Khảo sát rối loạn giấc ngủ ở bệnh nhân bệnh parkinson bằng thang điểm pdss 2

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRẦN THANH VỸ KHẢO SÁT RỐI LOẠN GIẤC NGỦ Ở BỆNH NHÂN BỆNH PARKINSON BẰNG THANG ĐIỂM PDSS-2 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRẦN THANH VỸ KHẢO SÁT RỐI LOẠN GIẤC NGỦ Ở BỆNH NHÂN BỆNH PARKINSON BẰNG THANG ĐIỂM PDSS-2 CHUYÊN NGÀNH: THẦN KINH MÃ SỐ: NT 62 72 21 40 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VŨ ANH NHỊ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu khóa luận trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Trần Thanh Vỹ MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỞ ĐẦU .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu bệnh Parkinson 1.2 Bệnh Parkinson 1.2.1 Giới thiệu: 1.2.2 Dịch tễ 1.2.3 Sinh bệnh học 1.2.4 Căn nguyên gây bệnh: 1.2.5 Đặc điểm lâm sàng 11 1.2.6 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Parkinson: .13 1.2.7 Các thang điểm đánh giá bệnh Parkinson 16 1.3 Rối loạn giấc ngủ bệnh nhân bệnh Parkinson .18 1.3.1 Tần suất rối loạn giấc ngủ bệnh nhân bệnh Parkinson 18 1.3.2 Sinh lý bệnh rối loạn giấc ngủ bệnh nhân Parkinson .18 1.3.3 Nguyên nhân gây rối loạn giấc ngủ bệnh nhân bệnh Parkinson 19 1.3.4 Biểu lâm sàng rối loạn giấc ngủ bệnh nhân bệnh Parkinson……………………………………………………………………… 20 1.3.5 1.4 Đa ký giấc ngủ 24 Thang điểm đánh giá giấc ngủ: 25 1.4.1 Thang điểm giấc ngủ bệnh nhân bệnh Parkinson: Parkinson´s Disease Sleep Scale (PDSS) 25 1.4.2 Thang điểm giấc ngủ bệnh nhân bệnh Parkinson phiên thứ 2: Parkinson´s Disease Sleep Scale-2 (PDSS-2) 26 1.4.3 Thang điểm số chất lượng giấc ngủ Pittsburgh: Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) 28 1.5 Một số nghiên cứu liên quan: 29 1.5.1 Nghiên cứu rối loạn giấc ngủ bệnh nhân bệnh Parkinson 29 1.5.2 Nghiên cứu xác định điểm cắt thang điểm PDSS-2 31 1.5.3 Nghiên cứu rối loạn giấc ngủ sử dụng thang điểm PDSS-2 33 CHƯƠNG 2.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 35 2.1.1 Dân số mục tiêu: 35 2.1.2 Dân số nghiên cứu: 35 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh: 35 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ: 35 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 35 2.2.2 Cỡ mẫu: .35 2.2.3 Các bước tiến hành 36 2.3 BIẾN SỐ VÀ ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ 37 2.3.1 Biến dịch tễ 37 2.3.2 Biến đặc điểm bệnh Parkinson .37 2.3.3 Biến thang điểm PSQI 39 2.3.4 2.4 Biến thang điểm PDSS-2 39 THỐNG KÊ VÀ XỬ LÍ SỐ LIỆU 39 2.4.1 Mô tả liệu .40 2.4.2 Đánh giá mức độ tương quan biến định lượng .40 2.4.3 Tính điểm cắt (cut-off) thang điểm PDSS-2 .41 2.5 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .41 CHƯƠNG 3.1 KẾT QUẢ 43 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 43 3.1.1 Giới tính .43 3.1.2 Tuổi 44 3.2 ĐẶC ĐIỂM BỆNH PARKINSON CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 46 3.2.1 Tuổi khởi phát 46 3.2.2 Thời gian mắc bệnh 47 3.2.3 Thuốc điều trị Parkinson 49 3.2.4 Thời gian sử dụng Levodopa .50 3.2.5 Liều Levodopa 51 3.2.6 Giai đoạn Hoehn &Yahr 52 3.2.7 Thang điểm MDS-UPDRS 54 3.3 ĐIỂM CẮT CỦA THANG ĐIỂM PDSS-2 .57 3.3.1 Rối loạn giấc ngủ bệnh nhân bệnh Parkinson theo thang điểm PSQI:……………………………………………………………………………57 3.3.2 Tương quan tổng điểm PSQI tổng điểm PDSS-2 59 3.3.3 Điểm cắt thang điểm PDSS-2 .60 3.4 ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN GIẤC NGỦ Ở BỆNH NHÂN BỆNH