Đánh giá đáp ứng của tủy răng đối với vật liệu calcium silicate nghiên cứu in vivo

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRƢƠNG MINH TÂM ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG CỦA TỦY RĂNG ĐỐI VỚI VẬT LIỆU CALCIUM SILICATE NGHIÊN CỨU IN VIVO LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƢƠNG MINH TÂM ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG CỦA TỦY RĂNG ĐỐI VỚI VẬT LIỆU CALCIUM SILICATE NGHIÊN CỨU IN VIVO Chuyên ngành: RĂNG – HÀM – MẶT Mã số: 60720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS TRẦN XUÂN VĨNH TP HỒ CHÍ MINH – 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Trƣơng Minh Tâm MỤC LỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT i ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tuỷ 1.1.1 Nguyên bào ngà 1.1.2 Nguyên bào sợi 1.1.3 Các tế bào trung mô chưa biệt hóa 1.1.4 Các tế bào khác 1.2 Đáp ứng tủy kích thích 1.3 Viêm tủy 1.3.1 Viêm cấp tính 1.3.2 Viêm mãn tính 1.4 Quá trình hình thành ngà sửa chữa 1.5 Ống ngà 10 1.6 Che tủy trực tiếp 10 1.6.1 Chỉ định 10 1.6.2 Chống định 10 1.6.3 Mục tiêu 11 1.6.4 Kỹ thuật 11 1.6.5 Vật liệu che tủy trực tiếp 11 1.7 Các nghiên cứu so sánh tính tương hợp sinh học Biodentine™ MTA 15 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.2 Cỡ mẫu 19 2.2 Vật liệu nghiên cứu 19 2.2.1 Biodentine™ 19 2.2.2 Mineral Trioxide Aggregate 20 2.2.3 Các vật liệu dụng cụ khác 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.1 Các bước tiến hành 21 2.3.2 Chuẩn bị mẫu đánh giá 26 2.3.3 Đánh giá kết 29 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 32 3.1 Đánh giá chuột nghiên cứu 32 3.1.1 Số liệu chung mẫu nghiên cứu 32 3.1.2 Tình trạng chuột sau phẫu thuật 33 3.2 Đánh giá mô học 34 3.2.1 Đáp ứng viêm tủy hình thành cầu ngà sửa chữa 34 3.2.2 Chiều dày cầu ngà sửa chữa 37 3.3 Đánh giá SEM 41 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 44 4.1 Phương pháp nghiên cứu 44 4.1.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 44 4.1.2 Vật liệu nghiên cứu 49 4.2 Kết nghiên cứu 52 4.2.1 Đánh giá mô học 52 4.2.2 Đánh giá kính hiển vi điện tử quét (SEM) 58 4.3 Ý nghĩa đề tài 60 KẾT LUẬN…………………………………………………………………61 TÀI LIỆU THAM KHẢO i NHỮNG TỪ VIẾT TẮT BMP Bone Morphogenic Protein BSP Bone sialoprotein CSH Calcium silicate hydrate GIC Glass Ionomer Cement HE Hematoxylin Eosin HEMA 2-hydroxyethyl methacrylate IL Interleukin SEM Scanning electron microscope TEGDMA Triethyleneglycol dimethacrylate TGF-β Transforming growth factor beta ii ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ Tiếng Việt Tiếng Anh Cầu ngà khiếm khuyết Tunnel defect in dentin bridge Che tủy gián tiếp Indirect pulp capping Che tủy trực tiếp Direct pulp capping Điều trị tủy buồng Pulpotomy Điều trị tủy sống Vital pulp therapy Độ rỗng Porosity Đường chết Dead tract Đường phân giới The line of demarcation Kính hiển vi điện tử quét Scanning electron microscope Ngà gian ống Intertubular dentin Ngà nguyên phát Primary dentin Ngà phản ứng Reactionary dentin Ngà quanh ống Peritubular dentin Ngà sửa chữa Reparative dentin Ngà thứ ba Tertiary dentin Ngà