Kết cục thai chậm tăng trưởng trong tử cung có chỉ định chấm dứt thai kỳ tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - THẠCH THẢO ĐAN THANH KẾT CỤC THAI CHẬM TĂNG TRƢỞNG TRONG TỬ CUNG CÓ CHỈ ĐỊNH CHẤM DỨT THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: 60 72 01 31 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS BÙI CHÍ THƢƠNG Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2016 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố nghiên cứu khác Tác giả luận văn Thạch Thảo Đan Thanh MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục từ viết tắt Danh mục đối chiếu Anh-Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình, sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sự phát triển thai 1.2 Định nghĩa thai chậm tăng trƣởng tử cung 1.3 Tỷ suất bệnh tỷ suất tử vong 1.4 Sinh lý bệnh 1.5 Yếu tố nguy 1.6 Chẩn đoán 14 1.7 Quản lý thai kỳ chậm tăng trƣởng tử cung 19 1.8 Một số cơng trình nghiên cứu 22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 25 2.4 Cỡ mẫu 26 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 27 2.6 Phƣơng pháp tiến hành 27 2.7 Các biến số nghiên cứu 30 2.8 Quản lý phân tích số liệu 35 2.9 Vấn đề y đức 35 Chƣơng KẾT QUẢ 37 3.1 Đặc điểm đối tƣợng tham gia nghiên cứu 37 3.2 Đặc điểm thai kỳ lần 40 3.3 Kết cục thai kỳ 42 3.4 Mối liên quan kết Apgar phút dƣới điểm với biến số 46 Chƣơng BÀN LUẬN 50 4.1 Bàn nghiên cứu 50 4.2 Đặc điểm đối tƣợng tham gia nghiên cứu 51 4.3 Đặc điểm thai kỳ 54 4.4 Kết cục thai kỳ 56 4.5 Một số yếu tố liên quan đến Apgar phút dƣới điểm 62 4.6 Hạn chế đề tài 64 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: BẢN ĐỒNG THUẬN NGHIÊN CỨU Phụ lục 2: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Phụ lục 3: GIẤY CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH HỌC ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Phụ lục 4: DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BCTC Bề cao tử cung BPV Bách phân vị CDTK Chấm dứt thai kỳ CS Cộng ĐM Động mạch ĐMNG Động mạch não ĐMR Động mạch rốn ĐTĐ Đái tháo đƣờng KTC Khoảng tin cậy MLT Mổ lấy thai SA Siêu âm TCTTTTC Thai chậm tăng trƣởng tử cung THA Tăng huyết áp THN Tuần hoàn não TSG Tiền sản giật ULCT Ƣớc lƣợng cân thai TIẾNG ANH AC Abdominal circumferene ACOG American College of Obstetrician & Gynecologists AFI Amniotic fluid index BMI Body Mass Index BPD Biparietal diameter EFW Estimated fetal weight FL Femur length HC Head circumference NST Nonstresstest OR Odds Ratio S/D ratio Systolic/Diastolic ratio WHO World Health Organization DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Abdominal circumferene Chu vi vòng bụng American College of Hiệp hội sản phụ khoa Hoa kỳ Obstetrician & Gynecologists Amniotic fluid index Chỉ số ối Body Mass Index Chỉ số khối thể Biparietal diameter Đƣờng kính lƣỡng đỉnh Estimated fetal weight Ƣớc lƣợng cân thai Femur length Chiều dài xƣơng đùi Head circumference Chu vi vòng đầu Odds Ratio Tỷ số chênh Systolic/Diastolic ratio Tỷ số sóng tâm thu/tâm trƣơng World Health Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Bệnh tật tử vong liên quan đến TCTTTTC Bảng 1.2 Điểm số sinh trắc vật lý thai 19 Bảng 2.1 Chỉ số Apgar 34 Bảng 3.1 Tuổi đối tƣợng tham gia nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Đặc điểm dịch tễ học đối tƣợng tham gia nghiên cứu 38 Bảng 3.3 Đặc điểm sản khoa đối tƣợng tham gia nghiên cứu 39 Bảng 3.4 Đặc điểm khám thai 40 Bảng 3.5 Các yếu tố liên quan đến chẩn đoán TCTTTTC thai kỳ 41 Bảng 3.6 Kết cục thai kỳ liên quan đến mẹ 43 Bảng 3.7 Các yếu tố kết cục thai kỳ liên quan đến 45 Bảng 3.8 Phân tích đơn biến mối liên quan Apgar phút < điểm biến số 46 Bảng 3.9 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan Apgar phút < điểm biến số 48 Bảng 4.1 Tuổi thai (tuần) lúc sinh nghiên cứu 57 Bảng 4.2 Cân nặng lúc sinh (tính gram) 60 Bảng 4.3 Tỷ lệ Apgar sau sinh phút nhỏ điểm nghiên cứu 61 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Biểu đồ mối liên quan cân nặng tính theo bách phân vị bệnh suất tử suất trẻ sơ sinh Biểu đồ 1.2 Phân bố cân nặng theo tuổi thai trƣờng hợp đơn thai đa thai 13 Biểu đồ 3.1 Số lần sinh đối tƣợng tham gia nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.2 Phƣơng pháp sinh 42 Biểu đồ 3.3 Cân nặng lúc sinh 44 DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ HÌNH Hình 1.1 Doppler ĐM rốn 16 Hình 1.2 Doppler ĐM não 17 SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Lƣu đồ xử trí TCTTTTC bệnh viện Từ Dũ 21 Sơ đồ 2.1 Các bƣớc thực nghiên cứu 29 67  Mổ lấy thai làm tăng nguy Apgar phút sau sinh dƣới điểm với OR= 6,07, KTC 95% [1,5-24,9] Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 68 KIẾN NGHỊ Cần thực nghiên cứu với thiết kế phù hợp, cỡ mẫu lớn có thời gian theo dõi chu sinh dài để đánh giá chặt chẽ kết cục thai kỳ có chậm tăng trƣởng tử cung Qua nghiên cứu cho thấy trƣờng hợp thai non tháng, thai có ƣớc lƣợng cân thai nhỏ bách phân vị thứ trƣờng hợp mổ lấy thai yếu tố nguy cho trẻ sinh có Apgar phút dƣới điểm cần phải cảnh giác nhƣ có biện pháp hồi sức tích cực theo dõi sát trƣờng hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y Tế (2009), "Hướng dẫn chi tiết chăm sóc trước sinh", Hƣớng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, tr 42-43 Bệnh viện Từ Dũ (2016), "Thai chậm tăng trưởng tử cung", Phác đồ nội bộ, tr.110-113 Phan Trƣờng Duyệt (2007), "Siêu âm thăm dò sinh lý thai, chẩn đoán tuổi thai", Nhà xuất khoa học kỹ thuật, tr 189 - 199 Đặng Thị Mỹ Gái (2009), "Mối liên quan cao huyết áp thai trẻ nhẹ cân lúc sanh", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Đại học y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Đức Hinh (2007), "Nước ối số vế đề cần thiết bác sĩ sản khoa", Nhà xuất y học Hà Nội, tr 73 - 179 Cao Thị Hƣơng Huyền (2007), "Mối liên quan bệnh nha chu mẹ trẻ sanh non nhẹ cân nghiên cứu Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ", Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ y khoa- Chuyên khoa Răng Hàm mặt, Đại học y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Xuân Loan, Lƣu Thị Thanh Đào (2009),"Khảo sát tình hình thiểu ối thai trưởng thành khoa sản bệnh viện đa khoa Trung Ương Cần Thơ 9/2007-2/2008" Tạp chí y học, 13 (2) Trần Thị Lợi (2008), "Suy thai trường diễn", Bài giảng sản phụ khoa, tập 1, tr 400-409 Ngơ Thị Bình Lụa, Huỳnh Nguyễn Khánh Trang (2013), "Kết cục thai kỳ thai chậm tăng trưởng tử cung từ 28 - 32 tuẩn sử dụng Aspirin liều thấp", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh, tr.65-67 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 10 Trần Thanh Nhàn (2008), "Tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân yếu tố liên quan Huyện Củ Chi từ tháng năm 2007 đến tháng năm 2008" Y học thành phố Hồ Chí Minh(13(1)), tr 66-70 11 Lý Thị Nhung (2012), "Khảo sát yếu tố nguy thai chậm tăng trưởng tử cung bệnh viện Hùng Vương", Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ, Đại học y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh, tr.84-89 12 Nguyễn Duy Tài (2008), "Định tuổi thai", Sản phụ khoa, Nhà xuất y