Khảo sát tình trạng tăng acid uric máu ở cán bộ đến khám sức khỏe tại bệnh viện bạch mai luận văn chuyên khoa cấp ii chuyên ngành nội nội tiết

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ LÝ KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG TĂNG ACID URIC MÁU Ở CÁN BỘ ĐẾN KHÁM SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành : Nội - Nội tiết Mã số : CK 62722015 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐỖ TRUNG QUÂN HÀ NỘI – 2020 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Đảng ủy, Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại hoc, Bộ môn Nội tổng hợp trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hịa thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể cán khoa Nội tiết, khoa Khám bệnh theo yêu cầu Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu bệnh viện Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đỗ Trung Quân, người thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn kính trọng tới Thầy Hội đồng chấm luận văn dành nhiều thời gian công sức bảo, giúp đỡ q trình hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu tập thể cán Bộ môn Nội trường Đại học Y Dược Thái Bình tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, động viên, chia sẻ, ủng hộ q trình học tập hồn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến bố, mẹ, chồng, con, anh chị em người thân gia đình ln động viên khích lệ ln chỗ dựa vững cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tác giả luận văn Nguyễn Thị Lý LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Lý, học viên chuyên khoa II khóa 32 chuyên ngành Nội – Nội Tiết,Trường đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân thực hướng dẫn PGS.TS Đỗ Trung Qn Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn trung thực, xác khách quan, xác nhận sở nghiên cứu Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm cam kết Tác giả luận văn Nguyễn Thị Lý DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AU Acid uric BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) GOT Glutamic Oxaloacetic Transaminase GPT Glutamic Pyruvic Transaminase HCCH Hội chứng chuyển hóa HDL – C High Density Lipoprotein – Cholesterol (lipoprotein tỉ trọng cao) LDL – C Low Density Lipoprotein - Cholesterol (Lipoprotein tỉ trọng thấp) MLCT Mức lọc cầu thận NCEP_ATPIII Cholesterol Education Program – Adult Treatment Panel III (Chương trình giáo dục quốc gia cholesterol Mỹ - Phiên III, điều trị cho người trưởng thành National) RLCH lipid Rối loạn chuyển hóa lipid TG Triglycerid THA Tăng huyết áp WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương acid uric máu 1.1.1 Công thức cấu tạo acid uric 1.1.2 Chuyển hóa acid uric 1.1.3 Tăng acid uric máu 1.1.4 Nguyên nhân tăng acid uric máu 1.1.5 Các yếu tố liên quan đến tình trạng tăng acid uric máu 10 1.1.6 Lâm sàng tình trạng tăng acid uric 13 1.1.7 Những phương pháp định lượng acid uric máu 14 1.1.8 Điều trị tăng acid uric máu 16 1.1.9 Các nghiên cứu acid uric máu 19 1.2 Đặc điểm tập đồn viễn thơng qn đội Viettel 22 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.2 Cách chọn mẫu nghiên cứu 23 2.3.3 Các biến số nghiên cứu 24 2.3.4 Phương pháp đánh giá biến số nghiên cứu 24 2.4 Phân tích xử lý số liệu 29 2.5 Đạo đức nghiên cứu 29 2.6 Sơ đồ nghiên cứu 30 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 31 3.1.