Tái sử dụng các DC trong chăm sóc và điều trị tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) là một việc làm thường quy trong các bệnh viện ở Việt Nam. Quá trình tái sử dụng này nếu không được tuân thủ nghiêm ngặt từ khâu làm sạch đến khâu khử khuẩn (KK) và tiệt khuẩn (TK) đúng, có thể gây nên những hậu quả nghiêm trọng, làm ảnh hưởng đến chất lượng thăm khám và điều trị người bệnh của bệnh viện. Trung tâm tiệt khuẩn được thiết kế theo nguyên tắc một chiều giúp làm giảm thiểu sự lây truyền vi sinh vật. Hiện tại, đơn vị khử khuẩn – tiệt khuẩn khoa KSNK chưa đảm bảo theo nguyên tắc một chiều, vùng bẩn nằm giữa vùng sạch và kho vô khuẩn. Vì vậy, chúng tôi xây dựng đề án thiết kế và sửa chữa lại cấu trúc khu vực khử khuẩn tiệt khuẩn đảm bảo đường đi của quy trình theo nguyên tắc một chiều: từ vùng bẩn đến vùng sạch theo đúng quy định, nhằm đáp ứng nhu cầu cơ sở vật chất, nâng cao chất lượng hoạt động đảm bảo công việc phục vụ công tác khám chữa bệnh cho nhân dân Quận 7 và các vùng lân cận.
BỆNH VIỆN QUẬN KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN Tên đề án: CẢI TIẾN CẤU TRÚC KHU VỰC KHỬ KHUẨN - TIỆT KHUẨN THEO NGUYÊN TẮC MỘT CHIỀU Phạm vi áp dụng: Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Xây dựng đề án Phê duyệt đề án Nghiệm thu đề án Họ tên Chữ ký Ngày Nhóm thực hiện: Trưởng nhóm: Tóm tắt nội dung đề án Tái sử dụng DC chăm sóc điều trị sở khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) việc làm thường quy bệnh viện ở Việt Nam Quá trình tái sử dụng khơng tn thủ nghiêm ngặt từ khâu làm đến khâu khử khuẩn (KK) tiệt khuẩn (TK) đúng, có thể gây nên hậu nghiêm trọng, làm ảnh hưởng đến chất lượng thăm khám điều trị người bệnh bệnh viện Trung tâm tiệt khuẩn thiết kế theo nguyên tắc chiều giúp làm giảm thiểu lây truyền vi sinh vật Hiện tại, đơn vị khử khuẩn – tiệt khuẩn khoa KSNK chưa đảm bảo theo nguyên tắc chiều, vùng bẩn nằm vùng kho vơ khuẩn Vì vậy, chúng tơi xây dựng đề án thiết kế sửa chữa lại cấu trúc khu vực khử khuẩn - tiệt khuẩn đảm bảo đường quy trình theo nguyên tắc chiều: từ vùng bẩn đến vùng theo quy định, nhằm đáp ứng nhu cầu sở vật chất, nâng cao chất lượng hoạt động đảm bảo công việc phục vụ công tác khám chữa bệnh cho nhân dân Quận vùng lân cận I ĐẶT VẤN ĐỀ – TỔNG QUAN Đặc điểm chung Bệnh viện Quận trực thuộc UBND Quận 7, thành lập theo Cải tiến cấu trúc khu vực tiệt khuẩn trung tâm theo quy trình chiều Trang BỆNH VIỆN QUẬN KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN định số 34/7007/QĐ-UBND ngày 77/7/7007 UBND thành phố Bệnh viện vào hoạt động với quy mô ban đầu 60 giường, năm 7010 tăng lên 150 giường, đến năm 7019, số giường kế hoạch bệnh viện lên đến 450 giường Số lượng người bệnh ngày nhiều, đòi hỏi bệnh viện phải đầu tư trang thiết bị máy móc, đáp ứng nhu cầu sở vật chất, nâng cao chất lượng hoạt động đảm bảo công việc phục vụ công tác khám chữa bệnh cho nhân dân Quận vùng lân cận Trong chăm sóc điều trị, việc tái sử dụng dụng cụ việc làm thường quy bệnh viện Quá trình tái sử dụng không tuân thủ nghiêm ngặt có thể gây nên hậu nghiêm trọng, làm ảnh hưởng đến chất lượng thăm khám điều trị người bệnh bệnh viện Với quy mô bệnh viện, việc tập trung lại thành Đơn vị TKTT chung cho khu vực phẫu thuật khoa phịng bệnh viện hợp lý giúp kiểm sốt chất lượng tiết kiệm chi phí cho BV Trung tâm tiệt khuẩn thiết kế theo nguyên tắc chiều giúp làm giảm thiểu lây truyền vi sinh vật Tuy nhiên, tại, đơn vị khử khuẩn – tiệt khuẩn khoa KSNK chưa đảm bảo