Kết quả phẫu thuật nội soi lồng ngực một lỗ điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn sớm tại bệnh viện hữu nghị việt đức

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN MẠNH HIỆP KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC MỘT LỖ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN SỚM TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN MẠNH HIỆP KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC MỘT LỖ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN SỚM TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Chuyên ngành: Ngoại - Lồng ngực Mã số: 62720705 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn: TS BS Phạm Hữu Lư HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Sau hai năm học Chuyên khoa Cấp II Bộ môn Ngoại – Trường Đại học Y Hà Nội, đến tơi hồn thành chương trình học tập Nhân dịp hồn thành luận văn, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học, môn Ngoại – trường Đại học Y Hà Nội, Ban giám đốc, khoa phòng bệnh viện Việt Đức tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành luận văn Ban giám đốc, Khoa Ung bướu & Giải phẫu bệnh, BVĐK tỉnh Yên Bái tạo điều kiện giúp đỡ cho học tập thời gian vừa qua Từ đáy lịng mình, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: TS BS Phạm Hữu Lư - Giảng viên Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Hà Nội, phó trưởng khoa Ngoại - Trung tâm Tim mạch Lồng ngực Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, người thầy trực tiếp hướng dẫn khoa học, tận tâm truyền đạt kiến thức q báu cho tơi suốt q trình thực hành lâm sàng hoàn thành luận văn PGS.TS Nguyễn Hữu Ước – Giám đốc Trung tâm Tim mạch Lồng ngực Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức , tập thể khoa Phẫu thuật Tim Mạch – Lồng ngực bệnh viện Việt Đức tạo điều kiện giúp đỡ thời gian học tập khoa Tôi xin chân thành cảm ơn thầy hội đồng chấm luận văn đóng góp ý kiến quý báu giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp …và đặc biệt bệnh nhân người nhà bệnh nhân nghiên cứu tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập làm luận văn Hà Nội,ngày 10 tháng 10 năm 2021 Nguyễn Mạnh Hiệp LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Mạnh Hiệp, học viên lớp Chuyên khoa II khóa 33, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ngoại khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Phạm Hữu Lư Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam đoan Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2021 Tác giả luận văn Nguyễn Mạnh Hiệp DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BN : Bệnh nhân CLS : Cận lâm sàng CLVT : Cắt lớp vi tính ĐM : Động mạch ĐMC : Động mạch chủ LS : Lâm sàng PTNSLN : Phẫu thuật nội soi lồng ngực PQ : Phế quản TM : Tĩnh mạch TDMP : Tràn dịch màng phổi