Đánh giá chỉ số bmi của người bệnh ung thư vú đang hóa trị

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ================ TRẦN THỊ NGỌC THOẢN ĐÁNH GIÁ CHỈ SỐ BMI CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÚ ĐANG HÓA TRỊ Ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ HUY HÒA DR ELIZABETH ESTERL Thành phố Hồ Chí Minh- năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các kiện kết quả, số liệu luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Trần Thị Ngọc Thoản MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh UTV 1.1.1 Các yếu tố nguy 1.1.2 Các biểu lâm sàng 1.1.3 Xếp hạng mô học 1.1.4 Xếp giai đoạn UTV theo TNM, UICC 1997 1.1.5 Xếp hạng bệnh học theo pTMN, UICC 1997 1.1.6 Xếp giai đoạn, UICC 1997 1.1.7 Điều trị 1.1.8 Các thuốc thông dụng điều trị 11 1.1.9 Ảnh hưởng hóa trị lên tình trạng dinh dưỡng NB UTV 12 1.2 Tình trạng dinh dưỡng NB UTV 15 1.2.1 Khái niệm tình trạng dinh dưỡng 15 1.2.2 Tình trạng dinh dưỡng NB UTV 16 1.3 Các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng 18 1.3.1 Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng tổng thể chủ quan 18 1.3.2 Chỉ số khối thể - BMI 20 1.4 Học thuyết điều dưỡng ứng dụng vào nghiên cứu 20 1.4.1 Giới thiệu mơ hình thích ứng Roy 20 1.4.2 Ứng dụng mô hình thích ứng Roy vào nghiên cứu 21 1.5 Điểm qua nghiên cứu UTV 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Dân số mục tiêu 25 2.1.2 Dân số chọn mẫu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Biến số định nghĩa 26 2.3.1 Biến số 27 2.3.2 Biến độc lập 29 2.3.3 Biến số phụ thuộc: 29 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 29 2.5 Thu thập số liệu 30 2.5.1 Phương pháp thu thập 30 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu 30 2.6 Các kỹ thuật thu thập số liệu 30 2.7 Xử lý phân tích số liệu 31 2.8 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 31 2.9 Y đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 33 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 33 3.1.1 Phân bố theo tuổi 33 3.1.2 Phân bố theo nhóm tuổi 33 3.1.3 Dân tộc, tôn giáo 34 3.1.4 Nơi cư trú 35 3.1.5 Trình độ học vấn 36 3.1.6 Tình trạng nhân 36 3.1.7 Tình trạng gia đình 37 3.1.8 Nghề nghiệp 37 3.1.9 Tình trạng kinh tế 38 3.1.10 Giai đoạn bệnh 39 3.1.11 Một số đặc điểm lâm sàng 40 3.2 Tình trạng dinh dưỡng NB UTV trước hóa trị 41 3.2.1 Tình trạng dinh dưỡng NB UTV trước hóa trị theo trung bình BMI 41 3.2.2 Tình trạng dinh dưỡng NB UTV trước hóa trị theo nhóm BMI 41 3.3 Tình trạng dinh dưỡng NB UTV sau hóa trị 42 3.3.1 Tình trạng dinh dưỡng NB UTV sau hóa trị theo trung bình BMI 42 3.3.2 Tình trạng dinh dưỡng NB UTV sau hóa trị theo nhóm BMI 42 3.4 Sự thay đổi tình trạng dinh dưỡng NB trước sau hóa trị 43 3.4.1 Sự thay đổi cân nặng trước sau hóa trị 43 3.4.2 Tình trạng dinh dưỡng NB UTV trước sau hóa trị theo trung bình BMI 45 3.4.3 Tình trạng dinh dưỡng NB UTV trước sau hóa trị theo nhóm BMI 45 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm cá nhân NB 46 4.2 Tình trạng dinh dưỡng NB UTV trước hóa trị theo BMI 49 4.3 Tình trạng dinh dưỡng NB UTV sau hóa trị theo BMI 51 4.4 Sự thay đổi tình trạng dinh dưỡng NB UTV sau đợt hóa trị 54 KẾT LUẬN 57 KIẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt ĐD Điều dưỡng ĐHYD Đại học Y Dược NB Người bệnh SDD Suy dinh dưỡng TP Thành phố TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới TTDD Tình trạng dinh dưỡng UTV Ung thư vú Tiếng anh BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối thể ESPEN (European Society of Parenteral and Enternal Nutrition) Hội