THUỐC tác DỤNG TRÊN hệ THẦN KINH THỰC vật (dược lý SLIDE)

THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ THẦN KINH THỰC VẬT Mục tiêu học đại cương Trình bày đặc điểm giải phẫu trung tâm, sợi, hạch thần kinh thực vật Trình bày sinh tổng hợp chuyển hóa chất trung gian hố học hệ TKTV Trình bày hệ phản ứng TKTV: định nghĩa, vị trí Trình bày chế phân tử kích thích hệ  adrenergic, muscarinic, nicotinic Kể tên phân loại thuốc tác dụng TKTV Mục tiêu học tập: Thuốc tác dụng hệ adrenergic Trình bày tác dụng chế tác dụng, định, tác dụng không mong muốn, chống định của: adrenalin, metaraminol, isoprenalin, salbutamol, ephedrin, propranolol, acebutolol, phentolamin, prazosin, alcaloid cựa lõa mạch Phân biệt điểm giống khác thuốc cường hệ adrenergic với adrenalin, thuốc tác dụng không chọn lọc chọn lọc 2- adrenergic, thuốc ức chế không chọn lọc chọn lọc 1adrenergic Mục tiêu học tập: Thuốc tác dụng hệ cholinergic Trình bày tác dụng chế tác dụng , tác dụng không mong muốn, định , chống định acetylcholin, pilocarpin, neostigmin, atropin Phân biệt điểm giống khác thuốc cường hệ cholinergic với acetylcholin huỷ hệ cholinergic với atropin Mục tiêu học tập: Thuốc tác dụng hệ nicotinic Phân loại kể tên thuốc tác dụng hệ nicotinic Trình bày tác dụng, chế tác dụng khơng mong muốn nicotin Trình bày tác dụng, chế, định tác dụng không mong muốn thuốc phong bế hạch Phân biệt tubocurarin suxamethonium tác dụng, chế tác dụng, định tác dụng không mong muốn Tài liệu học tập: Dược lý học tập 1, 2005, trang 142- 186 Tài liệu tham khảo: - Dược lý lâm sàng- Đại học Y Hà Nội - Goodman & Gilman’s (1996), The Pharmacological Basic of Therapeutics, 9th Edition; p 617-657 Đại cương 1.1 Đặc điểm giải phẫu 1.1.1 Trung tâm hệ thần kinh thực vật 1.1.2 Các sợi synap thần kinh thực vật 1.2 Chất dẫn truyền thần kinh - Giao cảm: catecholamin - Phó giao cảm: acetylcholin (Ach) - Ngoại lệ Đại cương 1.3 Sinh tổng hợp chuyển hóa chất dẫn truyền thần kinh 1.3.1 Sinh tổng hợp chuyển hóa catecholamin - Sinh tổng hợp - Chuyển hóa: COMT, MAO 1.3.2 Sinh tổng hợp chuyển hóa acetylcholin Sơ đồ Các sợi, synap hệ phản ứng hệ TKTV Sơ đồ Sinh tổng hợp, chuyển hóa giải phóng catecholamin Sơ đồ Sinh tổng hợp, dự trữ, giải phóng chuyển hóa Ach Đại cương 1.4 Các hệ phản ứng hệ thần kinh thực vật 1.4.1 Hệ adrenergic 1.4.2 Hệ cholinergic 1.4.1.1 Hệ - adrenergic 1.4.2.1 Hệ muscarinic - 1 M1, M3, M5 - 2 M2, M4 1.4.1.2 Hệ - adrenergic 1.4.2.2 Hệ nicotinic - 1 - 2 - 3 Nn, Nm Trung tâm TKTV  ’ Hệ N Hệ N Hệ adrenergic Hệ M CQ đáp ứng Sơ đồ CQ đáp ứng 1.5 Cơ chế phân tử kích thích hệ adrenergic cholinergic Xung động TK Cúc tận Chất TGHH Receptor màng TB cặp đơi protein G hoạt hóa/ức chế AC, PLC, AMPv phosphodiesterase, kênh ion (Na, K , Ca  , Cl–) Đáp ứng CQ đích Cơ chế phân tử kích thích 1 adrenergic Chất chủ vận Phospholipase C PtdIns 4,5- P2 Gp + GDP PLC Receptor α1 DAG + Protein kinase C GTP IP3 Protein kinase phụ thuộc Ca2+ + + Calci tự Protein kinase hoạt hóa Màng TB Calci trữ PKC hoạt hóa Cơ chế phân tử kích thích  2 adrenergic Chất chủ vận Chất chủ vận Adenyl cyclase Gs Gi Receptor β AC + GDP GTP GTP ATP ATP Enzym + ADP Enzym-PO4 Receptor α2 GDP AMPv + 2C Đáp ứng sinh học R2C2-protein kinase 2R Sơ đồ Cơ chế tác dụng hệ thần kinh thực vật 1.5.1 Hệ adrenergic Bảng 1.1 1.5.2 Hệ cholinergic Bảng 1.2 Đặc tính kích thích receptor cholinergic R Vị trí Cơ chế Đáp ứng M1 Cơ trơn, tuyến  PLC tiết  IP3, DAG Co trơn,  tiết dịch M2 Tim  AC  AMPv  nhịp,  sức co bóp Nm Cơ vân Mở kênh Na+ Co vân Nn Hạch tủy thượng thận Mở kênh Na+ Tiết catecholamin, (+) tim, co mạch,  HA 1.6 Phân loại thuốc tác dụng hệ TKTV THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ TKTV THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ ADRENERGIC THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ CHOLINERGIC THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ ADRENERGIC KÍCH THÍCH HỆ ADRENERGIC Cường giao cảm Trực tiếp Trực tiếp α &β α1 ỨC CHẾ HỆ ADRENERGIC Hủy giao cảm Gián tiếp Trực tiếp α α2 Trực tiếp β Trực tiếp Trực tiếp α Không Chọn lọc β2 chọn lọc Gián tiếp Trực tiếp β Không Chọn lọc chọn lọc β1 THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ CHOLINERGIC KÍCH THÍCH HỆ CHOLINERGIC Cường phó giao cảm Trực tiếp M&N Trực tiếp Muscarinic Trực tiếp Nicotinic Gián tiếp M&N ỨC CHẾ HỆ CHOLINERGIC Muscarinic Hủy phó giao cảm Ở hạch (Phong bế hạch) Nicotinic Ở vân (Mềm cơ) ... 1.6 Phân loại thuốc tác dụng hệ TKTV THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ TKTV THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ ADRENERGIC THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ CHOLINERGIC THUỐC TÁC DỤNG TRÊN HỆ ADRENERGIC KÍCH THÍCH HỆ ADRENERGIC... tập: Thuốc tác dụng hệ nicotinic Phân loại kể tên thuốc tác dụng hệ nicotinic Trình bày tác dụng, chế tác dụng khơng mong muốn nicotin Trình bày tác dụng, chế, định tác dụng không mong muốn thuốc. .. adrenergic, muscarinic, nicotinic Kể tên phân loại thuốc tác dụng TKTV Mục tiêu học tập: Thuốc tác dụng hệ adrenergic Trình bày tác dụng chế tác dụng, định, tác dụng không mong muốn, chống định của: adrenalin,