ĐÁNH GIÁ GIAI đoạn BAN đầu UNG THƯ PHỔI KHÔNG tế bào NHỎ TRƯỚC và SAU CHỤP PETCT tại BỆNH VIỆN k

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI TH THU NGA ĐáNH GIá GIAI ĐOạN BAN ĐầU UNG THƯ PHổI KHÔNG Tế BàO NHỏ TRƯớC Và SAU CHụP PET/CT TạI BệNH VIệN K ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ THỊ THU NGA ĐáNH GIá GIAI ĐOạN BAN ĐầU UNG THƯ PHổI KHÔNG Tế BàO NHỏ TRƯớC Và SAU CHụP PET/CT T¹I BƯNH VIƯN K Chun ngành : Ung thư Mã số : CK 62722301 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Hồng Thăng HÀ NỘI - 2019 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ học ung thư phổi 1.2 Nguyên nhân gây bệnh ung thư phổi yếu tố nguy 1.2.1 Hút thuốc lá, thuốc lào 1.2.2 Yếu tố nghề nghiệp 1.2.3 Các yếu tố khác .5 1.3 Triệu chứng 1.3.1 Triệu chứng lâm sàng 1.3.2 Triệu chứng cận lâm sàng 1.4 Chẩn đoán ung thư phổi .12 1.4.1 Chẩn đoán xác định dựa vào .12 1.4.2 Chẩn đoán phân biệt 12 1.4.3 Chẩn đốn phân loại mơ bệnh học 13 1.4.4 Đánh giá giai đoạn UTPKTBN 14 1.5 Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ .18 1.5.1 Phẫu thuật 18 1.5.2 Xạ trị 18 1.5.3 Hóa trị 19 1.5.4 Điều trị cụ thể theo giai đoạn 19 1.6 Vai trò PET/CT chẩn đốn giai đoạn UTPKTBN .19 1.6.1 Nguyên lý chụp PET/CT .19 1.6.2 Đánh giá định tính đánh giá mức độ hấp thu FDG theo mức độ .20 1.6.3 Vai trò PET/CT chẩn đoán giai đoạn UTPKTBN 21 1.7 Vai trò PET/CT tiên lượng ung thư phổi khơng tế bào nhỏ 25 1.8 Vai trò PET/CT đánh giá đáp ứng với điều trị 25 1.9 Các nghiên cứu vai trò PET/CT đánh giá giai đoạn bệnh UTPKTBN tác giả nước .26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 28 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu .28 2.2.3 Mẫu, cỡ mẫu 29 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu 29 2.2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 29 2.2.6 Các biến số số nghiên cứu 29 2.2.7 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 2.4 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 32 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 33 3.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 33 3.1.1 Đặc điểm giới, tuổi đối tượng nghiên cứu .33 3.1.2 Các triệu chứng, hội chứng lâm sàng 34 3.1.3 Phân loại theo mô bệnh học 35 3.2 Đánh giá thực thể lâm sàng kết chụp PET/CT 35 3.3 Đánh giá khối u nguyên phát 36 3.3.1 Đánh giá khối u nguyên phát chụp cắt lớp vi tính lồng ngực PET/CT 36 3.3.2 Vị trí u 36 3.3.3 Kích thước u 37 3.3.4 Khối u nguyên phát ngấm thuốc cản quang bắt FDG 37 3.3.5 Mối liên quan khối u tăng ngấm thuốc cản quang tăng hấp thu FDG 38 3.3.6 Giai đoạn u nguyên phát .38 3.3.7 Mối liên quan kích thước u Max SUV 38 3.4 Đánh giá hạch vùng 39 3.4.1 Đánh giá hạch vùng CLVT PET/CT 39 3.4.2 Đánh giá mức độ xâm lấn hạch vùng CLVT PET/CT 39 3.4.3 Đánh giá hạch vùng phương pháp chẩn đoán khác PET/CT 39 3.4.4 Mối liên quan kích thước hạch Max SUV 40 3.5 Di xa .40 3.5.1 Đánh giá di xa phương pháp 40 3.5.2 Đánh giá vị trí di xa 41 3.5.3 Đánh giá kích thước ổ di khả ngấm thuốc cản quang Max SUV 41 3.6 Phân loại giai đoạn trước sau chụp PET/CT 42 3.6.1 Phân chia giai đoạn trước sau chụp PET/CT 42 3.6.2 Thay đổi giai đoạn trước sau chụp PET/CT 42 3.7 Hướng điều trị 43 3.7.1 Hướng điều trị chung 