So sánh hiệu quả hóa xạ trị triệt để ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến xa tại chỗ với cisplatin liều cao mỗi ba tuần và liều thấp mỗi tuần

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH ĐƯỜNG HÙNG MẠNH SO SÁNH HIỆU QUẢ HÓA-XẠ TRỊ TRIỆT ĐỂ UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN TIẾN XA TẠI CHỖ VỚI CISPLATIN LIỀU CAO MỖI BA TUẦN VÀ LIỀU THẤP MỖI TUẦN Chuyên ngành: Ung thư Mã số: NT 62 72 23 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày tháng Học viên Đường Hùng Mạnh năm 2018 MỤC LỤC Trang Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chương Tổng quan tài liệu 1.1 Đại cương ung thư cổ tử cung .4 1.2 Các yếu tố tiên lượng .11 1.3 Điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến xa chỗ .13 Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Các tiêu chuẩn đánh giá 30 2.4 Sơ đồ nghiên cứu 36 Chương Kết nghiên cứu 37 3.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân 37 3.2 Điều trị 42 3.3 Độc tính 43 3.4 Đáp ứng sau điều trị 46 3.5 Tái phát – di .49 3.6 Sống 53 Chương Bàn luận 60 4.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân 60 4.2 Điều trị 65 4.3 Độc tính 70 4.4 Đáp ứng sau điều trị 74 4.5 Tái phát – di .76 4.6 Sống 79 Kết luận 84 Kiến nghị 85 Tài liệu tham khảo Phụ lục 1: Phiếu ghi nhận thông tin bệnh án Bảng đối chiếu thuật ngữ Việt – Anh Thuật ngữ tiếng Việt Bảng thuật ngữ chung cho kiện bất lợi Carcinôm gai tuyến Carcinôm tế bào gai Carcinơm tuyến Chụp cắt lớp điện tốn Chụp cắt lớp phát positron Chụp cộng hưởng từ Hệ thống quản trị thử nghiệm lâm sàng web Hội Ung thư Nội khoa Châu Âu Hóa-xạ trị đồng thời Hội Ung thư Hoa Kỳ Hội Xạ trị Hoa Kỳ Hội Phụ khoa Sản khoa Thế giới Liên hiệp Quốc tế Chống Ung thư Mạng lưới Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ Nhóm Các Nhà Xạ Trị Châu Âu thuộc Hiệp Hội Xạ Trị Ung Thư Châu Âu Nguy tương đối Nhóm Ung Thư Phụ Khoa Nhóm Ung Thư Tây Nam Hoa Kỳ Nhóm Xạ Trị Ung Thư Phân tích tổng hợp Sống cịn bệnh khơng tiến triển Sống cịn đặc hiệu bệnh Sống cịn khơng bệnh Sống cịn tồn Suất liều cao Thuật ngữ tiếng Anh Common Terminology Criteria for Adverse Events Adenosquamous carcinoma Squamous cell carcinoma Adenocarcinoma Computed tomography Position Emission Tomography Magnetic Resonance Imaging Web-based Clinical Trial Management System European Society for Medical Oncology Concurrent chemoradiation American Cancer Society The American Brachytherapy Society International Federation of Gynecology and Obstetrics Union for International Cancer Control National Comprehensive Cancer Network Groupe Européen de CuriethérapieEuropean Society of Therapeutic Radiation Oncology Relative risk Gynecologic Oncology Group Southwestern Oncology Group Radiation Therapy Oncology Group Meta analysis Progression Free Survival Disease Specific Survival Disease free survival Overall survival Hight dose rate Suất liều thấp Low dose rate Suất liều xung Pulsed dose rate Tân sinh biểu mô cổ tử cung Cervical Intraepithelial Neoplasia Thể tích bướu đại thể Thể tích đích lâm sàng Tỉ số chênh Tỉ số nguy tích lũy Tiêu chuẩn Đánh giá Đáp ứng Bướu đặc Tổ chức nghiên cứu điều trị ung thư châu Âu Tổn thương biểu mô gai độ cao Gross tumor volume Clinical target volume Odds ratio Hazard ratio The Response Evaluation Criteria in Solid Tumors European Organisation for Research and Treatment of Cancer High‐grade Squamous Intraepithelial Lesions Low‐grade Squamous Intraepithelial Lesions Human Papilloma Virus International Commission on Radiation Units and Measurements American Joint Committee on Cancer Intracavitary brachytherapy Interstitial brachytherapy Intensity modulated radiation therapy Tổn thương biểu mô gai độ thấp Vi-rút gây u nhú người Ủy ban Quốc tế đơn vị đo lường xạ Ủy ban Ung thư Hoa Kỳ Xạ trị Xạ trị mô Xạ trị điều biến liều Danh mục từ viết tắt Từ viết tắt Thuật ngữ đầy đủ 3D Three Dimensional 5-FU - Fluorouracil 95% CI 95% Confidence Interval ABS The American Brachytherapy Society ACS American Cancer Society AJCC American Joint Committee on Cancer ALT Alanine Transaminase AST Aspartate Transaminase CIN Cervical Intraepithelial Neoplasia CT Computed Tomography CTCAE Common Terminology Criteria for Adverse Events CTV Clinical Target Volume DFS Disease Free Survival DSS Disease Specific Survival ECOG Eastern Cooperative Oncology Group EORTC European Organisation for Research and Treatment of Cancer ESMO European Society for Medical Oncology FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics GEC-ESTRO Groupe Européen de Curiethérapie-European Society of Therapeutic Radiation Oncology GFR Glomerular Filtration Rate GOG Gynecologic Oncology Group GTV Gross Tumor Volume Gy Gray HDR Hight Dose Rate HR Hazard Ratio HSIL High‐grade Squamous Intraepithelial Lesions HPV Human Papilloma Virus ICRU International Commission on