Xquang ngực thẳng là công cụ hữu ích giúp tầm soát và chẩn đoán các bệnh lý tim mạch cũng như các bệnh lý về hô hấp. Ngoài ra Xquang ngực thẳng cũng giúp chẩn đoán các bệnh lý về cơ xương khớp cũng như là trung thất. Các bước đọc bao gồm: kỹ thuật, phân tích gồm trị số tim lồng ngực, tìm dấu hiệu lớn nhĩ trái, lớn nhĩ phải, lớn động mạch phổi, lớn động mạch chủ, phân tích tuần hoàn phổi và các bất thường trong nhu mô phổi. Trong bài này chúng tôi chỉ tập trung các bệnh lý thường gặp trong các bệnh lý về tim mạch. Bài tập hợp các hình ảnh Xquang ngực thẳng của các bệnh lý tim mạch thường gặp như suy tim, tăng huyết áp, tăng áp phổi, phình động mạch chủ ngực …. Bài viết sẽ sẽ giúp cho các bạn có dịp thực hành về các bước đọc một phim Xquang ngực thẳng. Về phần các bước đọc đã được trình bày trong bài “ Các bước phân tích Xquang ngực thẳng” và “ Các hình ảnh Xquang ngực thẳng trong tim mạch” đã có trên Youtube kênh “ Tuan Thanh” và trên trang 123.doc. Bên cạnh đó mỗi phim Xquang ngực thẳng đã và sẽ được chúng tôi phân tích trên kênh Youtube theo từng bước đọc. Các bạn download file này về để có dịp phân tích và theo dõi.
Case X-quang ngực thẳng Bệnh nhân nữ 50 tuổi Đi khám đau đầu Có tiền sử tăng huyết áp nhiều năm Huyết áp cao 180 mmHg, điều trị Amlodipin 5mg viên uống Đây X-quang ngực thẳng bệnh nhân Case X-quang ngực thẳng Bệnh nhân nam 72 tuổi Đi khám khó thở Có tiền sử bệnh tim khơng nhớ chẩn đốn Gần bệnh nhân khoảng 100 m mệt khó thở Đây X-quang ngực thẳng bệnh nhân Case X-quang ngực thẳng Bệnh nhân nữ 60 tuổi Đi khám đau ngực Có tiền sử tăng huyết áp không điều trị Khi huyết áp tăng 160mmHg bệnh nhân có cảm giác đau nặng vùng ngực Khi huyết áp giảm < 140mmHg bệnh nhân thấy dễ chịu Đây X-quang ngực thẳng bệnh nhân Case X-quang ngực thẳng Bệnh nhân nam 57 tuổi Đến cấp cứu khó thở Bệnh nhân ngồi chơi, đột ngột lên khó thở dội vã mồ hôi Khám bệnh viện ghi nhận Bệnh nhân vật vã Thở nhanh co kéo Người vã mồ Phổi có ran ẩm bên Đây X-quang ngực thẳng bệnh nhân Case X-quang ngực thẳng Bệnh nhân nữ 70 tuổi Đi khám mệt Chưa ghi nhận tiền bệnh tim trước Thời gian gần bệnh nhân mệt lại khoảng 100m Khám : ghi nhận P2 mạnh âm thổi tâm thu khoảng gian sườn IV bên trái Đây X-quang ngực thẳng bệnh nhân Case X-quang ngực thẳng Bệnh nhân nam 50 tuổi Đi khám mệt Tiền bị hẹp van hai lá, bệnh nhân không uống thuốc Thời gian gần bệnh nhân mệt lại khoảng 100m Khám : ghi nhận T1 mạnh P2 mạnh Đây X-quang ngực thẳng bệnh nhân Case X-quang ngực thẳng Bệnh nhân nữ 34 tuổi Đến khám hay bị đau tức ngực Khám ghi nhận mỏm tim bình thường, khơng dấu Harzer, khơng dấu nảy trước ngực Nghe có T1 – T2 rõ, không nghe thấy âm thổi Đây phim X-quang ngực thẳng bệnh nhân Case X-quang ngực thẳng Bệnh nhân nam 62 tuổi Khám mệt Tiền tăng huyết áp nhiều năm không điều trị Khám ghi nhận mỏm tim khó xác định, Nghe có T1 – T2 rõ, A2 mạnh khơng nghe thấy âm thổi Đây phim X-quang ngực thẳng bệnh nhân Case X-quang ngực thẳng Bệnh nhân nữ 67 tuổi Tiền sử: Tăng huyết áp, điều trị Coveram 5/5, thối hố khớp điều trị thuốc khơng rõ loại lú lẫn người già tiếng trước nhập viện, bệnh nhân đau nhức chân nên lấy thuốc để uống Người nhà phát bệnh nhân lơ mơ, bứt rứt thở nhanh Cạnh bệnh nhân có lọ coveram, lọ có khoảng 30 viên bệnh nhân uống hết Người nhà nhanh chóng đưa bệnh nhân đến cấp cứu bệnh viện địa phương Tại bệnh nhân đo huyết áp 70/? mmHg, sau bệnh nhân truyền vận mạch Noradrenalin chuyển lên tuyến cao Tại bệnh viện, bệnh nhân lơ mơ, bứt rứt Tự thở qua mask với oxy 10 lít/ phút, thở nhanh co kéo SpO2 giao động 90 -95% Tay chân lạnh Mạch 120 lần/phút, huyết áp 90/60mmHg ... X-quang ngực thẳng Bệnh nhân nam 72 tuổi Đi khám khó thở Có tiền sử bệnh tim khơng nhớ chẩn đốn Gần bệnh nhân khoảng 100 m mệt khó thở Đây X-quang ngực thẳng bệnh nhân Case X-quang ngực thẳng. .. Đây X-quang ngực thẳng bệnh nhân Case X-quang ngực thẳng Bệnh nhân nữ 34 tuổi Đến khám hay bị đau tức ngực Khám ghi nhận mỏm tim bình thường, khơng dấu Harzer, khơng dấu nảy trước ngực Nghe có... kéo Người vã mồ Phổi có ran ẩm bên Đây X-quang ngực thẳng bệnh nhân Case X-quang ngực thẳng Bệnh nhân nữ 70 tuổi Đi khám mệt Chưa ghi nhận tiền bệnh tim trước Thời gian gần bệnh nhân mệt lại khoảng