xơ Sclerotic dentin Ngà xương Osteodentin Nguyên bào ngà Odontoblast Nguyên bào sợi Fibroblasts Ống ngà Dentinal tubule iii Tế bào giống nguyên bào ngà Odontoblast-like cell Tế bào gốc tủy Dental pulp stem cell Tế bào trung mơ chưa biệt hóa Undifferentiated mesenchymal cell Thời gian đơng cứng Setting time Tính hịa tan Solubility Tính thấm Permeability Vi kẽ Microleakage Vùng đơng máu hoại tử Zone of coagulation necrosis Vùng tắc nghẽn Zone of obliteration iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Trung bình tham số chuột 32 Bảng 3.2 Số lượng chuột thời gian nghiên cứu 33 Bảng 3.3 Tóm tắt kết nghiên cứu 41 57 Như trình bày, calcium hydroxide trước xem tiêu chuẩn vàng vật liệu che tủy trực tiếp Tuy nhiên, calcium hydroxide tạo cầu ngà có nhiều khiếm khuyết, mức độ hịa tan cao, bám dính với ngà răng, khơng có khả trám bít kín lâu dài chống lại vi kẽ [43] [7] Do đó, dẫn đến thất bại điều trị lâu dài Nếu vi khuẩn diện bên xoang trám gây hoại tử tủy, phá hủy cầu ngà sửa chữa [23] Vật liệu che tủy bị hòa tan nhiều dẫn đến xuất khiếm khuyết Từ khiếm khuyết vi khuẩn xâm nhập gây thất bại trường hợp calcium hydroxide [43] Vật liệu calcium silicate, trình bày, có khả tạo mối liên kết chặt chẽ với ngà răng, ngăn chặn hiệu xâm nhập vi khuẩn Trong nghiên cứu Fridland cộng cho thấy khả hòa tan thấp MTA thời gian 78 ngày [15] Điều giải thích cho trì thành cơng lâu dài MTA sử dụng che tủy trực tiếp Nhiều giả thiết cho calcium hydroxide tạo từ MTA kéo dài ổn định qua thời gian [15] Ion canxi phân ly từ calcium hydroxide đóng vai trị quan trọng q trình khống hóa Chúng kích thích tăng sinh tế bào tủy người kích thích biệt hóa tế bào thành nguyên bào ngà hình thành ngà [24] Điều dẫn đến chiều dày cầu ngà sửa chữa gia tăng theo thời gian nghiên cứu chúng tơi Thêm vào đó, MTA chứng minh thử nghiệm ứng dụng khả trì thành cơng lâu dài [3] Trong nghiên cứu ngắn hạn, Biodentine™ có mức hịa tan khả trám bít kín tốt tương tự MTA Số lượng ion canxi tiết vật liệu Biodentine™ chí vượt trội so với MTA [16] 58 Vì lý này, chúng tơi cho Biodentine™ có khả tiết ion canxi ổn định thời gian dài tương tự MTA nên cầu ngà sửa chữa thời điểm tuần dày so với thời điểm tuần 4.2.2 Đánh giá kính hiển vi điện tử quét (SEM) Các ống ngà thành phần ống ngà tạo nên ngà sống khả đáp ứng ngà với kích thích khác Do đó, ống ngà có vai trị quan trọng phân tích phản ứng ngà phẫu thuật lâm sàng Tại vùng tủy lộ, mức độ chấn thương trình hình thành cầu ngà ảnh hưởng đến cấu trúc khuôn ngà tiết Khái niệm cầu ngà chưa thống diện khơng hoàn hảo nhiều cầu ngà [8] Những khiếm khuyết cầu ngà, liên quan đến nhiều cấu trúc rỗng cho phép vi sinh vật di chuyển qua ngà vào mơ tủy Bản chất mơ khống hóa tạo thành vật liệu calcium silicate công nhận cầu ngà sửa chữa nghiên cứu trước [13] [34] Tuy nhiên, nghiên cứu có đặc điểm chung tiến hành đánh giá cầu ngà sửa chữa tiêu mơ học khử khống Cho đến nay, giới chưa có nghiên cứu khảo sát hình thái cầu ngà sửa chữa chưa khử khống tạo vật liệu calcium silicate kính hiển vi điện tử quét (SEM) Trong điều kiện giới hạn nghiên cứu, chúng tơi khảo sát kính