Từ Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân (năm 1989) đến các văn bản dưới luật ( Quyết định, Chỉ thị ) liên quan đến vấn đề kế hoạch hoá gia đình được ban hành đã tác động mạnh đến việc giảm mức [r]
(1)Sinh đẻ vai trò gia đình sức khoẻ sinh sản
I Một vài nhân tố ảnh hưởng đến sinh đẻ
Richard A Easterlin Grimmins Đưa khung khái niệm (dưới góc độ kinh tế) dùng để nghiên cứu mức sinh độ dân số thái độ mức sinh thời kỳ tiền đại (Richard A Easterlin Grimmins , 1995: 114):
Những điều kiện kinh tế-xã hội ( biến số đại hố): giáo dục, đơ
thị hoá, việc làm khu vực đại yếu tố văn hố dân tộc và tơn giáo, yếu tố định khác nhân tố di truyền
Những yếu tố hành vi sinh đẻ: nhu cầu có ( số đứa còn
sống mà cha mẹ muốn có, việc điều chỉnh sinh đẻ khơng phải tốn kém); mức cung cấp cái( số cịn sống mà cha mẹ có họ khơng hạn chế sinh đẻ cách có suy tính) ; chi phí ( chủ quan khách quan) của việc điều chỉnh sinh đẻ.
Những “yếu tố định kế cận “ mức sinh: mức dộ phép giao hợp;
khả thụ thai ( bao gồm tần số giao hợp); thời gian không thụ thai sau sinh ( đặc biệt liên quan dến thời gian không cho bú); tình trạng vơ sinh việc sử dụng biện pháp kiểm soát sinh đẻ cách cố ý bao gồm việc tránh thai phá thai; độ tuổi kết hôn ;
Những yếu tố định ảnh hưởng đến mức sinh cách gián tiếp và ảnh hưởng chúng phải thông qua yếu tố định kế cận.
1 Sức ép cặp vợ chồng Giá trị đứa
Con niềm mong ước hạnh phúc gia đình Việt Nam từ trước đến Vấn đề tăng nhanh dân số sức ép kinh tế dẫn đến đánh giá lại chuẩn mực truyên thống liên quan đến sinh đẻ giá trị kinh tế
Một nghiên cứu xã hội học thực nghiệm gần ( tháng 10,11 năm 2001 Hải Dương) đưa nhận định : Có nhấn mạnh đến giá trị mang tinh mục đích việc sinh nhằm thoả mãn nhu cầu tình cảm cha mẹ, củng cố hôn nhân Mặt khác, mong muốn phương tiện , nguồn lao động để giúp đỡ gia đình giảm Con từ chỗ xem tài sản, sang việc coi nguồn thoả mãn nhu cầu tình cảm cha mẹ đặc điểm bật chuyển đổi giá trị giai đoạn vừa qua Những thay đổi quan niệm giá trị không dẫn đến thay đổi quan niệm vai trò giới, mà thay đổi quan niệm hành vi sinh đẻ thay đổi cấu trúc gia đìnnh chất quan hệ hệ (Hoàng Đốp, 2004: 150)
Kết “Điều tra gia đình Việt Nam vai trị người phụ nữ gia đình thời kỳ cơng nghiệp hoá đại hoá đất nước” (1998-2000) Trung tâm nghiên cứu khoa học Phụ nữ Gia đình thực kết khảo sát Hải Dương năm 1998 Nam Định năm 2000 Viện Xã hội học thực cho thấy, giá trị “nối dõi” gia đình coi trọng, đứng thứ hai sau giá trị “nương tựa lúc tuổi già” Đặc biệt, vùng miền phúc lợi dành cho người già ( đồng băng, trung du-miền núi) số gia đình mong muốn có trai để nương tựa lại cao
(2)một trai, số cha mẹ tiếp tục đẻ để đạt mục đích Các nhà nghiên cứu dự báo vấn đề quan trọng ảnh hưởng sở thích đến cấu giới tính dân cư tương lai ( trường hợp Trung Quốc): Điều quan trọng sở thích trai số gia đình muốn lợi dụng kỹ thuật lựa chọn giới tính họ sinh Nếu phép, nguời ta đốn tỷ lệ trẻ em trai/gái tăng lên Việt Nam, vòng hệ phải giải vấn đề cân giới tính kinh tế khơng mạnh thấy Trung quốc ân độ (Dominique Haughton Jonathan Haughton, 1999: 109)
Theo phân tích nhà nghiên cứu thực “mỗi cặp vợ chồng sinh 1-2 con” ln ln có 25%- 30% bà mẹ khơng thoả mãn giới tính Điều góp phần giải thích qua nhiểu năm, nhiều địa phương, tỷ lệ 30% bà mẹ sinh thứ ba trở lên tơn dai dẳng khó vượt qua ( Phạm Xuân Đại, 2001: 13)
Ngày nay, cặp vợ chồng khơng có nhu cầu sinh nhiều trước giới tính vấn đề mà họ quan tâm Cơ sở xã hội để trai coi trọng gái bắt nguồn từ xã hội nơng nghiệp trở thành nếp nghĩ, thói quen, lối sống khơng dễ khắc phục
Số mong muốn
