Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của viêm tai ngoài mạn tính do nấm tại bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC MỸ DUNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM TAI NGỒI MẠN TÍNH DO NẤM TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2017 - 2018 Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Mã số: NT 62 72 53 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS.BS NGUYỄN HỮU DŨNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình Tác giả NGUYỄN NGỌC MỸ DUNG MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………1 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SỰ HÌNH THÀNH CÁC CẤU TRÚC CỦA TAI NGOÀI 1.2 GIẢI PHẪU TAI NGOÀI .4 1.2.1 Vị tr tai c thể 1.2.2 Vành tai 1.2.3 Ống tai 1.3 SINH LÝ TAI NGOÀI 10 1.3.1 Ráy tai 11 1.3.2 Nguyên nhân gây tích tụ ráy tai 11 1.4 SINH BỆNH HỌC VIÊM TAI NGOÀI 12 1.4.1 C chế bảo vệ ống tai .12 1.4.2 Các yếu tố làm tăng nguy c viêm tai .13 1.5 NẤM ỐNG TAI NGOÀI .14 1.5.1 Định nghĩa 14 1.5.2 Thể lâm sàng 14 1.6 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG NẤM ỐNG TAI NGOÀI 15 1.6.1 Triệu chứng c .15 1.6.2 Triệu chứng thực thể .16 1.6.3 Tần suất loại nấm gây bệnh 16 1.7 CHẨN ĐOÁN NẤM ỐNG TAI NGOÀI 17 1.8 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT NẤM ỐNG TAI NGỒI 21 1.8.1 Viêm tai ngồi chàm 21 1.8.2 Viêm da tiếp xúc 21 1.8.3 Viêm da tuyến bã 21 1.8.4 Bệnh chốc lở 22 1.8.5 Nhọt ống tai 22 1.9 GIỚI THIỆU MỘT SỐ LOÀI NẤM GÂY BỆNH .23 1.9.1 Loài Aspergillus 23 1.9.2 Loài Penicillium 26 1.9.3 Loài Mucor spp 27 1.9.4 Loài Candida 27 1.10 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC VÀ NGỒI NƯỚC 28 CHƯƠNG 2.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1 Dân số mục tiêu 31 2.1.2 Dân số chọn mẫu 31 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh 31 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.1.5 Kiểm soát sai lệch 31 2.2 Phư ng pháp nghiên cứu .32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2.2 Cỡ mẫu dự kiến .32 2.3 Quy trình nghiên cứu 32 2.4 Phư ng tiện nghiên cứu .33 2.5 Kỹ thuật thu thập số liệu 35 2.5.1 Kỹ thuật lấy bệnh phẩm 35 2.5.2 Quy trình xét nghiệm 35 2.5.3 Biến số khảo sát 38 2.5.4 Thời gian thực .40 2.6 Phư ng pháp xử lý phân tích số liệu 40 2.7 Đạo đức nghiên cứu 41 CHƯƠNG 3.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 Đặc điểm lâm sàng nấm ống tai .42 3.1.1 Tuổi .42 3.1.2 Giới tính 43 3.1.3 Địa dư 44 3.1.4 Nghề nghiệp 45 3.2 Tiền sử 46 3.2.1 Tiền sử bệnh tai 46 3.2.2 Tiền sử sử dụng thuốc 47 3.2.3 Thói quen lấy ráy tai .48 3.2.4 Bệnh toàn thân 49 3.3 Đặc điểm lâm sàng nấm ống tai .50 3.3.1 Bệnh cảnh khởi phát .50 3.3.2 Triệu chứng khởi phát 50 3.3.3 Điều trị trước đến khám 52 3.3.4 Triệu chứng c .53 3.3.5 Triệu chứng thực thể .54 3.4 Đặc điểm cận lâm sàng nấm ống tai 60 3.4.1 Kết định danh nấm mẫu nghiên cứu 60 3.4.2 Các loại chủng nấm mẫu nghiên cứu .61 3.5 Mối liên quan số đặc điểm lâm sàng chủng loại nấm .62 3.5.1 Liên quan phẫu thuật tai chủng loại nấm 62 3.5.2 Liên quan viêm ống tai chủng nấm 64 3.5.3 Liên quan đái tháo đường