học, tr 370-371 13 Nguyễn Tấn Viên (2003), "Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến số Apgar bệnh viện Trung Ương Huế" Tiếng Anh 14 American College of Obstetrics and Gynecologists (2013), "Cesarean delivery on martenal request", pp 559 15 American College of Obstetrics and Gynecologists (2001), Intrauterine growth restriction Clinical management guilines for obstetriciangynecologists International journal of gynaecology and obstetric: the official oran of International Federation of Gynaecology and Obstetrics, 72, pp 85-96 16 Apel-Sarid Liat, Lev Amalia, Holcberg Gershon, Sheiner Eyal (2008), Placental pathologies associated with intrauterine growth restriction with and without oligohydramnios American journal of obstetrics and gynecology, 199 (6), pp 107 17 Backes CH, Markham K, Moorehead P (2011), Maternal preeclampsia and neonatal outcomes J Pregnancy 2011, pp 214-365 18 Baschat Ahmet A, Cosmi Erich, Bilardo Catarina M, Wolf Hans, Berg Christoph (2007), Predictors of neonatal outcome in early-onset Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn placental dysfunction Obstetrics & Gynecology, 109 (2, Part 1), pp 253-261 19 Berkley, Eliza, Suneet P Chauhan, Alfred Abuhamad, Society for Maternal-Fetal Medicine Publications Committee (2012), Doppler assessment of the fetus with intrauterine growth restriction American journal of obstetrics and gynecology, 206 (4), pp 300-308 20 Boulet SL, Alexander GR, Salihu HM (2006), Fetal growth risk curves: defining levels of fetal growth restriction by neonatal death risk Am J Obstet Gynecol 195(6), pp 1571 21 Bramham K, Briley AL, Seed PT (2011), Pregnancy outcome in women with chronic kidney disease: a prospective cohort study Reprod Sci 18(7), pp 623 22 Brodsky, Dara, Helen Christou (2004), Current concepts in intrauterine growth restriction Journal of Intensive Care Medicine, 19 (6), pp 307319 23 Burt, Richard D, Vaughan , THOMAS L (1988), Evaluating the risks of cesarean section: low Apgar score in repeat C-section and vaginal deliveries American journal of public health, 78 (10), pp 1312-1314 24 CDC ―Healthy Weight- it’s not diet, it’s a life style‖ 25 Chalubinski, KM, A Repa, M Stammler‐Safar, J Ott (2012), Impact of Doppler sonography on intrauterine management and neonatal outcome in preterm fetuses with intrauterine growth restriction Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 39 (3), pp 293-298 26 Crispi F, Figueras F, Cruz-Lemini M (2012), Cardiovascular programming in children born small for gestational age and relationship with prenatal signs of severity Am J Obstet Gynecol 207(2), pp 121 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 27 De Boo HA, H.J (2006), "The developmentai orgins of adult desease of hypothesis", Aust N Z J Obstet Gynecol, 46(1), pp 4-14 28 Dickute Jolanta, Žilvinas Padaiga, Vilius Grabauskas, Rūta Jolanta Nadišauskienė, Vytautas Basys (2004), Maternal socio-economic factors and the risk of low birth weight in Lithuania Medicina (Kaunas), 40 (5), pp 475-82 29 DJ, B (2006), Adult consequences of fetal grownth restriction Clin Obstet Gynecol 49(2), pp 270-283 30 Ebrashy, Alaa, Magdy Ibrahim, Ayman Marzook, Dalia Yousef (2005), Usefulness of aspirin therapy in high-risk pregnant women with abnormal uterine artery Doppler ultrasound at 14-16 weeks pregnancy: randomized controlled clinical trial Croatian medical journal,46(5), pp 826 31 Fanaroff Avroy A, Stoll Barbara J, Wright Linda L, Carlo Waldemar A, Ehrenkranz Richard A (2007), Trends in