PARKINSON DỰA VÀO THANG ĐIỂM PDSS-2 61 3.4.1 Tỉ lệ rối loạn giấc ngủ dựa vào PDSS-2 61 3.4.2 Đặc điểm rối loạn giấc ngủ bệnh nhân Parkinson 63 3.5 MỐI LIÊN QUAN GIỮA RỐI LOẠN GIẤC NGỦ VỚI CÁC ĐẶC ĐIỂM BỆNH PARKINSON .65 3.5.1 Tương quan điểm PDSS-2 với tuổi, thời gian mắc bệnh 65 3.5.2 Tương quan điểm PDSS-2 với MDS-UPDRS Hoehn & Yahr…………………………………………………………………………… 65 3.5.3 Mối liên quan điểm PDSS-2 với nhóm thuốc điều trị 69 3.5.4 Tương quan điểm PDSS-2 với thời gian sử dụng liều Levodopa……………………………………………………………………… 73 CHƯƠNG 4.1 BÀN LUẬN 74 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 74 4.1.1 Giới tính .74 4.1.2 Tuổi 74 4.2 ĐẶC ĐIỂM BỆNH PARKINSON CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 75 4.2.1 Tuổi khởi phát 75 4.2.2 Thời gian mắc bệnh 75 4.2.3 Thuốc điều trị Parkinson 76 4.2.4 Giai đoạn Hoehn &Yahr 76 4.2.5 Thang điểm MDS-UPDRS 78 4.3 ĐIỂM CẮT CỦA THANG ĐIỂM PDSS-2 .80 4.3.1 Rối loạn giấc ngủ bệnh nhân bệnh Parkinson theo thang điểm PSQI:……………………………………………………………………………80 4.3.2 Tương quan tổng điểm PSQI tổng điểm PDSS-2 80 4.3.3 Điểm cắt thang điểm PDSS-2 .81 4.4 ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN GIẤC NGỦ Ở BỆNH NHÂN BỆNH PARKINSON DỰA VÀO THANG ĐIỂM PDSS-2 83 4.4.1 Tỉ lệ rối loạn giấc ngủ dựa vào PDSS-2 83 4.4.2 Đặc điểm rối loạn giấc ngủ bệnh nhân Parkinson 83 4.5 MỐI LIÊN QUAN GIỮA RỐI LOẠN GIẤC NGỦ VỚI CÁC ĐẶC ĐIỂM BỆNH PARKINSON .86 4.5.1 Tương quan điểm PDSS-2 với tuổi, thời gian mắc bệnh 86 4.5.2 Tương quan điểm PDSS-2 với MDS-UPDRS Hoehn & Yahr…………………………………………………………………………… 86 4.5.3 Mối liên quan điểm PDSS-2 với nhóm thuốc điều trị 88 4.5.4 Tương quan điểm PDSS-2 với thời gian sử dụng liều Levodopa……………………………………………………………………… 89 KẾT LUẬN .91 KIẾN NGHỊ 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO i PHỤ LỤC viii PHỤ LỤC x PHỤ LỤC xii PHỤ LỤC xiii PHỤ LỤC xiv PHỤ LỤC xvi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Cơ chế bệnh sinh bệnh Parkinson theo giai đoạn Braak não .7 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng bệnh Parkinson Hiệp hội Parkinson Rối loạn vận động quốc tế (MDS-PD Criteria) .14 Bảng 3.1 Tỉ lệ dùng loại thuốc điều trị Parkinson 49 Bảng 3.2 Phân bố giai đoạn Hoehn &Yahr .52 Bảng 3.3 Điểm trung bình phần MDS-UPDRS 55 Bảng 3.4 Tương quan thời gian mắc bệnh điểm MDS-UPDRS 56 Bảng 3.5 Giá trị điểm cắt tương ứng với độ nhạy độ chuyên 60 Bảng 3.6 Tỉ lệ rối loạn giấc ngủ theo PDSS-2 giới 62 Bảng 3.7 Tương quan tổng điểm PDSS-2 với tuổi thời gian mắc bệnh .65 Bảng 3.8 Tương quan điểm PDSS-2 với tổng điểm MDS-UPDRS điểm phần MDS-UPDRS 66 Bảng 3.9 Tổng điểm PDSS-2 trung bình theo giai đoạn Hoehn & Yahr 67 Bảng 3.10 Tương quan điểm phần PDSS-2 với giai đoạn Hoehn & Yahr, điểm phần MDS-UPDRS .68 Bảng 3.11 Tổng điểm PDSS-2 trung bình nhóm dùng thuốc không thuốc theo loại thuốc điều trị bệnh Parkinson .69 Bảng 3.12 Xác suất khác biệt (p) điểm phần PDSS-2 nhóm dùng thuốc khơng dùng thuốc, dựa vào phép kiểm phi tham số Mann-Whitney 72 Bảng 3.13 Tương quan điểm PDSS-2 thời gian sử dụng Levodopa 73 Bảng 3.14 Tương quan điểm PDSS-2 liều Levodopa 73 Bảng 4.1 Tỉ lệ sử dụng thuốc điều trị bệnh Parkinson nghiên cứu 76 Bảng 4.2 Điểm trung bình MDS-UPDRS nghiên cứu 79 Bảng 4.3 Tỉ lệ rối loạn giấc ngủ theo thang điểm PSQI nghiên cứu 80 Bảng 4.4 Tổng điểm PDSS-2 trung bình qua nghiên cứu 81 Bảng 4.5 Điểm cắt thang điểm PDSS-2 qua nghiên cứu .82 Bảng 4.6 Điểm PDSS-2 trung