dinh dưỡng lâm sàng châu Âu SGA (Subjective Global Assessment) Đánh giá tổng thể chủ quan WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới NOS (Non of specific) Không đặc hiệu DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Xếp giai đoạn UICC 1997 Bảng 1.2: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo WHO 1995 20 Bảng 3.1 Tuổi trung bình 33 Bảng 3.2: Phân bố UTV theo nhóm tuổi 33 Bảng 3.3: Phân bố UTV theo dân tộc, tôn giáo 34 Bảng 3.4: Phân bố UTV theo trình độ học vấn 36 Bảng 3.5: Phân bố UTV theo tình trạng hôn nhân 36 Bảng 3.6: Phân bố UTV theo tình trạng gia đình 37 Bảng 3.7: Phân bố UTV theo nghề nghiệp 37 Bảng 3.8: Phân bố UTV theo tinh trạng kinh tế 38 Bảng 3.9: Phân bố UTV theo số số dinh dưỡng 40 Bảng 3.10: BMI trung bình NB UTV trước hóa trị 41 Bảng 3.11: Tình trạng dinh dưỡng NB UTV trước hóa trị theo nhóm BMI 41 Bảng 3.12: Trung bình BMI NB UTV sau hóa trị 42 Bảng 3.13: Tình trạng dinh dưỡng NB UTV sau hóa trị theo nhóm BMI 42 Bảng 3.14: Thay đổi cân nặng trước sau hóa trị NB UTV 43 Bảng 3.16: Tình trạng dinh dưỡng NB UTV trước sau hóa trị theo trung bình BMI 45 Bảng 3.17: Tình trạng dinh dưỡng NB UTV trước sau hóa trị theo nhóm BMI 45 Bảng 4.1: So sánh tuổi trung bình nghiên cứu 46 Bảng 4.2: So sánh BMI trung bình nghiên cứu 52 DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ Biểu đồ 1: Phân bố UTV theo nơi cư trú 35 Biểu đồ 2: Phân bố UTV theo giai đoạn bệnh 39 Sơ đồ 2.1: Mơ hình lý thuyết điều dưỡng ứng dụng mơ hình thích ứng Roy 22 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư vú (UTV) ung thư hàng đầu phụ nữ nước phát triển nước phát triển [70] Đây nguyên nhân gây tử vong người bệnh (NB) ung thư (UT) phạm vi tồn giới Theo Globocal năm 2012 có 1,7 triệu trường hợp mắc 521,900 ca tử vong năm UTV chiếm 25% tất trường hợp ung thư 15% tổng số tử vong ung thư phụ nữ Các quốc gia phát triển chiếm khoảng ½ số trường hợp UTV 38% tử vong UTV [74] Tại Việt Nam, theo Globocal năm 2012 có 11,067 trường hợp mắc 4,671 trường hợp tử vong hàng năm UTV [78] Đến nay, điều trị UTV đa mô thức gồm: phẩu thuật, xạ trị, hóa trị, nội tiết, nhấm trúng đích phân tử…các phương pháp điều trị có ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe chung NB Điều trị hóa chất (hóa trị) khơng gây chết cho tế bào ung thư mà gây ảnh hưởng tế bào bình thường Ngồi ra, hóa trị cịn gây rối loạn q trình chuyển hóa, dẫn đến rối loạn dinh dưỡng làm thể NB suy yếu, mệt mỏi, suy mòn từ làm tăng nguy nhiễm trùng, biến chứng, giảm chất lượng sống, tăng tỷ lệ tử vong Hiện nay, giới có nhiều nghiên cứu đánh giá tình trạng dinh dưỡng NB UTV hóa trị [21], [22], [23], [37], [45], [47], [48], [52], [54], [56] nghiên cứu cho thấy sau hóa trị tỷ lệ rối loạn dinh dưỡng từ 68,2% - 86% Tại Việt nam, tình trạng dinh dưỡng NB UTV hóa trị chưa biết Do đó, thực đề tài “Đánh giá số BMI người bệnh UTV hóa trị”, để trả lời câu hỏi “Chỉ số BMI người bệnh UTV hóa trị thay đổi nào? ... ? ?Chỉ số BMI người bệnh UTV hóa trị thay đổi nào? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát tình trạng dinh dưỡng người bệnh ung thư vú trước đợt hóa trị BMI Khảo sát tình trạng dinh dưỡng người bệnh ung thư. .. dưỡng người bệnh ung thư vú sau đợt hóa trị BMI Xác định thay đổi tình trạng dinh dưỡng người bệnh ung thư vú sau đợt hóa trị BMI 3 CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh UTV 1.1.1 Các yếu... PHIẾU KHẢO SÁT Đề tài: Đánh giá số BMI người bệnh ung thư vú hóa trị Tp HCM, ngày ……/……/ 201… Mã số phiếu: Họ tên NB (viết tắt tên) Ngày vào viện: Số vào viện:……………………………………………………