UTPKTBN : Ung thư phổi không tế bào nhỏ UTP : Ung thư phổi Tiếng Anh AJCC : Tổ chức chống ung thư Hoa Kỳ (American Joint Committee on Cancer) CT : Chụp cắt lớp vi tính (Computed Tomography - CT) MRI : Chụp cộng hưởng từ hạt nhân (Magnetic Resonance Imaging) UICC : Tổ chức chống ung thư Thế giới (Union International Cancer Control) WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Giải phẫu phổi ứng dụng phẫu thuật 1.1.1 Cây phế quản 1.1.2 Giải phẫu ứng dụng phổi 1.2 Hệ bạch huyết phổi 1.3 Đặc điểm lâm sàng ung thư phổi 10 1.3.1 Giai đoạn tiền lâm sàng: 10 1.3.2 Triệu chứng lâm sàng: 11 1.3.3 Các phương pháp cận lâm sàng 13 1.3.4 Chẩn đoán xác định ung thư phổi: .18 1.3.5 Chẩn đoán phân biệt .18 1.3.6 Chẩn đoán giai đoạn ung thư phổi .19 1.4 Các phương pháp điều trị ung thư phổi 21 1.4.1 Vai trò phẫu thuật: 21 1.4.2 Vai trị hóa trị 22 1.4.3 Vai trò xạ trị 23 1.4.4 Phác đồ điều trị ung thư theo giai đoạn bệnh: 24 1.5 Điều trị UTPKTBN PTNS lỗ .24 1.5.1 Khái niệm .24 1.5.2.Cơ sở khoa học sơ lược lịch sử phát triển kỹ thuật 25 1.5.3 Ưu, nhược điểm kỹ thuật 27 1.5.4 Một số nghiên cứu điều trị UTPKTBN phẫu thuật nội soi lỗ 28 Chương 30 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 30 2.2.2 Chọn mẫu nghiên cứu: 30 2.2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu .31 2.3 Tiến hành phẫu thuật nội soi lồng ngực lỗ 31 2.3.1 Chuẩn bị bệnh nhân 31 2.3.2 Gây mê 31 2.3.3 Quy trình phẫu thuật .31 2.3.4 Chăm sóc điều trị sau phẫu thuật 34 2.4 Các tiêu nghiên cứu 34 2.4.1 Các tham số - biến số nghiên cứu cho mục tiêu .34 2.4.2 Các tham số - biến số nghiên cứu cho mục tiêu .36 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .38 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 39 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 39 2.8 Sơ đồ nghiên cứu 40 Chương 41 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm tuổi giới 41 3.2 Liên quan đến thuốc 42 3.3 Các triệu chứng lâm sàng .42 3.4 Cận lâm sàng 42 3.4.1 Vị trí khối u phim CLVT .42 3.4.2 Kích thước khối u CLVT .43 3.4.3 Tổn thương kết hợp CLVT 44 3.4.4 Hạch to phát CLVT 44 3.4.5 Lấy bệnh phẩm xét nghiệm mô bệnh học .44 3.4.6 Kết mô bệnh học trước mổ .45 3.5 Giai đoạn bệnh trước mổ 45 3.6 Kết phẫu thuật 46 3.6.1 Mức độ xâm lấn khối u phẫu thuật 46 3.6.3 Nhóm hạch nạo vét phẫu thuật 46 3.6.4 Thời gian phẫu thuật 47 3.6.5 Truyền máu sau mổ .47 3.6.6 Phổi dính .47 3.7 Theo dõi kết điều trị 47 3.7.1 Kết sớm sau phẫu thuật 47 3.7.2 Phương pháp giảm đau sau phẫu thuật 48 3.7.3 Biến chứng sau phẫu thuật 48 3.7.4 Giải phẫu bệnh sau mổ 49 3.7.5.Giai đoạn bệnh sau mổ 49 3.7.6 Điều trị hỗ trợ sau phẫu thuật 50 3.7.7 Kết khám lại 51 3.7.8 Thời gian theo dõi sau phẫu thuật 51 Chương 52 BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm tuổi giới 52 4.2 Đặc điểm liên quan