bình câu nghiên cứu 84 Bảng 4.7 Điểm PDSS-2 trung bình phần (tiểu thang) nghiên cứu 85 Bảng 4.8 Hệ số tương quan điểm PDSS-2 với MDS-UPDRS 86 Bảng 4.9 Phân bố tổng điểm PDSS-2 theo giai đoạn Hoehn & Yahr .87 Bảng 4.10 Tương quan điểm PDSS-2 thời gian sử dụng Levodopa 89 Bảng 4.11 Tương quan điểm PDSS-2 liều Levodopa 89 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh iv 42 Hansen IH , et al (2013), "Detection of a sleep disorder predicting Parkinson's disease", Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2013, pp 5793-5796 43 Happe S , Berger K (2001), "The association of dopamine agonists with daytime sleepiness, sleep problems and quality of life in patients with Parkinson's disease a prospective study", J Neurol 248 (12), pp 1062-1067 44 Hely MA , et al (2008), "The Sydney multicenter study of Parkinson's disease: the inevitability of dementia at 20 years", Mov Disord 23 (6), pp 837844 45 Hogl BE , et al (1998), "A clinical, pharmacologic, and polysomnographic study of sleep benefit in Parkinson's disease", Neurology 50 (5), pp 1332-1339 46 Högl Birgit , et al (2010), "Scales to assess sleep impairment in Parkinson's disease: Critique and recommendations", Movement Disorders 25 (16), pp 2704-2716 47 Hornykiewicz O (2006), "The discovery of dopamine deficiency in the parkinsonian brain", J Neural Transm Suppl(70), pp 9-15 48 Hwang Onyou (2013), "Role of Oxidative Stress in Parkinson's Disease", Experimental Neurobiology 22 (1), pp 11-17 49 Iranzo A , et al (2002), Sleep symptoms and polysomnographic architecture in advanced Parkinson's disease after chronic bilateral subthalamic stimulation, Vol 72 50 Jang H , et al (2009), "Viral parkinsonism", Biochim Biophys Acta 1792 (7), pp 714-721 51 Jankovic J (2008), "Parkinson's disease: clinical features and diagnosis", J Neurol Neurosurg Psychiatry 79 (4), pp 368-376 52 Javoy-Agid F , Agid Y (1980), "Is the mesocortical dopaminergic system involved in Parkinson disease?", Neurology 30 (12), pp 1326-1330 53 Jomova K , et al (2010), "Metals, oxidative stress and neurodegenerative disorders", Mol Cell Biochem 345 (1-2), pp 91-104 54 Juri C , et al (2005), "Quetiapine for insomnia in Parkinson disease: results from an open-label trial", Clin Neuropharmacol 28 (4), pp 185-187 55 Kaynak D , et al (2005), "Sleep and sleepiness in patients with Parkinson's disease before and after dopaminergic treatment", Eur J Neurol 12 (3), pp 199-207 56 Kempfner J , et al (2013), "Sleep phenomena as an early biomarker for Parkinsonism", Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2013, pp 5773-5776 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh v 57 Klein C , Westenberger A (2012), "Genetics of Parkinson's disease", Cold Spring Harb Perspect Med (1), pp a008888 58 Kulisevsky J , Roldan E (2004), "Hallucinations and sleep disturbances in Parkinson's disease", Neurology 63 (8 Suppl 3), pp S28-30 59 Langston JW (2006), "The Parkinson's complex: parkinsonism is just the tip of the iceberg", Ann Neurol 59 (4), pp 591-596 60 Larsen JP , Tandberg E (2001), "Sleep disorders in patients with Parkinson's disease: epidemiology and management", CNS Drugs 15 (4), pp 267275 61 Lees AJ, Blackburn NA, Campbell VL (1988), "The nighttime problems of Parkinson's disease", Clin Neuropharmacol 11 (6), pp 512-519 62 Lim SY, Fox SH, Lang AE (2009), "Overview of the extranigral aspects of Parkinson