chủng nấm 66 3.5.4 Liên quan thói quen lấy ráy tai chủng nấm 68 3.5.5 Liên quan giới tính chủng loại nấm 70 3.5.6 Liên quan hình dạng nấm chủng lọai nấm .71 3.5.7 Liên quan tính chất nấm chủng loại nấm 72 3.5.8 Liên quan màu sắc nấm chủng loại nấm 73 CHƯƠNG 4.1 BÀN LUẬN 75 Các đặc điểm lâm sàng nấm ống tai 75 4.1.1 Tuổi .75 4.1.2 Giới tính 75 4.1.3 Địa dư 75 4.1.4 Nghề nghiệp 76 4.2 Tiền sử 76 4.2.1 Tiền sử bệnh tai 76 4.2.2 Tiền sử sử dụng thuốc 77 4.2.3 Thói quen lấy ráy tai .77 4.2.4 Bệnh toàn thân 78 4.3 Đặc điểm lâm sàng nấm ống tai .78 4.3.1 Bệnh cảnh đến khám .78 4.3.2 Điều trị trước đến khám 79 4.3.3 Triệu chứng c .79 4.3.4 Triệu chứng thực thể .80 4.4 Đặc điểm cận lâm sàng nấm ống tai 82 4.5 Mối liên quan chủng loại nấm với số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 83 4.5.1 Liên quan phẫu thuật tai chủng loại nấm 83 4.5.2 Liên quan viêm ống tai chủng nấm 83 4.5.3 Liên quan đái tháo đường chủng nấm 84 4.5.4 Liên quan thói quen lấy ráy tai chủng nấm 84 4.5.5 Liên quan giới tính chủng loại nấm 85 4.5.6 Liên quan hình dạng nấm chủng loại nấm .86 4.5.7 Liên quan tính chất nấm chủng loại nấm 86 4.5.8 Liên quan màu sắc nấm chủng loại nấm 87 KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC - Bệnh án nghiên cứu - Danh sách bệnh nhân nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐM : Động mạch TM : Tĩnh mạch TK : Thần kinh VTN : Viêm tai DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 So sánh triệu chứng c nấm ống tai tác giả 15 Bảng 1.2 So sánh triệu chứng thực thể nấm ống tai tác giả 16 Bảng 1.3 So sánh tỉ lệ loài nấm ống tai tác giả 16 Bảng 2.1 Quy trình nghiên cứu 33 Bảng 2.2 Bảng thu thập số liệu 38 Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi 42 Bảng 3.2 Phân bố giới tính 43 Bảng 3.3 Phân bố lứa tuổi theo giới nam 44 Bảng 3.4 Phân bố lứa tuổi theo giới nữ 44 Bảng 3.5 Phân bố địa dư 44 Bảng 3.6 Phân bố nghề nghiệp 45 Bảng 3.7 Tiền sử có bệnh tai 46 Bảng 3.8 Tiền sử bệnh tai 46 Bảng 3.9 Tiền sử sử dụng thuốc 47 Bảng 3.10 Tiền sử sử dụng loại thuốc 48 Bảng 3.11 Thói quen lấy ráy tai 48 Bảng 3.12 Tiền đái tháo đường 49 Bảng 3.13 Bệnh cảnh khởi phát 50 Bảng 3.14 Bệnh cảnh đến khám 51 Bảng 3.15 Triệu chứng khởi phát 51 Bảng 3.16 Điều trị trước đến khám 52 Bảng 3.17 Thuốc điều trị trước đến khám 52 Bảng 3.18 Triệu chứng c 53 Bảng 3.19 Phía tai nhiễm nấm 54 Bảng 3.20 Hình dạng tổn thư ng 55 Bảng 3.21 Màu sắc tổn thư ng 56 Bảng 3.22 Tính chất tổn thư ng 57 Bảng 3.23 Tình trạng ống tai 58 Bảng 3.24 Tình trạng màng nhĩ 59 Bảng 3.25 Tình trạng ráy tai 60 Bảng 3.26 Kết định danh nấm 60 Bảng 3.27 Các loại chủng nấm 61 Bảng 3.28 Liên quan phẫu thuật tai chủng loại nấm 63 Bảng 3.29 Liên quan phẫu thuật tai loại nấm 63 Bảng 3.30 Liên quan viêm ống tai chủng loại nấm 64 Bảng 3.31 Liên quan viêm ống tai loại nấm 65 Bảng 3.32 Liên quan đái tháo đường chủng loại nấm 63 Bảng 3.33 Liên quan bệnh đái tháo đường loại nấm 67 Bảng 3.34 Liên quan thói quen lấy ráy tai chủng loại nấm 68 Bảng 3.35 Liên quan thói quen lấy ráy tai loại nấm 69 Bảng 3.36 Liên quan giới tính chủng loại nấm 71 