hiển vi điện tử quét (SEM) cầu ngà sửa chữa hình thành nhóm vật liệu Biodentine™ Kết đánh giá SEM cho thấy cầu ngà sửa chữa hình thành che phủ mô tủy lộ mẫu mô học nhuộm HE trình bày Cầu ngà sửa chữa quan sát SEM có mật độ ống ngà so với ngà nguyên phát Ống ngà cầu ngà sửa chữa có hình dạng khơng đường khơng song song ngà nguyên phát 59 Kết mẫu SEM khơng có liệu thống kê số lượng mẫu nhỏ Trong trình chuẩn bị mẫu tiến hành đánh giá gặp nghiều khó khăn Vì vậy, kết nghiên cứu ghi nhận nhóm Biodentine™ Do Biodentine™ MTA có thành phần calcium silicate Hai vật liệu có chế tác động nên chúng tơi giả thuyết hình thái cầu ngà sửa chữa tạo vật liệu MTA tương tự Biodentine™ Vi khuẩn độc tố vi khuẩn gây đáp ứng tủy chúng khuếch tán qua ngà vào tủy Do đó, tính thấm ngà nhân tố quan trọng đánh giá chất lượng cầu ngà sửa chữa Nó xem yếu tố định phản ứng tủy [46] Bên cạnh chiều dày, mật độ ống ngà đóng vai trị quan trọng ảnh hưởng đến tính thấm ngà [40] Cầu ngà sửa chữa hình thành Biodentine™ có số lượng ống ngà nhiều so với ngà nguyên phát kế cận (Hình 3.3) Điều giúp đặc tính ―hàng rào che chở‖ cầu sửa chữa phát huy tác dụng thuận lợi bảo vệ sống tủy răng, hạn chế lưu thông tác nhân kích thích qua ngà vào tủy [46] [33] Khi quan sát SEM, ống ngà cầu ngà sửa chữa chạy theo hướng khác nhau, không song song ống ngà ngà nguyên phát Đường kính ống ngà khơng đồng ngà nguyên phát (Hình 3.4) Điều ngà sửa chữa, trình bày, lắng đọng vài vùng cụ thể để đáp ứng với chấn thương Tốc độ lắng đọng phụ thuộc vào mức độ chấn thương Chấn thương nặng tốc độ lắng đọng ngà nhanh Trong nghiên cứu chúng tôi, gây lộ tủy, đòi hỏi lắng đọng nhanh chóng để hình thành rào cản che chở mơ tủy lộ Do lắng đọng nhanh chóng này, tế bào thường bị mắc kẹt khuôn ngà thành lập dẫn đến ống ngà bị lệch, xếp không theo quy luật [33] 60 4.3 Ý nghĩa đề tài Vật liệu nha khoa mơ thể có tác động qua lại với Vì lý này, tính tương hợp sinh học loại vật liệu phải đánh giá trước sử dụng lâm sàng Thử nghiệm ứng dụng biện pháp đánh giá tương hợp sinh học vật liệu gần tình lâm sàng so với thử nghiệm khác Trong suốt vòng đời răng, tủy sống góp phần vào việc sản xuất ngà thứ phát đáp ứng kích thích, trì tồn lâu dài Do đó, thành cơng che tủy phụ thuộc vào bảo tồn tủy sống hình thành cầu ngà [3] Nghiên cứu cho thấy Biodentine™ có khả hình thành cầu ngà sửa chữa che phủ mô tủy lộ tương tự MTA Chiều dày cầu ngà sửa chữa tiếp tục tăng lên theo thời gian giúp gia tăng khoảng cách tủy tác nhân kích thích Cầu ngà sửa chữa có mật độ ống ngà so với ngà nguyên phát giúp giảm tính thấm, giảm xâm nhập độc tố qua ngà vào tủy Do đó, cầu ngà sửa chữa bảo vệ mơ tủy hiệu quả, trì thành cơng cho trình điều trị Như kết nghiên cứu cung cấp chứng khoa học chứng tỏ tính hiệu Biodentine™ sử dụng che tủy trực tiếp KẾT LUẬN 61 KẾT LUẬN Kết nghiên cứu đánh giá cầu ngà sửa chữa thời điểm tuần tuần mẫu nghiên cứu khử khoáng (nhuộm HE) tuần mẫu khơng khử khống (quan sát SEM) đưa số kết luận sau: - Sau tuần tuần, nhóm vật liệu Biodentine™ MTA có hình thành cầu ngà sữa chữa liên tục với ngà nguyên phát Cầu ngà ngà che phủ hoàn toàn bảo