disease", Arch Neurol 66 (2), pp 167-172 63 Maiga B , et al (2016), "Sleep quality assessment in 35 Parkinson's disease patients in the Fann Teaching Hospital, Dakar, Senegal", Rev Neurol (Paris) 172 (3), pp 242-247 64 Mehta SH, Morgan JC, Sethi KD (2008), "Sleep disorders associated with Parkinson's disease: role of dopamine, epidemiology, and clinical scales of assessment", CNS Spectr 13 (3 Suppl 4), pp 6-11 65 Moller JC , et al (2005), "Daytime sleep latency in medication-matched Parkinsonian patients with and without sudden onset of sleep", Mov Disord 20 (12), pp 1620-1622 66 Moller JC , et al (2009), "Continuous sleep EEG monitoring in PD patients with and without sleep attacks", Parkinsonism Relat Disord 15 (3), pp 238241 67 Morgan JC, Mehta SH, al et (2013), "Differential Diagnosis", Handbook of Parkinson’s Disease, pp 40-61 68 Muangpaisan W, Hori H, Brayne C (2009), "Systematic review of the prevalence and incidence of Parkinson's disease in Asia", J Epidemiol 19 (6), pp 281-293 69 Muntean ML , et al (2016), "Clinically relevant cut-off values for the Parkinson's Disease Sleep Scale-2 (PDSS-2): a validation study", Sleep Med 24, pp 87-92 70 Norbert Kovacs, Krisztina Horvath, et al (2016), "Independent validation of Parkinson’s disease Sleep Scale 2nd version (PDSS-2)", Sleep and Biological Rhythms 14 (1), pp 63-73 71 Nussbaum RL , Ellis CE (2003), "Alzheimer's disease and Parkinson's disease", N Engl J Med 348 (14), pp 1356-1364 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh vi 72 Oerlemans WG , de Weerd AW (2002), "The prevalence of sleep disorders in patients with Parkinson's disease A self-reported, community-based survey", Sleep Med (2), pp 147-149 73 Olanow C.Warren , Schapira Anthony H.V (2013), "Parkinson's disease and other extrapyramidal movement disorder", Stephen L.Hauser S Andrew Josephson, chủ biên, Harrison's Neurology in Clinical Medicine, Mc Graw Hill Education, pp 333 74 Petit D , et al (2004), "Sleep and quantitative EEG in neurodegenerative disorders", J Psychosom Res 56 (5), pp 487-496 75 Plazzi G , et al (1998), "REM sleep behaviour disorder differentiates pure autonomic failure from multiple system atrophy with autonomic failure", J Neurol Neurosurg Psychiatry 64 (5), pp 683-685 76 Politis M , et al (2010), "Parkinson's disease symptoms: the patient's perspective", Mov Disord 25 (11), pp 1646-1651 77 Postuma RB , et al (2015), "MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease", Mov Disord 30 (12), pp 1591-1601 78 Purves D , et al (2012), Neuroscience, Sinauer Associates, Inc, Sunderland, MA 79 Reeve A, Simcox E, Turnbull D (2014), "Ageing and Parkinson's disease: why is advancing age the biggest risk factor?", Ageing Res Rev 14, pp 19-30 80 Rye DB , et al (2000), "FAST TRACK: daytime sleepiness in Parkinson's disease", J Sleep Res (1), pp 63-69 81 Schenck CH , Mahowald MW (2002), "REM sleep behavior disorder: clinical, developmental, and neuroscience perspectives 16 years after its formal identification in SLEEP", Sleep 25 (2), pp 120-138 82 Sherif E , et al (2014), "Sleep benefit in Parkinson's disease is associated with short sleep times", Parkinsonism Relat Disord 20 (1), pp 116-118 83 Sohn SI , et al (2012), "The reliability and validity of the Korean version of the Pittsburgh Sleep Quality Index", Sleep Breath 16 (3), pp 803-812 84 Stavitsky K , Cronin-Golomb A (2011), "Sleep