neonatal morbidity and mortality for very low birthweight infants American journal of obstetrics and gynecology, 196 (2), pp 147 32 Gardosi J , M.T, Mongelli M, Fagan D (1998), Analysis of birthweight and gestational age in antepartum stillbirths Br J Obstertic Gynaecol, pp 105-524 33 Gonzales GF, Tapia V (2009), Birth weight charts for gestational age in 63,620 healthy infants born in Peruvian public hospitals at low and at high altitude Acta Paediatr 98(3), pp 454 34 Groom KM, North RA, Stone PR (2009), Patterns of change in uterine arter Doppler studies between 20 and 24 weeks of gestation and pregnancy outcomes Obstet Gynecol 113(2 pt 1), pp 332 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 35 Harrington K, W Kurdi, J Aquilina, P England, S Campbell (2000), A prospective management study of slow release aspirin in the palliation of uteroplacental insufficiency predicted by uterine artery Doppler at 20 weeks Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 15 (1), pp 13-18 36 Hasmasanu Monica G, Sorana D Bolboaca, Melinda I Baizat, Tudor C Drugan, Gabriela C Zaharie (2015), Neonatal short-term outcomes in infants with intrauterine growth restriction Saudi medical journal, 36 (8), pp 947 37 Hegyi, Thomas, Carbone , Tracy, Mujahid Anwar, Barbara Ostfeld, Mark Hiatt (1998), The Apgar score and its components in the preterm infant Pediatrics, 101 (1), pp 77-81 38 Hietalampi H, Pahkala K, Jokinen E, et al (2012), Left ventricular mass and geometry in adolescence: early childhood determinants Hypertension 60(5), pp 1266 39 Hytten F (1991), Weight gain in pregnancy In Clinical Physiology in obstertric Oxford: Blackwell Scientific Publication, pp 173-203 40 Jacobsson B, Ahlin K, Francis A, et al (2008), Cerebral palsy and restricted growth status at birth: population-based case-control study BJOG 115(10), pp 1250 41 JG, E (2007), Epiderology, genes and the enviroment :lessons learned from the Helsinki Birth Cohort Study J Intern Med, 261(5), pp 418425 42 Kayentao K, Garner P, van Eijk AM, et al (2013), Intermittent preventive therapy for malaria during pregnancy using vs or more doses of sulfadoxinepyrimethamine and risk of low birth weight in Africa: systematic review and meta-analysis JAMA 309(6), pp 594 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 43 Kovavisarach, Ekachai, Juntasom , Chadawun (1999), Risk factors of delivery of low apgar score newborn below at minute: a casecontrol study Journal of the Medical Association of Thailand= Chotmaihet thangphaet, 82 (7), pp 660-665 44 Liu JM, Mei Z, Ye R, et al (2013), Micronutrient supplementation and pregnancy outcomes: double-blind randomized controlled trial in China JAMA Intern Med 173(4), pp 276 45 Mari Giancarlo, Tate Danielle L (2013), Detection and surveillance of IUGR 46 Martin JA, Hamilton BE, Venture SJ, et al (2012), Births: final data for 2010 NatlVital Stat Rep, 61(1), pp 47 McCowan, Lesley ME, Jane Harding, Alistair Roberts, Sarah Barker, Cassandra Ford, et al (1999), Administration of low‐dose aspirin to mothers with small for gestational age fetuses and abnormal umbilical Doppler studies to increase birthweight: a randomised double‐blind controlled trial BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 106 (7), pp 647-651 48 Milovanovic I, Njuieyon F, Deghmoun S, et al (2012), Innate small babies are metabolically healthy children J Clin Endocrinol Metab, 97(12), pp 4407 49 Murphy HR, Steel SA, Roland JM, et al (2011), East Anglia Study Group forImproving Pregnancy