vệ mô tủy lành mạnh bên quan sát kính hiển vi quang học - Chiều dày cầu ngà sửa chữa tạo Biodentine™ tương tự MTA thời điểm tuần (507.11 µm ± 115.76 678.13 µm ± 309.88) tuần (1214.47 µm ± 254.32 1265.00 µm ± 328.2) đo đạc kính hiển vi quang học (p > 0.05) - Chiều dày cầu ngà sửa chữa tạo Biodentine™ thời điểm tuần (1214.47 µm ± 254.32) lớn thời điểm tuần (507.11 µm ± 115.76) có ý nghĩa thống kê (p < 0.05) - Chiều dày cầu ngà sửa chữa tạo MTA thời điểm tuần (1265.00 µm ± 328.2) lớn thời điểm tuần (678.13 µm ± 309.88) có ý nghĩa thống kê (p < 0.05) - Cầu ngà sửa chữa tạo vật liệu Biodentine™ quan sát kính hiển vi điện tử qt có mật độ ống ngà so với ngà ngun phát (khơng có số liệu thống kê số lượng mẫu ít) Ống ngà cầu ngà sửa chữa có hình dạng khơng đường không song song ngà nguyên phát Từ kết nghiên cứu thu được, kết luận Biodentine™ vật liệu che tủy trực tiếp hiệu tương tự MTA Cầu ngà sửa chữa tạo Biodentine™ có cấu trúc thuận lợi bảo vệ mô tủy lộ bên TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Hoàng Tử Hùng, Hồng Đạo Bảo Trâm (2010), "Sự hình thành, cấu trúc chức ngà răng", Mô Phôi Răng Miệng: Phôi học, Mô học Răng Nha Chu, Ứng dụng lâm sàng, Hoàng Tử Hùng (chủ biên) Nhà Xuất Bản Y Học: Hà Nội 111-150 Hoàng Tử Hùng, Hồng Đạo Bảo Trâm (2010), "Sự hình thành, cấu trúc, chức tủy răng", Mô Phôi Răng Miệng: Phôi học, Mô học Răng Nha Chu, Ứng dụng lâm sàng, Hoàng Tử Hùng (chủ biên) Nhà Xuất Bản Y Học: Hà Nội 151-168 Tiếng Anh Aeinehchi M, Eslami B, Ghanbariha M, et al (2003), "Mineral trioxide aggregate (MTA) and calcium hydroxide as pulp-capping agents in human teeth: a preliminary report", International endodontic journal, 36 (3), 225-231 Anusavice Kenneth J, Shen Chiayi, Rawls H Ralph (2013), "Phillips' science of dental materials", Elsevier Health Sciences, pp 333 Bhavana Vankayala, Chaitanya Krishna Popuri, Gandi Padma, et al (2015), "Evaluation of antibacterial and antifungal activity of new calciumbased cement (Biodentine) compared to MTA and glass ionomer cement", Journal of conservative dentistry: JCD, 18 (1), 44 Camilleri J, Cutajar A, Mallia B (2011), "Hydration characteristics of zirconium oxide replaced Portland cement for use as a root-end filling material", Dental Materials, 27 (8), 845-854 Cohenca Nestor, Paranjpe Avina, Berg Joel (2013), "Vital pulp therapy", Dental clinics of North America, 57 (1), 59-73 Cox CF, Sübay RK, Ostro E, et al (1995), "Tunnel defects in dentin bridges: their formation following direct pulp capping", Operative Dentistry, 21 (1), 4-11 D'Souza RENA N, Bronckers AL, Happonen RISTO-P, et al (1992), "Developmental expression of a 53 KD dentin sialoprotein in rat tooth organs", Journal of Histochemistry & Cytochemistry, 40 (3), 359-366 10 Dammaschke Till (2010), "Rat molar teeth as a study model for direct pulp capping research in dentistry", Laboratory animals, 44 (1), 1-6 11 Dammaschke Till , Camp Joe H., Bogen George (2014), "MTA in Vital Pulp Therapy", in Mineral Trioxide Aggregate: Properties and Clinical Applications, Mahmoud Torabinejad, Editor, Wiley Blackwell pp 72-105 12 Dawood Alaa