Radiation Units and Measurements IGBT Image Guided Brachytherapy IMRT Intensity Modulated Radiation Therapy KPS Karnofsky Performance Scales LDR Low Dose Rate LENT-SOMA Late Effects Normal Tissue Task Force - Subjective, Objective, Management and Analytic LSIL Low‐grade Squamous Intraepithelial Lesions MRI Magnetic Resonance Imaging NCCN National Comprehensive Cancer Network OR Odds Ratio OS Overall Survival PDR Pulsed Dose Rate PFS Progression Free Survival PET Position Emission Tomography RECIST The Response Evaluation Criteria in Solid Tumors RR Relative Risk RTOG Radiation Therapy Oncology Group SWOG Southwestern Oncology Group UICC Union for International Cancer Control Danh mục bảng Trang Bảng 1.1 Xếp giai đoạn ung thư cổ tử cung theo FIGO 2009 [9] Bảng 1.2 Xếp giai đoạn ung thư cổ tử cung theo AJCC phiên [11] .9 Bảng 1.3 Một số nghiên cứu chứng minh vai trị hóa-xạ trị đồng thời [29] 19 Bảng 2.1 Đánh giá độc tính cấp theo CTCAE 4.0 [42] 32 Bảng 2.2 Đánh giá độc tính muộn theo RTOG/EORTC kết hợp LENT-SOMA [8] 34 Bảng 3.1 Các đặc điểm lâm sàng – dịch tễ 38 Bảng 3.2 Tóm tắt đặc điểm bệnh lý 40 Bảng 3.3 Các đặc điểm điều trị bệnh nhân 42 Bảng 3.4 Các độc tính cấp ghi nhận 43 Bảng 3.5 Các độc tính muộn ghi nhận 45 Bảng 3.6 Đặc điểm trường hợp khơng đạt đáp ứng hồn tồn 47 Bảng 3.7 Ảnh hưởng yếu tố lên thời gian đạt đáp ứng hoàn toàn .48 Bảng 3.8 Ảnh hưởng yếu tố lên tỉ lệ bệnh tái phát – di 51 Bảng 3.9 Ảnh hưởng yếu tố lên thời gian bệnh tái phát – di 52 Bảng 3.10 Sự ảnh hưởng yếu tố lên OS 55 Bảng 3.11 Sự ảnh hưởng yếu tố bệnh học điều trị lên PFS 58 Bảng 4.1 So sánh kích thước bướu với số nghiên cứu .62 Bảng 4.2 So sánh liều xạ điểm A số nghiên cứu 66 Bảng 4.3 So sánh độc tính cấp số nghiên cứu 72 Bảng 4.4 So sánh liều xạ tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn số nghiên cứu 76 Bảng 4.5 So sánh tỉ lệ bệnh tái phát – di số nghiên cứu 77 Bảng 4.6 So sánh phác đồ điều trị sống số nghiên cứu .81 Danh mục biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1 Độ tuổi lúc chẩn đoán bệnh 39 Biểu đồ 3.2 Nồng độ HgB trước điều trị 39 Biểu đồ 3.3 So sánh kích thước bướu lâm sàng nhóm 41 Biểu đồ 3.4 So sánh giai đoạn FIGO nhóm 41 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ bệnh nhân hoàn tất xạ trị thời gian dự kiến 42 Biểu đồ 3.6 So sánh mức độ tăng men gan nhóm 44 Biểu đồ 3.7 So sánh tỉ lệ xảy độc tính cấp độ – nhóm 44 Biểu đồ 3.8 So sánh mức độ viêm trực tràng xuất huyết nhóm 45 Biểu đồ 3.9 So sánh mức độ đáp ứng sau điều trị nhóm bệnh nhân .46 Biểu đồ 3.10 So sánh phương thức bệnh tái phát – di nhóm .49 Biểu đồ 3.11 So sánh tỉ lệ tái phát chỗ - vùng nhóm 50 Biểu đồ 3.12 Tỉ lệ di xa nhóm bệnh nhân 50 Biểu đồ 3.13 So sánh tình trạng cuối nhóm 53 Biểu đồ 3.14 Sống cịn tồn nhóm 54 Biểu đồ 3.15 Nguy tử vong tích lũy nhóm 56 Biểu đồ 3.16 Sống cịn bệnh khơng tiến triển nhóm 57 Biểu đồ 3.17 Nguy bệnh tiến triển tích lũy nhóm bệnh nhân 59 Biểu đồ 4.1 Sống toàn theo kĩ thuật xạ trị 83 Danh mục hình Trang Hình 1.1 Tỉ lệ mắc bệnh tử vong loại ung thư phụ nữ Hình 1.2 Tỉ lệ mắc bệnh tử vong loại ung thư phụ nữ Việt Nam Hình 1.3 Bộ áp Vienna .16 Hình 1.4 Đường phân bố liều xạ trị 17 Hình 2.1 Mơ xạ trị 3D với trường chiếu, toàn PTV nằm vùng đường liều 95%, “điểm nóng” chịu liều cao 106,3% .26 Hình 2.2 Che chì đường sau 45 Gy tiếp tục tăng liều vào chu cung, vùng chậu đến 50,4 Gy .26 Hình 2.3 Bộ áp chuẩn Fletcher – Suit khung cố định .27 Hình 2.4 CT-scan kiểm tra vị trí áp 28 Hình 2.5 Mơ quy ước lập kế hoạch xạ trị .28 Hình 3.1 Sang thương cổ tử cung trước sau điều trị 49 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 85 Kiến nghị Qua kết thu từ nghiên cứu so sánh với y văn ngồi nước Chúng tơi có kiến nghị sau: - Phác đồ tuần phác đồ tuần có hiệu điều trị tương đương Phác đồ tuần gây tăng men gan Phác đồ tuần điều trị thường quy BV Ung bướu giới Do kiến nghị tiếp tục sử dụng phác đồ tuần làm điều trị tiêu chuẩn Có thể cân nhắc áp dụng phác đồ tuần số trường hợp bệnh nhân có tăng men gan trước điều trị mong muốn giảm số lần hóa trị - Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân BV Ung bướu dung nạp với liều xạ điểm A cao so với phác đồ áp dụng (82,9 Gy so với 70 Gy) kết sống tốt Trên giới, đa số tác giả khuyến cáo liều xạ từ 80 – 90 Gy để đảm bảo lợi ích điều trị Do chúng tơi kiến nghị nâng tổng liều xạ trị BV Ung bướu bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến xa chỗ lên mức 80 G Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tài liệu tham khảo Tài liệu tiếng Việt Cung Thị Tuyết Anh, Nguyễn Anh Khôi, Trần Đặng Ngọc Linh, Nguyễn Chấn Hùng, (2009), "Đánh giá bước đầu hóa xạ trị đồng thời ung thư cổ tử cung giai đoạn IIB IIIB" Tạp chí Y Hoc TP Hồ Chí Minh, Tập (Phụ số 1), tr 168 – 176 Trần Thị Vân Anh, Đoàn Thị Phương Thảo (2009), "Bệnh cổ tử cung", trong: Trần Phương Hạnh, Giải phẫu bệnh học, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, tr 431 - 443 Nguyễn Chấn Hùng, Lê Hoàng Minh, Phạm Xuân Dũng, Đặng Huy Quốc Thịnh (2008), "Giải gánh nặng ung thư cho Thành phố Hồ Chí Minh" Y Học TP Hồ Chí Minh, 12 (Phụ số 4), tr I - vii Trần Đặng Ngọc Linh Nguyễn Chấn Hùng (2011), "Hiệu điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn IIB - IIIB xạ trị gia tốc kết hợp xạ trị suất liều cao" Tạp chí ung thư học Việt Nam, Số - 2011, tr 525 - 531 Nguyễn Sào Trung (2015), "Bệnh lý hệ sinh dục nữ", trong: Bài giảng lý thuyết giải phẫu bệnh, Bộ môn Giải phẫu bệnh, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, tr 211 - 219 Tài liệu tiếng Anh Al-Mansour Z., Verschraegen C (2010), "Locally advanced cervical cancer: what is the standard of care?" Curr Opin Oncol, 22 (5), pp 503-12 American Cancer Society Survival Rates for Cervical Cancer, by Stage 21/06/2018; Available from: https://www.cancer.org/cancer/cervicalcancer/detection-diagnosis-staging/survival.html Anacak Y., Yalman D., Ozsaran Z., Haydaroglu A (2001), "Late radiation effects to the rectum and bladder in gynecologic cancer patients: the comparison of LENT/SOMA and RTOG/EORTC late-effects scoring systems" Int J Radiat Oncol Biol Phys, 50 (5), pp 1107-12 Ann H Klopp, Patricia J Eifel, Jonathan S Berek, Panagiotis A Konstantinopoulos (2015), "Cancer of the Cervix, Vagina, and Vulva", In: Vincent T DeVita, Editor DeVita, Hellman, and Rosenberg's cancer, Wolters Kluwer Health Adis (ESP), 10th pp 1024 - 1045 10 Bermudez R.S., Huang K., Hsu I.C (2010), "Cervical Cancer", In: Hansen E., Editor Handbook of Evidence-Based Radiation Oncology, Springer New York, 2nd pp 499 - 511 11 Beth A.E., Alexander B.O., Adriana B., Edward C.G., Perry W.G., et al (2016), "Cervix Uteri ", In: Amin M.B., Editor AJCC Cancer Staging Manual, 8th edition, Springer International Publishing, pp 649 - 658 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 12 Chemoradiotherapy for Cervical Cancer Meta-analysis Collaboration (CCCMAC) (2010), "Reducing uncertainties about the effects of chemoradiotherapy for cervical cancer: individual patient data meta-analysis" Cochrane Database Syst Rev, (1), pp Cd008285 13 Chen S W., Liang J A., Yang S N., Ko H L., Lin F J (2003), "The adverse effect of treatment prolongation in cervical cancer by high-dose-rate intracavitary brachytherapy" Radiother Oncol, 67 (1), pp 69-76 14 Derks K., Steenhuijsen J L G., van den Berg H A., Houterman S., Cnossen J., et al (2018), "Impact of brachytherapy technique (2D versus 3D) on outcome following radiotherapy of cervical cancer" J Contemp Brachytherapy, 10 (1), pp 17-25 15 Duenas-Gonzalez A., Zarba J J., Patel F., Alcedo J C., Beslija S., et al (2011), "Phase III, open-label, randomized study comparing concurrent gemcitabine plus cisplatin and radiation followed by adjuvant gemcitabine and cisplatin versus concurrent cisplatin and radiation in patients with stage IIB to IVA carcinoma of the cervix" J Clin Oncol, 29 (13), pp 1678-85 16 Eisenhauer E A., Therasse P., Bogaerts J., Schwartz L H., Sargent D., et al (2009), "New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1)" Eur J Cancer, 45 (2), pp 228-47 17 Elekta New brachytherapy applicator expands reach of GYN cancer treatment 2016 [cited 2018; Available from: https://wavelength.elekta.com/2016/04/new-brachytherapy-applicator-expandsreach-of-gyn-cancer-treatment/ 18 Georg P., Lang S., Dimopoulos J C., Dorr W., Sturdza A E., et al (2011), "Dose-volume histogram parameters and late side effects in magnetic resonance image-guided adaptive cervical cancer brachytherapy" Int J Radiat Oncol Biol Phys, 79 (2), pp 356-62 19 Gupta S., Maheshwari A., Parab P., Mahantshetty U., Hawaldar R., et al (2018), "Neoadjuvant Chemotherapy Followed by Radical Surgery Versus Concomitant Chemotherapy and Radiotherapy in Patients With Stage IB2, IIA, or IIB Squamous Cervical Cancer: A Randomized Controlled Trial" J Clin Oncol, 36 (16), pp 1548-1555 20 Henley S J., King J B., German R R., Richardson L C., Plescia M (2010), "Surveillance of screening-detected cancers (colon and rectum, breast, and cervix) - United States, 2004-2006" MMWR Surveill Summ, 59 (9), pp 125 21 International Agency for Research on Cancer (2014), "Tumours of the uterine cervix", In: Maria Luisa Carcangiu Robert J Kurman, C Simon Herrington, Robert H Young,, Editor WHO Classification of Tumours of the Female Reproductive Organs 4th Edition, pp 169 - 206 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 22 International Agency for Research on Cancer GLOBOCAN 2012: estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012 Available from: http://globocan.iarc.fr 23 Kato S., Tran D N., Ohno T., Nakano T., Kiyohara H., et al (2010), "CTbased 3D dose-volume parameter of the rectum and late rectal complication