43 3.7.2 Sự thay đổi từ giai đoạn mổ sang không mổ .43 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 44 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Định nghĩa ký hiệu T, N, M theo AJCC lần thứ năm 2018 15 Bảng 1.2 Giai đoạn ung thư phổi nguyên phát .17 Bảng 3.1: Các triệu chứng, hội chứng lâm sàng bệnh nhân nhập viện 34 Bảng 3.2: Thực thể thăm khám lâm sàng kết chụp PET/CT .35 Bảng 3.3: Khối u nguyên phát chụp X quang thường quy PET/CT 36 Bảng 3.4: Khối u nguyên phát chụp cắt lớp vi tính lồng ngực PET/CT 36 Bảng 3.5: Vị trí u nguyên phát 36 Bảng 3.6: Các mức độ ngấm thuốc cản quang bắt FDG 37 Bảng 3.7: Mối liên quan khối u tăng ngấm thuốc cản quang tăng hấp thu FDG .38 Bảng 3.8: Giai đoạn T qua CLVT PET/CT .38 Bảng 3.9 Mối liên quan kích thước u Max SUV .38 Bảng 3.10: Đánh giá hạch vùng CLVT PET/CT .39 Bảng 3.11: Đánh giá mức độ xâm lấn hạch vùng CLVT PET/CT 39 Bảng 3.12: Đánh giá hạch vùng phương pháp chẩn đoán khác PET/CT .39 Bảng 3.13 Các phương pháp phát M xa .40 Bảng 3.14 Các vị trí di xa 41 Bảng 3.15 Kích thước khối di khả ngấm thuốc Max SUV 41 Bảng 3.16: Thay đổi giai đoạn trước sau chụp PET/CT 42 Bảng 3.17 Sự thay đổi từ giai đoạn mổ sang không mổ 43 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Tỷ lệ mắc theo giới tỷ lệ mắc, tử vong chung Việt Nam .3 Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới, tuổi đối tượng nghiên cứu .33 Biểu đồ 3.2: Phân loại đối tượng theo thể mô bệnh học .35 Biểu đồ 3.3: Kích thước u nguyên phát CLVT PET/CT 37 Biểu đồ 3.4 Mối liên quan kích thước hạch Max SUV 40 Biểu đồ 3.5 Phân chia giai đoạn trước sau chụp PET/CT .42 Biểu đồ 3.6 Hướng điều trị trước sau chụp PET/CT .43 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư phổi (UTP) bệnh lý ác tính xuất phát từ biểu mơ niêm mạc phế quản, phế nang, từ tuyến phế quản từ thành phần khác phổi UTP loại ung thư chiếm vị trí hàng đầu tỉ lệ mắc tỉ lệ tử vong toàn giới Chỉ tính riêng năm 2018 giới có khoảng 2.093.876 trường hợp mắc, chiếm 11,6% tổng số ca mắc tất loại bệnh ung thư với số ca tử vong 1.761.007 Ở Việt Nam, theo GLOBOCAN 2018, ung thư phổi mắc 23.667 ca (chiếm 15,48%), tử vong 20.710 ca (chiếm 19,2%), sau ung thư gan Ung thư phổi đứng hàng đầu tỉ lệ mắc nam giới (35,4/100.000 dân) thứ nữ giới sau ung thư vú (11,1/100.000 dân) Tỉ lệ tử vong nam nữ 19,0/100.000 dân [1] Dựa vào đặc điểm lâm sàng, diễn biến bệnh, chiến lược điều trị tiên lượng, ung thư phổi chia làm nhóm giải phẫu bệnh chính: ung thư phổi khơng phải tế bào nhỏ (UTPKTBN) ung thư phổi tế bào nhỏ (UTPTBN) UTPKTBN chiếm khoảng 85% trường họp ung thư phổi Chẩn đoán xác định UTP thường dựa vào triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng: chụp X quang thường quy, chụp cắt lớp vi tính (CT), nội soi phế quản…Trong sinh thiết khối u xác định mơ bệnh học tiêu chuẩn vàng chẩn đoán UTP Giai đoạn thời điểm chẩn đoán ban đầu yếu tố dự báo sống giúp bác sỹ lâm sàng lựa chọn hướng điều trị khác Điều trị UTP giai đoạn I II ưu tiên phẫu thuật, giai đoạn III ưu tiên xạ trị phẫu thuật, giai đoạn IV ưu tiên hóa trị Giai đoạn bệnh liên quan mật thiết với tiên lượng bệnh: giai đoạn IA, IB, IIA, IIB thời gian sống tới năm 49%; 45%; 31%; 30%, giai đoạn