Nghiên cứu tỉ lệ bệnh danh yhct trên bệnh nhân nam suy sinh dục khởi phát muộn (loh) tại bệnh viện đkkv long thành, tỉnh đồng nai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH LÊ HÒA KHÁNH NGHIÊN CỨU TỈ LỆ BỆNH DANH YHCT TRÊN BỆNH NHÂN NAM SUY SINH DỤC KHỞI PHÁT MUỘN (LOH) TẠI BỆNH VIỆN ĐKKV LONG THÀNH, TỈNH ĐỒNG NAI Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 60 72 02 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS ĐỖ VĂN DŨNG Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu kết nêu luận văn trung thực, chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Lê Hòa Khánh 1- MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1- Định nghĩa suy sinh dục nam khởi phát muộn 1.2- Dịch tễ học 1.3- Sinh lý 1.4- Các triệu chứng LOH 1.5- Nguyên nhân chế bệnh sinh 1.6- Tiêu chuẩn chẩn đoán LOH 1.7- Các cơng trình nước có liên quan 15 1.8- Điều trị LOH 16 1.9- Quan điểm YHCT hội chứng LOH 17 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1- Đối tượng nghiên cứu 21 2.2- Phương pháp nghiên cứu 22 2.3- Định nghĩa biến số 23 2.4- Thống kê mô tả 26 2.5- Vấn đề y đức 26 2CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1- Đặc điểm mẫu nghiên cứu lâm sàng 28 3.2- Tỷ lệ bệnh nhân phân bố theo nghề nghiệp 29 3.3- Tỷ lệ bệnh nhân phân bố theo nơi 30 3.4- Tỷ lệ triệu chứng biểu testosterone thấp thể (theo thang điểm ADAM) 31 3.5- Tỷ lệ testosterone dân số nghiên cứu 32 3.6- Mối liên hệ bệnh nhân có biểu testosterone thấp thể (theo thang điểm ADAM) kết xét nghiệm testosterone 33 3.7- Tỷ lệ số chức cương toàn dân số nghiên cứu 35 3.8- Mối liên hệ kết xét nghiệm testosterone số chức cương (Theo thang điểm IIEF) 36 3.9- Mối liên hệ độ tuổi kết testosterone 39 3.10- Tỷ lệ mức độ bệnh nhân trả lời câu hỏi theo thang điểm IIEF (“Trong tuần lễ qua, quan hệ tình dục với phụ nữ có làm cho người phụ nữ hài lịng khơng?”) 41 3.11- Tỷ lệ mức độ bệnh nhân trả lời câu hỏi theo thang điểm IIEF (“trong tuần lễ qua, bạn có cảm thấy hài lịng với sống tình dục không?”) 42 3.12- Tỷ lệ mức độ bệnh nhân trả lời câu hỏi theo thang điểm IIEF (“trong tuần lễ qua, mức độ ham muốn tình dục bệnh nhân nào?”) 43 3.13- Tỷ lệ mức độ bệnh nhân trả lời câu hỏi theo thang điểm IIEF (“trong tuần lễ qua, bạn có cảm thấy ham muốn tình dục khơng?”) 44 3.14- Tỷ lệ bệnh danh theo YHCT 45 3.15- Tỷ lệ bệnh danh theo nhóm bệnh lý tạng phủ, nhóm bệnh lý kinh mạch, nhóm bệnh lý khí huyết 46 33.16- Tỷ lệ nhóm bệnh danh theo nguyên nhân gây bệnh 47 3.17- Tỷ lệ nhóm bệnh danh theo hàn – nhiệt 48 3.18- Tỷ lệ nhóm bệnh danh theo hư–thực 49 3.19- Mối liên hệ nhóm bệnh lý tạng phủ, nhóm bệnh lý kinh lạc, nhóm bệnh lý khí huyết độ tuổi 50 3.20- Mối liên hệ nhóm bệnh lý tạng phủ, nhóm bệnh lý kinh lạc, nhóm bệnh lý khí huyết kết testosteron 54 3.21- Mối liên hệ nhóm bệnh lý tạng phủ, nhóm bệnh lý kinh lạc, nhóm bệnh lý khí huyết số chức cương 57 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Xét nghiệm testosterone tiêu chuẩn vàng chẩn đoán bệnh nhân nam suy sinh dục khởi phát muộn 60 4.2 Testosterone ảnh hưởng đến mức độ rối loạn chức cương 61 4.3 Mối liên hệ thang điểm ADAM kết xét nghiệm testosterone 61 4.4 Độ tuổi ảnh hưởng đến kết testosterone 62 4.5 Mối liên hệ bệnh lý suy sinh dục nam khởi phát muộn bệnh danh Y học cổ truyền 62 4.6 Mối liên hệ testosterone bệnh danh Y học cổ truyền 65 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ .70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT   Chữ viết tắt tiếng Việt Nam: BN : Bệnh nhân BS : Bác sĩ YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại Chữ viết tắt tiếng Anh: ADAM : Androgen Deficiency in the Aging Male AMS : The Aging Male Survey IIEF : International Index of Erectile Function LOH : Late-onset hypogonadism MMAS : The Massachusetts Male Aging Study NIAAA : National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism PADAM : Partial Androgen Deficiency in the Aging Men qADAM : The quantitative Androgen Deficiency in the Aging Male DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Thang điểm ADAM 10 Bảng 1.2: Thang điểm IIEF 11 Bảng 1.3: Thang điểm qADAM 13 Bảng 3.4: Tỷ lệ tuổi dân số nghiên cứu 28 Bảng 3.5: Tỷ lệ bệnh nhân phân bố theo nghề nghiệp 29 Bảng 3.6: Tỷ lệ bệnh nhân phân bố theo nơi 30 Bảng 3.7: Tỷ lệ triệu chứng biểu testosterone thấp thể 31 Bảng 3.8: Tỷ lệ testosterone dân số nghiên cứu 32 Bảng 3.9: Mối liên hệ bệnh nhân có biểu testosterone thấp thể kết xét nghiệm testosterone 33 Bảng 3.10: Tỷ lệ số chức cương dân số nghiên cứu 35 Bảng 3.11: Mối liên hệ kết xét nghiệm testosterone số chức cương 36 Bảng 3.12: Mối liên hệ độ tuổi kết testosterone 39 Bảng 3.13: Tỷ lệ bệnh nhân làm cho người phụ nữ hài lịng quan hệ tình dục 41 Bảng 3.14: Tỷ lệ bệnh nhân cảm thấy hài lịng với sống tình dục thân 42 Bảng 3.15: Tỷ lệ mức độ ham muốn tình dục bệnh nhân 43 Bảng 3.16: Tỷ lệ bệnh nhân cảm thấy ham muốn tình dục 44 Bảng 3.17: Tỷ lệ bệnh danh theo YHCT 45 Bảng 3.18: Tỷ lệ bệnh danh theo nhóm bệnh lý tạng phủ, nhóm bệnh lý kinh lạc, nhóm bệnh lý khí huyết 46 Bảng 3.19: Tỷ lệ nhóm bệnh danh theo nguyên nhân gây bệnh 47 Bảng 3.20: Tỷ lệ nhóm bệnh danh theo hàn – nhiệt 48 Bảng 3.21: Tỷ lệ nhóm bệnh danh theo hư – thực 49 Bảng 3.22: Mối liên hệ nhóm bệnh lý tạng phủ, nhóm bệnh lý kinh lạc, nhóm bệnh lý khí huyết độ tuổi 50 Bảng 3.23: Mối liên hệ nhóm bệnh lý tạng phủ, nhóm bệnh lý kinh lạc, nhóm bệnh lý khí huyết kết testosterone 54 Bảng 3.24: Mối liên hệ nhóm bệnh lý tạng phủ, nhóm bệnh lý kinh lạc, nhóm bệnh lý khí huyết số chức cương 57 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ tuổi dân số nghiên cứu 28 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ bệnh nhân phân bố theo nghề nghiệp 29 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ bệnh nhân phân bố theo nơi 30 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ triệu chứng biểu testosterone thấp thể 31 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ testosterone dân số nghiên cứu 32 Biểu đồ 3.6: Mối liên hệ bệnh nhân có biểu testosterone thấp thể kết xét nghiệm testosterone 34 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ số chức cương dân số nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.8: Mối liên hệ kết xét nghiệm testosterone số chức cương 37 Biểu đồ 3.9: Mối liên hệ độ tuổi kết testosterone 40 Biểu đồ 3.10: Tỷ lệ bệnh nhân làm cho người phụ nữ hài lịng quan hệ tình dục 41 Biểu đồ 3.11: Tỷ lệ bệnh nhân cảm thấy hài lịng với sống tình dục thân 42 Biểu đồ 3.12: Tỷ lệ mức độ ham muốn tình dục bệnh nhân 43 Biểu đồ 3.13: Tỷ lệ bệnh nhân cảm thấy ham muốn tình dục 44 Biểu đồ 3.14: Tỷ lệ bệnh danh theo YHCT 45 Biểu đồ 3.15: Tỷ lệ bệnh danh theo nhóm bệnh lý tạng phủ, nhóm bệnh lý kinh lạc, nhóm bệnh lý khí huyết 46 Biểu đồ 3.16: Tỷ lệ nhóm bệnh danh theo nguyên nhân gây bệnh 47 Biểu đồ 3.17: Tỷ lệ nhóm bệnh danh theo hàn – nhiệt 48 Biểu đồ 3.18: Tỷ lệ nhóm bệnh danh theo hư – thực 49 Biểu đồ 3.19- Mối liên hệ nhóm bệnh lý tạng phủ độ tuổi 51 Biểu đồ 3.20- Mối liên hệ nhóm bệnh lý kinh lạc độ tuổi 52 Biểu đồ 3.21- Mối liên hệ nhóm bệnh lý