khảo sát vi trùng trong viêm xoang có biến chứng tại bệnh viện chợ rẫy từ năm 2018 đến năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN KIỀU VIỆT NHI KHẢO SÁT VI TRÙNG TRONG VIÊM XOANG CÓ BIẾN CHỨNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ NĂM 2018 ĐẾN NĂM 2019 Ngành: TAI MŨI HỌNG Mã số: 8720155 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS NGUYỄN HỮU DŨNG Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Ngƣời thực đề tài NGUYỄN KIỀU VIỆT NHI i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC……………………………………………………………………ii DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH x DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ xi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƢỢC GIẢI PHẪU, SINH LÝ MŨI XOANG 1.1.1 Giải phẫu xoang hàm 1.1.2 Giải phẫu xoang sàng 1.1.3 Giải phẫu xoang trán 1.1.4 Giải phẫu xoang bƣớm 1.1.5 Sơ lƣợc sinh lý mũi xoang 1.2 SƠ LƢỢC BỆNH HỌC XOANG 1.2.1 Viêm xoang cấp t nh 10 1.2.2 Viêm xoang m n t nh 11 1.3 BIẾN CHỨNG CỦA VIÊM MŨI XOANG 12 1.3.1 Biến chứng t i chỗ viêm xoang 14 1.3.2 Biến chứng ổ mắt viêm xoang 14 1.3.3 Biến chứng nội sọ viêm xoang 18 i 1.4 ĐỊNH DANH VI KHUẨN VÀ KHÁNG SINH ĐỒ 19 1.4.1 Phƣơng pháp định danh vi khuẩn 19 1.4.2 Kỹ thuật kháng sinh đồ 20 1.4.3 Một số vi khuẩn vùng mũi xoang thƣờng gặp 22 1.5 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG NƢỚC VÀ THẾ GIỚI22 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 26 1 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 26 2.1.3 Tiêu chuẩn lo i trừ 27 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu 27 2.2.3 Công cụ thu thập số liệu 27 2.2.4 Phƣơng tiện nghiên cứu 27 2.2.5 Quy trình bƣớc nghiên cứu 29 2.2.6 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 37 Y ĐỨC 38 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 39 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 39 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 40 3.1.3 Thời gian phát bệnh 40 v 3.1.4 Lý vào viện 41 3.1.5 Tiền sử 41 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 42 3.2.1 Các triệu chứng lâm sàng ghi nhận đƣợc 42 2 Đặc điểm cấu trúc mũi qua nội soi 43 3 Đặc điểm tổn thƣơng xoang ghi nhận qua phim CLVT 44 3.2.4 Phân lo i biến chứng 45 3.2.5 Phân lo i biến chứng t i chỗ 46 3.2.6 Phân lo i biến chứng mắt 47 Các đặc điểm khác ghi nhận đƣợc 48 3 ĐẶC ĐIỂM VI KHUẨN VÀ KHÁNG SINH ĐỒ 50 3.3.1 Kết nuôi cấy định danh vi khuẩn 50 3.3.2 Kết kháng sinh đồ 53 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 63 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 63 4.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 63 4.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 64 4.1.3 Thời gian phát bệnh 64 4.1.4 Lý vào viện 65 4.1.5 Tiền sử 65 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 66 4.2.1 Các triệu chứng lâm sàng ghi nhận đƣợc 66 2 Đặc điểm cấu trúc mũi qua nội soi 67 Đặc điểm tổn thƣơng xoang ghi nhận qua phim CLVT 68 4.2.4 Phân lo i biến chứng 69 4.2.5 Phân lo i biến chứng t i chỗ 71 4.2.6 Phân lo i biến chứng mắt 72 Các đặc điểm khác ghi nhận đƣợc 73 ĐẶC ĐIỂM VI KHUẨN VÀ KHÁNG SINH ĐỒ 75 4.3.1 Kết nuôi cấy định danh vi khuẩn 75 4.3.2 Kết kháng sinh đồ 78 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO 90 PHỤ LỤC 97 i DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Viết đầy đủ Kí hiệu Chữ viết tắt Tiếng Việt BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CR Chợ Rẫy KS Kháng sinh TB Tế