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 32 3.1.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 32 3.1.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo BMI 33 3.1.5 Các số h a sinh đối tượng nghiên cứu 34 3.1.6 Một số bệnh lý kèm theo 35 3.2 Tình trạng tăng acid uric máu 35 3.2.1 Phân bố nồng độ acid uric máu 35 3.2.2 Tỷ lệ tăng acid uric máu 36 3.2.3 Nồng độ acid uric trung bình tỷ lệ tăng acid uric máu theo giới 37 3.2.4 Nồng độ acid uric trung bình tỷ lệ tăng acid uric theo nh m tuổi 37 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tăng acid uric máu 39 3.3.1 Mối liên quan BMI acid uric máu 39 3.3.2 Mối liên quan rối loạn lipid máu tăng acid uric máu 40 3.3.3 Mối liên quan hội chứng chuyển h a tăng acid uric máu 41 3.3.4 Mối liên quan tăng men gan acid uric máu 43 3.3.5 Mối liên quan sỏi thận acid uric máu 44 3.3.6 Mối liên quan gan nhiễm mỡ acid uric máu 45 3.3.7 Tương quan acid uric máu số yếu tố 46 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 50 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới 50 4.1.2 Đặc điểm số khối thể (BMI) 51 4.2 Tình trạng tăng acid uric máu đối tượng nghiên cứu 51 4.2.1 Tỷ lệ tăng acid uric máu 51 4.2.2 Tỷ lệ tăng acid uric theo giới 53 4.2.3 Tỷ lệ tăng acid uric theo nh m tuổi 55 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tăng acid uric máu 56 4.3.1 Liên quan với BMI 56 4.3.2 Liên quan rối loạn lipid máu tăng acid uric máu 58 4.3.3 Liên quan hội chứng chuyển h a tăng acid uric máu 61 4.3.4 Liên quan sỏi thận tăng acid uric máu 65 4.3.5 Liên quan tăng men gan tăng acid uric máu 66 4.3.6 Liên quan gan nhiễm mỡ tăng acid uric máu 67 4.3.7 Một số hạn chế tương đối nghiên cứu 70 KẾT LUẬN 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Đánh giá BMI cho người châu Á - Thái Bình Dương 25 Bảng 2.2 Bảng phân loại THA theo hội tim mạch Việt nam 2018 26 Bảng 3.1 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Một số số h a sinh đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.3 Một số bệnh lý kèm theo 35 Bảng 3.4 Nồng độ acid uric trung bình tỷ lệ tăng acid uric máu theo giới 37 Bảng 3.5 Nồng độ acid uric máu trung bình theo nhóm tuổi 37 Bảng 3.6 Mối liên quan BMI nồng độ acid uric máu trung bình 39 Bảng 3.7 Mối liên quan thừa cân, béo phì tăng acid uric máu 39 Bảng 3.8 Liên quan rối loạn lipid máu tăng acid uric máu 40 Bảng 3.9 Liên quan số lượng thành phần RLLipid tăng AU máu 41 Bảng 3.10 Mối liên quan HCCH tăng acid uric máu 41 Bảng 3.11 Mối liên quan thành phần HCCH với tăng AU máu 42 Bảng 3.12 Liên quan tăng men gan nồng độ AU máu trung bình 43 Bảng 3.13 Liên quan sỏi thận nồng độ acid uric máu trung bình 44 Bảng 3.14 Liên quan gan nhiễm mỡ acid uric máu trung bình 45 Bảng 3.15 Tương quan acid uric máu số yếu tố theo mơ hình đơn biến 46 Bảng 3.16 Tương quan nồng độ acid uric máu số yếu tố theo mơ hình hồi quy đa biến 48 Bảng 3.17 Tương quan tăng acid uric máu số yếu tố theo mơ hình hồi quy đa biến logistic 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 32 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 32 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo BMI 33 