E, Parashos Peter, Wong Rebecca HK, et al (2015), "Calcium silicate‐based cements: composition, properties, and clinical applications", Journal of investigative and clinical dentistry 13 De Rossi Andiara, Silva Lea Assed Bezerra, Gatón-Hernández Patrícia, et al (2014), "Comparison of pulpal responses to pulpotomy and pulp capping with biodentine and mineral trioxide aggregate in dogs", Journal of Endodontics, 40 (9), 1362-1369 14 Eid Ashraf A, Komabayashi Takashi, Watanabe Etsuko, et al (2012), "Characterization of the mineral trioxide aggregate–resin modified glass ionomer cement interface in different setting conditions", Journal of Endodontics, 38 (8), 1126-1129 15 Fridland Marcela, Rosado Rafael (2005), "MTA solubility: a long term study", Journal of Endodontics, 31 (5), 376-379 16 Gandolfi Maria Giovanna, Siboni Francesco, Polimeni Antonella, et al (2013), "In Vitro screening of the apatite-forming ability, biointeractivity and physical properties of a Tricalcium silicate material for Endodontics and Restorative Dentistry", Dentistry Journal, (4), 41-60 17 Gandolfi Maria Giovanna, Van Landuyt Kirsten, Taddei Paola, et al (2010), "Environmental scanning electron microscopy connected with energy dispersive x-ray analysis and Raman techniques to study ProRoot mineral trioxide aggregate and calcium silicate cements in wet conditions and in real time", Journal of Endodontics, 36 (5), 851-857 18 Ghoddusi Jamileh, Forghani Maryam, Parisai Iman (2013), "New approaches in vital pulp therapy in permanent teeth", Iranian endodontic journal, (1), 15-22 19 Goldberg Michel (2014), "Reactionary and Reparative Dentin-Like Structures ", in The Dental Pulp: Biology, Pathology, and Regenerative Therapies, Michel Goldberg, Editor, Springer pp 141-154 20 Goldberg Michel, Smith Anthony J (2004), "Cells and extracellular matrices of dentin and pulp: a biological basis for repair and tissue engineering", Critical Reviews in Oral Biology & Medicine, 15 (1), 13-27 21 Gronthos S, Mankani M, Brahim J, et al (2000), "Postnatal human dental pulp stem cells (DPSCs) in vitro and in vivo", Proceedings of the National Academy of Sciences, 97 (25), 13625-13630 22 H Stanley (†), Thonemann B (2009), "cements and ceramics", in Biocompatibility of dental materials, Gottfried Schmalz , Dorthe ArenholtBindslev, Editors, Springer pp 166-173 23 Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJ (1965), "The effects of surgical exposures of dental pulps in germ-free and conventional laboratory rats", Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, 20 (3), 340-349 24 Kardos TB, Hunter AR, Hanlin SM, et al (1998), "Odontoblast differentiation: a response to environmental calcium?", Dental Traumatology, 14 (3), 105-111 25 Kishar Essam A, Ahmed Doaa A, Mohammed Maha R, et al (2013), "Effect of calcium chloride on the hydration characteristics of ground clay bricks cement pastes", Beni-Suef university journal of basic and applied sciences, (1), 20-30 26 Koubi Gilles, Colon Pierre, Franquin Jean-Claude, et al (2013), "Clinical evaluation of the performance and safety of