bào TMH TW VMX VK Tai Mũi Họng Trung Ƣơng Viêm mũi xoang Vi khuẩn i Viết đầy đủ Kí hiệu Chữ viết tắt Nghĩa Tiếng Anh AAO – HNS American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery Computed Tomography Scan Clinical and Laboratory Standards Institute International Organization for Standardization Major Histocompatibility Complex Minimum Inhibitory Concentration Matrix Assisted Laser Desorption Ionization – Time of flight CT scan CLSI ISO MHC MIC MALDI – TOF Hiệp hội Tai Mũi Họng Phẫu thuật Đầu Mặt Cổ Hoa Kỳ Chụp cắt lớp vi tính Viện tiêu chuẩn xét nghiệm cận lâm sàng Tổ chức tiêu chuẩn hóa quốc tế Phức hợp phù hợp tổ chức Nồng độ ức chế tối thiểu Phƣơng pháp ion hóa mẫu hấp thụ dựa hỗ trợ chất lƣợng laser – Thời gian bay ii DANH MỤC CÁC BẢNG Nội dung Bảng 1.1 Yếu tố gây viêm mũi xoang Bảng 1.2 Phân lo i viêm mũi xoang theo thời gian Bảng 1.3 Chẩn đoán viêm mũi xoang cấp Bảng 1.4 Chẩn đoán VMX m n VMX cấp tái diễn Bảng 1.5 Phân lo i biến chứng viêm xoang Bảng 1.6 Biến chứng ổ mắt viêm xoang Bảng 1.7 Biến chứng nội sọ viêm xoang Bảng 1.8 Một số vi khuẩn vùng mũi xoang thƣờng gặp Bảng Độ tuổi trung bình nhóm dân số nghiên cứu Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo giới Bảng 3.4 Thời gian phát bệnh Bảng 3.5 Lý vào viện Bảng 3.6 Tiền sử Bảng Đặc điểm khe mũi Bảng Đặc điểm khe mũi Bảng Đặc điểm mũi, mỏm móc, bóng sàng qua nội soi Bảng 10 Đặc điểm tổn thƣơng xoang ghi nhận qua phim chụp CLVT Bảng 3.11 Phân lo i biến chứng Bảng 3.12 Phân lo i biến chứng t i chỗ Bảng 3.13 Phân lo i biến chứng mắt Bảng 14 Đặc điểm tính chất dịch lấy xoang để nuôi cấy Bảng 15 Đặc điểm số b ch cầu neutrophil BN lúc nhập viện Bảng 3.16 Đặc điểm sử dụng kháng sinh BN tham gia nghiên cứu Trang 10 11 12 13 17 19 22 39 39 40 40 41 41 43 43 44 45 46 46 47 48 48 49 x Bảng 3.17 Các lo i KS đƣợc sử dụng cho BN trƣớc phẫu thuật Bảng 3.18 Kết giải phẫu bệnh mô niêm m c lịng xoang Bảng 3.19 Tỷ lệ ni cấy VK dƣơng t nh đối tƣợng nghiên cứu Bảng 3.20 Tỷ lệ VK Gram dƣơng Gram âm mẫu dƣơng t nh Bảng 3.21 Tỷ lệ lo i VK phân lập đƣợc nhóm nghiên cứu Bảng 22 Độ nh y cảm với KS Strep pneumoniae Bảng 23 Độ nh y cảm với KS Pseu aeruginosa Bảng 24 Độ nh y cảm với KS Strep constellatus Bảng 25 Độ nh y cảm với KS Klebsiella pneumoniae Bảng 26 Độ nh y cảm với KS Streptococcus anginosus Bảng 3.27 Độ nh y cảm KS nhóm β – lactam VK Bảng 3.28 Độ nh y cảm nhóm KS VK Bảng 3.29 Sự đề kháng với KS nhóm β - lactam VK Bảng 3.30 Sự đề kháng với nhóm KS VK Bảng 4.1 Phân lo i biến chứng viêm xoang tác giả Saisawat Chaiyasate Bảng 4.2 So sánh phân lo i biến chứng ổ mắt với tác giả khác Bảng 4.3 So sánh kết nhuộm Gram với tác giả khác Bảng 4.4 So sánh chủng VK định danh đƣợc với tác giả khác Bảng 4.5 Vi trùng học viêm xoang biến chứng liên quan Bảng 4.6 Kết kháng sinh đồ nhóm Liên cầu 49 50 50 50 51 52 53 54 55 56 58 59 60 60 69 72 74 75 76 78 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 KIẾN NGHỊ Sự nhiễm trùng vùng mũi xoang có tham gia vi khuẩn yếm kh , h n chế nghiên cứu chúng tơi Vì cần nghiên cứu thêm nuôi cấy vi trùng yếm gây bệnh viêm xoang có biến chứng Nghiên cứu đƣợc thực thời gian ngắn, số lƣợng bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đƣa vào nghiên cứu nhỏ, tỷ lệ ni cấy dƣơng tính cịn thấp nên cần có thêm nghiên cứu lớn hơn, thời gian dài vấn đề Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thanh Bảo (2009), "Streptococci Staphylococci", Vi khuẩn học, Nhà xuất Y học, tr 132-142 