hút thuốc 53 4.3 Đặc điểm lâm sàng .54 4.4 Đặc điểm cận lâm sàng .55 4.4.1 Tổn thương cắt lớp vi tính 55 4.4.2 Giải phẫu bệnh trước phẫu thuật .56 4.4.3 Giai đoạn bệnh trước mổ .57 4.5 Kết phẫu thuật 58 4.5.1 Mức độ can thiệp phẫu thuật 58 4.5.2 Thời gian phẫu thuật 59 4.5.3 Kích thước khối u 60 4.5.4 Đặc điểm u phổi mổ 61 4.5.4 Nạo vét hạch phẫu thuật .61 4.5.5 Mất máu mổ 62 4.6 Kết sau phẫu thuật 63 4.6.1 Thời gian điều trị sau mổ 63 4.6.2 Thời gian dẫn lưu màng phổi 64 4.6.3 Giai đoạn bệnh sau mổ 64 4.6.4 Biến chứng sau phẫu thuật 66 4.6.5 Điều trị bổ trợ sau phẫu thuật 68 4.6.6 Thời gian sống thêm sau mổ 69 KẾT LUẬN 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố theo độ tuổi .40 Bảng 3.2 Các triệu chứng lâm sàng 41 Bảng 3.3 Kích thước khối u CLVT .42 Bảng 3.4 Tổn thương kết hợp CLVT 43 Bảng 3.5 Nhóm hạch to CLVT .43 Bảng 3.6 Cách thức lấy bệnh phẩm làm chẩn đốn mơ bệnh học 43 Bảng 3.7 Giai đoạn bệnh trước mổ 44 Bảng 3.8 Mức độ xâm lấn khối u phát mổ .45 Bảng 3.9 Số thùy phổi cắt bỏ 45 Bảng 3.10 Tình trạng phổi dính .46 Bảng 3.11 Theo dõi kết điều trị 46 Bảng 3.12.So sánh thời gian điều trị trung bình theo giai đoạn bệnh .47 Bảng 3.13 Các phương pháp giảm đau sau mổ 47 Bảng 3.14 Biến chứng sau phẫu thuật: 47 Bảng 3.15 Kết Giải phẫu bệnh sau mổ 48 Bảng 3.16.Tỉ lệ giai đoạn bệnh sau mổ 48 Bảng 3.17 So sánh tỉ lệ giai đoạn bệnh trước mổ sau mổ 49 Bảng 3.18 Điều trị bổ trợ sau phẫu thuật .49 Bảng 3.19 Kết khám lại 50 Bảng 3.20 Thời gian theo dõi theo giai đoạn bệnh 50 Bảng 4.1 Tham khảo chẩn đoán giai đoạn bệnh trước phẫu thuật 56 Bảng 4.2 Tham khảo thời gian phẫu thuật tác giả .58 Bảng 4.3 Tham khảo tỷ lệ chẩn đoán giai đoạn bệnh sau phẫu thuật 64 78 F Frazer R.G., Paze J.A.P., (2004) Neoplastic disease of the lung In Frazer RS (Editor) Synopsis of diseases of the chest, rd edition, W.B Saunder Company 79 Đoàn Trung Hiệp (2009) Giá trị sinh thiết phổi hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn số khối u phổi Y học TPHồ Chí Minh;13, (phụ số 6): 261-271 80 McKenna RJ, Wolf RK, Brenner M, Fischel RJ, Wurnig P (1998) Is lobectomy by video-assisted thoracic surgery an adequate cancer operation? The Annals of Thoracic Surgery; 66(6): 1903-1907 81 Video-assisted minithoracotomy versus muscle-sparing thoracotomy for performing lobectomy - PubMed Accessed October 8, 2021 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7944693/ 82 Tô Kiều Dung, Nguyễn Việt Cồ, Phùng Phương Anh (2000) Phẫu thuật điều trị ung thư phế quản phổi Viện Lao Bệnh Phổi năm 1999 Tạp chí thơng tin y dược, Số chuyên đề ung thư tháng 8/2000,137-141 83 Swanson SJ, Herndon JE, D’Amico TA, et al (2007) Video-assisted thoracic surgery lobectomy: report of CALGB 39802 a prospective, multi-institution feasibility study J Clin Oncol.;25(31):4993-4997 84 