối liên quan tình trạng hút thuốc với thay đổi chất lượng sống Test Statisticsa Chất lượng sống Mann-Whitney U 3732.500 Wilcoxon W 7827.500 Z Asymp Sig (2-tailed) a Grouping Variable: Hútthuốc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn -.538 591 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Kiểm định mối liên quan tiền sử gia đình có người bị UT với thay đổi chất lượng sống Test Statisticsa Chất lượng sống Mann-Whitney U 1272.000 Wilcoxon W 1443.000 Z -.775 Asymp Sig (2-tailed) 438 a Grouping Variable: TiềnsửGĐ Kiểm định mối liên quan giai đoạn bệnh với thay đổi chất lượng sống Test Statisticsa Chất lượng sống Mann-Whitney U 3205.500 Wilcoxon W 6526.500 Z Asymp Sig (2-tailed) a Grouping Variable: Giaiđoạn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn -2.019 043 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Kiểm định mối liên quan mô bệnh học với thay đổi chất lượng sống Test Statisticsa Chất lượng sống Mann-Whitney U 553.000 Wilcoxon W 598.000 Z -1.362 Asymp Sig (2-tailed) 173 a Grouping Variable: BiểuMôTuyến Kiểm định mối liên quan vị trị chẩn đoán ung thư phổi nguyên phát với thay đổi chất lượng sống Test Statisticsa Chất lượng sống Mann-Whitney U 3398.000 Wilcoxon W 5883.000 Z Asymp Sig (2-tailed) a Grouping Variable: Vịtríphổi Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn -1.046 296 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Kiểm định mối liên quan số Karnofsky với thay đổi chất lượng sống Test Statisticsa,b Chất lượng sống Kruskal-Wallis H 160 df Asymp Sig .923 a Kruskal Wallis Test b Grouping Variable: ChỉsốKarnofsky Kiểm định mối liên quan nhóm thuốc điều trị với thay đổi chất lượng sống Test Statisticsa Chất lượng sống Mann-Whitney U Wilcoxon W Z Asymp Sig (2-tailed) a Grouping Variable: Nhómthuốc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2282.000 11193.000 -2.196 028 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Kiểm định mối liên quan xạ trị với thay đổi chất lượng sống Test Statisticsa Chất lượng sống Mann-Whitney U 2685.000 Wilcoxon W 4396.000 Z -2.405 Asymp Sig (2-tailed) 016 a Grouping Variable: Xạ Kiểm định mối liên quan giảm hemoglobin với thay đổi chất lượng sống Test Statisticsa Chất lượng sống Mann-Whitney U 2289.500 Wilcoxon W 7140.500 Z Asymp Sig (2-tailed) a Grouping Variable: GiảmHemoglobin Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn -4.689 000 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Kiểm định mối liên quan giảm BC/BC trung tính với thay đổi chất lượng sống Test Statisticsa Chất lượng sống Mann-Whitney U 1509.500 Wilcoxon W 1740.500 Z -.586 Asymp Sig (2-tailed) 558 a Grouping Variable: GiảmBC/BCTT Kiểm định mối liên quan giảm tiểu cầu với thay đổi chất lượng sống Test Statisticsa Chất lượng sống Mann-Whitney U 710.500 Wilcoxon W Z Asymp Sig (2-tailed) a Grouping Variable: Giảmtiểucầu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 765.500 -.795 427 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Kiểm định mức độ liên hệ biến độc lập có liên quan đến thay đổi thang điểm chất lượng sống Variables Entered/Removeda Model Variables Variables Entered Removed < 60 tuổi, Xạ trị, Method Enter Hóa trị, Giảm Hemoglobin, Giai đoạn 3Bb a Dependent Variable: Chất lượng sống b Tolerance = 000 limit reached Model Summaryb Model R 483a Adjusted R Std Error of the Durbin- Square Estimate Watson R Square 233 211 22.611137053436988 2.026 a Predictors: (Constant), < 60 tuổi, Xạ trị, Hóa trị, Giảm hemoglobin, Giai đoạn 3B b Dependent Variable: Chất lượng sống ANOVAa Model Sum of Squares df Mean Square Regression 26582.884 5316.577 Residual 87426.062 171 511.264 114008.945 176 Total F Sig .000b 10.399 a Dependent Variable: Chất lượng sống b Predictors: (Constant), < 60 tuổi, Xạ trị, Hóa trị, Giảm hemoglobin, Giai đoạn 3B Coefficientsa Standardized Unstandardized Coefficients Model B (Constant) Std Error 11.802 4.273 Xạ trị -10.629 3.955 Giảm hemoglobin -17.033 Giai đoạn 3B Coefficients Beta t Sig 2.762 006 -.197 -2.687 008 3.524 -.334 -4.834 000 13.718 3.679 269 3.729 000 Hóa trị -6.832 4.042 -.116 -1.691 093 < 60 tuổi -4.053 3.439 -.080 -1.179 240 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... bào nhỏ Khảo sát chất lượng sống người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ trước sau điều trị Phân tích yếu tố liên quan đến thay đổi chất lượng sống người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ ... Nam Vì vậy, đề tài ? ?Khảo sát chất lượng sống người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ trước sau điều trị Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch năm 2020? ?? tiến hành nhằm khảo sát chất lượng sống phân tích yếu... 2.3.1 Khảo sát đặc điểm nhân khẩu, đặc điểm bệnh lý điều trị người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ 26 ii 2.3.2 Khảo sát chất lượng sống người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ trước