đường quy trình theo nguyên tắc chiều, vùng bẩn nằm vùng kho vô khuẩn, không có vách ngăn ngăn cách hoàn toàn khu vực bẩn/ướt khu vực sạch/khơ (phụ lục 1) Vì vậy, cần tiến hành cải tạo di dời sửa chữa nhằm đảm bảo cấu trúc khu vực tiệt khuẩn trung tâm quy định hướng dẫn theo định 3671/QĐ-BYT năm 7017 Hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn Bộ Y tế ban hành Thực trạng vấn đề cần cải tiến Ưu điểm: Số lượng bệnh nhân ngày đông, nhu cầu sử dụng dụng cụ chăm sóc điều trị tăng lên Nhược điểm: Cấu trúc khu vực tiệt khuẩn trung tâm chưa đảm bảo, trang thiết bị chun mơn cịn hạn chế: Khu vực khử khuẩn – tiệt khuẩn chưa đảm bảo theo nguyên tắc chiều; Nhiệt độ phòng tiệt khuẩn cao, có quạt trần khơng đủ nhiệt, vị trí khơng thơng thống, nằm khu chứa oxy bệnh viện dẫn đến nguy cháy nổ cao; Khu vô khuẩn thiết kế Cải tiến cấu trúc khu vực tiệt khuẩn trung tâm theo quy trình chiều Trang BỆNH VIỆN Q̣N KHOA KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN vách nhơm có nhiều khe rãnh kết nối nơi chứa nhiều vi khuẩn, không đảm bảo lau, chùi rửa, khử khuẩn; Cửa sổ giao nhận dụng cụ vô khuẩn thiết kế cánh lùa có khe hở rộng dễ tạo vi khuẩn xâm nhập vào; Phòng vệ sinh nằm gần kho vô khuẩn Đồng thời, với cấu trúc tại, gây bất tiện kéo dài thời gian di chuyển khu vực NVYT thực theo quy trình TK: tiếp nhận - kiểm tra - rửa/làm sạch/lau khô - đóng gói - TK - lưu trữ - phân phát (Sơ đồ 1) Cơ hội: Công tác khử khuẩn, tiệt khuẩn trọng quan tâm Nhu cầu sửa chữa nâng cấp sở vật chất trọng đầu tư Thách thức: Nguồn lực hạn chế, chưa đáp ứng đầy đủ nhu cầu bổ sung trang thiết bị, cải tạo nâng cấp sở vật chất Xây dựng, sửa chữa cấu trúc cũ nên số khu vực bất hợp lý, chưa tối ưu hóa diện tích sử dụng Sơ đồ Sơ đồ trạng đường quy trình khử khuẩn – tiệt khuẩn II MỤC TIÊU CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG Mục tiêu tổng quát: Đảm bảo cấu trúc khu vực tiệt khuẩn trung tâm quy định hướng dẫn theo định 3671/QĐ-BYT năm 7017 Hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn Bộ Y tế ban hành Làm giảm thiểu lây truyền vi sinh vật, đảm bảo chất lượng khử khuẩn, Cải tiến cấu trúc khu vực tiệt khuẩn trung tâm theo quy trình chiều Trang BỆNH VIỆN QUẬN KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN tiệt khuẩn tối ưu Mục tiêu cụ thể: Hoàn thành việc di dời khu vực máy hấp dụng cụ qua khu vực đồ vải hữu, đảm bảo đường quy trình theo nguyên tắc chiều Giảm thời gian di chuyển thực quy trình TK: từ khâu tiếp nhận kiểm tra - rửa/làm sạch/lau khô - đóng gói - TK - lưu trữ - phân phát III GIẢI PHÁP THỰC HIỆN Khoa KSNK đề xuất, xây dựng kế hoạch, thiết kế cải tạo mặt khoa KSNK Phối hợp với khoa phòng liên quan đảm bảo thực kế hoạch cải tiến đề ra, cụ thể: - Phòng HCQT lập kế hoạch phương án sửa chữa phân bổ nhiệm vụ thực công việc theo kế hoạch phê duyệt - Phòng TC-KT thực dự trù kinh phí, chi tạm ứng theo giai đoạn thực hàng tuần, tốn thực hồn thành cơng việc IV TỞ CHỨC THỰC HIỆN Cơng việc thực Công việc 1: Khảo sát thực trạng, đề xuất sửa chữa Công việc 7: Lập kế hoạch phương án sửa chữa Công việc 3: Thực di dời chuyển đổi khu vực sửa chữa phù hợp với thiết kế cải tạo mặt khoa KSNK (đính kèm phụ lục 7) Cải tạo di dời khu vực máy hấp dụng cụ qua khu vực đồ vải hữu, cụ thể: − Khu tiếp nhận dụng cụ bẩn rửa dụng cụ: + Tháo bỏ cửa, thay bệ đá khung inox kích thước x 0,6 x 0,9 (m) làm vách ngăn ngăn cách khu vực bẩn/ướt khu vực sạch/khơ, phía làm cửa sổ lùa nhơm kính − Khu vực gịn gạc đóng gói: + Làm