Bảng 3.37 Liên quan hình dạng nấm loại nấm 71 Bảng 3.38 Liên quan tính chất nấm loại nấm 72 Bảng 3.39 Liên quan màu sắc nấm loại nấm 73 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 90 KIẾN NGHỊ Bệnh viện - Ngành Tai Mũi Họng cần kết hợp c quan phát truyền hình, báo ch để tuyên truyền rộng r i đến người triệu chứng bệnh, yếu tố nguy c , hướng xử trí cách phịng ngừa bệnh nấm ống tai - Các bác sĩ lâm sàng nội soi thấy tổn thư ng + Dạng mảng hay dạng sợi ý Aspergillus terreus, Aspergillus flavus + Dạng cầu ý đến Aspergillus flavus + Trắng chấm đen ý đến Aspergillus flavus, Aspergillus terreus + Trắng vàng ý Aspergillus niger + Nên khảo sát thêm trường hợp nấm tai c địa đặc biệt (suy giảm miễn dịch, đái tháo đường…) có nhiễm nấm Cộng đồng - Không nên lấy ráy tai thường xuyên, đặc biệt lấy ráy tai tiệm hớt tóc ngồi việc lây nhiễm nấm tai từ cộng đồng cịn lây nhiễm số bệnh xã hội nguy hiểm khác - Khi có biểu ngứa tai, cảm giác đầy tai, đau tai, giảm thính lực, chảy mủ tai  nên khám Bác sĩ Tai Mũi Họng sớm tốt - Không nên tự ý nhỏ thuốc tai khơng có định bác sĩ Tai Mũi Họng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Chu Lan Anh (2010), "Bệnh học tai ngoài", In: Bệnh học tai Phạm Đăng Diệu (2001), "Cơ quan tiền đình ơc tai", In: Giải phẫu đầu mặt cổ, Nhà xuất Y học, pp 346-385 Huỳnh Khắc Cường Huỳnh Bá Tân Phạm Ngọc Chất, Nguyễn Hoàng Nam, cs (2006), "Giải phẫu chức tai" Chẩn đoán bệnh tai, Tài liệu khoa học lưu hành nội bộ, pp 13-29 Huỳnh Khăc Cường Huỳnh Bá Tân Phạm Ngọc Chất, Nguyễn Hoàng Nam, cs (2006), "Viêm nhiễm tai ngồi" Chẩn đốn bệnh tai, Tài liệu khoa học lưu hành nội bộ, pp 30-43 Nguyễn Hữu Khơi (2007), "Bệnh tai ngồi thường gặp", In: Bài giảng lâm sàng Tai Mũi Họng, Nhà xuất Y học, pp 71-82 Lê Chí Thơng Nguyễn Tư Thế Võ Lâm Phước (2011), "Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nấm tai đặc điểm số loại nấm hay gặp Huế" Nội san hội nghị khoa học toàn quốc, Đại hội Tai Mũi Họng Việt Nam lần XII, pp 112-120 Võ Văn Nghị (2 12), "Định danh nấm PCR ứng dụng chẩn đốn điều trị nấm ống tai ngồi" Nguyễn Quang Quyền (2004), "Cơ quan tiền đình ốc tai", In: Bài giảng giải phẫu học tập 1, Nhà xuất Y học Tp.HCM, pp 430-443 Tấn Võ (1991), "Bệnh tai ngoài", In: Tai mũi họng thực hành tập 2, Nhà xuất Y học Tp.HCM, pp 82-95 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh TÀI LIỆU TIẾNG ANH 10 Adoga AS, Iduh AA (2014), "Otomycosis in Jos: Predisposing factors and Management" African journal of medicine and medical sciences, 43 (Suppl 1), pp 209-213 11 Agarwal Priti, Devi Leimapokpam Sumitra (2017), "Otomycosis in a rural community attending a tertiary care hospital: assessment of risk factors and identification of fungal and bacterial agents" Journal of clinical and diagnostic research: JCDR, 11 (6), pp DC14 12 Agius AM, Pickles JM, Burch KL (1992), "A prospective study of otitis externa" Clinical Otolaryngology, 17 (2), pp 150-154 13 Akobjanoff Lev, Carruthers C, Senturia Ben H (1954), "The chemistry of cerumen: a preliminary report" Journal of Investigative Dermatology, 23 (1), pp 43-50 14 