a new dentine substitute, Biodentine, in the restoration of posterior teeth—a prospective study", Clinical oral investigations, 17 (1), 243-249 27 Laurent P, Camps J, About I (2012), "BiodentineTM induces TGF‐β1 release from human pulp cells and early dental pulp mineralization", International endodontic journal, 45 (5), 439-448 28 Laurent Patrick, Camps Jean, De Méo Michel, et al (2008), "Induction of specific cell responses to a Ca SiO 5-based posterior restorative material", Dental Materials, 24 (11), 1486-1494 29 Malhotra Sakshi, Hegde Mithra N (2015), "Analysis of marginal seal of ProRoot MTA, MTA Angelus biodentine, and glass ionomer cement as root-end filling materials: An in vitro study", Journal of Oral Research and Review, (2), 44 30 Malkondu Özlem, Kazandağ Meriỗ Karapinar, Kazazolu Ender (2014), "A review on biodentine, a contemporary dentine replacement and repair material", BioMed research international, 2014 31 Mozayeni Mohammad A, Milani Amin S, Marvasti Laleh A, et al (2012), "Cytotoxicity of calcium enriched mixture cement compared with mineral trioxide aggregate and intermediate restorative material", Australian Endodontic Journal, 38 (2), 70-75 32 Murray Peter E, Hafez AA, Smith AJ, et al (2003), "Histomorphometric analysis of odontoblast‐like cell numbers and dentine bridge secretory activity following pulp exposure", International endodontic journal, 36 (2), 106-116 33 Nanci Antonio (2008), "Ten Cate's Oral Histology: Development, Structure, and Function", Elsevier Health Sciences, pp 165-204, 343 34 Nowicka Alicja, Lipski Mariusz, Parafiniuk Mirosław, et al (2013), "Response of human dental pulp capped with biodentine and mineral trioxide aggregate", Journal of Endodontics, 39 (6), 743-747 35 Paul R Cooper, Smith Anthony J (2014), "Inflammatory Processes in the Dental Pulp", in The Dental Pulp: Biology, Pathology, and Regenerative Therapies, Michel Goldberg, Editor, Springer pp 97-120 36 Pradelle-Plasse N, Tran X-V, Colon P, et al (2009), "Emerging trends in (bio)material research An example of new material: preclinical multicentric studies on a new Ca3SiO5-based dental material", in Biocompatibility or cytotoxic effects of dental composites, Goldberg M, Editor, Oxford, UK: Coxmoor Publishing Company pp 184-203 37 Qureshi Asma, Soujanya E, Nandakumar Pratapkumar (2014), "Recent advances in pulp capping materials: an overview", Journal of clinical and diagnostic research: JCDR, (1), 316 38 Roberts-Clark DJ, Smith AJ (2000), "Angiogenic growth factors in human dentine matrix", Archives of oral biology, 45 (11), 1013-1016 39 Sakaguchi, L Ronald, Powers John M (2012), "Biocompatibility and Tissue Reaction to Biomaterials", in Craig's Restorative Dental Materials, Ronald L Sakaguchi John M Powers, Editor, Elsevier Mosby pp 110 40 Schmalz G (2009), "Determination of Biocompatibility", in Biocompatibility of dental materials, Gottfried Schmalz , Dorthe ArenholtBindslev, Editors, Springer pp 13-43 41 Schmalz Gottfried (2014), "Pulp Reactions to Dental Materials", in The Dental Pulp: Biology, Pathology, and Regenerative