Thiết lập một quy trình cho phép nhận biết sớm các dấu hiệu ở bệnh nhân diễn tiến nặng để cải thiện khả năng nhận biết, xử lý và kết quả của các bệnh nhân diễn tiến nặng trong bệnh việnBệnh nhân diễn tiến nặng là người nhận được sự điều trị y khoa nhưng chất lượng sức khỏe lại suy giảm khi được nhân viên y tế chăm sóc và điều trị
HỆ THỐNG CẢNH BÁO SỚM CÁC NGUY HiỂM MỤC TIÊU • Thiết lập quy trình cho phép nhận biết sớm dấu hiệu bệnh nhân diễn tiến nặng để cải thiện khả nhận biết, xử lý kết bệnh nhân diễn tiến nặng bệnh viện • Bệnh nhân diễn tiến nặng người nhận điều trị y khoa chất lượng sức khỏe lại suy giảm nhân viên y tế chăm sóc điều trị MỤC TIÊU hệ thống xử lý bệnh nhân diễn tiến nặng bao gồm: • MEWS – Thay đổi hệ thống báo hiệu sớm Modified Early Warning Score • MET – Đội ngũ nhân viên cấp cứu Medical Emergency Team • Code Blue – Ngưng tim ngưng thở CÁC VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM THAY ĐỔI CHỈ SỐ BÁO ĐỘNG SỚM CÁC NGUY HIỂM (MEWS) • Một bảng hướng dẫn đơn giản để nhanh chóng xác định nguy tử vong bệnh nhân • Dựa vào tài liệu phát triển từ bốn yếu tố sinh lý huyết áp tâm thu, nhịp tim, nhịp thở, nhiệt độ tình trạng ý thức • Kết quan sát so sánh với giá trị thông thường để đưa điểm số NHẬN BIẾT DIỄN TIẾN NẶNG Ở BỆNH NHÂN Theo dõi : • Nhịp thở • Nhịp tim • Huyết áp • Nhiệt độ • Độ bão hịa oxy • Tri giác NHẬN BIẾT DIỄN TIẾN NẶNG Ở BỆNH NHÂN Các dấu hiệu khác không phần quan trong: • Cơn đau • Dễ kích động / Lơ mơ • Cân nước điện giải • Tiết nhiều mồ • Tổng trạng NGUN NHÂN DIỄN TIẾN NẶNG • A – đường thở • B – hơ hấp • C – tuần hồn • D – tình trạng bệnh tật BỆNH NHÂN DIỄN TIẾN NẶNG Bệnh nhân thường có biểu bất thường sinh lý, điều xem rối loạn nặng chức quan trước yếu tố bất lợi xảy đến Hơn 60% trường hợp xuất dấu hiệu triệu chứng khoảng thời gian trước 6-8 BỆNH NHÂN DIỄN TIẾN NẶNG Các dấu hiệu sớm bệnh nhân diễn tiến nặng •Tăng nhịp tim •Tăng nhịp thở •Giảm huyết áp •Lạnh chi •Giảm lượng nước tiểu •Tăng bứt rứt •Giảm tri giác DẤU HIỆU SINH TỒN BIỂU ĐỒ QUAN SÁT Khi có dấu bất thường VÀNG Đánh giá lại toàn khoảng 30 VÀNG HOẶC ĐỎ >2 VÀNG HOẶC ≥2 ĐỎ Báo BS xem lại Báo BS Đánh giá sau 30 phút Đánh giá 15 phút phút đến 60 phút monitor liên tục Kế hoạch chăm sóc Quan sát thường xuyên DẤU HIỆU SINH TỒN •Khơng nên phụ thuộc vào trang thiết bị tự động… Điều quan trọng cần theo dõi bệnh nhân!!! •Đếm nhịp thở bệnh nhân •Kiểm tra mạch bệnh nhân •Kiểm tra huyết áp •Mức oxy bão hòa •Nhiệt độ •Mức độ ý thức DẤU HIỆU SINH TỒN “Nhịp thở khơng bình thường (q nhanh