quality in Parkinson disease: an examination of clinical variables", Cogn Behav Neurol 24 (2), pp 43-49 85 Suzuki K , et al (2012), "Nocturnal disturbances and restlessness in Parkinson's disease: using the Japanese version of the Parkinson's disease sleep scale2", J Neurol Sci 318 (1-2), pp 76-81 86 Suzuki K , et al (2015), "Evaluation of cutoff scores for the Parkinson's disease sleep scale-2", Acta Neurol Scand 131 (6), pp 426-430 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh vii 87 Tandberg E, Larsen JP, Karlsen K (1999), "Excessive daytime sleepiness and sleep benefit in Parkinson's disease: a community-based study", Mov Disord 14 (6), pp 922-927 88 Tandberg Elise, Larsen Jan P, Karlsen Karen (1998), "A community-based study of sleep disorders in patients with Parkinson's disease", Movement Disorders 13 (6), pp 895-899 89 Taylor KSM, Cook JA, Counsell CE (2007), "Heterogeneity in male to female risk for Parkinson's disease", J Neurol Neurosurg Psychiatry 78 (8), pp 905-906 90 Trenkwalder Claudia , Hogl Birgit (2007), "Sleep in Parkinson syndromes", W.C Koller E Melamed, chủ biên, Hanbook of Clinical Neurology, Elsevier, pp 365 91 Trenkwalder Claudia , et al (2011), "Parkinson's disease sleep scale—validation of the revised version PDSS-2", Movement Disorders 26 (4), pp 644652 92 Tsai PS , et al (2005), "Psychometric evaluation of the Chinese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index (CPSQI) in primary insomnia and control subjects", Qual Life Res 14 (8), pp 1943-1952 93 Van Den Eeden SK , et al (2003), "Incidence of Parkinson's disease: variation by age, gender, and race/ethnicity", Am J Epidemiol 157 (11), pp 10151022 94 Videnovic A , Golombek D (2013), "Circadian and sleep disorders in Parkinson's disease", Exp Neurol 243, pp 45-56 95 Wetter TC , et al (2000), "Sleep and periodic leg movement patterns in drugfree patients with Parkinson's disease and multiple system atrophy", Sleep 23 (3), pp 361-367 96 Doty Richard L (2012), "Olfactory dysfunction in Parkinson disease", Nature Reviews Neurology 8, pp 329 97 Yoritaka Asako (2014), "Sleep Disturbances in Parkinson’s Disease", Journal of Neurological Disorders & Stroke(Parkinson’s Disease) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh viii PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “KHẢO SÁT RỐI LOẠN GIẤC NGỦ Ở BỆNH NHÂN BỆNH PARKINSON BẰNG THANG ĐIỂM PDSS-2” Nghiên cứu viên chính: BS TRẦN THANH VỸ Đơn vị chủ trì: Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu  Bệnh Parkinson bệnh thối hóa hệ thần kinh trung ương mạn tính, diễn tiến nặng dần Biểu bệnh bao gồm triệu chứng vận động triệu chứng vận động, ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng sống bệnh nhân Trong đó, rối loạn giấc ngủ bệnh nhân bệnh Parkinson chiếm tỉ lệ cao quan tâm  Nghiên cứu chúng tơi với mục đích khảo sát rối loạn giấc ngủ bệnh nhân bệnh Parkinson thông qua việc trả lời bảng câu hỏi liên quan đến nghiên cứu Qua đó, có nhìn khái quát rối loạn áp dụng thang điểm chuyên biệt công cụ phù hợp để đánh giá, phát có kế hoạch điều trị cho bệnh nhân bệnh Parkinson có rối loạn giấc ngủ  Sau Ông/ Bà đồng ý tham gia nghiên cứu, nghiên cứu viên đánh giá thông qua câu hỏi nghiên cứu Nghiên cứu viên ln có mặt để đảm bảo người tham gia nghiên cứu không hiểu sai ý câu hỏi nghiên cứu Bộ câu hỏi mà nghiên cứu viên khảo sát dành cho ơng/ bà có thơng tin thu thập