Quách Thị Cần (2012), "Đánh giá kết điều trị đối chiếu kết điều trị 27 trường hợp viêm tấy ổ mắt biến chứng viêm xoang", T p chí Y học Việt Nam tháng - số 1/2012 Lê Huy Chính (2007), Vi sinh vật y học, Nhà xuất Y học, tr.133165 Dƣơng Thị Chung (2016), "Nghiên cứu đặc điểm vi khuẩn xoang hàm bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính", Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Trƣờng Đ i học Y Hà Nội Trần Thị Thu Hằng (2010), Dƣợc lực học, Nhà xuất Phƣơng Đơng, tr 681-749 Nguyễn Văn Hịa (2016), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, vi khuẩn viêm mũi xoang mạn tính nhiễm khuẩn người lớn bệnh viện tai mũi họng Trung Ương", Luận văn Th c sĩ Y học, Trƣờng Đ i học Y Hà Nội Nguyễn Minh Hảo Hớn (2006), "Biến chứng ổ mắt viêm xoang", Y học Tp.HCM tập 10, phụ Nguyễn Minh Hảo Hớn (2014), "Nhân trường hợp viêm xoang biến chứng gây tổn thương thần kinh thị", Y học Tp.HCM tập 18, phụ số Đặng Xuân Hùng (2016, Viêm Mũi Xoang, Nhà xuất Y học, tr 1188 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91 10 Bùi Thế Hƣng (2018), ―Tình hình nhiễm khuẩn đề kháng kháng sinh bệnh lý viêm xoang mạn có định phẫu thuật bệnh viện Chợ Rẫy 2017 - 2018‖, Luận văn tốt nghiệp BS nội trú, ĐH Y Dƣợc TP.HCM 11 Nguyễn Thị B ch Hƣờng (2011), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng vi khuẩn viêm xoang trẻ em bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương", Luận văn Th c sỹ y học, Trƣờng Đ i Học Y Hà Nội 12 Nguyễn Hữu Khơi , Ph m Kiên Hữu Nguyễn Hồng Nam (2005), Phẫu thuật nội soi mũi xoang kèm Atlas minh họa, Nhà xuất Đ i học Quốc gia TP Hồ Chí Minh, tr 1-28 13 Trịnh Thị Hồng Loan (2003), "Viêm mũi xoang mạn tính tượng kháng thuốc kháng sinh nay", Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Đa khoa, Trƣờng Đ i học Y Hà Nội 14 Nguyễn Thị Nga (2012), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X quang đánh giá kết điều trị biến chứng nhiễm trùng ổ mắt Viêm xoang", Khóa luận tốt nghiệp BSĐK, ĐH Y Hà Nội 15 Nguyễn Tấn Phong (1998), Phẫu thuật nội soi chức mũi xoang, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 2-35 16 Trƣơng Thiên Phú (2018), "Khuynh hướng đề kháng kháng sinh loại vi khuẩn thường gặp BV Chợ Rẫy 2016-2018", Hội nghị Khoa học thƣờng niên BV Chợ Rẫy 2019 17 Trƣơng Thiên Phú (2018), "Mơ hình vi khuẩn đa kháng BV Chợ Rẫy năm 2018", Hội nghị Khoa học thƣờng niên BV Chợ Rẫy 2019 18 Võ Thanh Quang (2010), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, đánh giá kết điều trị biến chứng ổ mắt viêm xoang BV TMH TW", T p ch Y Dƣợc lâm sàng 108, tập 5, tr 68-73 19 Nguyễn Quang Quyền (1999), Bài giảng giải phẫu tập 1, Nhà xuất Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 92 y học, tr 410-411 20 Nhan Trừng Sơn (2008), "Viêm xoang", Tai Mũi Họng tập II, Nhà xuất y học - Chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh, tr 104-112 21 Võ Tấn (1994), Tai mũi họng thực hành tập 1, NXB Y học, tr 116– 118 22 Nguyễn Năng Thiện (2009), Pseudomonas, Vi khuẩn học, Nhà xuất Y học, tr 157-180 23 Cao Thị Phƣơng Thúy (2014), "Nghiên cứu tình trạng kháng kháng sinh bệnh nhân viêm mũi xoang mạn vi khuẩn khoa khám bệnh- Bệnh viện tai mũi họng Trung Ương", Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa, Đ i học Y Hà Nội 24 Hoàng Văn Tiệp (2012), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính biến chứng ổ mắt bệnh lý viêm xoang", Luận văn Th c sỹ y học, ĐH Y Hà Nội 25 Lâm Huyền Trân, Bùi Thị Diệu Trâm (2012), "Đặc điểm lâm sàng vi khuẩn học viêm mũi xoang mạn bệnh nhân đái tháo đường", Y học TP.HCM tập 16, Phụ số 26 Trần Minh Trƣờng, Lâm Huyền Trân (2004), "Nhân trường hợp biến chứng nặng viêm xoang", Y học TP.HCM, tập 8, Phụ số 27 Nguyễn Anh Tuấn (2008), "Khảo sát vi trùng kháng sinh đồ viêm xoang hàm mạn tính bệnh viện Tai mũi họng TP.HCM từ 12/2007 - 7/2008", Luận văn Th c sĩ Y học, Đ i học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh 28 Hồ Quốc Tuấn (2003), "Khảo sát vi khuẩn viêm xoang hàm sàng mạn tính người lớn qua phẫu thuật nội soi", Luận văn Th c sĩ Y học, Đ i học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh 29 Ph m Hùng Vân (2009), Haemophilus influenzae, Vi sinh, Nhà xuất Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 93 Y học, tr 218-221 30 Xét nghiệm vi sinh lâm sàng (2012), Bộ Y tế Tiếng Anh 31 Bhattacharyya N, Jones DT, Hill M et al 1he diagnostic accuracy 32 Brook I (2011), "Microbiology of sinusitis" Proc Am Thorac Soc, (1), pp 90-100 33 Brook I (2006), "Sinusitis of odontogenic origin" Otolaryngol Head Neck Surg, 135 (3), pp 349-55 34 Brook I., Yocum P (1995), "Antimicrobial management of chronic sinusitis in children" J Laryngol Otol, (0022-2151) 35 Brook I (1989), "Bacteriology of chronic maxillary sinusitis in adults" Ann Otol Rhinol, Laryngol, (0003-4894) 36 Brook I (1981), "Aerobic and anaerobic bacterial flora of normal maxillary sinuses" Laryngoscope, 101 (0023-852X) 37 A Ali, M Kurien, S S Mathews, J Mathew (2005), "Complications of acute infective rhinosinusitis: experience from a developing country" ,Singapore Med J 2005; 46(10) : 540 38 BioMérieux (2012), "VITEK AST-GN69 product information" REV 072012 bioMérieux, Inc., Durham, NC 39 Blumfield E, Misra M Pott's puffy tumor; intracranial, and orbital 40 Bologer W.E Parsons D.S (1991 ), "Paranasal sinus bony anatomic variations and mucosal abnormalities" Laryngoscope, 101, pp 56-64 41 Carla M Giannoni, ―Complications of Rhinosinusitis‖, Bailey’s Head and Neck Surgery – Otolaryngology, vol 1, no 44, pp 573 – 585, 2014 42 Chang Y-S, Chen P-L, Hung J-H, Chen H-Y, Lai C-C, Ou C-Y, et al Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 94 (2017) ―Orbital complications of paranasal sinusitis in Taiwan,1988 through 2015: Acute ophthalmological manifestations, diagnosis, and management‖, PLoS ONE 12(10): e0184477 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184477 43 Fakhri S., Tulic M., Christodoulopoulos P., Fukakusa M., Frenkiel S., et al (2004), "Microbial superantigens induce glucocorticoid receptor beta and steroid resistance in a nasal explant model" Laryngoscope, 114 (5), pp 887-92 44 Frank H Netter (1997), "Atlas of Human Anatomy", Elsevier, pp 45 Ian J Witterick, "Complications of Rhinosinusitis", Rhinology Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base, pp 261-271 46 J.R Chandler, D.J Langenbrunner, E.R Stevens, (1970), "The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis", Laryngoscope 2012, 80 (9), pp.1414–1428 47 Jankowski R., Nguyen D T., Poussel M., Chenuel B., Gallet P., et al (2016), "Sinusology" European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, 133 (4), pp 263-268 48 Jayant M Pinto, " Infectious Rhinitis " Rhinology Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base, pp 141-164 49 Joseph K Han , "Acute Rhinosinusitis", Rhinology Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base, pp 171-194 50 Kevin C