IIIA, IIIB, IV thời gian sống thêm năm tương ứng 14%, 5%, 1% [2] Đánh giá khối u nguyên phát giai đoạn bệnh UTPKTBN dựa vào khám lâm sàng, chụp XQ, siêu âm, MRI, CT, xạ hình xương Đây phương pháp chẩn đốn thơng thường, đóng góp nhiều cho việc chẩn đốn giai đoạn giá trị chẩn đốn hạn chế Chụp PET/CT sử dụng 18FDG vừa ghi hình giải phẫu, vừa ghi hình chuyển hố tổn thương, có độ nhạy, độ đặc hiệu độ xác cao PET/CT giúp xác định giai đoạn bệnh xác giúp người thầy thuốc định chiến lược điều trị nâng cao hiệu điều trị cho bệnh nhân Hiện nay, giới nước phát triển, chụp PET/CT với 18FDG áp dụng rộng rãi chẩn đoán xác định giai đoạn bệnh ung thư nói chung UTP nói riêng Ở Việt Nam, kỹ thuật chụp PET/CT bắt đầu ứng dụng ung thư từ năm 2009, nghiên cứu chẩn đoán giai đoạn trước sau chụp PET/CT UTP chưa nhiều Do tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá giai đoạn ban đầu ung thư phổi không tế bào nhỏ trước sau chụp PET/CT bệnh viện K” với mục tiêu sau: Mô tả số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư phổi không tế bào nhỏ trước sau chụp PET/CT Nhận xét thay đổi giai đoạn thái độ điều trị PET/CT chẩn đốn giai đoạn bệnh ung thư phổi khơng tế bào nhỏ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ học ung thư phổi Theo GLOBOCAN 2018, ung thư phổi chiếm tỉ lệ cao tỉ lệ mắc tử vong bệnh lí ung thư phạm vi tồn cầu Chỉ tính riêng năm 2018, có thêm 2.093.876 trường hợp mắc (chiếm 11,6% tổng số ca mắc), Châu Á chiếm nửa số ca mắc tử vong ung thư Ung thư phổi chiếm số tử vong lớn khoảng 1,8 triệu ca, 18,4% tổng số ca tử vong chung ung thư Theo giới tính, ung thư phổi loại ung thư chẩn đoán phổ biến nam giới (14,5% tổng số trường hợp nam giới so với nữ giới 8,4%) nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ung thư nam giới (22%) Ngày nay, người ta lo lắng việc gia tăng tỷ lệ ung thư phổi nữ Biểu đồ 1.1: Tỷ lệ mắc theo giới tỷ lệ mắc, tử vong chung Việt Nam 43 Nhận xét: 3.4 Đánh giá hạch vùng 3.4.1 Đánh giá hạch vùng CLVT PET/CT Bảng 3.10: Đánh giá hạch vùng CLVT PET/CT Có Tỷ lệ Khơng Tỷ lệ CLVT Các phương pháp khác ngồi PET/CT PET/CT Nhận xét: 3.4.2 Đánh giá mức độ xâm lấn hạch vùng CLVT PET/CT Bảng 3.11: Đánh giá mức độ xâm lấn hạch vùng CLVT PET/CT N0 CLVT PET/CT N1 N2 N3 Tổng n % n % Nhận xét: 3.4.3 Đánh giá hạch vùng phương pháp chẩn đoán khác PET/CT Bảng 3.12: Đánh giá hạch vùng phương pháp chẩn đoán khác PET/CT N0 Các phương pháp khác PET/CT n % n % N1 N2 N3 Tổng 44 Nhận xét: So sánh tỷ lệ hạch + (từ N1 đến N3) xem có khác biệt nhóm khơng??? 3.4.4 Mối liên quan kích thước hạch Max SUV Y-Values 3.5 2.5 Y-Values 1.5 0.5 0.5 1.5 2.5 Biểu đồ 3.4 Mối liên quan kích thước hạch Max SUV Nhận xét: 3.5 Di xa 3.5.1 Đánh giá di xa phương pháp Bảng 3.13 Các phương pháp phát M xa Các phương pháp X quang CLVT LN+OB+SN Cộng hưởng từ Xạ hình xương Siêu âm PET/CT N % Tổng 45 Nhận xét: 3.5.2 Đánh giá vị trí di xa Bảng 3.14 Các vị trí di xa Vị trí di Các phương pháp thơng thường n % PET/CT n p % Xương Hạch nách Hạch ổ bụng Phổi Màng phổi Não Gan Tuyến thượng thận Phần mềm Vị trí khác Nhận xét: 3.5.3 Đánh giá kích thước ổ di khả ngấm thuốc cản quang Max SUV Bảng 3.15 Kích thước khối di khả ngấm thuốc Max SUV Vị trí di Các PP thơng thường