QUÁ mẫn (MIỄN DỊCH SLIDE)

QUÁ MẪN I KHÁI NIỆM VÀ PHÂN LOẠI 1.1 Khái niệm: Quá mẫn tình trạng bệnh lý đáp ứng mức hệ thống miễn dịch 1.2 Phân loại mẫn theo Gell & Coombs (4 typ) • Typ 1: Xuất nhanh, tham gia IgE Kết giải phóng chất hóa học trung gian gây viêm (histamin, leukotrien, vv…) Ví dụ: Phản vệ, mày đay 1.2 Phân loại mẫn theo Gell & Coombs (tiếp theo) • Typ 2: Gây độc tế bào Phức hợp KN-KT làm độc tế bào Ví dụ: phản ứng truyền nhầm nhóm máu, hội chứng Goodpasture 1.2 Phân loại mẫn theo Gell & Coombs (tiếp) • Typ 3: Phức hợp miễn dịch lắng đọng tổ chức Ví dụ: Bệnh huyết thanh, SLE 1.2 Phân loại mẫn theo Gell & Coombs (tiếp) • Typ 4: Quá mẫn muộn, qua trung gian tế bào tế bào lymphơ đại thực bào hoạt hóa Ví dụ: phản ứng tuberculin II CÁC TYP QUÁ MẪN 2.1 Quá mẫn typ 2.1.1 Các yếu tố tham gia: •Kháng thể: IgE •Tế bào Mast (tổ chức) •Bạch cầu kiềm (máu) •Các chất hóa học trung gian •Yếu tố địa 2.1.2 Cơ chế mẫn typ I KN Giải phóng hạt trung gian KN KN KN KN Tế bào trình diện KN Hoạt hóa TB Tác dụng mast Sản xuất IgE dược lý IgE Ca ++ tăng Trình diện KN B IL3, IL4 γ IL4, IL13 IFN TH2 IL4, IL5, IL6 GM-CSF TNFα IL8, IL9 Hoạt hóa tế bào viêm lâm sàng 2.1.3 Các thể lâm sàng mẫn typ I •Sốc phản vệ (PV): -Thực nghiệm: Sốc PV tồn thân: Portier vµ Richet làm thực nghiệm chó tiêm tinh chất loại thân mềm biển PV thể: Hiện tượng Schultz-Dale - Ở người: Penicillin, huyết khác loài… 2.3.3 Cơ chế mẫn typ III Kháng thể Kháng nguyên Phức hợp miễn dịch Bổ thể Bạch cầu toan Tiểu cầu Amin hoạt mạch 2.3.3 Cơ chế mẫn typ III (tiếp theo) Phức hợp MD Bạch cầu đa nhân trung tính Ngưng tụ tiểu cầu Hình thành cục máu đơng Giải phóng enzym 2.3.4 Các thể thực nghiệm lâm sàng Thực nghiệm Hiện tượng Arthus Viêm khớp thận Lâm sàng Bệnh huyết Viêm cầu thận sau nhiễm khuẩn Viêm đa khớp dạng thấp Bệnh lupus ban đỏ Bệnh viêm mạch nút, viêm phổi nhà nông 2.4 Quá mẫn typ IV 2.4.1 Khỏi niệm: quỏ mẫn muộn tế bào 2.4.2 Các yếu tố tham gia Tế bào Kháng nguyên 2.4.3 Cơ chế mẫn typ IV 2.4.4 Các thể lâm sàng mẫn typ IV Quá mẫn kiểu tuberculin Quá mẫn tiếp xúc Phản ứng bong mảnh ghép So sánh typ mẫn khác typ-I typ-II typ-III typ-IV (Phản vệ) (Độc tế bào) (Phức hợp miễn dịch) (Quá mẫn muộn) Kháng thể IgE IgG, IgM IgG, IgM Không Kháng ngun Ngồi tế bào Màng tế bào Hịa tan Mơ quan Thời gian đáp ứng 15-30 phút Hàng phút hàng 3-8 48-72 Xuất Sưng lồi lên Ly giải hoại tử Ban đỏ phù, hoại tử Ban đỏ chai cứng Đặc điểm Mơ học Ví dụ Bạch cầu toan kiềm Hen dị ứng, phản ứng thuốc Kháng thể bổ thể Truyền nhầm nhóm máu Bổ thể bạch cầu trung tính SLE Lympho mono Xét nghiệm tuberculin • Cấu trúc IgE - Monomer - Có thêm domain (CH4) • Đặc điểm - Nộng độ thấp HT - Gắn vào tế bào BC kiềm TB mast (Không cần kết hợp với kháng nguyên) - Tham gia phản ứng dị ứng - Chống nhiễm ký sinh trùng (giun, sán) Gắn vào rexeptơ BC toan - Khơng hoạt hóa bổ thể Cε4 Tế bào Mast Các chất hóa học trung gian tế bào mast Mày đay lan tỏa Diffuse urticaria ... 2.4 Quá mẫn typ IV 2.4.1 Khỏi niệm: quỏ mẫn muộn tế bào 2.4.2 Các yếu tố tham gia Tế bào Kháng nguyên 2.4.3 Cơ chế mẫn typ IV 2.4.4 Các thể lâm sàng mẫn typ IV Quá mẫn kiểu tuberculin Quá mẫn. .. miễn dịch 2.3.2 Các yếu tố tham gia mẫn typ III Kháng thể kháng nguyên hòa tan Phức hợp miễn dịch Sự lắng đọng vào cỏc mụ Cỏc yếu tố miễn dịch khỏc: bổ thể, cỏc tế bào thực bào… 2.3.3 Cơ chế mẫn. .. tuberculin II CÁC TYP QUÁ MẪN 2.1 Quá mẫn typ 2.1.1 Các yếu tố tham gia: •Kháng thể: IgE •Tế bào Mast (tổ chức) •Bạch cầu kiềm (máu) •Các chất hóa học trung gian •Yếu tố địa 2.1.2 Cơ chế mẫn typ I KN