Therapies, Michel Goldberg, Editor, Springer pp 169-182 42 Shayegan Amir, Jurysta Cédric, Atash Ramin, et al (2012), "Biodentine used as a pulp-capping agent in primary pig teeth", Pediatric dentistry, 34 (7), 202E-208E 43 Stockton Lawrence W (1999), "Vital pulp capping: a worthwhile procedure", Journal (Canadian Dental Association), 65 (6), 328-331 44 Torabinejad Mahmoud, Hong CU, McDonald F, et al (1995), "Physical and chemical properties of a new root-end filling material", Journal of Endodontics, 21 (7), 349-353 45 Tran XV, Gorin C, Willig C, et al (2012), "Effect of a calciumsilicate-based restorative cement on pulp repair", Journal of dental research, 0022034512460833 46 Tziafas D, Smith AJ, Lesot H (2000), "Designing new treatment strategies in vital pulp therapy", Journal of dentistry, 28 (2), 77-92 47 Unda Fernando‐José, Martín Amaya, Hilario Enrique, et al (2000), "Dissection of the odontoblast differentiation process in vitro by a combination of FGF1, FGF2, and TGFβ1", Developmental Dynamics, 218 (3), 480-489 PHỤ LỤC * Chiều dày cầu ngà sửa chữa tạo Biodentine™ thời điểm tuần (đơn vị: µm) B112a B112b B112c B112d B11212a 701.37 349.71 388.25 B11214a 692.98 404.47 559.42 B11216a 685.12 426.82 405.68 B11214b 317.84 227.14 311.19 B11216b 352 299.23 241.2 B11212b 367.13 220.97 921.79 B11215c 994.6 511.65 648.97 B11217c 835.04 450.54 492.21 B11219c 541.22 523.77 810.62 B11215d 456.27 403.51 314.47 B11217d 659.85 331.26 368.16 B11219d 407.59 390.78 1242.97 512.65 362.05 645.4 508.32 * Chiều dày cầu ngà sửa chữa tạo MTA thời điểm 4tuần (đơn vị: µm) A112a A112b A112c A112d A11215a 268.4 325.63 114.48 A11217a 285.49 448.41 211.29 A11219a 285.49 245.53 160.16 A1129b 1130.81 444.4 589.75 A11211b 935.26 399.53 479.78 A11213b 704.14 436.31 675.15 A11215c 802.92 759.73 1164.15 A11217c 970.74 933.38 1362.74 A11219c 814.76 807.05 1171.47 A11215d 1453,31 901.87 734.21 A11217d 1014.81 630.12 750.55 A11219d 1015.03 861.19 746.21 260.54 643.9 976.33 831.75 * Chiều dày cầu ngà sửa chữa tạo Biodentine™ thời điểm tuần ( đơn vị: µm) B1512c B1512d B1512e B151215c 1026.67 1116.77 1563.05 B151220c 1444.17 1093.2 1044.53 B15123c 990.07 876.69 1478.11 B15122d 999.63 1054.99 1309.32 B15124d 1133.91 1031.31 1394.85 B15126d 2047.06 2184.75 2197.26 B151215e 961.68 857.14 1216.26 B151220e 944.77 895.54 1262.8 B15123e 880.54 786.01 999.54 1181.5 1483.7 978.25 * Chiều dày cầu ngà sửa chữa tạo MTA thời điểm tuần ( đơn vị: µm) A1512c A1512d A1512e A151212c 1214.41 879.61 833.65 A151214c 1156.8 808.61 897.6 A151216c 1039.97 838.4 1186.57 A151212d 1611.08 1957.48 2961.34 A151214d 1818.71 1256.23 1171.53 A151216d 1544.21 1200.68 1110.13 A151212e 1009.53 1017.77 1194.22 A151214e 1089.66 1861.95 1124.83 A151216e 1024.76 830.96 1514.22 983.96 1625.7 1185.3 * So sánh chiều dày cầu ngà sửa chữa tạo vật liệu Biodentine™, MTA ( đơn vị: µm) Số lượng Mẫu Biodentine™ Chiều dày tuần (µm) Chiều dày tuần (µm) mẫu MTA (răng) 507.11 ± 115.76 678.13 ± 309.88 n=4 p=0.386 1214.47 ± 254.32 1265.00 ± 328.21 n=3 p=0.513 p= 0.034 p=0.034 X ± SD Kiểm định Mann-Whitney với độ tin cậy 95% (p