Loscertales J, Quero Valen zuela F, Congregado M, et al Video-Assisted Thoracic Surgery Lobectomy: Results in Lung Cancer J Thorac Dis 2010;2(1):29-35 85 Vũ Hữu Vĩnh (2013) Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực chẩn đoán điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch - Luận án tiến sĩ Y Học 86 Kirby TJ, Mack MJ, Landreneau RJ, Rice TW (1995) Lobectomy— video-assisted thoracic surgery versus muscle-sparing thoracotomy: A randomized trial The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery; 109(5): 997-1002 87 Amer Khalid, Khan Ali-Zamir, Vohra Hunaid (2011) Video-assisted thoracic surgery of major pulmonary resections for lung cancer: the Southampton experience☆ | European Journal of Cardio-Thoracic Surgery | Oxford Academic 88 Yang F, Chen H, Xiang J, et al (2010) Relationship between tumor size and disease stage in non-small cell lung cancer BMC Cancer; 10(1): 474 89 Carlos M Anastasia N Raphael, et al (2004) Relationship Between a History of Antecedent Cancer and the Probability of Malignancy for a Solitary Pulmonary Nodule Chest: 125: 2175-2181 90 Stark P (2017) "Computed tomographic and positron emission tomographic scanning of pulmonary nodules": 2-25 91 Ohno Y, Koyama H, Onishi Y, et al (2008) Non–Small Cell Lung Cancer: Whole-Body MR Examination for M-Stage Assessment—Utility for Whole-Body Diffusion-weighted Imaging Compared with Integrated FDG PET/CT Radiology; 248(2): 643-654 92 Demmy TL, Curtis JJ (1999) Minimally invasive lobectomy directed toward frail and high-risk patients: a case-control study The Annals of Thoracic Surgery.;68(1):194-200 93 Văn Tần, Hồng Danh Tấn, Trần Cơng Quyền, cs (2010) Phẫu thuật cắt phổi Ung thư nội soi lồng ngực hỗ trợ (VATS) Y học thành phố Hồ Chí Minh; 14(1): 132 - 138 94 Chao F, Zhang H (2012) PET/CT in the Staging of the Non-Small-Cell Lung Cancer Journal of Biomedicine and Biotechnology 95 Toloza EM, Harpole L, Detterbeck F, McCrory DC (2003) Invasive Staging of Non-Small Cell Lung Cancer: A Review of the Current Evidence Centre for Reviews and Dissemination (UK) 96 M Allen, et al (2008) Data from The Society of Thoracic Surgeons General Thoracic Surgery database: The surgical management of primary lung tumors - The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 97 Wang S, Li X, Li Y, et al (2017) The long-term impact of postoperative pulmonary complications after video-assisted thoracic surgery lobectomy for lung cancer J Thorac Dis; 9(12): 5143-5152 98 Seely AJE, Ivanovic J, Threader J, et al (2010) Systematic Classification of Morbidity and Mortality After Thoracic Surgery The Annals of Thoracic Surgery; 90(3): 936-942 99 Daniels Larkin J, Balderson Stafford S, Onaitis Mark W, D’Amico TA (2002) Thoracoscopic lobectomy: a safe and effective strategy