gồm: thông tin chung bệnh nhân, bảng đánh giá bệnh Parkinson MDSUPDRS, đánh giá rối loạn giấc ngủ PSQI, PDSS-2 phiên Việt hóa; chúng tơi đánh giá lần Các bất lợi Ông/ bà tham gia nghiên cứu  Ông/ Bà phải tốn thời gian để trả lời bảng câu hỏi liên quan đến nghiên cứu Rất cám ơn Ông/ Bà dành thời gian trả lời bảng câu hỏi Lợi ích tham gia nghiên cứu:  Hiện việc đánh giá chưa mang lại lợi ích cho ông/ bà sau có kết nghiên cứu, chúng tơi hồn thiện thang điểm cung cấp thông tin giá trị từ nghiên cứu nhằm phục vụ cho bác sĩ lâm sàng đánh giá rối loạn giấc ngủ bệnh nhân bệnh Parkinson cho Ông / Bà bệnh nhân khác cách nhanh chóng, rút gọn thời gian cách xác Người liên hệ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ix  Họ tên: Trần Thanh Vỹ  Số điện thoại: 0906171064 Sự tự nguyện tham gia  Ơng/ Bà quyền tự định, khơng bị ép buộc tham gia  Ơng/ Bà rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hưởng đến việc điều trị/chăm sóc mà họ đáng hưởng, không cần chịu trách nhiệm hay bồi thường thiệt hại cho nhà nghiên cứu Tính bảo mật  Các thơng tin cá nhân Ông/ Bà hoàn toàn bảo mật  Tên họ Ông/ Bà ghi nhận tên viết tắt, khơng lấy địa cụ thể Ơng/ Bà  Các thơng tin bệnh Ơng/ Bà có nghiên cứu viên lưu giữ giữ bí mật thơng qua việc mã hóa máy tính để đảm bảo quyền lợi riêng tư Ông/ Bà  Nghiên cứu viên không phép cung cấp thông tin cá nhân Ơng/ Bà cho khơng đồng ý Ông/ Bà II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh x PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I II III IV PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên( viết tắt tên): Tuổi: Giới: Số hồ sơ: TIỀN SỬ BỆNH PARKINSON: Tuổi khởi phát bệnh: Tuổi chẩn đoán bệnh: Thời gian mắc bệnh: Các thuốc điều trị Parkinson sử dụng: a) Levodopa b) Đồng vận Dopamin c) Ức chế COMT d) Trihexyphenidyl Thời gian sử dụng L-Dopa: Liều thuốc L-Dopa sử dụng ngày: LÂM SÀNG BỆNH PARKINSON Giai đoạn H&Y: Điểm MDS-UPDRS: Tổng Phần I Phần II điểm Phần IV THANG ĐIỂM PSQI Tổng V Phần III C1 C2 THANG ĐIỂM PDSS-2 Tổng điểm: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn C3 C4 C5 C6 C7 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh xi Điểm câu: C1 C2 C9 C10 C3 C11 C4 C12 C5 C6 C13 C7 C14 Điểm phần: Rối loạn giấc ngủ chuyên biệt (1,2,3,8,14) Triệu chứng vận động ban đêm (4, 5,6,12,13) Triệu chứng PD ban đêm (7,9,10,11,15) Ngày đánh giá: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn C8 C15 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh xii PHỤ LỤC GIAI ĐOẠN THEO HOEHN & YAHR Không triệu chứng Triệu chứng bên Triệu chứng hai bên không thăng Bệnh nhẹ đến vừa, ổn định tư sinh hoạt độc lập, cần hỗ trợ để phục hồi từ nghiệm pháp kéo Tàn phế nặng, đứng mà khơng cần hỗ trợ Ngồi xe lăn nằm liệt giường trừ có hỗ trợ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh xiii PHỤ LỤC BẢNG ĐÁNH GIÁ MDS-UPDRS Họ tên Bệnh nhân – Tuổi 1.A Phần I 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Số hồ sơ Nguồn thông tin Ngày-Tháng-Năm đánh giá □ Bệnh nhân □ Người nuôi □ BN + N nuôi Suy giảm nhận thức Ảo giác loạn thần Khí sắc trầm cảm Khí sắc lo âu Sự thờ Đặc tính rối loạn điều hịa dopamine □ Bệnh nhân □ Người nuôi □ BN + N nuôi Người đánh giá 3.3b Đơ cứng - tay P 3.3c Đơ cứng - tay T 3.3d 3.3e 3.4a 3.4b 3.5a 3.5b Đơ cứng - chân P Đơ cứng – chân T Chập ngón tay – P Chập ngón tay – T Nắm mở bàn tay-P Nắm mở bàn tay-T 3.6a Sấp ngửa bàn tay - P 3.6b Sấp ngửa bàn tay - T 