in patients with cervical cancer treated with high-dose-rate intracavitary brachytherapy" J Radiat Res, 51 (2), pp 215-21 24 Kato S., Ohno T., Thephamongkhol K., Chansilpa Y., Yuxing Y., et al (2010), "Multi-institutional phase II clinical study of concurrent chemoradiotherapy for locally advanced cervical cancer in East and Southeast Asia" Int J Radiat Oncol Biol Phys, 77 (3), pp 751-7 25 Keys H M., Bundy B N., Stehman F B., Muderspach L I., Chafe W E., et al (1999), "Cisplatin, radiation, and adjuvant hysterectomy compared with radiation and adjuvant hysterectomy for bulky stage IB cervical carcinoma" N Engl J Med, 340 (15), pp 1154-61 26 Kim T E., Park B J., Kwack H S., Kwon J Y., Kim J H., et al (2012), "Outcomes and prognostic factors of cervical cancer after concurrent chemoradiation" J Obstet Gynaecol Res, 38 (11), pp 1315-20 27 Kim Young Seok, Shin Seong Soo, Nam Joo-Hyun, Kim Young-Tak, Kim Yong-Man, et al (2008), "Prospective randomized comparison of monthly fluorouracil and cisplatin versus weekly cisplatin concurrent with pelvic radiotherapy and high-dose rate brachytherapy for locally advanced cervical cancer" Gynecologic oncology, 108 (1), pp 195-200 28 Koh Wui-Jin, Moore David H (2012), "Chapter 56 - Cervical Cancer", In: Leonard L Gunderson , Joel E Tepper, Editors, Clinical Radiation Oncology (Third Edition), Content Repository Only!, Philadelphia, pp 1183-1213 29 Krishnansu S.T., Bradley J.M (2017), "Invasive Cervical Cancer", In: DiSaia P.J., Editor Clinical Gynecologic Oncology 9th Edition, Elsevier Health Sciences, pp 38 - 104 30 Kyung M S., Kim H B., Seoung J Y., Choi I Y., Joo Y S., et al (2015), "Tumor size and lymph node status determined by imaging are reliable factors for predicting advanced cervical cancer prognosis" Oncol Lett, (5), pp 22182224 31 Lanciano R., Calkins A., Bundy B N., Parham G., Lucci J A., 3rd, et al (2005), "Randomized comparison of weekly cisplatin or protracted venous infusion of fluorouracil in combination with pelvic radiation in advanced cervix cancer: a gynecologic oncology group study" J Clin Oncol, 23 (33), pp 828995 32 Landoni F., Maneo A., Colombo A., Placa F., Milani R., et al (1997), "Randomised study of radical surgery versus radiotherapy for stage Ib-IIa cervical cancer" Lancet, 350 (9077), pp 535-40 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 33 Liu Z., Hu K., Liu A., Shen J., Hou X., et al (2016), "Patterns of lymph node metastasis in locally advanced cervical cancer" Medicine (Baltimore), 95 (39), pp e4814 34 Lynette D., Leon V W (2015), "Cervix", In: O'Sullivan B., Editor UICC Manual of Clinical Oncology, Wiley, pp 449 - 466 35 Macdonald O K., Chen J., Dodson M., Lee C M., Gaffney D K (2009), "Prognostic significance of histology and positive lymph node involvement following radical hysterectomy in carcinoma of the cervix" Am J Clin Oncol, 32 (4), pp 411-6 36 Mackay H J., Wenzel L., Mileshkin L (2015), "Nonsurgical management of cervical cancer: locally advanced, recurrent, and metastatic disease, survivorship, and beyond" Am Soc Clin Oncol Educ Book, pp e299-309 37 Marth C., Landoni F., Mahner S., McCormack M., Gonzalez-Martin A., et al (2017), "Cervical cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up†" Annals of Oncology, 28 (suppl_4), pp iv72-iv83 38 Miller C., Elkas J.C (2012), "Cervical and Vaginal Cancer", In: J.S Berek, Editor Berek and Novak's Gynecology, Wolters Kluwer Health, 15th 39 Moore D H., Tian C., Monk B J., Long H J., Omura G A., et al (2010), "Prognostic factors for response to cisplatin-based chemotherapy in advanced cervical carcinoma: a Gynecologic Oncology Group Study" Gynecol Oncol, 116 (1), pp 44-9 40 Morris M., Eifel P J., Lu J., Grigsby P W., Levenback C., et al (1999), "Pelvic radiation with concurrent chemotherapy compared with pelvic and paraaortic radiation for high-risk cervical cancer" N Engl J Med, 340 (15), pp 113743 41 Nam E J., Lee M., Yim G W., Kim J H., Kim S., et al (2013), "Comparison of carboplatin- and cisplatin-based concurrent chemoradiotherapy in locally advanced cervical cancer patients with morbidity risks" Oncologist, 18 (7), pp 843-9 42 National Cancer Institute, Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.0, Division of Cancer Treatment & Diagostic, Editor 2009, National Cancer Institute 43 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Cervical cancer Version I.2018 [cited 2017; Available from: nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cervical.pdf 44 Nugent E K., Case A S., Hoff J T., Zighelboim I., DeWitt L L., et al (2010), "Chemoradiation in locally advanced cervical carcinoma: an analysis of cisplatin dosing and other clinical prognostic factors" Gynecol Oncol, 116 (3), pp 438-41 45 Pereira E., Cooper H H., Zelaya P G., Creasman W., Price F V., et al (2017), "Concurrent chemoradiation versus radiotherapy alone for the treatment Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM of locally advanced cervical cancer in a low-resource setting" Gynecol Oncol Rep, 19, pp 50-52 46 Peters III A W., Liu P.Y., II Rolland J Barrett, Stock Richard J., Monk Bradley J., et al (2000), "Concurrent Chemotherapy and Pelvic Radiation Therapy Compared With Pelvic Radiation Therapy Alone as Adjuvant Therapy After Radical Surgery in High-Risk Early-Stage Cancer of the Cervix" Journal of Clinical Oncology, 18 (8), pp 1606-1613 47 Quinn M A., Benedet J L., Odicino F., Maisonneuve P., Beller U., et al (2006), "Carcinoma of the cervix uteri FIGO 26th Annual Report on the Results of Treatment in Gynecological Cancer" Int J Gynaecol Obstet, 95 Suppl 1, pp S43-103 48 Rose P G., Bundy B N., Watkins E B., Thigpen J T., Deppe G., et al (1999), "Concurrent cisplatin-based radiotherapy and chemotherapy for locally advanced cervical cancer" N Engl J Med, 340 (15), pp 1144-53 49 Ryu S Y., Lee W M., Kim K., Park S I., Kim B J., et al (2011), "Randomized clinical trial of weekly vs triweekly cisplatin-based chemotherapy concurrent with radiotherapy in the treatment of locally advanced cervical cancer" Int J Radiat Oncol Biol Phys, 81 (4), pp e577-81 50 Selman T J., Mann C., Zamora J., Appleyard T L., Khan K (2008), "Diagnostic accuracy of tests for lymph node status in primary cervical cancer: a systematic review and meta-analysis" Cmaj, 178 (7), pp 855-62 51 Serkies K., Badzio A., Jassem J (2006), "Clinical relevance of hemoglobin level in cervical cancer patients administered definitive radiotherapy" Acta Oncol, 45 (6), pp 695-701 52 Shin N R., Lee Y Y., Kim S H., Choi C H., Kim T J., et al (2014), "Prognostic value of pretreatment hemoglobin level in patients with early cervical cancer" Obstet Gynecol Sci, 57 (1), pp 28-36 53 Song S., Rudra S., Hasselle M D., Dorn P L., Mell L K., et al (2013), "The effect of treatment time in locally advanced cervical cancer in the era of concurrent chemoradiotherapy" Cancer, 119 (2), pp 325-31 54 Souhami L., Seymour R., Roman T N., Stanimir G W., Trudeau M., et al (1993), "Weekly cisplatin plus external beam radiotherapy and high dose rate brachytherapy in patients with locally advanced carcinoma of the cervix" Int J Radiat Oncol Biol Phys, 27 (4), pp 871-8 55 Takeshi K., Katsuyuki K., Yoshiaki T., Teppei S., Tadayoshi M., et al (1998), "Definitive radiotherapy combined with high-dose-rate brachytherapy for Stage III carcinoma of the uterine cervix: retrospective analysis of prognostic factors concerning patient characteristics and treatment parameters" Int J Radiat Oncol Biol Phys, 41 (2), pp 319-27 56 Tierney J (2003), "Neoadjuvant chemotherapy for locally advanced cervical cancer: a systematic review and meta-analysis of individual patient data from 21 randomised trials" Eur J Cancer, 39 (17), pp 2470-86 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 57 Umanzor J., Aguiluz M., Pineda C., Andrade S., Erazo M., et al (2006), "Concurrent cisplatin/gemcitabine chemotherapy along with radiotherapy in locally advanced cervical carcinoma: a phase II trial" Gynecol Oncol, 100 (1), pp 70-5 58 Uno T., Itami J., Aruga M., Kotaka K., Fujimoto H., et al (1998), "High dose rate brachytherapy for carcinoma of the cervix: risk factors for late rectal complications" Int J Radiat Oncol Biol Phys, 40 (3), pp 615-21 59 Venselaar J., Meigooni A.S., Baltas D., Hoskin P.J (2012), "Comprehensive Brachytherapy: Physical and Clinical Aspects", Taylor & Francis, pp 60 Viswanathan A N., Beriwal S., De Los Santos J F., Demanes D J., Gaffney D., et al (2012), "American Brachytherapy Society consensus guidelines for locally advanced carcinoma of the cervix Part II: high-dose-rate brachytherapy" Brachytherapy, 11 (1), pp 47-52 61 Whitney C W., Sause W., Bundy B N., Malfetano J H., Hannigan E V., et al (1999), "Randomized comparison of fluorouracil plus cisplatin versus hydroxyurea as an adjunct to radiation therapy in stage IIB-IVA carcinoma of the cervix with negative para-aortic lymph nodes: a Gynecologic Oncology Group and Southwest Oncology Group study" J Clin Oncol, 17 (5), pp 1339-48 62 Zamaniah W I., Mastura M Y., Phua C E., Adlinda A., Marniza S., et al (2014), "Definitive concurrent chemoradiotherapy in cervical cancer a University of Malaya Medical Centre experience" Asian Pac J Cancer Prev, 15 (20), pp 8987-92 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phụ lục 1: Phiếu ghi nhận thông tin bệnh án HÀNH CHÁNH Họ tên viết tắt: SHS: Năm sinh: Nghề nghiệp: Ngày nhập viện: Ngày xuất viện: Số điện thoại: Địa chỉ: Diện tích da: Cân nặng: ECOG: PARA: Tuổi lập gia đình: Năm sinh đầu: Bệnh lý nội khoa kèm theo: – Khơng ☐ – Có ☐ Tên bệnh: CHẨN ĐOÁN Lý nhập viện - XHAĐ bất thường ☐ - Huyết