for patients with stage I lung cancer The Annals of thoracic surgery; 74(3): 860-864 100 Kaseda S., Hangai N, Kitano Y.S (2007) Lobectomy with extended lymph node dissection by video-assisted thoracic surgery for lung cancer In: Surg Endosc, 11: 703-716 PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT UNG THƯ PHỔI Họ tên bệnh nhân : …………………………… Số hồ sơ :………………… Tuổi: …………………………Giới:………… Điện thoại :………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………………… Địa liên hệ : ………….…………………………………………………… Ngày vào viện : ……………………………………………………………… Ngày viện : ………………………………………………………………… Ngày phẫu thuật: ……………………………………………………………… Chẩn đoán trước phẫu thuật: ……………………………….………………… Chẩn đoán sau phẫu thuật : …………………………………………………… Tiền sử hút thuốc Có ……………………… Số năm hút……… ……………………… Không ………………………………………………………………………… Tiền sử tiếp xúc với yếu tố gây ung thư khác/thời gian tiếp xúc…… ……… Tiền sử bệnh kết hợp ………………………………………………… Thời gian bị bệnh < tháng 1-3 tháng 3-6 tháng 6-12 tháng >1 năm Các triệu chứng lâm sàng Khơng có TC Đau khớp To đầu chi Đau tức ngực Móng tay Khó thở khum Ho khạc Chán ăn Viêm phổi máu Ho khan, Nấc cụt Khàn tiếng khạc đờm Sốt Gầy sút cân Khơng có TC Hội chứng cận U Vị trí tổn thương CLVT phân bổ Trung tâm/ngoại vi U thùy phổi phải U thùy phổi phải U thùy phổi phải U thùy phổi trái U thùy phổi trái Kích thước khối u CLVT < cm – cm - cm -7 cm > 7cm Tổn thương kết hợp CLVT Tăng sinh mạch/ngấm thuốc Thực tế Có /Khơng Tràn dịch màng phổi Xơ dính màng phổi Tổn thương di Hạch CLVT 10 11 12 Vị trí Số lượng Trong phổi Hạch rốn phổi Hạch trung thất Tính chất khối u CLVT: Vị trí khối u XQ Tổn thương phổi hợp XQ: Có/Khơng 13 14 Tràn dịch màng phổi Xơ dính màng phổi Tổn thương di Nội soi phế quản Vị trí tổn thương Thùy phải Thùy phải Thùy phải Thùy trái Thùy trái Không định soi Không thấy tổn thương Đo chức hô hấp Hình ảnh tổn thương U Sùi Thâm nhiễm chít hẹp Viêm phế quản mãn Chỉ số /kết Bình thường Thơng khí hạn chế Thơng khí tắc nghẽn FEV1 FVC FEV1/FVC 15 Xếp giai đoạn trước phẫu thuật T N M IA IB IIA IIB 16 Xếp giai đoạn sau phẫu thuật T N M IA IB IIA IIB IIIA IIIB IV 17 Mô bệnh học trước sau mổ Ung thư biểu mô TB vảy Ung thư biểu mô tuyến Ung thư biểu mô TB lớn Ung thư biểu mô tuyến vảy UTBM tế bào lớn thần kinh nội tiết UTBM tuyền tiểu phế quản phế nang Viêm mãn tính 18 Cách thức phẫu thuật Nội soi lồng ngực lỗ 19 20 Trước PT Sau PT Bên mổ Khoang liên sườn Phương pháp phẫu thuật Cách thức loại bỏ khối u Cắt thùy phổi Cắt thùy phổi Cắt phổi Cắt phổi hình chêm Cắt u đơn Kích thước u phẫu thuật Thực tế 21 < cm – cm - cm -7 cm > 7cm Mức độ xâm lấn khối u phẫu thuật U cịn năm gọn nhu mơ U xâm lấn tạng màng phổi U xâm lấn qua rãnh liên thùy U xâm lấn thành ngực, hoành 22 Bản đồ hạch phẫu thuật Nhóm hạch Số lượng Kích thước hạch