Biểu đồ 3.4 Phân bố nồng độ acid uric máu 35 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ tăng acid uric máu 36 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ tăng acid uric máu theo nh m tuổi 38 Biểu đồ 3.7 Mối liên quan tăng men gan tăng acid uric máu 43 Biểu đồ 3.8 Liên quan sỏi thận tăng acid uric máu 44 Biểu đồ 3.9 Mối liên quan gan nhiễm mỡ tăng acid uric máu 45 Biểu đồ 3.10 Mối tương quan AU máu HDL – C 47 Biểu đồ 3.11 Mối tương quan AU máu HA tối đa 47 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cơng thức cấu tạo acid uric Hình 1.2: Con đường thối hóa purin nucleotid Hình 1.3 Sơ đồ tiết acid uric qua đường thận 71 KẾT LUẬN Qua khảo sát tình trạng tăng acid uric máu 1320 cán tập đồn Viettel chúng tơi có số kết luận sau: Tình trạng tăng acid uric máu c a cán tập đoàn Viettel Tỷ lệ tăng acid uric máu chung 36,5% đ nam giới 43,1% nữ giới 9,9% Một số yếu tố liên quan đến tình trạng tăng acid uric máu - Có liên quan thừa cân béo phì với tăng acid uric máu Ở nhóm thừa cân béo phì có tỷ lệ tăng acid uric máu (48,9%) cao nh m khơng thừa cân béo phì (24,3%) với p < 0,001 - Có liên quan gan nhiễm mỡ tăng acid uric máu Nhóm có gan nhiễm mỡ có tỷ lệ tăng acid uric (54,7%) cao nh m khơng có gan nhiễm mỡ (28,8%) với p < 0,05 - Có liên quan tăng men gan tăng acid uric máu Nh m c tăng men gan có tỷ lệ tăng acid uric (49,2%) cao nh m không tăng men gan (33,7%) với p < 0,05 - Có liên quan HCCH thành phần HCCH với tăng acid uric máu Tỷ lệ tăng acid uric máu nh m c HCCH (53,8%) cao nh m khơng có HCCH (31,9%) với p < 0,001 - Có liên quan rối loạn lipid máu tăng acid uric Nhóm có rối loạn chuyển hóa lipid có tỷ lệ tăng acid uric máu (46,8%) cao nh m không rối loạn lipid máu (25,2%) với p < 0,001 72 KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu 1320 cán tập đoàn Viettel đến khám sức khỏe thời gian từ tháng 8/2019 đến tháng 1/2020 đưa kiến nghị sau: Nên xét nghiệm nồng độ acid uric máu thường qui cho đối tượng khám sức khỏe đặc biệt đối tượng cán bộ, giúp phát sớm tình trạng tăng acid uric máu, từ đ c biện pháp điều chỉnh can thiệp kịp thời ngăn ngừa biến chứng xảy tương lai TÀI LIỆU THAM KHẢO Viện dinh dưỡng Chế Độ Ăn, Dinh Dưỡng Dự Phịng Các Bệnh Mạn Tính Nhà xuất Y học; 2003: - Liu B, Tan W, Han Z, et al The prevalence of hyperuricemia in China: a meta-analysis BMC Public Health 2011;11:832 Richette P, Bardin T Gout Lancet 2010;375(9711):318-328 Roddy E Hyperuricemia, gout, and lifestyle factors J Rheumatol 2008;35(9):1689-1691 Shah A, Keenan RT Gout, hyperuricemia, and the risk of cardiovascular disease: cause and effect? Curr Rheumatol Rep 2010;12(2):118-124 Nakanishi N, Okamoto M, Yoshida H, et al Serum uric acid and risk for development of hypertension and impaired fasting glucose or Type II diabetes in Japanese male office workers Eur J Epidemiol 2003;18(6):523-530 Johnson RJ, Kang D-H, Feig D, et al Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? Hypertension.2003;41(6):1183-1190 Li M, Hou W, Zhang X, Hu L Hyperuricemia and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis of prospective studies Atherosclerosis 2014;232(2):265-270 Peng T-C, Wang C-C, Kao T-W, et al Relationship between hyperuricemia and lipid profiles in US adults Biomed Res