Welch, "Microbiology of Rhinosinusitis and Antimicrobial Resistance ", Rhinology Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base, pp 194-206 51 Kurt Denton Schlemmer (2013), "Complicated sinusitis in a developing country",International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 77 (2013) pp.1174–1178 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 95 52 Laurie A Loevner , "Radiologic Imaging of the Paranasal Sinuses and Skull Base ", Rhinology Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base, pp 32-69 53 Mafee MF Tran BH, Chapa AR Imaging of rhinosinusitis and its 54 Matthew W Ryan, "Fungal Rhinosinusitis", Rhinology Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base, pp 206-219 55 Nageswaran S, Woods CR Benjamin DK Jr et al Orbital cellulitis 56 R M Rosenfeld, D Andes, N Bhattacharyya et al , ―Clinical practice guideline: adult sinusitis,‖ Otolaryngology—Head & Neck Surgery 2015, vol 152, pp S1–S39 57 Rajiv K Bhalla, "Medical Therapies for Rhinosinusitis: AntiInflammatory", Rhinology Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base, pp 229-239 58 Richard L Voegels MD (1999), ―Complications of Sinusitis: Review of 145 Patients‖, Otolaryngology–Head and Neck Surgery, Volume 121,pp 216-217 59 Saisawat Chaiyasate (2015), "The complications of sinusitis in a Tertiary Care Hospital: Types, Patient characteristics, and Outcomes", Hindawi Publishing Corporation International Journal of Otolaryngology, Volume 2015, Article ID 709302 60 Shrinivas Shripatrao Chavan (2010), "Orbital complications of sinogenic origin: A case of 20 patients", Department of ENT and Head and Neck Surgery, Government Medical college 61 Tripathi Anju, Conley David B., Grammer Leslie C., Ditto Anne M., Lowery Margaret M., et al (2004), "Immunoglobulin E to Staphylococcal and Streptococcal Toxins in Patients with Chronic Sinusitis/Nasal Polyposis" The Laryngoscope, 114 (10), pp 1822- Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 96 1826 62 V A Epstein and R C Kern, ―Invasive fungal sinusitis and complications of rhinosinusitis,‖ Otolaryngologic Clinics of North America, vol 41, no 3, pp 497–524, 2008 63 V Siedek, A Kremer, C S Betz, U Tschiesner, A Berghaus, and A Leunig, ―Management of orbital complications due to rhinosinusitis,‖ European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, vol 267, no 12, pp 1881–1886, 2010 64 Sok J C., Ferguson B J (2006), "Differential diagnosis of eosinophilic chronic rhinosinusitis" Curr Allergy Asthma Rep, (3), pp 203-14 65 W J Fokkens, V J Lund, J Mullol et al , ―EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012 A summary for otorhinolaryngologists,‖ Rhinology, vol 50, no 1, pp 1–12, 2012 66 Wormald P J (2003), "The agger nasi cell: the key to understanding the anatomy of the frontal recess" Otolaryngol Head Neck Surg, 129 (5), pp 497-507 67 Wagenmann Martin (1992), "Complications of sinusitis", J ALLERGY CLIN IMMUNOL, Volume 90, Number 3, Part 2, pp 552-554 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 97 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “Khảo sát vi trùng viêm xoang có biến chứng Bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2018 đến năm 2019” Số hồ sơ:…………………………………… Số thứ tự:…………………………………… I/ PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên (viết tắt tên bệnh nhân): …………………………… ……… Tuổi: ………………………Giới:…………………………… ……… Mã số bệnh nhân:…………………………………………… ………… Địa (thành