Theo kết điều tra y tế nhân học (VN-DHS) điều tra dân sốõ kỳ (ICDS) cho thấy mong muốn có gia đình ngày thể rõ nhận thức mong muốn người phụ nữ nông thôn Tỷ lệ 15-49 tuổi trả lời muốn có 1-2 tăng dần từ 31% (VN-DHS 1998) lên 40% (ICDS 1995) 69% (VN-DHS 1997) Mặt khác, tỷ lệ phụ nữ mong có trở nên giảm nhanh, phản ánh chuyển biến đáng kể quan niệm sinh phụ nữ nước ta thời gian qua ( Lê Ngọc Văn Nhóm tác gỉa, 2004: 132)
Nói chung phụ nữ có số ( cịn sống) nhiều họ muốn có thêm Theo kết điều tra cho thấy, nửa phụ nữ nhóm học vấn cho biết họ khơng muốn có thêm con, họ có Nếu xét góc độ giới thấy, tâm hướng đến số lý tưởng phụ nữ mạnh nam giới (Richard A Easterlin Grimmins, 1995)
Kết “Điều tra gia đình Việt Nam” (đã dẫn trên) cho thấy số trung bình mong muốn gia đình cao số có tất vùng điều tra, lứa tuổi trình độ học vấn
Bảng Số có số mong muốn gia đình ( đơn vị tính: trung bình)
Vùng điều tra Số
hiện có Số mongmuốn
Thành phố 2,33 2,30
Đồng 3,29 2,53
Trung du-miền
núi 3,16 2,51
Chung 3,06 2,48
(3)Kết điều tra tâm lý trọng trai biểu cặp vợ chồng qua câu trả lời họ mong muốn giới tính con: số trai mong muốn cặp vợ chồng thường cao số gái mong muốn Các biến số tuối tác, học vấn nơi cư trú người trả lời khơng ảnh hưởng đến điều
2 Sức ép tuổi kết hôn; tuổi thời điềm sinh đầu lịng
Tuổi kết yếu tố ảnh hưởng đến sinh đẻ người phụ nữ cấu gia đình Kết sớm ảnh hưởng đến việc học hành, thăng tiến người phụ nữ Một nhà nghiên cứu phân tích số liệu UBQGDS KHHGĐ - Dự án dân số – sức khoẻ gia đình ( Hà Nội, 3/1999) cho biết : Có 21 % phụ nữ bỏ học mà nguyên nhân có liên quan trực tiếp đến nhân, thực sách dân số Tỷ lệ phụ nữ bỏ học lý lấy chồng cao nhóm phụ nữ tốt nghiệp tiểu học (25,5%) Cũng theo số liệu có xấp xỉ 15% phụ nữ kết hôn trước năm 18 tuổi ( Phạm Xuân Đại, 2001: 9)
Việc sinh sớm thách thức cô dâu trẻ, đặc biệt trở thành áp lực nặng nề cô dâu trưởng Sự lựa chọn thời điểm sinh khơng cịn cặp vợ chồng mà từ phía gia đình bố mẹ họ hàng
Nhìn chung tuổi kết lần đầu phản ánh rõ trình độ phát triển xã hội nhóm dân tộc khác với thứ tự: Kinh, Kh’me, Mường, Tày, Êđê, Thái, H’Mơng (Phạm Bích San, 1998: 15)
3 Khoảng cách lần sinh
Hiện nay, nhiều cặp vợ chồng cịn tâm lý sinh nên sinh thể, công nuôi, ông bà cịn khoẻ cịn nhờ cậy được,…nghĩa có nhiều tiện lợi cho việc tổ chức sống gia đình với đứa nhỏ Việc đẻ dày ảnh hưởng đến sức khoẻ bà mẹ trẻ em, đặc biệt phụ nữ sinh sớm hay muộn Số liệu UBQGDS ( nguồn dẫn) cho biết gần nửa (49%) trẻ em thứ hai trở lên cặp vợ chồng đời cách thời điểm sinh anh chị chúng năm; gần phần ba (32%) số trẻ em sinh cách anh chị chúng từ 24-35 tháng Đặc biệt, có tới gần phần năm (19%) trường hợp sinh cách lần sinh trước 24 tháng
4 Trình độ học vấn giáo dục:
Trình độ học vấn cao thường gắn liền với ý muốn kết hôn không mạnh mẽ, độ tuổi lấy chồng lần đầu có chiều hướng cao hơn, sức khoẻ tốt hơn, thời gian cho bú ngắn hơn, có nhiều khả kiêng kỵ truyền thống hành động tính dục từ bỏ nhiều
Những thái độ liên quan đến qui mơ gia đình lý tưởng, khả cảm nhận điều lợi , phí tổn cho nhìn thấy khả tương lai trả tiền cho cân nhắc thích đáng chúng chịu ảnh hưởng trình độ học vấn người phụ nữ Các kết nc cứu cho thấy: trình độ học vấn phụ nữ cao qui mơ gia đình lý tưởng nhỏ trình độ học vấn phụ nữ cao thì đòi hỏi “chất lượng” đứa lớn, đó, điều khác nhu cầu số lượng thấp
(4)Giáo dục cao thuận lợi cho việc kiểm soát sinh đẻ việc trao đổi bàn bạc giũa hai vợ chồng điều tiết mức sinh nhiều Giáo dục ảnh hưởng đến mức sinh thông qua số chế , thông qua yếu tố định kề cận mức sinh độ tuổi kết hôn, việc tránh thai thời gian cho bú
Trình độ học vấn cao, thời gian học kéo dài thường dẫn tới kết hôn muộn hơn, sinh đẻ muộn hơn, gần qua lứa tuổi mắn đẻ nhất:
5 Chi phí cho lớn số lượng nhỏ.
Theo Richard A Easterlin Grimmins chi phí cho khơng tốn loại vật dụng loại dịch vụ liên quan đến chúng, mà cịn bao gồm chi phí gián tiếp mà người mẹ dành đề chăm sóc chúng ( thời gian ) Chính khác biệt thời gian phụ nữ dẫn đến khác biệt chi phí cho hộ gia đình Có loại chi phí điều tiết mức sinh: chi phí tâm lý( mức độ hài lòng với cách thực mức sinh )và chi phí thị trường ( chi phí tiền nong thời gian cần thiết để học tập sử dụng kỹ thuật trabnh thai cụ thể) Với mức độ khuyến khích hạn chế sinh đẻ định, chi phí cho việc điều tiết mức sinh đẻ thấp khả cho cặp vợ chồng chọn lựa việc tránh thai lớn Như vậy, chương trình kế hoạch hố gia đình dẫn đến việc giảm bớt mức sinh qua việc giảm bớt chi phí thị trường chi phí tâm lý việc tránh thai
Sinh đẻ nuôi nhiều làm giảm thời gian lao động phụ nữ mà giảm thu nhập bình quân đầu người hộ phải chia sẻ cho số đông Số liệu Tổng Điều tra kinh tế hộ gia đình năm 1994 cho thấy qui mơ hộ lớn chi tiêu cho đời sống bình quân đầu người tháng hộ giảm ( Tổng cục thống kê 1998 NXBTK, tr 832)
6 Việc làm
Trong nước phát triển, nông nghiệp công việc chủ yếu phụ nữ , thơng thường người phụ nữ kết hợp việc đồng với việc trơng ( thường thường phụ nữ vừa cõng vừa làm việc việc đồng, thả chơi bên cạnh) Cách làm kết hợp ( lúc hai việc khác nhau) thực giúp giảm bớt chi phí bất thường việc sinh đẻ không gây trở ngại cho công việc, cịn điều kiện cơng nghiệp đại thời gian người phụ nữ đâu gần Việc giảm bót chi phí bất thường cho vậy, với việc giảm bớt chi phí trực tiếp đặc biệt ăn uống nhà cửa lý giải thích mức sinh nơng thơn cao rõ rệt so với đô thị
Những phụ nữ làm công việc khu vực khơng qui ( chẳng hạn người bán hàng đường, người sản xuất nhà đẻ bán), giồng phụ nữ làm nơng nghiệp, họ vừa trông vừa làm việc cách dễ dàng Chỉ có phụ nữ làm việc khu vực kinh tế qui gặp xung đột công việc việc sinh đẻ chi phi bất thường gây
7 Chính sách kinh tế – xã hội
Chính sách mở rộng tự hố kinh tế ( “đổi mới”) phủ góp phần tăng nhanh sản xuất nơng nghiệp thúc đẩy trao đổi kinh tế với nước khác, hứa hẹn đưa đến nhiều thay đổi tương lai Đó qui chế phân phối đất đa cho hộ gia đình ( đất đai đựoc phân phối theo đầu người khuyến khích sinh đẻ; phạt tiền thóc gạo cho người sinh thứ ba trở sinh thứ hai sớm năm năm tính từ lần sinh thứ v.v…
(5)“ Những gia đình có số nhiều cho phép ( gồm đứa họ có) phải trả tiền thuê nhà thuê đất tính theo giá cao cho diện tích vượt mức mà họ cần”
“ Từ nay, gia đình có hay nhiều khơng phép cho nhập vào các trung tâm đô thị thị trấn, thành phố khu công nghiệp”
“ Những gia đình có số vượt qui định phái đóng góp quĩ trợ cấp xã hội, gồm có quĩ giáo dục chăm sóc sức khoẻ đóng góp tăng thêm cho lao động lợi ích xã hội ”
“ Nhà nước qui định cung cấp trợ phí để khuyến khích người triệt sản “
Từ Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân (năm 1989) đến văn luật ( Quyết định, Chỉ thị ) liên quan đến vấn đề kế hoạch hố gia đình ban hành tác động mạnh đến việc giảm mức sinh bảo vệ quyền sinh sản phụ nữ, bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em, ràng buộc trách nhiệm nam giới hoạt động sinh đẻ gia đình
8 Các dịch vụ tránh thai
Reubenhill, chuyên gia tiếng gioí lĩnh vực XHHGĐ nhấn mạnh: “ Một xu hướng mang tính chất thời đại phương tiện tránh thai ngày vận dụng rộng rãi điều bình thường , cần thiết, cho phép tách quan hệ tình dục chăn gối khỏi q trình trì nịi giống Nhờ cặp vợ chồngcó khả phân biệt tình dục để sinh đẻ với tình dục nhằm biểu tình u gắn bó
Việc giảm mức sinh liên quan trực tiếp đến việc sử dụng biện pháp tránh thai. Công tác truyền thông thông , giáo dục kết hợp với việc cung cấp đa dạng hoá các phương tiện tránh thai thay đổi định hướng, tâm đến việc sử dụng vào mục đích hạn chế sinh đẻ. Tuy nhiên l nh v c n y, s b t bình ĩ ự à ự ấ đẳng v gi iề ớ trong gia ình c ng th hi n ch ngđ ũ ể ệ ở ỗ ườ ợ ài v l người ph i ch u tráchả ị nhi m vi c h n ch sinh ệ ệ ạ ế đẻ.
Về quyền sinh sản:
+ Trong Luật Bảo vệ SK nhân dân Quốc Hội thông qua năm 1989, chương III “Về thực KHHGD” có viết: “ Nghiêm cấm hành vi gây trở ngại cưỡng việc thực KHHGD” ( Điều 43.4); “ Phụ nữ quyền nạo thai, phá thai theo nguyện vọng , khám bệnh , chữa bệnh phụ khoa , theo dõi SK thời kỳ thai nghén, phục vụ y tế sinh sở y tế” ( Điều 44.1)
+ Trong Quyết định số 162/HDDBT ngày 18/10/1988 só sách dân số-KHHGD đề cập đến khoảng cách sinh đẻ sau: “ Nếu sinh thứ phải sau thứ từ đến năm Trường hợp phụ nữ sinh muộn sau 30 tuổi trở khoảng cách từ đến năm” ( điều 3-b)
+ Trong định số 315/HDDBT ngày 24/8/1992 Chủ tịch Hội đồng Bộ trưởng chiến lược thông tin-giáo dục- truyền thông dân số-KHHGD ( 1992-2000), chương V “ Thông điệp truyền thông” rõ:
Khái niệm KHHGD.
KHHGD có nghĩa chủ động định số khoảng cách lần sinh thông qua việc áp dụng biện pháp tránh thai để có gia đình con, khoẻ mạnh, hạnh phúc giàu có
(6)có quyền tự địn, với ý thức trách nhiệm đầy đủ số sở thơng tin hiểu biết cần thiết thực định ấy”
Quan điểm giới thể hiện:
+ Chỉ thị 265/CP ngày 19/10/1978 phủ đẩy mạnh vận động sinh đẻ kế hoạch:” Đối tượng vận động phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, đồng thời phải coi trọng tuyên truyền vận động nam giới , trong quân đội công an Phải giải thích cho bậc phụ lão hiểu rõ đẻ ủng hộ chủ trương
+ Quyết định 315/HDDBT ngày 24/8/1992 Chủ tịch HDDBT chiến lược thơng tin-GD-truyền thơng DS-KHHGD (1992-2000), chương III “các nhóm đối tượng” rõ trách nhiệm đơí tượng, nam giới đặc biệt ý
+ Chỉ thị số 50/CT-TƯ ngày 6-3-1995 Ban bí thư TW Đảng việc đẩy mạnh việc thực Nghị Hội nghị lần thứ Ban chấp hành TWD sách DS-KHHGD, nhấn mạnh , vận động đối tượng cần ý” Vận động nam giới,làm cho nam giới thấy đầy ddue trách nhiệm thân với việc sinh đẻ gia đình “
+ Chế độ phân phối nhà theo số nhân gia đình năm “bao cấp” Chính sách phân phối nhà mang nặng tính chất bao cấp kích thích sinh đẻ, ngược lại sách sinh đẻ có kế hoạch
Tóm lại: Để xác định mức sinh đáng mong muốn XH nói chung, cần tính đến những nhiệm vụ phát triển kinh tế, XH văn hoá đất nước, cấp tối cao quyết định dứt khoát số GĐ lại GĐ có GĐ, vấn đề riêng tư của người , GĐ ( để phản bác lại ý kiến cho : số sinh cao do ảnh hưởng truyền thống Với khả điều tiết chế thụ thai, sinh , các cặp vợ chồng xuất phát từ nhu cầu để định).
II. Hiện trạng mức sinh sức khoẻ sinh sản 1 Hiện trạng mức sinh1
Kết điều tra chọn mẫu kết hợp Tổng điều tra dân số điều tra biến động dân số kế hoạch hố gia đình điều tra kiến thức, thái độ thực hành (KAP) cặp vợ chòng sinh cho thấy có khác biệt rõ rệt mức sinh chung, số trung bình gia đình khu vực thành thị, nông thôn, độ tuổi trình độ văn hố cặp vợ chồng
Nếu giai đoạn 1955-1959 mức sinh nuớc ta khoảng 45%0, giai đoạn 1970-1974 giảm xuống 38%0; thời kỳ 1975-1985 30%0 30%0 giai đoạn 1985-1989 mức sinh giảm xuống dưói 20%0, tương ứng với tỷ suất sinh thô tổng tỷ suất sinh giảm nhanh từ ( năm 60) xuống 2,28 ( năm 2002) Nhìn chung xu hướng giảm sinh nhận thấy rõ nhiều vùng Tuy nhiên phụ nữ nơng thơn ngày sinh năm gần đây, phụ nữ thành thị lại có chiều hướng sinh nhiều hơn, mức tăng không đáng kể Sự giảm sinh nhanh kể từ thời điểm 1989
Như quy luật chung nứoc vùng, phụ nữ có văn hố cao thường sinh , cặp vợ chồng thành thị khống sinh nhiều nông thôn ngày tuổi sinh đầu lòng người mẹ cao kết muộn Nhờ tác động chương trình suốt thập kỷ qua, đặc biệt 10 năm gần đây, số sinh bình
(7)quân phụ nữ giảm rõ rệt kết góp phần đáng kể vào thành cơng nghiệp giải phóng phụ nữ, bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em quan trọng tạo tiền đề quan trọng cho việc xây dựng gia đình hạnh phúc nhờ thực quy mơ gia đình
Theo tổng kết nhân sinh đẻ qua số nghiên cứu gần cho biết thêm : (1) Tuổi trung bình phụ nữ sinh đầu lòng 22-23 tuổi Bình qn phụ nữ thành phố sinh đầu lịng tuổi 23,3 nông thôn 22 (2) Trình độ học vấn phụ nữ tăng tuổi sinh đầu lòng tăng (3) Chênh lệch tuổi sinh đầu lòng chủ yêu diễn nhóm phụ nữ làm việc trí óc nhóm phụ nữ khác (4) Đa số phụ nữ sinh đầu lòng sau thời gian ngắn sau kết Phụ nữ muộn có đầu lịng thường sớm sinh thứ hai, phụ nữ có đầu lịng muộn thường chậm khơng có thứ hai ( Phạm Thị Huệ, 2000: 31-32)
2 Sử dụng biện pháp tránh thai
Cơ cấu sử dụng biện pháp tránh thai Việt Nam đa dạng so với trước Trong việc sử dụng biện pháp tránh thai ( truyền thống lẫn đại ) phụ nữ người tiên phong Tỷ lệ phụ nữ sử dụng vịng tránh thai giữ vị trí quan trọng số (Phạm Thị Thanh Nhiễm, 1996: Phạm Bích San, 1996: 318; Lê Ngọc Văn nhóm tác giả, 2004:138; Phạm Hồng Thái, 2004:111) Biện pháp tính vịng kinh xuất tinh ngồi có xu hướng giảm dần nhìn chung số người sử dụng biện pháp có xu giảm để chuyển sang biện pháp khác như: uống thuốc, thuốc tiêm màng/kem/viên sủi bọt Biện pháp triệt sản có xu hướng giảm dần (Lê Ngọc Văn nhóm tác giả, 2004:139)
Một số nhà nghiên cứu cản trở việc thực chương trình dân số kế hoạch hố gia đình địa phương đến sức khoẻ sinh sản phụ nữ Có thời kỳ, cán y tế ấn định hai tiêu ( số vòng đặt số lần nạo thai) thực lần họ đến làng xã Điều dường làm cho việc nạo thai trở nên phổ biến Việc coi đặt vòng nạo thai biện pháp tránh thai phản ánh việc trọng chương trình vào biện pháp rẻ tiền,thuận lợi cho cán y tế đặt toàn trách nhiệm kế hoạch hố gia đình cho phụ nữ ( Phạm Thanh Nhiễm, 1999:25)
Bao cao su biện pháp tránh thai hiệu chưa sử dụng rộng rãi Việt Nam truyền thống coi có phụ nữ có trách nhiệm kế hoạch hố gia đình Triệt sản Việt nam chủ yếu phụ nữ áp dụng, chấp nhận ( Phạm Thanh Nhiễm, 1999:25; Lê Ngọc Văn nhóm tác giẳ, 2004: 139; Phạm Hồng Thái:112; Niên giám thống kê y tế 1996 Tr 85)
Các nhà nghiên cứu đưa yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng biện pháp tránh thai cặp vợ chồng: qui mơ gia đình ( Phạm Thanh Nhiễm, 1999); sở thích trai (Phạm Thanh Nhiễm, 1999; Lê Ngọc Văn; 2004; Truơng Xuân Trường, 1996); quan niêm nhận thức truyền thống ( nhiều nhà nghiên cứu)
3 Quan hệ tình dục2
Kết nghiên cứu thực nghiệm Hải Dương năm 2002 cho thấy số vấn đề tình dục trước nhân quan hệ tình dục cặp vợ chồng:
(1) Tỷ lệ quan hệ tình dục trước nhân thấp (7,1%) Nam giới lớp tuổi trẻ có quan hệ tình dục trước hôn nhân nhiều nữ giới lớp già Tuyệt đại đa số quan hệ tình dục trước nhân với người chưa có gia đình , ngoại tình có dẫn đến sinh hoạt
(8)tình dục khơng nhiều Có nhiềù lý dẫn đến quan hệ tình dục trứoc nhân, bật lý hồn cảnh, thay đổi nhận thức cấu trúc xã hội; (2) Đa số phụ nữ lấy ngưịi có quan hệ tình dục lần đầu nam giới lại ngược lại Nữ giới có tuổi quan hệ tình dục trước nhân sớm nam giới, nam giới có sinh hoạt tình dục trước độ tuổi kết hôn lại nhiều nữ giới
(3) Nếu khơng có sai số cố tình giảm bớt số lần quan hệ tình dục trả lời, gợi lên hoạt động tình dục độ tuổi tính dục mạnh không cao Đây hạn chế điều kiện sống (chật hẹp), qui mô gia đình ( đơng người), điều kiện làm việc xa nhà ln, chí ảnh hưởng sức khoẻ sức khoẻ sính sản
(4) Nam giới chủ động cao quan hệ tình dục với chồng Phụ nữ nhiều ngun nhân, ln có xu hướng nói giảm bớt số lần quan hệ tình dục tính chủ động quan hệ tình dục
4 Về việc nạo, phá thai
Luật bảo vệ sức khoẻ nhân dân năm 1989 quy định “ Phụ nữ đuợc quyền nạo phá thai theo nguyện vọng” Người có nhu cầu nạo thai, hút điều hồ kinh nguyệt khơng cần phải có thủ tục bắt buộc trước tạo điều kiện thuận lợi dễ dàng Chính sách khơng khuyến khích nạo phá thai mà tập trung vào tuyên truyền tư vấn để ngăn chặn có thai ngồi ý muốn
Tuy nhiên nạo phá thai nhiêu trường hợp lại coi biện pháp kế hoạch hố gia đình
Kết nhân học kỳ 1994 cho thấy, có tới 13% phụ nữ nạo thai hút điều hồ kinh nguyệt bình qn người thực 1,25 lần với thời gian mang thai trung bình tuần Tỷ lệ phụ nữ thành thị nạo thai hút điều hoà kinh nguyệt cao so với nông thôn ( 22,1% với 10.33%), phụ nữ có trình độ học vấn cao từ trung học trở lên nạo hút thai nhiều phụ nữ chưa học ( 22,5% so với 5,19%)
Nguyên nhân dẫn tới nạo phá thai xuất phát chưa hiểu biết kỹ biện pháp tránh thai, không tư vấn kỹ trước sử dụng ( Hoàng bá Thịnh, 1999: upload.123doc.net Phạm thị Huệ, 2000: 36); cặp vợ chồng chưa dứt khoát định thực gia đình áp lực họ phải phá thai có áp dụng biện pháp tránh thai để kKHHGD miễn cưỡng khơng thích áp dụng BPTT phổ biến; nguồn cung cấp không thường xuyên liên tục; cán kỹ thuật làm chưa ( Hoàng bá Thịnh, 1999: upload.123doc.net)
Số liệu điều tra Gia đình Việt Nam năm 1998-2000 lý nạo hút thai phổ biến phụ nữ vùng địa lý (thành phố, đồng trung du miền núi) “vỡ kế hoạch” (69.5%) Các lý khác chiếm tỷ lệ nhỏ ( “sức khoẻ yếu” : 5,1%; “kinh tế khó khăn”: 11,4%) (Số liệu điều tra Gia đình Việt Nam năm 1998-2000, trang 138)
Các kết nghiên cứu gần Trung tâm nghiên cứu Khoa học Phụ nữ Gia đình cho thấy việc chăm sóc bà mẹ mang thai khác biệt vùng trình độ học vấn cặp vợ chồng thành phố thị xã khoảng 90% phụ nữ lần mang thai gần khám thai ( đồng 58,2%, trung du miền núi 74,2%) ( Lê Ngọc Văn nhóm tác giả 2004: 140)
(9)36,1%; trung du-miền núi: 19.7%) (Số liệu điều tra Gia đình Việt Nam năm 1998-2000: 138)
Vấn đề an toàn cho bà mẹ mang thai vùng trung du miền núi nhiều điều bất cập Tỷ lệ phụ nữ sinh nhà cao nhiều so với vùng đồng thành thị ( vùng trung du: 26.3%; đồng bằng: 7,9% thành phố: 0.7%) Còn nhiều bà mẹ sinh vùng trung du-miền núi bà đỡ đỡ đẻ (12.1%) (Số liệu điều tra Gia đình Việt Nam năm 1998-2000: 140)
Việc ưu tiên ăn uống gia đình vùng khác giống điểm ưu tiên cho người chồng ( xét liên hệ với người vợ) đặc biệt ưu tiên cho trẻ em, sau đến người già ( liên hệ với thành viên gia đình) (Số liệu điều tra Gia đình Việt Nam năm 1998-2000: 145)
Tài liệu đề nghị đọc
1 Sức khoẻ sinh sản tình dục Phạm Hồng Thái.Xu hướng gia đình ngày Vũ Tuấn Huy chủ biên NXB KHXH Hà Nội, 2004:
2.Giá trị gia đình Hồng Đốp. Xu hướng gia đình ngày Vũ Tuấn Huy chủ biên NXB KHXH Hà Nội, 2004
3 Mai Quỳnh Nam Dư luận xã hội số con Tạp chí XHH, số 3/1994, tr 46
4.Mức sinh phúc lợi gia đình Lê Ngọc Văn.Gia đình gương xã hội học Mai Quỳnh Nam chủ biên NXB KHXH Hà Nội, 2002:
5.Một số vấn đề nhận thức hành vi chăm sóc sức khoẻ sinh sản người nông dân vùng châu thổ sông Hồng Trương Xuân Trường Gia đình gương xã hội học Mai Quỳnh Nam chủ biên NXB KHXH Hà Nội, 2002:
6.Một số nhân tố xã hội tác động đến hành vi sinh đẻ phụ nũ Gia đình gương xã hội học Mai Quỳnh Nam chủ biên NXB KHXH Hà Nội, 2002:
7.Sinh đẻ Lối sống gia đình ngày Mai Huy Bích NXB Phụ nữ Hà Nội, 1987: Sinh đẻ
8 Mức sinh , gia đình bổi cảnh biến đổi kinh tế-xã hội nơng thơn Việt Nam
Phạm Bích San Những nghiên cứu xã hội học gia đình Việt Nam Tương Lai chủ biên NXB KHXH, Hà Nội, 1996:
9.Chức sinh đẻ chăm sóc sức khoẻ gia đình Gia đình Việt nam người phụ nữ gia đình thời kỳ cơng nghiệp hố, đại hố đất nước Đỗ Thị Bình, Lê Ngọc Văn Nguyễn Linh Khiếu NXB KHXH Hà Nội, 2002:
10 Một số chức gia đình Hơn nhân gia đình dân tộc Tày, Nùng Thái Việt Nam Đỗ Thuý Bình NXB KHXH Hà Nội, 1994:.
11 Các loại hình gia đình Chức nhiệm vụ gia đình Việt Nam nay.Giáo dục gia đình Bộ giáo dục đào tạo NXB Giáo dục 1999:
12 Sử dụng biện pháp tránh thai Phạm Thanh Nhiễm Hộ gia đình Việt Nam nhìn qua phân tích định lượng Tập thể tác giả NXB Chính trị Quốc gia Hà Nội, 1999: 13 Sở thích trai Dominique Hanghton & Jonathan Hanghton Hộ gia đình Việt Nam nhìn qua phân tích định lượng Tập thể tác giả NXB Chính trị Quốc gia Hà Nội, 1999:
(10)15.Tình dục vợ chồng qua nhìn phụ nữ nơng thơn. Nghiên cứu phụ nữ giới gia đình Nguyễn Linh Khiếu NXBKHXH Hà Nội, 2003:
16 Sinh con- khởi đầu việc làm bố mẹ.Tương lai gia đình Vũ Quang Hà dịch từ tiếng Nga NXB ĐHQGHN, Hà Nội, 2001: 6.1.17 Tập tục sinh đẻ nuôi của người Hrê Lưu Hùng Tạp chí khoa học & Phụ nữ Số 4/1992
17 Nhận biết quyền sinh sản phụ nữ Thanh Nhiễm Tạp chí khoa học & Phụ nữ Số 4/1993
18 Về sức ép tâm lỹ gia đình người phụ nữ sinh đẻ Phạm Khắc Chương Tạp chí khoa học & Phụ nữ Số 4/1994
19 Tục đẻ rừng người Bnoong Lưu Hùng Tạp chí khoa học & Phụ nữ Số 3/1993
20 ý nghĩa việc xác định giới tính thai nhi Đào Xuân Dũng Tạp chí khoa học & Phụ nữ Số 3/1993
21 Tình bạn,tình yêu tình dục tuổi vị thành niên Nguyễn Linh Khiếu Tạp chí khoa học & Phụ nữ Số 3/2000
22 Vấn đề hôn nhân sinh đẻ qua số nghiên cứu gầ Phạm Thị Huệ tổng thuật Tạp chí khoa học & Phụ nữ Số 3/2000
23 Cơ cấu gia đình mức sinh Lê Ngọc Văn Tạp chí khoa học & Phụ nữ Số 4/2000 24 Mức sinh phúc lợi gia đinh Lê Ngọc Văn Tạp chí khoa học & Phụ nữ Số 3/2001 25 Tập quán chăm sóc thai nghén sinh đẻ vài dân tộc thiểu số Việt Nam (tr 40) Tạp chí khoa học & Phụ nữ Số 4/2000
26 Một số tập quán sinh đẻ nuôi người Dao Hà Giang Phạm quang Hoan Tạp chí khoa học & Phụ nữ Số 3/1998
27 Một số nhân tố tác động đến hành vi sinh đẻ phụ nữ Phạm Xuân Đại Tạp chí khoa học & Phụ nữ Số 1/2001
28.Tập tục hôn nhân , sinh đẻ nuôi dạy lúc nhỏ tộc người Brâu Rơ măm Tây Nguyên Tạp chí khoa học & Phụ nữ Số 2/1995 Tạp chí khoa học & Phụ nữ Số 5/2002
29 Những yếu tố xác lập vai trò chăm sóc sức khoẻ gia đình Trịnh Hồ Bình Tap chí XHH số 4/1996 (tr 39)
30 Tìm hiều khoảng cách sinh số tỉnh đồng Bắc Bộ Nguyễn Đức Vinh. Tạp chí XHH, số 1/1998 (tr 35)
31 Những yếu tố văn hoá-xã hội ảnh hưởng tới việc tiếp nhận hiệu chương trình truyền thơng dân số phụ nữ dân tộc thiểu số xã miền núi phía Bắc Nguyền Thị Vân Anh Tạp chí XHH, số 1/199 (tr 46)
32 Các kênh truyền thông không thức cơng tác truyền thơng dân số-kế hoạch hố gia đình nước ta Trương Xn Trường. Tạp chí XHH, số 1/1998 (tr 92) 33 Nguyễn Đức Chính Một số khía cạnh xã hội vấn đề sức khoẻ sinh sản làm mẹ an toàn Tạp chí XHH, số 2/2003 (tr 55)
(11)35 Đồn Kim Thắng Tình hình sửc khoẻ, dinh dưỡng kế hoạch hố gia đình phụ nữ tuổi sinh đẻ số vùng nông thôn Tạp chí XHH, sơ 2/1993 tr 58
36 Đàm Khải Hoàn đồng nghiệp Bước đầu xác định số tập quán có ảnh hưởng đến sức khoẻ ngưòi Dao số vùng cao tỉnh Bắc Cạn Tạp chí XHH, sơ 1/2003 tr 51
37 Trần lan Hương Mấy nhận xét dư luận xã hội nông thôn số giới tính đứa Tạp chí XHH, sô 1/2003 tr 51
38 Vũ Tuấn Huy Những vấn đề kiến thức, tâm vai trò hệ thống thông tin đại chúng vận động ké hoạch hố gia đình Tạp chí XHH, sô 3/1994 tr 52
39 Richard A Easterlin Grimmins Việc làm, giáo dục, mức sinh phụ nữ kế hoạch hố gia đình Việt Nam : cách nhìn kinh tế Gia đình địa vị người phụ nữ xã hội.NXB KHXH.HN 1995 :
40 Phạm Bích San Sức khoẻ kế hoạch hố gia đình khu vực dân tộc thiểu số Tạp chí Xã hội học, số 1/1998
41 PhạmThị Huệ Vấn đề hôn nhân sinh đẻ qua số nghiên cứu gần Tạp chí KH Phụ nữ Số 3/2000
42 Nguyễn Kim Hà, Giới vấn đề sức khoẻ sinh sản phụ nữ Việt Nam Tạp chí KH Phụ nữ Số 4/1996
43 Trương Thuý Hằng Vài nét thực trạng triển vọng sử dụng biện pháp tránh thai Việt Nam Tạp chí KH Phụ nữ Số 1/1998
44 Vũ Triều Minh Tìm hiểu đặc điểm xã hội phụ nữ triệt sản Tạp chí Xã hội học Số 3/1994
45 Nguyễn Quý Nhân Giới vấn đề thực kế hoạch hố gia đình Việt Nam Tạp chí KH Phụ nữ Số 2/1996
46 Nguyễn Lan Phương Kiểm nghiệm yếu tố định gần sát mức sinh theo Bongaarts Tạp chí XHH Số 3/1996
47 Nguyễn Minh Thắng chủ biên Đẩy mạnh bình đẳng giới trách nhiệm nam giới sức khoẻ sinh sản: đánh giá ban đầu dự án VIE/97/P11 Hà Nội NXB Thanh niên