Outcomes in Women with Diabetes (EASIPOD).Obstetric and perinatal outcomes in pregnancies complicated by Type 1and Type diabetes: influences of glycaemic control obesity and socialdisadvantage Diabet Med, 28(9), pp 1060 50 Odibo Anthony O, Christopher Riddick, Emmanuelle Pare, David M Stamilio, George A Macones (2005), Cerebroplacental Doppler ratio Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn and adverse perinatal outcomes in intrauterine growth restriction evaluating the impact of using gestational age–specific reference values Journal of ultrasound in medicine, 24 (9), pp 1223-1228 51 Pasternak Y, Weintraub AY, Shoham-Vardi I, et al (2012), Obstetric and perinataloutcomes in women with eating disorders J Womens Health, 21(1), pp 61 52 Poeran J, Maas AF, Birnie E, et al (2013), Social deprivation and adverse perinataloutcomes among Western and non-Western pregnant women in a Dutc urban population Soc Sci Med 83, pp 42 53 Ritz E, Amann K, Koleganova N, et al (2011), Prenatal programming— effects on blood pressure and renal function Nat Rev Nephrol 7(3), pp 137 54 Smulian JC, Ananth CV, Vintzileos AM, et al (2002), Fetal deaths in the United States Influence of high risk conditions and implications for management Obstet Gynecol 100(6), pp 1183 55 Snijders RJM, Sherrod C, Gosden CM, Nicolaides KH (1993), Fetal growth retardation: associated malformations and chromosomal abnormalities American journal of obstetrics and gynecology, 168 (2), pp 547-555 56 Tongsong T, Srisupundit K, Luewan S (2009), Outcomes of pregnancies affected by hemoglobin H disease Int J Gynaecol Obstet 104(3), pp 206 57 Trudinger, Brian J, Colleen M Cook, Rosemary S Thompson, Warwick B Giles, Anita Connelly (1988), Low-dose aspirin therapy improves fetal weight in umbilical placental insufficiency American journal of obstetrics and gynecology, 159 (3), pp 681-685 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 58 Umbers AJ, Aitken EH, Rogerson SJ (2011), Malaria in pregnancy: small babies, big problem Trends Parasitol 27(4), pp 168 59 United Nations Children’s Fund 2012, http://www.unicef.org/infobycountry/vietnam_statistics.html 60 Unterscheider Julia, Daly Sean, Geary Michael Patrick, Kennelly Mairead Mary, McAuliffe Fionnuala Mary, et al (2013), Optimizing the definition of intrauterine growth restriction: the multicenter prospective PORTO Study American journal of obstetrics and gynecology, 208 (4), pp 290 61 Vergani P, Roncaglia N, Ghidini A, Crippa I, Cameroni I, et al (2010), Can adverse neonatal outcome be predicted in late preterm or term fetal growth restriction? Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 36 (2), pp 166-170 62 Vikram S Dogra, MD Professor of Diagnostic Radiology, Urology, and Biomedical Engineering, University of Rochester School of Medicine; Director, Division of Ultrasound, Associate Chair of Education and Research, Department of Imaging Sciences, University of Rochester Medical Center (2015), Imaging in Intrauterine Growth Retardation 63 Who (2004), BMI classification Globail database on Body Mass Index 64 William (2014), "Fetal-Growth Disorders", William Obstetric 24th,, Chapter 44, pp 872-890 65 Zhang Jun, Watson A Bowes Jr (1995), Birth-weight-for-gestationalage patterns by race, sex, and parity in the United States population Obstetrics & Gynecology, 86 (2), pp 200-208 66 Zhu JL, Obel C, Hammer Bech B, et al (2007), Infertility, infertility treatment and fetal growth restriction Obstet Gynecol 110(6), pp 1326 