THUỐC tác DỤNG TRÊN hệ THẦN KINH THỰC vật (dược lý SLIDE)

THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ THẦN KINH THỰC VẬT Đại cương hệ thần kinh thực vật 1.1 Đặc điểm hệ thần kinh thực vật : + Là hệ thần kinh tự động, chuyên điều khiển hoạt động ngồi ý muốn có vai trị điều hồ chức phận quan ổn định, môi trường ln thay đổi Hệ thần kinh thực vật hình thành từ trung tâm thực vật não tuỷ sống xuất phát từ sợi thần kinh tới tạng, mạch máu Trước tới quan thu nhận sợi dừng sinap hạch, có sợi trước hạch sợi sau hạch + Khác với phận hệ thần kinh trung ương điều khiển, quan hệ thần kinh thực vật chi phối hoạt động tự động cắt đứt sợi thần kinh đến chúng + Hệ thần kinh thực vật chia làm hệ : giao cảm phó cảm 1.2 Phân loại thuốc tác dụng lên hệ thần kinh- thực vật 1.2.1 Phân loại theo giải phẫu: - Hệ giao cảm xuất phát từ tế bào thần kinh sừng bên tuỷ sống từ đốt sống cổ thứ đến đốt sống thắt lưng (C7 - L3) - Hệ phó giao cảm xuất phát từ não giữa, hành não, hành não tuỷ não hành não, sợi phó giao cảm đI với dây thần kinh trung ương: dây III vào mắt, dây VII vào tuyến nước bọt, dây X vào tạng ngực ổ bụng tuỷ cùng, xuất phát từ đốt sống thứ đến thứ ( S2 - S4 ) để chi phối quan hố chậu 1.2.2 Phân loại theo sinh lý Chức phận sinh lý hai hệ giao cảm phó giao cảm quan nói chung đối kháng Đáp ứng quan với hệ thần kinh thực vật C¬ quan KÝch thÝch KÝch thÝch giao c¶m phã giao c¶m Mắt Co đồng tử Tăng tần số ++ GiÃn đồng tử Tăng biên độ ++ GiÃn Giảm biên độ Tim phế Giảm tần số Co 1.2.3 Sinỏp v cỏc cht trung gian hoá học: Các chất trung gian hoá học hệ thần kinh thực vật: hạch giao cảm, phó giao cảm hậu hạch phó giao cảm acetylcholin, hậu hạch giao cảm noradrenalin, adrenalin dopamin ( gọi catecholamin ) Acetylcholin bị cholinesrase thuỷ phân, cịn noradrenalin adrenalin bị oxy hố khử amin catechol-oxy-methyl-transferase ( COMT ) mono-amin-oxydase ( MAO ) b) Heptaminol : * Tác dụng : co mạch, tăng huyết áp * Chỉ định : choáng trụy tim mạch cấp Tiêm tĩnh mạch chậm ống ml = 0,2 g + glucose c) Clonidin ( catapressan ) Cường Rp 2 trung ương, qua hàng rào máu não, làm giảm giải phóng noradrenalin hành não, làm giảm nhịp tim ( giảm trương lực giao cảm ) Giảm lưu lượng máu não, tạng, thận, mạch vành làm hạ huyết áp * Chỉ định: Điều trị bệnh tăng huyết áp vừa nặng * Chống định: Trầm cảm 2.2.3 Thuốc kích thích -adrenergic : * Các tác dụng : * Tác dụng giãn phế quản : nhánh phế quản, đặc biệt phế quản nhỏ có nhiều receptor 2 Khi kích thích làm tăng tổng hợp AMPc màng trơn thành phế quản gây giãn phế quản mạnh * Tác dụng giãn mạch : tác dụng cường  : giãn mạch vân, mạch não, mạch vành, mạch gan, mạch ruột Do hạ huyết áp nhanh mạnh * Tác dụng tim : Cơ tim chủ yếu receptor 1 Khi kích thích làm tăng tần số, tăng sức co bóp, tăng tốc độ dẫn truyền * Tác dụng tử cung : cường 2 làm giãn tử cung, giảm co thắt * Chỉ định : + Nhịp chậm thường xuyên + Hen phế quản + Rối loạn tuần hoàn kèm theo giảm huyết áp + Truỵ mạch, suy tim mạnh, choáng * Chế phẩm liều lượng : + Metaproterenal ( Orciprenalin, Metaproterenol sulfat, Metaprel ) Viên 20mg Uống viên / lần x lần / 24h Bột xông cố định liều, ngày - lần + Albuteral ( Salbutamol, Ventolin ), viên -4mg Uống 2- 3lần/ngày + Etyllephrin ( Effortil ) - Viên 10mg uống viên / ngày - ống 10mg Tiêm tĩnh mạch ống / ngày + lsoxsuprin ( Duvadilan ) - Còn dùng điều trị viêm tắc tĩnh mạch co thắt động mạch chi ( bệnh Raynaud ) Uống 30mg / ngày 2.2.4 Thuốc huỷ beta adrenergic ( Betabloquant ) * Tác dụng : * Huỷ giao cảm beta ( cường giao cảm ) + Trên tim : giảm nhịp tim giảm lực co bóp tim giảm lưu lượng tim + Trên mạch : làm tăng sức cảm ngoại biên (do  bị phong toả, giải phóng ) + Trên khí quản : gây co thắt + Trên chuyển hoá : Giảm tiết renin, giảm tiết insulin * Tác dụng ổn định màng : - Tác dụng giống quinidin : giảm tính thấm màng tế bào tim với ion natri * Chỉ định : - Đau thắt ngực - Loạn nhịp tim : loạn nhịp cường giao cảm, nhịp nhanh vô - Tăng huyết áp - Cường tuyến giáp - Chứng đau nửa đầu ( migraine ) * Chống định : - Suy tim - Tắc ngẽn nhĩ thất - Nhịp xoang chậm - Hen phế quản - Đái tháo đường * Giao thoa thuốc : + Các thuốc gây cảm ứng enzym, chuyển hoá gan Phenytoin, Rifampin, Phenobarbital làm tăng chuyển hoá, giảm tác dụng thuốc huỷ beta + Các thuốc chống viêm phi steroid làm giảm tác dụng hạ huyết áp thuốc huỷ giao cảm beta + Hiệp đồng với thuốc chặn kênh calci, thuốc hạ huyết áp * Chế phẩm liều : + Propranolol(lnderal, Avlocardyl ) Viên 40mg 160mg Uống -4 viên / ngày + Acebutolol ( Sectran ) Viên 200mg Uống - viên / ngày + Labetalol ( Trandate ) Viên 100mg Uống - 3- viên / ngày ống 100mg, tiêm tĩnh mạch chậm Thuốc cấp cứu tăng huyết áp, thuốc không làm thay đổi chức tim xin cảm ơn bạn Chúc bạn học giỏi ... hạch + Khác với phận hệ thần kinh trung ương điều khiển, quan hệ thần kinh thực vật chi phối hoạt động tự động cắt đứt sợi thần kinh đến chúng + Hệ thần kinh thực vật chia làm hệ : giao cảm phó...1 Đại cương hệ thần kinh thực vật 1.1 Đặc điểm hệ thần kinh thực vật : + Là hệ thần kinh tự động, chuyên điều khiển hoạt động ngồi ý muốn có vai... Các thuốc 2.1 Thuốc tác dụng lên hệ cholinergic : 2.1.1 Thuốc kích thích hệ cholinnergic : a) Acetylcholin : + Chất trung gian hoá học hệ cholinergic, tác dụng sinh lý phức tạp Liều thấp tác dụng