Khơng có hạch N0 N1 N2 23 Thời gian phẫu thuật 24 Lượng máu trung bình mổ Lượng máu truyền mổ: Khơng: Có : Số lượng: Lượng máu truyền sau mổ: Khơng: Có : Số lượng: 25 Phổi dính: Có : Khơng : 26 Rãnh liên thùy : Hồn tồn : Khơng hồn tồn : 27 Số lượng dẫn lưu khoang màng phổi 28 Theo dõi kết điều trị 29   30    31 Thời gian Số ngày Thời gian điều trị sau mổ Thời gian dùng thuốc giảm đau Thời gian rút dẫn lưu Tổng thời gian nằm viện Thời gian đau kéo dài sau mổ Họ thuốc giảm đau dùng sau phẫu thuật Loại : Loại : Họ kháng sinh dùng sau phẫu thuật Loại : Loại 2: Loại Biến chứng sau phẫu thuật Nhóm biến chứng Có /Khơng Phổi + Nở hồn toàn + Nở phần + Xẹp phổi Viêm phổi Thở máy kéo dài 32       Sốt Chảy máu sau mổ Chảy máu mổ Suy hơ hấp cấp Ổ cặn màng phổi Rị khí kéo dài Tràn dịch màng phổi Biến chứng tim mạch Biến chứng toàn thân Phẫu thuật lại Tử vong Theo dõi sau phẫu thuật Phương pháp điều trị hỗ trợ sau phẫu thuật Hóa trị Xạ trị Hóa – xạ trị kết hợp Khơng điều trị Thời gian sống thêm sau phẫu thuật: PHỤ LỤC PHIẾU THÔNG TIN BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT 1.Thông tin chung - Họ tên:…………………………………………………………… Tuổi:………………………………Giới:…………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………… Số điện thoại liên lạc: ……………………………………………… Ngày mổ: …………………………………………………………… 2.Điều trị sau mổ: - Hóa chất  Xạ trị  Bỏ điều trị , (Lý do………………………………………………) Không điều trị ( Lý do.…………………………………………) Không có định điều trị  Tình trạng tại: * Cịn sống  * Có khám theo hẹn sau mổ khơng : Khơng □ Có khơng □ Theo hẹn  Kết khám lần gần * Bệnh tiến triển, tái phát  Thời gian đến bệnh tiến triển, tái phát: ( tháng) * Các triệu chứng tại: - Đau ngực: Thỉnh thoảng  Liên tục  - Khó thở: Thỉnh thoảng  Liên tục  - Ho khạc đờm, có máu: Thỉnh thoảng  Liên tục  - Ho khan, ho khạc đờm  - Mệt mỏi đau khớp  - Biểu đau đầu, buồn nôn  - Phù mặt - cổ  Hiện có điều trị thuốc khơng: * Đã chết : Do ung thư , nguyên nhân khác :.………… * Thời gian sống sau mổ ( tính tháng): Hiện sinh hoạt cá nhân hàng ngày: - Khỏe mạnh sinh hoạt bình thường  - Yếu tự phục vụ  - Cần có giúp đỡ người khác  Ghi chú: PHỤ LỤC BỆNH ÁN MINH HỌA Bệnh nhân LÊ VĂN K Nam giới, Sinh năm 1959, Số HS 56433 Vào viện ngày 15/12/2016 Chẩn đoán lúc vào: U thùy phổi phải T1N0M0 Phẫu thuật ngày 03/01/2017: Cắt thùy phổi phải, nạo vét hạch qua nội soi lồng ngực lỗ Giải phẫu bệnh: Adenocarcinoma phổi (pT1bN1) Bệnh nhân điều trị sau mổ ngày Chẩn đoán viện: U thùy phổi phải pT1bN1M0 Điều trị hóa chất bổ trợ : chu kỳ Paclitaxel- Cisplatin Hiện tại: Lâm sàng ổn định, cận lâm sàng kiểm tra sau điều trị chưa thấy bất thường Hình ảnh U thùy phổi phải phim CLVT Bệnh nhân VĂN XUÂN CH Nam giới, Sinh năm 1964, Số HS 43401 Chẩn đoán vào viện: Ung thư thùy phổi phải (T1N0M0) Phẫu thuật ngày 22/9/2017: Cắt thùy