Đường kính Có Tính chất Pet/CT Đường kính Tính chất bắt tổn thương tổn thương trung bình Phổi Xương Não Gan Tuyến thượng thận điển hình u n % trung bình Max SUV >2,5 n % P 46 Nhận xét: 3.6 Phân loại giai đoạn trước sau chụp PET/CT 3.6.1 Phân chia giai đoạn trước sau chụp PET/CT trước chụp PET/CT Sau chụp PET/CT GĐ1 GĐ2 GĐIIIA GĐIIIb GĐIV Biểu đồ 3.5 Phân chia giai đoạn trước sau chụp PET/CT Nhận xét: 3.6.2 Thay đổi giai đoạn trước sau chụp PET/CT Bảng 3.16: Thay đổi giai đoạn trước sau chụp PET/CT Sau chụp PET/CT Tăng giai đoạn Có N % Tổng Nhận xét: Khơng Hạ giai đoạn Có Khơng Phát thêm tổn thương Có khơng 47 3.7 Hướng điều trị 3.7.1 Hướng điều trị chung 4.5 3.5 2.5 1.5 0.5 ta xạ ặ ho u hẫ p c trước chụp PET/CT sau chụp PET/CT ăn tc ệ i tr ật u th a hó xạ tri a hó ất ch c lia pa e tv Biểu đồ 3.6 Hướng điều trị trước sau chụp PET/CT Nhận xét: 3.7.2 Sự thay đổi từ giai đoạn mổ sang không mổ Bảng 3.17 Sự thay đổi từ giai đoạn mổ sang không mổ n % Tổng Nhận xét: Trước chụp PET/CT Sau chụp PET/CT ≤ IIIA- N1 ≤ IIIA- N1 ≥ IIIA- N2 ≥ IIIA- N2 p 48 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dự kiến bàn luận theo kết nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dựa theo kết nghiên cứu bàn luận TÀI LIỆU THAM KHẢO Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al (2018) Cancer ỉncỉdence and mortalỉty -worldwỉde\ Sources, methods and major pattems in GLOBOCAN 2O18.Int J Cancer J Int Cancer Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al (2018) Lung Cancer Estimated Incỉdence, Mortalỉty and Prevalence Worldwỉde in 2018 Available from: http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets cancer.aspx Nguyễn Văn Hiếu (2015) Ung thư phế quản phổi Bài giảng Ung Thư Học Nhà xuất Y học; tr 147-64 Non small cell lung cancer survival rates [Internet] Available from: http://www.cancer.org/cancer/lungcancer nonsmallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates Nguyễn Bá Đức, Trần Văn Thuấn, Lê Thanh Đức (2008) Bệnh ung thư phổi Nhà xuất Y học; tr 134 - 52 Ngơ Q Châu (2012) Ung thư phổi Bài Giảng Bệnh học Nội khoa Nhà xuất Y học; tr 129- 39 Nguyễn Đại Bình (2001) Ung thư phế quản phổi Bài Giảng Ung Thư Học Nhà xuất Y Học; tr 170-7 ESMO Clinical Practice Guidelines Performance Scales Nguyễn Sơn Lam, Trần Ngọc Thạch (2006).Vai trò chẩn đốn ung thư phế quản phổi kỹ thuật chọc hút xuyên thành phế quản Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Hội Nghị nội soi phế quản lồng ngực lần thứ nhất, tr 104-5 Travis WD, Brambilla EW, Burke AP, et al (2015) WHO Classification of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus, and Heart, IARC Press, Lyon 10 Adam Lackey, Jessica s Donington (2013) Surgical Management of Lung Cancer Semin Intervent Radiol; p 133-140 11 NCCN Guidelines Version 4.2018 Staging Non Small Cell Lung Cancer; p 60-2 12 Paul E Van Schil, Bram Balduyck et al (2013) Surgical treatment of early-stage non-small-cell lung cancer EJC Supplements Volume 11, Issue 2; p 110-22 13 Takamochi K, Yoshida J, Murakami K, et al (2005) Pitfalls in lymph node staging with positron emission tomography in non-small cell lung cancer patients Lung Cancer Amst Neth;47(2):235-42 14 Perrotin c, Lemeunier