khí huyết độ tuổi 52 Biểu đồ 3.22- Mối liên hệ nhóm bệnh lý tạng phủ, nhóm bệnh lý kinh lạc, nhóm bệnh lý khí huyết độ tuổi 53 Biểu đồ 3.23- Mối liên hệ nhóm bệnh lý tạng phủ testosterone 55 Biểu đồ 3.24- Mối liên hệ nhóm bệnh lý kinh lạc testosterone 55 Biểu đồ 3.25- Mối liên hệ nhóm bệnh lý khí huyết testosterone 56 Biểu đồ 3.26- Mối liên hệ nhóm bệnh lý tạng phủ, nhóm bệnh lý kinh lạc, nhóm bệnh lý khí huyết kết testosterone 56 Biểu đồ 3.27- Mối liên hệ nhóm bệnh lý tạng phủ số chức cương 57 Biểu đồ 3.28- Mối liên hệ nhóm bệnh lý kinh lạc số chức cương 58 Biểu đồ 3.29- Mối liên hệ nhóm bệnh lý khí huyết số chức cương 58 Biểu đồ 3.30- Mối liên hệ nhóm bệnh lý tạng phủ, nhóm bệnh lý kinh lạc, nhóm bệnh lý khí huyết số chức cương 59 23 Trương Thìn (1985), “Thực hành châm cứu luận trị” Sở y tế TP.HCM, Hội Y học dân tộc, CLB Y học dân tộc, tr 66-138 24.Phan Quan Chí Hiếu (2007), “Bệnh học điều trị Đông Y” NXB Y học, Hà Nội, tr 146-172 25 Phạm Khuê, Phạm Thắng (1998), “Bệnh học nội khoa người cao tuổi” NXB Y học, Hà Nội, tr 188-379 26.World Health Organization (2011), „Thuật ngữ Y học cổ truyền Tổ chức y tế giới khu vực Tây Thái Bình Dương‟ (WHO/WPRO)  TIẾNG ANH 27 Behre HM, Wang C, Handelsman DJ and Nieschlag E (2004), “Pharmacology of testosterone preparations”, In Nieschlag E and Behre HM Testosterone Action, Deficiency, Substitution 3rd edn Cambridge University Press, pp.405-444 28 Frederick C W Wu, M D, Abdelouahid (2010), “Identification of lateonset hypogonadism in middle-aged and elderly men” The new England journal of medicine, 363 (2), pp.123-135 29 Gerhard Schreiber, Mirjana Ziemer (2008), “The aging male-diagnosis and therapy of late-onset hypogonadism” The Authors Journal compilation, 6, pp.273-280 30 John Morley (1997), “Saint Louis University androgen deficiency in aging men (ADAM) questionnaire”, Saint Louis University School of Medicine, pp 20-45 131 Mahmoud A, Comhaire FH (2006), “Mechanisms of disease: Late-onset hypogonadism”, Nat Clin Pract Urol, (8), pp.430-438 32 Michael K Brawer, 2004, “Testosterone replacement in men with andropause: an overview”, Rev Urol ; 6(6), pp.9–15 33 Mohamed O, Freundlich R E, Dakik H K, Grober E D, Najari B, Lipshultz L I and Khera M (2010), "The quantitative ADAM questionaire: a new tool in quantifying the severity of hypogonadism" Int J Impot Res.; 22(1), pp.20–24 34 Mohammed Kazi, MD, Stephen A Geraci, MD, Christian A Koch, MD, PhD (2007),“Considerations for the diagnosis treatment of testosterone deficiency in elderly man”,The American Journal of Medicine, pp.340835 35 Rosen RC, Riley , Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra (1997 Jun), “The international index of erectile function (IIEF) a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction” Urology ; 49(6), pp.822-30 36 Roger D, Stanworth T, Hugh Jones (2008), “Testosterone for the aging male; current evidence and recommended practive” Clinical Interventions in Aging, (1), pp.25-44 37 Singh AP Singh R., (2012), “Potent natural aphrodisiacs for the management of erectile dysfuntion and male sexual bebilities”, Frontiers In Biosscience (Scholar Edition) 1(4), pp.167-180 38 Wang C, Nieschlag E, Swerdloff R (2009), “ISA, ISSAM, EAU, and ASA recommendations: Investigation, treatment, and monitoring of late-onset hypogonadism in males”, International Journal of Impotence Research, pp.21,1-8 2Mã số: Khoa: PHỤ LỤC PHIẾU THEO DÕI BỆNH NHÂN (bệnh nhân có quyền không trả lời câu hỏi muốn) I Hành chánh: Họ tên (viết tắt tên): Năm sinh: -