3.7a Chập ngón chân -P 3.7b 3.8a 3.8b 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15a 3.15b 3.16a 3.16b 3.17a 3.17b 3.17c 3.17d 3.17e 3.18 Chập ngón chân –T Dậm chân – P Dậm chân – T Đứng lên từ ghế Dáng Đông cứng dáng Mất ổ định tư Tư Cử động tự nhiên toàn Run tư - tay P Run tư - tay T Run cử động – tay P Run cử động – tay T Biên độ run nghỉ - tay P Biên độ run nghỉ - tay T Biên độ run nghỉ - chân P Biên độ run nghỉ - chân T Biên độ run nghỉ - Mơi/cằm Tính định run nghỉ 1.6a Ai điền bảng câu hỏi? 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 Phần II 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 Vấn đề giấc ngủ Sự ngủ ngày Đau cảm giác khác Vấn đề tiểu Vấn đề táo bón Choáng váng tư Sự mệt mỏi 2.12 Đi thăng Có loạn động khơng? 2.13 Đơng cứng Loạn động có gây khó khăn cho việc đánh giá khơng? 3a 3b 3c 3.c1 Lời nói Nước bọt chảy dãi Nhai nuốt Vấn đề ăn Mặc Vệ sinh Viết Sở thích hoạt động khác Xoay trở giường Run Ra khỏi giường Bệnh nhân có uống thuốc khơng? Tình trạng lâm sàng bệnh nhân Bệnh nhân uống levodopar? Nếu có, phút kể từ lần uống cuối? □Khơng □Có □Bật □Tắt □ Khơng □ Có Phần III 3.1 Lời nói 3.2 Nét mặt 3.3a Đơ cứng cổ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Giai đoạn Hoehn Yahr Phần IV 4.1 Thời gian có loạn động Ảnh hưởng chức loạn 4.2 động 4.3 Thời gian tắt Ảnh hưởng chức dao 4.4 động vận động Tính phức tạp dao động vận 4.5 động Loạn trương lực gây đau thời 4.6 điểm tắt □ Có □Khơng □ Có □Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh xiv PHỤ LỤC THANG ĐO GIẤC NGỦ CỦA BỆNH PARKINSON (PDSS-2) Vui lòng đánh giá mức độ trầm trọng điều dựa trải nghiệm bạn suốt tuần qua (7 ngày) Xin vui lòng đánh dấu chéo(X) vào ô trả lời Rất thường xuyên (Điều có nghĩa từ đến ngày tuần) Thường xuyên (Điều có nghĩa từ đến ngày tuần) Thỉnh thoảng (Điều có nghĩa từ đến ngày tuần) Đôi (Điều có nghĩa ngày tuần) Khơng Rất thường xuyên Thường xuyên Thỉnh thoảng Đôi Không Nhìn chung, suốt tuần vừa qua bạn ngủ có ngon khơng?      Bạn có gặp khó khăn việc chìm vào giấc ngủ đêm không?      Bạn có gặp khó khăn để trì giấc ngủ suốt đêm khơng?      Bạn có biểu chân tay không để yên vào ban đêm gây ảnh hưởng giấc ngủ không?      Giấc ngủ bạn có bị gián đoạn thúc phải cử động tay chân không?      Bạn có nằm mơ thấy ác mộng vào ban đêm không?      0 4 4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3 3 2 2 2 1 1 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh xv Bạn có gặp ảo giác tiêu cực vào ban đêm (như thấy nghe thấy điều mà bạn bảo không tồn tại) không?      Bạn có thức dậy đêm để tiểu không?      Bạn có cảm thấy khơng thoải mái vào ban đêm xoay trở giường di chuyển chứng bất động không?      10 Bạn có cảm thấy đau tay chân khiến bạn tỉnh dậy ngủ vào ban đêm khơng?      11 Bạn có bị chuột rút (vọp bẻ) tay chân khiến bạn tỉnh dậy ngủ vào ban đêm không?      12 Bạn có tỉnh dậy vào sáng sớm với tư đau đớn tay chân không?      13 Khi thức dậy bạn có bị run khơng?      14 Bạn có cảm thấy mệt mỏi buồn ngủ sau thức dậy vào buổi sáng không?      15 Bạn có thức dậy đêm ngáy khó thở không?      