Int 2015;2015:127596 10 Chang H-Y, Tung C-W, Lee P-H, et al Hyperuricemia as an independent risk factor of chronic kidney disease in middle-aged and elderly population Am J Med Sci 2010;339(6):509-515 11 Feig DI, Kang D-H, Johnson RJ Uric acid and cardiovascular risk N Engl J Med 2008;359(17):1811-1821 12 Cea Soriano L, Rothenbacher D, Choi HK Contemporary epidemiology of gout in the UK general population Arthritis Res Ther 2011;13(2):R39 13 Lohsoonthorn V, Dhanamun B, Prevalence of hyperuricemia and its relationship with metabolic syndrome in Thai adults receiving annual health exams Arch Med Res 2006;37(7):883-889 14 Sari I, Akar S, Pakoz B, et al Hyperuricemia and its related factors in an urban population, Izmir, Turkey Rheumatol Int 2009;29(8):869-874 15 Chuang S-Y, Lee S-C, Hsieh Y-T, Pan W-H Trends in hyperuricemia and gout prevalence: Nutrition and Health Survey in Taiwan from 19931996 to 2005-2008 Asia Pac J Clin Nutr 2011;20(2):301-308 16 Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008 Arthritis Rheum 2011;63(10):3136-3141 17 Phạm Thị Dung Tình trạng tăng acid uric huyết thanh, yếu tố liên quan hiệu can thiệp chế độ ăn người 30 tuổi trở lên cộn| đồng nông thơn Thái Bình Luận án tiến sĩ, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương; 2014 18 Đinh Thị Thu Hương Khảo sát nồng độ acid uric huyết bệnh nhân đái tháo đường type cao tuổi có hội chứng chuyển hóa Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội; 2014 19 Châu Ngọc Hoa Khảo sát nồng độ acid uric huyết bệnh nhân tăng huyết áp người bình thường Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 2009;13:1-5 20 Bộ Y tế Hóa Sinh Nhà xuất y học; 2012: 45 - 47 21 Nguyễn Xuân Thắng Hóa Sinh Học Nhà xuất Y học; 2004: 86 - 89 22 Đỗ Đình Hồ Hóa Sinh Lâm Sàng Nhà xuất Y học; 2015: 140 - 142 23 Michel JC Renal Tubular Mechanisms of Uric Acid Excretion and Its Relation to Other Organic Acids.; 1992 24 Đại học Y Hà Nội Bệnh Học Nội Khoa Tập Nhà xuất Y học; 2018: 174 - 176 25 Chizyński K, Rózycka M Hyperuricemia Pol Merkur Lekarski 2005;19(113):693-696 26 Vitart V, Rudan I, Hayward C, et al SLC2A9 is a newly identified urate transporter influencing serum urate concentration, urate excretion and gout Nat Genet 2008;40(4):437-442 27 Chang W-C Dietary intake and the risk of hyperuricemia, gout and chronic kidney disease in elderly Taiwanese men Aging Male 2011;14(3):195-202 28 Choi HK, Willett W, Curhan G Fructose-rich beverages and risk of gout in women JAMA 2010;304(20):2270-2278 29 Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study Lancet 2004;363(9417):1277-1281 30 Nguyễn Quang Bảy Chuyên Để Nội Tiết Chuyến Hóa Nhà xuất y học; 2008 31 Williams PT Effects of diet, physical activity and performance, and body weight on incident gout in ostensibly healthy, vigorously active men Am J Clin Nutr 2008;87(5):1480-1487 32 World Health Organisation Study Groud Diet, Nutrition and Prevention of Chronic Diseases.2003:916-918 33 Nguyễn Thị Thu Hương Nghiên Cứu Rối Loạn Chuyển Hóa Lipid Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Type Cao Tuổi Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa Đại học Y Hà Nội; 2013 34 Johnson RJ, Perez-Pozo SE, Sautin YY, et al Hypothesis: could excessive fructose