trên, thùy phổi phải, nạo vét hạch qua nội soi lồng ngực lỗ Giải phẫu bệnh: Adenocarcinoma phổi pT1bN0 Bệnh nhân điều trị khoa ngày, ổn định, viện Chẩn đoán viện: Ung thư thùy phổi phải (pT1bN0M0) Bệnh nhân khơng có định điều trị bổ trợ Hiện tại: Lâm sàng ổn định, cận lâm sàng kiểm tra chưa thấy bất thường Hình ảnh U thùy phổi phải phim CLVT PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên Tuổi Số vào viện Mã bệnh Địa Ngày vào viện Ngày viện Dương Thị X 54 52167 C34 Hải Dương 21/11/2016 05/12/2016 Trần Thị L 74 54656 C34 Hà Nội 06/12/2016 21/12/2016 Lê Văn K 57 56433 C34 Nam Định 16/12/2016 11/01/2017 Vũ Thị L 59 6141 C34 Hải Dương 17/02/2017 10/03/2017 Bùi Tuấn T 56 9234 C34 Thái Nguyên 08/03/2017 27/03/2017 Nguyễn Văn H 62 23533 C34 Hà Nội 31/05/2017 19/06/2017 Văn Xuân C 53 43401 C34 Hà Nội 13/09/2017 27/09/2017 Lê Thị N 64 5094 C34.1 Bắc Ninh 31/01/2018 13/02/2018 Trần Quốc M 58 12270 C34.2 Hà Nội 22/03/2018 02/04/2018 10 Đỗ Văn T 50 63541 C34 Thái Bình 17/12/2018 25/12/2018 11 Phùng Văn B 68 64987 C34 Hà Nội 25/12/2018 02/01/2019 12 Hồ Thị H 62 3888 C34.1 Vĩnh phúc 24/1/2019 04/02/2019 13 Nguyễn Thị Thùy D 50 21026 C34.1 Hịa Bình 03/05/2019 14/05/2019 14 Vũ Văn R 52 41162 C34 Nam Định 05/08/2019 27/08/2019 15 Nguyễn Văn H 68 64563 C34.3 Hải Dương 29/11/2019 10/12/2019 16 Nguyễn Đức T 68 4849 C34.2 Hà Nội 05/02/2020 17/02/2020 17 Nguyễn Đăng D 63 7658 C34 Hà Nội 21/2/2020 20/03/2020 18 Nguyễn Tiến D 46 8745 C34 Hà Nội 27/2/2020 12/03/2020 19 Nguyễn Xuân T 76 9483 C34.3 Hịa Bình 02/03/2020 03/04/2020 20 Kiều Thị T 64 12870 C34.3 Hải Phòng 23/3/2020 16/04/2020 21 Nguyễn Thị N 62 17045 C34.1 Hải Dương 04/05/2020 13/05/2020 22 Trần Hữu L 63 17043 C34.1 Hà Nội 04/05/2020 26/05/2020 23 Nguyễn Đắc V 59 22796 C34.1 Hà Nội 01/06/2020 11/06/2020 24 Phạm Văn T 66 29761 C34.1 Hải Dương 03/07/2020 21/07/2020 25 Tạ Thị T 72 30340 C34.3 Hà Nội 06/07/2020 12/08/2020 26 Nguyễn Văn H 66 37465 C34.1 Hà Nội 06/08/2020 13/08/2020 27 Đỗ Văn T 41 38913 C34.2 Thanh Hóa 14/08/2020 03/09/2020 28 Nguyễn Văn T 65 41142 C34.2 Hà Nội 27/8/2020 01/09/2020 29 Đặng Hữu H 56 42952 C34.3 Hà Nội 07/09/2020 21/09/2020 30 Nguyễn Thị T 65 47109 C34.1 Hà Nội 28/9/2020 12/10/2020 31 Phạm Thị Thu H 58 49212 C34 Hà Nội 07/10/2020 16/10/2020 32 Hoàng Kim H 68 16353 C34.1 Phú Thọ 07/04/2021 19/04/2021 33 Lê Gia K 63 17264 C34.1 Hà Nam 12/04/2021 12/05/2021 34 Bùi Thị Lan A 52 21749 C34.3 Hưng Yên 04/05/2021 12/05/2021 35 Vũ Thị Y 53 22618 C34.1 Hải Phòng 10/05/2021 17/05/2021 36 Nguyễn Thị N 34 24030 C34 Hà Nội 25/05/2021 03/06/2021 37 Nguyễn Thị Tuyết D 59 26403 C34.1 Hà Nội 14/06/2021 21/06/2021 Hà Nội, ngày… tháng … năm… XÁC NHẬN CỦA THẦY HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Ts Bs Phạm Hữu Lư XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KHTH