4 4 4 4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh xvi PHỤ LỤC THANG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ PITTSBURGH Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) Hướng dẫn: Các câu hỏi sau liên quan đến thói quen ngủ thường ngày anh (chị) tháng vừa qua Anh (chị) trả lời tình trạng giấc ngủ gần với tình trạng anh (chị) đa số ngày đêm tháng vừa qua Xin trả lời tất câu hỏi Trong tháng qua, anh (chị) thường lên giường ngủ lúc giờ? Giờ ngủ thường là:………………………… Trong tháng qua, đêm anh (chị) thường phút chợp mắt được? Số phút thường là:……………………………… Trong tháng qua, anh (chị) thường thức giấc ngủ buổi sáng lúc giờ? Giờ thức giấc thường là:……………………… Trong tháng qua, đêm anh (chị) thường ngủ tiếng đồng hồ? Số ngủ đêm thường là:………… Trong tháng qua, anh (chị) có thường gặp vấn đề sau gây ngủ cho anh (chị) không? a Không thể ngủ vịng 30 phút □Khơng lần/tuần □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 b Tỉnh dậy lúc nửa đêm sớm vào buổi sáng □Không lần/tuần □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 □1-2 lần/tuần □3 c Phải thức dậy để tắm □Khơng lần/tuần d Khó thở □Ít lần/tuần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh xvii □Khơng lần/tuần □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 □1-2 lần/tuần □3 □1-2 lần/tuần □3 □1-2 lần/tuần □3 □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 e Ho ngáy to □Không lần/tuần □Ít lần/tuần f Cảm thấy lạnh □Không lần/tuần □Ít lần/tuần g Cảm thấy nóng □Khơng lần/tuần □Ít lần/tuần h Có ác mộng □Khơng lần/tuần i Thấy đau □Khơng lần/tuần j Lý khác: mô tả …………………………………………………………………………………… ……………… Trong tháng qua, vấn đề có thường gây ngủ cho anh (chị) không? □Không lần/tuần □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 Trong tháng qua, anh (chị) có thường phải sử dụng thuốc ngủ khơng (sử dụng theo đơn tự mua dùng)? □Không lần/tuần □Ít lần/tuần □1-2 lần/tuần □3 Trong tháng qua, anh (chị) có hay gặp khó khăn để giữ đầu óc tỉnh táo lúc lái xe, lúc ăn hay lúc tham gia vào hoạt động xả hay không? □Không lần/tuần □Ít lần/tuần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □1-2 lần/tuần □3 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh xviii Trong tháng qua, anh (chị) có gặp khó khăn để trì hứng thú hồn thành cơng việc khơng? □Khơng gặp khó khăn □Cũng khó □Ở chừng mực khó khăn □Đó khó khăn lớn Trong tháng qua, nhìn chung anh (chị) đánh giá chất lượng giấc ngủ nào? □Rất tốt □Tương đối tốt □Tương đối □Rất Bảng cho điểm:  Mỗi câu trả lời lựa chọn tính điểm từ đến điểm  Chất lượng giấc ngủ (I)……(Điểm mục 9)  Tiềm thời giấc ngủ (II)…… (Điểm mục 2: 15′ (0), 16-30′ (1), 31-60′ (2), > 60′(3) + Điểm mục 5a Tổng: 0=0; 1-2=1; 3-4=2; 5-6=3)  Khoảng thời gian ngủ (III)……(Điểm mục 4: > (0), 6-7 (1), 5-6 (2), 85%=0; 75%-84%=1; 65%-74%=2; < 65%=3)  Rối loạn giấc ngủ (V)…….(Tổng điểm 5b-5j (0=0; 1-9=1; 10-18=2; 19-27=3)  Sử dụng thuốc ngủ (VI)………(Điểm mục 6)  Rối loạn giấc ngủ ban ngày (VII)…….(Điểm mục + Điểm mục (0=0; 12=1; 3-4=2; 5-6=3) Điểm tổng chung…………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... định điểm cắt thang điểm PDSS- 2 qua thang điểm PSQI Khảo sát tỉ lệ đặc điểm rối loạn giấc ngủ bệnh nhân bệnh Parkinson qua thang điểm PDSS- 2 Xác định yếu tố liên quan đến rối loạn giấc ngủ bệnh nhân. .. điểm PSQI tổng điểm PDSS- 2 80 4.3.3 Điểm cắt thang điểm PDSS- 2 .81 4.4 ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN GIẤC NGỦ Ở BỆNH NHÂN BỆNH PARKINSON DỰA VÀO THANG ĐIỂM PDSS- 2 83 4.4.1 Tỉ lệ rối loạn giấc. .. giá giấc ngủ: 25 1.4.1 Thang điểm giấc ngủ bệnh nhân bệnh Parkinson: Parkinson? ?s Disease Sleep Scale (PDSS) 25 1.4 .2 Thang điểm giấc ngủ bệnh nhân bệnh Parkinson phiên thứ 2:

Định dạng
Số trang	127
Dung lượng	3,24 MB