phố/ tỉnh): ……………… …………………………… Ngày vào viện:……………………………………………… ………… Ngày phẫu thuật:……………………………………………………… II/ PHẦN CHUN MƠN Đánh dấu ―X‖ vào có lựa chọn Lý vào viện: Ng t mũi Lồi mắt Chảy mũi Sƣng mắt Đau đầu Sƣng đau mặt Rối lo n ngửi Khác ………… Thời gian mắc bệnh: ≤ tuần > 12 tuần Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 98 Tiền sử: VMX m n tính Đái tháo đƣờng Dị ứng:…… Bệnh lý suy giảm MD Hen Khác:………………… Triệu chứng năng: Nghẹt mũi Chảy máu mũi Chảy mũi Sƣng vùng mặt Giảm ngửi Thay đổi tri giác Đau nặng mặt Sốt Đau đầu Ho Nhức mắt Ù tai Sƣng vùng mắt Khác ………………… Nhìn mờ Khác ………………… Lồi mắt Khác ………………… Khám nội soi: Hốc mũi Cuốn Phù nề niêm m c Ho i tử niêm m c Thối hóa polyp Khác …………………… Bình thƣờng Ho i tử niêm m c Phù nề niêm m c Khác:…………………… Quá phát Bình thƣờng Mỏm móc Ho i tử niêm m c Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 99 Phù nề Khác:…………………… Quá phát Bóng sàng Khe Khe Bình thƣờng Ho i tử niêm m c Phù nề Khác:…………………… S ch Dịch mủ nhầy Dịch Dịch mủ lợn cợn mô nấm Dịch mủ đục, hôi Khác:…………………… S ch Dịch mủ nhầy Dịch Dịch mủ lợn cợn mô nấm Dịch mủ đục, Khác:…………………… Hình ảnh chụp CT scan: Các xoang Không tổn thƣơng Tổn thƣơng bên Tổn thƣơng bên Hàm Sàng trước Sàng sau Bướm Trán Phân loại biến chứng: Mucopyocele Tại chỗ Viêm xƣơng – tủy xƣơng xoang trán Viêm xƣơng – tủy xƣơng xoang hàm Khác:………………………………………… Viêm mô tế bào trƣớc vách Ổ mắt Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 100 Viêm mô tế bào ổ mắt Áp xe dƣới cốt m c Áp xe ổ mắt Viêm tắc TM xoang hang Viêm màng não Nội sọ Áp xe màng cứng Áp xe dƣới màng cứng Áp xe não Thuyên tắc xoang TM Bệnh phẩm: Độ đặc Loãng Nhầy Mủ Màu sắc Đục Trắng Vàng Mùi Không mùi Tanh Hôi Xanh Điều trị: Kháng sinh dùng:………………………………………… Số ngày sử dụng kháng sinh:…………………………………… 10.Kết xét nghiệm: a Chỉ số b ch cầu:………………………… Neu:…………… % b Khác:………………………………………………………… c Kết nuôi cấy vi trùng:…………………………………… ………………………………………………………………… d Kết kháng sinh đồ: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 101 Nhóm KS Tên KS Nhạy Trung Kháng gian β – lactam Ampicillin Benzylpenicillin Cefotaxim Ceftriaxone Cefuroxime Cefpodoxim Ceftazidim Cefoperazone/ Sulbactam Piperacillin Nhóm KS Tên KS Nhạy Trung Kháng gian Carbepenem Imipenem Meropenem Glycopeptid Vancomycin Macrolides Erythromycin Aminoglycosides Gentamicin Amikacin Fluoroquinolones Ciprofloxacin Moxifloxacin Levofloxacin Oxazolidione Linezolid Tetracyclines Tetracycline Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 102 Lincosamides Clindamycin Rifamycin Rifampicin Polymyxin Colistin Sulfonamides Trimethoprim/ Sulfamethoxazole e Kết giải phẫu bệnh: ……………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… Tp.Hồ Chí Minh, ngày….tháng….năm 201… Ngƣời làm bệnh án Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ... vi? ?m xoang có biến chứng Bệnh vi? ??n Chợ Rẫy từ năm 2018 đến năm 2019? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Khảo sát vi trùng vi? ?m xoang có biến chứng t i Bệnh vi? ??n Chợ Rẫy từ năm 2018 đến năm. .. hợp vi? ?m xoang có biến chứng, nhƣng t i chƣa có thống kê đƣợc tìm thấy mô tả đặc điểm nhƣ vi trùng gây bệnh vi? ?m xoang có biến chứng nên thực nghiên cứu với tên đề tài là: ? ?Khảo sát vi trùng vi? ?m... XQ thấy tƣợng vi? ?m xoang c nh mũi ≥4 lần/ năm vi? ?m mũi xoang cấp vi trùng, khơng có dấu hiệu triệu chứng vi? ?m mũi xoang cấp đợt BIẾN CHỨNG CỦA VI? ?M MŨI XOANG Từ mũi xoang, q trình bệnh lý theo