Aneja KR, Sharma Chetan, Joshi Radhika (2010), "Fungal infection of the ear: a common problem in the north eastern part of Haryana" International journal of pediatric otorhinolaryngology, 74 (6), pp 604-607 15 Bineshian Farahnaz, Irajian Gholamreza, Koochak-Alavi Seyed Kaveh, Fredonian Mohammad Reza (2006), "A study on the frequency of fungal agents in otitis externa in Semnan" Iranian Journal of Pathology, (4), pp 141-144 16 Chin CS, Jegathesan M (1982), "Fungal isolates in otomycosis" The Malaysian journal of pathology, 5, pp 45 17 Fasunla James, Ibekwe Titus, Onakoya Paul (2008), "Otomycosis in western Nigeria" Mycoses, 51 (1), pp 67-70 18 García-Agudo Lidia, Aznar-Marín Pilar, Galán-Sánchez Fátima, GarcíaMartos Pedro, Marín-Casanova Pilar, et al (2011), "Otomycosis due to filamentous fungi" Mycopathologia, 172 (4), pp 307-310 19 Halsey C, Lumley H, Luckit J (2011), "Necrotising external otitis caused by Aspergillus wentii: a case report" Mycoses, 54 (4), pp e211-e213 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 20 Hashim SM, Saeed Elhassan MA, Abdel-Hafeez H (2010), "Identification and Prevalence of Mycelial Fungi Associated with Human Ear Infections" International Journal, 6, pp 2-62 21 Ho Tang, Vrabec Jeffrey T, Yoo Donald, Coker Newton J (2006), "Otomycosis: clinical features and treatment implications" Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 135 (5), pp 787-791 22 Jaiswal SK (1990), "Fungal infection of ear and its sensitivity pattern" Indian Journal of Otolaryngology, 42 (1), pp 19-22 23 Jawad Ahmed NA (2006), "A clinicopathological study of Otomycosis" 24 Jia Xianhao, Liang Qin, Chi Fanglu, Cao Wenjun (2012), "Otomycosis in Shanghai: aetiology, clinical features and therapy" Mycoses, 55 (5), pp 404409 25 Joy MJ, Agarwal MK, Samant HC, Gupta OP, Sharma BM (1980), "Mycological and bacteriological studies in otomycosis" Indian Journal of Otolaryngology, 32 (3), pp 72-75 26 Kazemi Abdolhassan, Majidinia Maryam, Jaafari Abbasali, Mousavi Seyyed Amin Ayatollahi, Mahmoudabadi Ali Zarei, et al (2015), "Etiologic Agents of Otomycosis in the North-Western Area of Iran" Jundishapur journal of microbiology, (9) 27 Kumar Ashish (2005), "Fungal spectrum in otomycosis patients" 28 Kumar Ratnesh, Kumar Chandan, Kumar Satish "Clinical and microbial study of Otomycosis" 29 Kurnatowski P, Filipiak A (2001), "Otomycosis: prevalence, clinical symptoms, therapeutic procedure" Mycoses, 44 (11-12), pp 472-479 30 Mahmoudabadi Ali Zarei, Masoomi Saied Abdoulhosien, Mohammadi Hamdolah (2010), "Clinical and mycological studies of otomycosis" Pak J Med Sci, 26 (1), pp 187-90 31 Moharram¹ AM, Ahmed HE, Nasr¹ Salma AM (2013), "Otomycosis in Assiut, Egypt" Journal of Basic & Applied Mycology (Egypt), 4, pp 1-11 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 32 Mugliston T, O'donoghue G (1985), "Otomycosis—a continuing problem" The Journal of Laryngology & Otology, 99 (04), pp 327-333 33 NA DR Jawad Ahmed (2006), "A clinicopathological study of Otomycosis", Rajiv Gandhi University of Health Sciences 34 