intake and uric acid cause type diabetes? Endocr Rev 2009;30(1):96-116 35 Lee J-M, Kim HC, Cho HM, Oh SM, Choi DP, Suh I Association between serum uric acid level and metabolic syndrome J Prev Med Public Health 2012;45(3):181-187 36 Association between serum uric acid level and peripheral arterial disease - PubMed Accessed October 20, 2020 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17275005/ 37 Bộ Y tế Đảm Bảo Chất Lượng Xét Nghiệm Hóa Sinh Nhà xuất Y học; 2010: 192- 194 38 Bhole V, de Vera M, Rahman MM, Krishnan E, Choi H Epidemiology of gout in women: Fifty-two-year followup of a prospective cohort Arthritis Rheum 2010;62(4):1069-1076 39 Winnard D, Wright C, Taylor WJ, et al National prevalence of gout derived from administrative health data in Aotearoa New Zealand Rheumatology (Oxford) 2012;51(5):901-909 40 Miao Z, Li C, Chen Y, et al Dietary and lifestyle changes associated with high prevalence of hyperuricemia and gout in the Shandong coastal cities of Eastern China J Rheumatol 2008;35(9):1859-1864 41 Liu Q, Gamble G, Pickering K, Morton S, Dalbeth N Prevalence and clinical factors associated with gout in patients with diabetes and prediabetes Rheumatology (Oxford) 2012;51(4):757-759 42 Lê Thanh Vân Tìm hiểu nồng độ acid uric máu số cán quân đội Tạp chí Y Dược học quân 1999;6:119-120 43 Phạm Ngọc Khái Một số nhận xét thực trạng dinh dưỡng bệnh nhân gout xã huyện Vũ Thư năm 2010 Tạp chí Yhọc thực hành 2010;5(721):110-114 44 Phan Văn Hợp Tình Hình Tăng Acid Uric Máu Hến Thức, Thực Hành Dinh Dưỡng Người Cao Tuổi Tại Hai Xã Huyện Vụ Bản Nam Định Năm 2011 Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Thái Bình; 2011 45 Lê Văn Đoàn Nghiên Cứu Nồng Độ Acid Urỉc Máu Cán Bộ Quân Đội Tuổi Trung Niên Tại Quân Khu V Luận án chuyên khoa cấp II, Học Viện Quân Y; 2008 46 Bộ quốc phòng Lịch Sử Tập Đồn Cơng Nghiệp Viễn Thơng Qn Đội 1989 – 2019 Nhà xuất Quân đội nhân dân; 2019: 245 - 249 47 Bộ quốc phòng Lịch Sử Đảng Bộ Tập Đồn Viễn Thơng Qn Đội 1990 – 2015 Nhà xuất Quân đội nhân dân; 2017: 320 - 328 48 World Health Organization The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and Its Treatment Health Communications Australia.; 2002 49 Hội tim mạch quốc gia Việt Nam Khuyến Cáo Chẩn Đoán Điều Trị Tăng Huyết Áp.; 2018:5 50 Lorenzo C, Williams K, Hunt KJ, Haffner SM The National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III, International Diabetes Federation, and World Health Organization definitions of the metabolic syndrome as predictors of incident cardiovascular disease and diabetes Diabetes Care 2007;30(1):8-13 51 Nguyễn Đạt Anh Xét Nghiệm Thường Quy Sử Dụng Trong Lâm Sàng Nhà xuất Y học; 2012 52 Stevens LA, Coresh J, Greene T, Levey AS Assessing kidney function-measured and estimated glomerular filtration rate N Engl J Med 2006;354(23):2473-2483 53 Đại học Y Hà Nội Bệnh Học Nội Khoa Tập Nhà xuất Y học; 2012: 134 - 136 54 Nguyễn Phước Bảo Quân Siêu Âm Bụng Tổng Qt Nhà xuất Thuận Hóa, TP Hồ Chí Minh.; 2012: 205 - 208 55 Xu C, Yu C, Xu L, Miao M, Li Y High serum uric acid increases the risk for nonalcoholic Fatty liver disease: a prospective observational study PLoS One 2010;5(7):e11578 56 Nguyễn Trí Kiên Khảo Sát Tình Trạng Tăng Acid Uric Máu Người Trẻ Trên 30 Tuổi Đến Khám Tại Bệnh Viện Bạch Mai.Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ Y khoa, Đại học Y Hà Nội; 2015 57 Triệu Kim Thủy Nhận Xét Nồng Độ Acid Uric Máu Bệnh Nhân Có Hội Chứng Chuyển Hóa Luận văn thạc sỹ, Đại học Y Hà Nội; 2016 58 Trịnh Kiến Trung Nghiên Cứu Nồng Độ Acid Uric Máu, Bệnh Gut Hội Chứng Chuyển Hóa Người Từ 40 Tuổi Trở Lên Tại Thành Phố Cần Thơ Luận án tiến sỹ y học, Học Viện Quân Y; 2014 59 Nguyễn Thị Thu Liễu Thực Trạng Tăng Acid Uric Máu Một Số Yếu Tố Liên Quan Của Cán Bộ Nhân Viên Trường Đại Học Y Hà Nội Năm 2014 Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Đại học Y Hà Nội; 2015 60 Wu J, Qiu L, Cheng X-Q, et al Hyperuricemia and clustering of cardiovascular risk factors in the Chinese adult population Sci Rep 2017;7(1):5456 61 Dương Ân Hận Nghiên cứu tình hình hội chứng chuyển hóa người 40 tuổi đến khám khoa khám bệnh Bệnh viện Đồng tháp.; 2013 62 Strazzullo P, Puig JG Uric acid and oxidative stress: relative impact on cardiovascular risk? Nutr Metab Cardiovasc Dis 2007;17(6):409-414 63 Huỳnh Ngọc Linh Tỷ lệ tăng acid uric máu yếu tố liên quan người từ 35 tuổi trở lên số xã phường thành phố Cà Mau tỉnh Cà Mau năm 2015 Tạp chí Y học Thực hành 2015;11(985):35-38 64 Han B, Wang N, Chen Y, et al Prevalence of hyperuricaemia in an Eastern Chinese population: a cross-sectional study BMJ Open 2020;10(5):e035614 65 Son M, Seo J, Yang S Association between dyslipidemia and serum uric acid levels in Korean adults: Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2016-2017 PLoS One 2020;15(2):e0228684 66 Nagahama K, Iseki K, Inoue T, Touma T, Ikemiya Y, Takishita S Hyperuricemia and cardiovascular risk factor clustering in a screened cohort in Okinawa, Japan Hypertens Res 2004;27(4):227-233 67 Yang J, Liu Z, Zhang C, et al The prevalence of hyperuricemia and its correlates in an inland Chinese adult population, urban and rural of Jinan Rheumatol Int 2013;33(6):1511-1517 68 Bộ Y tế Các Giá Trị Sinh Học Người Việt Nam ình Thường Thập Kỷ 90 – Thế Kỷ 20 Nhà xuất Y học Hà Nội; 2003 69 Mai Thanh Hải Thực trạng tăng acid uric số yếu tố liên quan đến tăng acid uric cán lãnh đạo quản lí thị xã Thuận An năm 2015 Tạp chí Y học Việt Nam 2017;1(456):74-79 70 Higa S, Yoshida M, Shima D, et al A Retrospective, Cross-Sectional Study on the Prevalence of Hyperuricemia Using a Japanese Healthcare Database Arch Rheumatol 2020;35(1):41-51 71 Qiu L, Cheng X, Wu J, et al Prevalence of hyperuricemia and its related risk factors in healthy adults from Northern and Northeastern Chinese provinces BMC Public Health 2013;13:664 72 Villegas R, Xiang Y-B, Cai Q, et al Prevalence and determinants of hyperuricemia in middle-aged, urban Chinese men Metab Syndr Relat Disord 2010;8(3):263-270 73 Lê Kim Uyên Khảo Sát Tỷ Lệ Tăng Acid Uric Huyết Thanh Phụ Nữ Sau Mãn Kinh Các Yếu Tố Liên Quan Tại Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ.Luận văn tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; 2014 74 Hak AE, Choi HK Menopause, postmenopausal hormone use and serum uric acid levels in US women the Third National Health and Nutrition Examination Survey Arthritis Res Ther 2008;10(5):R116 75 Woldeamlak B, Yirdaw K, Biadgo B Hyperuricemia and its Association with