trắng ☐ - Tiểu gắt ☐ - Đau hạ vị ☐ - Phát sớm qua khám định kì ☐ – Khác ☐ … Thời gian khởi bệnh (tháng): ………………………… Khám lâm sàng Kích thước bướu:……………cm Dạng đại thể: 1-Chồi sùi ☐ 2-Loét ☐ 3-Thâm nhiễm ☐ 4-Loét thâm nhiễm ☐ 5-Sùi loét ☐ Xâm lấn túi cùng: – Khơng ☐ – Có ☐ Lan âm đạo: - Không ☐ - 1/3 ☐ - 1/3 ☐ – 1/3 ☐ Chu cung P: - Mềm ☐ – Căng ☐ – Cứng ☐ Chu cung T: - Mềm ☐ – Căng ☐ – Cứng ☐ Vách âm đạo trực tràng: - Mềm ☐ - Dầy ☐ - Bị xâm nhiễm ☐ Thân tử cung: - Không to ☐ - To xương mu ☐…… cm Xếp giai đoạn lâm sàng: – IB2 ☐ – IIA2 ☐ – IIB ☐ – IIIB ☐ Vi thể Carcinôm tế bào gai: - grad ☐ - grad ☐ - grad ☐ - không xếp grad ☐ Carcinôm tuyến: - grad ☐ - grad ☐ - grad ☐ - không xếp grad ☐ Carcinôm gai tuyến: - grad ☐ - grad ☐ - grad ☐ - không xếp grad ☐ Các xét nghiệm HgB: - ≥ 12 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ NEU: 1-≥2☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ TC: - ≥ 100 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Creatinin: - ≤ 106 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ AST: - ≤ 40 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ ALT: - ≤ 40 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Bilirubin TP: - ≤ 20,5 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ ALP: - ≤ 85 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Nồng độ protein máu tồn phần: ……… g/dL Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình ảnh học Siêu âm bụng: Kích thước to nhất: Cổ tử cung………cm Thân tử cung (DAP)……….cm Ứ dịch lịng TC: - Khơng ☐ – Ít ☐ - Vừa ☐ - Nhiều ☐ Hạch chậu: – không ☐ - hạch ☐ - Nhiều hạch ☐ Kích thước hạch lớn nhất:……….cm Vị trí: - Chậu ngồi ☐ - Chậu ☐ - Chậu + ☐ - Chậu chung ☐ Thận ứ nước: – Không ☐ – bên ☐ – bên ☐ CT scan bụng: Kích thước to nhất: Cổ tử cung………cm Thân tử cung……….cm Ứ dịch lòng TC: - Khơng ☐ – Ít ☐ - Vừa ☐ - Nhiều ☐ Hạch chậu: – không ☐ - hạch ☐ - Nhiều hạch ☐ Kích thước hạch lớn nhất:……….cm Vị trí: - Chậu ☐ - Chậu ☐ - Chậu + ☐ - Chậu chung ☐ Thận ứ nước: – Không ☐ – bên ☐ – bên ☐ MRI bụng: – Khơng ☐ – Có ☐ Kích thước to nhất: Cổ tử cung………cm Thân tử cung……….cm Ứ dịch lòng TC: - Khơng ☐ – Ít ☐ - Vừa ☐ - Nhiều ☐ Hạch chậu: – không ☐ - hạch ☐ - Nhiều hạch ☐ Kích thước hạch lớn nhất:……….cm Vị trí: - Chậu ☐ - Chậu ☐ - Chậu + ☐ - Chậu chung ☐ Thận ứ nước: – Không ☐ – bên ☐ – bên ☐ Soi bàng quang: - Bình thường ☐ - Bướu đè từ ☐ - Xâm lấn niêm mạc ☐ Soi trực tràng: - Bình thường ☐ - Bướu đè từ ☐ - Xâm lấn niêm mạc ☐ ĐIỀU TRỊ Xạ trị Ngày bắt đầu: ………………… ………… Ngày kết thúc: ………………………………… Tổng thời gian điều trị……….ngày Tổng liều xạ ngoài……….Gy Phân liều………Gy Tổng liều xạ trong……… Gy Phân liều………Gy Trì hỗn xạ trị: – Khơng ☐ – Có ☐ Tổng thời gian trì hỗn:……….tuần Lý trì hỗn: – Biến chứng ☐ – Máy hư ☐ – Bệnh kèm theo ☐ – Khác ☐…… Liều bàng quang: Tổng liều…… Gy Xạ ngoài…… Gy Xạ trong: Lần 1…….Gy Lần ……Gy Lần ……Gy Tổng …… Gy Liều trực tràng: Tổng liều…… Gy Xạ ngoài…… Gy Xạ trong: Lần 1…….Gy Lần ……Gy Lần ……Gy Tổng …… Gy Hóa trị Ngày kết thúc hóa trị ………………………………… Mỗi tuần: Số chu kì…… Tổng liều…… mg Mỗi tuần: Số chu kì…… Tổng liều…… mg Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ĐỘC TÍNH CẤP Tuần 1: – Khơng ☐ HgB: - ≥ 12 ☐ NEU: 1-≥2☐ TC: - ≥ 100 ☐ Creatinin: - ≤ 106 ☐ AST: - ≤ 40 ☐ ALT: - ≤ 40 ☐ Bilirubin TP: - ≤ 20,5 ☐ ALP: - ≤ 85 ☐ Viêm da: – Không ☐ Nơn ói: – Khơng ☐ Tiêu lỏng: – Không ☐ Sụt cân: – Không ☐ Tuần 2: – Không ☐ HgB: - ≥ 12 ☐ NEU: 1-≥2☐ TC: - ≥ 100 ☐ Creatinin: - ≤ 106 ☐ AST: - ≤ 40 ☐ ALT: - ≤ 40 ☐ Bilirubin TP: - ≤ 20,5 ☐ ALP: - ≤ 85 ☐ Viêm da: – Khơng ☐ Nơn ói: – Khơng ☐ Tiêu lỏng: – Không ☐ Sụt cân: – Không ☐ Tuần 3: – Không ☐ HgB: - ≥ 12 ☐ NEU: 1-≥2☐ TC: - ≥ 100 ☐ Creatinin: - ≤ 106 ☐ AST: - ≤ 40 ☐ ALT: - ≤ 40 ☐ Bilirubin TP: - ≤ 20,5 ☐ ALP: - ≤ 85 ☐ Viêm da: – Không ☐ Nơn ói: – Khơng ☐ Tiêu lỏng: – Không ☐ Sụt cân: – Không ☐ Tuần 4: – Không ☐ HgB: - ≥ 12 ☐ NEU: 1-≥2☐ – Có ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Có ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Có ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Có ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TC: - ≥ 100 ☐ Creatinin: - ≤ 106 ☐ AST: - ≤ 40 ☐ ALT: - ≤ 40 ☐ Bilirubin TP: - ≤ 20,5 ☐ ALP: - ≤ 85 ☐ Viêm da: – Không ☐ Nơn ói: – Khơng ☐ Tiêu lỏng: – Không ☐ Sụt cân: – Không ☐ Tuần 5: – Không ☐ HgB: - ≥ 12 ☐ NEU: 1-≥2☐ TC: - ≥ 100 ☐ Creatinin: - ≤ 106 ☐ AST: - ≤ 40 ☐ ALT: - ≤ 40 ☐ Bilirubin TP: - ≤ 20,5 ☐ ALP: - ≤ 85 ☐ Viêm da: – Khơng ☐ Nơn ói: – Khơng ☐ Tiêu lỏng: – Không ☐ Sụt cân: – Không ☐ Tuần 6: – Không ☐ HgB: - ≥ 12 ☐ NEU: 1-≥2☐ TC: - ≥ 100 ☐ Creatinin: - ≤ 106 ☐ AST: - ≤ 40 ☐ ALT: - ≤ 40 ☐ Bilirubin TP: - ≤ 20,5 ☐ ALP: - ≤ 85 ☐ Viêm da: – Không ☐ Nơn ói: – Khơng ☐ Tiêu lỏng: – Không ☐ Sụt cân: – Không ☐ Tuần 7: – Không ☐ HgB: - ≥ 12 ☐ NEU: 1-≥2☐ TC: - ≥ 100 ☐ Creatinin: - ≤ 106 ☐ AST: - ≤ 40 ☐ ALT: - ≤ 40 