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục 1: BẢN ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Chào chị, là bác si ̃ Thạch Thảo Đan Thanh Chúng tiến hành nghiên cứu ―KẾT CỤC THAI CHẬM TĂNG TRƢỞNG TRONG TỬ CUNG CÓ CHỈ ĐỊNH CHẤM DỨT THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ‖ Chúng tơi trân trọng có đƣợc tham gia chị vào nghiên cứu Chúng xin đƣợc hỏi thô ng tin cá nhân và tình trạng sức khỏe chị trƣớc , đồ ng thời xin lƣu la ̣i kế t quả xét nghiê ̣m của chi ̣ Tƣ̀ nhƣ̃ng thông tin quý báu này sẽ giúp chúng mô t ả đƣợc kết cục thai nhi thai phụ thai kỳ có chậm tăng trƣởng tử cung Cuô ̣c phỏng vấ n sẽ kéo dài khoảng 10-15 phút Chúng cam kế t bảo mâ ̣t nhƣ̃ng thông tin chi ̣cung cấ p sử dụng cho mục tiêu nghiên cƣ́u đƣơ ̣c đề câ ̣p Sƣ̣ tham gia vào nghiên cƣ́u này là tƣ̣ ngu ̣n, chị từ chối khơng trả lời số câu hỏi đơn lẻ tất câu hỏi Sƣ̣ đồ ng ý hay không đồ ng ý tham gia của chi ̣đề u không ảnh hƣởng đế n chấ t l ƣợng chăm sóc điề u tri ̣ Tuy nhiên , hy vọ ng nhâ ̣n đƣơ ̣c sƣ̣ tham gia của chi ̣vào nghiên cƣ́u này Chúng vui lòng giải đáp thắc mắc chị nghiên cứu Điê ̣n thoa ̣i cầ n liên hê:̣ BS Thạch Thảo Đan Thanh - SĐT: 0918757666 TS.BS Bùi Chí Thƣơng - SĐT: 0913124604 Ngày ……… tháng …….năm …… Đồng ý tham gia nghiên cƣ́u Ký tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục 2: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số phiếu Họ tên bệnh nhân: Điạ Số nhập viện Tuổi mẹ  < 19 tuổi  20-34 tuổi  > 35 tuổi Dân tộc  Kinh  Hoa  Khác Nghể nghiệp  Lao động trí óc  Lao động chân tay  Nội trợ Trình độ học vấn  Mù chữ, cấp I  Cấp  Cấp  Trên cấp Nơi cƣ trú  Quận nội thành Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Quận ngoại thành  Tỉnh khác Số lần sinh trƣớc  Chƣa sinh lần  Sinh lần  Sinh lần trở lên Tiền thai lƣu  Có  Khơng Tiền sẩy thai  Có  Khơng Tiền sinh nhẹ cân đủ tháng 10.Mang thai  Có  Khơng  Tự nhiên  Có hỗ trợ sinh sản 11.Số lần khám thai 12.Phát TCTTTTC ……………… lần  Khám thai định kỳ  Thai máy 13.Cân nặng ƣớc lƣợng theo siêu âm  < BPV 10th  < BPV 5th  < BPV 3rd 14.Lƣợng ối  Bình thƣờng  Đa ối  Thiểu ối  Vô ối 15.Tái phân bố tuần hồn não  Có RI não giữa/RI rốn < 1.1  Không RI não giữa/ RI rốn > 1.1 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 16.Tuổi thai lúc sinh ……………… tuần 17.Phát IUGR lúc thai ……………… tuần 18.Phƣơng pháp sinh  Sinh ngả âm đạo  Mổ lấy thai  Sinh giúp 19 Khởi phát chuyển  Có  Khơng 20 Phƣơng pháp KPCD  Lóc ối  Foley  Oxytocin 21.Nếu MLT, lí  Thai suy chuyển  Vết mổ cũ  KPCD thất bại  Ngôi bất thƣờng  Khác (ghi rõ): 22.Sinh giúp  Forcep  Giác hút 23.Lí sinh giúp  ……… 24 Màu sắc nƣớc ối  Trắng  Trắng đục  Ối lẫn phân su 25.Cân nặng lúc sinh 26.Giới tính ……………… gram  Trai  Gái 27 Chỉ số Apgar  phút:  phút: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 28 Gửi dƣỡng nhi  Có  Khơng 29 Băng huyết sau sinh  Có  Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... phụ có thai chậm tăng trƣởng tử cung đƣợc định chấm dứt thai kỳ 2.2.2 Dân số nghiên cứu Sản phụ có tuổi thai từ 32 tuần có thai chậm tăng trƣởng tử cung có định chấm dứt thai kỳ bệnh viện Từ Dũ. .. trƣởng tử cung bệnh viện Từ Dũ nhƣ nào?‖ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU CHÍNH Mơ tả kết cục thai kỳ trƣờng hợp thai chậm tăng trƣởng tử cung từ 32 tuần có định chấm dứt thai kỳ bệnh viện Từ Dũ MỤC... cho đời thai nhi non tháng Vì thực nghiên cứu ? ?Kết cục thai chậm tăng trưởng tử cung có định chấm dứt thai kỳ Bệnh viện Từ Dũ? ?? với câu hỏi nghiên cứu ? ?Kết cục thai kỳ trƣờng hợp thai chậm tăng trƣởng