Ozcan K Murat, Ozcan Muge, Karaarslan Aydin, Karaarslan Filiz (2003), "Otomycosis in Turkey: predisposing factors, aetiology and therapy" The Journal of Laryngology & Otology, 117 (01), pp 39-42 35 Pakshir K, Sabayan B, Javan H, Karamifar K (2008), "Mycoflora of human external auditory canal in Shiraz, southern Iran" Iranian Red Crescent Medical Journal, 10 (1), pp 27-9 36 Pata Yavuz Selim, Ozturk Candan, Akbas Yucel, Gorur Kemal, Unal Murat, et al (2003), "Has cerumen a protective role in recurrent external otitis?" American journal of otolaryngology, 24 (4), pp 209-212 37 Paulose KO, Al Khalifa S, Shenoy P, Sharma RK (1989), "Mycotic infection of the ear (otomycosis): a prospective study" The Journal of Laryngology & Otology, 103 (1), pp 30-35 38 Pradhan Bibhu, Tuladhar Nhuchhe Ratna, Amatya Ramchaya Man (2003), "Prevalence of otomycosis in outpatient department of otolaryngology in Tribhuvan University Teaching Hospital, Kathmandu, Nepal" Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 112 (4), pp 384-387 39 Prasad Sampath Chandra, Kotigadde Subbannayya, Shekhar Manisha, Thada Nikhil Dinaker, Prabhu Prashanth, et al (2014), "Primary otomycosis in the Indian subcontinent: predisposing factors, microbiology, and classification" International journal of microbiology, 2014 40 Roland Peter S, Marple Bradley F (1997), "Disorders of the external auditory canal" Journal of the American Academy of Audiology, (6) 41 Rosenfeld Richard M, Brown Lance, Cannon C Ron, Dolor Rowena J, Ganiats Theodore G, et al (2006), "Clinical practice guideline: acute otitis externa" Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 134 (4), pp S4-S23 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 42 Saki N, Rafiei A, Nikakhlagh S, Amirrajab N, Saki S (2013), "Prevalence of otomycosis in Khouzestan Province, south-west Iran" The Journal of Laryngology & Otology, 127 (01), pp 25-27 43 Schaefer Paul, Baugh Reginald F (2012), "Acute otitis externa: an update" Am Fam Physician, 86 (11), pp 1055-61 44 Sood S, Strachan DR, Tsikoudas A, Stables GI (2002), "Allergic otitis externa" Clinical Otolaryngology & Allied Sciences, 27 (4), pp 233-236 45 Yassin A, Maher A, Moawad MK (1978), "Otomycosis: a survey in the eastern province of Saudi Arabia" The Journal of Laryngology & Otology, 92 (10), pp 869-876 46 Yegane Mogadam Ahmad, Asadi Mohammad Ali, Dehghani Rohullah, Hooshyar Hossein (2011), "The prevalence of otomycosis in Kashan, Iran, during 2001-2003" Jundishapur Journal of Microbiology, (1), pp 18-21 47 Yehia MM, Al-Habib HM, Shehab NM (1990), "Otomycosis: a common problem in north Iraq" The Journal of Laryngology & Otology, 104 (05), pp 387-389 48 Youssef YA, Abdou MH (1967), "Studies on Fungus Infection of the External Ear: II On the Chemotherapy of Otomycosis" The Journal of Laryngology & Otology, 81 (9), pp 1005-1012 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số hồ s : ………………… Số thứ tự : ………………… I/HÀNH CHÁNH : Họ tên bệnh nhân :………………………… …………………………… Nam  Giới tính : Nữ  Tuổi ………………………………………………………………………… Nghề nghiệp: Học sinh- Sinh viên  Nông dân  Lao động tự CBVNV  Buôn bán   Địa chỉ: ……………………………………………… ……………………… II/TIỀN SỬ : Tiền sử bệnh tai Viêm ống tai ngồi Có  Khơng  Viêm tai cấp Có  Khơng  Viêm tai mãn Có  Khơng  Tiền sử phẫu thuật tai Có  Khơng  Tiền sử nấm tai Có  Khơng  Kháng sinh Có  Khơng  Kháng nấm Có  Khơng  Corticoide Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Tiền sử sử dụng thuốc chỗ Khác……………… Thói quen lấy ráy tai Bệnh toàn thân Đái tháo đường Suy giảm miễn dịch Khác……………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có  Khơng  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh III/ BỆNH SỬ : - Phát bệnh từ thời gian ……………………………………………… - Lý ch nh đến khám bệnh ………………………………………………… - Khởi phát : Lần  Ngứa tai Có  Khơng  Cảm giác đầy tai Có  Khơng  Chảy mủ tai Có  Khơng  Giảm thính lực Có  Khơng  Lần đầu  ≥3 lần  - Các triệu chứng kèm : Khác …………………………………………………………………… Có  - Đ điều trị Khơng  IV/ HÌNH ẢNH NỘI SOI TAI -Hình dạng tổn thư ng Dạng mảng  Dạng cầu  Dạng sợi nấm  -Màu sắc tổn thư ng Trắng  Nâu  Xanh  Vàng  Khác  -Vị trí tổn thư ng Tồn ống tai  Khu trú  -Tính chất tổn thư ng Khô  Ẩm  Khác   Sưng phù  Khác  -Tình trạng ống tai Viêm đỏ -Tình trạng màng nhĩ Nguyên vẹn  Thủng  -Tình trạng ráy tai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh  Cịn Khơng cịn  Khác  V/ CHẨN ĐOÁN VI/ ĐIỀU TRỊ : - Thuốc ……………………………………………………………………… - Thời gian…………………………………………………………………… VII/ KẾT QUẢ SOI TƯƠI VÀ NUÔI CẤY ĐỊNH DANH NẤM - Kết định danh nấm Aspergillus  Candida  Penicillium  Mucor  Khác  - Kết định danh chủng nấm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU NĂM SINH SỐ HỒ SƠ STT HỌ TÊN Dư ng Ngọc L 1977 N17-0251532 Hồ Ngọc A 1978 N15-0333265 Trần Quang D 1999 N17-0392632 Trư ng Thị Trúc D 1981 B07-0068240 Ngô Quốc D 1982 N16-0308350 Nguyễn Thị T 1968 N15-0168077 Nguyễn Hoài B 1988 N17-0396812 Tất Ngân K 1966 A11-0054489 Võ Quốc V 1962 N16-0331682 10 Hồ Hữu P 1997 N17-0400529 11 Nguyễn Thị Thùy N 1987 B14-0000041 12 Huỳnh Thị D 1972 N17-0403432 13 Võ Minh Huyền T 1996 N17-0359151 14 Phư ng Thanh T 1968 N17-0405726 15 Nguyễn Thị Thanh T 1990 N17-0405940 16 Mai Đức T 1981 N15-0340476 17 Tô Ngọc D 1984 N17-0408510 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 18 Nguyễn Thị S 1954 N17-0413117 19 Võ Công T 1994 N17-0415875 20 Phan Thị H 1985 N17-0402363 21 Nguyễn Đắc X 1955 N17-0229123 22 Dư ng Văn Q 1957 N17-0092445 23 Huỳnh Chí C 1977 A10-0130707 24 Nguyễn Thị N 1969 A10-0004500 25 Nguyễn An V 1971 N17-0424126 26 Liêu Tấn C 1949 N17-0424700 27 Phạm Văn T 1993 N17-0425826 28 Lâm Văn T 1990 N17-0279480 29 Dat S 1981 N17-0013780 30 Võ Thị Kim T 1979 N15-0342405 31 Lun Chandy T 1963 N16-0289891 32 Nguyễn Việt C 1953 N17-0431218 33 Nguyễn Thị Thu H 1995 N15-0094877 34 Phạm Thị Huyền T 1991 N18-0000076 35 Phouk S 1983 N18-0002317 36 Bành Ngọc D 1963 A05-0076591 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 37 Nguyễn Thị Hồng L 1977 N18-0007381 38 Phạm Thị Thanh T 1963 A01-0011500 39 Trần Thị Q 1953 N18-0009526 40 Lê Huy T 1965 N18-0009674 41 Nguyễn Thị L 1975 N17-0432508 42 