chậm) cho yếu tố đáng tin cậy việc phát nguy tử vong lâm sàng Tuy nhiên, việc ghi lại số đơn giản lại không coi trọng nhiều bệnh viện.” Cooper & Buist (2008) GHI HỒ SƠ Định nghĩa việc ghi hồ sơ: • Sử dụng hồ sơ chứng cụ thể Điều cốt yếu việc ghi lại trình tiến triển bệnh nhân là: • Thời gian • Ngày tháng • Ký tên • Nếu chăm sóc điều dưỡng khơng viết lại… xem khơng có thực GHI HỒ SƠ Cần đảm bảo thông tin ghi hồ sơ giường bệnh hồ sơ tiền sử bệnh lý bệnh nhân xác Cần nhớ – Không ghi hồ sơ nghĩa không làm! GHI DẤU HIỆU SINH TỒN Tất bệnh nhân cần ghi lại vào thời điểm • Ngay nhập viện sau bước đánh giá • Sau phẫu thuật • Sau chữa trị theo yêu cầu nhân viên y tế • Ít 4/24 vòng 48 đầu cho bệnh nhân cấp cứu bệnh nhân chuyển từ chăm sóc đặc biệt bệnh nhân chuyển viện •Ít 8/24 cho tất bệnh nhân trừ yếu tố khác định GHI DẤU HIỆU SINH TỒN •Thêm vào định nhân viên y tế •Nếu tình trạng bệnh nhân diễn tiến nặng •Khi thành viên gia đình người chăm sóc quan tâm •Cần phải thực trước điều trị (ví dụ, truyền máu, theo dõi bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau qua hệ thống máy tự động, gây tê qua màng cứng truyền thuốc mê) Compass 2009 Yếu tố thất bại •Không theo dõi không theo dõi thường xuyên dấu hiệu sinh tồn … •Khơng phát thay đổi dấu hiệu sinh tồn •Thiếu nhận thức dấu hiệu diễn tiến nặng •Thiếu nhận biết liên quan thay đổi dấu hiệu sinh tồn •Chậm trễ việc báo cáo, tìm giúp đỡ từ nhân viên y tế khác •Đáp ứng chậm đáp ứng không phù hợp nhân viên y tế •Kém hiệu giao tiếp bàn giao VAI TRÒ CỦA ĐIỀU DƯỠNG Đội ngũ điều dưỡng người vị trí tốt việc đánh giá tình trạng bệnh,sự thay đổi bệnh nhân tình khác NGĂN NGỪA Nhận biết sớm thay đổi tình trạng bệnh bệnh nhân giúp •ngăn ngừa giảm thiểu biến chứng tình trạng bệnh tật bệnh nhân •giảm thiểu sử dụng ICU khu chăm sóc tồn diện giảm thiểu việc khiếu nại HỖ TRỢ • HỖ TRỢ • HỖ TRỢ CHÂN THÀNH CẢM ƠN QUÝ ĐỒNG NGHIỆP ... Code Blue – Ngưng tim ngưng thở CÁC VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM THAY ĐỔI CHỈ SỐ BÁO ĐỘNG SỚM CÁC NGUY HIỂM (MEWS) • Một bảng hướng dẫn đơn giản để nhanh chóng xác định nguy tử vong bệnh nhân • Dựa vào... lại suy giảm nhân viên y tế chăm sóc điều trị MỤC TIÊU hệ thống xử lý bệnh nhân diễn tiến nặng bao gồm: • MEWS – Thay đổi hệ thống báo hiệu sớm Modified Early Warning Score • MET – Đội ngũ nhân... ĐỠ HAY KHƠNG • Hoảng sợ • Lo lắng • Khơng chủ đích • Lo lắng thân lúng túng Thay đổi số báo động sớm nguy hiểm giúp đoán tình huống, điều giúp bác sĩ điều dưỡng ưu tiên cho bệnh nhân cần quan tâm