p, Grahek D, et al (2005) Results of FDG-PET scanning in the pre-operative stagỉng of broncho-pulmonary tumors Rev Mal Respir;224:579 -85 15 Van Tinteren H, Hoekstra os, Smit EF, et al (2002) Effectiveness of positron emission tomography in the preoperative assessment of patients with suspected non-small-cell lung cancer: the PLUS multicenter randomised trial Lancet;359(9315):1388-93 16 Michael K Gould, Jessica Donington et al (2013) Evaluation of Individuals With Pulmonary Nodules: When Is It Lung Cancer? Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinỉcal Practice Guỉdelines 17 NCCN Guidelines Version 4.2018, Stage IIIB and IV disease, p.100-1 18 Kevin R Carter and Eduard Kotlyarov (2007) Common Causes of False Positive F18 FDG PET/CT Scans in Oncology Vol.50, Special Number; p 29-35 19 J.Y Douillard (2013) Adjuvant chemotherapy of non-small-cell lung cancer K/C Supplements, Volume 11, Issue 2; p 131-6 20 Yasufuku K, Nakajima T, Motoori K, et al (2006) Comparison of endobronchial ultrasound, positron emission tomography, and CT for lymph node staging of lung cancer.Chest; 130(3):710-8 21 Gupta NC, Graeber GM, Bishop HA (2000) Comparative efficacy of positron emission tomography with fluorodeoxyglucose in evaluation of small (3 cm) lymph node lesions.chest, p 773-8 22 Nguyễn Xuân Cảnh, Nguyễn Đức Kh, Nguyễn Văn Khơi, cs (2012) Vai trò PET/CT phân chia giai đoạn ung thư phổi Y Học Thành Phổ Hồ Chí Minh tr 109-15 23 Quint LE, Tummala s, Brisson LJ, et al (1996) Distribution of distantmetastases from newly diagnosed non-small cell lung cancer Ann Thorac 5'nrg;62(l):246-50 24 Mai Trọng Khoa, Trần Hải Bình (2011) Giá trị PET/CT chẩn đốn ung thư phổi khơng tế bào nhỏ Tạp Chí Ung Thư Học Việt Nam Số :101-8 25 Joo-Won Min, Sang-Won Um et al (2009) The Role of Whole-Body FDG PET/CT, Tc99m MDP Bone Scintigraphy, and Serum Alkaline Phosphatase in Detecting Bone Metastasis in Patients with Newly Diagnosed Lung Cancer JKorean Med Sci; p 275-80 26 Paesmans M, Berghmans T, Dusart M, et al (2010) Primary tumor standardized uptake value measured on tluorodeoxyglucose positron emission tomography is of prognostic value for survival in non-small cell lung cancer: update of a systematic review and meta-analysis by the European Lung Cancer Working Party for the International Association for the Study of Lung Cancer Staging Project J Thorac Oncol O ff Publ Int Assoc Study Lung Cancer; 5(5):612-9 27 Antoch G, Stattaus J, Nemat AT, et al (2003) Non-small cell lung cancer: dual-modality PET/CT in preoperative staging Radiology 229(2):526-33 28 De Wever w, Ceyssens s, Mortelmans L, et al (2007) Additional value of PET-CT in the staging of lung cancer: comparison with CT alone, PET alone and visual correlation of PET and CT EurRadỉob, 17(l):23-32 29 Mai Trọng Khoa (2013) Ứng Dụng Kỹ Thuật PET-CT Trong Ung Thư Nhà xuất Y Hoc 30 Mai Trọng Khoa, Trần Hải Bình (2011) Giá trị PET/CT chẩn đốn ung thư phổi khơng tế bào nhỏ Tạp Chí Ung Thư Học Việt Nam Số :101-8 31 Đặng Tài Vóc (2016) Vai trò PET/CT chẩn đốn giai đoạn bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ Luận văn bác sĩ nội trú P 80-13 32 Marom EM, Erasmus JJ, Patz EF (2000) Lung cancer and positron