Cardiovascular Disease Risk Factors in Type Two Diabetes Mellitus Patients at the University of Gondar Hospital, Northwest Ethiopia EJIFCC 2019;30(3):325-339 76 Klop B, Elte JWF, Cabezas MC Dyslipidemia in obesity: mechanisms and potential targets Nutrients 2013;5(4):1218-1240 doi:10.3390/nu5041218 77 Kuwabara M, Borghi C, Cicero AFG, et al Elevated serum uric acid increases risks for developing high LDL cholesterol and hypertriglyceridemia: A five-year cohort study in Japan Int J Cardiol 2018;261:183-188 78 Chen S, Yang H, Chen Y, et al Association between serum uric acid levels and dyslipidemia in Chinese adults: A cross-sectional study and further meta-analysis Medicine (Baltimore) 2020;99(11):e19088 79 Rho YH, Zhu Y, Choi HK The epidemiology of uric acid and fructose Semin Nephrol 2011;31(5):410-419 80 Yang T, Chu C-H, Bai C-H, et al Uric acid level as a risk marker for metabolic syndrome: a Chinese cohort study Atherosclerosis 2012;220(2):525-531 doi:10.1016/j.atherosclerosis.2011.11.014 81 Moulin SR, Baldo MP, Souza JB, et al Distribution of Serum Uric Acid in Black Africans and Its Association With Cardiovascular Risk Factors J Clin Hypertens (Greenwich) 2017;19(1):45-50 82 Feig DI, Johnson RJ Hyperuricemia in childhood primary hypertension Hypertension 2003;42(3):247-252 83 Bedir A, Topbas M, Tanyeri F, Alvur M, Arik N Leptin might be a regulator of serum uric acid concentrations in humans Jpn Heart J 2003;44(4):527-536 84 Conen D, Wietlisbach V, Bovet P, et al Prevalence of hyperuricemia and relation of serum uric acid with cardiovascular risk factors in a developing country BMC Public Health 2004;4:9 85 Schachter M Uric acid and hypertension Curr Pharm Des 2005;11(32):4139-4143 86 Tai ES, Emmanuel SC, Chew SK, Tan BY, Tan CE Isolated low HDL cholesterol: an insulin-resistant state only in the presence of fasting hypertriglyceridemia Diabetes 1999;48(5):1088-1092 87 Becker MA, Jolly M Hyperuricemia and associated diseases Rheum Dis Clin North Am 2006;32(2):275-293, v-vi 88 Nakagawa T, Hu H, Zharikov S, et al A causal role for uric acid in fructose-induced metabolic syndrome Am J Physiol Renal Physiol 2006;290(3):F625-631 89 Scales CD, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS, Urologic Diseases in America Project Prevalence of kidney stones in the United States Eur Urol 2012;62(1):160-165 90 Perez-Ruiz F, Hernando I, Herrero-Beites AM Urological therapy In: Joint induction crystals Taylor & Francis Group, New York Published online 2006:369 91 Cameron MA, Maalouf NM, Adams-Huet B, Moe OW, Sakhaee K Urine composition in type diabetes: predisposition to uric acid nephrolithiasis J Am Soc Nephrol 2006;17(5):1422-1428 92 Zelber-Sagi S, Ben-Assuli O, Rabinowich L, et al The association between the serum levels of uric acid and alanine aminotransferase in a population-based cohort Liver Int 2015;35(11):2408-2415 93 Chen S, Guo X, Yu S, et al Association between Serum Uric Acid and Elevated Alanine Aminotransferase in the General Population Int J Environ Res Public Health 2016;13(9) 94 Quiñones Galvan A, Natali A, Baldi S, et al Effect of insulin on uric acid excretion in humans Am J Physiol 1995;268(1 Pt 1):E1-5 95 Lanaspa MA, Sanchez-Lozada LG, Choi Y-J, et al Uric