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Có ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Có ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Có ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Bilirubin TP: - ≤ 20,5 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ ALP: - ≤ 85 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Viêm da: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Nơn ói: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Tiêu lỏng: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Sụt cân: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Tuần 8: – Không ☐ – Có ☐ HgB: - ≥ 12 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ NEU: 1-≥2☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ TC: - ≥ 100 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Creatinin: - ≤ 106 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ AST: - ≤ 40 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ ALT: - ≤ 40 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Bilirubin TP: - ≤ 20,5 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ ALP: - ≤ 85 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Viêm da: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Nơn ói: – Khơng ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Tiêu lỏng: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Sụt cân: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ TÁI KHÁM VÀ THEO DÕI Ngày tái khám cuối cùng: ………….… Ngày có thơng tin cuối cùng: ………………… Tình trạng lúc ghi nhận thơng tin cuối: – Không bệnh ☐ – Bệnh ổn định ☐ – Bệnh tiến triển ☐ – Tử vong ☐ Điểm ECOG lúc ghi nhận thông tin cuối:……………………………………… Đáp ứng sau điều trị: – Đáp ứng hoàn toàn ☐ – Đáp ứng phần ☐ – Bệnh ổn định ☐ – Bệnh tiến triển ☐ Thời gian đến đạt đáp ứng hoàn toàn: tháng Biến chứng muộn điều trị: – Khơng ☐ – Có ☐ Viêm trực tràng xuất huyết: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Xuất sau điều trị: tháng Tiêu máu: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Đau bụng: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Điều trị: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Viêm bàng quang xuất huyết: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Xuất sau điều trị: tháng Tiểu máu: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Xét nghiệm: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Điều trị: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Teo da: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Xuất sau điều trị: tháng Xơ hóa mơ da: – Khơng ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Xuất sau điều trị: tháng Hẹp âm đạo: – Khơng ☐ – Có ☐ Xuất sau điều trị: tháng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM – Khơng ☐ – Có ☐ Xuất sau điều trị: tháng Biến chứng ngoại khoa: – Thủng tử cung ☐ – Thủng ruột ☐ – Xuất huyết nặng ☐ – Khác ☐……………… Xuất sau điều trị: tháng Bệnh tiến triển: – Không ☐ – Tại chỗ ☐ – Tại vùng chậu ☐ – Di xa ☐ – Tại chỗ - vùng ☐ – Tại chỗ - di xa ☐ – Tại vùng – di xa ☐ – Tại chỗ - vùng – di ☐ Tiến triển chỗ: – Không ☐ – Có ☐ Ngày phát hiện: Triệu chứng: – Tiết dịch âm đạo ☐ - Xuất huyết ☐ - Đau nhức ☐ - Tiểu khó ☐ - Tiêu khó ☐ - Khám định kỳ ☐ – Khác ☐ Khám lâm sàng: – Không ☐ – Có ☐ Kích thước: cm Thấy CT scan: – Khơng ☐ – Có ☐ Kích thước: cm Xâm lấn: – Âm đạo ☐ – Bàng quang ☐ – Trực tràng ☐ – Vùng chậu ☐ PAPs: GPB: – Khơng có ☐ – Có, dương tính ☐ – Có, âm tính ☐ Kết GPB: GPB giống với kết trước điều trị: – Khơng ☐ – Có ☐ Tiến triển hạch chậu: – Không ☐ – Có ☐ Ngày phát hiện: Di xa: – Khơng ☐ – Có ☐ Ngày phát hiện: Vị trí di căn: - Phổi ☐ - Gan ☐ - Hạch cạnh ĐMCB ☐ - Hạch đòn ☐ - Hạch bẹn ☐ - Xương ☐ - Não ☐ - Khác ☐ Điều trị bệnh tiến triển: – Xạ tạm bợ ☐ – Hóa trị ☐ – Chăm sóc giảm nhẹ ☐ Xạ trị: – Khơng ☐ – Có ☐ Vùng chiếu xạ: Tổng liều: Phân liều: Hóa trị: – Khơng ☐ – Có ☐ Phác đồ hóa trị: Số chu kì: Kết điều trị: – Đáp ứng hoàn toàn ☐ – Đáp ứng phần ☐ – Bệnh ổn định ☐ – Bệnh tiến triển ☐ Độc tính huyết học: – Khơng ☐ – Có ☐ Thiếu máu: – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Giảm bạch cầu hạt: – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Giảm tiểu cầu: – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Creatinin: - ≤ 1,2 mg/dL ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ AST: - ≤ 40 IU/L ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ ALT: - ≤ 40 IU/L ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Bilirubin TP: - ≤ 1,2 mg/dL ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ ALP: - ≤ 85 U/L ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Biến chứng bệnh tiến triển: – Không ☐ – Có ☐ Tắc ruột: – Khơng ☐ – Có ☐ Số lần tắc ruột: Phù chân: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tắc lần đầu ngày …………………… Xử trí: - Nội khoa ☐ – Ngoại khoa ☐ Thận ứ nước: – Không ☐ – Một bên ☐ – Hai bên ☐ Ngày:………………………………… Xử trí: – Nội khoa ☐ - Đặt sonde J-J ☐ - Mở thận/niệu quản da ☐ Vô niệu: – Khơng ☐ – Có ☐ Ngày …………………… Xử trí: - Nội khoa ☐ - Đặt sonde J-J ☐ - Mở thận/niệu quản da ☐ Kết quả: - Ổn định ☐ - Còn suy thận ☐ - Tử vong ☐ Dò bàng quang - âm đạo: – Không ☐ – Có ☐ Ngày …………………… Xử trí: - Nội khoa ☐ – Ngoại khoa ☐ Dò trực tràng - âm đạo: – Khơng ☐ – Có ☐ Ngày…………………… Xử trí: - Nội khoa ☐ – Ngoại khoa ☐ Đau thần kinh bịt: – Không ☐ – Có ☐ Ngày …………………… Phù chân: – Khơng ☐ – Có ☐ Ngày …………………… Tử vong – Khơng ☐ – Có ☐ Ngày tử vong: Nguyên nhân: – Do bệnh tiến triển ☐ – Do biến chứng điều trị ☐ – Do suy kiệt ☐ – Do nguyên nhân khác ☐ Tái khám sau nhập viện tháng: HgB: - ≥ 12 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ NEU: 1-≥2☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ TC: - ≥ 100 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Creatinin: - ≤ 106 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ AST: - ≤ 40 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ ALT: - ≤ 40 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Bilirubin TP: - ≤ 20,5 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ ALP: - ≤ 85 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Nồng độ protein máu toàn phần ……… g/dL PAPs: ……………………………………… CT scan bụng: Kích thước to nhất: Cổ tử cung………cm Thân tử cung……….cm Ứ dịch lòng TC: - Khơng ☐ – Ít ☐ - Vừa ☐ - Nhiều ☐ Hạch chậu: – không ☐ - hạch ☐ - Nhiều hạch ☐ Kích thước hạch lớn nhất:……….cm Vị trí: - Chậu ☐ - Chậu ☐ - Chậu + ☐ - Chậu chung ☐ Hạch cạnh ĐMC: – không ☐ - hạch ☐ - Nhiều hạch ☐ Kích thước hạch lớn nhất:……….cm Thận ứ nước: – Không ☐ – bên ☐ – bên ☐ Viêm trực tràng xuất huyết: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Tiêu máu: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Đau bụng: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Điều trị: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Viêm bàng quang xuất huyết: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Tiểu máu: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Xét nghiệm: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Điều trị: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Teo da: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Xơ hóa mơ da: – Khơng ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Hẹp âm đạo: – Không ☐ – Có ☐ Phù chân: – Khơng ☐ – Có ☐ Tái khám sau nhập viện 24 tháng: HgB: - ≥ 12 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ NEU: 1-≥2☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ TC: - ≥ 100 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Creatinin: - ≤ 106 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ AST: - ≤ 40 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ ALT: - ≤ 40 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Bilirubin TP: - ≤ 20,5 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ ALP: - ≤ 85 ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Nồng độ protein máu toàn phần ……… g/dL PAPs: ……………………………………… CT scan bụng: Kích thước to nhất: Cổ tử cung………cm Thân tử cung……….cm Ứ dịch lòng TC: - Khơng ☐ – Ít ☐ - Vừa ☐ - Nhiều ☐ Hạch chậu: – không ☐ - hạch ☐ - Nhiều hạch ☐ Kích thước hạch lớn nhất:……….cm Vị trí: - Chậu ☐ - Chậu ☐ - Chậu + ☐ - Chậu chung ☐ Hạch cạnh ĐMC: – không ☐ - hạch ☐ - Nhiều hạch ☐ Kích thước hạch lớn nhất:……….cm Thận ứ nước: – Không ☐ – bên ☐ – bên ☐ Viêm trực tràng xuất huyết: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Tiêu máu: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Đau bụng: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Điều trị: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Viêm bàng quang xuất huyết: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Tiểu máu: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Xét nghiệm: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Điều trị: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Teo da: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Xơ hóa mơ da: – Không ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ – Độ ☐ Hẹp âm đạo: – Không ☐ – Có ☐ Phù chân: – Khơng ☐ – Có ☐ Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... điều trị ung thư cổ tử cung Kỹ thuật xạ trị sử dụng áp để đưa nguồn phóng xạ vào kênh cổ tử cung lòng tử cung Nhờ nguồn phóng xạ áp sát mơ bướu trì khoảng cách đủ xa với mơ lành [9] Xạ trị suất liều. .. nhằm so sánh hiệu phác đồ nhóm bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến xa chỗ BV Ung bướu 2 Câu hỏi nghiên cứu: Phác đồ hóa- xạ trị đồng thời với cisplatin liều 75 mg/m2 da tuần có hiệu tương... giai đoạn IIB 58% IIIB 32% [7],[9],[30] Di hạch chậu yếu tố tiên lượng quan trọng ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến xa chỗ Theo Quinn cộng sự, bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến xa chỗ