emission tomography with fluorodeoxyglucose Lung Cancer Amst Neth; 28(3): 187-202 33 Eschmann SM, Friedel G, Paulsen F et al (2007) 18F-FDG PET for assessment of therapy response and preoperative re-evaluation after neoadjuvant radio-chemotherapy in stage III non-small cell lung cancer Eur JN ucl Med Moỉ Imaging 2007;34:463-471 34 Gambhirss, Czemin J, Schwimmer J, et al (2001) A tabulated summary of the FDG PET literature J Nucl Med Off Publ Soc Nucỉ Med;42(5 Suppl):lS - 93S 35 Gould MK, Maclean cc, Kuschner WG, et al (2001) Accuracy of positron emission tomography for diagnosis of pulmonary nodules and mass lesions: a meta-analysis JAMA;285(7):914-24 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành Họ tên: tuổi Giới Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số điện thoại Mã bệnh án/ Mã lưu trữ: Ngày vào viện/Ngày viện: II Tiền sử: - Bản thân: + Các bệnh mắc, mắc + Hút thuốc lá, thuốc lào: - Gia đình: III Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng, hội chứng hô hấp - Ho khan: - Ho có đờm: - Ho máu: - Khơng có triệu chứng hơ hấp: Triệu chứng, hội chứng đo chèn ép, xâm lấn lồng ngực - Đau ngực: - Khàn tiếng: - Hội chứng Pancoast Tobias: Triệu chứng toàn thân - Mệt mỏi, chán ăn: - Sụt cân: - Sốt: - Hạch cổ: Triệu chứng quan khác (đau đầu, đau xương, đau hạ sườn phải ) - Triệu chứng hệ thần kinh trung ương - Đau xương - Đau hạ sườn phải - Triệu chứng khác IV Triệu chứng cận lâm sàng Đánh giá u nguyên phát - CLVT lồng ngực: + Vị trí: + Kích thước: + Mức độ ngấm thuốc cản quang: + Đánh giá T - PET/CT: + Vị trí: + Kích thước: + Max SUV: + Đánh giá T: Tổn thương hạch: -CLVT N l: + Vị trí: + Kích thước: + Mức độ ngấm thuốc cản quang: N2: + Vị trí: + Kích thước: + Mức độ ngấm thuốc cản quang: N3: + Vị trí: + Kích thước: + Mức độ ngấm thuốc cản quang: -PET/CT: N l: + Vị trí: + Kích thước: + Max SUV: N2: + Vị trí: + Kích thước: + Max SUV: N3: + Vị trí: + Kích thước: + Max SUV: - Phương tiện khác: N1: + Vị trí: + Kích thước: N2: + Vị trí: + Kích thước: N3: + Vị trí: + Kích thước: Tổn thương di Trên PET/CT Thứ tự Vị trí di Xương Hạch nách Hạch ổ bụng Phổi Màng phổi Não Gan Tuyến thượng thận Phần mềm Max SUV Đường kính tổn thương - Phương tiện khác: Thứ tự Vị trí di Xương Hạch nách Hạch ổ bụng Phổi Màng phổi Não Gan Tuyến thượng thận Phần mềm Chỉ điểm u: Phương tiện chẩn đốn Đường kính tổn thương - CEA: Cyfra21-1: Giải phẫu bệnh: UTBM tuyến UTBM vẩy: UTBM tế bào lớn: V.Đánh giá giai đoạn hướng điều trị - Giai đoạn: +Trước chụp PET/CT: + Sau chụp PET/CT: - Hướng điều trị: +Trước chụp PET/CT: +Sau chụp PET/CT: ... tài: Đánh giá giai đoạn ban đầu ung thư phổi không tế bào nhỏ trước sau chụp PET/CT bệnh viện K với mục tiêu sau: Mô tả số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư phổi không tế bào nhỏ trước sau. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI TH THU NGA ĐáNH GIá GIAI ĐOạN BAN ĐầU UNG THƯ PHổI KHÔNG Tế BàO NHỏ TRƯớC Và SAU CHụP PET/CT TạI BệNH VIệN K Chuyên ngành : Ung thư Mã số : CK... nhẫn, tế bào sáng - Ung thư biểu mô tuyến vảy: 0,4% đến 4% - Ung thư biểu mô vảy: loại nhú, tế bào sáng, tế bào nhỏ, tế bào đáy - Ung thư tế bào lớn + Ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào