SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE thiếu máu

Kính chào thầy bạn Bài thảo luận Sinh lý bệnh Nhóm Vũ Duy Bình Lê Ngân Hạnh Phạm Thị Huệ Nguyễn Xuân Huy Mè Thị Hương Hoàng Thị Lệ Phạm Đăng Sơn La Thị Kim Thi Hà Anh Thư Nguyễn Thị Tuyết Vân Câu hỏi thảo luận Một phụ nữ 41 tuổi vào viện với lý ngủ tháng, da xanh, niêm mạc nhợt, mạch 90 nhịp/phút, huyết áp 90/50 mmHg Chẩn đoán sơ thiếu máu Bệnh nhân cần làm thêm xét nghiệm để chẩn đốn xác định chẩn đoán nguyên nhân thiếu máu? Mục tiêu Định nghĩa thiếu máu giải thích triệu chứng nhập viện bệnh nhân Các xét nghiệm để chẩn đoán xác định Các xét nghiệm để chẩn đoán nguyên nhân thiếu máu Định nghĩa: Thiếu máu tình trạng giảm số lượng hồng cầu, Hemoglobin đơn vị thể tích máu Hiện nói đến thiếu máu nói đến thiếu Hemoglobin đơn vị thể tích máu Cơ chế chung cân trình hủy sinh hồng cầu Thiếu máu hội chứng gặp nhiều bệnh, có dễ tìm, có khó xác định, phương pháp dùng để chẩn đốn có nhiều tiến dùng loại kính hiển vi điện tử để nghiên cứu hình thái tế bào máu hay xét nghiệm miễn dịch huyết học để xác định rối loạn chức phận máu Do vỡ hồng cầu (trong lòng mạch) Do máu (ra ngồi lịng mạch) Các ngun nhân thiếu máu Do bệnh lý tủy xương e Do thiếu nguyên liệu tạo máu Giải thích triệu chứng Bệnh nhân chẩn đoán sơ thiếu máu Các triệu chứng bệnh nhân: ngủ, da xanh, niêm mạc nhợt, mạch 90 nhịp/phút, huyết áp 90/50 mmHg:  Mất ngủ: thiếu máu => máu lên não giảm => não không cung cấp đủ oxy , dưỡng chất => suy nhược hệ thần kinh trung ương => ngủ  Da xanh, niêm mạc nhợt: thiếu máu => máu ưu tiên nuôi dưỡng quan quan trọng (tim, não) => lượng máu đến da giảm => da hồng hào, xanh xao  Mạch 90 nhịp/phút: mạch nhanh (mạch bình thường 60~80 nhịp/phút) Do thiếu máu, lượng máu lưu thơng giảm, huyết áp động mạch giảm kích thích trung tâm vận mạch xoang động mạch chủ quai động mạch cảnh => tăng co bóp tim => mạch nhanh Đồng thời tăng tiết Adrenalin gây co mạch ngoại vi, co mạch vành => tăng co bóp tim => mạch nhanh - Huyết áp 90/50 mmHg: giảm so với bình thường Vì thiếu máu => khối lượng tuần hoàn giảm => huyết áp giảm Các xét nghiệm chẩn đoán xác định thiếu máu Làm xét nghiệm cơng thức máu: Để chẩn đốn xác định thiếu máu ta dựa vào số lượng hồng cầu huyết sắc tố + Số lượng hồng cầu (RBC) bình thường: Nữ 3.8 - 4.8 Tera/lít + Huyết sắc tố bình thường nữ 128 - 137 g/l Nếu số lượng hồng cầu giảm huyết sắc tố giảm giảm bệnh nhân bị thiếu máu Kết xét nghiệm Máy xét nghiệm công thức máu Các xét nghiệm chẩn đoán nguyên nhân thiếu máu Làm xét nghiệm công thức máu, tủy đồ, xét nghiệm phân A Xét nghiệm công thức máu trọng số sau:  Thể tích trung bình hồng cầu (MCV) bình thường nữ 83 – 90 Femtolit + MCV