bệ đá khung inox kích thước x 0,6 x 0,9 (m), phía làm cửa sổ lùa nhơm kính + Lắp dựng cửa lùa nhơm kính − Khu vực đặt máy hấp dụng cụ mới: + Vận chuyển máy hấp dụng cụ từ khu vực cũ qua khu + Lắp đặt hệ thống điện cho máy hấp dụng cụ + Lắp đặt hệ thống khí nước máy hấp + Lắp đặt hệ thống cấp nước cho máy hấp Cải tiến cấu trúc khu vực tiệt khuẩn trung tâm theo quy trình chiều Trang BỆNH VIỆN QUẬN KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN Kế hoạch thời gian (tiến độ) Hoạt động Tháng Năm 7018 Tháng Tháng 10 11 Tháng 17 Năm 7019 Tháng Tháng Tháng Công việc Công việc Công việc 3 Kỳ vọng mong muốn đạt Sau triển khai đề án: Cải tiến cấu trúc khu vực tiệt khuẩn trung tâm đảm bảo đường quy trình theo chiều kế hoạch đề Đơn vị thiết kế cho phép DC theo chiều với quy trình TK: tiếp nhận - kiểm tra - rửa/làm sạch/lau khô - đóng gói - TK - lưu trữ - phân phát; Có ngăn cách hoàn toàn khu vực bẩn/ướt khu vực sạch/khơ Sau di dời vị trí khu vực, khắc phục số vấn đề: Phòng tiệt khuẩn đặt máy hấp có quạt hút giúp thoát nhiệt, vị trí thơng thống hơn; Khu vơ khuẩn thiết kế bề mặt dễ lau, chùi rửa, khử khuẩn; Phịng vệ sinh nằm cách biệt kho vơ khuẩn Tổng thời gian di chuyển khu vực theo quy trình TK: tiếp nhận kiểm tra - rửa/làm sạch/lau khơ - đóng gói - TK - lưu trữ - phân phát giảm từ phút (trước cải tiến) xuống phút (sau cải tiến) (Sơ đồ 7) Cải tiến cấu trúc khu vực tiệt khuẩn trung tâm theo quy trình chiều Trang BỆNH VIỆN QUẬN KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN Sơ đồ Sơ đồ cải tiến đường quy trình khử khuẩn – tiệt khuẩn Cần tiếp tục xây dựng kế hoạch cải tạo nhằm đảm bảo số nguyên tắc thiết kế khu vực xử lý trung tâm: − Nhiệt độ lí tưởng tất khu vực nên trì từ 18°C đến 77°C, độ ẩm tương đối nên ở mức 35% đến 70% luồng khí nên trực tiếp từ vùng sang vùng bẩn; − Thay bề mặt vách nhôm, cửa lùa, cửa sổ thiết kế có nhiều khe rãnh, khó làm − Tạo môi trường làm việc dễ chịu, tốt có ánh sáng tự nhiên; − Tạo phương tiện dễ dàng cho nhân viên y tế làm việc (phòng thay đồ phòng nghỉ/phòng ăn) riêng biệt ở hai khu vực bẩn Cải tiến cấu trúc khu vực tiệt khuẩn trung tâm theo quy trình chiều Trang BỆNH VIỆN QUẬN V KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT − Khoa KSNK kiến nghị đề xuất ban giám đốc bệnh viện quan tâm đạo − Các khoa phòng có liên quan phối hợp cơng tác triển khai PHÒNG QLCL PHĨ TRƯỞNG KHOA GIÁM ĐỐC PHỤ LỤC Cải tiến cấu trúc khu vực tiệt khuẩn trung tâm theo quy trình chiều Trang BỆNH VIỆN QUẬN KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN PHỤ LỤC Cải tiến cấu trúc khu vực tiệt khuẩn trung tâm theo quy trình chiều Trang BỆNH VIỆN QUẬN KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN Cải tiến cấu trúc khu vực tiệt khuẩn trung tâm theo quy trình chiều Trang ... PHỤ LỤC Cải tiến cấu trúc khu vực tiệt khu? ??n trung tâm theo quy trình chiều Trang BỆNH VIỆN QUẬN KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHU? ??N PHỤ LỤC Cải tiến cấu trúc khu vực tiệt khu? ??n trung tâm theo quy... lượng khử khu? ??n, Cải tiến cấu trúc khu vực tiệt khu? ??n trung tâm theo quy trình chiều Trang BỆNH VIỆN QUẬN KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHU? ??N tiệt khu? ??n tối ưu Mục tiêu cụ thể: Hoàn thành việc di dời khu. .. (trước cải tiến) xuống phút (sau cải tiến) (Sơ đồ 7) Cải tiến cấu trúc khu vực tiệt khu? ??n trung tâm theo quy trình chiều Trang BỆNH VIỆN QUẬN KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHU? ??N Sơ đồ Sơ đồ cải tiến