acid induces hepatic steatosis by generation of mitochondrial oxidative stress: potential role in fructose-dependent and -independent fatty liver J Biol Chem 2012;287(48):40732-40744 96 Angulo P Nonalcoholic fatty liver disease N Engl J Med 2002;346(16):1221-1231 97 Li Y, Xu C, Yu C, Xu L, Miao M Association of serum uric acid level with non-alcoholic fatty liver disease: a cross-sectional study J Hepatol 2009;50(5):1029-1034 98 Lim JS, Mietus-Snyder M, Valente A, Schwarz J-M, Lustig RH The role of fructose in the pathogenesis of NAFLD and the metabolic syndrome Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010;7(5):251-264 99 Hediger MA, Johnson RJ, Miyazaki H, Endou H Molecular physiology of urate transport Physiology (Bethesda) 2005;20:125-133 100 Cirillo P, Gersch MS, Mu W, et al Ketohexokinase-dependent metabolism of fructose induces proinflammatory mediators in proximal tubular cells J Am Soc Nephrol 2009;20(3):545-553 101 Kanellis J, Watanabe S, Li JH, et al Uric acid stimulates monocyte chemoattractant protein-1 production in vascular smooth muscle cells via mitogen-activated protein kinase and cyclooxygenase-2 Hypertension 2003;41(6):1287-1293 102 Ruggiero C, Cherubini A, Ble A, et al Uric acid and inflammatory markers Eur Heart J 2006;27(10):1174-1181 Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên: Tuổi Giới: Nam  Nữ  Nghề nghiệp: Phòng ban: Địa chỉ: Điện thoại: Ngày khám: Mã bệnh án: II HỎI BỆNH 1.Tiền sử thân 1.1 Mắc bệnh dùng thuốc - Gút Có  Không  - Bệnh khác: - Thuốc dùng: 1.2 Lối sống Có  Khơng  Số điếu/ngày: ……Số năm hút…… - Uống rượu bia : Có  Khơng  Số ml/ ngày: …… Số năm uống… Có  Khơng  - Hút thuốc lá: - Tập thể dục: Số phút/ngày……… Số ngày/tuần: ……… 1.3 Sử dụng thực phẩm - Ăn thịt đỏ: Thường xuyên  Không thường xuyên  - Nước xương: Thường xuyên  Không thường xuyên  - Đậu phụ: Thường xuyên  Không thường xuyên  - Thủy hải sản: Thường xuyên  Không thường xuyên  ( Thường xuyên: sử dụng – ngày/tuần, không thường xuyên: ≤3 ngày/ tuần) Tiền sử gia đình: Bố/mẹ/anh/chị/em/con ruột - Gút: Có  Khơng  - Bệnh khác: III KHÁM BỆNH 1.Khám toàn thân: HA : mmHg Chiều cao: cm; Cân nặng: kg Vòng bụng: cm 2.Khám phận -Tuần hồn: - Tiêu hóa: - Cơ xương khớp: - Hô hấp : - Tiết niệu: - Cơ quan khác: IV CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm hoá sinh máu Đơn vị Chỉ số Acid uric mol/l Ure mmol/l Glucose mmol/l Cholesterol mmol/l GPT(ALT) U/L Triglycerid mmol/l GOT(AST) U/L HDL-C mmol/l Creatinin mol/l LDL-C mmol/l Chỉ số Kết Kết Đơn vị Siêu âm ổ bụng - Sỏi thận – tiết niệu - Gan nhiễm mỡ Có  Có  Khơng  Khơng  Hà Nội, ngày tháng năm Người làm bệnh án ... tượng cán bộ, viên chức cịn ít, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Khảo sát tình trạng tăng acid uric máu cán đến khám sức khỏe bệnh viện Bạch Mai? ?? với hai mục tiêu sau: Khảo sát tình trạng tăng. .. acid uric xuất 20% bệnh nhân tăng acid uric máu 1.1.6.4 Bệnh thận cấp acid uric Bệnh thận cấp acid uric xuất sau tăng sản xuất tăng acid uric máu cấp mạnh hội chứng tiêu khối u bệnh nhân bị bệnh. .. Khảo sát tình trạng tăng acid uric máu cán tập đoàn Viettel đến khám sức khỏe bệnh viện Bạch Mai năm 2019-2020 Nhận xét số yếu tố liên quan đến tình trạng tăng acid uric máu nhóm đối tượng nghiên