Lê Thị B 1973 N18-0009966 43 Hà Văn T 1980 N18-0010169 44 Trần Văn P 1994 N15-0047406 45 Lê Bá Thành D 1997 N15-0249946 46 Phạm Minh P 1990 N17-0184725 47 Nguyễn Thị Kim O 1999 N18-0012106 48 Đào Tú A 1970 N18-0016725 49 Trần Văn H 1941 N18-0018112 50 Đỗ Thị Tuyết A 1976 A08-0199252 51 Vũ Thị N 1987 N17-0371577 52 Trần Văn L 1972 N18-0021693 53 Trần Văn T 1966 N18-0025306 54 Đỗ Thị T 1968 N15-0335043 55 Nguyễn Thị M 1951 N18-0025362 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 56 Nguyễn Văn Hồng C 1987 N18-0010903 57 Trần Đình N 1988 N18-0026124 58 Huỳnh Thanh S 1949 N17-0425146 59 Nguyễn Thị Bích H 1972 N17-0251824 60 Trư ng Văn T 1978 N18-0009940 61 Nguyễn Thị Thu T 1987 N18-0030113 62 Dư ng Thế H 1992 A13-0045163 63 Đỗ Thị H 1973 N18-0035709 64 Nguyễn Ngọc A 1986 N17-0402806 65 Huỳnh P 1958 A11-0175802 66 Nguyễn Thị Diễm M 1996 N17-0077684 67 Lê Thị T 1973 N18-0037754 68 Phạm Kim T 1994 N18-0026603 69 Nguyễn Văn Q 1951 N17-0419908 70 Nguyễn Tuấn V 1992 N18-0038680 71 Trần Tiến D 1978 A08-0212629 72 Nguyễn Hoàng T 2000 N18-0044937 73 Phạm Văn H 1986 N18-0046253 74 Trần Ngọc X 1982 A09-0210561 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 75 Nguyễn Thị Ngọc H 1965 N16-0014004 76 Nguyễn Thanh D 1988 N18-0049277 77 Nguyễn Văn T 1971 A11-0047101 78 Lê Thanh N 1969 N18-0049140 79 Nguyễn Thị Hải Y 1986 N18-0049907 80 Lê Văn V 1982 N17-0363717 81 Phan Thị Hồng T 1968 A12-0216909 82 Lê Thị L 1955 A07-0009484 83 Đỗ Thị M 1990 N18-0056302 84 Nguyễn Hữu C 1992 A11-0202215 85 Trần Văn M 1985 N18-0057570 86 Bùi Văn C 1963 N18-0053962 87 Nguyễn Phư ng T 1991 N18-0041966 88 Huỳnh Chính T 1985 A10-0170763 89 Mai Văn S 1988 N18-0062484 90 Phan Kim Y 1961 N18-0063065 91 Võ Thị D 1966 N18-0017708 92 Nguyễn Thị L 1978 N18-0063415 93 Huỳnh Văn H 1939 N17-0408353 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 94 Nguyễn Thị Diệu H 1987 N18-0066678 95 Bùi Văn G 1998 N18-0066518 96 Lý Lệ Q 1983 N18-0072465 97 Võ Hoàng P 1992 A08-0158857 98 Nguyễn Minh T 1977 N17-0418799 99 Nguyễn Quốc T 1990 A08-0179346 100 Thái Thị Thanh T 1981 N17-0423994 101 Lâm Hoàng H 1999 N17-0249467 102 Hồ Sỹ G 1978 N18-0032360 103 Lưu Thông V 1974 N18-0025027 104 Văn Đình Q 1985 N13-0174912 105 Hoàng Thị H 1964 A11-0220768 TP Hồ Ch Minh, ngày Trưởng phòng kh m T i Mũi Họng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn tháng năm 18 Xác nhận bệnh viện ... QUÁT Khảo sát đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân viêm tai ngồi mạn tính nấm MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT  Khảo sát đặc điểm lâm sàng nấm ống tai  Khảo sát đặc điểm cận lâm sàng nấm ống tai  Khảo... khám phòng khám Tai Mũi Họng Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM 2.1.2 Dân số chọn mẫu Tất bệnh nhân có viêm tai ngồi mạn tính nấm đến khám phòng khám Tai Mũi Họng Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM từ... tố nấm g? ?y 1.7 CHẨN ĐOÁN NẤM ỐNG TAI NGOÀI Khám lâm sàng bệnh nhân nấm tai thường th? ?y viêm đỏ da ống tai diện mảnh vụn ống tai Mặc dù phù nề da ống tai gặp thường khơng nghiêm trọng viêm ống tai